laboral J. L. Gonzlez de Rivera Revuelta*, J. A. Lpez Garca Silva** P s ~ ~ u ~ s , 2003; 24 (3): 107-1 14 Resumen Se plantean los aspectos que desde el punto de vista de la prevencin de riesgos laborales se entienden fundamentales para la evaluacin del psicoterrorizado, que a juicio de los autores son: 1) una evaluacin de riesgos que incluya los relacionados con la violencia, 2) el reflejo de dicha evaluacin en la planificacin y accin preventiva, 3) un seguimiento mdico adecuado y debida- mente documentado, que establezca igualmente, en el momento preciso, la necesidad de inter- vencin psiquitrica para un diagnstico y tratamiento correctos, 4) descartar concausas y, si exis- ten, determinar en qu grado, 5) realizar un diagnstico diferencial preciso, incluyendo posibilida- des de simulacin y de empeoramiento de patologa previa. Palabras clave: Violencia. Riesgo de violencia. Psicoterrorizado. Acoso laboral. Mobbing. Diag- nstico diferencia. Simulacin. Estrs. Abstract Some considerations on the medico-legal assesment of mobbing or psychoterror at work From the scope of the prevention of risks at work, the authors discuss different basic aspects for the evaluation of the psychoterrorized person which are: 1) a correct hazards evaluation, including violence related risks, 2) reflection of this evaluation in preventive planification and action, 3) appropriate and documented medical follow up, establishing the moment and necessity of psychia- tric intenlention for correct diagnosis and treatment, 4) rule out concurrent causes operating at the same time and, if they exist, determine their relative influence and 5) make an exact differential diagnosis including simulation and worsening of previous pathology. Key-words: Psychological violence. Risk violence. Psychoterror. Mobbing. Differential diagno- sis. Simulation. Bullying. Stress. * Catedrtico de Psiquiatra y Profesor de la Universidad Autnoma de Madrid ** Mdico de Trabajo y Tcnico Superior de Prevencin de Riesgos Laborales. Tribunal Supremo. J. L. Gonzlez de Rivera Revuelta, J. A. Lpez Garca Silva 1. Introduccin Dentro de l as causas de estrs l aboral se encuentra una serie de situaciones en las que una persona o grupo de personas ejercen una violencia psicolgica extrema, sistemtica y prolongada sobre otra persona en el lugar de trabajo, fenmeno cono- cido como mobbing o psicoterror ( l ) , predecesor, entre otras patologas, del sndrome de estrs pos- traumtico y del sndrome de ansiedad generaliza- da. No debe olvidarse que la violencia fsica en los lugares de trabajo presenta tambin un componente psicolgico importante, por lo que las acciones en uno y otro caso, aunque diferentes cualitativamente, son dos aspectos de un mismo problema, que debe ser tratado en su conjunto, en lo que afecta a la Prevencin de Riesgos Laborales. La consideracin aislada de los criterios de Ley- mann (frecuencia de al menos una vez por semana, ms de 6 meses en cuanto a temporalidad e inco- rreccin de la accin sufrida en la lnea del LlPT (Leymann lnventory of Psychological Terrorization) no debe resultar definitoria en trminos jurdicos, si bien es un dato ms que ayuda al establecimiento y valoracin de la situacin (2). No debe olvidarse que el mobbing, como deca Flix Martn Daza, es una forma caracterstica de estrs laboral, que pre- senta la peculiaridad de que no ocurre exclusiva- mente por causas directamente relacionadas con el desempeo del trabajo o con su organizacin, sino que tiene su origen en las relaciones interpersona- les que se establecen entre los distintos individuos de cualquier empresa (3). En cualquier caso, interesa mencionar algunos fenmenos prximos o relacionados con el psicote- rror laboral que se califican errneamente como tal, aunque no cumplen