Cuidados de la episiotoma

El periodo de cicatrizacin de la episiotoma vara entre 4 a 6 semanas, durante este

periodo se deben tener ciertos cuidados a fin de disminuir las probabilidades de que
surjan complicaciones.
Luego de una semana podr realizar trabajos ligeros que no requieran utilizar mucha
fuerza o mucho trajn, como labores del hogar y de oficina, para no correr el riesgo de
romper las suturas (puntos)
Pasado el tiempo de cicatrizacin se podr reanudar las relaciones sexuales, el uso de
tampones y cualquier actividad que comprometa la regin del perineo, como por
ejemplo la prctica de deportes. En algunos casos las relaciones sexuales podran ser
dolorosas por algunos meses ms hasta la cicatrizacin de los tejidos ms profundos.
Los puntos de la episiotoma no son necesarios sacarlos porque el cuerpo los reabsorbe.
La episiotoma, aunque haya sido correctamente realizada, puede traer complicaciones.


COMPLI CACI ONES QUE PUEDEN SUCEDER
1. Extensin de la episiotoma hacia un desgarro ms profundo.
2. Cualquier herida tiene riesgos de sangrados, hinchazn, hematomas y dolores,
ms an una episiotoma que no es un corte superficial sino uno profundo que
atraviesa los msculos y tejidos.
3. Una episiotoma puede infectarse (infeccin bacteriana), dependiendo del
organismo de cada mujer y de los cuidados que se tengan con la herida.
4. Puede generar dolor o bajo nivel de satisfaccin al tener relaciones sexuales
mientras cicatriza completamente, esto tardar varios meses.
5. Casos de incontinencia que se solucionan con ejercicios en los msculos
plvicos (kegel) y en casos muy raros ser necesaria una ciruga.
6. Dehiscencia, las suturas deben ser removidas para drenar la herida, y luego el
perin debe ser suturado de nuevo.

CUI DADOS POSNATALES PARA PREVENI R COMPLI CACI ONES
Mantener el rea limpia: Se debe asear los genitales varias veces al da,
sobretodo luego de orinar o defecar.
Tratar de mantener seca el rea: Despus de higienizar, dar palmaditas con una
toalla, gasa, etc para secar, no frotar. Tratar de airear los genitales y mantenerlos
secos en algn momento del da para facilitar la cicatrizacin, recordar que la
herida se encuentra en un lugar que permanentemente estar hmedo debido al
flujo de sangre que tendr luego del parto. Puede utilizar un secador de pelo
(tibio) o una lmpara que emane calor para ello.
Cambiar las toallas posparto constantemente y realizar un aseo en cada cambio
utilizando soluciones jabonosas antispticas (con desinfectante), para prevenir
infecciones, el rea donde est la herida est en contacto directo y constante con
sangre que fluye del tero y puede contaminarse con los grmenes provenientes
del intestino (ano).
Evitar el estreimiento comiendo alimentos con fibra.
Realizar los ejercicios Kegel: contraer los msculos que usa para retener la orina
varias veces al da, fuera de cuando se va a orinar.
Para ayudar a la cicatrizacin se puede utilizar la calndula, el aloe vera, polvos
cicatrizantes en forma segura.
En caso de dolor o incomodidad es recomendable:
Colocar en el rea compresas con hielo (el hielo dentro de una bolsa plstica y
una toallita para cubrirlo)
Luego de 24 horas del parto se puede tomar baos con agua tibia.
El aceite de rnica, que calma el dolor, puede frotarse sobre los tejidos
lastimados. Mantener la zona aireada, sin ropa interior.
Dar calma y tranquilidad a la mujer que ha tenido una episiotoma.
Alentarla en la lactancia, ya que muchas veces, al principio le cuesta a la mujer sentarse
para amamantar, aconsejar otras posiciones, que eso no sea impedimento para alimentar
y dar a amor a su beb.


