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NIVEL II
MATERIA: MEDICINA DEL DEPORTE

CLASE 3: PATOLOGA CARDIOVASCULAR
Y EL FTBOL



TEMAS:

EL CORAZN DEL FUTBOLISTA
PATOLOGA CARDIOVASCULAR
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
(RCP)PLICADA AL FTBOL EN LA
REPBLICA ARGENTINA






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CLASE 3

PATOLOGA CARDIOVASCULAR Y EL FTBOL

El Corazn de Futbolista

La prctica de un esfuerzo fsico conlleva una serie de respuestas por parte de nuestro organismo,
una de la ms elemental resulta de las modificaciones morfo-funcionales que sufre el sistema
cardiovascular, donde el corazn ocupa un papel protagnico.
El corazn, junto a la sangre y los vasos sanguneos, forma parte del sistema cardiovascular. Su
funcin es similar al de una bomba aspiranteimpelente, encargada de impulsar la sangre
oxigenada a todo el cuerpo y colaborar con el retorno de la sangren carbonoxigenada y desechos
celulares. Para satisfacer las necesidades de oxgeno de todas las clulas, en estado de reposo, el
corazn bombea cerca de 5 litros de sangre por minuto. Sin embargo, durante la actividad fsica
esta cantidad de litros no es suficiente, puesto que la demanda de oxigeno es altamente superior.
Por esta razn, el cuerpo incrementa la cantidad de contracciones o latidos por minuto, y aumenta
la fuerza de contraccin de las paredes del ventrculo, expulsando mayor cantidad de sangre en
cada contraccin. Estas modificaciones permiten que el corazn de las personas entrenadas sea
capaz de bombear hasta 35 litros de sangre por minuto, garantizando un rpido abastecimiento de
oxgeno a las clulas y rpida remocin de los desechos celulares y dixido de carbono.

Requerimiento cardaco durante la prctica de ftbol

Si bien las adaptaciones del sistema cardiovascular, en una primera instancia son similares en
todos los deportistas, hay adaptaciones especficas para cada deporte. Es decir que las respuestas
estn en relacin directa con la demanda fsica que caracteriza al deporte. De manera que, el
esfuerzo fsico de un pesista demandar adaptaciones diferentes a las necesidades de un futbolista
o el esfuerzo de un velocista solicitar adaptaciones muy distintas a las de un maratonista.
Para entender el esfuerzo fsico real del organismo de un futbolista debemos analizar la demanda
fisiolgica del deporte teniendo en cuenta la caracterstica del esfuerzo y del deporte:

Desde un punto de vista bioenergtico, el ftbol podra definirse como:






















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Cabe destacar que dentro de este anlisis se excluye el puesto de arqueros, que conlleva un
anlisis individual debido a las grandes diferencias existentes en el tipo de esfuerzo que demanda el
puesto.

La interpretacin de estos datos indica que:









Es decir que el futbolista necesita un corazn entrenado que soporte, garantice y sustente los
esfuerzos y las exigencias propias del deporte.

Preparacin del corazn del futbolista

La preparacin del corazn del deportista es responsabilidad primordial del preparador fsico, sin
embargo, es indispensable que el DT conozca algunos conceptos y cuestiones generales para
evitar o prevenir ciertas patologas e interactuar profesionalmente.







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Existen dos tipos de modificaciones que resultan de la exposicin al ejercicio fsico:









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Salud y rendimiento
Ante todo debemos saber que entre la salud y el rendimiento existe una estrecha relacin que a
veces puede no ser la ms deseada: sin salud no hay rendimiento y el alto rendimiento comienza a
alejarse de la salud del deportista que no siempre est relacionado con un plan de entrenamiento
errneo, sino con presiones externas que desestabilizan el estado de salud en general.
Sin embargo, vamos a centrarnos en 3 conceptos propios del entrenamiento a los que debemos
estar alerta, e interactuar con el Preparador fsico haciendo prevencin y/o aplicar el tratamiento
conveniente:









Significa el cese de entrenamiento fsico en forma regular. En general,
cuanto mayor son las ganancias durante el entrenamiento, mayores son las
prdidas durante el desentrenamiento, simplemente porque las personas
ms entrenadas tienen ms que perder que las personas no entrenadas.

