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ENARM2013.

PARTE 1
UNA DE LAS COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS MAS
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ES LA ANEMIA:
1 A) HEMOLITICA AUTOINMUNE, purpura trombocitopenica
2 B) FERROPENICA
3 C) PERNICIOSA
4 D) MEGALOBLASTICA
5 E) DREPANOCITICA

FRECUENTES

DE

LA

CASO CLINICO SERIADO


1 2 UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PIEL FRIA, ESTREIMIENTO, ICTERICIA Y
EDEMA EN LAS EXTREMIDADES. ADEMAS DE CORROBORAR LOS DATOS ANTEIORES,
EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR AMPLIA,
LLANTO RONCO Y HERNIA UMBILICAL
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES:
1 A) HEPATITIS NEONATAL
2 B) TRISOMIA 21
3 C) SINDROME NEFROTICO DEL PRIMER AO DE VIDA
4 D) HIPOTIROIDISMO CONGENITO
5 E) TOXOPLASMOSIS CONGENITA
3 SEGUNDO ENUNCIADO
UNA VEZ HECHO EL DIAGNOSTICO EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN:
0 A) OBSERVAR UNA CONDUCTA EXPECTANTE Y ESPERAR LA RESOLUCION
ESPONTANEA DEL PROBLEMA
1 B) ADMINISTRAR ESTEROIDES
2 C) INCIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO
3 D) ADMINISTAR PIRIMETAMINA
4 E) REALIZAR LA ESTIMULACION TEMPRANA Y PREVENIR LAS COMPLICACIONES
TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO INACECUADO DE ESTE LACTANTE PUEDE DAR LUGAR A LA APARICION
DE:
0 A) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
1 B) DESARROLLO DE HEPATOBLASTOMA
2 C) MICROCEFALIA Y EPILEPSIA
3 D) LEUCEMIA
4 E) RETRASO PSICOMOTOR
FIN DEL CASO CLINICO
5 UN LACTANTE DE UN AO OCHO MESES PRESENTA EN FORMA SUBITA SANGRADO
FRESCO POR EL RECTO, QUE LE PRODUCE TAQUICARDIA, HIPOTENSION Y CIFRAS BAJAS
DE HEMATOCRITO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) INVAGINACION INTESTINAL
1 B) VOLVULUS INTESTINAL
2 C) DIVERTICULO DE MECKEL
3 D) COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
4 E) POLIPOS EN EL COLON
RC: A
El cuadro de invaginacin intestinal debido a que un segmento intestinal se introduce en otro
inmediatamente distal a el, es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los 3 y los 6 aos de
edad. Su clnica tiene dos fases, una inicial caracterizada por la aparicin de dolor abdominal brusco de

tipo clico, crisis de llanto, encogimiento. Esta fase se sigue de otra en la que el nio se encuentra cada
vez ms aletargado, ms dbil y somnoliento. En las primeras fases es frecuente que el cuadro se acompae
de vmitos y eliminacin de heces, que hasta en el 60% de los casos presentan sangre roja fresca y moco
(heces en jalea de grosella). Recuerda la imagen en rosquilla diagnstica caracterstica de este cuadro
en la ecografa. En cuanto al tratamiento, si el cuadro no esta muy evolucionado se puede intentar una
reduccin hidrosttica con enemas y control ecogrfico, pero si ya hay signos de perforacin
intestinal, shock, neumatosis o distensin abdominal es de eleccin la correccin quirrgica.
CASO CLINICO SERIADO
6 SE RECIBE A UN PACIENTE QUE AL NACIMIENTO, DESPUES DE SECARLO, POSICIONARLO
Y ASPIRARLO, CURSA CON APNEA.
PRIMER ENUNCIADO
EL PASO SIGUIENTE EN LA REANIMACION DE ESTE RECIEN NACIDO CONSISTE EN:
1 A) APLICAR ESTIMULACION DOLOROSA
2 B) APLICAR VENTILACION CON PRESION POSITIVA
3 C) ADMINISTAR OXIGENO AL 100%
4 D) PRACTICAR EL MASAJE CARDIACO
1 E)
7 SEGUNDO ENUNCIADO
DESPUES DE REALIZAR LA ACCION ANTERIOR, EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN
VERIFICAR:
1 A) LA FRECUENCIA CARDIACA
2 B) LA COLORACION
3 C) LA TEMPERATURA
4 D) EL LLENADO CAPILAR
5 E) LA PRESENCIA DE REFLEJOS
FIN DEL CASO CLINICO
1 8 UN LACTANTE DE 8 MESES COMIENZA EN FORMA ABRUPTA UN CUADRO DE
VOMITO, DIARREA ACUOSA CON MOCO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y
DESHIDRATACION MODERADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA
IRRITABLE, CON ERITEMA FARINGEO Y ABDOMEN TIMPANICO. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
0 A) COLERA
1 B) INFECCION POR ROTAVIRUS
2 C) AMIBIASIS
3 D) GIARDIASIS
4 E) SALMONELOSIS
RC: B
La diarrea por rotavirus es la causa ms frecuente de diarrea infantil, pudiendo llegar a ser un cuadro grave
causando deshidracin y necesidad de atencin mdica de urgencia. El mecanismo de transmisin del
rotavirus principalmente es a travs del contacto oral-fecal. Los sntomas de ste cuadro pueden incluir
fiebre, nauseas y vmitos, dolor abdominal diarrea acuosa, deshidratacin (especialmente importante en
lactantes)Para el diagnstico, adems de la clnica y la exploracin fsica puede realizarse u cultivo de
heces para la deteccin del virus. En cuanto al tratamiento, no hay ninguno especfico, por lo que ste ser
de soporte y sintomtico.

9 LA VACUNACION ORAL CONTRA LA POLIOMIELITIS ESTA CONTRAINDICADA CUANDO


EXISTE:
0 A) ALIMENTACION AL SENO MATERNO
1 B) DIARREA
2 C) INGESTION DE ANTIMICROBIANOS
3 D) FIEBRE
4 E) INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA
RC: E
Las contraindicaciones absolutas de la vacuna de la polio oral (tipo Sabin) incluyen las inmunodeficiencias
humorales y celulares, incluida la infeccin por el VIH o contacto con personas inmunodeprimidas, por el
riesgo de diseminacin fecal-oral. Debe evitarse tambin esta vacuna en caso de embarazo, enfermedad
digestiva aguda o en pacientes hospitalizados. Uno de sus efectos secundarios ms graves es la parlisis
flcida, mientras que la vacuna de la polio intramuscular (tipo Salk) tiene efectos secundarios mnimos y de
poca importancia.
10 LAS PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINA QUE SE ENCUENTRAN EN LA PARED
CELULAR DE LAS BACTERIAS SON:
1 A) GLOBULINAS
2 B) PROTAMINAS
3 C) GLUTELINAS
4 D) ENZIMAS
5 E) COENZIMAS
6
11 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA TIA DE LA CABEZA EN LOS PACIENTES
PEDIATRICOS ES:
7 A) LA NISTATINA
8 B) EL KETOCONAZOL
9 C) EL FLUCONAZOL
10 D) LA GRISEOFULVINA
11 E) EL CLOTRIMAZOL
RC: D
Las dermatofitosis o tias son infecciones micticas que afectan a la piel y estructuras queratinizadas como
pelos y uas. La tia del cuero cabelludo (tambin denominada Tinea capitis o Tinea tonsurans) es un tipo
de tipo de tia no inflamatoria son propias de la infancia cursando con placas alopcicas con pelos rotos y
descamacin. Por lo general, al llegar la pubertad suelen curar espontneamente sin dejar cicatriz. El
tratamiento de eleccin de la tia del cuero cabelludo en nios es la griseofulvina. La griseofulvina es de
primera eleccin en el tratamiento de las tias por su bajo precio, pero nunca est indicada en el tratamiento
de una candidiasis cutnea. Otros frmacos tiles en el tratamiento de las dermatofitosis son los imidazoles
y la terbinafina.

