Primeros Auxilios

Manual de Primeros Auxilios
Unidad de Respuesta y Control de Emergencia y Contingencia 1

ANATOMA
Es la ciencia que tiene por objeto dar a conocer el nmero, estructura,
situacin y relaciones de las diferentes partes del cuerpo humano.

FISIOLOGA
Ciencia que estudia los fenmenos funcionales de los organismos vivientes o de
sus partes y trata de establecer las leyes que los rigen. Comenzaremos con el
aparato locomotor. Consta de huesos y
msculos, los primeros cumplen una funcin
pasiva en el movimiento y forman el
esqueleto; los segundos son, por el contrario,
las estructuras activas, ya que, al contraerse,
producen precisamente el movimiento.
El esqueleto humano sirve para proteger y
sostener al cuerpo. Es, por tanto, el armazn
del cuerpo y est formado por unas
estructuras ms o menos duras, los huesos y
cartlagos; se compone esencialmente de
una larga columna, la columna vertebral,
colocada verticalmente en la lnea media,
esta columna, en su extremidad superior,
sostiene el crneo. Su extremidad inferior se
atena y se afila para formar el sacro y el
cccix, rudimento de la cola de los animales.
De la parte media de la columna precitada
se desprenden lateralmente una serie regular
de arcos seos, las costillas, que vienen a
articularse en la parte anterior con el
esternn. Las costillas, junto con el esternn
y la columna vertebral circunscriben un vasto
espacio abierto por ambos extremos, el trax.
Por ltimo, en la parte superior del trax, de
una parte, y en la parte inferior de la columna
vertebral, de otra, se hallan implantados
simtricamente a cada lado los dos pares de
miembros superiores e inferiores.
Los huesos se hallan unidos entre s
por articulaciones que son un
conjunto de partes blandas y duras por
medio de las cuales se unen dos o
ms huesos prximos. Estas
articulaciones se dividen en tres
clases: 1.- articulaciones mviles o
Diartrosis, 2.- articulaciones semimoviles o Anfiartrosis y 3.- articulaciones
inmviles o Sinartrosis.

Los msculos representan la parte activa del aparato locomotor,
aparte de la produccin de movimiento, la otra funcin de los
msculos es la de producir calor (toda la energa qumica no se
transforma en mecnica, sino parte se disipa en forma de calor) y la
de conformar el organismo, pues revisten casi completamente al
esqueleto. Los msculos del cuerpo humano son 501 en el
organismo. Los msculos se dividen comnmente segn las
regiones a que pertenecen. En este concepto se distinguen siete
grupos musculares: 1.- Msculos de la cabeza; 2.- Msculos del
cuello; 3.- Msculos de la regin posterior del tronco; 4- Msculos
del trax; 5.- Msculos del abdomen; 6.- Msculos de los miembros
superiores y 7.- Msculos de los miembros inferiores.

SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso
es un conjunto de
estructuras que controlan
el funcionamiento de todo
el organismo y nos pone
en comunicacin con el
medio ambiente y el
medio interno de nuestro
cuerpo; esto se logra
controlando: a).- la
contraccin de todos los
msculos esquelticos del cuerpo; b).-
la contraccin de fibras musculares lisas
de los rganos internos, y c).- la
secrecin de hormonas de las glndulas
en diversas partes del cuerpo.
El sistema nervioso se divide, anatmicamente, en dos partes: el sistema
nervioso central (SNC) y el sistema
nervioso perifrico.
El sistema nervioso central consta del
encfalo y de la mdula espinal.
El encfalo este es el rgano ms
importante para la vida y constituye el centro
de la conciencia del ser humano, este se
encuentra encerrado dentro del crneo,
recibe una gran cantidad de riego sanguneo
y se compone de tres partes principales: El
cerebro, el cerebelo y el bulbo raqudeo.
La mdula espinal es la continuacin del
bulbo raqudeo, esta situada dentro del canal
Encfalo
Cerebelo
Bulbo
Raqudeo
Cerebro

espinal y se extiende hasta la segunda o tercera vrtebra lumbar.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Dicho de una manera simple, esta
constituido por el corazn, el aporte
sanguneo y la red de vasos a travs de
los cuales circula la sangre. La sangre,
que desempea mltiples funciones en lo
que se refiere al mantenimiento de la
vida, circula gracias al corazn a travs
de un complejo sistema de tubos. El
corazn puede compararse con una
bomba de gran rendimiento. Es un
rgano que tiene aproximadamente el
tamao de un puo cerrado, constituido
casi exclusivamente de tejido muscular y
se localiza ms o menos en la parte
central del trax; bsicamente esta
constituido por dos cmaras superiores
llamadas
aurculas y
dos
cmaras
inferiores
llamados
ventrculos, a travs de los cuales circula y es
impulsada la sangre.
La sangre est constituida por una parte lquida y una
parte slida, la parte lquida recibe el nombre de
plasma constituida en gran parte por agua y
protenas, y la slida incluye los glbulos rojos, que
transportan el oxigeno por medio de la hemoglobina que contienen, los glbulos
blancos, que son un medio de defensa del
organismo contra infecciones y las
plaquetas, que interviene en el proceso de
coagulacin de la sangre; todas estas son
clulas. La combinacin de materias
lquidas y slidas que se conoce con el
nombre de sangre constituye el medio
principal para la transportacin de
elementos vitales en el cuerpo humano
como oxigeno, glucosa, protenas, lpidos,
etc.. La sangre circula por dos vas
principales o circuitos. Uno es el circuito
pulmonar que lleva sangre a los pulmones
para su oxigenacin y liberacin de
desechos y el otro es el circuito sistmico
Glbulos blancos
6-9000/mm
3
Plaquetas
200-400.000/mm
3
Glbulos rojos
4-5 milloes/mm
3
que lleva oxigeno a todas las clulas del organismo para mantener la vida del
individuo.