El desentrenamiento produce atrofia muscular, que va acompaada por
prdidas de fuerza y potencia muscular. Las prdidas de velocidad y agilidad por el
desentrenamiento son pequeas, pero la flexibilidad se pierde con rapidez. Con el
desentrenamiento, las prdidas de resistencia cardiorespiratoria son mucho mayores que las de
fuerza, potencia y resistencia muscular. Es decir que las adaptaciones morfo-funcionales adquiridas






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a nivel cardio-respiratorio, se pierden con facilidad y esto no se puede ignorar. Pues, un gran error
es exigir un esfuerzo de este tipo a un deportista que ha demostrado una gran capacidad aerbica
en perodos de entrenamiento, pero que en este momento est en condiciones de
desentrenamiento.

El sobreentrenamiento es un proceso que aparece como consecuencia de
la prctica deportiva continuada e intensa durante largos perodos de
tiempo. Lleva a un punto de estancamiento en el rendimiento e incluso,
puede ocasionar un estado tal de fatiga que altere el equilibrio emocional.
Cuando este proceso se agrava puede costar semanas e incluso meses
llegar a una recuperacin.
Como todo proceso, el sobreentrenamiento no aparece de golpe y sin previo aviso si no que
presenta una serie de avisos en forma de sntomas que conviene identificar para poder evitar su
consolidacin.




























Pese a que existen muchos sntomas que reflejan un estado de sobreentrenamiento, la mayora son
subjetivos y esto disminuye la prevencin y diagnstico. Entre las seales que se buscan para
diagnosticarlo, slo el incremento de la frecuencia cardaca a un ritmo fijo de esfuerzo puede
proporcionar una advertencia fiable.
El cansancio crnico exige un descanso de varios das e incluso, a veces, semanas segn la
gravedad del estado.






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o Prevencin y Tratamiento del sobreentrenamiento



























El reentrenamiento es la recuperacin del acondicionamiento despus de un
perodo de inactividad. Se ve afectado por el nivel de preparacin de la
persona y por la duracin y grado de inactividad. Generalmente sucede
cuando un jugador ha padecido una lesin. La intensidad y volumen de
entrenamiento luego de un perodo sin actividad debe ser bajo y no causar
dolor post ejercicio de aparicin tarda.







Patologa cardiovascular

Este trmino es utilizado para referirse a cualquier tipo de enfermedad que afecte al sistema
cardiovascular. A continuacin nos referiremos a las patologas que se pueden presentar en el
deporte.







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Cardiopata isqumica

Se llama tambin Enfermedad Coronaria, y es la imposibilidad de las arterias coronarias o de
algunas de sus ramas para llevar oxgeno a un determinado territorio del msculo cardiaco, lo que
determina una dificultad en el funcionamiento de ste.
Este trmino se utiliza cuando se refiere a: angina de pecho estable, angina de pecho inestable, o
infarto del miocardio, en otras palabras la cardiopata isqumica se clasifica en estos tres estadios.
Tambin se utiliza la terminologa cardiopata isqumica para referirse a la muerte sbita de origen
cardiovascular.














o Angina de pecho

Es un dolor, opresin o malestar, que generalmente es torcico, y que se produce por la falta de
oxigeno en el corazn debido generalmente a la obstruccin de las arterias coronarias o de alguna
de sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan nutrientes y oxigeno hacia el msculo
cardiaco).











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Tratamiento de un paci ente con angina de pecho
















































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Por qu se debe tratar a un paciente que tiene angina de pecho?




















Qu ms debemos saber acerca de l a angina de pecho?

- Que la prevencin implica realizar un estilo de vida saludable: comer para vivir (dieta
mediterrnea), hacer ejercicio, no consumir drogas.

- Que los varones que usan nitratos para el manejo de su angina, no deben usar sidesmafilo
(Viagra) en el tratamiento de la disfuncin erctil.

- Que siempre debe tener a mano un telfono de urgencias para consultar cualquier duda.

