Labio leporino y paladar hendido

El paladar hendido y el labio leporino son defectos congnitos. Ocurre cuando el labio superior y el
paladar no se desarrollan correctamente. Esto sucede en los primeros meses de embarazo. Un
beb puede tener paladar hendido o labio leporino o ambos.
El labio leporino ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes
del nacimiento. Esto causa una abertura en el labio superior. Esta abertura puede ser pequea o
puede ser una grande que va desde el labio hasta la nariz. Puede ser en un lado u otro del labio, o
con menor frecuencia, en el medio del labio.
Algunos nios con labio leporino pueden tener el paladar hendido. Esto sucede cuando el tejido
que forma el paladar no se une correctamente. Algunos bebs pueden tener estas hendiduras en
la parte de adelante o atrs del paladar. Otros solo tienen una parte del paladar hendida.
Los nios con esta condicin pueden tener problemas para comer o hablar. Tambin pueden tener
infecciones de odos, prdida de audicin y problemas con sus dientes.
A menudo, una ciruga puede cerrar el labio y el paladar. La ciruga para el labio leporino se hace,
generalmente, antes de los 12 meses de edad. La ciruga para el paladar hendido se realiza antes
de los 18 meses. Muchos nios pueden tener otras complicaciones. Pueden necesitar otras
cirugas, cuidado dental y ortodoncia y terapia del habla cuando crezcan.
Con tratamiento, la mayora de los nios con hendiduras orofaciales tienen buenos resultados y
una vida saludable.
Causas
Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido, como problemas con los genes
que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas que tambin pueden
causar estos defectos congnitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con
otros sndromes o anomalas congnitas.
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
Afectar la apariencia de la cara.
Llevar a problemas con la alimentacin y el habla.
Llevar a infecciones del odo.
Los factores de riesgo son, entre otros, antecedentes familiares de labio leporino o paladar hendido
y la presencia de otras anomalas congnitas. Aproximadamente 1 de cada 2,500 personas
presenta paladar hendido.
Sntomas
Un nio puede tener una o ms anomalas congnitas.
Un labio leporino puede ser simplemente una pequea hendidura en el labio. Tambin puede ser
una fisura completa en el labio que va hasta la base de la nariz.
Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en toda
su extensin.
Otros sntomas abarcan:
Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio vara).
Dientes desalineados.
Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son:
Insuficiencia para aumentar de peso.
Problemas con la alimentacin.
Flujo de leche a travs de las fosas nasales durante la alimentacin.
Retardo en el crecimiento.
Infecciones repetitivas del odo.
Dificultades en el habla.
Pruebas y exmenes
El examen fsico de la boca, la nariz y el paladar confirma la presencia de labio leporino o paladar
hendido. Se pueden realizar exmenes mdicos para descartar la presencia de otras posibles
afecciones.
Tratamiento
La ciruga para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el nio tiene entre 6 semanas y 9
meses de edad y puede necesitarse una ciruga posteriormente en la vida si el problema tiene un
gran efecto sobre el rea de la nariz. Ver tambin: reparacin de labio leporino y paladar hendido.
Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer ao de vida, de manera que el habla
del nio se desarrolle normalmente. Algunas veces, se utiliza un dispositivo protsico
temporalmente para cerrar el paladar, de manera que el beb pueda alimentarse y crecer hasta
que se puede llevar a cabo la ciruga.
Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo con logopedas y ortodoncistas.
Pronstico
La mayora de los bebs sanar sin problemas. La forma como su hijo lucir despus de que
cicatrice depende de la gravedad del defecto. Su hijo podra necesitar otra operacin para reparar
la cicatriz a raz de la herida de la ciruga.
Los nios a quienes se les haya practicado la reparacin del paladar hendido posiblemente
necesiten una consulta con un odontlogo o un ortodoncista. Los dientes posiblemente necesiten
correccin a medida que salen.
Los problemas auditivos son comunes en los nios con labio leporino o paladar hendido. A su hijo
le deben realizar una audiometra al comienzo y repetirla con el tiempo.
Su hijo todava puede tener problemas con el habla despus de la ciruga, lo cual es causado por
problemas musculares en el paladar. La logopedia le ayudar.
Cundo contactar a un profesional mdico
El labio leporino y el paladar hendido suelen diagnosticarse al momento del nacimiento. Siga las
recomendaciones del mdico para las visitas de control y llame si se presentan problemas entre las
consultas.
Nombres alternativos
Fisura palatina (hendidura del paladar); Defecto craneofacial
Referencias
Friedman O, Wang TD, Milczuk HA. Cleft lip and palate. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH,
et al, eds.Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;
2005:chap 176.
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Cleft lip and palate. In: Kliegman RM,
Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 307.
Arosarena OA. Cleft lip and palate. Otolaryngol Clin North Am. 2007 Feb;40(1):27-60.

