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B1 / B2 - 2014

ANMELDUNG ZUR PRFUNG


/ Quittung Nr. Institution / Ort: /

Von der jeweiligen Institution / Lehrkraft zu markieren / auszufllen: PTN-Nr.

Prfung/Status

Goethe-Zertifikat B1 (NEU) 250 Lei Goethe-Zertifikat B2

Zutreffende/n Prfung/Status unterstreichen! *PTN = PrfungsteilnehmerIN / candidat

Von dem / der Prfungsteilnehmer/in auszufllen: Name (wie im Ausweis / Pass) Frau Herr Fam.-Name Vorname

Geburtsdatum

Geburtsort Kreis Staatsangehrigkeit

Stand 15.12.2013, gez Ctlin-Tiberiu Nedin & Alexandru Andrei

Muttersprache Personalausweis Ausweis Pass Beruf

Hiermit besttige ich (bei Minderjhrigen die Erziehungsberechtigten), dass ich die geltende Prfungsordnung und die Durchfhrungsbestimmungen der jeweiligen Prfung zur Kenntnis genommen habe und anerkenne.

Termine: Schriftliche Prfung _________.2014 _________ - _________ Uhr | | Mndliche Prfung _________.2014 _________ Uhr

B
Interne Externe Ergebnis (in %) der Prfungsvorbereitung Unterrichtende Lehrkrfte in den letzten 6 Monaten 400 Lei 850 Lei
Goethe-Institut Bukarest Tudor Arghezi 8-10 RO-020945 Bukarest

500 Lei

Sprachkurse Sprachprfungen Sprachkurs-Kooperation T +40 21 311 97 62 F +40 21 312 05 85 nedin@bukarest.goethe.org schmidts@bukarest.goethe.org www.goethe.de/bukarest ING Bank Bukarest IBAN RO20 INGB 0001 0005 1398 8920 (Lei) Goethe-Institut Bukarest CIF 9000000043124

str. nr.

bl. sc. et. ap. cod localitate Telefon E-Mail

Klasse / Modul

Schule / Institut

Prin prezenta declar (n cazul minorilor - susintorul legal) c am luat la cunotin i accept regulamentul de examen n vigoare precum i reglementrile privind desfurarea examenului.

Ort, Datum, Unterschrift / Localitate, data, semntura

EINWILLIGUNGSERKLRUNG
Mit meiner folgenden Unterschrift willige ich ein, dass das Goethe-Institut meine von mir im Rahmen meiner Anmeldung bekannt gegebenen sowie in Zusammenhang mit der Durchfhrung mit mir abgeschlossener zuknftiger Vertrge anfallenden personenbezogenen Daten (Daten) zum Zwecke der Speicherung in die zentrale Kundendatenbank des Goethe-Instituts e.V. mit Sitz in Mnchen/ Deutschland (Zentrale) bermitteln darf und diese Daten dort mit anderen etwaigen bereits vorhandenen Daten von mir zusammengefhrt werden drfen. Ferner willige ich ein, dass meine Daten vom Goethe-Institut und der Zentrale ber den Zweck der Vertragsdurchfhrung hinaus umfassend zu Marktforschungs- sowie Werbe- und Marketingzwecken jeweils betreffend Leistungsangebote des Goethe-Instituts verwendet werden drfen, insbesondere um mir an die von mir angegebenen Adressdaten postalisch oder - sofern von mir gesondert gewnscht - auch telefonisch, per Fax, Email oder SMS entsprechende Werbung oder Anfragen (Informationen) zukommen zu lassen, etwa ber neue Kursangebote des Goethe-Instituts. Zum Zwecke der Echtheitskontrolle und dem Ausstellen von Ersatzbescheinigungen drfen auerdem Daten betreffend von mir abgelegter Prfungen in die Zentrale bermittelt, dort im zentralen Prfungsarchiv (maximal 10 Jahre) gespeichert und genutzt werden. Soweit es sich dabei um Daten betreffend zum Nachzug von Ehegatten berechtigender Prfungen handelt, darf die Zentrale auf Anfrage deutscher Behrden diesen die Echtheit eines der Behrde von mir vorgelegten Zeugnisses besttigen. Meine Daten werden vom Goethe-Institut nicht ber die in vorstehender Erklrung genannten Zwecke hinaus verwendet oder an Dritte bermittelt, es sei denn, es liegt betreffend der Daten ein begrndeter Missbrauchsverdacht vor. Ich habe Kenntnis darber, dass ich der Verwendung meiner Daten zu Marktforschungs- sowie Werbe- und Marketingzwecken jederzeit widersprechen kann.

DECLARAIE DE CONSIMMNT
Subsemnatul / Subsemnata consimt ca Goethe-Institut s transmit datele mele personale (datele) furnizate de mine la nscriere, precum i cele rezultnd din aplicarea viitoarelor contracte ncheiate cu subsemnatul / subsemnata, n vederea stocrii acestora n baza central de date a Goethe-Institut e. V. Cu sediul la Mnchen / Germania (Centrala) i s coroboreze datele mai sus menionate cu alte eventuale date personale disponibile, furnizate de mine anterior.

Consimt de asemenea ca, n afara derulrii contractelor ncheiate, datele mele s fie utilizate de ctre Goethe-Institut i de ctre Centrala Goethe-Institut pentru realizarea de studii de pia, precum i n scopuri de publicitate i marketing legate de serviciile oferite de GoetheInstitut, n special, pentru a-mi transmite materiale promoionale sau informaii, de exemplu noi oferte de cursuri ale Goethe-Institut (informaii) prin pot, la adresa menionat de mine, sau - la cererea mea i telefonic, prin fax, e-mail sau prin SMS. Datele privind examenele susinute de mine pot fi transmise Centralei Goethe-Institut, stocate n arhiva central (maxim 10 ani) i utilizate n vederea verificrii i emiterii de duplicate ale certificatelor. n msura n care datele se refer la examene care acord soului / soiei dreptul la stabilire n Republica Federal Germania, poate confirma, la solicitarea autoritilor germane, autenticitatea certificatului prezentat de subsemnatul / subsemnata. Datele mele nu vor putea fi utilizate de ctre Goethe-Institut n alte scopuri dect cele menionate mai sus n prezenta declaraie i nici nu pot fi transmise terilor cu excepia situaiei n care exist o suspiciune ntemeiat de abuz asupra datelor. Am luat la cunotin c pot revoca n orice moment permisiunea de a-mi fi utilizate datele n scopuri de marketing i publicitate.

Ort, Datum, Unterschrift / Localitate, data, semntura

Ja, ich wnsche Informationen auerdem auch per Email/SMS/ Telefon/ Fax

Da, doresc s mi fie transmise informaii i prin e-mail/SMS/ telefon/fax

Ort, Datum, Unterschrift / Localitate, data, semntura

WIDERSPRUCHSRECHT
Von Ihrem oben genannten Widerspruchsrecht knnen Sie bereits jetzt im Folgenden oder auch spter jederzeit Gebrauch machen: Ich widerspreche hiermit bereits jetzt der Verarbeitung und Nutzung meiner Daten zu Werbe- und Marketingzwecken

DREPTUL DE REVOCARE
Putei face uz de dreptul de revocare mai sus menionat fie acum, fie la orice alt moment ulterior: Prin prezenta revoc acum dreptul de a-mi fi procesate i utilizate datele n scopuri de marketing i publicitate

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