- Que no est dems hacerse cada ao un control general de su estado general con su
mdico de cabecera.

o Infarto agudo del miocardio

Es un evento inesperado, que constituye una verdadera emergencia, y se debe a la obstruccin
total de alguna de las arterias coronarias o sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan la
sangre al msculo cardiaco). Esto clnicamente se traduce en un dolor precordial, de mayor
duracin e intensidad que una angina de pecho, adems de acompaarse de sudoracin, nuseas y
vmitos.







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Si no se acta inmediatamente, el territorio del miocardio que no es irrigado, puede sufrir necrosis
(muerte del tejido por falta de irrigacin) lo que impedir un buen funcionamiento del msculo
cardiaco, si no se ha producido la muerte.

Los factores de riesgo de un infarto agudo de miocardio son los mismos relacionados con la angina
de pecho.
























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Se sospecha la presencia de un infarto de miocardio en un paciente con factores de riesgo que
presenta dolor precordial tipo opresivo, de irradiacin al miembro superior izquierdo o cuello, de
gran intensidad, y mayor duracin que una angina de pecho (no cede con el reposo); acompaado
de sudoracin intensa, nuseas y vmitos. Aunque a veces la sintomatologa clnica puede ser
atpica; el dolor no es tpico, o inclusive no hay dolor (frecuente en personas diabticas); y no hay
acompaamiento de signos vegetativos: sudoraciones, nuseas o vmitos.

Si el paciente ya ha tenido episodios de dolor anteriores que fueron catalogados como angina de
pecho, se le suministra una pastilla de acido acetil salisilico de 100 a 300 mg, aspirina, (puede ser
una aspirina infantil); y una pastilla de nitroglicerina o cualquier otro nitrato sublingual (Cafinitrina,
Isorbide, Uniket) para aliviar el dolor.

Tratamiento de un paci ente con infarto agudo del Miocardio

Ms importante que el tratamiento es la prevencin. En el hospital, el tratamiento consiste en:



















Qu ms debemos saber acerca del infarto del Mi ocardio?

- Frente a la sospecha de un infarto, es importante mantener la calma, y buscar ayuda inmediata.

- Lo ms importante para prevenirlo es practicar un estilo de vida saludable: Comer sanamente,
hacer ejercicio, y evitar las drogas.

- Cada persona debera anualmente hacer un control con su mdico de cabecera, y que si tuviera
una enfermedad asociada (Diabetes, hipertensin arterial, obesidad, etc.) hacerse control
estricto de ella.







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Muerte sbita en el deporte

Se puede definir como muerte inesperada, sin sntomas precedentes la mayora de las veces o que,
en casos de existir stos, ocurren pocos segundos antes de que la muerte sobrevenga, y sin causa
traumtica que la explique.
En muchos casos se habla de fracasos en los mecanismos de prevencin o en los de asistencia.
Es una entidad poco frecuente, una de cada 100 mil atletas mueren por ao, muchas veces
prevenible si se conocen las causas potenciales y se trata de identificar a aquellos deportistas con
riesgo de padecerla.











o Etiologa

Debemos dividir a las causas de muerte sbita en deportistas, en dos grupos de acuerdo con la
edad del mismo: deportistas menores de 35 aos y deportistas mayores de 35 aos.








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Como se observa parte en los menores de 35 aos, se evidencia preponderanci a de la
Miocardiopatia Hipertrofi a.
Como se observa en los mayores de 35 aos, predomina ampliamente la cardiopata isqumica.
Ampliamente descripta en este material.

Miocardiopatia Hipertrofi a

Esta patologa de carcter gentico, se caracteriza por un crecimiento anrquico y desordenado del
msculo cardiaco, este crecimiento provoca alteraciones macro y microestructurales en el corazn,
lo que conlleva a la potencialidad de desarrollar arritmias complejas y muerte sbita, el diagnstico
de este padecimiento impide la prctica deportiva de quien la padece.



























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Diagnstico de la miocardiopatia hipertrfica

Requiere de la evaluacin del deportista, por parte un cardilogo o deportlogo, entrenado en la
evaluacin de deportistas de alto rendimiento.

Es muy importante el conocimiento de los antecedentes, eventuales sntomas durante la actividad
deportiva y los hallazgos del examen clnico y del electrocardiograma de reposo.
Esta simple evaluacin permite determinar aquellos deportistas con sospecha de esta entidad y
luego la realizacin de otros estudios confirmar el diagnstico. El ecocardiograma es el estudio que
permite confirmar el diagnstico y se apoya el mismo en estudios genticos posteriormente.