los criterios de mobbing esta- blecidos por Leymann. As, cabe la posibilidad de que una persona sufra un solo evento estresante mientras desempea su trabajo, a causa del cual acabe por desarrollar un sndrome de estrs pos- traumtico ... pues bien: se tratara de un accidente de trabajo, de un signo de alarma de fallo del siste- ma preventivo, ... de lo que se quiera, pero no debe catalogarse como mobbing, psicoterror u hostiga- miento psicolgico. Con la misma causa, cabe tam- bin el desarrollo de una situacin de autoestrs (4) o de una psicosis sensitiva (5). Tambin cabe que sufra uno o unos pocos comportamientos ms o menos anmalos dirigidos hacia l, pero sin tener las caractersticas que configuran la situacin de hostigamiento propia del mobbing. Ante esta situa- cin, algunos sujetos podrian desarrollar una reac- cin vivencia1 anormal del tipo descrito por Kurt Scheneider (6), de mayor o menor gravedad. La simulacin es otra condicin a tener en cuenta, a la que hemos dedicado nuestro esfuerzo en otro lugar (7). Por ltimo, un trabajador puede sufrir realmente acoso institucional (8), la forma ms compleja y severa de mobbing, y no presentar patologa, en cuyo caso habra que demostrar lo padecido, de forma verosmil, y plantear al juez la ilegalidad o perjuicio potencial de estas conductas malintencio- nadas, aunque no hayan dejado secuelas residua- les incapacitantes, pareciendo razonable reclamar por ello el dao moral en va civil. 2. Caractersticas de agredido y agresor La identificacin de individuos con alto potencial para ser violentos es un componente principal de todo programa contra la violencia en el trabajo, que permite adems diferenciar algunas situaciones relacionadas con la simulacin en base a unos antecedentes ms o menos groseramente detecta- bles. Dentro de este apartado debern tenerse en cuenta, sin juzgar por conducta de vida, la emisin de amenazas directas o veladas, la intimidacin, el desprecio, la provocacin, el hostigamiento o la inci- tacin de otros a conductas despectivas o agresi- vas, el conflicto con superiores o compaeros, la exhibicin o referencia a objetos que pueden produ- cir dao, las afirmaciones de identificacin con el empleo de armas o de violencia, problemas perso- nales, sociales o familiares, abuso de alcohol y dro- gas y comportamientos inadaptados. Dentro de los problemas ms estrictamente mdicos, adems del abuso de sustancias, la depresin, el estrs pos- traumtico, los trastornos neurolgicos relacionados con un sndrome orgnico, los trastornos graves de la personalidad, como la personalidad antisocial, el trastorno lmite de la personalidad y el trastorno explosivo intermitente, las conductas psicticas o paranoides, e incluso las obsesiones romnticas (ms relacionadas con el acoso sexual) son tam- bin factores de riesgo a tener en cuenta (9). La figura 1 muestra una serie de datos que deben tenerse en cuenta dentro del esquema general de la valoracin del psicoterrorizado. Por ltimo, son tam- bin elementos a considerar la historia de episodios violentos fuera del trabajo (familia, relaciones socia- les...), la elevada frustracin e insatisfaccin con el trabajo y el escaso apoyo social y la calidad de las relaciones interpersonales. Metidos en ambientes jurisdiccionales, el trabajo del perito debe ir tambin encaminado a favorecer la reduccin de pretensio- nes que aludan, no siendo cierto, a la anomala o Psiquis, 2003; 24 (3): 107-1 14 Datos para la valoracin del psicoterrorizado 1. Evaluacin de Riesgo 2. Planificacin 3. Seguimiento mdico-vigilancia de la salud 4. Concausa / factores favorecedores 5. Diagnstico diferencial con situaciones que pueden ser consecuencia de psicoterror, o pueden hacerse pasar como tales a) Estrs postraumtico b) Depresin / Mana c) Trastorno