El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) El SIDA es una enfermedad mortal, mundialmente conocida como Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, que

aparece cuando el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) ataca, penetra y destruye el sistema inmune del cuerpo humano impidiendo al organismo defenderse y com atir las infecciones! Sndrome quiere decir que es un con"unto de sntomas (como dolor) y signos (como p#rdida de peso) caractersticas de un padecimiento, lo cual se o ser$a en el paciente! %aInmunodeficiencia, es la deficiencia del sistema inmune para responder a un ataque de un ente e&tra'o en el cuerpo! ( ya que esta enfermedad es Adquirida, no se nace con ella, sino se puede adquirir durante el transcurso de la $ida! )uando ocurre una infecci*n en el organismo o este es penetrado por una sustancia e&tra'a, el cuerpo reacciona de manera inmediata a tra$#s del sistema inmunol*gico! %a sustancia e&tra'a es eliminada o destruida por un con"unto de anticuerpos que atacan al in$asor! El SIDA se caracteri+a por la alteraci*n de este sistema inmunol*gico humano! %o gra$e de la enfermedad es que al atacar el sistema inmunol*gico, queda el organismo sin defensa y no se puede proteger de agentes infecciosos! %a enfermedad no es de transmisi*n hereditaria de padres a hi"os, es decir, no se contrae gen#ticamente! Sin em argo, cuando una mu"er est, infectada y queda em ara+ada, transmite la enfermedad a su hi"o! -or sus caractersticas este $irus no distingue se&o, edad, ra+a, religi*n o cultura! .odas las personas, sin e&cepci*n, hom res, mu"eres, ni'os y ancianos est,n e&puestos a contraerlo independientemente de su condici*n se&ual (homose&uales, heterose&uales o ise&uales)! Al principio se crea que era una enfermedad reser$ada para los homose&uales, drogadictos y para quienes e"ercan la prostituci*n! Sin em argo, hoy da est, demostrado que no s*lo dicha po laci*n puede contagiarse del $irus, sino que cualquier ser humano puede hacerlo, aunque algunos est,n m,s propensos que otros! -or e"emplo/ personas que mantienen relaciones se&uales indiscriminadas o se&o casual sin uso de preser$ati$o, quienes usan

drogas por $a intra$enosa e intercam ian las agu"as, hemoflicos, receptores de transfusiones, hi"os de madres con el $irus del SIDA, entre otros El Sistema Inmunolgico El sistema inmune se encuentra en la sangre en los linfocitos, y tam i#n se concentra en algunas +onas del cuerpo como/ el a+o, el timo, el intestino y los ganglios linf,ticos! Este sistema es como el polica del cuerpo humano! .iene la misi*n de protegerlo de las agresiones e&ternas e internas! -or eso de e detectar, recha+ar y com atir los g#rmenes da'inos que llegan al organismo con el ,nimo de atacarlo, de ilitarlo y eliminarlo! )uando el sistema inmune funciona adecuadamente, defiende al cuerpo de enfermedades tan sencillas como los resfriados, hasta enfermedades m,s fuertes como las infecciones acterianas o parasitarias, o enfermedades complicadas como el c,ncer! -ero cuando el SIDA in$ade a una persona, lo que realmente ataca y de ilita, es el sistema inmunol*gico! El $irus del SIDA inha ilita totalmente el sistema inmune, a"ando las defensas y esto permite que las enfermedades ingresen li remente al organismo y fa$orece la destrucci*n! Transmisin del SIDA El SIDA (VIH) es transmitido solamente cuando el $irus entra en contacto directo con la corriente sangunea de una persona! Esto puede ser de $arias maneras De una madre a su hi"o durante la gestaci*n y la lactancia! Al reci ir sangre o productos sanguneos infectados! Al usar cualquier elemento que perfore la piel que sea utili+ado por m,s de una persona! )uando una persona est, infectada con el VIH, el $irus est, presente en uno o m,s de sus fluidos corporales! %os fluidos que tienen mayor posi ilidad de transmitir la enfermedad son/ El semen! %as secreciones $aginales! %a leche materna! 0tros lquidos org,nicos que contienen sangre como/ el lquido cefaloraqudeo!

