FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA
Presentado por: FLOR DE MARA VILLANUEVA BREA VERNICA ORTIZ DE LA CRUZ CAROLINA PARIAHUAMN CIEZA LIMA, 2014
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INGESTA DIETTICA DE CALCIO EN MUJERES ADOLESCENTES DE 12 A 16 AOS DE LAS I.E DE HUANCAYO. 1
INDICE CARTULA I PROBLEMA 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.2 DESCRIPCIN Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA 1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA II OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL 2.2 OBJETIVO ESPECFICO III JUSTIFICACIN 3.1 TERICA (CIENTFICA) 3.2 SOCIAL 3.3 METODOLGICA IV MARCO TEORICO 4.1 FORMULACIN DE LA HIPTESIS 4.2 DEFINICIN DE CONCEPTOS CLAVES 2
V METODOLOGA 5.1 MTODO CIENTFICO 5.2 TIPO DE INVESTIGACIN 5.3 DISEO DE INVESTIGACIN 5.4 POBLACIN Y UNIVERSO 5.5 MUESTRA 5.6 VARIABLE DE INVESTIGACIN, DEFINICIN OPERACIONAL 5.7 TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS 5.9 PROCESAMIENTO A SEGUIR PARA PROBAR LAS HIPTESIS 5.10 CONSIDERACIONES TICAS VI ADMINISTRACIN DEL PROYECTO 6.1 CRONOGRAMA 6.2 PRESUPUESTO VII REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS VIII ANEXOS 8.1 PROPUESTA DE INSTRUMENTO 8.2MATRIZ DE CONSISTENCIA 3
I. PROBLEMA 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La razn que motiva a realizar la presente investigacin, es la inquietud por conocer los hbitos de las mujeres adolescentes de 12 a 16 aos, para saber si es que consumen diariamente alimentos variados, como parte de una dieta equilibrada y as cubrir su requerimiento diario de un mineral muy importante como el calcio. Los productos lcteos son los alimentos que van a contener mayor proporcin de calcio que van a ser mejor asimilados por el organismo del ser humano, pero, esto no quiere decir que los dems alimentos que pueden ser de origen vegetal no pueda brindar este mineral, es por esto, que nos sentimos obligados a realizar la investigacin para precisar si el consumo de alimentos variados va cubrir los requerimientos especificados de este mineral segn la RDA (Cantidad diaria recomendada); asimismo determinar los factoresrelacionados a sus hbitos alimentarios y estilos de vida que influyen en la ingesta de alimentos ricos en calcio. El calcio es un nutriente clave para la salud sea y para la prevencin de la osteoporosis, el cual es un grave problema de salud pblica en el mundo. Se estima que ms de 200 millones de personas tienen osteoporosis. Sin embargo, slo en los ltimos 50 aos se le ha conferido especial importancia, despertando su estudio un particular inters por la 4
elevada magnitud del problema a nivel poblacional; hoy se estima que es la enfermedad crnica ms prevalente en todo el mundo, especialmente en mujeres mayores de 65 aos (1). El consumo de leche vara considerablemente en todo el mundo. Por ejemplo, en muchos de los pases ms ricos los productos lcteos son una parte fundamental del rgimen alimenticio y se consumen al menos una vez al da en la mayora de los hogares. En cambio, en varios de los pases ms pobres, la leche y los productos lcteos son ms inasequibles para la mayora de la poblacin y, por consiguiente, no figuran en el rgimen alimenticio de la mayora de las personas (2). En Estados Unidos, las investigaciones encontraron que el 70% de la poblacin no ingiere la cantidad recomendada de calcio, en Suiza en el 2005, el 3,2 % del costo de la salud estuvo relacionado con fracturas osteoporticas, en Europa el consumo de alimentos fuentes de calcio tambin es bajo, por ejemplo, en Austria el 84% de la poblacin no cubre los requerimientos, situacin que es similar en otros pases. En la poblacin espaola, el estudio INDICAD (2001) mostr que la media de ingesta de calcio fue de 991 mg/d y que los lcteos contribuyeron con el 66,8% de la ingesta total. Un estudio realizado en Panam, encontr en un grupo de mujeres adolescentes de 12 y 17 aos, que la ingesta promedio de calcio fue de 440 a 423 mg/d segn el cuestionario de frecuencia de consumo y de 5