12 UN NIO DE 13 AOS ESTA PREOCUPADO PUES EN TODOS SUS COMPAEROS SE HAN


INICIADO LOS CAMBIOS SEXUALES Y EN EL NO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE
MOMENTO CONSISTE EN:
1 A) SOLICITAR ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS
2 B) SOLICITAR ESTUDIO RADIOLOGICO DE LA SILLA TURCA
3 C) SOLICITAR LA DETERMINACION DEL CARIOTIPO
4 D) REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES
5 E) INICIAR EL TRATAMIENTO HORMONAL
6
13 EN NIOS ALERGICOS A LA PENICILINA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA
PREVENCION DE LA FIEBRE REUMATICA ES LA:
7 A) ERITROMICINA
8 B) KANAMICINA

9 C) DICLOXACILINA
10 D) AMPICILINA
11 E) GENTAMICINA
RC: A
Para el tratamiento de la fiebre reumtica requiere antibioterapia de inmediato. En adultos es de eleccin el
tratamiento con 500 mg de penicilina V o bien bencilpenicilina benzatina im en dosis nica. En caso de
alergia a betalactmicos, se puede administrar eritromicina. Posteriormente, est indicado hacer una
profilaxis de nuevos episodios de fiebre reumtica ya que puede haber recidivas, sobre todo en los casos
con afectacin cardiaca y en los cinco primeros aos tras el episodio inicial. Esta se debe hacer con una
inyeccin intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G benzatina. En caso de alergia puede
utilizarse eritromicina o sulfamidas. Esta profilaxis est indicada al menos hasta los 21 aos en nios, y en
adultos puede ser necesaria de por vida.
14 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LAS MANIFESTACIONES INFLAMATORIAS
DE LAS ARTICULACIONES PRODUCIDAS POR LA FIEBRE REUMATICA EN LOS ESCOLARES
ES:
0 A) LA INDOMETACINA
1 B) EL METAMIZOL
2 C) EL PIRAZOLAM
3 D) EL ACIDO ACETILSALICILICO
4 E) EL METOCARBAMOL
RC: D
El tratamiento de la fase aguda de la fiebre reumtica requiere administrar tratamiento antibitico de
inmediato, siendo de eleccin la penicilina V o la bencilpenicilina benzatina. Adems durante la fase aguda
es importante el reposo hasta que desaparezcan las alteraciones analticas. Para el tratamiento
antiinflamatorio el frmaco ms empleado es la aspirina, a dosis crecientes hasta que lleguen a aparecer
efectos secundarios (tinnitus, cefalea, hiperpnea). El tratamiento con salicilatos hace desaparecer los signos
inflamatorios de las articulaciones, que son sin duda la manifestacin clnica ms frecuente de la fiebre
reumtica, mientras que el tratamiento antiinflamatorios con glucocorticoides slo se utiliza si con la
aspirina no basta o si hay datos de carditis con insuficiencia cardiaca moderada-grave.
1
15 EL MEDICAMENTO INHALADO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS GRAVE QUE SE PRESENTA EN LOS LACTANTES ES:
0 A) LA ADRENALINA
1 B) EL SALBUTAMOL
2 C) EL CROMOGLICATO DE SODIO
3 D) EL BROMURO DE IPRATROPIO
4 E) LA EPINEFRINA RACEMICA
RC: A
El tratamiento de la laringotraqueitis aguda debe incluir: 1)Ambiente hmedo y fro, 2) Oxigenoterapia, 3)
Corticoides inhalados (budesonida) con efecto antiinflamatorio local, 3) Corticoides sistmicos, 4)
Adrenalina inhalada con efecto antiinflamatorio por su accin vasoconstrictora. La adrenalina inhalada est
indicada en casos moderados-graves y su accin dura 4-6 horas, tras las cuales reaparece la clnica, por lo
que est indicada la observacin durante ese perodo. En casos grave que no respondan al tratamiento
puede ser necesario la intubacin y la ventilacin mecnica. Recuerda que no estn indicados los
atitusgenos, no antihistamnicos, ni sedantes, y slo estn indicados los antibiticos en caso de
sobreinfeccin bacteriana.
CASO CLINICO SERIADO
16 UN RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE LA GESTA I E HIJO DE MADRE
DE 18 AOS, PESO 3,300 G. AL NACIMIENTO Y SU TALLA FUE DE 50CM. SE DESCONOCE EL
APGAR. ES TRAIDO A LA CONSULTA PORQUE COME POCO PERO CADA 3 HORAS; REGRESA
LA LECHE Y PRESENTA EVACUACIONES VERDOSAS. ES ALIMENTADO A BASE DE LECHE
DEL SENO MATERNO. A LA EXPLORACION FISICA PESA 3,000 G; SU TALLA ES DE 50 CM, Y
EL PERIMETRO CEFALICO MIDE 35 CM; LAS FONTANELAS SON PALPABLES, SUS REFLEJOS

ESTAN PRESENTES, EL SIGNO DE BABINSKY ES POSITIVO. EL RESTO DE LA EXPLORACION


ES NORMAL.
PRIMER ENUNCIADO:
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE:
1 A) HIPOTIROIDISMO CONGENITO
2 B) DAO NEUROLOGICO POR HIPOXIA
3 C) NIO SANO
4 D) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
5 E) GASTROENTERITIS INFECCIOSA
6
SEGUNDO ENUNCIADO
LA PERDIDA DE PESO EN ESTE NIO SE DEBE PRINCIPALMENTE A:
1 A) FALTA DE INGESTA
2 B) PERDIDA FISIOLOGICA DE LIQUIDOS POR TERMORREGULACION
3 C) ALIMENTACION EXLUSIVA CON LECHE DEL SENO MATERNO
4 D) DEFICIENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS
5 E) DEFICIT DE VITAMINAS EN LA ALIMENTACION
TERCER ENUNCIADO:
LA CONDUCTA DIAGNOSTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR:
1 A) PERFIL TIROIDEO
2 B) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
3 C) DETERMINACION DE VITAMINA B Y FOLATOS
4 D) CITOLOGIA DEL MOCO FECAL Y AMIBA EN FRESCO
5 E) ESTUDIO PERCENTILAR DEL PESO Y LA TALLA
CUARTO ENUNCIADO
LA CONDUCTA TERAPEUTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN:
1 A) INICIAR LA ADMINISTRACION DE HORMONAS TIROIDEAS
2 B) SUSPENDER EL SUMINISTRO DE LECHE DEL SENO MATERNO Y SUSTITUIRLO
CON LECHE MATERNIZADA Y CEREALES
3 C) INICIAR EL TRATAMIENTO CON VITAMINA B
4 D) REALIZAR PILOROMIOTOMIA
5 E) EXPLICAR A LA MADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECIMIENTO FISICO
DEL NIO SON NORMALES
FIN DEL CASO CLINICO
20 EL ANTIMICOTICO POLIENICO DE PRIMER ELECCIN EN INFECCIONES PROFUNDAS
PRODUCIDAS POR CANDIDA ALBICANS ES:
0 A) LA ANFOTERICINA B
1 B) LA GRISEOFULVINA
2 C) LA NISTATINA
3 D) EL KETOCONAZOL
4 E) EL FLUCONAZOL
RC: E
El fluconazol es un antifngico del grupo de los azoles, que se puede utilizar por va oral o intravenosa,
siendo de eleccin en el tratamiento de las infecciones sistmicas por Cndida Albicans, as como en el
tratamiento de la meningitis por Cryptococo neoformans, ya que atraviesa muy bien barrera
hematoenceflica.. Tambin es til en el tratamiento de micosiss profundas por cndida la Anfotericina B
(funguicida polinico), asociado o no a la 5-Fluorocitosina, por via IV, pero slo es de primera eleccin en
los casos graves debido a sus graves efectos txicos (hipertermia, nefrotoxicidad, sndrome febril).
1 21 UNA NIA DE ONCE AOS INGIRIO HACE 7 DIAS ALIMENTOS ENLATADOS DE
DUDOSA CALIDAD Y PRESENTA UN CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON EL

DIAGNOSTICO DE BOTULISMO. LA SUBSTANCIA QUE EXPLICA LA SINTOMATOLOGIA


DE LA PACIENTE ES UNA:
0 A) TOXINA ALFA
1 B) TERMOTOXINA
2 C) NEUROTOXINA
3 D) ENTEROTOXINA
4 E) ENDOTOXINA
RC: C
La neurotoxina producida por el Clostridium botulinum acta en el sistema nervioso perifrico,
concretamente a nivel presinptico en la placa motora, inhibiendo la liberacin de acetilcolina, impidiendo
la contraccin del msculo y dando lugar al cuadro de parlisis motora que caracteriza al botulismo. El
cuadro tpico de botulismo tiene su origen en la ingesta de la toxina preformada en los alimentos, sobre
todo alimentos enlatados o conservas caseras. Recuerda adems que existen ocho tipos de toxina botulnica,
siendo la A la causante de la enfermedad ms grave.
1
22 LOS POLIPEPTIDOS PRODUCIDOS POR LOS MACROFAGOS Y LINFOCITOS ACTIVADOS
DURANTE LA RESPUESTA INICIAL A LA INVASION DE UN MICROORGANISMO INFECCIOSO
EN LOS NIOS CORRESPONDEN A LAS:
0 A) LEUCINAS
1 B) INTERLEUCINAS
2 C) ENDORFINAS
3 D) LISOZIMAS
4 E) CITOSINAS
5
23 LA INMUNOGLOBULINA QUE ES EL PRINCIPAL ANTICUERPO PROTECTOR CONTENIDO
EN LA SALIVA, LAS LAGRIMAS Y EL CALOSTRO ES LA:
1 A) A
2 B) D
3 C) E
4 D) G
5 E) M
24 EL DIURETICO QUE PRODUCE REDUCCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO A NIVEL DE LOS PLEXOS COROIDES CON DECREMENTO DE LA
PRESION HIDROSTATICA CEREBRAL ES:
6 A) EL FUROSEMIDE
7 B) LA ACETAZOLAMIDA
8 C) LA ESPIRONOLACTONA
9 D) LA TIAZIDA
10 E) EL MANITOL
RC: B
La acetazolamida es un diurtico proximal que acta inhibiendo la anhidrasa carbnica, de forma que
impide la reabsorcin de bicarbonato, tanto a nivel del tbulo contorneado proximal como a nivel de los
procesos ciliares en el ojo, inhibiendo la formacin de humor acusoso. Tambin ejerce su accin a nivel del
SNC, vindose implicado en la formacin del lquido cefalorraqudeo. As, sus principales indicaciones son
el glaucoma de ngulo abierto y la hipertensin intracraneal benigna. En esta ltima, la primera medida
teraputica es la retirada de los frmacos que puedan ser responsables del cuadro o el tratamiento de la
enfermedad asociada. Despus est indicada la restriccin hidrosalina, el tratamiento diurtico con
acetazolamida y los corticoides. Si esto no fuese suficiente sera necesario el drenaje del lquido
cefalorraquideo.
25 CUANDO UN NIO DE 5 AOS PRESENTA ESTEATORREA, LO MAS PROBABLE ES QUE
ESTE TRASTORNO SE DEBA A DEFICIENCIA DE:
0 A) LIPASA INTESTINAL
1 B) SALES BILIARES
2 C) LIPASA PANCREATICA

