ORDENES PERIOPERATORIAS

DESTINO, Admisin: A qu servicio y con qu medico tratante se admiten

OP: Que tipo de operacin se practic para alertar tipo de cuidado a
proporcionar. Tanto en el pre como el post.
ALERGIAS: Especificar a qu.
CONDICIN DEL PACIENTE: (Pre, post y alta) Excelente, uena, satisfactoria, seria
cr!tica.
ORDENES SOBRE EL PACIENTE
Dieta: Antes de la ciru"!a anotar cuantas horas antes el paciente debe estar en ayunas
de alimentos slidos y l!quidos, y cu#ndo y cmo iniciar la alimentacin
$espus de la ciru"!a (Perist#lsis o flatos).
Actividad y Posicin. %ire al in"reso. %ire o controlada en pre. Post: Procurar a los
pacientes camios de posicin frecuentes y respirar profundo cada dos &oras.
Signos ita!es: %os de rutina preop. En e! "osto"e#ato#io Es"eci$ica# ti"o y
$#ec%encia. Especificar que se le notifique al mdico si la presin arterial es menor de
'( mm)" si la presin sistlica es arria de *+( mm)". ,otificar tamin si el pulso
arria de **( menor de -( por minuto. .i la Temp. es arria de /+01 aa2o de /3.
.i la diuresis menor de &cc por 4ilo de peso ('cc en ni5os, lo que indica oli"uria). .i
&ay camios neurol"icos, estado vascular prolemas respiratorios.
Especificar si es necesario tomar el "eso dia#io del paciente o llevar un control de
l!quidos. Adem#s especificar cu#ndo cesar de tomar stos par#metros.
Res"i#ato#io. 6especificar si el paciente amerita incentivos respiradores7, si el
paciente requiere oxi"enoterapia por lentes nasales o mascarilla.
C%idado de (e#idas) t%*os) d#ena+es y a"a#atos. 8ncluir instrucciones de irri"acin
con 9(:/(cc de a"ua o solucin salina cada - &oras a los tuos ,;, (Evitar ordenar P<,
en condiciones como sta, entre m#s espec!fica se seas= me2or)
Pie!. >a5o noc&e anterior a la ciru"!a. 8sodine espuma o &iiclens (aveces tamin en la
ma5ana de la ciru"!a). T#icoto,-a 2usto antes de la ciru"!a en el #rea de preoperatorios,
se prefiere la tricotom!a qu!mica.
.L/IDOS INTRAENOSOS
Para propsitos pr#cticos los requerimientos diarios "o# 0i!og#a,o de peso en una persona
adulta son 35cc de agua, de 1 a 1.5mEq, de Sodio, de 0.5 a 1mEq de Potasio
y de 400 a 600 caloras diarias. 1onoce las concentraciones exactas de cada uno de
los sueros disponiles. Es"eci$ica# el tipo, frecuencia del "oteo y la ruta.
SOL/CIONES PARENTERALES /SADAS CO1/N1ENTE
SOL/CIN CONTENIDO DE ELECTROLITOS /SOS PRINCIPALES
,a? @? 1l: )1A/: 1a9? ;luc
mEqB%CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
So!. Sa!ina a! 2.34 *3D *3D <eemplaEo
FE1. 1orreccin&iponatremia
.ol. .alina al (.D3G HH HH Iantenimiento. .uccin ,B;
5a#t,ann 6RLS7 */( D *(' 9+ / El me2or en remplaEo de
FE1J core"ir dficit isotnico
5a#t,ann G!%cosado65 ! 54 14 1.5 !.5" G!% /so gene#a!
$extrosa al G 3G 1orreccin y remplaEo
de perdidas insensilesJ
des&idratacin &iperosmolar,
.oreuso causa &iponatremia
1EDICA1ENTOS
K Ana!g8sicos. Aceta,ino$8n, 4etoprofeno (Profenid), 0eto#o!aco de ,a (.upradol,
$olac) se siner"isa con los opiacios. :: >uprenofina (ten"esic), t#a,ado! (tradol) (a"onista
parcial). ::,alufina (,uain) (a"onista anta"onista).:: Ieperidina (demerol) (a"onista).
Iorfina, sulfato ("raten) (a"onista). Fentanest (fentanilo) (a"onista). : Di"i#ona
(prodolina, conmel, neomelurina). Los na#tocitcos t#a*a+an ,e+o# a dosis "e9%e:as y
$#ec%entes. ,o cominar aines con aines sino con un anal"sico de otro "rupo.
K Antie,8ticos. Laciar el estma"o. $roperidol 8L. (Torecan Ietoclopramida
(primperan). ). vontrol. IecliEina y >- (onadoxina). Andansetron (Eofran). Escopolam!na:
anticolinr"ico. $ramamine
K La;antes y ene,as. )idratacin, aceite mineral. Laloracin individual. Fosfosoda.
K Anti*iticos. Pre. Profil#cticos una &ora antes y por no m#s de 9D &oras de la ciru"!a.
K Anti"i#8ticos. Iedios f!sicos y determinar la causa. Paracetamol (tempra inyectale 9(:/(
m"s por 4ilo). $ipirona. 8uprufeno, metamiEol, dipirona.

K P#o$i!a;is t#o,*oe,*!ica. IoviliEacin temprana. )eparina y derivados profil#cticos.
1ompresin intermitente. )idratacin.
LABORATORIO < GABINETE
Mso 2uicioso de los ex#menes. Escriir con letra clara y entendile las rdenes para
se"uridad del paciente. <evisar las rdenes con la enfermera, sore todo cuando son
ur"entes.
Lo esencia! de !as notas o"e#ato#ias in!%y#=n:
: 8dentificacin del paciente. ,omre, nNmero de re"istro,
: Fec&a y &oras
: 1iru2ano y asistentes.
: Anestesilo"os y tipo de anestesia.
: $ia"nstico preoperatorio y postoperatorio.
: ,omre de la operacin.
: 8ndicaciones de la ciru"!a, reve &istoria.
: Posicin y preparacin del paciente.
: Desc#i"cin de! "#ocedi,iento.
: >5a!!a?gos@ .
: Esti,acin de !a sang#e "e#dida.
: Conteo de "asas e instrumentos.
: Fluidos intravenosos y el uso de san"re, y derivados.
: Co,"!icaciones si las &uo.
: Especificar si se aplico in2ertos, tuos y drena2es.
: Estado del paciente al salir del quirfano.
: ,omre y firma del residente y del ciru2ano.
En la nota operatoria tamin incluir# datos especiales como: #iopsias t#anso"e#ato#ias
y el resultado de las mismas, ca#acte#-sticas de! es"8ci,en enviado para su estudioJ de
los in2ertos artificiales implantadosJ y caracter!sticas de r"anos implantados, si &uo
contaminacin durante la ciru"!a, procedimientos a"re"ados, amputaciones, y muerte en el
quirfano. Todas las notas operatorias de los residentes y estudiantes deer#n ser
avaladas por el ciru2ano que efectu la operacin y contrafirmada por l.