Efectividad de una intervencin

educativa para prevenir y controlar el

sobrepeso y obesidad en Escuelas
Saludables en Villa El Salvador,
Lima-Per 2010-2011.
Gago, Julia.
Rosas, Oscar.
Nutricionistas
Residentes de Epidemiloga de campo.
Direccin de Red de Salud
Villa El Salvador
Lurn - Pachacamac - Pucusana
PER
Ministerio de Salud
Hacia un desarrollo
sostenible

En quines invertir?
Objetivo
Evidenciar la efectividad de la
articulacin del trabajo
multisectorial en la prevencin y
control del sobrepeso y obesidad en
escolares.
ndice.
1. Proyecto de optimizacin del desarrollo
escolar.
2. Efectividad de la intervencin educativa
durante el primer ao del proyecto.
3. Conclusiones
4. Lecciones aprendidas.
5. Limitaciones.
6. Recomendaciones.
7. Referencias bibliogrficas.

1. Proyecto de Optimizacin del
Desarrollo Escolar.
Ao 2009: Planificacin para los aos 2010 - 2014.
Propuesta realizada por Estrategia de Alimentacin y
Nutricin.
Coordinada con Promocin de la Salud.
Presentada al rea de Gestin Pedaggica de la
UGEL 01.
Objetivo compartido:
Disminuir los problemas de malnutricin y anemia en
escolares para optimizar el capital humano de escolares en
las instituciones educativas saludables de la Red de Salud
VES-LPP .
* La Direccin de Red de Salud Villa El Salvador-Lurn-Pachacamac-Pucusana (DRS-VES-LPP), es una de las tres Direcciones de Red de Salud de la Direccin de Salud
II Lima Sur (DISA II Lima Sur)
Comunidad organizada.
Docentes ESANS - PROMSA
1.1. Pilares de la intervencin.
1.2 Localizacin del proyecto de
optimizacin del desarrollo escolar
DRS-VES-LPP.
8 distritos.
8 Microredes de
Salud.
70 Instituciones
Educativas
participantes.
Efecto medido en
escuelas de la
Microred San Jos
en distrito de Villa El
Salvador (VES).

Localizacin de escuelas participantes.
Microred
Csar
Lpez
Silva.
Microred
Juan Pablo II
Microred
San Martin
de Porres.
Microred
San Jos.
Sub Tropical (Caluroso, hmedo y con escasas lluvias).
Humedad Relativa 100%. Garas Espordicas
35.40 Km
2
.
175 msnm.
Moderada. De 18 a 19 C. (Promedio)
Variacin de 6 C.
Ubicacin VES:
Paralelos 12 12 34 Latitud Sur y los 76 56 08" de
Longitud Oeste.
IE 6062 IE 7090
IE 6063 IE 7216
2. Efectividad de intervencin educativa
durante primer ao del proyecto.
Intervencin comunitaria controlada no
aleatorizada.
Participaron 529 nios en edad escolar de cuatro
escuelas primarias de Villa El Salvador.
Mediante intervencin educativa en nutricin y
salud.
La medicin de resultados:
ndice de Masa Corporal (IMC Z-score)
Proporcin de sobrepeso y obesidad (Patrn
OMS)