adaptativo crnico d) Reaccin vivencia1 anormal e) Drogodependencia f) Trastornos por ansiedad g) Autolesin / Lesin consentida h) Pseudologa fantstica i) Personalidad Antissocial j) Neurosis de renta k) Trastorno facticio 1) Sntomas psicosomticos m) Catatonia, mutismo, alucinacin, fugas n) Simulacin o) Sndr. orgnicos de la personalidad Fig. 1. Aspectos de inters que no pueden olvidarse den- tro del contexto del paciente psicoterrorizado. alteracin psquica consecuencia de una situacin psicoterrorizante. El prrafo segundo del artculo 20.1 del Cdigo Penal, incluso la posibilidad de su aplicacin como eximente incompleta, obliga a recordar que se deber valorar de forma cuidadosa al individuo en el contexto del asunto de la actio libera in causa, ya que el trastorno mental transitorio que probable- mente alegar no eximir de pena cuando hubiese sido provocado con el propsito de cometer el delito o hubiera previsto o debido prever su comisin (fcil es prever ciertas consecuencias relacionadas con violencia fsica y psicolgica y lo que se va a ale- . gar). De igual forma, y a estos efectos penales, hay que decir como regla general que en la gran mayo- ra de los casos, las capacidades comprensiva y volitiva van a estar conservadas en gran medida, cuando no en su totalidad, debiendo tener en consi- deracin lo que determinen los correspondientes peritos para cada caso concreto. En la va civil, se entiende que es obligacin del perito el descartar, igualmente, otras situaciones simuladas encamina- das a un enriquecimiento injusto. Recordar a este respecto que, como reza el artculo 335.2 de la Ley 1/2000 de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil, todo perito deber manifestar, bajo juramento o promesa de decir verdad, que ha actuado y, en su caso, actuar con la mayor objetividad posible, tomando en consideracin tanto lo que pueda favorecer como lo que sea susceptible de causar perjuicio a cualquiera de las partes, y que conoce las sancio- nes penales en las que podra incurrir si incumpliere su deber como perito. En la contraparte de la posicin del agresor, tam- bin se han descrito algunas caractersticas de las personas en riesgo de ser psicoterrorizados o "aco- sables", que pueden resumirse en dos: 1) son dife- rentes, en aspecto, conducta, valores y actitudes, con respecto al grupo general, y 2) su presencia provoca un cuestionamiento implcito sobre los sm- bolos, caractersticas y valores que dan homogenei- dad al grupo. Aplicando estos dos criterios, puede clasificarse a los sujetos con riesgo de padecer mobbing en tres grandes grupos: los envidiables, personas brillantes y atractivas, pero consideradas como peligrosas o competitivas por los lderes impl- citos del grupo, que se sienten cuestionados por su mera presencia; los vulnerables, individuos con alguna peculiaridad o defecto, o, simplemente, depresivos necesitados de afecto y aprobacin, que dan la impresin de ser inofensivos e indefensos; por ltimo, los "amenazantes", que son activos, efi- caces y trabajadores, ponen en evidencia lo esta- blecido y pretenden establecer mejoras o implantar una nueva cultura (10). Quede claro que esto no quiere decir que personas con determinado perfil tengan necesariamente que padecer mobbing o fenmenos violentos, ni tampoco excluye la posibili- dad de que personas con otro perfil lo puedan sufrir. Entendemos que es un error valorativo importan- te el aceptar o negar la posibilidad de que se gene- ren o se sufran sucesos violentos, fsicos o psicol- gicos, por el hecho de tener uno u otro perfil psico- lgico, debiendo estar al estudio de cada caso con- creto, ya que nadie (por bueno o fuerte que parez- ca) est exento ni de crear ni de padecer este tipo de situaciones dentro de su medio laboral. De lo