Hipertensin arterial

Es una enfermedad sistmica que consiste en la elevacin crnica de la presin arterial por encima
de los valores normales. Se la denomina sistmica porque afecta a varios rganos del cuerpo,
fundamentalmente a los rganos conocidos como rganos blancos: el corazn, el rin, las
arterias, los ojos y el cerebro.
Tradicionalmente se considera Hipertensin Arterial (HTA) cuando las cifras de presin arterial son
iguales o mayores de 140 mmHg la presin arterial sistlica (PAS) y 90 mmHg la presin arterial
diastlica (PAD).

o Clasificacin de la hipertensin arteri al

Quiz resulta complicado que el paciente entienda las diversas clasificaciones de la presin
arterial, aqu describimos dos de las clasificaciones ms importantes en el mundo de la medicina: la
clasificacin americana (Tabla N 1)
Esta clasificacin tiene la finalidad de orientar a los mdicos, hacia la eleccin de medidas de
prevencin o tratamiento de nuestros pacientes.












Tabla N 1. Valores de referencia de la Presin Arterial (Segn, The Seventh Report of the J oint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure -
J NC 7, de los EE.UU.).









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o Causas, diagnsti co y sntomas de la hipertensin arterial

En un 90% de los casos no conocemos las causas, a ello lo llamamos Hipertensin Primaria o
Esencial.
En un 10% podemos encontrar las causas, a ello denominamos: Hipertensin Secundaria.

El diagnstico es muy fcil, midiendo la presin arterial, de ser posible, en dos oportunidades y
hacer una media de los valores. Debemos saber que habitualmente la hipertensin arterial es
asintomtica, es decir que una persona puede estar "aparentemente sana" pero en el fondo sus
cifras de presin estn elevadas. Solo se hace evidente cuando ya ha afectado severamente a
algn rgano blanco.







































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o Tratamiento y prevencin de la hipertensin arterial

Lo ms importante es practicar un estilo de vida saludable, y esto consiste en lo siguiente:










o Qu ms hay que saber acerca del tratamiento de la Hipertensin Arterial?

- La cafena puede estar relacionada con cifras altas de presin arterial, por tanto se debe reducir
su consumo.

- El paciente hipertenso, debe tener en cuenta que hay medicamentos que pueden agravar su
HTA: antiinflamatorios, descongestionantes nasales, anticonceptivos, eritropoyetina,
efervescentes, etc.

- Para medir la presin en un obeso tambin puede ser recomendable el uso de un tensimetro
de mueca homologado, ser ms fcil su uso porque el permetro de la mueca no vara.







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- En los ancianos tambin estamos obligados a bajar la PAS y PAD por debajo de 140 y 90
mmHg respectivamente, para hablar de un buen control de HTA.

- El tratamiento antihipertensivo es para toda la vida.

- Los medicamentos usados en una mujer embarazada con hipertensin son la hidralacina y la
metildopa. Que en caso de ser Hipertensin Secundaria debido a feocromocitoma el
medicamento ms usado es la fentolamina.

- En pacientes asmticos y con insuficiencia cardaca se deben tener cuidado al administrar
frmacos de tipo betabloqueantes.

- En varones con enfermedad prosttica, una alternativa son los alfabloqueantes.

- Si el paciente tiene dao renal se recomiendan el uso de antihipertensivos del tipo IECA o ARA
II.








Arritmi as cardacas

Se conoce como arritmia cardaca a cualquier alteracin del ritmo cardaco, ya sea por cambio de
sus caractersticas (ritmos distintos del ritmo sinusal normal) o por variaciones inadecuadas de la
frecuencia. Aunque la frecuencia cardaca es variable (se encuentran como valores normales entre
50 y 100 latidos), puede ser normal hallar cifras por debajo o por encima de estos valores en funcin
de las caractersticas del individuo, la situacin en la que se encuentra.

Por ejemplo, durante el sueo o en reposo, las frecuencias bajan a entre 60 u 80 latidos por minuto,
especialmente en los jvenes o aquellas personas que estn entrenadas; y aumentan hasta 200
aproximadamente en situaciones de ejercicio intenso o tensin emociona).