314 a255mg/d, segn el recordatorio de 24 horas, resultados inferiores al 50% de la recomendacin. En un estudio realizado en Lima, determinaron la ingesta de calcio en mujeres de 30 a 50 aos, aplicando el registro de alimentos de 15 das y el cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos; con ambos instrumentos hallaron deficiencia, con el primer mtodo se detect baja ingesta en 98,7% y con el segundo, en 76,9% de las mujeres encuestadas (3). Como sabemos, cumplir el requerimiento diario de calcio va disminuir la presencia de osteoporosis en las mujeres, siendo stas las que con mayor frecuencia van a presentar este mal. En general, las tasas ms altas se observan en poblacin de sexo femenino y en los pases del norte de Europa y Estados Unidos, pases europeos de la cuenca mediterrnea registran tasas inferiores. Los pases ms industrializados de Asia (Japn, Taiwn, Corea) registran tasas de incidencia elevada, comparable a las de pases del Norte de Europa y de Estados Unidos. Otro hecho a destacar es que las tasas registradas en poblacin de color, tanto en Estados Unidos como en pases africanos, son inferiores a las observadas en individuos de similar edad, pero la raza caucsica (1). En nuestro pas, la presencia de la osteoporosis es de 10 a 4 mujeres en edad adulta, despus de la menopausia, en la provincia de Huancayo. 6
1.2. DESCRIPCIN Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA La investigacin se realizar en la provincia de Huancayo, en dos instituciones educativas, una de zona rural y otra de zona urbana respectivamente. Para conocer la ingesta de alimentos y productos lcteos para obtener el calcio recomendado en las personas es necesario conocer la ingesta real que se consume, es por ello, que se delimitar al grupo a investigar y sern mujeres adolescentes de 12 a 16 aos de edad de las instituciones educativas ya mencionadas. Durante la niez y la adolescencia se produce el crecimiento del organismo con la formacin del hueso a partir del cartlago de crecimiento, en las adolescentes se observa un deposito mximo de calcio en el hueso en etapas muy cercanas a la menarqua, y es cinco veces superior al depsito en la edad adulta, es por ello que se eligi a este grupo de mujeres adolescentes para realizar la investigacin. El tiempo que abarcar el trabajo de investigacin ser del mes de Octubre hasta mediados de Noviembre, pues ser necesario para tomar los datos correspondientes a la investigacin. La muestra es no probabilstica, el presupuesto escaso, por lo tanto sern las limitaciones del trabajo de investigacin.
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1.3. FORMULACIN DEL PROBLEMA Cules sern los factores que influyen en la ingesta diettica de calcio, en mujeres adolescentes de 12 a 16 aos de las I.E de la provincia de Huancayo? II. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Determinar los factores que influyen en la ingesta diettica de calcio, en mujeres adolescentes de 12 a 16 aos de las I.E de la provincia de Huancayo. III. JUSTIFICACIN 3.1. TERICA (CIENTFICA) Es importante realizar la futura investigacin en la provincia de Huancayo, porque nos permitir identificar los factores que influyen en la ingesta del calcio en mujeres adolescentes, ya que existe un desconocimiento sobre las consecuencias que puede causar el dficit de este mineral como la aparicin de osteopenia y osteoporosis en la etapa de la menopausia y post- menopausia. 3.2. SOCIAL En nuestro pas, la Osteoporosis est considerada como un problema de salud pblica, pues de 10 mujeres, 4 de ellas desarrollan esta enfermedad no transmisible. 8
En Huancayo, no existe informacin sobre los factores que influyen en la ingesta de calcio en mujeres adolescentes, por lo tanto, los resultados a obtener servir para realizar futuras investigaciones en base a la nuestra, influir en la toma decisiones en el aspecto poltico, elaboracin de planes de contingencia o de programas dirigidos a su consumo para prevenir el avance de esta enfermedad y brindar a esta poblacin una mejor calidad de vida al llegar a una edad avanzada. 3.3. METODOLGICA En la presente investigacin se elaborar un instrumento de evaluacin para poder realizar el estudio, como tambin, la elaboracin de materiales educativos y de informacin con respecto al consumo de este importante mineral.