3
4

D) EXOPEPTIDASAS
E) DISACARIDASAS

RC: C
La causa ms frecuente de pancreatitis crnica y de esteatorrea en los nios es la fibrosis qustica (FQ). La
FQ es una enfermedad AR, causada por una mutacin (80% A508F) en el gen que codifica para la protena
CFTR, que es un canal aninico. sta alteracin produce una disfuncin de las glndulas exocrinas, dando
lugar a la clnica tpica de insuficiencia pancretica y pulmonar. A nivel pancretico la obstruccin ductal
por secreciones espesas y deshidratadas conlleva una destruccin del tejido exocrino del pncreas, con el
consecuente dficit de enzimtico dentro de el cual se encuentra la lipasa pancrtica. El dficit de lipasa
pancretica da lugar a esteatorrea y sntomas por dficit de vitaminas liposolubles, que acompaan al resto
de las manifestaciones gatrointestinales de la fibrosis qustica (leo meconia, obstruccin intestinal,
prolapso rectal..). Estos nios requieren tratamiento con dieta hipercalrica, enzimas pancreticas durante
las comidas y suplementos de vitaminas (A, D, E y K) adems del tratamiento de la afectacin pulmonar y
de las complicaciones que vayan surgiendo a lo largo de la evolucin de la enfermedad.
26 EN UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS CLINICOS DE NEUROINFECCION Y
CUYO RESULTADO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO MUESTRA GLUCORRAQUIA DE 45 MG
%, CELULAS 70/MM3, CON PREDOMINIO DE MONONUCLEARES Y PROTEINAS 100 MG/MM3,
LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE ES:
1 A) VIRAL
2 B) BACTERIANA
3 C) MICOTICA
4 D) TUBERCULOSA
5 E) PARASITARIA
6
27 EN LOS PREESCOLARES Y ESCOLARES LA DERMATITIS ATOPICA SE LOCALIZA MAS
FRECUENTEMENTE EN:
7 A) LA MEJILLAS
8 B) LA CARA POSTERIOR DEL CUELLO
9 C) LOS PLIEGUES FLEXURALES
10 D) LOS GLUTEOS
11 E) LAS MANOS Y LOS PIES
RC: C
La dermatitis atpica es un trastorno inflamatorio de la piel de curso crnico y recidivante, cuya
manifestacin principal es un eccema pruriginoso y la piel seca que dan lugar a un rascado continuo y a la
posterior liquenificacin de las lesiones. Suele debutar en la infancia pudindose distinguir tres fases segn
la localizacin de las lesiones. En el lactante predominan las lesiones en cuero cabelludo y cara respetando
el tringulo nasogeniano, en la infancia stas se localizan principalmente a nivel de las flexuras antecubital
y popltea, mientras que en el adulto suelen aparecer en cuello, flexuras, dorso de las manos y en la cara.
28 EL ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
PRODUCIDAS POR BORDETELLA PERTUSSIS ES:
0 A) LA PENICILINA G
1 B) LA CIPROFLOXACINA
2 C) LA ORXITETRACICLINA
3 D) EL CLORAMFENICOL
4 E) LA ERITROMICINA
RC: E
La Bordetella Pertussis es un cocobacilo gramnegativo que causa en nios, generalmente menores de 1 ao,
la Tos ferina. Esta enfermedad se reconoce por los tpica fase con accesos de tos paroxstica seguidas de un
ruido inspiratorio (gallo), durante los cuales el nio presenta lagrimeo, protusin lingual, congestin
facial... El tratamiento de eleccin es la eritromicia durante 14 das, pero slo si se administra en los
primeros catorce dias de evolucin de la enfermedad posee efectos curativos. Si se retrasa su
administracin su utilidad se limita a disminuir el periodo de contagio pero sin influir en la clnica.

29 EL PORCENTAJE DE SEROCONVERSION DE LA VACUNA DEL SARAMPION ES DE:


1 A) 80
2 B) 85
3 C) 90
4 D) 95
5 E) 100
6
30 EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE INSTITUIR EN EL RECIEN NACIDO QUE PRESENTA UNA
LESION TRAUMATICA DEL PLEXO BRANQUIAL CONSISTE EN APLICAR:
7 A) INMOVILIZACION PARCIAL
8 B) LASER LOCAL
9 C) ULTRASONIDO LOCAL
10 D) INMOVILIZACION TOTAL
11 E) ELECTROESTIMULACION
RC: D
La lesin del plexo braquial en un recin nacido puede ser alta (P. Erb-Ducheme) con afectacin de C5-C6
y tpica de la distocia de hombros, o baja (P. Klumpke) con afectacin de C7-C8 y tpica de la distocia de
nalgas. En la primera el brazo del nio adopta la postura en propina de maitre, y el reflejo de moro es
asimtrico, mientras que en la segunda es caracterstica una mano cada con ausencia de reflejo de prensin
palmar. En ambos casos el tratamiento suele consistir en la inmovilizacin parcial intermitente para evitar
contracturas.
31 LA ACCION HIDROLITICA DE LOS ALMIDONES EN EL INTESTINO DELGADO ES
CATALIZADA POR LA:
0 A) SACARASA
1 B) LACTASA
2 C) ALFA-AMILASA
3 D) LIPASA
4 E) MALTASA
5
32 EL REQUERIMIENTO PROTEICO DIARIO DE UN LACTANTE SANO DE 6 MESES DE EDAD
ES DE:
1 A) 1.0 G/KG
2 B) 1.5 G/KG
3 C) 2.0 G/KG
4 D) 2.5 G/KG
5 E) 3.0 G/KG
6
33 NORMALMENTE EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL SE DEBE LOGRAR A LOS:
7 A) 8 MESES
8 B) 12 MESES
9 C) 16 MESES
10 D) 20 MESES
11 E) 24 MESES
12
34 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DE LA SINUSITIS AGUDA EN PACIENTES
PEDIATRICOS CONSISTE EN UTILIZAR:
13 A) ERITROMICINA
14 B) PENICILINA
15 C) AMOXICILINA
16 D) GENTAMICINA
17 E) DICLOXACILINA

5 EL USO DE ISONICIDA HACE NECESARIA LA ADMINISTRACION CONCOMITANTE DE:


1 A) VITAMINA A
2 B) RIBOFLAVINA
3 C) VITAMINA E
4 D) PIRIDOXINA
5 E) TIAMINA
6
36 LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE TOMAR EN UN NIO DE TRES AOS QUE PRESENTA
UN CUADRO CLINICO DE EPIGLOTITIS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA
CONSISTE EN:
7 A) ADMINISTRAR ANTIMICROBIANOS PARENTERALES
8 B) COLOCAR AL NIO EN AMBIENTE FRIO
9 C) APLICAR BRONCODILATADORES EN AEROSOL
10 D) ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS
11 E) ADMINISTRAR CORTICOESTEROIDES POR LA VIA INTRAVENOSA
CASO CLINICO SERIADO
37 UN NIO DE 7 AOS PRESENTA DIARREA, LENGUA ENROJECIDA, ATROFIA DE LAS
PAPILAS FILIFORMES E HIPERTROFIA DE LAS FUNGIFORMES, LESIONES CUTANEAS TIPO
HIPERQUERATOSIS Y DESCAMACION EN FORMA DE GUANTE EN LAS MANOS Y LOS PIES.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES CARENCIA DE:
0 A) NIACINA
1 B) RIBOFLAVINA
2 C) VITAMINA A
3 D) VITAMINA E
4 E) VITAMINA C
38 SEGUNDO ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO DE ESTE NIO DEBE PROPORCIONARLE UN SUMINISTRO ADECUADO
DE:
A) TIAMINA
1 B) RETINOL
2 C) NIACINAMIDA
3 D) TOCOFEROL
4 E) PIRIDOXINA
5
39 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO DIETETICO DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:
6 A) LECHE Y HUEVO
7 B) PAN Y TORTILLA
8 C) MANTEQUILLA Y QUESOS
9 D) CARNE Y TOMATE
10 E) LECHE Y MIEL DE ABEJA
FIN DEL CASO CLINICO
40 EN LOS NIOS, LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA INTOXICACION POR
ACETAMINOFEN ES LA:
0 A) INSUFICIENCIA RENAL
1 B) ACIDOSIS METABOLICA
2 C) INSUFICIENCIA HEPATICA
3 D) ACIDOSIS RESPIRATORIA
4 E) INSUFICIENCIA CARDIACA

