DECLARACIN JURADA DE SALARIO FAMILIAR (LEY 7377/7436.

DECRETO 493/07)
N CUIL

MOTIVO DE LA PRESENTACIN
A-Salario Familiar B- Bonificacin por matrimonio
1) Nmero de reparticin:
2)
Escuela N:
Departamento:
Carcter: 1-Titular
2-Suplente
3)
Fecha de toma de posesin:
Cargo:
PARA PROFESORES NICAMENTE
4)
Total de horas ctedras: _____________

FECHA DE RECEPCIN: _____/_____/_____

C- Bonificacin por pre-natal D- Bonificacin por nacimiento E- Adopcin plena F- Renuncia a Salario Familiar G- Cambio de escuela
Apellido y nombre: __________________
5) Datos del cnyuge o concubino/a:
6) Estado civil del agente
___________________________________
Apellido y Nombres: ____________________
___________________________________
______________________________________
1- soltero
Domicilio:__________________________
CUIL N:_____/___________________/____
2- casado
___________________________________
Trabaja? :__________Dnde?__________
3- viudo
______________________________________
4- separacin legal
Fecha de Nacimiento: ___/___/___
Cobra Salario Familiar?________________
5- separacin de hecho
6- unin de hecho

7) Otros cargos que desempea el agente: a) No tiene b) Nacional c) Provincial d) Municipal e) Privado f) Jubilacin g) Percibe Salario Familiar SI-NO
GRUPO FAMILIAR DEL AGENTE
Apellido y nombres

Convive?

A cargo?

Fecha de Nacimiento
Da
Mes Ao

DNI

Nivel de Estudios
prim.
Sec
univ

DOCUMENTACIN ADJUNTA
RECIBIDA
Acta de matrimonio
Acta de nacimiento de los hijos
Tenencia Judicial
Acuerdo de Mediacin
Situacin Laboral del Cnyuge
Planilla de Escolaridad
Certificado Mdico ( FUM Y FPP).
PRENATAL
Certificado DI.N.A.A. D. y F.

observaciones

Cnyuge
Hijos

TODA DOCUMENTACIN
ADJUNTA CON NMERO DE D.N.I.
Y NOMBRE DEL AGENTE.

CASOS ESPECIALES
Apellido y nombres
DISCAPAC A CARGO
MENORES A CARGO

Convive?

Soltero?

DNI

Fecha de Nacimiento
Da
Mes
Ao

Nivel de Estudios
prim
sec

Observaciones
univ

INSTRUCTIVO PARA DECLARACIN JURADA DE SALARIO FAMILIAR

La declaracin jurada (DJ) deber ser presentada por los agentes que opten percibir asignaciones
familiares. Dichos subsidios corresponden a uno de los cnyuges que a efectos de la liquidacin
respectiva deber acreditar que el otro progenitor no percibe ste beneficio, de acuerdo al siguiente
detalle:
DESEMPLEADOS, TRABAJADOR INDEPENDIENTE O EN RELACIN DE
DEPENDENCIA: sbana de aportes de ANSES.
VIUDAS QUE PERCIBEN PENSIN: constancia de ANSES que acredite la no percepcin de
salario familiar por ningn concepto y copia del bono de sueldo.
SEPACIN DE HECHO O DIVORCIO VINCULAR. Tenencia o acuerdo de mediacin judicial
por los menores a cargo.
REQUISITOS PARA EL COBRO DE LAS DISTINTAS BONIFICACIONES Y ASIGNACIONES
POR MATRIMONIO: el agente deber acreditar seis (6) meses de prestacin de servicios
continuados e ininterrumpidos a la fecha de enlace. Deber presentar DJ y Acta de Matrimonio
(copia).
POR PRENATAL: el agente deber acreditar tres (3) meses de prestacin de servicios
continuados e ininterrumpidos a la FUM. El agente varn podr percibirlo en caso de unin legal
y si su esposa no trabaja bajo relacin de dependencia, si ella trabaja deber solicitarlo a su
empleador. Se presentar DJ ms certificado mdico original indicando FUM y FPP.
POR NACIMIENTO: el agente deber acreditar seis (6) meses de prestacin de servicios
continuados e ininterrumpidos. Deber presentar DJ, acta de nacimiento (copia) y situacin
laboral del cnyuge.
POR ADOPCIN PLENA: el agente deber acreditar seis (6) meses de prestacin de servicios
continuados e ininterrumpidos. Deber presentar DJ, acta de nacimiento y resolucin judicial de
Adopcin Plena (copia).
POR CNYUGE (esposa): podr percibirlo el agente varn por cnyuge legtima. Deber
presentar DJ y acta de matrimonio (copia).
POR CNYUGE (esposo), caso excepcional: Ser en el caso en que el esposo sea discapacitado el
100% . Se presentar DJ, acta de matrimonio (copia) y certificado mdico de entidad pblica
indicando el porcentaje de discapacidad.
POR HIJOS: Se deber presentar DJ y acta de nacimiento (copia) ms situacin laboral del
cnyuge. La asignacin por hijo se abonar hasta que el mismo cumpla 21 aos. Entre los 15 y 21
aos solo cobrar la asignacin si el hijo es alumno regular de escuela oficial u oficialmente
fiscalizada.
POR HIJO DISCAPACITADO SOLTERO: se deber presentar DJ, acta de nacimiento (copia)
y se adjuntar certificado mdico original expedido por la DI. N. N. A. D. y F.
POR MENORES JUDICIALMENTE A CARGO: se deber presentar DJ, acta de nacimiento,
tenencia o guarda judicial.
OTROS ASPECTOS RELEVANTES A TENER EN CUENTA
El agente o empleado y el director o funcionario que suscriben la presente, debern conocer el texto de las
leyes o cualquier otra forma legal que se encuentre vigente sobre la percepcin de Salario Familiar, especialmente la que dispone que
cualquier modificacin en situacin familiar que importe una alteracin de los beneficios, deber ser declarada dentro de los 30 das de
producida cualquier novedad, se considerar como indica la Ley 7377, al mes siguiente se su presentacin. La falsedad y/o ocultacin
dolosa que beneficie o tienda a beneficiar al agente en perjuicio de la administracin, ser considerada como culpa o negligencia grave,
de acuerdo a las disposiciones vigentes.

Los agentes titulares y suplentes que modifiquen su situacin de revista como por ejemplo:
Cambio de funciones.
Retome tareas despus de un licencia sin goce.
Cese en las horas donde percibiere salario.
Toma de una suplencia.
Toma de titularidad.
Deber presentar la renovacin de la DJ ms la situacin laboral actualizada del cnyuge.
La planilla de escolaridad es complemento de la DJ, la sola presentacin de la misma no es suficiente para la percepcin de
asignaciones familiares.

SOLICITANTE
ACLARACIN Y D.N.I.

SELLO
ESCUELA

DIRECTIVO
ACLARACIN Y SELLO