contrario se entrara en consideraciones similares a las del tipo de autor o la culpabilidad por conducta de vida o a la "culpabilidad de carcter" en palabras de Edmund Metzger, quien tanto aport a la Ciencia del Derecho Penal. Puede defenderse que, para el caso que se est contemplando, este concepto no est en consonancia con la Constitucin Espaola y con la buena prctica mdica y preventiva profesio- nal, pese a la dudosa redaccin del artculo 153 del Cdigo Penal (que parece contradecir lo expuesto). Relativo al acoso institucional, aunque puede decirse que constituye una criminalidad de empre- sa ("Unternehmenskriminalitaf' en trminos de Schnemann), hemos de recordar que, segn J. L. Gonzlez de Rivera Revuelta, J. A. Lpez Garca Silva nuestro Cdigo Penal y el acuerdo generalizado entre los distintos sectores jurdicos, slo puede ser sujeto activo de delito el ser humano. Este principio exige la aplicacin cada vez ms genera- lizada de la doctrina del "levantamiento del velo", encaminada a buscar al autntico responsable de cada asunto, independientemente de que el con- texto organizativo tenga caractersticas favorece- doras de fenmenos violentos, tales como la igno- rancia o falta de resolucin de problemas y con- flictos referentes al personal, el enfrentamiento crnico entre directiva y fuerza de trabajo o sindi- catos, la existencia de tratamientos preferenciales y agravios comparativos, las faltas de respeto y de cooperacin entre distintos departamentos, los fallos en el sistema de informacin y comunica- cin, la ausencia de atencin a las condiciones de trabajo, etc. 3. Aspectos de inters en el manejo y valoracin del caso En la actualidad, la incrementada conciencia de que hechos antes soportados como "gajes del ofi- cio" pueden constituir en realidad agravios o delitos ha aumentado las denuncias por acoso institucio- nal, malos tratos en el trabajo, mobbing, hostiga- miento, psicoterror laboral o acoso psicolgico en el trabajo. Sin embargo, es previsible que este aumen- to pueda llegar a ser desproporcionado a los casos reales, debido a tres causas principales: a) las posi- bilidades que ofrece la legislacin de posibles erro- res de apreciacin dentro de la praxis jurdica, b) la informacin sesgada que ha recibido el gran pblico a travs de los medios de comunicacin de masas, y, c) algunos aspectos culturales an vigentes, reflejados en tratados clsicos como el Lazarillo de Tormes y el Buscn. En orden a restringir el mbito de lo realmente admisible a trmite, puede ser importante conside- rar el establecimiento pericia1 del estado anterior del individuo psicoterrorizado. Parece claro que, a efec- tos penales, dicho estado ofrece una trascendencia singular respecto al problema, antes de la preterin- tencionalidad, ahora concursal, y si en lo penal aumenta la pena y en lo civil puede condicionar la cuantificacin de la indemnizacin (1 l ) , tambin hay que plantearse y descartar al menos la contraparti- da de la posibilidad de simulacin a efectos de con- siderar el caso en sus justos trminos. Por otra parte, si difcil puede ser establecer las caracteristi- cas de un estado anterior cuando los detalles son conocidos, se hace ciertamente imposible determi- nar uno que se oculte (por ignorancia o voluntaria- mente). El perito, adems de establecer el estado ante- rior, debe informar tambin si dicho estado agrava los efectos del hostigamiento psicolgico, sea por- que agrava la conducta psicoterrorizante o porque agrava la enfermedad producida por dicha con- ducta hostigadora, o, incluso, si puede ser cau- sante de conductas hostigadoras. Igualmente, deber determinar el perito si el dao sufrido por la conducta repetida, incorrecta y estresante agra- va un estado anterior patolgico o, al menos, acta sobre un