SISTEMA RESPIRATORIO
El aire, un gas compuesto
aproximadamente de 21% de oxigeno
y 79% de nitrgeno y de otros gases,
penetran en el aparato respiratorio a
travs de la boca y de la nariz. La
boca y la nariz se conectan, ambas,
por un conducto comn llamado
faringe. A partir de la faringe, hacia
abajo, se extiende otros dos
conductos, la laringe y el esfago, de
estos dos ltimos conductos, el de
mayor dimetro es la laringe que se
localiza delante del esfago. Cada uno
de estos tubos responde a un
propsito distinto; la laringe conduce
el aire de la faringe a los pulmones, en
tanto que el esfago transporta
materias slidas y lquidas de la boca
al estomago. El aire inhalado pasa de
la laringe a la trquea, que es un tubo
semirrgido de aproximadamente 12.5 cm de largo y formado por anillos
cartilaginosos, en el extremo inferior, la
trquea se ramifica en dos tipos ms
pequeos que reciben el nombre de
bronquios, cada uno de estos bronquios, a
su vez, se ramifican una y otra vez en
conductos cada vez pequeos que
terminan en minsculas bolsas
denominadas alvolos. Estas bolsas, que
alcanzan un nmero aproximado de 700
millones, se efecta el cambio del oxigeno
por los materiales de desecho. Los
pulmones son dos rganos esponjosos, de
forma cnica y color rosado; estn
situados a ambos lados de la cavidad
torcica.
Los bronquios y sus diversas
ramificaciones terminan en los alvolos,
los cuales se encuentran dentro de los pulmones.

Nariz
Traquea
Pulmones
Corazn Diafragma
Bronquios
Al volos
SIGNOS VITALES
SIGNO: 1.- Indicio, seal. 2.- Segn Laennec, manifestacin objetiva o
fsica de un estado patolgico. 3.- Segn Bouchet, apreciacin crtica del sntoma
despus de ser analizado e interpretado por el mdico.
VITAL: Relativo a la vida, queda o conserva la vida.
Cuatro indicadores tiles en la funcin corporal, respiracin, presin arterial,
pulso y temperatura constituyen los signos vitales. Estos signos tienen un valor
considerado como normal, las variaciones por encima o por debajo de estos
valores pueden indicar la presencia de una enfermedad.

TEMPERATURA CORPORAL.
La temperatura corporal es el balance entre la produccin de calor y la
prdida del mismo. Esta diferencia entre la produccin y la prdida de calor da una
temperatura promedio que es considerada como valor normal el cual es: -Oral 37
o

C.; - Rectal 38
o
C.; - Axilar 37
o
C..
A menos que ste contraindicado debe
tomarse la temperatura en la boca,
existen otras alternativas como la toma
a nivel de la axila y el recto. Para la
determinacin de la temperatura oral
existe un modelo de termmetro que es
el mismo para la axila, y para la
determinacin rectal hay otro modelo.
ORAL: Tiene un bulbo largo y delgado.
RECTAL: Tiene un bulbo corto y
grueso.
La temperatura puede variar por muchas causas como son; infeccin,
deshidratacin, enfermedades, traumatismo y ansiedad pueden producir una
elevacin de la temperatura corporal.
HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura.
HIPOTERMIA: Disminucin de la temperatura. El shock es una de las causas de
disminucin de la temperatura. La determinacin de la temperatura oral no debe
realizarse en nios menores de 6 aos, personas
inconscientes, desorientadas o dementes.

RESPIRACIN
Funcin de la nutricin que tiene por objeto
hacer llegar a todas las clulas el oxigeno
necesario para las combustiones orgnicas y
eliminar el anhdrido carbnico que resulta de las
mismas. La respiracin comprende dos actos
separados, la inspiracin fase durante la cual el
trax aumenta su dimetro, hay una disminucin de
la presin pulmonar y se produce la entrada de aire
Inspiracin
dentro de los pulmones y espiracin, fase durante la cual el trax disminuye sus
dimetros, aumenta la presin pulmonar y se sucede una salida de aire de los
pulmones.
Frecuencia respiratoria es el nmero de
respiraciones por minuto, en el adulto este nmero est
entre 12 y 20 con un promedio de 16 respiraciones por
minuto. El volumen respiratorio, es el volumen de aire
que penetra durante la inspiracin o que sale durante la
espiracin. Se ha establecido que este volumen en una
persona normal es de 500 ml. La respiracin puede
tener variaciones en la frecuencia, en el ritmo y en el
volumen, por diversos factores: enfermedades,
traumatismos, emociones y actividades fuertes.
Las variaciones en la frecuencia son: Taquipnea,
cuando aumenta la frecuencia respiratoria; Bradipnea,
cuando disminuye la frecuencia respiratoria; Apnea,
cuando no hay respiracin.

PULSO
El pulso es una onda determinada por la distensin sbita de las paredes
de la Aorta, originada por la eyeccin ventricular, que se propaga a las arterias
gracias a su elasticidad. Se distinguen: un pulso central en la iniciacin del rbol
arterial (cartida primitiva, subclavia); un pulso perifrico (radial, pedio); y un pulso
intermedio (humeral, femoral).
La caracterstica de este signo vital corresponde al nmero de veces que se
siente dicho signo vital por minuto. En condiciones de reposo, el rango normal es
entre 60 y 100 por minuto, sin embargo la Sociedad Americana
de Cardiologa acepta como rango entre 50 y 100 pulsaciones
por minuto. Las mujeres generalmente tienen un pulso
generalmente algo ms rpido que los hombres; la frecuencia
cardaca normalmente es mayor en recin nacidos y nios,
gradualmente va disminuyendo hasta que la persona alcanza la
edad adulta, incrementando levemente en la edad geritrica.
Cuando se toma la frecuencia de pulso, ste debe hacerse en un perodo de 15
segundos y multiplicar por 4 (solo si se trata de un pulso en rango normal y
regular, de no ser as se debe tomar la frecuencia en un minuto).