2. Efectividad de intervencin educativa
durante primer ao del proyecto.
Se analiz:
Diferencias de medias del IMC y talla, utilizando
Prueba-T.
Criterio de efectividad de la intervencin:
Prevencin: Conservacin del estado
nutricional normal.
Recuperacin: Reduccin de al menos un
nivel en el diagnstico nutricional.
De Sobrepeso a normal.
De Obesidad a Sobrepeso o a normal.
2.1. Participantes de intervencin
223
Perdidos:
22 (9.9%)
Sobrepeso
Obeso: 106
(52.8%)
n=201
Normal: 95
(47.2%)
367
Perdidos:
39 (10.6%)
n=328
Bajo peso: 4
(1.2%)
Sobrepeso
Obeso: 147
(44.8%)
Normal: 177
(54%)
Global Global
Prevencin Recuperacin
Prevencin Recuperacin
Grupo de intervencin
(2 Escuelas)
Grupo de control
(2 Escuelas)
2.2. Pasos de intervencin educativa.
1
Planificacin de paquete educativo.
2
Compromiso de gestin.
3
Evaluacin antropomtrica.
4
Capacitacin a docentes.
5
Sesin educativa a alumnos.
6
Motivacin a la accin a padres.
7
Sesin demostrativa de alimentos.
1
Planificacin de paquete educativo.
Mensajes comunicacionales adaptados en base a:
Lineamientos de Nutricin Materno Infantil.
Gua de sesiones demostrativas de alimentos.
Tabla de dosificacin de alimentos elaborado por el
equipo de nutricionistas del Instituto Nacional de Bienestar
Familiar (INABIF) el ao 2001 y revisado regularmente hasta
el ao 2007.
Opinin de expertos de la DRS-VES-LPP y la UGEL 01.
Se realizaron 7 mensajes educativos.
Los materiales educativos fueron:
Rotafolios: 1 para cada Institucin educativa.
Trpticos: 1 para cada alumno.

