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UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA TCNICO EN PREVENCIN Y REHABILITACIN DE PERSONAS CON DEPENDENCIA A DROGAS

Dr Mat Matas San Mart Martn H.

Santiago, Mayo 2010

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Introduccin:

La coordinaci coordinacin del metabolismo entre rganos distantes de los mam mamferos se consigue por medio de se seales hormonales y neuronales. Clulas individuales en un tejido pueden percibir un cambio en las circunstancias del organismo y responder segregando un mensajero qu qumico extracelular. Las c clulas endocrinas secretan hormonas; las neuronas secretan neurotransmisores.

Ya hemos visto en clases anteriores que el S.N. era capaz de integrar diferentes respuestas (de diferentes rganos y de diferentes clulas del organismo) para hacer frente a cambios del medio ambiente, as tambin, como a cambios del medio interno. De esta manera el S.N. es capaz de mantener la homeostasis del individuo. En todo caso, el mensajero extracelular pasa a otra clula, donde se une a un receptor especfico y desencadena un cambio en la actividad de la segunda clula. En la comunicacin neuronal, el mensajero qumico (un neuro transmisor; la acetilcolina, p. ej.) debe viajar tan slo una fraccin de micrmetro a travs de la hendidura sinptica hasta la siguiente neurona, en una cadena de comunicacin.

Las hormonas, en cambio, se transmiten rpidamente en la sangre entre rganos y tejidos distantes; deben viajar un metro o ms antes de hallar su clula diana. Exceptuando sus diferencias anatmicas, la comunicacin qumica en los sistemas endocrino y neuronal tiene un mecanismo muy parecido. Incluso, algunos de los mensajeros qumicos son comunes a ambos sistemas. La adrenalina y la noradrenalina, por ejemplo, actan como neurotransmisores en algunas sinapsis del cerebro y del msculo liso y tambin como hormonas que regulan el metabolismo de los combustibles en el hgado y en el msculo. Si bien los sistemas neuronal y endocrino se tratan habitualmente como entidades separadas, est claro que en la regulacin del metabolismo se comportan como un nico sistema neuroendocrino.

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Organizacin:
Este sistema esta comprendido principalmente por; 1. El hipotlamo 2. La pituitaria Hipfisis. 3. Diferentes glndulas endocrinas clsicas

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Organizacin:

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Hormona:

"Sustancia qu qumica (mensajero) producida por un grupo de c clulas especializadas para transferir informaci informacin a otro grupo de c clulas (c (clula blanco)"

Hormona La palabra hormona proviene del verbo griego horman, que significa agitar o excitar". Cmo se comunican las diferentes clulas entre s? Las clulas para poder comunicarse entre los diferentes rganos, usan ciertos mensajeros qumicos, los cuales denominamos hormonas. Entonces definimos hormona como; "Sustancia qumica (mensajero) producida por un grupo de clulas especializadas para transferir informacin a otro grupo de clulas (clula blanco)"

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Glndulas:

Es un rgano que tiene por funcin la de sintetizar sustancias con alguna funcin especfica. La Gl. Endocrina es aquella cuya secrecin es liberada directamente al torrente sanguneo. Su producto se llama hormona En cambio la exocrina es liberada en algn sitio, pero a travs de un conducto. Su producto se llama Enzima

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Tipos de Comunicacin:

Endocrina: Es a distancia. Un grupo de c clulas produce una determinada sustancia que viaja a trav travs de la sangre y llega a otra poblaci poblacin celular a ejercer su acci accin.

Funcin Endocrina; Es la capacidad de la clula "A" de comunicarse con la clula B, para lo cual la clula "A" produce una hormona. Esta hormona es secretada al medio extracelular, de aqu se dirige a los capilares sanguneos, para que a travs de la circulacin llegue a la clula "B" Esta clula "B" posee receptores especficos para esta hormona, y una vez que esta clula ha recibido el mensaje va ser capaz de llevar a cabo alguna funcin. Lo importante de la definicin de la funcin endocrina es que; "la hormona va de la clula "A" a la clula "B" a travs de la circulacin". Diapositiva 8

Tipos de Comunicacin:

Paracrina: Paracrina: Una c clula produce una determinada sustancia que difunde a la c clula vecina y all all ejerce su acci accin.