estado previo con ciertos rasgos o factores de vulnerabilidad. Dichos factores pue- den actuar una vez producida la ofensa, favore- ciendo la aparicin o amplificacin de trastornos o secuelas, o, por el contrario, inhibiendo o ate- nuando los efectos del hecho reprochable. Se plantea a propsito del trastorno facticio, por ejemplo, si la necesidad psicolgica de asumir el papel de enfermo y de producir o generar algn tipo de asistencia, o el deseo de ser el centro de atencin e inters, podra llevar a comportamien- tos estresantes extremos hacia esa persona, cali- ficndose posteriormente de mobbing la situacin en cuya gnesis no ha habido una intervencin intencional originada en el grupo o en la parte dominante, sino meramente una reaccin, incluso razonable y no desproporcionada, de dicha parte ms fuerte. Est claro que, en este caso, el trata- miento del problema no debe ser el entrar en el juego de las maquinaciones del enfermo en cues- tin, y para eso estn, entre otras cosas, la eva- luacin de riesgos, la planificacin de la accin preventiva, la vigilancia de la salud y los esfuer- zos del especialista en Medicina del Trabajo que corresponda. Lo mismo puede ocurrir en el caso de personalidades necesitadas de atencin o con trastorno lmite de la personalidad, que pueden manifestar distintas y dispares reacciones ante sus propias percepciones de desatencin o aban- dono. En otros casos se puede constatar que aquellos que en un momento dado son propensos a actuar como victimizadores tambin pueden ser vctimas, y viceversa. De lo expuesto hasta ahora, hemos de pasar a contemplar la posibilidad de simulacin. Todos los textos relacionados con la Medicina Legal coinciden en que la diferencia del simulador con otros real- mente enfermos estriba, dentro del campo mdico, en que se finge una enfermedad que no se tiene con voluntariedad consciente de fraude. La finalidad utilitaria puede aparecer en otros casos adems del de la simulacin. As, segn Resnick, la presencia Psiquis, 2003; 24 (3): 107-1 14 de las siguientes conductas debe aumentar el ndi- ce de sospecha ante la posibilidad de simulacin de una alteracin psquica despus de un traumatismo fsico (12), lo que podemos extrapolar a situaciones en las que el trauma est referido en trminos psi- colgicos: a) Incentivo externo ms o menos patente, habi- tualmente econmico. b) El cuadro no encaja en la psicopatologa habi- tual. c) El simulador afirmar o mostrar su incapaci- dad para trabajar, pero mantiene su capacidad para el ocio. d) Puede intentar evitar el examen mdico a menos que ste sea fundamental para obtener el beneficio pretendido. e) Disparidades importantes entre las distintas pruebas psicotcnicas, tanto entre si mismas como con la sintomatologa que se alude. f) Puede parecer evasivo a la hora de la entrevis- ta o declinar su cooperacin en procedimientos diagnsticos o en tratamientos prescritos, incluyen- do los psicoteraputicos. Suelen negar bastante rotundamente su consentimiento a ser entrevista- dos en condiciones de hipnosis, relajacin o bajo la de influencia de pentotal o amobarbital (narcoanali- sic). g) Se hallan rasgos de escasa honradez, codicia y mucha demanda. h) La tenacidad en la persecucin de los fines ligados a la demanda, el planteamiento de la demanda en s, la actividad desplegada, etc, con- trastan con el estado incapacitante alegado. i) Presencia de cuadros experimentados (metasi- mulacin o sobresimulacin) o conocidos, ms o menos cercanamente, por el interesado. j) Puede hallarse molesto, intranquilo, malhumo- rado, susceptible, poco cooperador o resentido, aunque estos signos son poco valorables en cual- quier sentido. k) Inconsistencias en la sintomatologa: por ejem- plo, conducta no asociada con los delirios, de comienzo y final