1.a. Rotafolio.
COME DIARIAMENTE CINCO COMIDAS
ESPESAS Y CONSISTENTES HECHAS EN
CASA
2
3
2
Desayuno
Lonchera
Almuerzo Cena
Refrigerio
Comidas
principales
Refrigerios
Mensaje
Los escolares deben tener 3 comidas principales y dos refrigerios.
Comer primero una comida espesa como mazamorra, sandwich o el segundo que
alimenta ms que la sopa, luego la fruta y el refresco natural.
Comer slo una racin, masticando bien y disfrutando la comida en familia.
Evitar realizar otras actividades mientras comes como ver televisin, leer, hacer
tareas, etc.
Fuente: Equipo de Salud y Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin
complementaria
Para el docente.
COME FRECUENTEMENTE ALIMENTOS
DE ORIGEN ANIMAL RICOS EN HIERRO.
3
Como sangrecita, bazo, hgado, pescado y otras
carnes o vsceras rojas.
Mensaje
Incluir en la alimentacin diaria algn tipo de carne o vscera de color rojo
como: sangrecita, bazo, hgado, pescado, bofe, etc.
Estos alimentos son fuente de hierro que ayudan a prevenir la anemia y
nuestro organismo lo absorbe mejor para crecer sanos, fuertes e inteligentes.
En casos de sobrepeso se aconseja comer ms pescado de carne oscura.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin
complementaria
Para el docente.
Mensajes educativos de intervencin
COME DIARIAMENTE CINCO FRUTAS Y
VERDURAS DE DIFERENTES COLORES.
4
Mensaje
Todos debemos comer diariamente como mnimo 5 raciones de frutas y
verduras en el da, porque nos aportan vitaminas, minerales y fibra, que nos
ayudan a tener una buena digestin y no sufrir de estreimiento.
Las frutas y verduras contienen nutrientes que aumentan nuestras defensas
para no enfermarnos.
Informacin
complementaria
Para el docente.
Mensajes educativos de intervencin
EVITA COMER FRITURAS, ALIMENTOS
DULCES Y SALADOS EN EXCESO PUES TE
LLEVARAN AL SOBREPESO
5
Mensaje
Comer o tomar alimentos muy dulces o muy salados nos van a hacer subir de
peso excesivamente y hacer dao.
Evitar consumir: gaseosas, jugos de frutas envasados, golosinas como chocolates,
galletas y alimentos envasados en general.
Evitar comer comida chatarra dentro y fuera del colegio: (hamburguesas,
salchipapas, alitas broaster, etc.)
Debemos llevar en la lonchera
alimentos preparados en casa.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Informacin
complementaria
Para el docente.
EL EJERCICIO DIARIO TE MANTENDRA
BIEN
6
ESCUELAS ACTIVAS, ESCUELAS SALUDABLES!
Mensaje
Hacer 30 minutos de actividad fsica diariamente aparte de todas las actividades
que realizas as ayudas a tu cuerpo a funcionar bien: Te hace sentir bien y verte
mejor.
Estimular en los nios y nias la prctica del ejercicio , el deporte y la recreacin
activa en la escuela y el hogar para tener una comunidad saludable.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin
complementaria
Para el docente.
MANTN LA HIGIENE PERSONAL, DE MANOS,
DIENTES Y UTENSILIOS
7
Mensaje
Realizar una higiene adecuada siempre te mantendr saludable
por eso todos los das debes asearte.
Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de comer tus alimentos,
despus de ir al bao y despus de jugar con las mascotas, as evitars muchas
enfermedades.
Cepillarse los dientes al despertar, antes de ir a dormir y despus de cada
comida.
Recuerda lavar bien los platos y los cubiertos y taparlos bien para que no se
contaminen.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin
complementaria
Para el docente.
Mensajes educativos de intervencin
RECUERDA QUE UNA
ALIMENTACION BALANCEADA
ES:
Combinar
en cada
comida
1 Alimento
energtico.
1 Alimento
regulador.
1 Alimento
constructor.
ALIMENTOS REGULADORES
ALIMENTOS
CONSTRUCTORES
ALIMENTOS
ENERGTIOS
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
ALIMENTOS
ENERGTICOS
ALIMENTOS
CONSTRUCTORES
ALIMENTOS REGULADORES
1.a. Trptico.
Alimentos
energticos
Alimentos reguladores
Alimentos
Constructores
1.a. Trptico.
2.2. Pasos de intervencin educativa.
2
Compromiso de gestin.
3
Evaluacin antropomtrica.
4
Capacitacin a docentes.
5
Sesin educativa a alumnos.
6
Motivacin a la accin a padres.
7
Sesin demostrativa de alimentos.
Equipo de
trabajadores de
salud
Docentes
Escolares
Padres de
familia
Docentes
Fortalecimiento
conocimientos y
destrezas en
alimentacin y
nutricin.
Sesiones
educativas para
escolares.
Motivacin a la
accin.
Firma de la
evidencia..
Recoleccin y
consolidain de
la evidencia
Procesos educativos de la intervencin
Sesin
demostrativa
2.3 Resultados:
223
Perdidos:
22 (9.9%)
Sobrepeso
Obeso: 106
(52.8%)
n=201
Normal: 95
(47.2%)
367
Perdidos:
39 (10.6%)
n=328
Bajo peso: 4
(1.2%)
Sobrepeso
Obeso: 147
(44.8%)
Normal: 177
(54%)
Global Global
Prevencin Recuperacin
Prevencin Recuperacin
Grupo de intervencin
(2 Escuelas)
Grupo de control
(2 Escuelas)
2.3 Resultados
Caractersticas generales de ambos grupos:
Global
Variable Media DE
Intervencin
Media DE
control
Valor p
Edad 7.4 2.0 7.8 1.7 0.007
Score Z del
IMC
1.3 1.3 1.0 1.6 0.034
% % Valor p
Sexo:
Masculino
Femenino