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Clasificacin de las hormonas:

1. Polipept Polipeptdicas. Est Estn constituidas por amino aminocidos y poseen naturaleza proteica. EjEj- Insulina y Corticotropina. Corticotropina. 2. Derivadas de amino Son sintetizadas a aminocidos; partir de precursores (que son los amino aminocidos). EJ; Tiroxina y Epinefrina. 3. Estero Esterodeas, deas, Son sintetizadas a partir del colesterol. Ej: Ej: Estradiol y Cortisol

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Regulaci Regulacin de la secreci secrecin Hormonal

Retroalimentaci Retroalimentacin negativa La c clula "A" produce una hormona "A', la cual va a ir a actuar sobre la c clula "B", provocando que esta clula 'B" libere una hormona "B", la cual a su vez va a ir a actuar sobre la clula "A' inhibiendo la producci produccin de la hormona "A "A. Ej. Un Termostato

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Regulaci Regulacin de la secreci secrecin Hormonal

Retroalimentaci Retroalimentacin positiva La c clula "A" produce una hormona "A", la cual va a ir a actuar sobre la c clula "B", provocando que esta c clula 'B" libere una hormona "B", la cual a su vez va a ir a actuar sobre la c clula A estimulando la producci produccin de la hormona "A". Este tipo de feedback no se da con mucha frecuencia. Oxitocina

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Mecanismo de adiccin

Retroalimentaci Retroalimentacin Negativa.

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Mecanismo de adiccin

Retroalimentaci Retroalimentacin Negativa.

Herona Herona Receptores Receptores opiceos opiceos Endorfinas Endorfinas

Las endorfina tienen una regulacin del tipo feed back, al igual que las hormonas del sistema endocrino. Cuando un individuo consume drogas, como la herona, esta se une a los receptores opiceos. As, quedan ocupados los sitios donde deberan unirse las endorfinas producidas por el organismo. La situacin descrita, marca el inicio de la adiccin, ya que inmediatamente el organismo enva una seal a las clulas nerviosas encargadas de liberar endorfinas para que detengan su produccin, ya que las clulas post-sinpticas ya tienen suficiente endorfina, que en realidad es la droga.

Cuando se suspende la administracin de la droga, el individuo siente los sntomas de privacin, pues su organismo no posee los niveles necesarios de endorfina para responder a la demanda de los receptores post-sinpticos. Solo el consumo de groga puede disminuir los efectos de la privacin. Endorfinas: Diapositiva 14

Mecanismos de accin hormonal

Receptor hormonal:
El primer paso para que se desarrolle la acci accin hormonal consiste en la interacci interaccin espec especfica entre la hormona y la c clula diana, la cual, a su vez, requiere que los receptores que la reconocen sean altamente espec especficos.

RECEPTOR HORMONAL: Todas las hormonas actan mediante receptores, localizados en clulas blanco sensibles a hormonas, a los que las hormonas se unen de forma especfica y con alta afinidad. Cada tipo de clula tiene su propia dotacin de receptores hormonales, que determinan sus posibilidades de control hormonal. Dos tipos de clulas con los mismos receptores pueden tener distintos blancos intracelulares de actuacin hormonal y por lo tanto pueden responder de forma distinta a la accin de una misma hormona.

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Mecanismos de accin hormonal

Receptor hormonal:
Dos tipos de c clulas con los mismos receptores pueden tener distintos blancos intracelulares de actuaci actuacin hormonal y por lo tanto pueden responder de forma distinta a la acci accin de una misma hormona.