PRESIN ARTERIAL
Estado de tensin de las arterias que depende de la energa de la actividad
cardaca, de la elasticidad de las paredes arteriales, de la resistencia opuesta en
las arteriolas y capilares, de la presin venosa de retorno, del volumen total de
sangre (volemia) y de la viscosidad de la sangre. Dicha fuerza o presin
sangunea se mide en milmetros de mercurio (mmHg) , esto significa realmente
que cualquier presin dentro de las arterias empujara hacia arriba una columna
de mercurio de X mm. por ejemplo, 120 mmHg de presin arterial significa que la
Espiracin
presin dentro de la arteria es lo suficientemente fuerte para elevar una columna
de mercurio a 120 mm. de altura. La resistencia vascular perifrica influencia
fundamentalmente las lecturas diastlicas de presin arterial, los vasos de ms
pequeo calibre a travs de los que la sangre debe ser bombeada son los
principales reguladores de dicha presin arterial. La presin arterial refleja tambin
la elasticidad o distensibilidad de las arterias.
La presin arterial en un adulto es de 120/80 mmHg. Sin embargo las
lecturas normales varan de persona a persona, esto dependiendo de varios
factores como puede ser predisposicin gentica, edad y otros, por ejemplo, hay
un lento pero definitivo incremento de la presin arterial de la infancia a la adultez,
hasta los 40 50 aos, especialmente la presin arterial sistlica. Usualmente la
presin arterial sistlica se incrementa a medida que se avanza en edad (por
arriba de los 50 aos). La presin arterial aumenta con las emociones: ira, temor,
stress fsico o psquico, relaciones sexuales, etc..

EQUIPOS PARA MEDIR LA PRESIN
ARTERIAL

El equipo estndar para la medicin de le
presin arterial esta constituido por el
esfingomanometro, est consiste en un
manmetro de presin y un brazalete oclusivo
que contiene una vejiga de goma y un bulbo tipo
bomba con una vlvula que se utiliza para inflar
dicha vejiga y que permite la liberacin gradual
del aire acumulado. Existen dos tipos de
manmetro de presin, el de mercurio y el aneroide, ambos dan lecturas bastante
precisas si estn funcionando adecuadamente. En el manmetro de mercurio la
compresin ejercida por el brazalete empuja hacia arriba una columna de mercurio
que est contenida en una columna de vidrio calibrada; para que la lectura sea
adecuada la columna de mercurio no debe tener error de 0, en otras palabras la
columna de mercurio en reposo, sin ejercer presin en el brazalete debe
corresponder al 0 de la escala. Los
manmetros de mercurio son precisos y
confiables, y no requieren de recalibracin
peridica, sus desventajas incluyen la
columna de vidrio que es frgil, la
necesidad de que el manmetro est en
posicin vertical para que la lectura sea
correcta y el bulto o tamao del manmetro
que es mucho ms grande que el del
tensimetro aneroide. El tensimetro
aneroide posee un fuelle metlico que se
expande y colapsa en respuesta a las variaciones de presin del brazalete de
compresin; posee un sistema de lectura tipo reloj teniendo las ventajas de ser
ms porttil que los de mercurio, ms fcil de leer; sin embargo las partes
metlicas y elsticas del tensimetro aneroide pudieran hacer menos confiable la
lectura de los mismos que la de los de mercurio.
Esfingomanometro
de mercurio
Esfingomanometro
aneroide
La determinacin de la presin arterial es parte regular y universal del
examen fsico. Para la toma de la presin arterial el paciente puede estar sentado
o acostado. Cuando est sentado, el brazo y el antebrazo deben apoyarse sobre
una mesa a nivel del corazn. El manguito desinflado debe colocarse pareja y
cmodamente alrededor del brazo, haciendo que su borde inferior quede
alrededor de 2.5 cm. por arriba del pliegue del codo. Debe aplicarse de manera
que su centro quede sobre la arteria, o sea, anterior y medialmente sobre el brazo.
De no aplicarse sobre la arteria se obtienen lecturas excesivamente altas. El
receptor del estetoscopio se coloca sobre la arteria braquial, por debajo del
manguito si el pulso es palpable, y en caso de palparse, en la posicin que
sealan las manecillas del reloj a la una o a las dos. El manguito debe para
adultos mide 12 cm. de ancho y 23 cm. de largo (alrededor de 5 pulgadas por 9
pulgadas).

QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, por la accin
de diversos agentes fsicos, qumicos o eventualmente biolgicos que provocan
alteraciones que varan desde un simple enrojecimiento hasta la destruccin total
de las estructuras afectadas. Las quemaduras se definen como alteraciones
trmicas en los tejidos provocadas por calor, fro, radiaciones, electricidad,
custicos, qumicos, etc., sobre los
tegumentos (mucosa, rbol
respiratorio, etc...)

ETIOLOGA
Las fuentes productoras de
quemaduras son muy variadas
pero pueden reunirse en tres
grandes grupos: Agentes Fsicos,
Agentes Qumicos y Agentes
Biolgicos.
1. Agentes Fsicos
a. Trmicos: Slidos,
lquidos, gases,
vapores, llama o (calor o fro) fuego directo.
b. Elctricos: Electricidad mdica, industrial o atmosfrica
c. Radiantes: Sol, radium, rayos X, energa atmica
2. Agentes Qumicos
a. Custicos: cidos, lcalis
3. Agentes biolgicos
a. Seres vivos: Insectos, agua mala (medusas), peces elctricos,
sapos.

DIAGNOSTICO
Diagnstico de extensin
Consiste en la determinacin del porcentaje del rea corporal total que ha
sido afectada por las quemaduras.

