TUMOR DE CLULAS DE LEYDIG Y SEMINOMA EN UN PERRO *Alvarez-Manriquez L., Padilla-Arellanes S.

RESUMEN Los tumores testiculares afectan a perros de entre 2 a 12 aos de edad, estos pueden ser unilaterales o bilaterales El testculo derecho se ve afectado con mayor frecuencia que el izquierdo. Los principales factores de riesgo asociados con la aparicin de estos tumores en perros son la edad y raza El testculo derecho se ve afectado con mayor frecuencia que el izquierdo. Los principales factores de riesgo asociados con la aparicin de estos tumores en perros son la edad, raza, criptorquidia. En este caso se presento un ladrador de 11 aos y 8 meses, macho a la Clnica de Veterinaria de la Universidad Michoacana el motivo de consulta fue un agrandamiento de un testculo, zonas alopecias en abdomen caudal e hiperpigmentacin en escroto y zona inguinal. Se realizo una puncin de aguja fina del testculo hiperplasico reportando una neoplasia de aspecto benigno por lo cual se realiz la orquiectoma bilateral. RESEA DEL CASO Fue presentado a la Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana un perro de la raza Labrador, sexo macho completo, de 11aos 8 meses, y 30 Kg. de peso, de nombre Lumi que habita dentro de casa, con dieta comercial a base de croquetas y comida casera, y con calendario de vacunacin y desparasitacin vigentes. ANAMNESIS El propietario reporto que hace 1 mes observo un agrandamiento en el testculo izquierdo, cada de pelo excesiva y lo llevo con un veterinario, el cual lo remiti a la clnica de Veterinaria de la Universidad Michoacana. (Imagen 1) EXAMEN FSICO Durante el examen fsico Lumi estuvo atento, se observo el pelo hirsuto, un agrandamiento del testculo izquierdo, hiperpigmentacin en abdomen caudal e inguinal y alrededor del pene, zonas alopcicas en abdomen caudal bilateral. DIAGNSTICOS DIFERENCIALES Neoplasia Orquitis Torsin testicular Hernia inguinoescrotal PRUEBAS DE DIAGNOSTICO Se realizo un hemograma el cual reporto hiperproteinemia 86 g/l (60-75) y linfopenia de 0.4x 10 9/L (1.0-4.8). Adems de una puncin con aguja fina en el testculo izquierdo reportando neoplasia de aspecto benigno.

Universidad Michoacana de San Nicolas de Hidalgo. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana. Av. Acueducto Tzintzntzan S/N Col Matamoros C.P. 58240 Morelia, Michoacn. Tel: (443) 324 87 98

TRATAMIENTO De acuerdo a los resultados de laboratorio, historia clnica y examen fsico, se recomend la orquiectomia bilateral. Se realizo un estudio histopatolgico de los dos testculos en el Departamento de Patologa de la UNAM, reportado en el testculo izquierdo un Tumor de clulas intersticiales (Leydig) y en el testculo derecho un Seminoma intratubular. DISCUSIN En los perros el descenso testicular ocurre a los 10 das de vida, aunque pueden existir variaciones raciales. Si no son palpables a las 8 semanas de edad se puede considerar que el perro es criptorquido. La criptorquidia unilateral es ms frecuente que la bilateral. El testculo o testculos sin descender no son normales ya que sern incapaces de producir espermatozoides en especial los localizados en la cavidad abdominal o en el tejido subcutneo de la zona inguinal, debido a la elevada temperatura a la que estn sometidos. La libido suele ser normal. La Criptorquidia bilateral produce esterilidad. El testculo que se encuentra en la bolsa escrotal es normal, es decir, estos perros son frtiles, pero su nmero de espermatozoides en el eyaculado es menor. La criptorquidia se presenta con ms frecuencia en razas (Caniche toy y miniatura, Yorkshire, Chihauhua, Boxer, Pomerania, Schnauzer miniatura, Pekins, Malts, Pastor de Shetland, y Cairn Terrier) (Zaldivar, 2007). En este caso el paciente no presentaba alguna anormalidad con el descenso testicular. Los tumores testiculares son los segundos tumores en frecuencia en el perro y representa el 75% de todos los tumores del aparato reproductor de los machos. El testculo derecho se ve afectado con mayor frecuencia que el izquierdo. Los principales factores de riesgo asociados con la aparicin de estos tumores en perros son la edad, raza, criptorquidia y exposicin medio ambiental a carcingenos (Morris, 2002). En nuestro caso el testculo de mayor tamao era el izquierdo. La incidencia de tumores testiculares es del .91% y la edad promedio en perros afectados varia entre 2 a 12 aos. Pueden ser unilaterales o bilaterales, puede haber un aumento del tamao testicular sin dolor, hay atrofia del testculo contra lateral como resultado de las hormonas sintetizadas por el tejido neoplsico o por incremento de la T interescrotal (Ettinger, 2007). En este caso el testculo derecho no estaba atrofiado ya que se reporto otra neoplasia. Se pueden encontrar tumores: de clulas de Sertoli con una incidencia del 44%, clulas de Leydig con incidencia 31% y los seminomas con 31%. Hasta un 35% de los perros con neoplasia testicular tienen dos o tres tipos tumorales, con incidencia mayor en perros testculos criptorqudicos, que en los escrotales y el testculo derecho con mayor frecuencia tiene una prevalencia mas alta de enfermedad neoplsica (Ettinger, 2007). En este caso el paciente presento dos tipos de tumores testiculares el de clulas de Leydig y Seminoma, lo que