El corazn consta de dos cavidades huecas formadas por un msculo involuntario. La contraccin
de este msculo hace que la sangre sea bombeada. El bombeo de la sangre normalmente es
constante y continuo. Si por algn motivo o razn se ve obstruido, el corazn no puede llevar la
sangre que necesitan todos los tejidos del cuerpo para funcionar correctamente.














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En condiciones normales el latido del corazn no es percibido. Algunas arritmias causan pocos o
ningn sntoma y tienen un efecto mnimo en la eficacia del bombeo del corazn especialmente
cuando duran poco tiempo. Muchos adultos sanos sufrirn arritmias cortas de vez en cuando. Las
arritmias que duran minutos o incluso horas pueden tener consecuencias muy serias. Pueden
reducir la cantidad de sangre que el corazn bombea al cuerpo.

o Sntomas y diagnsti co de arritmias cardacas

Las manifestaciones clnicas dependen del tipo de arritmia y para cada arritmia pueden ser
asimismo variables, pudiendo ir desde ningn sntoma hasta tener repercusiones muy importantes.
Es que una arritmia de pocos o muchos sntomas no siempre est en relacin a la gravedad de la
misma.
















Palpitaciones

En condiciones normales el latido del corazn no es percibido. La percepcin que el corazn
late, es lo que se conoce con el nombre de palpitaciones. Las palpitaciones no siempre indican
una situacin patolgica ni significan que haya taquicardia.

Sncope

Se conoce con el nombre de sincope a una prdida de conciencia relativamente brusca, que se
recupera espontneamente en un corto periodo de tiempo. Las causas de sncope pueden ser
mltiples. Algunos sncopes pueden ser debidos a arritmias, tanto bradicardias como
taquicardias.

Paro cardaco

Se conoce con este nombre a una situacin de prdida de conciencia grave, que no se recupera
de forma espontnea. Lo que diferencia este cuadro del sincope es que en esta situacin deben
realizarse maniobras de reanimacin cardaca o de lo contrario el paciente no se recupera
provocndose la muerte en pocos minutos. Esta situacin puede ser debida a diversas causas
que no siempre son cardacas, pero las arritmias graves suelen ser la causa ms frecuente.






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Reanimacin cardiopulmonar (RCP)

Miles de personas mueren anualmente en todo el mundo por enfermedades cardiovasculares,
muchas de ellas antes que puedan llegar a un centro hospitalario. Gran parte de esas muertes
pueden prevenirse con la aplicacin de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP).










Si bien una gran parte de las situaciones de paro cardaco son causadas por cardiopata isqumica
(infarto agudo del miocardio), tambin pueden ser producto de otras causas tales como:

- Crisis asmticas severas,
- accidentes por inmersin,
- electrocucin,
- intoxicacin con drogas,
- traumatismos, entre los ms frecuentes.

La sobrevida de estos pacientes es escasa y su muerte ocurre antes de ingresar a un centro
hospitalario, a menos que:





















El concepto de reanimacin o resucitacin
cardiopulmonar engloba una seri e de medidas
teraputicas, orientadas a reconocer prontamente y
prevenir situaciones de paro cardio-respiratorio o si ste
ya se ha presentado, a mantener externamente la
circul acin y la respiraci n de la vctima.






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De esta manera, la aplicacin correcta de las medidas de RCP en el momento oportuno, tender a
impedir que se produzcan lesiones orgnicas irreversibles en las vctimas, capaces incluso de
llevarlas a la muerte. La correcta aplicacin de las maniobras puede mantener con vida al afectado
hasta por una hora, aunque la probabilidad de xito disminuye progresivamente, reducindose
sustancialmente luego de la primera hora.

Los accidentes por inmersin en agua fra, as como por intoxicacin por algunas drogas narcticas
o sedantes pudieran ser excepciones a lo mencionado anteriormente. Es importante destacar que
tiene sentido la ejecucin de estas maniobras, en la medida que pudiera lograrse el restablecimiento
de las funciones vitales del afectado, siempre y cuando la situacin de paro no sea por un proceso
incurable.