Sin em argo, otras secreciones como la sali$a, l,grimas y sudor no representan peligro al entrar en contacto con otra persona, por lo tanto nadie se contagiar, de SIDA al esar o tocar a un portador! 1o hay riesgo de contraer el SIDA/ Al compartir sanitarios y la$amanos Al utili+ar piscinas A tra$#s del sudor %as l,grimas %a picadura de insectos Estornudos o tos 2esar, a ra+ar o estrechar la mano de una persona infectada )ompartir ropa, comida, utensilios de mesa, etc

Sintomatologa del SIDA Durante el perodo de la incu aci*n del $irus, apro&imadamente un 345 de los su"etos pueden presentar un cuadro sintom,tico caracteri+ado por/ 6ie re moderada, Dolor de ca e+a, 6atiga y cansancio, .rastornos gastro7intestinales, Aparici*n de manchas ro"i+as so re la piel, Sudoraciones nocturnas, Hemorragias, Erupciones cut,neas, -#rdida progresi$a de peso sin causa aparente! Efectos psicolgicos del enfermo de SIDA El paciente enfermo de SIDA suele presentar fuertes crisis emocionales que lo lle$an a conductas autodestructi$as, depresi*n, aislamiento y trastornos mentales! Se han podido

identificar otros factores psicol*gicos que incrementan la $ulnera ilidad para presentar sntomas psiqui,tricos, entre los que se incluye el educati$o! 8anera de detectar el SIDA/ a tra$#s de un e&amen o prue a de la oratorio! E&isten dos tipos de prue as para detectar el $irus/ las indirectas de anticuerpos o E%ISA y las directas o $irales! )uando la prue a resulta positi$a la persona se considera portadora del $irus (SE90-0SI.IV0)! Medidas Preventivas %a me"or forma de com atir la epidemia es conoci#ndola y pre$ini#ndola! Actualmente el SIDA es una enfermedad tan com:n, que es preciso conocer todos los detalles para pre$enirla y so relle$arla, especialmente para aceptarla y aprender a respetar a quienes la padecen! -ara ello es necesario El uso de preser$ati$os masculinos y femeninos, a la hora de tener relaciones se&uales! .ener un compa'ero o compa'era se&ual esta le! A stenerse de tener relaciones se&uales con personas desconocidas! E$itar el uso de drogas por $a intra$enosa! Esterili+ar las agu"as de tatua"e! 0 ser$ar las normas ,sicas de higiene y seguridad! En los sitios de salud como hospitales, clnicas dentales, clnicas y am ulatorios, sitios de tatua"e y otros! )ampa'as de informaci*n y educaci*n, so re la enfermedad por los medios de comunicaci*n! 6actores Sociales que influyen en el enfermo de SIDA %as estadsticas y estudios recientes re$elan que para el ;!444 7 ;!44<, en el mundo se encuentran =4 millones de personas infectadas con el $irus del SIDA y en Vene+uela e&isten 344!444 casos! El grado de recha+o que la sociedad ha impuesto so re las personas enfermas de SIDA es tan grande, que el miedo se ha generali+ado en la po laci*n y se asa tanto en el miedo al contagio como al recha+o del estilo de $ida de los indi$iduos afectados! a"o apoyo social y escaso ni$el

Aunque en los :ltimos a'os se $iene o ser$ando un mayor grado de tolerancia en la sociedad, e&isten algunas instituciones que e&igen el e&amen de SE90-0SI.IVIDAD como requisito para el tra a"o! -ero nadie podr, ser persuadido ni o ligado a practicarse dicho e&amen para ingresar a cualquier lugar de tra a"o! Aunque si es necesario que aquellas personas cuyas la ores est,n en riesgo de adquirir dicha enfermedad, se realicen de $e+ en cuando el e&amen! Diagnostico de !I" %a serologa tradicional e&iste desde <>?@ y es conocida como E%ISA (En+yme7%inAed Immunoa sor ent Assay)! El E%ISA puede ser usado para $arias enfermedades adem,s del VIH, y es una t#cnica que permite la detecci*n de anticuerpos especficos en la sangre! En este tipo de e&amen no se in$estiga directamente la presencia de $irus, mas s la e&istencia de anticuerpos contra el mismo! E&isten otras metodologas adem,s del E%ISA para detectar anticuerpos contra el $irus VIH, como el 8EIA, EB% y E%6A y )8IA, pero el E%ISA es el m#todo m,s popular, por ello ha laremos del mismo! El tiempo que transcurre entre el momento de la contaminaci*n por un $irus y la producci*n de anticuerpos suficientes para ser detectados en la serologa es llamado de $entana inmunol*gica! -or lo tanto, cuando decimos que un e&amen tiene una $entana inmunol*gica de 3 meses, eso significa que el e&amen s*lo dar, positi$o 3 meses despu#s de que el paciente haya entrado en contacto con el determinado $irus o acteria! #Elisa de $% generacin El organismo tarda un tiempo, diferente en cada persona, en generar anticuerpos especficos frente al VIH! Hay personas que los tienen a las dos o tres semanas, sin em argo, estadsticamente se sa e que a las ? semanas (; meses) la gran mayora de las personas (>@5) ya los han generado! -ara cu rir ese @5 que falta, se alarga el tiempo hasta <; semanas (3 meses), momento en que se considera un negati$o concluyente y definiti$o!