CASO CLINICO SERIADO


41 UN ESCOLAR DE 8 AOS QUE INGIRI FRUTILLA SILVESTRE HACE 3 DIA, DURANTE UN
DIA DE CAMPO. PRESENTA UN CUADRO AFEBRIL Y CUADRIPARESIA FLACIDA SIMETRICA.
PRIMER ENUNCIADO
LA SIGNOLOGIA ES SUGESTIVA DE INTOXICACION POR:
0 A) FRUTO DE PIRUL
1 B) CAPULIN TULLIDOR
2 C) TOLOACHE
3 D) MANZANITA DEL AMOR
4 E) TIRACANTO
42 SEGUNDO ENUNCIADO
DURANTE LA ESTANCIA EN URGENCIAS PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR,
HIPERTENSIN Y DIFICULTAD RESPIRATORIA ACOMPAADA DE ARRITMIA CARDIACA Y
CRISIS CONVULSIVAS. LA CONDUCTA FUNDAMENTAL EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN
ADMINISTRAR:
0 A) ANTICONVULSIVANTES
1 B) XILOCAINA INTRAVENOSA
2 C) HIDROCORTISONA
3 D) ANTITOXINA POLIVALENTE
4 E) SOLUCION MIXTA
RC: E
El tratamiento de la intoxicacin por capullin tullidor, consiste en la aplicacin de medidas de soporte tales
como asegurar la va area y la ventilacin si es necesario, tratamiento farmacolgico de las arritmias
cardiacas y de los episodios convulsivos. En el momento agudo de la intoxicacin, as maniobras van
dirigidas principalmente a minimizar la absorcin de txico a nivel intestinal con protectores de la mucosa
como caoln y pectina, aceite mineral o carbn activado por va oral.
FIN DEL CASO CLINICO
43 PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCARLATINA SE DEBE UTILIZAR:
1 A) PENICILINA
2 B) CEFOTAXIMA
3 C) ERITROMICINA
4 D) LINCOMICINA
5 E) DICLOXACILINA
6
44 LA PROFILAXIS PARA LOS CONTACTOS DE UN CASO DE MENINGOCOCCEMIA SE DEBE
EFECTUAR CON:
7 A) CIPROFLUOXACINA
8 B) RIFAMPICINA
9 C) CLORAMFENICOL
10 D) CEFOTAXIMA
11 E) VANCOMICINA
45 LA PRESENCIA DE HIPERTERMIA, SEQUEDAD DE MUCOSAS, RUBICUNDEZ, MIDRIASIS Y
ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA SUGIERE LA INTOXICACION POR:
1 A) ANTICOLINERGICOS
2 B) ORGANOFOSFORADOS
3 C) BENZODIAZEPINICOS
4 D) ANTICONVULSIVANTES
5 E) ANTIHISTAMINICOS

46 LA ENCEFALOPATIA QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS NIOS INFECTADOS POR EL


VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES DEBIDA A:
6 A) EL DAO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS
GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS.
7 B) EL DAO SECUNDARIO A LA PRODUCCION DE ENZIMAS
8 C) EL DAO SECUNDARIO A LA REPLICACION VIRAL
9 D) EL DAO SECUNDARIO POR LA LIBERACION DE INTERLEUCINAS
10 E) LAS ALTERACIONES CONCOMITANTES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE.
11
47 EL TRATAMIENTO INICIAL QUE SE DEBE APLICAR A LOS PACIENTES PEDIATRICOS QUE
PRESENTAN INTOXICACION POR HIDROCARBUROS CONSISTE EN:
12 A) PRACTICAR EL LAVADO GASTRICO
13 B) INDUCIR LA DIURESIS
14 C) ADMINISTRAR LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y SOMETERLOS A VIGILANCIA
CLINICA
15 D) ADMINISTRAR OXIGENO A TRAVES DE PUNTAS NASALES
16 E) ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA
48 LOS CASOS EN QUE SE PRODUCEN LESIONES GRAVES CAUSADAS POR LA VARICELA
DEBEN SER TRATADOS CON:
0 A) CEFTRIAXONA
1 B) CEFUROXIMA
2 C) RIBAVIRINA
3 D) ZIDOVUDINA
4 E) ACICLOVIR
CASO CLINICO SERIADO
49 UNA NIA DE 9 AOS TUVO UN CUADRO DE GASTROENTERITIS HACE 15 DIAS. INICIA
EL PADECIMIENTO ACTUAL HACE 8 DIAS CON PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR
PRIMERO DISTAL Y CON PROGRESION PROXIMAL EN FORMA SIMETRICA EN LAS 4
EXTREMIDADES ACOMPAADA DE HIPOTROFIA, HIPOTONIA E HIPORREFLEXIA.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
1 B) POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA
2 C) DISTROFIA MUSCULAR
3 D) POLIMIOSITIS
4
50 SEGUNDO ENUNCIADO
EL ESTUDIO QUE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO ES:
0 A) LA INMUNOHISTOQUIMICA DE MUSCULO
1 B) LA ELECTROMIOGRAFIA
2 C) EL CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
3 D) LA MICROSCOPIA ELECTRONICA DE MUSCULO
4 E) EL CULTIVO
VIRAL
FIN DEL CASO CLINICO
51 LA ESCALA MAS UTIL PARA EVALUAR LA MADURACION SEXUAL ES LA DE:
0 A) RAMOS GALVAN
1 B) GLASGOW
2 C) SILVERMAN
3 D) TANNER
4 E) FRANCO

CASO CLINICO SERIADO


52 UN PREESCOLAR DE 4 AOS TIENE PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 3. SE REFIERE
ANOREXIA, IRRITABILIDAD, APATIA AL JUEGO Y SE LE OBSERVA PALIDO. EL
LABORATORIO INFORMA HEMOGLOBINA 7.2 G/DL, HIERRO SERICO 35 MCG/DL,
SATURACION DE TRANSFERRINA 12%.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ANEMIA:
0 A) MEGALOBLASTICA
1 B) HEMOLITICA
2 C) FERROPENICA
3 D) PERNICIOSA
4 E) DREPANOCITICA
53 SEGUNDO ENUNCIADO
PARA SU TRATAMIENTO, A ESTE NIO SE LE DEBE ADMINISTRAR:
0 A) VITAMINA B-12
1 B) HIERRO ELEMENTAL
2 C) PREDNISONA
3 D) HIERRO DEXTRAN
4 E) PAQUETE GLOBULAR
FIN DEL CASO CLINICO
54 LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS VISIBLES AL NACIMIENTO SE DENOMINAN:
0 A) DISPLASIA
1 B) SINDROME
2 C) SECUENCIA
3 D) DEFECTO CONGENITO
4 E) FACTOR GENETICO
RC: D
Segn la OMS se define el concepto de defecto congnito como la deteccin de cualquier anomala en el
desarrollo morfolgico, estructural, funcional o molecular, presente al nacimiento (aunque pueda
manifestarse tardamente) externa o interna, familiar o espordica, hereditaria o no y nica o mltiple.
Entran en esta definicin los defectos dismrficos, independientemente de su origen y condicin
(malformaciones, disrupciones, displasias, sndromes, asociaciones y secuencias), as como tambin las
deficiencias mentales y sensoriales (sordera ceguera).
55 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA
DATOS DE MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE CONSISTE EN COMBINAR:
0 A) AMPICILINA Y CLORAMFENICOL
1 B) RIFAMPICINA Y AMPICILINA
2 C) DICLOXACILINA Y GENTAMICINA
3 D) KANAMICINA Y DICLOXACILINA
4 E) CLORAMFENICOL Y CEFALOTINA
56 EL SITIO ANATOMICO EN DONDE SE DEBE EFECTUAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO
A UN RECIEN NACIDO QUE HA SUFRIDO UN PARO CARDIACO SE LOCALIZA EN EL:
1 A) TERCIO MEDIO DEL ESTERNON
2 B) TERCER ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR
3 C) CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIOCLAVICULAR
4 D) CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR
5 E) QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIACLAVICULAR
6

57 EL DEFICIT PONDERAL QUE DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION DE FEDERICO


GOMEZ ESTA PRESENTE EN LA DESNUTRICION DE SEGUNDO GRADO ES:
7 A) 10 A 25%
8 B) 26 A 40%
9 C) 41 A 50%
10 D) 51 A 60%
11 E) MAYORDEL 60%
12
CASO CLINICO SERIADO
58 UN RECIEN NACIDO DE 21 DIAS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON VOMITOS
FRECUENTES Y EN PROYECTIL. EL VOMITO ES DE CONTENIDO GASTRICO, NO BILIAR. SU
ESTADO GENERAL ES BUENO, TIENE HAMBRE Y NO HA PRESENTADO FIEBRE.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE:
0 A) OBSTRUCCION INTESTINAL
1 B) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
2 C) ATRESIA INTESTINAL
3 D) REFLUJO GASTROESOFAGICO
4 E) ATRESIA ESOFAGICA
59 SEGUNDO ENUNCIADO
LA COMPLICACION MAS PROBABLE QUE PUEDE TENER ESTE RECIEN NACIDO ES LA:
0 A) ACIDOSIS RESPIRATORIA
1 B) ACIDOSIS METABOLICA
2 C) HIPERCLOREMIA
3 D) HIPOCLOREMIA Y ALCALOSIS METABOLICA
4 E) HIPERNATREMIA
FIN DEL CASO CLINICO
60 LA PROFILAXIS DE LA NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARINII EN NIOS AFECTADOS
DE SIDA SE DEBE REALIZAR CON:
0 A) SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM
1 B) TRIMETOPRIM Y DAPSONA
2 C) CLINDAMICINA Y PRIMAQUINA
3 D) TRIMETREXATO Y LEUCOVORINA
4 E) CLOROQUINA Y SULFAMETOXAZOL
CASO CLINICO SERIADO
61 UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR
CAIDAS DE US PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACION DE
HEMATOMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON
ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE HAN REVELADO TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA PROLONGADO Y NUMERO NORMAL DE PLAQUETAS.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
1 A) HIPOPROTROMBINEMIA
2 B) AFIBRINOGENEMIA
3 C) DISFIBRINOGENEMIA
4 D) HEMOFILIA
5 E) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS
6
62 SEGUNDO ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO QUE ESTE LACTANTE REQUIERE CONSISTE EN ADMINISTRARLE:
7 A) PREDNISONA
8 B) ESPLENECTOMIA