IV. MARCO TERICO 4.1. ANTECEDENTES ANTECEDENTES INTERNACIONALES: RAMIREZ MAGALLANES, Yolanda y GOMEZ GARCIA, Ral (1996), en su tesis: Ingesta diettica de calcio en dos comunidades de diferente estrato socioeconmico de N. L, Mxico (Estudio Comparativo), Monterrey, N, L. El objetivo del estudio fue: Comparar la relacin entre Estrato socioeconmico e ingesta diettica deficiente de calcio de las dos 9
comunidades estudiadas. Para ello se recurri a las metodologas desarrolladas en nutricin comunitaria: recordatorio de 24 horas y frecuencia alimentaria. La muestra fue de 140 personas: 70 en Valle y 70 en San Francisco. Se concluye, que en ambas poblaciones encontraron deficiencias en la ingesta diettica de calcio, los grupos de edad que presentaban mayor dficit fueron: de 2 a 8 aos, de 18 a 29 y mayores de 30 aos. NONOAL ZACAMO, Eugenia (2011), en su tesis: Factores familiares relacionados a conductas de riesgo alimentarias en adolescentes del CCH Vallejo, Mxico. El objetivo del estudio fue: Identificar los factores familiares asociados a la conducta alimentaria de los adolescentes. Sostienen que la familia es uno de los factores que influyen sobre las prcticas alimentarias durante la adolescencia, ya que determina las actitudes alimentarias, preferencias y valores en el transcurso de la vida. La muestra estuvo constituida por 932 adolescentes de ambos sexos entre 14 a 19 aos. Entre los mtodos usados se realiz el anlisis univariado para determinar la asociacin entre factores familiares y conductas de riesgo alimentarias y regresin logstica para determinar asociacin entre variables sociodemogrficos y familiares con conductas de riesgo alimentarias. Llegaron a las siguientes conclusiones: Que, la mayora de adolescentes que comen fuera del hogar se encuentran en el rango de edad entre los 16 y 17 aos de edad y mayormente son de sexo femenino; el consumo de alimentos chatarra se relaciona con la edad, la 10
mayor proporcin de adolescentes consumidores se encuentran en el rango de edad entre 16 y 17 aos. Balbuena Clarisse, Sanabria y Marta Cristina, (2007), en un artculo de investigacin: Consumo de lcteos en mujeres de 15 a 18 aos de un colegio de Asuncin, Paraguay; tiene como objetivo: Evaluar el consumo diario de calcio proveniente de lcteos, evaluar el estado nutricional y describir factores relacionados con la osteoporosis, en mujeres adolescentes de 15 a 18 aos de edad de un colegio pblico de Asuncin. La muestra investigada incluy 100 adolescentes, en quienes se evalu el estado nutricional segn el IMC (ndice de masa corporal), talla para la edad, permetro braquial y pliegue tricipital; el consumo de lcteos ha sido evaluado a travs de una encuesta alimentaria. Llegaron a la conclusin que slo el 7% de adolescentes con las recomendaciones de cuatro porciones de lcteos al da, 61% tuvo un consumo menor a las recomendaciones y 325 no consumi ninguna porcin al da. DurTrav, T, (2008), en un artculo de investigacin en el trabajo de investigacin, con el ttulo: Ingesta de leche y derivados lcteos en la poblacin universitaria, Madrid- Espaa. Su objetivo: Realizar un estudio descriptivo del consumo de leche y derivados en una poblacin universitaria y analizar su contribucin nutricional en la dieta de estos universitarios, se us el registro de consumo de alimentos de un da lectivo (recuerdo de 24 horas) como instrumento; llegando a las siguientes 11
conclusiones: Aunque la totalidad de los universitarios tomaban leche y derivados lcteos a lo largo del da, el valor medio de las raciones ingeridas estara por debajo de lo recomendad, especialmente en el sexo femenino. Fernndez Ortega, Miriam, (2008), en un artculo de investigacin. Consumo de fuentes de calcio en adolescentes mujeres en Panam. Panam, tuvo como objetivo: Conocer la adecuacin de calcio y el consumo de bebidas carbonatadas en mujeres adolescentes en la Ciudad de Panam, la muestra estuvo conformada por 180 estudiantes de sexo femenino de 12 a 17 aos. Los instrumentos usados fueron: recordatorio de 24 horas y un formulario de frecuencia de consumo de alimentos semicuantitativo. Al trmino de la investigacin lleg a la siguiente conclusin: El patrn de consumo de fuentes de calcio de las adolescentes estudiadas est fundamentado en los productos lcteos, excepto el yogurt, pero su bajo consumo y la preferencia por las bebidas carbonatadas da como consecuencia una alimentacin deficiente en calcio con un consumo promedio de 377 mg/d, y no logra cubrir ni el 50% de las necesidades lo cual es un riesgo para su futura salud sea. Adriana de Oliveira Andrade, Mara Carolina Chevallier y Mariana Cecilia Calle (2012), en la tesis:Factores que influencian el consumo de calcio en estudiantes de Nutricin de la Universidad de Buenos Aires, Argentina; teniendo como objetivo: Evaluar el consumo de calcio 12