Qu son el labio leporino y el paladar hendido?
EL LABIO LEPORINO ES UNA MALFORMACIN
CONSISTENTE EN LA SEPARACIN DEL LABIO, QUE
SE EXTIENDE HASTA LA NARIZ.
El labio leporino y el paladar hendido son deformaciones congnitas de la
boca y del labio. Estas anomalas afectan aproximadamente a uno de cada
700 nacimientos y son ms comunes entre los asiticos y determinados
grupos de indios americanos que entre los caucsicos. Ocurren con menos
frecuencia entre los afro-americanos. El labio leporino y el paladar hendido
se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los laterales del
labio y el paladar no se fusionan como deberan. Un nio puede tener un
labio leporino, el paladar hendido o ambos. El labio leporino y el paladar
hendido juntos son ms comunes en los nios que en las nias. Es tambin
importante saber que la mayora de los bebs que nacen con una hendidura son sanos y no tienen ninguna
otra anomala congnita.
Paladar hendido: El paladar hendido se produce cuando el paladar no se cierra completamente, dejando
una abertura que puede extenderse dentro de la cavidad nasal. La hendidura puede afectar a cualquier lado
del paladar. Puede extenderse desde la parte frontal de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar
blando). A menudo la hendidura tambin incluye el labio. El paladar hendido no es tan perceptible como el
labio leporino porque est dentro de la boca. Puede ser la nica anomala del nio, o puede estar asociado
con el labio leporino u otros sndromes. En muchos casos, otros miembros de la familia han tenido tambin
el paladar hendido al nacer.
Labio leporino: El labio leporino es una deformacin en la que el labio no se forma completamente durante
el desarrollo fetal. El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (corte del labio) hasta
severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz). Como padre o madre, puede ser muy estresante
acostumbrarse a la deformacin evidente de la cara, ya que puede ser muy notoria.
Se le dan diferentes nombres al labio leporino segn su ubicacin y el grado de implicacin del labio. Una
hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la nariz se denomina unilateral incompleta. Una
hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la nariz se denomina unilateral completa. Una
hendidura que afecta a ambos lados del labio y se extiende hasta y afecta a la nariz se denomina bilateral
completa.
Un beb puede sufrir de labio leporino o de paladar hendido, o de ambos al mismo tiempo. El grado de
deformacin del labio leporino y del paladar hendido puede variar enormemente. El problema inmediato
ms comn asociado con estas anomalas es la alimentacin del beb.

Qu causa el labio leporino y el paladar hendido?
La causa exacta del labio leporino y del paladar hendido no se conoce completamente. El labio leporino o el
paladar hendido, o ambos son causados por mltiples genes heredados de ambos padres, as como tambin
factores ambientales que los cientficos todava no comprenden totalmente. Cuando una combinacin de
genes y factores ambientales causa una condicin, la herencia se denomina "multifactorial" (muchos factores
contribuyen a la causa). Puesto que estn implicados los genes, las probabilidades de que se vuelva a
presentar un labio leporino o un paladar hendido, o ambos en una familia son elevadas, dependiendo del
nmero de miembros de la familia que tengan labio leporino y/o paladar hendido. Si unos padres que no
nacieron con una hendidura tienen un beb con esta anomala, las probabilidades de que tengan otro beb
igual varan del 2 al 8 por ciento. Si uno de los padres tiene una hendidura, pero ninguno de sus hijos tiene
esta anomala, las probabilidades de tener un beb con esta anomala son del 4 al 6 por ciento. Si uno de los
padres y un hijo tienen una hendidura, las probabilidades de que otro hijo nazca con esta anomala son an
mayores. Se recomienda consultar con un especialista en gentica.
Cules son los sntomas del labio leporino y del paladar hendido?