9 C) INMUNODEPRESORES
10 D) FACTOR IX
11 E) PLASMA FRESCO CONGELADO
FIN DEL CASO CLINICO
63 UNA NIA DE 12 AOS PRESENTA DERMATITIS, GLOSITIS, DISFAGIA, DESORIENTACION,
DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA. POR LO QUE ES PROBABLE QUE CURSE CON
DEFICIENCIA DE:
0 A) NIACINA
1 B) CIANOCOBALAMINA
2 C) RIBOFLAVINA
3 D) TIAMINA
4 E) VITAMINA C
CASO CLINICO SERIADO
64 UN RECIEN NACIDO, PRIMOGENITO, DE 3 SEMANAS DE VIDA EXTRAUTERINA,
PRESENTA VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
1 A) ENFERMEDAD DE REFLUJO
2 B) ATRESIA INTESTINAL
3 C) MALROTACION INTESTINAL
4 D) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
5 E) MEMBRANA DUODENAL
65 SEGUNDO DIAGNOSTICO
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:
6 A) ENDOSCOPIA
7 B) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
8 C) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
9 D) COLON POR ENEMA
10
E) ULTRASONIDO
66 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO MAS ADECUADO PARA ESTE NIO CONSISTE EN
PRACTICAR:
0 A) FUNDUPLICATURA DE NISSEN
1 B) PILOROMIOTONIA
2 C) RESECCION INTESTINAL
3 D) COLOSTOMIA
4 E) GASTROSTOMIA
FIN DEL CASO CLINICO
67 UNA LACTANTE DE 9 MESES PADECE CUADROS FRECUENTES CARACTERIZADOS POR
VOMITOS INCORCIBLES, MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y CRISIS CONVULSIVAS DE
DIFICIL CONTROL. TIENE EL PELO MAS CLARO QUE EL RESTO DE SUS HERMANOS, PIEL
SEBORREICA, MICROCEFALIA, MAXILAR PROMINENTE, DIENTES ESPACIADOS Y RETRASO
EN EL CRECIMIENTO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) ARGININEMIA
1 B) CITRULINEMIA
2 C) HOMOCISTINURIA
3 D) FENILCETONURIA
4 E) ENFERMEDAD DE JARABE DE MAPLE

RC: D
La fenilcetonuria es una enfermedad autonmica recesiva que cursa con una hiperfenilalaninemia, por
defecto de la enzima fenilalanina hidroxilasa que es la encargada de transformar la fenilalanina en tirosina.
La acumulacin de PHE, produce una alteracin de la mielinizacin del SN, causando deterioro
neurolgico, retraso mental y crisis convulsivas. Otras de las manifestaciones tpicas de esta enfermedad
que te permitrn reconocerla son un olor caracterstico de la orina a ratn (por eliminacin del exceso de
PHE por la orina), palidez cutnea y dermatitis exfoliativa (porque la ausencia de tirosina impide la
adecuada formacin de melanina) y retraso en el crecimiento. Gracias al screening neonatal, se diagnostica
antes de que se instaure la sintomatologa. El tratamiento consiste en la restriccin de PHE en la dieta de
por vida, siendo el pronostico excelente si ste se instaura en el primer de vida.
68 EL PRINCIPAL APORTE CALORICO DE LA LECHE MATERNA ESTA DADO POR SU
CONTENIDO DE:
0 A) VITAMINAS
1 B) CARBOHIDRATOS
2 C) PROTEINAS
3 D) GRASAS
4
E) OLIGOELEMENTOS
RC: B
El aporte calrico (aproximadamente unas 670 kcal/l) de la leche materna viene dado mayoritariamente por
su contenido en hidratos de carbono (7g%, principalmente lactosa y otras). Las protenas representan
aproximadamente un 1,5 g% (casena 30%, seroproteinas 70%), mientras que en leches artificiales el
contenido proteico es ms alto y su composicin es mayoritariamente a base de casena lo que hace que la
leche materna se ms digestiva, ms nutritiva y menos alergnica que la de vaca. En cuanto a las grasas, el
contenido es similar en ambos tipos de leches, pero la materna aporta mayor cantidad de cidos grasos
esenciales y LC-PUFA. Por ltimo, debes recordar que la leche materna adems aporta inmunoglobulinas y
factores protectores frente a distintas infecciones. Por esto y todo lo anterior, la leche materna es alimento
de eleccin durante los 4-6 primeros meses de vida.
69 LA VACUNA TRIPLE VIRAL SE DEBE APLICAR A LOS:
0 A) 3 MESES
1 B) 6 MESES
2 C) 9 MESES
3 D) 12 MESES
4 E) 24 MESES
CASO CLINICO SERIADO
70 REFIERE LA MADRE DE UN LACTANTE QUE DESDE HACE 5 MESES PRESENTA APATIA,
VOMITOS, PERDIDA DEL APETITO Y CUADROS DIARREICOS INTERMITENTES, POR LO QUE
LO ALIMENTA SOLO CON ATOLES Y TES. A LA EXPLORACION SE LE ENCUENTRA CON
PESO 25% POR DEBAJO DEL CONSIDERADO NORMAL PARA SU EDAD. IRRITABLE, CON
EDEMA GENERALIZADO, DERMATITIS CARACTERIZADA POR DESPIGMENTACION Y
DESCAMACION EN FORMA SISTEMICA Y ERITEMA PERIANAL. EL PELO SE OBSERVA
DELGADO Y QUEBRADIZO CON ZONAS ROJAS Y GRISES.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
1 B) SINDROME DIARREICO CRONICO
2 C) DESNUTRICION TIPO MARASMATICO
3 D) DESNUTRICION TIPO KWASHIORKOR
4 E) DESNUTRICION GRADO II
RC: D
La malnutricin hace referencia a un sndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo, y es una de
las principales causas de morbimortalidad infantil en el mundo. Existen dos tipos de malnutricin en el

mundo: el marasmo o malnutricin calrica y el kwashiorkor o malnutricin proteica aunque en los pases
desarrollados la desnutricin mixta o calrico-proteica es el tipo ms frecuente. Ante el cuadro clnico que
nos presentan debemos pensar en un nio afectado de kwashiorkor: la afectacin de peso no es muy
marcada, hay edemas generalizados por el dficit protico, la piel presenta una dermatitis pelagroide y el
pelo es escaso, dbil y despigmetado. Otros datos tpicos de este cuadro son la afectacin precoz de la talla,
la atrofia muscular generalizada, diarrea (eritema perianal), la esteatosis, la actitud aptica, signos de dficit
vitamnico y por inmunodeficiencia. Debes recordar este cuadro clnico y aprender a distinguirlo del
marasmo.
71 SEGUNDO ENUNCIADO
EL DEFICIT PONDERAL EN ESTE LACTANTE PUEDE EXPLICARSE POR:
0 A) PERDIDAS DE LIQUIDOS OCASIONADAS POR LA DIARREA
1 B) DEFICIENTE APORTE DE PROTEINAS, CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS
2 C) DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS
3 D) PERDIDA DE NUTRIENTES CAUSADA POR EL VOMITO
4
E) CARENCIA DE VITAMINAS EN LA DIETA
RC: B
Como hemos comentado en la pregunta anterior el kwashiorkor es un tipo de malnutricin debida a dficit
de aporte proteico. En ste caso la madre mantena una alimentacin exclusiva a base de hidratos de
carbono presente en los atoles, los cuales por si slos poseen por si solos un valor nutricional bajo.
1
72 TERCER ENUNCIADO
PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO SE DEBE PRACTICAR:
0 A) DETERMINACION DE GRASAS EN HECES
1 B) BUSQUEDA DE GIARDIA LAMBLIA
2 C) BIOPSIA INTESTINAL
3 D) BIOMETRIA HEMATICA Y DETERMINACION DE LOS NIVELES SERICOS DE
VITAMINAS
4
E) DETERMINACION DE LAS PROTEINAS SERICAS
RC: E
El diagnstico de malnutricin se basa fundamentalmente en la anamnesis y en la exploracin fsica,
valorando los datos antropomtricos como peso, talla, permetro ceflico, velocidad de crecimiento, IMC,
pliegues cutneos, permetro del brazoEn el kwashiorkor tambin puede ser til la determinacin de las
protenas sricas, entre ellas la determinacin ms til es la de la albmina, que est muy reducida en casos
graves, pudindose considerar anormales valores por debajo de 2,8 g/dl. Otras determinaciones que
tambin pueden ser tiles son la prealbumina, la protena ligadora de retinol (PLR) o la transferan, aunque
sta ltima se afecta segn los niveles de hierro, lo cual limita su utilidad como indicadora de kwashiorkor.
FIN DEL CASO CLINICO
1
73 LA COMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MAS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS
HIJOS DE MADRE DIABETICA ES LA:
0 A) POLICITEMIA
1 B) PLAQUETOPENIA
2 C) LEUCOPENIA
3 D) HIPERLEUCOCITOSIS
4 E) ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO

74 LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE NORMALMENTE DEBEN ESTAR PRESENTES A LOS 5


AOS DE EDAD SON:
0 A) EL PIRAMIDAL Y DE LAS EPIFISIS DE LOS METACARPIANOS
1 B) EL DEL TROCANTER Y EL DEL OLECRANON
2 C) LOS DE LA CABEZA DEL RADIO, EL TRAPECIO, EL ESCAFOIDES Y LA ROTULA.
3 D) EL DEL EPICONDILO INTERNO DEL HUESO
4 E) EL DE LA UNION DEL ISQUION Y PUBIS
CASO CLINICO SERIADO
75 UN NIO DE 10 AOS, CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL DE TRES DIAS DE
EVOLUCION, INICIA HACE 12 HORAS CON DOLOR EN LA BOLSA ESCROTAL Y AUMENTO
DE VOLUMEN. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EDEMA Y ENROJECIMIENTO
DEL ESCROTO Y NO SE PUEDE PALPAR EL TESTICULO DERECHO.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) TORSION TESTICULAR
1 B) TORSION DE HIDATIDE
2 C) ORQUIEPIDIDIMITIS
3 D) HIDROCELE AGUDO
4 E) HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA
76 SEGUNDO ENUNCIADO
LA CONDUCTA RECOMENDADA EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA:
0 A) EXPLORACION QUIRURGICA EN 24 HORAS
1 B) ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Y DE ANTIINFLAMATORIOS
2 C) ADMINISTRACION SOLO DE ANTIINFLAMATORIOS
3 D) EXPLORACION QUIRURGICA INGUINAL DE INMEDIATO
4 E) LAPAROTOMIA EXPLORADORA
FIN DEL CASO CLINICO
77 LA ALTERACION ACIDO-BASE MAS FRECUENTEMENTE CAUSADA POR LA HIPERTROFIA
CONGENITA DEL PILORO ES LA:
1 A) ACIDOSIS RESPIRATORIA
2 B) ALCALOSIS RESPIRATORIA
3 C) ACIDOSIS METABOLICA
4 D) ALCALOSIS METABOLICA
5 E) ACIDOSIS MIXTA
78 LOS REFLEJOS DE MORO Y BABINSKI DESAPARECEN EN UNA EDAD QUE FLUCTUA
ENTRE:
6 A) 1 Y 2 MESES
7 B) 3 Y 4 MESES
8 C) 5 Y 6 MESES
9 D) 7 Y 8 MESES
10 E) 9 Y 10 MESES
79 EL MECANISMO DE ACCION DE LA SULFONAMIDA CONSISTE EN:
0 A) EVITAR LA SINTESIS DE PROTEINAS BACTERIANAS
1 B) INHIBIR LA FORMACION DE LA MEMBRANA CITOPLASMICA BACTERIANA
2 C) INDUCIR LA FORMACION DE PROTEINAS LETALES PARA LAS BACTERIAS
3 D) INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO, COMPITIENDO CON EL ACIDO
AMINO-BENZOICO
4 E) INHIBIR LA REPLICACION BACTERIANA

CASO CLINICO SERIADO


80 UN LACTANTE EUTROFICO DE 10 MESES Y QUE TIENE EL ANTECEDENTE DE INFECCION
RINOFARINGEA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO CONSIDERABLE DE SIETE
HORAS DE EVOLUCION ACOMPAADO DE VOMITO ESCASO QUE TIENE RESTOS DE
ALIMENTOS. HA EVACUADO EN TRES OCASIONES, LA ULTIMA PRACTICAMENTE SOLO
MOCO Y SANGRE, Y SE ENCUENTRA AFEBRIL. EN EL ABDOMEN SE PALPA UNA
TUMORACION EN FORMA DE MORCILLA EN EL TRAYECTO DEL COLON TRANSVERSO.
PRIMER ENUNCIADO:
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) AMIBIASIS
1 B) MALROTACION INTESTINAL
2 C) DIVERTICULO DE MECKEL
3 D) INVAGINACION INTESTINAL
4 E) VOLVULO
RC: A
Por el cuadro clnico que nos presentan y descartando las distintas opciones que se nos plantean, el
diagnstico ms probables es el de amebiasis intestinal causado por Entamoeba histoltica. La amibiasis
intraintestinal se presenta en las siguientes formas: colonizacin asintomtico, colitis fulminante y amebota.
Los pacientes asintomticos tienen infeccin limitada a la luz intestinal y solo se detecta en ellos mnima
invasin pero tienen gran tendencia a hacer infeccin extraintestinal; la infeccin intestinal aguda
sintomtica causa disentera similar a la de la Shigella o la de otros enteropatgenos, con fiebre baja, dolor
abdominal, diarrea con moco, distensin, tenesmo y sangre. Sus complicaciones en especial en nios
desnutridos o muy pequeos, son una colitis fulminante con colon dilatado de tipo txico, la perforacin
del ciego, con peritonitis o absceso paraclico. La forma crnica, da diarrea intermitente y molestias
abdominales, cefalea, nausea, anorexia, con remisin cclica de los sntomas y periodos de constipacin. La
amebiasis intestinal es causa de fibrosis y estrechez del ciego y del colon sigmoide, de aparicin de una
masa denominada ameboma, que lleva a la estenosis o a la intusucepcin.
81 SEGUNDO ENUNCIADO
EL EXAMEN PARACLINICO DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO
ES:
0 A) LA SERIE GATRODUODENAL
1 B) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL
2 C) EL ESTUDIO DE AMIBA EN FRESCO
3 D) EL COLON POR ENEMA
4
E) LA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN
RC: C
El diagnstico de sospecha se realiza mediante la clnica y la exploracin fsica. Para la confrmacin del
mismo lo ms til es la deteccin de trofozoitos o quistes en heces. Adems, la proctosigmoidoscopia
muestra pequeas lceras de bordes indeterminados y exudado amarillento, que al microscopio muestra las
lceras de boca estrecha y fondo amplio. El 90% de las formas invasivas tienen anticuerpos positivos
sricos IgG anti entameba histoltica, detectados por inmunofluorescencia o hemaglutinacin. La
inmunofluorescencia solo es positiva en los individuos sintomticos.
82 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR:
0 A) LA TAXIS INTESTINAL
1 B) EL ENEMA BARITADO A PRESION MODERADA
2 C) LA RESECCION
3 D) EL USO DE METRONIDAZOL
4
E) LA ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS
RC: D
El tratamiento de eleccin para la amebiasis intestinal es el metronidazol, auque en caso de perforacin,
sangrado masivo o colon txico puede ser necesaria la ciruga. El megacolon txico es una complicacin

potentemente letal de la amebiasis intestinal, que sospechamos en este caso, ya que en el enunciado nos
hablan de una distensin del colon transverso. El diagnstico lo confirmaramos mediante RX simple de
abdomen que mostrara dicha dilatacin en el colon transverso y la presencia de aire en la pared. El manejo
requerir adems del tratamiento de la enfermedad desencadenante, medidas de soporte y la administracin
de antibiticos contra grmenes anaerobios y de esteroides. Si no hay respuesta, estar indicada la ciruga
(colectoma subtotal con ileostoma y fistula mucosa)
FIN DEL CASO CLINICO
1
83 UN ESCOLAR DE 8 AOS, CON ANTECEDENTE DE RINOFARINGITIS VIRAL HACE 2
SEMANAS, INICIA HOY CON DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y DOLOR. A
LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON IMPOSIBILIDAD PARA
CAMINAR Y PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES, FLACIDA, SIMETRICA Y ASCENDENTE.
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) POLIOMELITIS
1
B) SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
0 C) ESCLEROSIS MULTIPLE
1 D) ESCLEROSIS EN PLACAS
2 E) DISTROFIA MUSCULAR
84 LA FIEBRE QUE PRODUCE LA INFECCION POR SALMONELLA TYPHI SE DEBE A LA
LIBERACION DE:
1 A) INTERLEUCINA-1
2 B) CITOSINAS
3 C) INTERLEUCINA-2
4 D) ENDOTOXINAS
5 E) LISOZIMAS
6
85 EL ANTIPARASITARIO CUYA ACCION CONSISTE EN INHIBIR A LA COLINESTERASA Y
OCASIONAR LA DESPOLARIZACION DE LA PLACA NEUROMUSCULAR POR MEDIO DE SU
ACTIVIDAD NICOTINICA ES:
7 A) EL METRONIDAZOL
8 B) EL ORNIDAZOL
9 C) EL PAMOATO DE PIRANTEL
10 D) LA PIPERACINA
11 E) LA PIRIMETAMINA
86 EL ALCOHOL QUE CON MAS FRECUENCIA CAUSA INTOXICACINES EN LA EDAD
PEDIATRICA ES EL:
0 A) ETILICO
1 B) METILICO
2 C) ISOPROPILICO
3 D) PARALDEHIDO
4 E) ETILENGLICOL
RC: A
La incidencia mxima para una intoxicacin en la edad peditrca est entre el ao de vida y los 4 aos
(intoxicaciones accidentales) con un segundo pico de 10 a 14 aos (intoxicaciones con fines autolticos). La
va mas frecuente es la digestiva. Los productos de uso domstico son los ms implicados (productos de
limpieza, pilas, pegamentos...), incluso por encima de los medicamentos. Pero de acuerdo a los registros de
urgencias peditricas de los ltimos aos, las intoxicaciones por consumo de alcohol etlico o cannabis
entre nios de 11 a 14 aos se han convertido en el ltimo lustro en patologa emergente en Espaa.
87 LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS SOLIDOS A LA DIETA DEL NIO ANTES DE LOS 4
MESES CONDICIONA QUE:
1 A) LOS NIOS DUERMAN MEJOR DE NOCHE
2 B) MEJORE LA RELACION MADRE-HIJO