#Elisa de &% generacin o Prue'a com'inada Actualmente, se reali+a la llamada Elisa de =C generaci*n o prue a com inada! )onsiste en la detecci*n, en la misma muestra, de los anticuerpos y del antgeno -;= del $irus!Esta prue a, reali+ada a partir de la 3C semana de la posi le infecci*n, permite en muchos casos la detecci*n preco+ de la presencia del VIH! -or tanto un resultado positi$o, que siempre se ha de confirmar (generalmente con la Destern 2lot), permitira el acceso al tratamiento de forma temprana!1o o stante, un resultado negati$o, aunque tiene astante fia ilidad (?45 E ?@5), requiere la repetici*n de la prue a al concluir los 3 meses del periodo $entana, para que sea definiti$o! En algunos pases como 6rancia y el 9eino Fnido, la dan por definiti$a al mes y medio (=@ das)!el antgeno -;=, es una protena e&istente en el $irus VIH! El E%ISA =C generaci*n es, por lo tanto, un e&amen do le que usca anticuerpos y al propio $irus! De este modo, la $entana inmunol*gica es mucho m,s corta y el e&amen logra detectar infecciones en menos de = semanas (en algunos casos en hasta ; semanas)!%as serologas actuales uscan la presencia de anticuerpos contra el VIH7< (su tipo m,s com:n y agresi$o) y VIH7; (su tipo menos contagioso y menos agresi$o)! #P() Es una prue a de detecci*n directa del $irus! A partir de los <@ das de la e&posici*n de riesgo, tiene una alta fia ilidad!Se trata de la demostraci*n de genoma $rico mediante t#cnicas de iologa molecular (-)9)! Este m#todo se reser$a para situaciones especiales/ estudios de $aria ilidad gen#tica, diagn*stico de reci#n nacidos, screening de donantes, seguimiento de pacientes VIH positi$o, etc!Sin em argo, como en los casos anteriores, no es concluyente y se de e hacer una prue a de detecci*n de anticuerpos cuando hayan pasado las <; semanas, para considerar el resultado negati$o definiti$o!Esto se de e a que en algunas ocasiones se han descrito falsos resultados, tanto negati$os como positi$os! Esta prue a no se reali+a ha itualmente en la Sanidad -: lica, e&cepto en los hospitales en casos muy concretos!! -rue as r,pidas Son analticas de detecci*n de anticuerpos, que se pueden reali+ar en sangre, te"ido gingi$al (sali$a) y orina!En la actualidad, algunas de ellas son com inadas, detectan tanto los

anticuerpos como el antgeno -;= (aunque no siempre)!%a rapide+ de la prue a se refiere al hecho de que los resultados se o tienen en unos 34 minutos!Sin em argo, es importante sa er que un resultado negati$o o tenido antes de los 3 meses, no es concluyente y se de e repetir la prue a cuando hayan pasado las <; semanas (3 meses), para considerarlo definiti$o!)ualquier resultado positi$o se de e confirmar con otra analtica m,s especfica, generalmente la Destern 2lot! Hay distintas farmac#uticas que fa rican prue as r,pidas (no todas son e&actamente iguales) y se $enden en todo el mundo! #*ESTE)+ ,-.T Esta prue a es o ligatoria en terminos normati$os generalmente se usa como prue a confirmatoria ante un resultado positi$o (reacti$o) o tenido por una prue a elisa de 3sera o =tageneracion, El Destern lot, o inmuno lot, es una t#cnica analtica usada para detectar protenas especficas en una muestra determinada (una me+cla comple"a de protenas, como un e&tracto tisular)! 8ediante una electroforesis en gel se separan las protenas atendiendo al criterio que se desee/ peso molecular, estructura, hidrofo icidad, etc! Hay casi tantas posi ilidades como tipos de electroforesis e&isten! %uego son transferidas a una mem rana adsor ente (tpicamente de nitrocelulosa o de -VD6) para poder uscar la protena de inter#s con anticuerpos especficos contra ella!< ; 6inalmente, se detecta la uni*n antgeno7 anticuerpo por acti$idad en+im,tica, fluorescencia entre otros m#todos! De esta forma se puede estudiar la presencia de la protena en el e&tracto y anali+ar su cantidad relati$a respecto a otras protenas! Esta t#cnica es hoy en da imprescindi le en $arios campos de la iologa, como la iologa molecular, la ioqumica, la iotecnologa o la inmunologa! E&iste toda una industria especiali+ada en la $enta de anticuerpos (monoclonales y policlonales) contra decenas de miles de protenas diferentes! Diagnstico del dengue Es una enfermedad infecciosa causada por el $irus del dengue, del g#nero fla$i$irus o estegomia calopus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el mosquito Aedes aegypti! %a infecci*n causa sntomas gripales (sndrome gripal), y en