Adrenalina

Broncodilatador, vasopresor, estimulante cardaco, coadyuvante de anestsico local, antihemorrgico tpico. Diapositiva 16

Tipos de receptores de hormonas

a) los de membrana plasm plasmtica localizados en la superficie celular b) los intracelulares de localizaci localizacin citos citoslica. lica.

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Receptores intracelulares

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Sistema hipotlamo-hipofisario

Con excepci de las hormonas pancre excepcin pancreticas, gastrointestinales y reguladoras del calcio, calcio, la hip hipfisis ejerce un control sobre todas las gl glndulas endocrinas. El Sistema Nervioso a trav travs del hipot hipotlamo, regula la hip hipfisis a trav travs de neurohormonas espec especficas.

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Hipotlamo - Hipfisis:

Hipot Hipotlamo El hipot hipotlamo se encuentra ubicado en la base del cerebro, y esta ntimamente relacionado con la hip hipfisis

El hipotlamo es una glndula que forma parte del diencfalo, y se sita por debajo del tlamo. Libera al menos nueve hormonas que actan como inhibidoras o estimulantes en la secrecin de otras hormonas en la hipfisis anterior, por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con este. Suele considerarse el centro integrador del sistema nervioso vegetativo o autnomo, dentro del sistema nervioso central. Tambin se encarga de realizar funciones de integracin somato-vegetativa. Regula la homeostasis del organismo en conjunto con la hipfisis, por medio de un sistema de retroalimentacin negativo 11

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Hipotlamo - Hipfisis:

La Hip Hipfisis Se encuentra anat anatmicamente separada en 2 l lbulos; un l lbulo anterior o adenohipofisis, adenohipofisis, y un l lbulo posterior o neurohipofisis. neurohipofisis.

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Adeno y Neuro Hip Hipfisis:

La adenohipofisis esta formada por c clulas espec especficas capaces de secretar hormonas En cambio, la neurohipofisis esta formada (principalmente) por proyecciones de los axones que vienen del hipot hipotlamo. POR LO TANTO, LAS HORMONAS NO SON PRODUCIDAS EXCLUSIVAMENTE POR LAS GLANDULAS. GLANDULAS.

Este sistema permite comunicar la base del hipotlamo con las clulas que se encuentran en la adenohipofisis. Las neuronas neurosecretoras del hipotlamo son capaces de secretar factores de liberacin, los cuales viajan va portal a la adenohipfisis con el fin de estimular la secrecin de una hormona especfica en la adenohipofisis.

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Neurohipfisis, hipfisis posterior

Es una proyecci proyeccin de axones que vienen de la base del hipot hipotlamo, lo cual conforma anat anatmicamente a la neurohip neurohipfisis. Oxitocina: OCT Antidiur Antidiurtica: ADH

Fisiologa del Hipotlamo Neurohipfisis En resumen dijimos que: La neurohipfisis es una proyeccin de axones que vienen de la base del hipotlamo, lo cual conforma anatmicamente a la neurohipfisis. Lo otro importante es no olvidar que la neurohipfisis tambin se encuentra irrigada, por lo cual, estos axones que viajan a la neurohipofisis son capaces de liberar hormonas que pasan al torrente sanguneo.

Correlacin Clnica: Diabetes inspida; Es producida por la incapacidad de los sujetos para producir ADH. Los pacientes se caracterizan por presentar una orina diluida < 290 mOsm/g), poliuria y un aumento de la ingesta de agua (sed constante).