Los sntomas de estas anomalas son visibles durante el primer examen que realice el mdico de su hijo.
Aunque el grado de deformacin puede variar, tras la inspeccin de la boca y los labios puede notarse la
anomala, ya que hay un cierre incompleto del labio, del paladar, o de ambos.
Posibles complicaciones asociadas con el labio leporino y el paladar hendido

Ms all de la deformacin esttica, las posibles complicaciones que pueden estar asociadas con un labio
leporino o un paladar hendido incluyen, pero no estn limitadas a, las siguientes:
Dificultades de alimentacin: Se presentan ms dificultades para la alimentacin con las anomalas del
paladar hendido. El beb puede ser incapaz de succionar adecuadamente porque el paladar no est
formado completamente.
Infecciones del odo y prdida auditiva: Las infecciones del odo se deben a menudo a una disfuncin del
tubo que conecta el odo medio y la garganta. Las infecciones recurrentes pueden llevar a una prdida
auditiva.
Retrasos del habla y del lenguaje: A causa de la abertura del paladar y del labio, la funcin muscular
puede verse reducida, lo que conduce a un retraso en el habla o habla anormal. Consulte con el mdico si
su hijo necesita una remisin para visitar a un terapeuta del habla.
Problemas dentales: Como resultado de las anomalas, es posible que los dientes no puedan salir
normalmente y por lo general se requiere tratamiento de ortodoncia.
Cmo alimentar a un beb que tiene el paladar hendido
La preocupacin ms inmediata para un beb que tiene el paladar hendido es la buena nutricin. Para los
nios que tienen el paladar hendido la succin es difcil a causa de la mala formacin del paladar. Los nios
que tienen slo labio leporino (sin paladar hendido) normalmente no tienen dificultades de alimentacin. A
continuacin le damos unas sugerencias para ayudar en la alimentacin de su beb:
Se permite amamantar al beb. Tomar ms tiempo y paciencia. Est preparada para intentar mtodos
alternativos si ste no le est proporcionando una buena nutricin a su beb. Usted puede utilizar un
sacaleches y alimentar a su beb con leche materna mediante otras tcnicas.
Mantenga a su beb en posicin erguida para evitar que el alimento se le salga por la nariz.
Puede utilizar otros dispositivos para la alimentacin. Consulte con el mdico de su hijo para obtener ms
informacin.
Se recomiendan las tomas o comidas frecuentes y cortas. Este proceso puede ser lento y frustrante; sin
embargo, su beb recibir ms caloras, y por lo tanto aumentar de peso.
Hay muchos tipos de biberones y tetinas en el mercado que pueden ayudar en la alimentacin de un beb
que tiene el paladar hendido. Consulte con el mdico de su hijo acerca de qu tipo es el ms apropiado
para l. A continuacin le damos unos ejemplos:
Tetina NUK: Esta tetina puede colocarse en los biberones regulares o en los biberones con bolsas
desechables. Puede hacerse el agujero ms grande haciendo un corte entrecruzado en el medio.
Mead Johnson Nurser: ste es un bibern suave de plstico, que es fcil de apretar y tiene una tetina
grande con un corte cruzado. Con este sistema, usted puede utilizar cualquier tetina que el beb
prefiera.
Haberman Feeder: ste es un bibern especialmente diseado con una vlvula que ayuda a controlar el
aire que el beb toma y a impedir que la leche regrese al bibern.
Jeringuillas: stas pueden utilizarse en los hospitales despus de una ciruga de labio leporino o paladar
hendido, o ambos y tambin puede utilizarse en el hogar. Normalmente, se une un tubo suave de goma al
extremo de la jeringa, que se coloca luego en la boca del beb.
En algunos casos, pueden aadirse suplementos a la leche materna o a la frmula (leche comercial) para
ayudar a que su beb satisfaga sus necesidades calricas. Consulte con el mdico de su hijo acerca de
otros dispositivos para el hogar (por ejemplo, vasos de papel pequeos) para alimentar a su hijo que tiene
el paladar hendido.
El criterio de equipo para controlar y corregir las anomalas del labio leporino y del paladar hendido