ocasiones

e$oluciona

hasta

con$ertirse

en

un

cuadro

potencialmente

mortal,

llamado dengue gra$e o dengue hemorr,gico %o m,s importante para poder hacer un diagn*stico de dengue es la clnica del paciente, interrogarle so re $ia"es a +onas end#micas y e&posici*n a picaduras de insectos! .am i#n es fundamental descartar otras enfermedades tropicales, principalmente la malaria o paludismo! Fna prue a que se utili+a en ocasiones para e$aluar a los pacientes con sospecha de dengue es la prue a del la+o o prue a del torniquete, que mide de manera indirecta la fragilidad de los peque'os $asos sanguneos (capilares)! )onsiste en colocar en el ante ra+o del paciente un torniquete o el manguito del tensi*metro a una presi*n media durante cinco minutos, si transcurrido este tiempo el paciente tiene m,s de 34 puntitos ro"os (petequias) alrededor de la +ona de presi*n se considera una prue a positi$a y puede ayudar al m#dico a confirmar la sospecha de dengue! Inicialmente se suele hacer un an,lisis de sangre llamado hemograma para $er los gl* ulos lancos, los gl* ulos ro"os y las plaquetas! En los pacientes con dengue es caracterstico $er una disminuci*n de los gl* ulos lancos (leucopenia) y de las plaquetas (trom openia)! .am i#n es importante determinar elhematocrito, que es el porcenta"e del $olumen de la sangre que est, compuesta por gl* ulos ro"os! Si el hematocrito se ele$a se llama hemoconcentraci*n, que es un signo de deshidrataci*n del paciente y de salida de lquidos de los $asos por aumento de permea ilidad de los capilares, lo que puede ser indicati$o del inicio del dengue hemorr,gico! En el an,lisis de sangre tam i#n se puede $er una ele$aci*n de las en+imas hep,ticas conocidas comotransaminasas y, especialmente en el dengue hemorr,gico, una alteraci*n en las prue as de la coagulaci*n de la sangre! Entre el da < y @ de la aparici*n de los sntomas, se pueden reali+ar dos tipos de prue as para detectar el $irus circulando por la sangre! En primer lugar, se puede diagnosticar el dengue mediante un test r,pido que detecta antgenos del $irus en la sangre! El resultado se tiene en menos de una hora! Sin em argo, esta prue a s*lo suele estar disponi le en centros especiali+ados! .am i#n se puede detectar el material gen#tico del $irus, pero es una prue a cara y poco accesi le en la pr,ctica clnica ha itual! Ha itualmente se reali+an los llamados test de serologa, que miden en el suero del paciente los anticuerpos dirigidos frente al $irus del dengue! El resultado suele ser positi$o tras los