El ABC

Para facilitar la memorizacin de las pautas o procedimientos bsicos se las identifica con las
siglas A, B, y C



















Una vez iniciadas las maniobras, debern mantenerse hasta contar con asistencia avanzada, que
pueda restablecer las funciones ventilatoria y circulatoria normales de la vctima. El mayor xito se
obtiene cuando estas medidas son aplicadas en los primeros 4 minutos de haberse producido el
incidente y se implementan las medidas avanzadas en los primeros 8 minutos del mismo.

Las medidas de RCP se aplicarn fundamentalmente en los siguientes tipos de situaciones clnicas:

- Accidentes por inmersin.
- Asfixia por obstruccin de cuerpos extraos, sofocacin o inhalacin de gases txicos.






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- Intoxicacin por drogas.
- Crisis asmticas severas.
- Electrocucin
- Traumatismos
- Accidentes cerebro-vasculares.
-
Cuando se produce un paro respiratorio primario, el corazn puede continuar funcionando durante
varios minutos, utilizando la reserva de oxgeno que queda dentro de los pulmones y en la sangre.















Una intervencin temprana en estos casos puede prevenir la aparicin de un paro cardaco
subsecuente.

Procedimientos del RCP

A continuacin describiremos los pasos a seguir para realizar las maniobras de RCP



















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1. Evaluacin de la vctima:

Determine rpidamente
-
- Si la vctima est consciente o no.
- La presencia o ausencia de respiracin
- La presencia o ausencia de pulso
- La existencia de alguna lesin traumtica corporal,
especialmente en la cabeza o el cuello.

Trate de llamar la atencin de la vctima; grtele: est Usted bien? o golpele suavemente en su
hombro o espalda.
Si no hay respuesta, llame al servicio de emergencia local:
Nunca deber realizarse ningn procedimiento de emergencia antes de haber evaluado la situacin
del afectado.

2. Movilizacin y posi cionamiento de la vctima


Colquela en posicin supina (acostada sobre su espalda),
movilizndola como una unidad, de tal forma que la cabeza, los
hombros y el trax se muevan simultneamente y arrodllese a
su lado, a la altura de los hombros.


Para que tengan efectividad las medidas de RCP, la vctima debe estar en decbito dorsal, sobre
una superficie rgida y horizontal y con la cabeza al mismo nivel del resto del cuerpo. Una mayor
altura de la cabeza dificulta la oxigenacin adecuada del cerebro en un paciente crtico.

3. Abra l a va area de l a vctima

Coloque una de sus manos sobre la frente de la vctima y la otra
sobre el mentn, extendiendo la cabeza hacia atrs y elevando el
mentn (sin cerrar la boca). Luego acerque su oreja a la boca del
paciente y oiga si respira y observe si hay movimientos
respiratorios en su pecho, durante no ms de 5 segundos.

La inmediata apertura de la va area es la medida ms importante para el xito de la reanimacin
cardiopulmonar.
Con esta maniobra se busca permeabilizar la va area superior, ya que al elevar el mentn, la
lengua se mover junto con l, posibilitando el paso del aire. Siempre hay que tener presente que la
lengua es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area superior en pacientes
inconscientes.
Si sospechamos la presencia de lesin traumtica de la columna cervical, esta maniobra puede ser
peligrosa.






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Seguida y rpidamente deber evaluar si el paciente respira, oyendo y sintiendo sobre la boca de la
vctima si existe flujo de aire, as como tambin observando si existen movimientos respiratorios en
el trax de sta, sin cambiar la posicin anteriormente descrita.
Es importante mencionar que las dentaduras postizas removibles as como cualquier otro objeto o
material extrao, como trozos de comida o incluso vmito, debern retirarse de la boca de la
vctima.
As mismo, se deber estar pendiente ante la posibilidad de vmito de la vctima, de modo de
voltearle la cabeza hacia uno de los lados evitando de esta forma la posibilidad de paso de
contenido gstrico hacia las vas respiratorias (bronco aspiracin).
Si se nota que el afectado est tratando de realizar un esfuerzo respiratorio, pudiramos estar en
presencia de una obstruccin de la va area y quizs la sola apertura de la misma sea suficiente
para reiniciar la respiracin normal.

