EPIDEMIOLOGIA& BIOESTATSTICA

INTRODUCOEPIDEMIOLOGIA
Prof.MarciaMarques DESMA/UERJ

Definio
Epidemiologia o estudo da freqncia, da e dos determinantes dos estados distribuio ou eventos relacionados sade de populaes especficas e a aplicao desses estudos no controle dos problemas de sade (LAST 1995). (LAST, 1995)

EPIDEMIOLOGIA ...
Disciplinabsicadasadepblicavoltadaparaa compreensodoprocessosadedoenanombito daspopulaes,aspectoqueadiferenciadaclnica, quetemporobjetivooestudodessemesmo processo,masemtermosindividuais. d d FundamentocomoCincia:
Raciocniocausal

DisciplinadaSadePblica:
Desenvolvimentodeestratgiasparaasaesvoltadas proteoepromoodasadedacomunidade. comunidade

InstrumentoPoltico:
Desenvolvimentodepolticasdosetordasade.

PrincpiosdaEpidemiologia:
Mtodo:fundamentadanomtodocientfico Freqncia q :nmerodeeventosrelacionados comdoenas,taxas/riscosdedoenana populao. Distribuio:
notempo (ex:sazonalidade,tendncia), noespao (ex:geogrfica,urbanorural), naspessoas (ex:sexo,idade,profisso,etnia).

 Determinantes: Causasefatoresqueinfluenciamaocorrnciados eventosrelacionadosaoprocessosadedoena; Freqnciaedistribuiodesseseventos; Ocorrncia O i dos d d determinantes t i t emdif diferentes t grupos populacionaiscomdiferentescaractersticasgenticas, demogrficas,deexposioaosfatoresderisco. Eventosrelacionadossade:Historicamente,epidemiasde doenasinfecciosas;Atualmente,todososagravossade (ex:problemasrespiratriosassociadospoluio, poluio cncer cncer, etc). Populaes:focodeinteressedaepidemiologia, epidemiologia Aplicao:noselimitaaoestudodasdoenas,masoferece subsdios b di paraai implementao l d deaes de d preveno e controle(cinciaeinstrumento).

reas de produo do conhecimento

Identificao, quantificao e caracterizao de Identificao danos sade da populao Quantificao e caracterizao de riscos identificados d f d presentes na populao l Identificao de fatores de risco e fatores prognsticos para determinado agravo Ampliao da informao sobre a histria natural de um agravo Estimativa E i i d da validade lid d e confiabilidade fi bilid d d de procedimentos de diagnstico e interveno Avaliao da eficcia de um procedimento ou de um agente profiltico ou teraputico Avaliao do impacto potencial da eliminao de um fator de risco Avaliao do impacto obtido por um programa, servio ou ao de sade Construo de modelos epidemiolgicos para anlise estatstica e de simulao

Metodologias aplicadas I Investigao ti descritiva d iti Investigao descritiva Investigao etiolgica Investigao descritiva clnica, prognstico e sobrevivncia Investigao i metodolgica d l i Ensaios controlados Investigao de avaliao prognstica Investigao de avaliao diagnstica Investigao terica e metodolgica

EvoluodaEpidemiologia
Hipcrates p ( (Grciaantiga g 400a.C.) )escreveDosAres, ,guas g eLugares. g JohnGraunt(InglaterraSc.XVII) fundadordaBioestatstica.Quantificaospadres denatalidade,mortalidadeeocorrnciadedoenas(ex:diferenaentresexose mortandadeinfantilPESSOAedistribuiourbanoruralESPAO;variaessazonais TEMPO) WilliamFarr(InglaterraSc.XIX) Coletaeanlisesistemticadasestatsticasde mortalidadenaInglaterraePasdeGales. JohnSnow(InglaterraSc.XIX) SobreaManeiradeTransmissodaClera(publica em1855 8 sobre b epidemias id i de d 1849 8 9e1854). 8 ) Sistematiza Si i ametodologia d l i epidemiolgica id i l i (aspectosrelativosaotempo,espaoepessoas).Demonstraocartertransmissvel daclera(contgio)dcadasantesdadescobertadoagentemicrobiolgico(Vibrio cholerae).Introduziuoconceitoderisco.Apontoucomofatorderiscoparaa transmissoindireta,acontaminaoporesgotodosriosedospoosdeguapara bebereprepararalimentos. Virchow(Sc. (Sc XIX) Em1848, 1848 trabalhandocomfebresentretrabalhadoresnaSilsia (eradafebretifide),Virchowindicasaneamentoehigienecomopreveno, imputandoculpaaogovernoqueeracorruptoeincompetente,aodeixaraspessoas viverememestadodesujeiraeprivaes,principaiscausadoresdadoenaem questo. questo

MORTALIDADE POR CLERA EM DISTRITOS DE LONDRES, SEGUNDO A COMPANHIA RESPONSVEL PELO SUPRIMENTO DE GUA (SNOW, 1855) Distritos, segundo a companhia responsvel pelo abastecimento (Captao do Tamisa) Somente Southwark & Vauxhall* Somente Lambeth** Distritos servidos por ambas as companhias Populao (censo 1851) Mortes por clera Taxa de bitos por clera para cada 1 000 habitantes 1.000

167 654 167.654 19.133 300.149

844 18 652

50 5,0 0,9 2,2

* Southwark & Vauxhall - Captao jusante da cidade de Londres; ** Lambeth - Captao montante da cidade de Londres Fonte:Dados adaptados do original. Centers for Disease Control and Prevention.

HiptesedeSnow:Aguadeabastecimentoestavaassociada ocorrncia i d dad doena.

Anlise dos Distritos servidos por ambas as companhias (caractersticas domiciliares comparveis)

C Companhia hi

P Populao l

bitos por bi clera 419 80

Southwark & Vauxhall* Vauxhall Lambeth**

98.862 154.615

Taxa de T d bitos por 1 000 hab. 1.000 hab 4,2 0,5

*Captao jusante da cidade de Londres ** Captao montante da cidade de Londres

RaciocnioepidemiolgicodeSnow:
Descriodocomportamentodoclera,segundo atributosdaPessoa,LugareTempo; Buscadeassociaescausaisentreadoenae d t determinados i d f fatores t pormeio i de: d
Examedosfatos; Avaliaodehiptesesexistentes; Formulaodenovashiptesesmaisespecficas; Obtenodedadosadicionaisparatestarnovas hipteses.

ExpansodaaplicaodoMtodo Epidemiolgico SculoXX: Molstiasnoinfecciosas Finalda2aGuerraMundial:

Associaoentretabagismoecncerdepulmo, pulmo doenascardiovascularesehbitosalimentares, doenasassociadaspoluioemgeral, geral doenas associadasaatividadesocupacionais

ObjetivosdaEpidemiologia
Identificaroagentecausaloufatoresrelacionadoscausa dosagravossade; Entenderacausadosagravossade; Definirosmodosdetransmisso; D Definir fi i ed determinar t i osf fatores t contribuintes t ib i t aosagravos sade; Estabelecer Et b l medidas did preventivas; ti Auxiliaroplanejamentoedesenvolvimentodeserviosde sade; d Proverdados(indicadores)paraaadministraoe avaliao li de d servios i d desade d