Farmacologa hematolgica

Heparina:
Carcter cido fuerte (se une a bases).
Efecto anticoagulante determinado por un pentasacarido nico con alta afinidad a ATIII (1/3 de la molcula).

Mecanismo de accin anticoagulante:
Unirse a ATIII (cambio conformacional) acelera unas 1000 veces la velocidad con que la ATIII inactiva enzimas de coagulacin: (trombina II, Xa,
IXa, VII, XIa XIIa y calicreina).

Heparina no fraccionada, tradicional, de alto peso molecular o de cadena larga Entre 5 y 30 KD, dependiendo de la fuente y mtodo de
extraccin puede haber de 10 a 30 especies moleculares distintas.
Inactivacin de trombina asociarse a ATIII y a la propia trombina, formndose un complejo ternario (las cadenas de heparina tienen que tener
una longitud mnima de 18 unidades de sacrido, incluyendo el pentasacarido).
Ms eficaces prolonga TTPA.
Via IV, V SC
Heparina fraccionada, cadena corta, bajo peso molecular (enoxaparina, nadroparina) formada x fracciones de HNF. 2500 a 8000 D.
Contienen el pentasacarido para fijarse a la ATIII (inactiva el factor X) sin fijarse a la trombina.
No se absorbe por va Oral.
Via Parenteral, SC.
Alta tasa de eliminacin renal y rpida unin a clulas endoteliales.





HBPM diferencias farmacocinticas con HNF
- Mejor absorcin x SC (biodisponibilidad 87-98%)
- Eliminacin ms lenta independiente de la dosis (se administra con menor frecuencia) mecanismo no saturable
- Menor unin a protenas endoteliales.
- HNF removida de la circulacin por mecanismo rpido saturable. (Dosis terapeuticaa)
- Dosis altas mecanismo de eliminacin no saturable (eliminacin renal mayoritariamente, y heptica)
- Vida media 30min con bolo de 25 U/kg, a 60min con bolo de 100 U/kg depende del tamao molecular y de la dosis.
- Por sus cargas negativas seune inespecficamente a protenas plasmticas ligadores disminuye contacto con ATIII
Ninguna heparina atraviesa la barrera placentaria (tto eleccin).
RAM:
- HNF hemorragia accin antitrombtica.
- HBPM menos incidencia.
Protamina antdoto de heparina(anticoagulante pero bsico, ny neutraliza la cidez de la heparina)
Osteoporosis ttos prolongados 3 meses) ya dosis elevada.
- Heparina + PAF 4 autoanticuerpos complejos inmunes activa plaquetas hipercoagulabilidad y GID esto pasa luego de 5
dias en tto
- Hipercaaalemia e hiponatremia dosis altas inhiben produccin de aldosterona.
- Urticaria impurezas.


Indicaciones:
HNF eleccin cuand se requiere efecto rpido sal sdica via IV y camcica via SC. Controles biolgicos ( 6 IC y DI)
HBPM no requiere controles lab., no se conoce antdoto.


Dosificacin HNF:
- Profilaxis enf. TE via SC 5000 UI c/8 12 hrs.
- Trataminto de enf TE via IV c/ 3 o 4 hrs o infusin continua mediante bomba

Dosificacin HBPM:
- Profilaxis enf. TE via SC 200 a 3000 UI anti Xa en dosis nica.
- Tto TVN dosis relacionada a peso paciente
- Frasco ampolla 5 ml
- Dosis max diaria 20000 a 40000 UI
- Viaintravenosa lenta -->solucin alina o glucosada al 5% x gteo dosis 1000 a 2000 UI x hora.