4. Suministre dos (2) insuflaciones o respi raciones

Si la vctima no respira, oclyale la nariz con los dedos pulgar e
ndice de la mano que se encuentra sobre la frente, tome una
inspiracin profunda y aplique sus labios hermticamente contra
los de la vctima, insuflando 2 respiraciones completas
consecutivas.

La respiracin boca a boca es una tcnica efectiva y rpida para el suministro de aire a los
pulmones de la vctima. Existe, en el aire exhalado por el rescatador, aproximadamente un 17% de
oxgeno, suficiente para cubrir las necesidades en una emergencia mientras llega ayuda
especializada.
Para el suministro del aire, debern tomarse entre 1 y 1 segundo por cada insuflacin, tomando
una inspiracin completa antes de cada ventilacin, manteniendo en todo momento la apertura de la
va area con la maniobra descrita anteriormente y dejando, despus de cada insuflacin, que el
aire escape por la boca de la vctima.
Una presin exagerada o un volumen muy grande del aire insuflado, puede condicionar el paso del
aire hacia el estmago, distendindolo, con el potencial riesgo de vmito en una vctima
inconsciente y eventual broncoaspiracin, generalmente con fatales consecuencias.
Es importante observar que el trax de la vctima se eleve con la entrada del aire y descienda con
su salida; si esto no sucede o si nota resistencia al paso del aire, puede que no haya sido suficiente
el volumen o la presin insuflada, la posicin de la vctima no sea correcta o exista obstruccin de
la va area. Reposicione rpidamente al afectado, verifique que no existen cuerpos extraos
obstruyendo la va area y repita la maniobra.
Si existe alguna condicin que imposibilite la respiracin boca a boca, ya sea porque no pueda
abrirse o tenga lesiones traumticas, el rescatador aplicar su boca sobre la nariz del accidentado,
usando al mismo tiempo la mano que se encuentra en el mentn para cerrar la boca de la vctima
mientras se insufla el aire.
En los nios pequeos deber abarcarse con la boca del rescatador, simultneamente la boca y la
nariz de la vctima.










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5. Verifique si hay pulso

Durante no ms de 10 segundos y conservando la posicin de
la vctima, coloque los dedos ndice y medio de la mano
localizada en el mentn sobre la manzana de Adn y deslcelos
sobre sta hacia el surco localizado a su lado, prximo a Usted,
donde deber sentir en profundidad el pulso, si est
presente. Si no siente el pulso comience las compresiones
torcicas o masaje cardaco.

La evaluacin de la presencia o ausencia del pulso en la vctima no debe tomar ms de 10
segundos, palpndose para ello, las arterias Cartidas, ubicadas en el cuello, a ambos lados del
cartlago tiroides (nuez de Adn), utilizndose para ello los pulpejos de los dedos ndice y medio,
preferiblemente del lado ms cercano al rescatador.
Las cartidas se hallan localizadas en profundidad, en un surco delimitado hacia el centro, por el
cartlago tiroides y la trquea y por fuera, por un msculo que a ambos lados, atraviesa el cuello
diagonalmente, desde el esternn y la clavcula, en el trax, hasta una estructura sea, la
mastoides, localizada detrs de la oreja.
La presin ejercida sobre la arteria por los dedos exploradores deber ser leve, de modo de evitar
su compresin.
Si bien no debemos emplear ms de 10 segundos en la evaluacin del pulso, debemos estar
seguros de su ausencia antes de iniciar las compresiones externas o masaje cardaco, ya que la
aplicacin de las mismas a un paciente con actividad cardaca puede condicionar a severas
complicaciones entre las que destaca el paro y la muerte.
Si hemos confirmado la ausencia de pulso, debemos comenzar con el masaje cardaco de
inmediato.

6. Ubique sus manos en el centro del trax de la vctima

Con los dedos ndices y medio de la mano ms prxima al
abdomen de la vctima, l ocalice el borde de la ltima costi lla,
siguiendo su contorno hasta el sitio donde se une con la del
lado opuesto. Coloque su dedo medio en dicho punto y a su
lado el ndice, ubicando el taln de su otra mano junto al
dedo ndice antes descri to. Retire ahora los dedos con los
que localiz el sitio del masaj e y coloque la mano completa
sobre la otra, manteniendo los dedos de ambas sin hacer
presin sobre el pecho de la vctima e ini cie el masaje cardaco.