abrupto; alucinaciones no asocia- das a delirios; demencia en un individuo joven sin causa orgnica que la justifique; amnesia inclasifi- cable ... Otros criterios como el historial laboral desfavora- ble, ausencias mltiples al trabajo tanto justificadas como sin justificar, muy bajo rendimiento, desprecio de nuevas ocupaciones, e incluso marginalidad social no son indicadores vlidos de simulacin, puesto que tambin pueden hallarse en pacientes realmente psicoterrorizados. La Figura 2 muestra las fases clnica y organizati- va del fenmeno de la violencia psicolgica (1 3). Se comprender que tal sintomatologa puede encua- drarse en diversos apartados de la nosologa psi- quitrica, pero es tambin simulable. Ello lleva a insistir, por sus consecuencias jurdicas en un momento dado, en el establecimiento adecuado de la relacin de causalidad en la produccin del dao (factores y criterios de hostigamiento psicolgico - enfermedad), en la existencia de un estado anterior (estado anterior - hostigamiento - agravamiento del estado anterior; estado anterior - hostigamiento - nueva patologa; etc. ) y en la de concausas simul- tneas y subsiguientes que pudieran modificar el dao producido. 4. Diagnstico y documentacin del caso No debe olvidarse un aspecto, relacionado con el esquema de Resch y Schubinski (14), que resul- ta absolutamente coherente, desde el sentido comn, para cerrar el crculo. Las investigaciones llevadas a cabo en los pases nrdicos apuntan a dos factores fundamentales presentes en todos los casos: la mala organizacin del trabajo y la pobre- za en el manejo y resolucin de conflictos (15). Tambin se han descrito, en Espaa (16), tres ele- mentos organizativos que favorecen las situacio- nes de acoso, como son el aislamiento con res- pecto al resto del sector, la cohesin interna del grupo acosador y la improductividad o ausencia de presin hacia el rendimiento y la creatividad, caractersticas que son fcil de relacionar con las dos anteriores. Otros factores que pueden obser- varse con relativa facilidad en muchas organizacio- nes son la indefinicin de funciones, la repeticin de procesos judiciales como nica va de solucin de problemas laborales, mecanismos de negocia- cin inadecuados, excesivo papeleo y burocracia, los estilos paternalistas o autoritarios de direccin, que generan en ocasiones abusos de poder, la ausencia de sentimientos de pertenencia a la orga- nizacin, defectos en los sistemas de comunica- cin, informacin y motivacin; la aplicacin de soluciones coyunturales sin estudio ni perspectiva ni mtodo, a modo de parche circunstancial, y las relaciones interpersonales inadecuadas (1 7, 18). El conocimiento de estos factores ayudar a com- pletar la informacin sobre el cuadro para una mejor evaluacin y valoracin del mismo, si bien es lgico esperar que resulte dificultoso obtener- los. J. L. Gonzlez de Rivera Revuelta, J. A. Lpez Garca Silva Autoafirmacin n Desconcierto m Depresivo n 1 1 agresividad moderada caben alts. del sueo Duda sobre su versin Duda sobre situacin Menor confianza Peor sntomas Fase 1 Pierde eficacia, autoestima, motivacin; se cul- pabiliza; nuevas estrategias conduct aislamiento y evitacin Traumtico m Intrusiones obsesivas Conflictos familiares Estabilizacin crnica 1 Aumento grande de bajas; empeora cerca del alta; pensamiento focalizado; temor a lugar y recuerdos; "est ido" (memoria, concent ...) FASES ORGANIZATIVAS Estigmatizacin 1 Eliminacin a Fig. 2. Evolucin clnica y organizativa del sindrome de acoso institucional segn Gonzlez de Rivera (13). Datos necesarios para un correcto diagnstico y documentacin de la situacin de mobbing, orienta- dos, adems, a un tratamiento correcto: 1. Examen de los registros de la empresa cuando ello sea posible (evaluacin del riesgo y planifica- cin preventiva, partes de incidentes, informacin agrupada en fichas o en la Matriz de Haddon, medi- das realmente tomadas por la empresa ... (1 9) 2. Anamnesis sociolaboral. 