Oxitocina; Esta hormona acta principalmente sobre la glndula mamaria y el tero, si bien puede participar en la luteolisis. Se ha logrado clonar, en el miometrio de seres humanos, un receptor para la oxitocina, en forma de serpentina y acoplado a protenas G; se ha

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encontrado un receptor similar o idntico en el tejido mamario y en el ovario. Los receptores de OCT aumentan el Ca++ y el IP3. Acciones: Contrae los alvolos de las glndulas mamarias y causa la eyeccin de la leche. En los mamferos, la oxitocina causa contraccin de las clulas mioepiteliales, parecidas a las del msculo liso, que recubren los conductos de la glndula mamaria. Esto exprime la leche hacia afuera de los alvolos en la mama en periodo de lactancia, y la lleva hacia los conductos grandes (senos) y de ah hacia afuera del pezn (eyeccin lctea). Son muchas las hormonas que, actuando de manera concertada, son causantes del crecimiento de las mamas y de la secrecin de leche hacia el interior de los conductos, pero en la mayor parte de las especies la eyeccin lctea requiere oxitocina. La OCT tambin causa contraccin del msculo uterino, contribuyendo al trabajo de parto. La OCT se usa clnicamente para inducir trabajo de parto. La progesterona y catecolaminas bloquean la accin de la OCT, mientras que los estrgenos la estimulan. La oxitocina puede actuar tambin sobre el tero no grvido para facilitar el transporte de espermatozoides. El movimiento de stos en direccin ascendente por los conductos genitales femeninos hacia las trompas de Falopio, donde en condiciones normales se produce la fecundacin, no slo depende de las posibilidades de movilidad de los propios espermatozoides sino tambin, por lo menos en algunas especies, de las contracciones uterinas. La estimulacin genital que se produce durante el coito libera oxitocina, pero no se ha demostrado que sea esta hormona la que inicie las contracciones uterinas, bastante especializadas, que transportan el esperma. La secrecin de oxitocina aumenta con los estmulos que causan estrs y, al igual que la de vasopresina, se inhibe por el alcohol. En los varones aumenta la oxitocina circulante en el momento de la eyaculacin, y es posible que este aumento produzca a su vez un incremento en las contracciones del msculo liso de los conductos deferentes, lo que impulsara el esperma hacia la uretra.

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Las hormonas neurohipofisarias:

Oxitocina: sus funciones b bsicas de estimulaci estimulacin son la contracci contraccin uterina y la del alveolo mamario para provocar la expulsi expulsin de leche. leche. Tiene una posible funci funcin en el orgasmo. Vasopresina: es conocida como vasopresina, por su potente acci accin presora (tiende a aumentar la PA), y como ADH (hormona antidiur antidiurtica) por su notable papel en la regulaci regulacin h hdrica. Su funci funcin es disminuir la cantidad de agua eliminada.

Relaci Relacin con F Frmacos Dier Dierticos

Adenohipfisis, hipfisis anterior

La adenohip adenohipfisis est est formada por cordones epiteliales anastomosados rodeados de una red de sinusoidades. sinusoidades.

La adenohipfisis es el lbulo anterior de la glndula hipfisis y est formada por cordones epiteliales anastomosados rodeados de una red de sinusoidades. Segrega seis tipos de hormonas, cuya hiposecrecin origina el enanismo por atrofia de las gnadas y dems glndulas que regula. La hipersecrecin es responsable del gigantismo en los nios y de la acromegalia en los adultos. Las hormonas que segrega son: Tirotropina Corticotropina Hormona del crecimiento Hormona estimulante del folculo Hormona luteinizante Prolactina 15

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Las hormonas adenohipofisarias:

GH: hormona de crecimiento. Act Acta sobre receptores perif perifricos y sus funciones son promover el crecimiento som somtico y modular el metabolismo. PRL: prolactina. Su funci funcin corporal es promover la Producci Produccin de leche por la gl glndula mamaria. ACTH: hormona corticotropa, corticotropa, cuya funci funcin es estimular la corteza suprarrenal. TSH: hormona tirostimulante o estimulante del tiroides. Estimula la liberaci liberacin de hormonas tiroideas y el trofismo de los fol folculos tiroideos. LH: hormona luteinizante, luteinizante, estimula la secreci secrecin de testosterona en el hombre y de estr estrgenos en la mujer, adem adems promueve la ovulaci ovulacin. FSH: hormona foliculostimulante. foliculostimulante. Estimula la producci produccin de espermios en el hombre y promueve el crecimiento y madurez de los los fol folculos ov ovricos en la mujer.