Es posible que haya muchas personas implicadas en el control de la anomala del labio leporino o del paladar
hendido de su hijo, ya que se necesitan los conocimientos de muchas reas diferentes para ayudar con los
problemas que pueden presentarse con las anomalas del labio leporino o del paladar hendido.Los siguientes
son algunos de los miembros del equipo:
Cirujano plstico/craneofacial - un cirujano con preparacin especializada en el diagnstico y tratamiento
de las anomalas esquelticas del crneo, los huesos faciales y el tejido blando; trabajar muy de cerca
con los ortodoncistas y otros especialistas para coordinar el plan quirrgico.
Pediatra - un mdico que seguir al nio durante su crecimiento y ayudar a coordinar los mltiples
especialistas implicados.
Ortodoncista - un dentista que evala la posicin y alineacin de los dientes de su hijo y coordina un plan
de tratamiento con el cirujano y otros especialistas.
Dentista peditrico - un dentista que evala y cuida los dientes de su hijo.
Terapeuta del habla - un profesional que realizar una evaluacin completa del habla para evaluar las
capacidades de comunicacin y supervisar de cerca a su hijo a lo largo de todas las etapas del desarrollo.
Otorrinolaringlogo (especialista del odo, nariz y garganta) - un mdico que asistir en la evaluacin y
control de las infecciones del odo y prdida auditiva que pueden ser efectos secundarios de la anomala
de su hijo.
Audilogo (especialista de la audicin) - un profesional que asistir en la evaluacin y control de las
dificultades auditivas que su hijo pueda tener.
Asesor gentico - un profesional que revisa la historia mdica y familiar, y tambin examina a su hijo para
ayudar en el diagnstico. Un asesor gentico tambin aconseja a su familia acerca del riesgo de
recurrencia en futuros embarazos.
Coordinador del equipo de enfermera - un enfermero o enfermera registrado que combina la experiencia
en enfermera peditrica con la especializacin en el cuidado de su hijo y acta como enlace entre su
familia y el equipo mdico de labio leporino y paladar hendido.
Trabajador social - un profesional que proporciona gua y consejo para su hijo y para su familia en cuanto
a los aspectos emocionales y sociales de la anomala del labio leporino y, o paladar hendido, y ayuda a su
familia con remisiones y recursos de la comunidad (esto es, grupos de apoyo).
Tratamiento del labio leporino y del paladar hendido

El tratamiento de estas anomalas incluye la ciruga y el criterio de un equipo completo para ayudar con las
mltiples complicaciones que se pueden presentar. El tratamiento especfico ser determinado por el
mdico de su hijo basndose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica.
Las cualidades especficas de la anomala de su hijo.
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
La implicacin de otras partes o sistemas del cuerpo.
Su opinin o preferencia.
Para la mayora de los bebs que solamente tienen labio leporino, la anomala puede repararse en los
primeros meses de vida (normalmente cuando el beb pesa de 10 a 12 libras). La decisin la tomar el
cirujano de su hijo. El objetivo de esta ciruga es reparar la separacin del labio. Algunas veces, es
necesaria una segunda operacin.

Las reparaciones del paladar hendido normalmente se hacen entre los 9 y los 18 meses de edad, pero antes
de la edad de 2 aos. sta es una ciruga ms complicada y se hace cuando el nio es ms grande y puede
tolerar mejor la ciruga. El mdico de su hijo decidir la edad exacta para la ciruga. El objetivo de esta
ciruga es reparar el paladar de forma que su hijo pueda comer y aprender a hablar normalmente. Algunas
veces, es necesaria una segunda operacin.
PARA REPARAR EL LABIO LEPORINO EL CIRUJANO
REALIZAR UNAS INCISIONES A CADA LADO DEL
LABIO HASTA LA NARIZ.

Ciruga
En su primera visita al cirujano plstico, l o ella discutir con usted los
detalles de la ciruga, los riesgos, las complicaciones, los costos, el tiempo
de recuperacin y los resultados. En ese momento, el cirujano de su hijo
responder a todas las preguntas que usted pueda tener.


LOS DOS EXTREMOS DEL LABIO LEPIORINO SON APROXIMADOS PARA
RECREAR UN CONTORNO NORMAL DEL FILTRUM DEL LABIO.

LA CICATRIZ RESULTANTE SE HAR MENOS
VISIBLE CON EL PASO DEL TIEMPO.













Despus de la ciruga del labio leporino
Su hijo puede estar irritable despus de la ciruga. El mdico de su hijo puede recetar medicamentos que
ayuden a superar este problema. Puede que su hijo tambin tenga que utilizar restrictores acolchados en los
codos para impedir que se frote en la zona de los puntos de sutura y de la ciruga. Los puntos de sutura se
disolvern por s solos o se quitarn en aproximadamente 5-7 das. Se le darn instrucciones especficas
acerca de cmo alimentar a su hijo despus de la ciruga. La cicatriz se ir borrando gradualmente, pero
nunca desaparecer completamente. Durante la ciruga, y durante un corto perodo despus de la ciruga, su
hijo tendr un catter intravenoso (su sigla en ingls es IV) para proveerle lquidos hasta que pueda beber
por la boca. Durante un da o dos, su hijo sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos
para el dolor que no contengan aspirina. Tambin se le puede dar un medicamento de venta con receta para
que lo utilice en el hogar. El labio superior y la nariz de su hijo tendrn puntos de sutura en la zona donde
se repar el labio leporino. Es normal que tenga hinchazn, magulladuras y sangre alrededor de estos puntos
de sutura.