Diagnstico de profundidad
Es la estimacin aproximada del espesor de la lesin tegumentaria
provocada por el calor: Quemaduras de espesor parcial superficial y espesor
parcial profundo.
Este trmino engloba a las anteriormente denominadas quemaduras de
primero y segundo grado respectivamente.
a. Espesor parcial superficial: La alteracin focal
es la vasodilatacin del plexo vascular,
superficial cuya congestin da el color rojizo
caracterstico; como consecuencia hay una
irritacin de las terminaciones nerviosas que
producen picazn, dolor. En este tipo de
quemadura la destruccin es mnima y se reduce
a una descamacin de la capa crnea, en forma
espontanea.
b. Espesor parcial profundo: Se caracteriza por
la aparicin de una flictena o ampolla que se produce por la salida de
plasma a travs de los capilares del plexo
superficial, cuya permeabilidad ha sido alterada.
El plasma escapa de los vasos, se acumula en
los sitios vecinos, infiltrndose y aumentando su
consistencia; la irritacin y compresin de las
terminaciones nerviosas hacen que estas
quemaduras sean muy dolorosas. Tambin
puede haber destruccin parcial o total de la
dermis papilar, en forma convexa, parcial o total
de la zona reticular y sus formas.
c. Quemaduras de espesor Total: Corresponde a las quemaduras de
tercer grado. Espesor Total: Se caracteriza por
una modificacin completa de todos los
elementos de la piel, incluyendo dermis y
epidermis que da origen a la escara. El rea
quemada aparece de un color castao oscuro,
aspecto acartonado, duro al tacto, sin dolor por
destruccin completa de los elementos
nerviosos.

Diagnstico de localizacin
Este aspecto del diagnstico radica en sealar las reas crticas que han
sido afectadas por quemaduras de espesor total.
Son reas crticas: la cara, las vas respiratorias, el cuello, las mamas, la regin
anoperineogenital, las manos, los pies y los pliegues articulares.

Diagnstico de gravedad
Equivale al pronstico y se establece mediante la correlacin de dos grupos
de factores: el primer grupo, constituido por la extensin, la profundidad y la
localizacin de las lesiones; y el segundo grupo, por los factores de edad, estado
previo de salud y lesiones asociadas.

TRATAMIENTO
Evitar lesiones adicionales
a. Extinguir las llamas y quitar las ropas quemadas.
b. Enfriar las reas quemadas, con agua o compresas.
c. Diluir los custicos, en las quemaduras qumicas, mediante el
lavado copioso, suave y prolongado con agua.
d. Quitar anillos, cadenas y pulseras.
e. No aplicar cremas, grasas ni colorantes sobre las lesiones.

Mantener la funcin respiratoria
a. Examinar la boca y eliminar posibles cuerpos extraos.
b. Administrar oxgeno hmedo.
c. Mantener la permeabilidad de las vas areas mediante tubo
endotraqueal de ser necesario.

Mantener la funcin cardaca
a. Medidas de reanimacin cardiopulmonar, si estn indicadas.

Evaluacin mediante interrogatorio
a. Agente causal y todas las circunstancias relativas al accidente (lugar
y tiempo de ocurrencia, ropas usadas). b.- Edad, estado previo de
salud, alergias, medicamentos.

Evaluacin mediante examen fsico
a. Estimar extensin y profundidad de las quemaduras, identificar reas
crticas de localizacin.
b. Examinar en busca de lesiones asociadas seas o viscerales.
c. Evaluar la circulacin perifrica en los miembros.

LESIONES OSTEOARTICULARES
Las emergencias traumticas y ortopdicas constituyen una de las lesiones
ms frecuentes que diariamente ocurren debido a accidentes de trnsito,
accidentes laborales, actividades deportivas y los riesgos a que estamos
expuestos diariamente. Consideraremos tres tipos de lesiones: fracturas,
lujacin, esguince.

FRACTURA
Se entiende por fractura la interrupcin de la continuidad del hueso; o sea,
toda solucin de continuidad en un hueso es una fractura. La fractura o lesin del
esqueleto, se acompaa en grado variable de alteraciones de partes blandas
vecinas, no se trata solamente de lesin sea, sino de un conjunto de lesiones:
seas, musculares, vasculares, tendinosas, nerviosas y, por supuesto, tambin de
la piel y de las mucosas. El conjunto de estas partes interesadas por el trauma,
recibe el nombre de foco de fractura.

SNTOMAS Y SIGNOS DE UNA FRACTURA
La primera manifestacin de un fracturado es
el dolor localizado y, luego, la incapacidad
funcional de la extremidad o zona lesionada, se
acompaa adems de: deformidad de la regin,
movilidad anormal del hueso fracturado y
crepitacin entre los fragmentos seos, equimosis,
debido a la ruptura de pequeos vasos, edema y
hematoma por sangramiento excesivo.

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS
Las fracturas en las cuales el hueso erosiona
la piel o a la inversa, en aquellas en las cuales un
objeto ha atravesado la piel y el tejido subcutneo en
el sitio donde acte, se denominan Fracturas
Abiertas. Cuando el foco de fractura no comunica
con el exterior o con una cavidad corporal, se
denomina Fracturas Cerradas.

LUJACIN

Se conoce con el nombre de lujacin al
desplazamiento o separacin permanente de las
superficies articulares que ocurren en un momento
dado, a consecuencia de un trauma, o bien, de una
causa patolgica. La lujacin puede ser:
Completa o total, cuando existe una falta total
de contacto entre dos superficies articulares.
Parcial, cuando las superficies articulares
aparecen en contacto, solo en parte,
constituyendo una lujacin parcial o
sublujacin.
Para que sea posible una lujacin, es necesario que
el agente traumatizante, distienda o desgarre el
aparato capsulligamentoso.

SINTOMATOLOGIA
Se presentan los siguientes sntomas:
Dolor
Deformidad
Fractura
abierta
Fractura
cerrada
Desaparicin del relieve seo del extremo articular, fijacin elstica del
miembro desplazado. Si intentamos movilizarlo notaremos una resistencia
elstica invencible.

ESGUINCE

Se entiende por
esguince la ruptura
incompleta de un
ligamento, provocado
por el desplazamiento
temporal y transitorio de
dos superficies
articulares producidos
por un trauma. En su
aspecto clnico; se
evidencia dolor local y
sensibilidad exagerada,
tumefaccin o edema y a
veces equimosis visible;
el dolor se intensifica
cuando se moviliza la articulacin afectada.