3
4
5

C) SE POSIBILITE LA ALERGIA ALIMENTARIA


D) AUMENTE LA ABSORCION DE HIERRO
E) MEJORE LA PERISTALSIS INTESTINAL

88 EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA OFTALMIA


NEONATAL PRODUCIDA POR NEISSERIA GONORRHOEAE, CONSISTE EN ADMINISTRAR:
6 A) TETRACICLINA TOPICA
7 B) SULFADIAZINA TOPICA
8 C) CEFOTAXIMA POR VIA PARENTERAL
9 D) CLORAMFENICOL TOPICO
10 E) AMPICILINA POR VIA PARENTERAL
11
CASO CLINICO SERIADO
89 UNA LACTANTE DE 20 MESES PRESENTA FIEBRE DE 3 DIAS DE EVOLUCION, RINORREA,
CONGESTION NASAL, TOS SECA, DISMINUCION DEL APETITO Y LLANTO CONSTANTE A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5C RINORREA PURULENTA,
CONGESTION E HIPEREMIA NASAL Y FARINGEA, MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMICA Y
ESTERTORES GRUESOS EN AMBOS HEMITORAX.
PRIMER ENUNCIADO
ADEMAS DE LA RINOFARINGITIS, ESTA PACIENTE CURSA CON:
1 A) BRONQUIOLITIS
2 B) ABSCESO RETROFARINGEO
3 C) OTITIS MEDIA
4 D) LARINGOTRAQUEITIS
5 E) BRONCONEUMONIA
90 SEGUNDO ENUNCIADO
EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE DEL CUADRO QUE PADECE ESTA PACIENTE ES:
6 A) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
7 B) HAEMOPHILUS INFLUENZAE
8 C) BRAMHANELLA CATARRHALIS
9 D) STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A
10 E) STAPHYLOCOCCUS AUREUS
91 TERCER ENUNCIADO
EL ANTIMICROBIANO CON QUE SE DEBE TRATAR A ESTA LACTANTE ES LA:
0 A) ERITROMICINA
1 B) PENICILINA
2 C) LINCOMICINA
3 D) AMOXICILINA
4 E) AMIKACINA
FIN DEL CASO CLINICO
92 LA RESPIRACION QUE PRESENTA UN NIO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y
QUE ALTERNA PERIODOS DE APNEA CON REACTIVACION RESPIRATORIA ES DE TIPO:
0 A) BIOT
1 B) KUSSMAUL
2 C) CHEYNE-STOKES
3 D) PARADOJICO
4 E) APNEUSTICO
5
CASO CLINICO SERIADO
93 UN PREESCOLAR DE 4 AOS, CON PESO Y TALLA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 3 Y QUE
ES ALIMENTADO A BASE DE TE, TORTILLAS Y PAN, PRESENTA FRECUENTEMENTE
EVACUACIONES DIARREICAS Y CUADROS DE RINOBRONQUITIS. A LA EXPLORACION

FISICA DESTACAN: PIEL SECA Y ASPERA PRINCIPALMENTE EN LOS CODOS Y LAS


RODILLAS, LOS HOMBROS Y LOS MUSLOS, LAGRIMAS ESCASAS, FOTOFOBIA Y XEROSIS:
PRIMER ENUNCIADO
LO MAS PROBABLE ES QUE EL NIO TENGA DEFICIENCIA DE VITAMINA:
1 A) B-6
2 B) C
3 C) A
4 D) D
5 E) B-12
94 SEGUNDO ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO DIETETICO DEL NIO DEBE INCLUIR:
6 A) CARNE ROJA Y PAN BLANCO
7 B) MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES
8 C) MIEL DE ABEJA Y CARNE
9 D) LEVADURA DE CERVEZA Y LEGUMINOSAS
10 E) CACAO Y PAN DE CENTENO
95 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO DE ESTE PACIENTE EVITARA LA
APARICION DE:
0 A) IMPETIGO BULOSO
1 B) ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
2 C) HEMERALOPIA
3 D) QUERATOMALACIA
4 E) RAQUITISMO
FIN DEL CASO CLINICO
96 EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SE DEBE
PRINCIPALMENTE A:
0 A) ASPIRACION DE MECONIO
1 B) BRONCOASPIRACION DE ALIMENTO
2 C) FALTA DE PRODUCCION DEL FACTOR SURFACTANTE
3 D) HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
4 E) DEBILIDAD MUSCULAR
CASO CLINICO SERIADO
97 UNA JOVEN DE 15 AOS ES TRAIDA POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS
PORQUE LA ENCONTRARON EXCITADA Y SE LES INFORMO QUE FUE EXPUESTA A UNA
SUSTANCIA TOXICA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUICARDIA,
HIPERTENSION ARTERIAL Y MIDRIASIS.
PRIMER ENUNCIADO:
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR:
1 A) COCAINA
2 B) HERONA
3 C) ANFETAMINA
4 D) MARIHUANA
5 E) CEMENTO
98 SEGUNDO ENUNCIADO
LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS PREVIAMENTE
SANOS ES DEBIDA A:
6 A) EDEMA CEREBRAL
7 B) EDEMA PULMONAR AGUDO
8 C) INFARTO DE MIOCARDIO
9 D) HEMORRAGIA CEREBRAL

1 E) ASFIXIA
2
99 TERCER ENUNCIADO
LA ACCION FARMACOLOGICA QUE EXPLICA LOS EFECTOS DE ESTE TOXICO EN LA
PACIENTE ES:
3 A) LA ESTIMULACION SIMPATICOMIMETICA
4 B) EL BLOQUEO PRESINAPTICO DE LA RECAPTACION DE DOPAMINA
5 C) EL BLOQUEADOR BETA
6 D) LA PRODUCCION DE ACETILCOLINA PRESIPNATICA
7 E) LA LIBERACION DE SEROTONINA E HISTAMINA
FIN DEL CASO CLINICO
100 EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIO DE DOS AOS QUE PRESENTA
CRIPTOQUIDIA UNILATERAL CONSISTE EN:
0 A) ESPERAR A QUE CUMPLA SEIS AOS Y PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA
1 B) ADMINISTRAR TESTOSTERONA
2 C) PRACTICAR LA ORQUIECTOMIA DE INMEDIATO
3 D) ADMINISTRAR GONADOTROPINA CORIONICA
4 E) PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO
101 EL PERIODO DE INCUBACION DE LA VARICELA EN DIAS, FLUCTUA ENTRE:
1 A) 2 Y 5
2 B) 5 Y 10
3 C) 7 Y 10
4 D) 14 Y 21
5 E) 21 Y 30
6
102 UN PREESCOLAR DE 4 AOS INCIA SU PADECIMIENTO HACE 2 SEMANAS AL
PRESENTAR EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA, CON MOCO Y ESTRIAS
SANGUINOLENTAS, ACOMPAADAS DE PUJO Y TENESMO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS
PROBABLE ES:
7
8
9
10
11
12
103 LA
ES:
13
14
15
16
17

A) SHIGELLA
B) ROTAVIRUS
C) SALMONELLA
D) ENTAMOEBA HYSTOLYTICA
E) ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA
LESION HISTOLOGICA PREDOMINANTE EN LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
A) EL INFILTRADO PERIVASCULAR DE MACROFAGOS
B) LA NECROSIS DE PEQUEOS VASOS
C) LA TROMBOSIS DE PEQUEOS VASOS
D) EL INFILTRADO EOSINOFILICO PERIVASCULAR
E) LA VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS

104 LA COMPLICACION NEUROLOGICA MAS FRECUENTE EN EL RECIEN NACIDO CON


SEPSIS ES:
0 A) LA NEUMONIA INTRAVENTRICULAR
1 B) LA MENINGITIS
2 C) EL INFARTO CEREBRAL
3 D) LA HIDROCEFALIA
4 E) EL ABSCESO CEREBRAL
CASO CLINICO SERIADO