Los cuidados despus de una cesrea


La cesrea es un procedimiento quirrgico por medio del cual se logra el nacimiento del
beb.
Se recomienda caminar lenta y progresivamente desde el primer da de la intervencin
para mejorar y acortar la recuperacin. Y en el caso de sentir dolor, el profesional podr
indicar analgsicos que se pueden tomar an amamantando.
Los loquios (prdidas de sangre) tienen las mismas caractersticas que los del parto
vaginal, aunque a veces las prdidas son de menor cantidad.
Es una ciruga que consiste en realizar una incisin en el abdomen, profunda para poder
llegar hasta el tero, lugar donde esta el beb.
Como toda ciruga, la cesrea implica cierto cuidado para evitar que la herida se infecte
o se lastime, tomando en cuenta que son varias capas las que hay que suturar, mismas
que tardan aproximadamente 40 das en cerrar y cicatrizar; y aunque se vea que a una
semana de la ciruga la herida externa ha cicatrizado perfectamente, no significa que las
capas internas ya estn cerradas.
Adems, los rganos y los msculos requieren tambin de todo ese tiempo para volver a
su tamao normal, es un proceso largo que requiere especial cuidado.
Cuidados aconsejables de llevar a cabo para que la herida sane lo mejor posible y sin
complicaciones:
Lavado de la herida:
Lavar la herida todos los das preferentemente con jabn neutro dando un ligero
masaje. Una vez que se hace el aseo durante el bao, es necesario dejar que se
seque a la perfeccin, la mejor manera es con servilletas de cocina (gruesas)
dando ligeros golpecitos para que la servilleta absorba todo el excedente de
agua. Se puede poner antisptico iodado, luego dejar secar bien.
Aplicacin de gasas:
Una vez limpia y seca la herida se recomienda aplicar gasas estriles sobre toda
la herida. Fijar con cinta.
Retiro de puntos:
La herida fue suturada (cerrada) con un hilo especial, mismo que deber ser
retirado aproximadamente entre los 10 y 15 das despus de la ciruga. Es
importante retirarlo cuando su mdico lo indique, ya que de esta manera se evita
que la sutura se encarne o se infecte.
Subir y bajar escaleras:
Lo ms recomendable es no subir y bajar escaleras mnimo durante las primeras
dos semanas, tener en cuenta que la herida de la cesrea no es nada ms a nivel
de piel, sino que se han tenido de cortar y reparar los msculos los cuales tardan
ms tiempo en sanar, al subir y bajar escaleras los msculos del abdomen hacen
un gran esfuerzo lo que puede retardar su cicatrizacin.
Manejar vehculos:
Debido a que los msculos apenas estn sanando, no se deber de manejar
mnimo durante las primeras dos semanas. Pasado ese tiempo se puede manejar
solamente automviles automticos, ya que los automviles de cambios
implican un mayor esfuerzo.
Cargar objetos pesados:
Es importante no cargar objetos que pesen ms de lo que pesa el beb, y
solamente usar la fuerza de los brazos. Durante los primeros meses se
recomienda no cargar objetos en los que se tenga que hacer fuerza con el
abdomen, debido a que los msculos apenas estn cicatrizando y si se llega a
hacer demasiado esfuerzo, podra ocasionarse una hernia abdominal.
Quehaceres en casa:
Se debe evitar, por lo menos durante las dos primeras semanas, la realizacin de
quehaceres domsticos como: barrer, trapear, aspirar, lavar ropa o cualquier otro
tipo de actividad que implique un esfuerzo. Cuando se vuelve a retomar estas
tareas, lo ideal es hacerlo de manera paulatina, poco a poco.
Uso de fajas:
No es muy recomendable, si se usa solo despus que la herida fue perfectamente
lavada, secada y cubierta con gasas estriles; especialmente ante los
movimientos que ms requieran utilizar los msculos abdominales.

Otras recomendaciones:
Si se observa que la herida tiene secreciones, esta hinchada o roja se debe
consultar al mdico/a.
Se recuerda que no se puede hacer gimnasia, al menos durante el primer mes.
Es prudente esperar 45 das luego de la cesrea antes de reiniciar las relaciones
sexuales.
Despus de una cesrea, se aconseja una espera de al menos 18 meses para la
bsqueda de un nuevo embarazo. Hasta hace poco tiempo, se consideraba que
deban pasar dos aos de la cesrea para poder tener chances de un parto
vaginal. Actualmente, no slo se evala el tiempo que ha pasado desde la
cesrea, sino tambin otros factores como la causa de la cesrea anterior,
condiciones obsttricas adecuadas para un parto vaginal, entre otras.
Algunas consideraciones:
Algunas mujeres viven este proceso de forma mas positiva, tal vez porque se
prepararon para recibir a su pequeo por este mtodo. Para otras, en cambio, el
impacto puede ser bastante fuerte, pues adems siente un grado alto de
culpabilidad al no experimentar la gran alegra que esperaban por el nacimiento
de su bebe.

Las cesreas repentinas y de emergencia son las que genera mayores tensiones.
Los momentos de angustias o de incertidumbres, sumados en muchas ocasiones
a la tensin por las contracciones, agotan a la nueva mama y la privan de
disfrutar plenamente de su maternidad.
Recordar que la prioridad es el cuidado del beb y el propio. Los quehaceres de
la casa no son en este momento su asunto. Es conveniente que se deleguen esas
funciones domesticas y que la mujer aproveche el tiempo para descansar y
recuperarse. Las visitas demasiado pronto o las actividades que generen mucha
fatiga deben desaparecer de la agenda, por lo menos durante el primer mes.

Cuidar la alimentacin.


Jesica Sanchez Loli
Partera - Argentina