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06/11/2013

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ENFERMEDADES CRNICO
DEGENERATIVAS EN GERIATRA
GeriatrIMSS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA
JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERA EN TIJUANA
INCORPORADA A LA UABC
HGO/UMF NO. 7
1903- Michel Elie
Mechnikoff
En beneficio del
envejecimiento y
de los adultos
mayores
Biolgico
Mdico
Psicolgicos
Sociolgico
GERONTOLOGA
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geron
iatrikos
Geriatra
Enfermedades
de los ancianos
y sus
tratamientos
Ignatriusl Nasher - 1907
G
E
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O
N
T
O
L
O
G
I
A
G
E
R
A
I
T
R
I
A
Nacimiento
niez
adolescencia
adultez
joven adulto
mayor Muerte
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TRMINOS DE LA VEJEZ
Tercera edad
Adulto mayor
Viejo
Senil
Anciano
Adulto en plenitud
Resistencia a ser viejos
Estatus social
familiar y
personal
Perdida del
control
Independencia
Autonoma
Enfermedad
Jubilacin
Nido vaco
Problema
intergeneracional
Econmico
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Vivimos en un mundo
que envejece!
ONU
Ao 2050
22%
Habitantes
tendrn +60
aos
MXICO
INEGI, 8
millones de
personas
mayores
2030- 22.2
millones de adultos
mayores
2050- 36.2
millones de adultos
mayores
25 adultos mayores
X cada 100 menores de
15 aos
166.5 adultos
mayores X 100
nios
Enfermera Geritrica
A QU SE DEBE EL CRECIMIENTO DE ADULTOS
MAYORES?
Disminucin de la tasa de natalidad
Cambio en los estilos de vida
Control de enfermedades
Disminucin de la mortalidad
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CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR.
Fisiolgico
Apariencia fsica
Declinacin gradual del
vigor
Prdida de la habilidad
fsica
Psicolgicos
Deterioro de los procesos
sensoriales
Destrezas motoras
Percepciones
Procesos de aprendizaje
Impulsos y emociones
Social
Roles
Personalidad
Relacin con los amigos,
familiares y otros grupos
Ingresos econmicos
GERIATRIMSS
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CRITERIOS DE ATENCIN
Mayor de 70 aos
Presencia de ms de 2 sndromes geritricos
Pluripatologa
(excepto pacientes con IRC, Enf. Heptica)
polifarmacia
QUIN FORMA PARTE DEL EQUIPO?
Mdico
Enfermera
Trabajo social Nutricin
Rehabilitacin
Psicologa
Terapeuta fsico
Terapeuta
ocupaciona
l
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Promocin para la salud
Nutricin
Prevencin y control de Enfermedades
Deteccin de Enfermedades
VALORACIN GERITRICA
Biolgico
Funcional
Social
Cognitivo
Escalas de
valoracin
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Personal Tipo de valoracin Escalas a aplicar
Mdico Valoracin Biolgica Valoracin mdica
Enfermera Funcionalidad
ABVD
AIVD
Yesavage
Hamilton (Ansiedad)
CAM (Delirium)
Trabajo Social Social
Daz Veiga
Zarit
Nutricin Nutricional MNA
SNDROMES GERITRICOS
Inestabilidad y cadas
Inmovilidad
Incontinencia urinaria
Deterioro cognitivo
lceras por presin
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OBJETIVOS DE LA ATENCIN
Prevenir
Controlar
Limitar
Rehabilitar
Sndromes
Geritricos
ENFERMERA
GERITRICA
Se encarga del cuidado especializado del
adulto mayor, en el rea biolgica, psicolgica y
social cuya finalidad es mantener la
independencia y funcionalidad.
Con el propsito de mantener la autonoma
del adulto mayor, la salud del cuidador primario y
la participacin familiar, en los tres niveles de
atencin.
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OBJETIVOS DE LA ENFERMERA GERITRICA
Prevenir, identificar y limitar los sndromes geritricos a travs del
Cuidado Enfermero en conjunto con el equipo multidisciplinario.
Evitar las complicaciones de los sndromes geritricos.
Proporcionar cuidados relacionados con la rehabilitacin geritrica .
Favorecer y mantener la funcionalidad en el adulto mayor.
Mantener la independencia del adulto mayor hasta donde sea
posible.
Sndrome puede definirse como el conjunto de signos
y sntomas que caracterizan una enfermedad. Sin
embargo, esta definicin no se aplica al sndrome
geritrico, trmino utilizado para el sntoma o conjunto
de sntomas complejos con alta prevalencia en los
adultos mayores resultantes de mltiples
enfermedades y factores de riesgo.
F u e n t e ; Ol d e I k k e r t MGM, Ri g a u d AS , Va n Ho e y we g h e n RJ , d e Gr a a f J . Ge r i a t r i c s y n d r o me s :
me d i c a l mi s n o me r o r p r o g r e s s i n g e r i a t r i c s ? Ne t h J me d 2 0 0 3 ; 6 1 : 8 3 - 8 7
Sndrome
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Los sndromes geritricos son situaciones de enfermedad expresadas
por un conjunto de sntomas.