primeros 37@ das del inicio de la fie re! Se pueden reali+ar los anticuerpos del tipo Ig8 que se forman en la fase aguda de la infecci*n, por lo que son muy :tiles para el diagn*stico, y anticuerpos del tipo IgG, que se forman en la fase de con$alecencia, y que pueden diagnosticar la enfermedad una $e+ pasada! Diagnstico Mononucleosis Es una enfermedad infecciosa causada por el $irus de Epstein 2arr (VE2) que pertenece a la misma familia del $irus del herpes! )on mucha menos frecuencia puede ser producida por el )itomegalo$irus y en un <5 de los casos por .o&oplasma gondii! Diagn*stico serol*gico de la 8ononucleosis infecciosa/ el diagn*stico serol*gico de la infecci*n por E2V comprende una serie de prue as no especficas como la detecci*n de anticuerpos heter*filos, as como unas prue as especficas para E2V relacionadas con la respuesta de anticuerpos en funci*n del tiempo frente a $arios antgenos producidos durante el ciclo de $ida del $irus! %os antgenos tempranos (EA) se producen al comien+o del ciclo ltico, seguido por la e&presi*n de antgenos de c,pside $iral (V)A) al mismo tiempo que el genoma $iral! Durante el ciclo latente, los Antgenos nucleares de Epstein72arr (E21A) son sinteti+ados as como protenas de mem rana latentes (%8-) y E2E9 (short non coding A91)! Durante la infecci*n primaria, aparecen los anticuerpos heter*filos en el H47?45 de los casos, los anti7EA transitorios en el I47?45 de los casos, las IgG e Ig8 anti7V)A en el <445 de los casos ! Durante la fase de con$alecencia, el >@5 de los pacientes ser,n positi$os para IgG E21A, mientras que algunos de ellos nunca producir,n anticuerpos anti7E21A! )onsecuentemente, la mayora de las prue as serol*gicas m,s com:nmente usadas para diagnosticar la infecci*n E2V detectan anticuerpos IgG e Ig8 anti7V)A, e IgG anti7 E21A! %a interpretaci*n de estos halla+gos serol*gicos permiten un diagn*stico de las fases especficas E2V como se muestra en la ta la incluida a continuaci*n!

(%a determinaci*n de anticuerpos heter*filos y la detecci*n de linfocitos atpicos pueden apoyar el diagn*stico de la oratorio!)

(/agas Es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente cr*nica, causada por el proto+oo flagelado .rypanosoma cru+i!< Se considera que la enfermedad de )hagas es end#mica de Am#rica, distri uy#ndose desde 8#&ico hasta Sudam#rica, aunque e&isten $ectores y reser$orios incluso en el sur de los Estados Fnidos, y en la actualidad se considera una enfermedad, aunque espor,dica, con casos identificados en )anad, y EE!FF!; Se estima que son infectadas por la enfermedad de )hagas entre <@ y <I millones de personas cada a'o, de las cuales mueren unas @4 444! %a enfermedad tiene mayor pre$alencia en las regiones rurales m,s po res de Am#rica %atina!3 8achado Guerreiro/ 6i"aci*n del complemento 6) (reacci*n de 8achado7 Guerreiro)/ %a especificidad depende del tipo de antgeno utili+ado y es casi del <445 con antgenos proteicos! %a sensi ilidad es de ;4 a =4 5 en fase aguda y de mas del >45 en las fases

latente y cr*nica! %a reacci*n de 6) es positi$a durante $arios a'os! Es una prue a diagn*stica de gran $alor, aunque la hemoaglutinaci*n (HAI) es m,s sensi le pero menos especfica! P() Se utili+a para e$aluar la presencia de enfermedades infecciosas acterianas, enfermedades inflamatorias (fie re reum,tica, artritis reumatoide, etc!!) pero no se ele$a de forma ha itual en enfermedades producidas por $irus %a -rotena ) reacti$a se ele$a ante un pro lema infeccioso o inflamatorio antes que la VSG y comien+a a disminuir antes que ella ante la recuperaci*n de la enfermedad! Si se trata la enfermedad con AspirinaJ o antiinflamatorios desaparece su ele$aci*n! %a protena ) reacti$a aparece ele$ada en el infarto de miocardio! .am i#n puede ser de ayuda tras una inter$enci*n de ciruga, ya que aparece ele$ada durante 3 * = das, para luego disminuir, si persiste ele$ada es que hay alguna infecci*n o complicaci*n ser$ir para indicar el origen y tratamiento de post7quir:rgica! un proceso de meningitis! En la meningitis acteriana aparece ele$ada y no as en la producida por $irus, lo que puede 1i$eles normales de -)9 en adultos menores de < mgEml %os ni$eles aumentados de -)9 pueden indicar/ K Artritis aguda K Artritis reumatoide K 6ie re reum,tica K 0tras enfermedades autoinmunes (Sndrome de 9eiter, Enfermedad de )rohn, $asculitis, %ED, etc!!!) K Infarto de miocardio KInfarto pulmonar K -ro lemas de recha+o de transplantes K .raumatismos K Infecciones acterianas (urinarias, tu erculosis, etc!!!) K ),ncer! AST./ 8ide la cantidad de anticuerpos contra la to&ina Estreptolisina 0, que producen el estreptococo hemolitico del grupo A