DIAGNOSTICO
Aunque un esguince puede diagnosticarse con mucha certeza mediante los
sntomas clnicos, siempre deben ser practicadas radiografas con la finalidad de
excluir cualquier fractura o lujacin.

TRATAMIENTO

1. No mover al lesionado hasta que no est inmovilizada la fractura, examine
la zona afectada y al paciente en general.
2. En las fracturas abiertas, controle la hemorragia y cubra con material estril
las heridas.
3. Alinear las fracturas lo ms cerca a su posicin anatmica.
4. Inmovilice las articulaciones por arriba y por debajo de la fractura.
5. Aplique una leve traccin mientras coloca la frula o entablilla la fractura.
6. La frula debe ser colocada ajustada pero no tanto como para interferir con
la circulacin.
7. Eleve el miembro.
8. Hidratacin por va endovenosa.
9. Calme el dolor
10. Traslade cuidadosa y cmodamente al paciente para prevenir que se
agraven las lesiones ya existentes.

Recuerde que en la atencin prehospitalaria de las fracturas, los cuidados estn
dirigidos a prevenir lesiones de los msculos, nervios, tendones y vasos
sanguneos e igualmente aliviar el dolor, bien sea que se trate de fracturas,
lujacin o esguince.
VENDAJES
Vendaje es todo elemento de tela blanca o similar que se fija a una zona
lesionada del cuerpo con una de estas finalidades mecnicas:
Proteger
Comprimir
Inmovilizar

Dentro de este concepto hay que incluir los lienzos o trozos de telas grandes que,
sin ser vendas, cumplen fines similares.

CLASIFICACIN:
Hay cuatro clasificaciones:
a) Clasificacin funcional: segn la finalidad mecnica.
b) Clasificacin segmentaria: segn segmentos abarcados.
c) Clasificacin direccional: segn la direccin de las vueltas de la venda.
d) Clasificacin del material del vendaje: segn su tipo.

Clasificacin funcional: segn la finalidad mecnica los vendajes son:
Vendajes protectores.
o Vendajes protectores: Estn destinados a
sostener el apsito sobre una lesin, para aislar
y prevenir nuevos traumatismos.
Vendajes compresivos.
o Vendajes compresivos: Sirven para apretar la
zona enferma, la intensidad de la compresin,
depende en cada caso del objetivo que se
requiere, puede ser suave, mediana y otra
intensa.
Vendajes inmovilizadores.
o Vendajes inmovilizadores: Como su nombre lo indica limitan los
movimientos de la zona que abarcan. estos nos producen
inmovilidad total como pueden hacerlo los yesos, pero sin embargo,
suelen bastar para poner en reposo otras lesiones o como
tratamiento de emergencia en ciertos tipos de fractura.
Vendajes mixtos.
o Vendajes mixtos: Son los que renen dos o tres funciones antes
dichas.

Clasificacin del material del vendaje: segn el material que se utilice para
efectuar el vendaje:
a) Vendas inextensibles o rgidas
b) Vendas semielsticas y elsticas
c) Vendas circulares elsticas (rodilleras y tobilleras)
d) Lienzos planos o enteros
e) Apsitos fijados a la piel (adheridos o cosidos)

INDICACIONES Y USOS
Las indicaciones son las antes dichas:
a) Proteger
b) Comprimir
c) Inmovilizar
Usos:
1. Para sostener apsitos en su lugar, sobre las heridas
2. Para sellar los bordes de los apsitos contra los microbios y suciedad
3. Para producir presin sobre las heridas (hemostticas).
4. Para sujetar tablillas de fracturas
5. Para limitar los movimientos de la zona que abarcan
6. Para aislar o prevenir nuevos traumatismos en la zona que abarcan

REGLAS GENERALES
Estas son reglas que evitan cometer errores al colocar un vendaje:
1. El vendaje es un recurso teraputico mecnico, a veces principal y, otras
secundarias, para el tratamiento local de muchas
lesiones
2. Debe ser lo ms eficaz posible, sobre todo si es
compresivo o inmovilizador
3. Debe ser necesario y suficiente, si no lo es puede ser
causante de dao
4. No desperdiciar material ni tiempo
5. Los vendajes son generalmente permeables e
impregnables; o sea absorben y evaporan la humedad
de las lesiones
6. Un buen vendaje debe ser fcil de aplicar y de retirar
7. El vendaje debe ser cmodo, consintiendo la libre
movilidad de los segmentos no implicados y no
limitando los movimientos respiratorios
8. El operador al vendar debe colocarse frente a la regin lesionada
9. Cuando una venda rgida se coloca sobre una articulacin o una eminencia
sea, estas deben ser acolchadas (con algodn, gasa, etc.)
10. El vendaje puede ser realizado por una persona o por varias cuando se
requiera su ayuda
11. Los vendajes comienzan por dos vueltas circulares fijadoras y finalizan de
igual manera
12. Un vendaje no debe tener en ciertas zonas pliegues ms consistentes que
el resto, pues pueden actuar como bridas compresivas, provocando
complicaciones
13. Los vendajes con vendas mojada se ajustan y comprimen ms, pero se
aflojan al secarse con el calor del cuerpo
14. El vendaje compresivo debe ser uniforme en toda su extensin. La
intensidad de la compresin depende de la finalidad del vendaje:
a. Mnima si slo intenta fijar un apsito
b. Mediana si se trata de inmovilizar
c. Mxima si pretende comprimir
15. En vendajes muy compresivos no deben quedar segmentos dstales sin
vendar, pues de lo contrario se producira edema.
16. Ciertas zonas si son muy comprimidas con vendas muy apretadas, por
varios das, pueden sufrir necrosis localizada, ejemplo: bordes de las
orejas, taln del pie, en los dedos.
17. Los vendajes muy compresivos en las raz de los miembros pueden afectar
el paso de sangre, por los grandes vasos, originado dolor, edema, cianosis,
etc., por ello todo vendaje debe ser revisado con frecuencia
18. En vendajes de las extremidades o cabeza, conviene colocar la zona a
vendar, ms alta que el resto del cuerpo, con el fin de reducir el edema
19. El vendaje hemosttico, (por ejemplo: para evitar hemorragias capilares) es
compresivo; previamente hay que acolchar con gasas o apsitos, la
compresin hemosttica debe hacerse cuando sea necesario
20. Al vendar extremidades debe hacerse colocando el miembro en funcin, a
menos que haya razones para vendarlas en extensin o flexin extrema. La
posicin de funcin es la intermedia entre la flexin y la extensin
21. El vendaje debe renovarse cuando est semideshecho, hmedo o
maloliente o cuando incomoda al paciente, y debe suprimirse cuando se ha
vuelto inoperante.

COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES
1.- Flictenas por roce
2.- Dolor y hormigueo por compresin excesiva
3.- Edema y anoxia distal en las extremidades
4.- Escaras necrticas por compresin excesiva
5.- Rigidez articular
6.- Maceracin de heridas infectadas
7.- Hipoxia en los vendajes compresivos del trax y cuello
8.- Reaccin alrgica

FRULA

Una frula es una superficie rgida para extremidades lesionadas o
fracturadas u otra parte del cuerpo, cuyo
propsito es prevenir movimientos de las partes
daadas o rotas. Comercialmente las frulas son
hecha de metal, madera y plstico, cuando son
improvisadas, pueden ser hechas de una
variedad de material como: almohada, revista o
peridicos, cartn, sbanas o cobijas, o frulas naturales usando una pierna con la
otra o un dedo con otro.

Tipos de frulas
Las ms comunes son:
Frulas neumticas o frulas de plstico inflable: Tiene un cierre y una
vlvula para inflar con la boca o cualquier otro equipo.
Frula de traccin: estas son requeridas para el tratamiento de fracturas
del miembro, inferior, particularmente del fmur
Frulas de madera y frulas metlicas. Todas las frulas deben ser
almohadilladas con especial atencin en las articulaciones del codo,
hombro, rodilla, maleolo (tobillo), adems en la ingle. Las frulas se
mantienen en su sitio por vendas, corbatas, correas o adhesivos.

HERIDAS, ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Que es una herida? Es una solucin de continuidad en la piel, (ruptura de la piel)
ocasionada por factores externos o internos

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS
Depende de:
1. El agente causal
Pueden ser ocasionadas por:
Armas de fuego
Objetos cortantes metales (armas blancas)
Objetos punzantes (punzn, destornilladores, etc.)
Vidrios (botellas, parabrisas, etc.)
Objetos romos y contundentes (tubos, cadenas)
Objetos cortantes (palos, sierra, piedras)
Explosivos
Mordedura de animales (perro, pez, etc.)

2. De la forma de los bordes
Regular {cortante, arma de fuego, punzante
Irregular {Anfractuosa

3. De las caractersticas
Abierta:
1. Abrasin: Producida por friccin con separacin de las capas
superficiales de la piel
2. Incisa: Producida por instrumento cortante que causa separacin
limpia y simple de los tejidos
3. Lacerada: Las que producen desgarro de tejidos dejando bordes
irregulares y con muescas
4. Penetrante: La que atraviesa tejidos profundos y penetra a una
cavidad u rgano del cuerpo
5. Punzante: La producida por un instrumento filoso y puntiagudo que
atraviesa la superficie cutnea pero que solo deja una abertura
pequea
Cerrada:
1. Contusin (cadas choques, traumas)

4. Segn las complicaciones
No complicada
Complicada:
1. Con fractura (abierta o cerrada)
2. Con exposicin de vsceras (encfalo, trax, abdomen, etc.)
3. Con perforacin de cavidades
4. Con seccin de un vaso (arteria o vena)
5. Con seccin de un nervio

Que hacer con una herida?
1. Parar la hemorragia
2. No retirar de la herida punzo penetrante el agente causal
3. Limpiar la herida
4. Colocar gasa o apsito y vendar
5. Prevenir la infeccin
a. Para prevenir o evitar la infeccin se utiliza la Antisepsia la cual es
un conjunto de mtodos que preservan de la infeccin, destruyendo
los microorganismos. Antispticos: Son sustancias que destruyen o
impiden el crecimiento de microorganismos especialmente en los
tejidos vivos. Ejemplos: Betadine, Povidine, Merthiolate,
Mercuriocromo, Alcohol Isopropilico. Asepsia ausencia de
microorganismos patgenos

Que no se debe hacer?
Colocarle: Kerosene, tela de araa, borra de caf, gasolina, aceite, ceniza.
No visitar al medico
Retirar cuerpos extraos
Explorarla

HEMORRAGIAS
Se entiende por hemorragia la perdida de sangre que sale de sus
conductos naturales (arterias, venas y capilares) Esta salida de sangre puede ser
traumtica o espontnea patolgica. Las traumticas son todas aquellas que
tienen una causa traumtica conocida. Las espontneas son hemorragias que se
presentan sin antecedente de traumatismo alguno como: Hemorragia nasal
(Epixtasis), Hemorragia Conjuntival, Accidente Cerebro Vascular
Clasificacin de las hemorragias
Las hemorragias pueden ser:
Segn su localizacin en
o Externas
En las hemorragias externas el sangramiento se produce
hacia el exterior del cuerpo.
o Internas
En las hemorragias internas el sangramiento se produce,
pero queda oculto, dentro del propio organismo, en cavidades
naturales o preformadas, la cual, como no se puede ver,
resulta peligroso.

Segn el sitio de localizacin se pueden presentar hemorragias en la vas
digestivas( hemorragia gstrica, rectorragia, hemorroides) vas
respiratorias(epixtasis, hemoptisis).

Segn el vaso lesionado:
o Arterial
Hemorragia Arterial: Una hemorragia de color rojo prpura,
que sale a presin es pulstil y es difcil de controlar.
o Venosa
Hemorragia Venosa: Es ms oscura, no sale a presin y es
fcil de controlar.
o Capilar
Hemorragia Capilar: Es la hemorragia que se nos presenta
cada ves que nos ocasionamos pequeas heridas.