alimentario y los factores que influyen en este consumo en estudiantes universitarias, la muestra investigada fue de 178 mujeres, de 19 a 30 aos de edad de la Licenciatura en Nutricin; el instrumento usado para evaluar el consumo de calcio fue el cuestionario de frecuencia de consumo alimentario y las barreras al consumo de calcio a travs de un cuestionario semi estructurado. Como resultados obtuvieron que el 40% present un consumo menor que el requerimiento promedio estimado de calcio (800mg/da) y slo el 2% refirieron el uso de suplementos. ANTECEDENTES NACIONALES Bernu Ivonne, Rojas Carlos, Oriondo Rosa, Estrada Enriqueta y Agama Daniel (1998), en un artculo de investigacin publicado en Anales de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos con el ttulo : Consumo de calcio dietario en un Grupo de Estudiantes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Per. El objetivo a estudiar fue: Evaluar la ingesta de calcio en un grupo de estudiantes de la UNMSM y estimar el probable riesgo de salud al que estn expuestos. Usaron el consumo de calcio mediante un recordatorio de 24 horas y el consumo habitual mediante una encuesta de frecuencia de consumo semicuantitativa adaptada al International Vitamin A ConsultativeGroup. La muestra estudiada fue de 168 estudiantes, llegando a la siguiente conclusin: el consumo de calcio estuvo en la muestra de estudiantes universitarios fue bajo. Existe una tendencia 13
preocupante de consumo habitual bajo, que, de no ser corregido, puede afectar la salud de los futuros adultos mayores. 4.2. BASES TERICAS DEFINICIN: El calcio es un nutriente esencial para el crecimiento y el mantenimiento de un hueso sano lo que permite un adecuado crecimiento seo. Esta necesidad se reconoci hace mucho tiempo y se traduce que las dietas bajas en calcio producen osteoporosis en el animal experimental, aunque no es la nica causa de esta enfermedad (7). METABOLISMO El organismo contiene unos 1.200 g de calcio, 99% en el esqueleto y 1% en los lquidos extracelulares, membranas celulares y a nivel intracelular que es esencial para la conduccin nerviosa, contraccin muscular, permeabilidad de membranas y lgicamente para el desarrollo de la masa sea durante el crecimiento y el mantenimiento de la misma. Se absorbe en un 10-40% en el intestino proximal, favorecido especialmente por la vitamina D, lactosa y protenas de la dieta, pero dificultado por laingesta de fitatos, oxalatos, ciertas fibras y todas aquellas situaciones que disminuyan el nivel de estrgenos como la menopausia y la anorexia ner- viosa (4) tambin influyen en la disminucin el alcohol, sodio, cafena y 14
grasas saturados y ciertas hormonas como la tiroxina, somatostatina y corticoesteroide (7). En el rin, el nivel de protenas de la dieta reduce la reabsorcin tubular del calcio, mientras que el fsforo la aumenta, por lo que se recomienda mantener una relacin de calcio y fsforo aproximadamente de 1. Poseen calcio en abundancia los productos lcteos, as como los frutos secos y legumbres, aunque se absorben peor, y cantidades menores en carnes, pescados y agua (4). Los factores que van a mejorar la absorcin de este mineral son mltiples, como la Vitamina D, exposicin al sol y las hormonas como la prolactina, hormona de crecimiento y paratohormona (7). TOXICIDAD La ingesta elevada de calcio (2000mg/da), en una persona con altas concentraciones de vitamina D, es posible que pueda causar hipercalcemia, ya que puede originar una calcificacin excesiva de los tejidos blandos, especialmente de los riones y puede ser potencialmente mortal (9). Algunos autores relacionan las ingestas elevadas de calcio con la hipertensin arterial. Lo que si se demuestra es que, la ingesta excesiva de calcio interfiere con la absorcin de hierro, zinc, y manganeso, como tambin de otros minerales divalentes (8) (4). REQUERIMIENTO 15
Ante el importante problema de salud pblica que representa la osteoporosis, en 1994 se promovi una conferencia de consenso sobre el calcio, estimaron las ingestas ptimas de calcio en: 1.200 1.500 mg al da entre los 11 y 24 aos; 1.000 mg/da para varones de 25 a 65 aos; 1.000 mg/da para mujeres de 25 a 50 aos; 1.000 mg/da para mujeres postmenopusicas bajo terapia estrognica y 1.500mg /da para las no tratadas con estrgenos; 1.200 1.500 mg/ da en embarazo y lactancia. Para mayores de 65 aos se recomienda 1.500mg/da (4).