3. Anlisis en profundidad del puesto de trabajo actual. 4. Descripcin cronolgica del curso traumtico de los acontecimientos habidos en los pasados aos. Origen de las situaciones; comparacin, si es posible, con los registros de la empresa. 5. Sexo, edad, antigedad en la empresa y en empresas anteriores, motivos del cambio. 6. Tiempo de estrs, frecuencia, problemas con el sueo, calidad de vida, diagnsticos psiquitricos o tendencias hacia otros estados. 7. Cumplimiento de la definicin de mobbing en sus aspectos de frecuencia (una vez a la semana, por lo menos), temporalidad (ms de seis meses) e incorreccin de la accin sufrida, atendiendo al LIPT. 8. Diagnstico y diagnstico diferencial correc- tos, sobre todo en lo que afecta al campo psiqui- trico, estableciendo la existencia de concausas y aplicando, cuando se estime necesario, instru- mentos psicolgicos de evaluacin por profesio- nales cualificados y legalmente habilitados para ello (ver Tabla 1). .9. lmplicaciones laborales, familiares y sociales. 10. Deteccin de distintos tipos de adicciones. Se entiende que la generacin y el empleo de estos datos con fines litigiosos es contraproducente para el pronstico del paciente y va a dar lugar, adems, a sesgos diversos. Otra cosa es que, a posteriori, la presencia o ausencia de tales datos tenga la debida consideracin e influencia tanto en la elaboracin de informes periciales ms precisos, fundamentalmente psiquitricos y de valoracin de daos, como en procesos judiciales que pudieran generarse como consecuencia de la situacin de hostigamiento en el trabajo, todo ello con el fin de llegar siempre al resultado ms justo. TABLA l Cuestionarios que documentan el caso de mobbing y ayudan al diagnstico Prueba Utilidad Escala Breve de evaluacin psiquiatrica BPRS 'Muestra el paciente elementos psicticos? (Overall & Gorham) (20) SCL-904. Cuestionario de 90 Sintomas. Mide psicopatologa global y 12 dimensiones psicopatol- versin espaola. TEA ediciones (21) gicas Cuestionario de Salud General (GHQ de Goldberg (22) Calidad de vida que queda tras la experiencia Cuestionario de depresin de Beck Idea ms o menos objetiva del grado de depresin Escala de Impacto del Suceso (IES de Horowitz (24) ndices de estrs postraumtico. Post-traumatic symptom scale (PTSS-10) (25) Puede usarse como prueba de deteccin en grupos amplios de poblacin. LIPT- Leyman lnventory of Psychological terrorization- Enumera las 60 conductas mas tpicas de mobbing, per versin espaola de 60 preguntas (26) mitiendo graduar la intensidad con que ha sido sufrida cada una. CSAP - Cuestionario de Sntomas de Acoso Psicolgico Cuantifica los distintos aspectos del sndrome de acoso - 40 preguntas (27) Escala de sinceridad y distorsin motivacional del 16 pf (28) Cuestionario de personalidad de 16 factores tiene dos escalas para detectar simulacin Escalas L, F, y K del MMPl (29) Cuestionario clsico de personalidad, con tres escalas tiles para detectar simulacin. Diagnstico psiquitrico segn criterios ICD-10 de la Diagnstico psiquitrico OMS (30) Bibliografa 1. Leymann H. Mobbing und psychoterror am arbeits- platz. Sichere Arbeit 1992: 22-28. 2. Leymann H. Mobbing. La prsecution au travail. Edi- tions du Seuil, Paris, 1996. 3. Camps del Saz P, Martn Daza F, Prez Bilbao J, et al. Hostigamiento psicolgico en el trabajo: el mob- bing. Salud y trabajo, 1996; 1 18: 10- 14. 4. Gonzlez de Rivera JL. Nosologa psiquitrica del estrs. Psiquis, 200 1; 22: 1 - 7. 5. Krestchmer E. El delirio sensitivo de referencia. Tria- castela, Madrid, 2000. 6. 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