EL PALADAR FISURADO ES UNA MALFORMACIN CONSISTENTE EN LA
FALTA DE FUSIN DE LOS DOS LADOS DEL PALADAR. PARA SU REPARACIN
SE REALIZAN INCISIONES A CADA LADO DEL PALADAR.
El paladar fisurado es una malformacin consistente en la falta de fusin de los dos lados del paladar. Para
su reparacin se realizan incisiones a cada lado del paladar.

AMBOS EXTREMOS DEL PALADAR SON APROXIMADOS PARA RECOSNTRUIR
EL TECHO DE LA BOCA.

Ambos extremos del paladar son aproximados para recosntruir el techo de la boca.
Despus de la ciruga del paladar hendido

Esta ciruga es por lo general ms complicada y puede producirle ms molestias y dolor al nio que la ciruga
del labio leporino. El mdico de su hijo puede recetar medicamentos para el dolor que le ayuden con este
problema. Como resultado del dolor y de la ubicacin de la ciruga, su hijo no podr comer ni beber
normalmente. Se utilizar un catter intravenoso (IV) para administrarle lquidos hasta que pueda beber
apropiadamente.
Su hijo tendr puntos de sutura en el paladar donde se repar la hendidura. Los puntos de sutura se
disolvern despus de varios das y no tendrn que ser retirados por el mdico. En algunos casos, se
colocar una compresa quirrgica en el paladar. No retire la compresa a menos que as se lo indique el
mdico de su hijo.
Puede que se presente drenaje de sangre por la nariz y la boca, que disminuir durante el primer da.
Se producir hinchazn en la zona de la ciruga, que disminuir sustancialmente en una semana.
Durante dos o tres das, su hijo sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos para el
dolor que no contengan aspirina. Tambin se le puede dar un medicamento de venta con receta para que
lo utilice en el hogar.
Muchos bebs muestran seales de congestin nasal despus de la ciruga. Estas seales pueden incluir
ronquidos nasales, respiracin por la boca y disminucin del apetito. El mdico de su hijo puede recetar
medicamentos que alivien la congestin nasal.
Su hijo ser tratado con antibiticos para prevenir la infeccin mientras est en el hospital. Es posible que
el mdico de su hijo desee que usted contine este tratamiento en el hogar.
Su hijo puede estar en el hospital de uno a tres das, dependiendo de la recomendacin del mdico de su
hijo.
Se le ofrecer una pequea cantidad de agua despus de cada bibern o comida para limpiar la incisin.
Usted puede continuar limpiando esta zona suavemente con agua varias veces al da, si fuese necesario.
Dieta despus de la ciruga
El mdico de su hijo puede permitir que se le d el pecho, se le alimente con biberones o con un vaso
despus de la ciruga. Su hijo debe tener una dieta blanda durante los primeros 7-10 das despus de la
ciruga. Para los bebs de ms edad y los nios, los alimentos blandos apropiados para su edad pueden
incluir alimentos infantiles pasados por el pasapurs, paletas o polos helados, yogurt, pur de papas y
gelatina. Nota: su hijo no debe utilizar pajitas ni chupetes, ya que ambos pueden daar la reparacin
quirrgica.
Actividad despus de la ciruga
Su hijo puede caminar o jugar tranquilamente despus de la ciruga. No debe correr ni participar en juegos
violentos (esto es, lucha libre, escalar) ni jugar con "juguetes para la boca" durante una o dos semanas
despus de la ciruga. El mdico de su hijo le avisar cuando su hijo pueda regresar de forma segura a los
juegos normales.

El seguimiento con el cirujano de su hijo y el equipo de labio leporino y paladar hendido es muy importante.
Esto ser discutido con usted. El mdico de su hijo jugar tambin un papel importante en el control del
estado de salud general de su hijo despus de la ciruga.
La informacin contenida en esta pgina en ningn caso puede, ni pretende, sustituir la informacin
proporcionada individualmente por su cirujano plstico. En caso de duda, su cirujano plstico le
proporcionar las aclaraciones oportunas. Si usted est pensando en someterse a una intervencin de
Ciruga Plstica o Esttica, acuda a un Especialista en Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica.
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ocs/habilitacion_homi/7.%2520Guia%2520de%2520manejo%2520de%2520pacientes%2520con%
2520labio%2520y_o%2520paladar%2520hendido.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001051.htm
http://secpre.org/index.php/extras/2013-02-01-13-57-35/labio-y-paladar-hendido
http://convertonlinefree.com/PDFToWORDEN.aspx
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/2/art16.asp