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La gl glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de prote protenas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

Tiroides

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Tiroides

sta tiene dos efectos en el cuerpo: Control de la producci produccin de energ energa en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para mantener la tasa metab metablica basal a un nivel normal. Durante los a aos de crecimiento: mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tama tamao, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

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Tiroides: Hipertiroidismo

Se caracteriza por nerviosismo, p prdida de peso, hiperfagia, hiperfagia, intolerancia al calor, aumento de la presi presin de pulso, un temblor fino con los dedos extendidos, piel caliente y suave, hiperhidrosis, palpitaciones, diarrea, ansiedad y disfunci disfuncin menstrual se observan con frecuencia. Un dato frecuente es el cabello fino y quebradizo. Los trastornos oculares incluyen retracci retraccin del p prpado superior y el llamado p prpado rezagado durante el parpadeo normal.

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Tiroides: Bocio

Afecci Afeccin de la Tiroides que se manifiesta en un abultamiento del cuello anormal.

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Tiroides: Hipotiroidismo

Por el resultado final de varias enfermedades de la gl tiroides, glndula como por alguna lesi lesin autoinmunitaria baja ingesta dietaria de I

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Tiroides: Cretinismo

A los ni nios hipotiroideos desde el nacimiento se les denomina cretinos. Son enanos, tienen retardo mental, aumento de tama tamao abdominal y una lengua grande y que protruye. protruye.

Estupidez, idiotez, falta de talento.

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Glndulas suprarrenales

Existen dos rganos endocrinos en las gl glndulas suprarrenales, uno alrededor del otro.

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Glndulas suprarrenales

Las principales secreciones de la m mdula suprarrenal m ms interna son las catecolaminas adrenalina y noradrenalina, y la dopamina; la corteza suprarrenal, m ms externa, secreta hormonas esteroideas. esteroideas.

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Glndulas suprarrenales

La m mdula suprarrenal es en efecto un ganglio simp simptico, tico, en el cual las neuronas posganglionares perdieron sus axones y se volvieron clulas secretoras. Las c clulas secretan cuando son estimuladas por las fibras de los nervios preganglionares que inervan a la gl glndula por medio de los nervios espl esplcnicos. cnicos. Las hormonas de la m mdula suprarrenal no son esenciales para la vida, vida, aunque ayudan a preparar al individuo para las urgencias.

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Glndulas suprarrenales

Por otro lado, la corteza suprarrenal es esencial para la vida. sta secreta glucocorticoides, glucocorticoides, esteroides con efectos muy extensos en el metabolismo de los carbohidratos y las prote protenas; un mineralocorticoides esencial para el mantenimiento del equilibrio del sodio y volumen de l lquidos extracelulares y hormonas sexuales que ejercen efectos menores en la funci funcin reproductiva. De stos los que son esenciales para la vida son los glucocorticoides y los mineralocorticoides. mineralocorticoides.

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Los p pptidos opioides son polip polipptidos pertenecientes al grupo de los compuestos neurop neuropptidos. ptidos. Al igual que otros agentes afines, stos presentan propiedades neuromoduladoras. neuromoduladoras. Son producidos en la gl glndula pituitaria y el hipot hipotlamo en vertebrados durante ejercicios vigorosos, excitaci excitacin, y orgasmos; orgasmos; y se parecen a los opi opiceos en su habilidad para producir analgesia y una sensaci sensacin de bienestar. Las endorfinas act actan como "eliminadores naturales del dolor", cuyos efectos pueden potenciar el de otras medicaciones.

Endorfinas

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Las prostaglandinas son liberadas localmente y act actan in situ como mediadores locales que originan cambios celulares en la inflamaci inflamacin, ciclo ov ovrico y funci funcin renal.

Prostaglandinas

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