menciona la literatura que puede ser posible, sin embargo en la tabla 1, no se encuentra como raza de alta incidencia. (Tabla 1). Las manifestaciones clnicas dependen de la actividad hormonal del tumor (secrecin de andrgenos o de estrgenos). Se puede observar un agrandamiento escrotal o testicular y una diferencia de tamaos entre los dos testculos. Si el tumor produce estrgenos presenta el sndrome de feminizacin y si produce andrgenos abra problemas relacionados con la actividad prosttica, y la presencia en ocasiones de tumores perineales. Como consecuencia de la descarga de andrgenos por los tumores testiculares se pueden encontrar con quistes, hiperplasia, abscesos e inflamacin de la prstata (Zaldivar, 2007). Los sndromes paranoeplasicos asociados con hiperestrogenismo son: Alopecia, Pigmentacin, Feminizacin masculina, ginecomastia, escroto/ prepucio pendulosos, Supresin de la medula sea: anemia, trombocitopenia y leucopenia, Espermatogenesis deprimida, Atrofia testicular (Withrow, 2001). En nuestro caso el paciente presentaba alopecia y pigmentacin. Los seminomas tienen origen en las clulas espermatogenicas de los tubulos seminferos y tienen un dimetro de 1 a 10 cm. A la palpacin son blandos. Tan solo el 5 a 10 % son malignos y si hacen metstasis, se localizaran en ganglios linfticos, pulmones, hgado, bazo, riones y pncreas. Existe un sndrome llamado sndrome de feminizacin del macho en los mismos lugares en que lo hacen los de Sertoli. La secrecin de andrgenos puede ser ms comn y el sndrome de feminizacin del macho es menos frecuente con seminoma que con tumor clulas sertoli (Ettinger, 2007). Desde el punto de vista histolgico, las clulas tumorales, suelen ser grandes y multinucleadas, se desarrollan dentro de los tubulos seminiferos atrficos, pero mas tarde invaden al estroma intersticial y parecen mas difusos. Macroscopicamente, estos tumores suelen ser firmes no encapsulados, lobulados y blancos a gris-rosado (Morris, 2002). En este caso el testculo derecho presento un seminoma y fue el de mayor tamao, adems de presentar signos caractersticos como alopecia bilateral e hiperpigmentacin. Los tumores de clulas intersticiales provienen de las clulas de Leydig, son masas pequeas y llegan a medir de .1 a 2 cm., no palpables, hormonalmente afuncionales. En su mayora benignos y a la palpacin son blandos y nodulares. Los signos paraneoplasicos son infrecuentes con estas masas y ocurren como consecuencia del hiperestrogenismo o hiperandrogenismo, casi siempre se encuentran en testculos descendidos con diferente incidencia (Ettinger, 2007). Desde el punto de vista histolgico tienen un citoplasma espumoso y algunas veces esta asociado con hemorragias, necrosis o quistes. Macroscopicamente estos tumores suelen ser encapsulados, permanecen dentro del testculo y pueden tener una coloracin rosa a canela. Por lo general son los tumores ms pequeos y mas blandos posibles de palpar y pueden ser solitarios o mltiples dentro del mismo testculo o contralateral. El testculo afectado puede tener un tamao normal o aumentado (Morris, 2002). En este caso el testculo izquierdo tuvo menor tamao y fue caracterizado como de este tipo. El diagnstico para los tumores testiculares es directo al examen fsico y signos clnicos: si se palpa una masa en el testculo, atrofia o hiperplasia testicular, pigmentacin, alopecia principalmente. La ecografa es til en la evaluacin, cuando hay neoplasias y no se palpan. La aspiracin de aguja fina de las masas testiculares palpables se realiza sin dificultad. El examen citolgico del material aspirado es muy til para diferenciar los tumores de otras masas como abscesos y granulomas. El estudio histopatolgico sirven para confirmar los diagnstico