4.3. FORMULACIN DE LA HIPTESIS HIPTESIS: Existen factores significativos que influyen en la ingesta diettica de calcio en mujeres adolescentes de 12 a 16 aos de edad
4.4. VARIABLEDEINVESTIGACION, DEFINICION OPERACIONALFACTORES QUE INFLUYEN EN LA INGESTA DE CALCIO. Siendo el consumo de este nutriente proveniente de los alimentos donde el consumo de este mineral se estima en, mg/da Se realizara la estimacin por medio de los instrumentos como la Frecuencia alimentaria y el Recordatorio de 24 horas 16
Concentracin de calcio (mg) en relacin a las fuentes ms consumidas en los estratos socioeconmicos en estudio, segn la tabla de dosificacin de alimentos 2005 Costo promedio por rangos de las fuentes de calcio ms comunes por los estratos socioeconmicos
4.5. PALABRAS CLAVES CALCIO: El calcio,es el mineral ms abundante del cuerpo, que supone aproximadamente el 1,5% al 2% del peso corporal y el 39% de los minerales corporales totales. Aproximadamente el 99% de l se encuentra en los huesos y los dientes, el 1% restante se encuentra en la sangre y los lquidos extracelulares y dentro de las clulas de todos los tejidos, donde regula muchas funciones metablicas importantes (8). INGESTA DE CALCIO: Es el consumo de este nutriente proveniente de los alimentos de consumo diario, donde el consumo de este mineral se estima en, mg/da (9). RECORDATORIO DE 24 HORAS: 17
Consiste en definir y cuantificar los alimentos y bebidas ingeridos en un periodo de 24 horas antes de la entrevista (desde la primera ingesta hasta el ltimo momento que ingiera algn alimento). (10) FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS: Consiste en definir y valorar en general el consumo de grupos de alimentos, o de un determinado nutriente. (10) ADOLESCENTE: La OMS define la adolescencia como la etapa que va entre los 11 y 19 aos, y considera dos fases: la adolescencia temprana, de 12 a 14 aos, y la adolescencia tarda, de los 15 a los 19 aos. Sin embargo, la condicin de juventud no es uniforme y vara segn el grupo social que se considere (9).