SIGNOS Y SNTOMAS
Dependen fundamentalmente del tipo de hemorragia y de la cantidad de sangre
perdida.
1. El primer sntoma es la propia hemorragia cuando es externa, si es interna
es difcil de evaluar.
2. Piel plida y sudorosa
3. Temperatura corporal por debajo de lo normal
4. Pulso irregular
5. Hipotensin

Cuidados de emergencia en hemorragia externa
Primero acueste a la vctima; remueva o corte la ropa alrededor de la
herida; luego realice los siguientes pasos para el control de la hemorragia:
1. Compresin local; es el mtodo ms practico para detener una
hemorragia, porque la fuerza que se ejerce sobre la herida directamente
impide el paso de la sangre.
2. Procedimiento cubra la herida con gasa o tela limpia y haga compresin
con la mano de manera firme y
sostenida. De no detenerse la
hemorragia debemos
a. elevar la parte afectada (en
caso de extremidades).
Levante la extremidad a
menos que est fracturada
de ser as inmovilice
adecuadamente.
3. Compresin digital si la
hemorragia persiste, aplique la
compresin digital sobre el
conducto lesionado, para ello es necesario conocer los principales puntos
del cuerpo humano donde deber hacerse la compresin, se usa en caso
de rotura de un vaso (arteria, vena), se comprime el vaso directamente
sobre la superficie dura de un hueso.
4. El torniquete es un medio para obstruir el paso de sangre hacia una
extremidad a travs de la presin; consiste en una banda o cinta ancha
(nunca un alambre o cuerda) que al apretarla comprime los vasos. Su uso
es para detener hemorragias slo en caso de prdida
de un miembro. El torniquete una vez colocado, debe
anotarse la hora en que fue puesto y no debe ser
retirado, sino slo al llegar al hospital.

Hemorragia Interna. Como reconocer una hemorragia interna?
1.- Shock severo sin razn aparente
2.- Sntomas de hemorragia severa: gran ansiedad, inquietud, mareo, desmayo,
palidez, sed.
Que hacer con una hemorragia interna?
1.- Acueste a la vctima de espalda, volte la cara hacia un lado, por si vomita.
2.- Mantngalo confortable, abrigado. Evite la prdida de calor.
3.- Obtenga asistencia mdica de inmediato.

EMPONZOAMIENTO OFIDICO Y OTROS
Emponzoamiento, se refiere a la inoculacin en el cuerpo humano de una
toxina elaborada por una animal a travs de una mordedura, picadura o contacto
cutneo.

Que es un ofidio o serpiente?
Es un animal vertebrado de la clase reptil, que se caracteriza por ser de
sangre fra, con cuerpo alargado, con ausencia de patas, y con movimientos
serpentoides. Se caracterizan por tener;
1.- Cuerpo alargado y cubierto de escamas;
2.- Desplazamientos por movimientos curvilneos;
3.- Esqueleto formado por vrtebras;
4.- Se alimentan de animales pequeos (roedores, etc.);
5.- Se reproducen por huevos.

FISIOPATOLOGIA Y CLNICA DEL EMPONZOAMIENTO OFIDICO
Al producirse el accidente aparece un cuadro de dolor, sudoracin,
taquicardia, nauseas y miedo. El dolor de aparicin inmediata es fuerte con
sensacin de tener un vendaje ajustado en el sitio inoculado y sus
alrededores, hay sangramiento profuso por la herida y
continuo por los orificios dejados por los colmillos, no
coagulable. Luego se instala el edema duro, que avanza
con rapidez en la extremidad afectada, se observa
equimosis local y a distancia, con aspecto gangrenoso, 4 o
6 horas despus, se observan los casos de necrosis,
inicindose con flctenas que por lo general estn infectadas y complican el
cuadro. Adems se han estudiado y demostrado que contienen gran cantidad de
veneno.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA
Limpieza local
Analgsicos
No utilizar torniquete
No realizar incisiones en la piel
Mantener al paciente en reposo
Traslado con el miembro afectado en 45 grados.
El Suero Polivalente que existe en el pas es especifico para el genero
crotalus y bothrops, cada frasco de suero, acta en la neutralizacin de 20 mg. de
veneno bothrops y 15 de crotalus; una unidad consta de 5 frascos es decir,
contiene 100 mg. de antiveneno.

EMPONZOAMIENTO POR HEMINOPTERA
El orden heminoptera comprende numerosos
insectos picadores pero solo un grupo reducido son los
responsables de reacciones anafilcticas, entre este
grupo tenemos a las abejas, las avispas.

SINTOMAS Y SIGNOS
Los sntomas y signos inducidos por la picadura de
heminpteros son muy variables y van desde
reacciones locales mnimas hasta el shock anafilctico.

Locales
Son dolor quemante, agudo e inmediato a la picadura, a los pocos minutos
hay eritema, edema y prurito. Hay que recordar que muchas veces parte del
aguijn queda incrustada en la piel.

Sistmicas
Prurito difuso, urticaria, rubor y edema a distancia del sitio de la picadura,
se puede presentar laringoespasmo, broncoespasmo, insuficiencia renal; adems
se han descrito otras series de reacciones sistmicas, tales como: prpura
trombocitopenica, encefalopatia por apismo, enfermedad del suero, vasculitis,
neuritis.

CONDUCTA
De ser posible coloque compresas fras sobre el sitio de la picadura, retire
parte del aguijn raspando la superficie de la piel con un bistur u hojilla. En
pacientes con hipotensin o compromiso respiratorio o ambos, necesita
tratamiento inmediato:
1. Asegure la va area con cnula orofaringea o intubacin traqueal y de
ventilacin asistida.
2. Tomar va perifrica y proceda a mantener una hidratacin.
3. Adrenalina 0,5 ml va i.v. , i.m., subcutnea o sublingual.
4. Metilprednisolona (solu-medrol) 125 mg. i.v. o hidrocortisona (solucortef) 2
mg./kg i.v..
5. Difenhidramine (benadryl) 50 mg. i.m. o i.v. en adultos y 1mg/kg en nio en
una infusin lenta.
6. Traslado de inmediato al hospital.