(Nelson, 2005). En este caso el diagnstico se baso en el examen fsico en el cual se observo una atrofia en el testculo izquierdo y una hiperplasia del derecho, signos clnicos que presento el paciente fue zonas alopcicas en abdomen caudal bilateral e hiperpigmentacin en zona caudal, inguinal y en el escroto. A la puncin de aguja fina en el testculo izquierdo se diagnstico una neoplasia de aspecto benigno y el estudio histopatolgico de ambos testculos se reporto en el izquierdo tumor clulas de Leydig y en el derecho un seminoma. El tratamiento en los tumores testiculares es la orquiectomia bilateral. En este caso este fue el tratamiento para el paciente. CONCLUSIONES Los factores que predisponentes a la presencia de tumores testiculares en perros son la edad, raza, criptorquidismo. Para el diagnostico de los tumores testiculares en perros que sean palpables es necesario una puncin de aguja fina para diferenciar el tipo y si es de aspecto maligno o benigno. Aqu vemos la importancia de diagnosticar neoplasia testicular con una historia clnica y examen fsico completo, adems de la importancia del estudio citolgico e histopatolgico para caracterizar el problema BIBLIOGRAFIA Ettinger J. S. 2007. Tratado de Medicina Interna Veterinaria. 6 ed. Vol. 2. Ed. Elsevier. Espaa. Pp. 1695-1696. Morris J. 2002. Oncologia en pequeos animales. Ed. Inter-Medica. Argentina. Pp. 157-159. Nelson R., Couto G. 2005. Medicina Interna de Animales Pequeos. 3 ed. Vol. 2. Ed. Iter- Mdica. Argentina. Pp. 957-958,979-981. Nelson R., Couto G. 2007. Endocrinologa y Reproduccin Canina y Felina. 3 ed. Ed. Iter Mdica. Argentina. Pp. 1078-1084. Zaldvar L. 2007. Enfermedades del Aparato Reproductor del Perro. El Mundo del Perro. Madrid. Withrow S. 2001. Tumors in Domestic Animals. 4 ed. Ed. Saunders. EUA. Pp. 478-483.

Imagen 1. Paciente en posicin ventro dorsal, en la cual se observa el agrandamiento del testculo izquierdo.

Tabla 1. Predisposicin de tumores testiculares en las diferentes razas de perros. Todos tumores 2.1-2.5 % Husky siberiano Fox terrier Shetlauld Sertoli 2.2-3.5 % Fox terrier Weimaran Pekignes Seminoma 2.0-3.8% Husky siberiano Samoyedo Bulldog Weimaraner Fox terrier 0.2-0.5% Cocker spaniel Yorkshire terrier Dachshound Leydig 2.1-4.0% Dalmata Fox terrier Bull terrier Husky siberiano

0.4-.05 % American cocker Spaniel Rotweiller Shit tsu Yorkshire terrier Mini poodle Schnauzer miniatura (Withrow, 2001).

0.0-0.6 % Rotweiller Labrador retriver Springer spaniel Cocker spaniel

0.1-0.5% Bulldog Cocker spaniel Dachshound Mini poodle