V METODOLOGA El mtodo utilizado es 5.1 MTODO El presente plan de tesis utiliza el mtodo cientfico 5.2 TIPO DE INVESTIGACIN 18
El presente estudio es del tipo de investigacin bsico, esta investigacin se relaciona con nuevos conocimientos, de este modo no se ocupa de las aplicaciones prcticas que puedan hacer referencias los anlisis tericos, sirviendo de base para la investigacin aplicada. El presente estudio es descriptivo, porque observa y recogen las caractersticas: enumera y agrupa las partes, las cualidades y circunstancias que lo entornan. Siendo comparativo, porque.. Hernndez y Fernndez 5.3 DISEO DE INVESTIGACIN El estudio es no experimental, porque se realizar sin la manipulacin deliberada de la variable, y solo se observa los fenmenos en su ambiente natural para despus analizarlos. Representado por la siguiente grfica: m x Dnde: m = muestra x = variable
5.4 UNIVERSO Y POBLACIN 5.4.1. UNIVERSO 19
El universo sern todas las Mujeres adolescentes de 12 a 16 aos de la provincia de Huancayo. 5.4.2. POBLACIN La poblacin sern todas las Mujeres adolescentes de 12 a 16 aos de las instituciones educativas Esteban Sanabria de San Jernimo y Mara Inmaculada de Huancayo 5.5 MUESTRA 123nias que representan, La muestra ser aleatorio no probabilstica ENDES 5.6 VARIABLE DE INVESTIGACIN, DEFINICIN OPERACIONAL
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5.7 TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS 5.8 PROCESAMIENTO A SEGUIR PARA PROBAR LAS HIPTESIS 5.9 CONSIDERACIONES TICAS VI ADMINISTRACION DEL PROYECTO 6.1 CRONOGRAMA Variable dimensiones indicadores ndice ratios Ingesta diettica de calcio Frecuencia de consumo Lcteos Si Consumes Lacteos? No Menestras Si Consumes menestras? No Cereales Si Consumes cereales? no Frutas Si Consumes frutas? No verduras Si Consumes verduras? no Costumbres de alimentacin Numero de comida principales Adecuado Cuantas veces al da comes? inadecuado Lugar donde come Adecuado Donde consumes tus comidas? inadecuado Horario de comida Adecuado Es adecuado el horario de tus comidas? inadecuado Grado de instruccin Nivel de conocimiento
Registro de 7 das Cantidad de porcin Adecuado inadecuado Tamao de porcin
Adecuado inadecuado 21
6.2 PRESUPUESTO VII REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1 2 VIII ANEXOS 8.1 PROPUESTA DE INSTRUMENTO 8.2 MATRIZ DE CONSISTENCIA
VII REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Dr. Gonzalo Valdivia Cabrera. Epidemiologia de la osteoporosis. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
2. Perspectivas a plazo medio de los productos bsicos. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, Roma 2005. 3. Mara del Pilar Barrera, Lilia Lancheros Melier Vargas. Consumo de calcio: evolucin y situacin actual. Rev. Actualizacin. Colombia 2012. 4. ngel Gil Hernndez, Tratado de Nutricin Clnica, Ed. Panamericana 2010; pg. 835. 22
5. Miriam Fernndez - Ortega, Consumo de fuentes de calcio en adolescentes mujeres en Panam. Departamento de Bioqumica y Nutricin. Facultad de Medicina. Universidad de Panam. Panam. Visto en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004- 06222008000300011&script=sci_arttext 6. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Octubre 22 Lima, Peru. Visto en : http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/1946161/osteoporosis-un-mal-que- afecta-mas-a-mujeres 7. M. Hernndez Rodrguez y A. Sastre Gallego, Tratado de Nutricin. Ed. Daz De Santos- 1999, pg. 787 Espaa. 8. Krausse Dietorterapia.10 EDICION Nutricin y Dietoterapia Fundamentos de la Nutricion: minerales 9. Ingesta de calcio OMS (Organizacin Mundial de la Salud) WHO visto en: http://www.who.int/topics/adolescent_health/es/ 10. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin(FAO) Produccin y manejo de datos de composicin qumica de alimentos de nutricin, Capitulo 9. Mtodos de evaluacin Diettica http://www.fao.org/docrep/010/ah833s/ah833s11.htm
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http://books.google.com.pe/books?id=SQLNJOsZCIwC&pg=PA787&dq=importancia++del+calcio&hl= es- 419&sa=X&ei=WAS2UdWSIO6o4AO854HABA&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q=importancia%20 %20del%20calcio&f=falsecalcio libro leer
Relacin entre el consumo de calcio proveniente de lcteos y el porcentaje de grasa corporal en nios de 9 a 11 aos de edad de instituciones educativas estatales del distrito de Puente Piedra http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2013/cainamarks_aj/html/index-frames.html
RCTICAS, CREENCIAS ALIMENTARIAS Y ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EMBARAZADAS Y LACTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD N1 DE LA CIUDAD DE IBARRA. DICIEMBRE DEL 2009 A DICIEMBRE 2010. 24
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/729/2/06%20NUT%20110%20TESIS.pdf Un nmero creciente de investigaciones revelan que el metabolismo quema ms grasa cuando hay una mayor ingesta de calcio La deficiencia de calcio en la dieta es uno de los males