Son, en definitiva, un conjunto de cuadros originados por la
concurrencia de una serie de enfermedades que tienen su expresin
a travs de cuadros patolgicos no encuadrados en enfermedades
habituales.
Sndromes Geritricos
F R AGI L I DA
D
Inestabilidad
y cadas
Deterioro
cognitivo
Incontinencia Inmovilidad
Ulceras por
presin
ANC I ANO
F R AGI L
Enfermera Geritrica
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La presencia de sndromes geritricos genera perdida de la
capacidad funcional en el anciano.
Sndromes Geritricos
Sndrome
Geritrico
Disminuye la
capacidad de
Adaptacin
Disminuye la
Funcionalidad
Sndromes Geritricos
CRITERIOS DE CALIDAD
1.- PROCESO
Prevencin y promocin a la salud
2.- RESULTADO
Disminuir mortalidad
Evitar el deterioro/ganancia funcional
Evitar efectos adversos: cadas, incontinencia urinaria,
Delirium,
Polifarmacia, inmovilidad, deprivacin sensorial, etc..
Calidad percibida
Calidad de vida
3.- ATENCION
Asistencia, preventiva, progresiva y continuada.
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Capacidad de realizar las actividades cotidianas de la vida
diaria y mantener la independencia en el medio:
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
Actividades Asociadas con la Vida Diaria (AAVD)
Capacidad Funcional
Sencillas.
Adquiridas en etapas precoces de la vida.
Son las ltimas en perderse.
Se realizan de forma prcticamente
automtica.
Denotan tareas propias del autocuidado:
alimentarse, asearse, deambulacin.
Son transculturales y universales.
No estn influidas por factores de gnero.
ABVD
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Ms complejas.
Requieren mayor capacidad cognitiva y
coordinacin neuromuscular.
Se adquieren en etapas ms tardas, se pierden
antes.
Indican la capacidad para llevar una vida
independiente en la comunidad: tareas del hogar,
compras, manejo medicacin, manejo de dinero
capacidad de transporte.
Estn influidas por factores culturales y de
gnero.
AIVD
Marcadores de actos ms complejos
relacionados con estilo de vida,
No indispensables para mantener
independencia.
Son ms difciles de cuantificar.
La prdida involuntaria puede ser factor riesgo
para prdidas adicionales.
Son de tipo ldico y relacional en la sociedad:
actividades de ocio, grupales, viajes.
AAVD
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Rehabilitacin
de ABVD
Comer
Baarse
Vestirse
Uso del
retrete
Dembulacin
Favorecer la
independencia
Adaptacin de
platees y
utensilios para
baarse
Uso de prtesis
dentales
Uso de
auxiliares
auditivos y
visuales, as como
de la marcha
Enfermera Geritrica
SNDROMES GERITRICOS
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Cognitivo
Reminiscencia
Orientacin
a la realidad
Memoria
lenguaje
Terapia
ocupacional
Historia de
Vida
Memorama
Cartas
Lotera
Domino
Sopa de
letras
Fotografas
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G
N
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T
I
V
O
Rehabilitaci
n
Estimulacin
sensorial
Marcha
Fortalecimi
ento
muscular
Lenguaje
Musicoterapia
Masoterapia
Aromaterapia
Texturas
Orientacin de
Auxiliares de la
marcha
Ejercicios pasivos
y activos
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S
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A
B
I
L
I
D
A
D
Y
C
A
I
D
A
S
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Al dar el paso apoyar primero el taln y luego el resto del
pie
Estimular para que, de forma progresiva aumente la longitud del
paso
Indicar que deje de caminar cuando note que arrastra los pies
Ensear a balancear los brazos cuando deambule, para poder
mejorar el equilibrio
Cuando se tenga que dar la media vuelta se caminar en semicrculo
con los pies ligeramente separados
Retirar los obstculos posibles
Enfermera Geritrica
Rehabilitacin
Urinaria
Establecim
iento de
micciones
Prevencin
de uso de
paal
Suspensin
del chorro
de la
orina
Ejercicios
de Kegel
Enfermera Geritrica
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INMOVILIDAD
Cambios
posturales
Ejercicios
pasivos
Movilizacin
activa en
cama
Sedestacin
en cama
Sedestacin
en silln
Bipedestaci
n
I
N
M
O
V
I
L
I
D
A
D
Higiene de la piel
Bao de
esponja
Cuidado
de
prominenci
as seas
Valoracin
y curacin
de ulceras
por
presin
Movilizaci
n
Tendido
de cama
Lubricaci
n de piel
U
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P
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N
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Envejecer
es como escalar una gran montaa:
mientras se sube las fuerzas disminuyen,
pero la mirada es ms libre,
la vista ms amplia y serena.