48.8%
51.2%

52.7%
47.3%

0.373
Resultados.
Caractersticas generales: Prevencin
Variable Media DE
Intervencin
Media DE
control
Valor p
Edad 7.3 2.0 7.7 1.7 0.103
Score Z del IMC 0.3 0.5 -0.02 0.8 0.001
% % Valor p
Sexo: Masculino
Femenino
48.4%
51.6%
49.2%
50.8%
0.906
Resultados.
Normal 78%
Normal 90%
Anlisis multivariado de la efectividad de la
intervencin en la prevencin del sobrepeso y
obesidad.
Variable Valor p RR IC 95%
Intervencin 0.004 0.304 0.136-0.681
Edad 0.383 0.702 0.562-0.876
Sexo 0.002 1.335 0.698-2.556
Resultados
Caractersticas generales: Recuperacin
Variable Media DE
Intervencin
Media DE
control
Valor p
Edad 7.4 2.0 7.9 1.6 0.022
Score Z del IMC 2.3 1.1 2.3 1.4 0.668
% % Valor p
Sexo: Masculino
Femenino
49.1%
50.9%
57.1
42.9%
0.203
Resultados.
Anlisis multivariado de la efectividad de la
intervencin en la recuperacin del
sobrepeso y obesidad.
Resultados
Variable Valor p RR IC 95%
Intervencin
0.004 0.436 0.247-0.767
Edad
0.354 1.077 0.921-1.260
Sexo
0.004 0.436 0.247-0.767
3. Conclusiones
La intervencin fue efectiva en el control
y la prevencin del sobrepeso y
obesidad, optimizando el Programa de
Instituciones Educativas Saludables.
La participacin multisectorial
compartida en una intervencin
educativa puede ser una alternativa de
enfoque comunitario para prevenir y
controlar el sobrepeso y obesidad en
escolares en distritos urbano-marginales.
4. Lecciones aprendidas.
Instaurar un objetivo comn que incluya socialmente
a todos los actores debe ser el fundamento de las
intervenciones.
Compromiso necesario de todos los actores de la
comunidad educativa.
Equipo de la salud" debe realizar intervenciones con
un enfoque epidemiolgico de gestin.
Personal multifuncional que limita las intervenciones.
Demanda potencial en la comunidad educativa
para realizar acciones en salud y nutricin.
Es importante fortalecer los componentes
multidisciplinarios de salud a fin de potenciar los
resultados.



5. Limitaciones.
Situacin nutricional no considerada como
problema dentro de la comunidad escolar.
Logsticas y financieras, demora en materiales
educativos, sesiones demostrativas:
Autofinanciadas por la comunidad educativa y
Promocin de la Salud.
Kioskos escolares no lograron incorporarse a la
intervencin.
Sostenibilidad limitada por cambios en el entorno
poltico y prioridades en el trabajo de las
instituciones.
No se obtuvo compromisos con la APAFA, para el
primer ao.
6. Recomendaciones
El estudio demuestra que es posible optimizar el
Programa de Instituciones Educativas
Saludables.
Implementar la intervencin a mayor escala.
Incorporar autoridades locales en la
implementacin del proyecto.
Considerar la estrategia como una herramienta
de trabajo incorporando redes sociales de la
comunidad escolar para lograr la inclusin
social.
Debemos invertir en ...
Productivo
Competitivo
Bienestar
Fuente: - Alarco G. Competitividad y desarrollo: evolucin y perspectivas recientes.
- Hamilton K. Where is the wealth of nations? Measuring capital for the 21st century.

Participantes.
Equipo de Nutricin y PROMSA (IES) de Red
VES LPP.
Equipo de Nutricin y Educacin para la
salud Microred San Jos
Equipo de IE Saludables.
Con la colaboracin de:
Agentes comunitarios de salud de la MR San
Jos.
Alumnas del curso de nutricin comunitaria de
la Universidad Cientfica del Sur y Universidad
Femenina del Sagrado Corazn.



No permitas que lo que no puedes hacer
interfiera con lo que s eres capaz de lograr.
John Wooden
V. Referencias bibliogrficas.
1. Gibson RS. Principles of nutritional assessment. 2nd ed. New York:
Oxford University Press; 2005.
2. Bowman B, Russell RM, Organizacin Panamericana de la Salud.
Conocimientos actuales sobre nutricin. 8va ed. Washington:
Organizacin Panamericana de la Salud; 2003.
3. Grupo de Estudio de la OMS. Dieta, nutricin y prevencin de
enfermedades crnicas. [Internet]. Ginebra: OMS; 2003. Recuperado
a partir de:
http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.
pdf
4. Schuldt J. Somos pobres porque somos ricos?: Recursos naturales,
tecnologia y globalizacion. Lima: Fondo Editorial del Congreso del
Peru; 2005.
5. Hamilton K. Where is the wealth of nations? Measuring capital for the
21st century. Washington, D.C.: World Bank; 2006.
6. Alarco G. Competitividad y desarrollo: evolucin y perspectivas
recientes. Primera Edicin. Lima: CENTRUM Catlica: Planeta; 2011.