INTRODUCCION

La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de

competencias valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir,
gestionar y desarrollar la prctica de la enfermera, dentro de la estructura de
salud de la organizacin.

Asimismo, es habitual reconocer los cuidados de enfermera como una variable
fundamental en el funcionamiento de los servicios de salud; se estima que
aproximadamente un 70% de la respuesta de salud corresponde a actividades de
enfermera. Por tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto
decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto.
Es indudable que con los cambios en la organizacin de la salud y recientemente
con los procesos de reforma en el sector Salud, las instituciones prestadoras de
salud se han vuelto ms complejas.

La Gestin de Cuidados sustenta como premisa un trabajo realizado por el equipo
de Enfermera integrado por Enfermeras, Tcnicos Paramdicos, y Auxiliares de
Servicio. el trabajo debe ser participativo y con responsabilidades compartidas,
esta ser la garanta de una gestin efectiva, segura, humanizada y eficiente de
dichos cuidados.






GESTIN DEL CUIDADO
1. DEFINICIN
Meleis (1989) dice que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente con los
recursos que dan las teoras de la administracin, sino tambin con las relaciones
y concepciones propias de la disciplina de enfermera; es el cuidado de la
persona, el centro del servicio de enfermera. A partir de lo anterior Susan Krouac
(1996) define la gestin del cuidado enfermero como "un proceso heurstico,
dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intencin de
mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interaccin con su entorno,
vive experiencias de salud" .
Gestin
En trminos generales, por el trmino de gestin se referir a la accin y al efecto
de administrar o gestionar un negocio. A travs de una gestin se llevarn a cabo
diversas diligencias, trmites, las cuales, conducirn al logro de un objetivo
determinado, de un negocio o de un deseo que lleva largo tiempo en carpeta,
como se dice popularmente.
Tambin y a la par de esto, en una gestin habr que dirigir, gobernar, disponer,
organizar y ordenar en orden a lograr los objetivos propuestos. De lo dicho se
desprende que la gestin es una tarea que requerir de mucha conciencia,
esfuerzo, recursos y buena voluntad para ser llevada a cabo satisfactoriamente.
Una gestin, entonces, podr estar orientada a resolver un problema especfico, a
concretar un proyecto, un deseo, pero tambin puede referir a la direccin y
administracin que se realiza en una empresa, una organizacin, un negocio, e
incluso a nivel gobierno, es comn que la tarea que lleva a cabo el gobierno de un
determinado pas sea tambin denominada como gestin.
En tanto, nos podemos encontrar con diversos tipos de gestin, dependiendo del
mbito en el cual se desarrolle la misma, as aparecern la gestin social, la
gestin de proyectos, la gestin del conocimiento y la gestin ambiental.
Cuidado
Cuidar es servir, asistir, estar responsabilizado por lo que le suceda a esa persona
y es propio de la naturaleza humana. Nace como intuicin femenina en el seno
familiar con el propsito de garantizar la salud.
Florence Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y es la que
contiene el arte del cuidado.
La Gestin del Cuidado de Enfermera se define como la aplicacin de un
juicio profesional en la planificacin, organizacin, motivacin y control de la
provisin de cuidados, oportunos, seguros, integrales, que aseguren la continuidad
de la atencin y se sustenten en lineamientos estratgicos,para obtener como
producto final la salud.
La salud es un producto y un proceso social. Es el resultado de complejas
interacciones entre los procesos econmicos, biolgicos, etnogrficos, culturales y
sociales, que determinan el grado de desarrollo integral, mientras que como
proceso social, est sustentada en la coordinacin y organizacin de los aportes
de los mltiples actores relacionados con el estilo de vida, las condiciones de vida
y el modo de vida. Se vinculan directamente con el bienestar de los individuos y
las poblaciones.
El logro en la prolongacin de la vida es consecuencia del desarrollo cientfico
mundial unido al conjunto de medidas estatales, sociales y culturales que han
permitido el incremento de la esperanza de vida al nacer y particularmente del
trabajo realizado por los profesionales de enfermera.
La gestin de cuidados tiene el propsito de adecuar la atencin a las
necesidades del enfermo, las demandas de sus familiares, cuidadores y la
comunidad.
Es un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal, del
liderazgo, la participacin y de la comunicacin.
La enfermera responsable de la gestin debe considerar los valores, actitudes y
conocimientos de la disciplina que le brindan una visin distinta y especfica de la
gestin de los cuidados. As deber ejercer un liderazgo comprensivo que motive
a los usuarios internos hacia la mejora continua del cuidado.
La colaboracin intradisciplinaria tiene gran importancia en la continuidad y la
calidad de los cuidados. El intercambio cognitivo con los especialistas en
enfermera, profesionales con experiencia y las consultas entre colegas, as como
la superacin continua en diplomados, especialidades y maestras garantizan la
competencia y desempeo de los profesionales en Cuba.
El trabajo que realiza la enfermera no solo por la calidad de los cuidados y ser
participante activa en ensear tcnicamente a familiares y cuidadores de personas
con enfermedades avanzadas para ofrecer una mejor calidad de vida, comodidad
y dignidad en la etapa final de su vida, tambin tiene, muy especialmente, la
responsabilidad moral del acompaamiento, ayudando al enfermo a morir con
dignidad respetndole su autonoma hasta el final de la vida.
De todos nosotros depende la calidad en la gestin de los cuidados de enfermera.
Cuidar es amar.
Algunos Atributos
Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe
considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de
las personas
Se basa en el respeto a las personas
Es intencional, es planificado, es dirigido
Es un proceso, tiene etapas
Relacional, es un proceso interpersonal
Su carcter es personal ya que implica una interaccin profesional.
Competente, requiere preparacin profesional
Se da en un contexto, no es aislado
Se mueve en un continuo salud enfermedad
2. LAS CARACTERSTICAS DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS
ENFERMEROS.
El proceso de gestin de los cuidados enfermeros requiere determinar el objeto de
la atencin de la salud que de forma particular proporcionan las enfermeras, e
igualmente requiere habilidades y tcnicas de la administracin y gestin sanitaria.
Las caractersticas propias del cuidado enfermero se pueden determinar, por lo
tanto, en dos aspectos diferenciados:
El objeto de la gestin enfermera:
Gestionar el cocimiento enfermero.
Gestionar los valores del cuidado enfermero
Gestionar la tecnologa del cuidado
2.1. Gestin del conocimiento

