Epidemiologia e Pesquisa

Expedito Luna Diretor DEVEP/SVS/MS eluna@saude.gov.br

EPIDEMIOLOGIA
CONCEITO Cincia que estuda a distribuio e os determinantes dos problemas de sade em populaes humanas. Cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade, analisando a distribuio populacional e os fatores determinantes do risco de doenas, agravos e eventos associados sade, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de enfermidades, danos ou problemas de sade e de proteo, promoo ou recuperao as sade individual e coletiva, produzindo informao e conhecimento para apoiar a tomada de deciso no planejamento, na administrao e na avaliao de sistemas, programas, servios e aes de sade.

O MTODO EPIDEMIOLGICO

Aplicao da metodologia cientfica ao objeto da epidemiologia: os processos de sade-doena em populaes humanas.

Hipteses epidemiolgicas: propem explicaes para algum fenmeno relativo distribuio do determinao do surgimento de doentes em populaes, por meio do relacionamento de variveis que representam risco e fatores de risco. Devem levar em considerao os aspectos da doena na populao e as variaes perceptveis nos componentes ambientais (fsicos, qumicos, biolgicos, sociais, etc.) associados exposio aos fatores de risco.

O MTODO EPIDEMIOLGICO
Epidemiologia descritiva e analtica. Classificao dos desenhos de estudos epidemiolgicos: Observacionais & Experimentais Seccionais (transversais) ou Longitudinais Longitudinais: Prospectivos ou Retrospectivos Ensaios clnicos e de comunidade.

Tipologia dos desenhos de investigao em epidemiologia Posio do investigador Referncia temporal Denominaes correntes

Tipo operativo

AGREGADO

OBSERVACIONAL Transversal Longitudinal

Estudos ecolgicos Estudos de tendncias ou sries temporais Ensaios comunitrios

INTERVENO

Longitudinal

INDIVIDUADO

OBSERVACIONAL Transversal Longitudinal

Inquritos ou surveys Estudos prospectivos (coortes) Estudos retrospectivos (caso-controle)

INTERVENO

Longitudinal

Ensaios clnicos

APLICAES DA EPIDEMIOLOGIA
Investigaes

etiolgicas

Anlise da situao de sade Vigilncia epidemiolgica Avaliao de tecnologias e servios

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
conjunto

de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou a de qualquer mudana nos fatores determinantes e

preveno

condicionantes da sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e o controle de doenas (Lei no 8080/90) Informao para ao

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
public

health surveillance (sometimes called epidemiologic surveillance) data essential to planning, implementation, and

is the ongoing and systematic collection, analysis, and interpretation of outcome-specific evaluation of public health practice, closely integrated with the timely dissemination of these data to those who need to know. The final link of the surveillance chain is the application of these data to the control and prevention of human disease and injury (Thacker, in Gregg, 1996, Field Epidemiology)

INVESTIGAES ETIOLGICAS

Conhecimento

acerca dos determinantes do processo sade-doena, contribuindo para o avano do conhecimento etiolgico-clnico.

Busca de associaes entre a probabilidade de ocorrncia

de doena/ problemas de sade e fatores de risco.

ESTUDOS DE AVALIAO
Avaliao de programas, atividades, procedimentos preventivos e teraputicos, tecnologias, tanto no que se refere sistemas de prestao de servios quanto ao impacto das medidas de sade na populao. Inclui-se os estudos de eficcia, efetividade e eficincia de programas de sade, bem como estudos clnicos de eficcia, efetividade e eficincia de procedimentos diagnsticos e teraputicos, preventivos e curativos, individuais e coletivos.

EPIDEMIOLOGIA CLNICA
Epidemiologia clnica e sucedneos (medicina baseada em evidncias): Epidemiologia clnica uma abordagem de elaborao e interpretao de observaes cientficas em medicina. Epidemiologia clnica a aplicao dos princpios e mtodos da epidemiologia aos problemas encontrados na medicina clnica. uma cincia voltada contagem de eventos clnicos que ocorrem em seres humanos intactos, e usa o mtodo epidemiolgico para realizar e analisar os resultados. (Fletcher & Fletcher, 1988)

EPIDEMIOLOGIA CLNICA
Questes para a Epidemiologia Clnica:

Normalidade/ anormalidade (sade/ doena) Diagnstico Frequncia Risco e fatores de risco Prognstico Tratamento Preveno Causa

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS TRANSMISSVEIS

Transio

demogrfica e epidemiolgica

Modelos da transio epidemiolgica - Omram, 1973 Crtica teoria da transio epidemiolgica A emergncia e reemergncia das doenas infecciosas

NCLEOS DE EPIDEMIOLOGIA EM SERVIOS

Atividades: Vigilncia epidemiolgica - sistemas de informao; notificao; projetos de vigilncia sentinela; apoio investigao de campo; participao na investigao clnica/ epidemiolgica/ laboratorial. Assessoria metodolgica - apoio elaborao de projetos e protocolos; instrumentos de coleta de dados e montagem de bancos de dados; clculo de tamanho de amostra; apoio anlise de dados & manejo de softwares analticos; assessoria na elaborao de relatrios e publicaes