Antes de posicionar las manos para el masaje cardaco, compruebe que la vctima se encuentre
sobre una superficie rgida, de modo que al iniciar las compresiones torcicas, no se amortige su
efecto. Si se encuentra en una cama, interponga bajo su espalda un soporte slido y ancho para
que las compresiones sean efectivas.
Una vez posicionadas las manos sobre el esternn (el hueso central del pecho), no permita que sus
dedos hagan contacto con el trax de la vctima, determinando que la fuerza de compresin se dirija






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sobre el esternn y no sobre las costillas, disminuyendo de esta forma la posibilidad de fracturarlas.
Los dedos de ambas manos quedarn entonces extendidos o entrecruzados.

7. Presione fi rmemente sobre el pecho 15 veces

Con los codos extendidos, inclnese sobre la vctima e inicie las
compresiones cardacas, con una frecuencia entre 80 y 100 por
minuto, ayudndose con el peso de su cuerpo, tratando de
lograr un desplazamiento del esternn entre 4 y 5 cm con cada
una de ellas. Cuente en voz alta cada compresin efectuada.

Los codos debern estar completa y fijamente extendidos, ubicndose los hombros del rescatador
en lnea recta sobre sus manos, de manera que cada vez que se ejerza una compresin torcica, la
misma sea efectuada perpendicularmente hacia abajo, ayudndose el rescatador con el propio peso
de su cuerpo. De esta manera se contribuye a que no se pierda la posicin de las manos y que las
contracciones sean realmente efectivas, con menor fatiga del rescatador.
Con las compresiones externas se consigue incrementar la presin intratorcica, si las mismas se
ejecutan adecuadamente, pueden producir una presin arterial sistlica o mxima hasta de 100 mm
Hg y a pesar de una presin diastlica o mnima baja, permiten la circulacin de la sangre hacia los
rganos vitales, aunque con un flujo sanguneo que puede ser slo 1/3 a de lo normal.
Una vez que se comprime el trax, debe descomprimirse sin retirar las manos de su posicin
original, permitiendo de esta forma la reexpansin del mismo.

En los nios pequeos, la tcnica de las compresiones es diferente, utilizando la punta de nuestros
dedos ndice y medio localizados en todo el centro del pecho, a una frecuencia mayor de 100 por
minuto, aplicndose en los nios mayores una tcnica similar a la de los adultos.

























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Si al ejercer presin sobre el pecho de la vctima tiene la sensacin de haber quebrado algo dentro
del pecho, corrija su posicin y efecte las siguientes compresiones con menor fuerza.

8. Contine con Ciclos de 2 respiraciones y 15 compresiones hasta que ll egue ayuda

Despus de 4 (cuatro) ciclos de ventilacin y compresin, revale
rpidamente a la vctima buscando la presencia de pulso por no
ms de 5 segundos, reiniciando las maniobras si an est
ausente. Si retorna el pulso de la vctima, evale si sta respira
espontneamente durante 5 segundos; si no hay respiracin
espontnea, mantenga la asistencia ventilatoria a una frecuencia
de 12 por minuto, evaluando la presencia de pulso
constantemente.

No interrumpa las maniobras hasta que llegue relevo o ayuda especializada. Igualmente, si la
vctima se restablece, no la desatienda, ya que puede sobrevenir un nuevo paro.
Cuando un segundo rescatador est disponible, se recomienda que ste se encargue inicialmente
de solicitar ayuda especializada y releve al primer rescatador, una vez que ste se haya fatigado,
siguiendo el mismo procedimiento. El primer rescatador, una vez relevado, se encargar de evaluar
la efectividad de las maniobras ejecutadas por el otro, observando si el pecho se mueve con las
insuflaciones, as como la presencia o ausencia de pulso de la vctima.
Para el entrenamiento del pblico, se recomienda la tcnica de un rescatador, ya que la tcnica de
dos rescatadores puede prestarse a confusin, por lo que debe reservarse para profesionales.
A pesar de que la tcnica de un rescatador es mucho ms exigente y conlleva a mayor cansancio,
su aplicacin por rescatadores ocasionales resultar en mayor posibilidad de xito.