La gestin del conocimiento en una organizacin consiste en la produccin,
distribucin, almacenamiento, evaluacin, disponibilidad, transferencia y puesta en
prctica del conocimiento. Este conocimiento sera el resultado tanto de la
informacin proveniente del exterior como de la creada por los propios
componentes de la organizacin.

Sveiby

(1998) afirma que el conocimiento debera tener cuatro caractersticas:

1. Tcito, porque los conceptos cambian y se adaptan a la luz de las experiencias
de los individuos.
2. Orientada a la accin, porque poseen cualidad dinmica de generar nuevos
conocimientos y superar los antiguos.

3. Sustentado por reglas, porque las creencias de patrones en el cerebro con el
paso del tiempo permiten actuar con rapidez y eficacia, de forma automtica
en situaciones inconcebibles.

4. En constante cambio, porque el conocimiento puede ser distribuido, criticado
y aumentado.

Hay tres palabras protagonistas en la sociedad del conocimiento: aprendizaje,
conocimiento e informacin. Que han derivado en:

El aprendizaje organizativo, que es la clave para que las personas y la
organizacin puedan ser ms inteligentes, memorizando y transformando
informacin en conocimiento.

Gestin del conocimiento es la capacidad de una organizacin para generar
valor basndose en las personas y en una gestin eficaz del capital intelectual.
Se distinguen entre conocimiento explcito (el que puede ser articulado en un
lenguaje formal y transmitido entre los individuos) y conocimiento tcito
(conocimiento personal, la propia experiencia de los individuos y que compete
a factores intangibles tales como creencia personal, perspectivas y valores).

Capital intelectual, se compone de capital humano (personas), capital
estructural (estructura organizativa) y capital relacional (sinergias). El capital
intelectual es un activo intangible que se contrapone a los tangibles, formados
por elementos fsicos y dinero.

El capital humano referido a las personas est formado por valores, creencias,
sentimientos, conocimientos, experiencias, habilidades, comportamientos,
conductas, capacidades..., de las personas que trabajan en la organizacin.

El capital estructural sostiene al capital humano, hace referencia a la
estructura organizativa y nos permite acondicionar, organizar y distribuir los frutos
del pensamiento individual-colectivo con el fin de compartir y trasmitir el
conocimiento. Es importante sealar que, al contrario del capital humano, el
capital estructural es propiedad de la empresa y se queda en ella cuando el
profesional la deja por alguna razn.

El capital relacional se entiende como el valor de las relaciones de la empresa
con las personas que se negocia y entre las personas de la organizacin.


Gestin del conocimiento en los hospitales

En sanidad, el fin de la gestin de conocimiento sera mejorar la calidad
asistencial, la equidad en la provisin de servicios, y la eficiencia en la gestin y,
como una meta final, aumentar el nivel de salud de los ciudadanos.

Los hospitales son organizaciones que aplican, comparten y crean conocimiento
de forma colectiva y sistemtica, creando un valor para la organizacin, para las
personas y para la sociedad.

