ACIDOS GRASOS TRANS.

EFECTOS FISIOLGICOS
Los principales efectos de los cidos grasos trans han sido evaluados en diferentes
ensayos controlados. En el consumo de igual nmero de caloras de grasas no saturadas
o saturadas, la de cidos grasos trans eleva los niveles de la lipoprotena de baja
densidad (LDL, reduce la lipoprotena de alta densidad (!DL y aumenta el cociente
entre el colesterol total y el colesterol !DL, predictor de un gran riesgo de enfermedad
cardiovascular. Las grasas trans tambi"n aumentan los niveles sanguneos de los
triglic"ridos con respecto otras grasas, aumentan las concentraciones de la lipoprotena
Lp(a, y reducen el tama#o de las partculas de colesterol LDL, cada cual puede
aumentar ms el riesgo cardaco. $s, los cidos grasos trans tienen marcados efectos
nocivos sobre los lpidos.
La evidencia reciente indica %ue este tipo de grasas tambi"n promueven la inflamaci&n.
En mujeres, su mayor consumo ha sido asociado a mayor actividad del factor de
necrosis tumoral ('(), a niveles crecientes de interleu*ina+, y de la protena -+
reactiva. En pacientes con enfermedad cardaca establecida, los niveles trans en
membranas se ligan independientemente a la activaci&n de respuestas de inflamaci&n
sist"mica, incluyendo aumentos substanciales de interleu*ina+,, '()+alfa, receptores de
'() y de la protena %uimiotctica de monocito+.. Los efectos inflamatorios tambi"n se
han divulgado en ensayos seleccionados al a/ar y controlados. En pacientes con
hipercolesterolemia, la producci&n de interleu*ina+, y '()+alfa por las c"lulas
mononucleares en cultivo es mayor despu"s de una dieta durante un mes con margarina
diet"tica de soja (,.01 de energa de cidos grasos trans %ue despu"s de un mes de un
r"gimen con aceite de soja (2.,1 de energa. 3a %ue la presencia de inflamaci&n es un
factor independiente de riesgo para la aterosclerosis, muerte repentina por causas
cardiacas, diabetes e insuficiencia cardaca, los efectos inflamatorios de las grasas trans
pueden ser considerados en parte por sus efectos sobre la salud cardiovascular.
4arios estudios sugieren %ue las grasas trans causan disfunci&n endotelial. 5u mayor
consumo se une a crecientes concentraciones de varios marcadores de disfunci&n
endotelial, incluyendo la mol"cula de adhesi&n intercelular+., la mol"cula de adhesi&n
celular vascular+. y de selectina+E. )ambi"n pueden influenciar otros factores de riesgo
para la enfermedad cardiovascular, pero se necesita de investigaci&n adicional para
aclarar sus posibles efectos en "stas y otras vas fisiol&gicas.
-ambios en la producci&n de los hepatocitos, en la secreci&n y en el catabolismo de las
lipoprotenas, junto con efectos plasmticos en la protena de transferencia de "ster de
colesterol (-E)6, e7plican probablemente los efectos nocivos de los cidos grasos
trans sobre los niveles lipdicos (panel $. El efecto en la -E)6 no estara directamente
mediado a trav"s de la membrana o de los receptores nucleares (lnea discontinua. Las
grasas trans tambi"n alteran el metabolismo de los cidos grasos y, posiblemente, las
respuestas inflamatorias de los adipocitos. $dems, la disfunci&n endotelial dependiente
del &7ido ntrico y el aumento de los niveles de las mol"culas de adhesi&n circulantes
(mol"cula de adhesi&n intercelular soluble . 8s9-$:+.; y mol"cula de adhesi&n celular
vascular soluble . 8s4-$:+.; son producto del consumo de "stas grasas. Los cidos
grasos trans tambi"n modulan la actividad de los monocitos y de los macr&fagos (panel
D, segn la producci&n creciente de mediadores inflamatorios. -ada uno de estos
efectos se han detectados en estudios controlados en seres humanos y pueden,
individualmente o en conjunto, aumentar el riesgo de aterosclerosis, ruptura de placa,
muerte repentina por causas cardiacas y de diabetes. Los mecanismos subcelulares para
estos resultados no estn bien establecidos, pero podran estar mediados por efectos
sobre los receptores de membrana y ser influenciados por fosfolpidos especficos
ubicados en las membranas (panel <, tal como para la &7ido ntrico sintasa endotelial
((= o para los receptores tipo peaje (o )oll+li*e receptor )L>s? por uni&n directa de
los cidos grasos trans a los receptores nucleares %ue regulan la transcripci&n g"nica,
como el receptor @ heptico (panel -? y por efectos directos o indirectos sobre el
retculo endoplasmtico (E>, tales como activaci&n de la Aun (+terminal %uinasa
(A(B. )('+alfa significa factor de necrosis tumoral? >=5, especies reactivas de
o7igeno?y ('+*<, factor nuclear *<.
POTENCIALES MECANISMOS MOLECULARES
Lejos de ser portadores inertes de caloras, los cidos grasos son poderosos moduladores
de la funci&n celular, alterando el intercambio en la membrana y las respuestas de los
receptores de membrana por medio de su incorporaci&n en los fosfolpidos de las
paredes celulares. Los cidos grasos igualmente modulan los receptores nucleares %ue
regulan la transcripci&n g"nica y pueden modificar directamente o indirectamente las
respuestas metab&licas e inflamatorias del retculo endoplsmico. 6or medio de tales
efectos, los cidos grasos trans afectan la funci&n y las respuestas de muchos tipos de
c"lulas. )ambi"n parecen afectar el metabolismo de los lpidos a trav"s de varas vas.
9n+vitro, alteran la secreci&n, la composici&n lipdica, y el tama#o de las partculas de la
apolipoprotena <+.22 (apo<+.22 producidas por las c"lulas hepticas. Los cidos
grasos trans elevan la acumulaci&n celular y la secreci&n de colesterol libre y de "steres
de colesterol en los hepatocitos. En seres humanos, su consumo aumenta la actividad
plasmtica de la protena de protena transportadora de "steres de colesterol, principal
en/ima para la transferencia de los "steres del !DL a LDL y a lipoprotena de muy baja
densidad (4LDL. Esta mayor actividad puede e7plicar las disminuciones de los niveles
de !DL y los aumentos de LDL y de 4LDL.
Los mecanismos celulares %ue relacionan las grasas trans con las vas inflamatorias no
estn bien establecidos. Los monocitos y macr&fagos, las c"lulas endoteliales y los
adipocitos juegan cada uno un papel determinado. En los seres humanos, estos cidos
grasos modulan respuestas del monocito y del macr&fago, aumentando la producci&n
del )('+alfa y de la interleu*ina+,C0, nivelando posiblemente tambi"n la protena
%uimiotctica de monocito+.. 9gualmente, afectan la funci&n vascular, aumentan los
biomarcadores de disfunci&n endotelial y deterioran la dilataci&n arterial dependiente
del &7ido ntrico. 'inalmente, se ha observado %ue pueden influenciar el metabolismo
de los adipocitos, dando por resultado la reducci&n de triglic"ridos, esterificaci&n
reducida del colesterol nuevamente sinteti/ado, y mayor producci&n de cidos grasos
libres.
$s, hay varios mecanismos posibles por el %ue los cidos grasos trans pueden alterar
los factores de riesgo lipdico y no lipdico para la enfermedad cardiovascular. -ada uno
de estas premisas debera generar investigaci&n adicional, particularmente sobre su
potencial influencia en los receptores nucleares, en los receptores de membrana, y en la
fluide/ de las membranas celulares.
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