R.C.P.
La reanimacin cardiopulmonar y es en general, todas las medidas
realizadas para restaurar la vida y la conciencia del accidentado. Las medidas de
reanimacin pueden ser iniciadas en cualquier lugar, sin emplear equipo alguno,
por personas entrenadas, que pueden ser desde individuos no profesionales hasta
mdicos especialistas. En algunos casos se necesita solamente una breve
reanimacin bsica para lograr una recuperacin rpida y completa Antes de
proseguir vamos a considerar:

Que es un paro Cardiorespiratorio?
Un paro cardiorespiratorio es la interrupcin sbita, de la circulacin y de la
respiracin de una persona.

Que puede producir un paro cardiorespiratorio?
A.- Causas de paro cardaco:
Infarto
Drogas
Electrocucin
Enfermedad cardaca
Asfixia
Hemorragia
Traumatismo
Enfermedad sistmica

B.- Causas de paro respiratorio:
Drogas
Enfermedades sistmicas
Accidentes del S.N.C.
Intoxicacin y envenenamiento
Coma
Asfixia
Reaccin alrgica
Enfermedades pulmonares
Traumatismo
Cuerpo extrao
Como podemos diagnosticar un paro cardiorespiratorio?
Un paro cardiorespiratorio lo podemos diagnosticar a travs de:
1. La observacin de: inconsciencia, apnea o respiracin boqueante y cianosis
o palidez.
2. La palpacin: la falta de pulso en grandes arterias.
3. La auscultacin: falta de latido cardaco, falta de ruido respiratorio.

Conducta ante un paro cardiorespiratorio.
Las medidas para la sustentacin de la vida deben ser tomadas tan pronto
como sea posible y continuarla hasta el momento en que la respiracin y el pulso
sean restaurados efectivamente y hasta que llegue a manos de un mdico o hasta
que sea declarada muerta.

PASOS DE LA R.C.P.
1. Determine si la vctima est consiente o no:
Para esto golpee suavemente su hombro o espalda, grtele: est usted
bien? Si no hay respuesta, lo primero que debe hacer es pedir ayuda. Alguien que
est cerca deber colaborar.

2. Abra la va area:
Para esto, ponga una mano sobre la frente de la vctima y presione
firmemente hacia atrs. La otra mano debe estar sobre la parte sea del mentn y
elevarlo suavemente.
Con esta maniobra usted puede conseguir que
el mentn se dirija hacia arriba y la lengua
desobstruya la va area. Acerque su odo a la boca y
la nariz de la vctima y oiga si hay ruidos
respiratorios. Al mismo tiempo fjese en el pecho del
paciente, precise si hay movimientos respiratorios, si
sospecha la presencia de material extrao en la boca
o la garganta, fuerce la apertura de la misma y realice
un barrido con uno o dos dedos (pueden cubrirse con
un trozo de tela) para limpiarlas. Limpie las sustancias extraas liquidas con los
dedos ndice y medio. Trate de extraer los cuerpos extraos slidos de la faringe
con el dedo ndice curvado o utilizando los dedos ndice y medio como pinzas,
drene las materias extraas lquidas girando la
cabeza hacia el costado. Si sospecha traumatismo
de cuello: mantenga alineados la cabeza, el cuello y
el trax del paciente y realice una inclinacin
moderada (no mxima) de la cabeza hacia atrs.
Aada traccin de la mandbula y apertura de la
boca si es necesario. No gire la cabeza
lateralmente, no flexione la cabeza hacia adelante.
Cuando sea necesario girar al paciente para limpiar
la va area, mantenga alienados la cabeza, el
cuello y el trax mientras otro reanimador realiza el
giro. Si no hay ninguna de estas dos cosas, pase rpidamente al tercer paso.

3. De dos respiraciones boca a boca seguidas:
Haga esto, una vez que haya ocluido la nariz, abierto la boca
y la haya aplicado fuertemente a la boca de la vctima, para
evitar as escapes de aire.
4. Verifique si hay pulso, al menos por cinco
segundos:
Para hacer esto, mantenga la cabeza en la posicin
descrita en la maniobra n* 2 y coloque los dedos ndice y
medio de su mano sobre la manzana de Adn. Deslcelos hacia los lados y sentir
el pulso si lo hay. Si no hay pulso ni respiracin, comience las compresiones
torcicas.

5. Compresiones torcicas:
a) Con el dedo ndice y medio de su mano ubique el borde de la ltima
costilla. Deslice sus dedos hasta llegar a la parte
superior donde ambas costillas se unen y se
forma una pequea excavacin. Ponga su dedo
medio sobre esta excavacin e inmediatamente al
lado de su dedo ndice. A continuacin, ponga el
taln de la otra mano sobre el esternn, justo al
lado de los dedos. Retire ahora la mano que tena
sobre la excavacin costal y pngala encima de la mano que est
sobre el esternn. Mantenga los dedos de
ambas manos sin hacer presin sobre el
pecho, d 100 compresiones por minuto.
b) Sin doblar los codos y estando arrodillado
al lado de la vctima, con las rodillas bien
separadas, comience a hacer
compresiones directamente hacia abajo.
Mantenga siempre sus manos a lo largo
de la lnea media del pecho, ayudndose
con la flexin de su cuerpo sobre sus manos. No doble las rodillas.
Mantenga sus dedos sin hacer
presin sobre el pecho y trate
de hundir de 4 a 5 cm. la regin
a comprimir. Cada vez que
presione cuente en voz alta:
"uno.., dos.., tres..," Si el
rescate lo practica usted solo:
realice 30 compresiones por 2
ventilaciones. Si son dos
rescatadores de 30
compresiones por 2
ventilaciones.

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Unidad de Respuesta y Control de Emergencia y Contingencia 1

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