El desafo de la gestin del conocimiento en el mbito sanitario es triple:

1. Gestin del conocimiento explcito, hacindolo ms accesible desde un
punto de vista funcional, fsico e intelectual.

2. Gestin del conocimiento generado durante la prctica, convirtindolo en
capacidad de accin.

2.2. Gestin de los valores del cuidado enfermero

En este contexto, las direcciones de enfermera deben disear estrategias y
acciones desde la implicacin y el compromiso con un liderazgo activo que
consiga el desarrollo y la participacin de todas las personas (equipos de
cuidados), para redisear un modelo de gestin de cuidados por valores que nos
oriente a la mejora de: la gestin de los valores del cuidado enfermero; la gestin
del conocimiento enfermero compartido y comunicado con los profesionales del
equipo de cuidados; y el compromiso con el respeto a los valores y creencias de la
persona, en la toma de decisiones sobre el cuidado de su vida y su salud, y con la
atencin al estado de vulnerabilidad de la persona que requiere cuidados
enfermeros.
Toda la atencin de enfermera debe tener una visin holstica e integral, es decir,
orientada al respeto y la autonoma de la persona; es as como la atencin de
enfermera se convierte en el contexto propicio para la generacin de actitudes,
comportamientos y valores que le dan sentido y razones para convertirse en el
autntico motor de cambio hacia la direccin por valores. Considerar a las
personas como fines en s mismas es una oportunidad que debemos conceder a
nuestro sistema sanitario para lograr las cotas de eficiencia que, a da de hoy, son
necesarias para mantener el mismo.
2.3. Gestin de la tecnologa del cuidado

Sin duda las tecnologas han apoyado la funcin administrativa y todos los mbitos
de la gestin del cuidado, permitiendo la agrupacin de pacientes por diagnstico
relacionado y el manejo de los costos con Case MIX, entre otros. Lo que no se
profundizaran dado que estamos dando una mirada general a la disciplina.
En el mbito de la investigacin muchas aplicaciones estn en uso, desde
software estadsticas a bases de datos electrnicas, que permiten acceder a
informacin de calidad y estudios de enfermera. La enfermera basada en la
evidencia, as como la evidencia basada en la prctica han marcado el desarrollo
de la ciencia del cuidar en los ltimos aos. Programas de encuestas electrnicas
estn facilitando el desarrollo de investigacin.
En el mbito clnico, si analizamos las aplicaciones de las TICs en el punto del
cuidado, encontramos aplicaciones para el monitoreo fisiolgico se define como el
mtodo para el seguimiento continuo, en tiempo real, de los signos vitales de un
paciente, acompaados por tecnologas sanitarias de punta en un establecimiento
de salud. El propsito del monitoreo fisiolgico en la prctica clnica consiste en
detectar cambios de parmetros fisiolgicos vitales respecto de los rangos
normales en un proceso de enfermedad. El monitoreo continuo de los signos
vitales de los pacientes menos crticos y de aquellos que se encuentran en las
ltimas etapas de la recuperacin, tales como la rehabilitacin y que necesitan
deambular, ha sido conseguida a travs de la telemetra o de sistemas
inalmbricos de monitoreo fisiolgico. A su vez el monitoreo remoto de los
pacientes ha permitido altas ms tempranas, disminuyendo los das de
hospitalizacin, as como un seguimiento ms continuo de los problemas de salud
de la persona. La Salud o salud mvil es otro aspecto que ha permitido el un
mayor acceso al cuidado y apoyo en los mbitos educativos, acompaamiento del
usuario en sus dudas, y otros, de manera que el uso de dispositivos mviles de
informacin y comunicacin, como telfonos celulares, PDAs, Ipad u otros
dispositivos inalmbricos ayudan a monitorear los pacientes y para el cuidado de
la salud.
3. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO

Factores derivados de la interaccin con otros profesionales:
a) Falta de utilizacin del poder enfermero: nuestro poder est en relacin con las
personas y que si no hay enfermeras y no se prestan los cuidados la poblacin no
mejorar de salud: es el aspecto especfico de los cuidados.
b) Falta de adiestramiento y formacin para las nuevas demandas de trabajo.

Factores profesionales o del propio grupo profesional:

a) Las diferentes maneras de conceptualizar la enfermera: como cuidadoras,
tecnologa o ayudantes del mdico.

b) La falta de orientacin de los servicios de salud hacia un modelo de cuidados
para la promocin y prevencin, dado que la poltica de salud se define en el plano
estratgico, pero los servicios de salud no se adaptan fcilmente a la poltica
marcada.
4. PRINCIPIOS DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.
Si aceptamos que el cuidado enfermero parte de un contexto terico especfico,
podemos definir los principios que significan la gestin de los cuidados en los
siguientes aspectos:
Los elementos de gestin estn delimitados por el marco de la disciplina
enfermera, que determina el conocimiento enfermero desde la naturaleza
del cuidado. El contenido de la gestin de cuidados son:
a) La planificacin de los cuidados enfermeros podr estar dirigido a las
necesidades de la persona en trminos de cuidados para la salud y a la gestin
del entorno como condicionante de salud y de vida.
b) Los valores del cuidado estn determinados por la percepcin particular del
cuidado de si mismo que tiene cada persona y que se incorporan y constituyen un
elemento de la construccin conceptual del cuidado enfermero.
c) Los mtodos de anlisis de las necesidades de cuidados incorporarn tanto el
registro objetivo de las variables cuantitativas, como aquellas variables obtenidas
por mtodos cualitativos que recogen la percepcin de las personas sobre su
propio cuidado.