105 UN LACTANTE DE 10 MESES LLEVADO A CONSULTA POR UNA TIA MATERNA POR
PRESENTAR MUY BAJO PESO Y DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE
SE ENCUENTRAN CONCAVAS HACIA ADENTRO. EL PACIENTE PERMANECE DURANTE
TODO EL DIA DENTRO DE SU CASA. AL REALIZAR LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA
QUE EXISTE CRANEOTABES, RETRASO EN LA DENTICION Y SE CORROBORA LA
DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) AVITAMINOSIS B
1 B) ESCORBUTO
2 C) AVITAMINOSIS A
3 D) RAQUITISMO
4 E) PELAGRA
106 SEGUNDO ENUNCIADO
PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO, EN LAS RADIOGRAFIAS DE LOS HUESOS LARGOS DE
ESTE LACTANTE SE DEBE OBSERVAR:
1 A) IMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO EN LAS DIAFISIS
2 B) HIPERDENSIDAD SUBPERIOSTICA QUE RODEA COMO UN HUSO A LA DIAFISIS
3 C) EPIFISIS ENGROSADAS Y FORMA DE CUPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR
4 D) LESIONES LITICAS EN TODA LA PORCION DIAFISARIA
5 E) IMAGEN DE DESHILACHAMIENTO EN LAS DIAFISIS
107 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN SUMINISTRARLE:
6 A) RETINOIDES
7 B) CALCIFEROL
8 C) ACIDO ASCORBICO
9 D) VITAMINAS DEL COMPLEJO B
10 E) NIACINA
FIN DEL CASO CLINICO
108 CON RESPECTO A LA VACUNACION CON BCG SE PUEDE DECIR QUE:
0 A) ESTA CONTRAINDICADA EN EL RECIEN NACIDO
1 B) PREVIENE LA INFECCION POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
2 C) REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA
3 D) AUMENTA LA PROTECCION INMUNOLOGICA CONTRA MYCOBACTERIUM
AVIUM
4 E) SE PUEDE APLICAR EN NIOS CON SIDA
109 ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN
DESCENSO MODERADO DE LOS FACTORES II, VII, IX Y X, QUE PUEDE SER CAUSADO POR
LA DEFICIENCIA DE:
0 A) TROMBOPLASTINA
1 B) FIBRINOGENO
2 C) PROTROMBINA
3 D) VITAMINA K
4 E) FACTOR VIII
RC: D
Entre las causas posibles de hemorragia del recin nacido encontramos el dficit transitorio de factores de
la coagulacin vitamina K dependientes (II, VII, IX y X) y tambin de los factores XI, XII, precalicreina y
ciningeno. Los nicos factores cuyos valores son iguales al adulto son el I, V, VIII y XIII. ste dficit
transitorio por lo general se recupera a los 7-10 das. Recuerda que la incidencia de la enfermedad
hemorrgica del recin nacido debida a ste dficit de factores vitamina K dependientes ha disminuido
debido a la administracin profilctica de vitamina K i.m. a todos los recin nacidos.

110 DE MANERA SUPLEMENTARIA, AL LACTANTE QUE RECIBE ALIMENTACION SE LE


DEBE PROPORCIONAR:
0 A) HIERRO Y VITAMINAS C Y K
1 B) SOLAMENTE HIERRO
2 C) HIERRO Y VITAMINAS A Y D
3 D) HIERRO Y VITAMINAS D Y K
4 E) HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D
RC: D
En nios aimentados con lactancia materna se aconseja la administracin complementaria de vitamina D
(400 UI/dia desde los 15 das de vida hasta el ao), hierro a partir del 2 mes (en prematuros, gemelares,
anemia neonatal y RN de bajo peso), fluor (0,25 mg/dia) y la administracin de 1mg de vitamina K
intamuscular al nacimiento como profilaxis de la enfermedad hemorragica del recin nacido.
111 EN EL RECIEN NACIDO, EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL ES CAUSADO POR:
0 A) LA DISMINUCION DE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO
1 B) EL AUMENTO DE LA PRESION PARCIAL DE CO2
2 C) LA ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS
3 D) EL AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y LA DISMINUCION DE LA
IZQUIERDA
4 E) LA DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA
IZQUIERDA
112 UN NIO DE 7 AOS PADECE EVACUACIONES DIARREICAS, CON MOCO Y SANGRE, EN
NUMERO DE 8 A 10 EN 26 HORAS Y DESARROLLA CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS.
LO MAS PROBABLE ES QUE EL GERMEN PRODUCTOR DE ESTE CUADRO CLINICO SEA:
1 A) CAMPYLOBACTER JEJUNI
2 B) ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA
3 C) ROTAVIRUS
4 D) SALMONELLA TYPHIMURIUM
5 E) SHIGELLA DYSENTERIAE
6
113 UN RECIEN NACIDO DE 12 HORAS DE VIDA, CON PESO DE 2300 G, PRESENTA CRISIS
CONVULSIVAS QUE AMERITAN SER YUGULADAS DE INMEDIATO. EL MEDICAMENTO DE
PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES:
7 A) EL FENOBARBITAL
8 B) EL DIFENILHIDANTOINATO
9 C) LA CARBAMAZEPINA
10 D) EL DIAZEPAM
11 E) EL GLUCONATO DE CALCIO
RC: A
Las convulsiones en el periodo neonatal constituyen una emergencia mdica, pues requieren un tratamiento
inmediato para evitar el dao del cerebro inmaduro del recin nacido. La encefalopata hipxico isqumica
es la causa asociada a asfixia neonatal, que con mayor frecuencia ocasiona convulsiones en el RN a trmino
(aproximadamente 273 de los sndromes convulsivos son secundarios a asfixia). Las convulsiones por la
EHI aparecen dentro de los primeros 3 das de vida. El tratamiento debe ser etiolgico, inicindose con la
administracin rpida de un suero glucosado. Ante la persistencia del sndrome convulsivo debe iniciarse
un tratamiento con fenobabital y en caso de resistencia se pasar a un tratamiento con fenitona o diazepam.
114 EL SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR
EN EL NIO ES:
0 A) LA PRODUCCION DE RENINA POR EL RION ISQUEMICO
1 B) LA PRODUCCION DE ANGIOTENSINA POR EL RION BIEN PERFUNDIDO
2 C) LA HIPERSECRECION DE CATECOLAMINAS POR LAS GLANDULAS
SUPRARRENALES

3
4

D) LA RETENCION DE VOLUMEN INDUCIDO POR EL AUMENTO DE LA


ALDOSTERONA SERICA
E) EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN
CIRCULANTE

RC: A
La enfermedad renovascular se caracteriza por la obliteracin parcial o total y generalmente focal, de la
vasculatura extra o intrarenal, condicin que determina una cada en la presin de perfusin y una
reduccin del flujo plasmtico del rin afectado. Dicho fenmeno desencadena la activacin de los
mecanismos hipertensgenos mediados por el eje renina-angiotensina-aldosterona, dando origen a la
hipertensin renovascular. La hipertensin renovascular es la forma de hipertensin secundaria
potencialmente curable ms frecuente en el adulto, y en el nio la segunda en frecuencia despus de la
coartacin artica. En presencia de estenosis severa u obstruccin arterial, tanto el tratamiento
farmacolgico para reducir las cifras tensionales, como la evolucin natural de la ER propiamente tal,
pueden llevar a la insuficiencia renal progresiva e incluso a la atrofia renal. La revascularizacin es el
tratamiento de eleccin para la hipertensin arterial secundaria por Enfermedad Renovascular.
115 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA PREVENIR LA INFECCION POR VIBRIO CHOLERAE
ES:
0 A) EL METRONIDAZOL
1 B) EL SULFAMETOXAZOL
2 C) LA DOXICILINA
3 D) LA TETRACICLINA
4
E) LA AMPICILINA
RC:
El clera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda de declaracin obligatoria internacional, que cursa
con diarrea acuosa intensa y deshidracin. Est producida por el Vibrio Choleae y se transmite por agu y
alimentos contaminados. Las zonas endmicas se encuentran principalmente en Africa, Sudamrica y
Sudeste Asitico. La vacunacin contra el clera ha sido supimida como obligatoria para los viajeros a
dichas zonas ya que el riesgo es bajo y la mejor forma de prevenir la enfermedad son las medidas
higinicas con el agua y los alimentos durante el viaje.
1
116 LA ACIDOSIS METABOLICA ES UNA ALTERACION QUE RESULTA DEL DESEQUILIBRIO
ENTRE LA ACUMULACION Y LA EXCRECION DE:
0 A) BICARBONATO
1 B) CLORO
2 C) HIDROGENO
3 D) FOSFATO
4
E) ACIDO LACTICO
RC: A
La regulacin del medio interno es un tema que debes manejar y saber identificar las distintas variaciones
en el mismo. La acidosis metablica es la situacin en la que la generacin de cido o la prdida de bases
por el metabolismo corporal se produce a una velocidad mayor que el conjunto de mecanismos renales
destinados a la eliminacin de cido por el organismo. Es por tanto un resultado de desequilibrio en dnde
el elemento patognico puede ser tanto una generacin excesiva de cido, una inadaptacin renal a la
excrecin o una prdida excesiva de bases. La acidosis metablica no es un diagnstico especfico y la
causa subyacente debe ser siempre identificada.
117 UN RECIEN NACIDO EUTROFICO, DE TERMINO, DE DOS DIAS DE VIDA, SE ENCUNTRA
RUBICUNDO, CON PODRE SUCCION, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y COMO DATO
SOBRESALIENTE SE INFORMA UN HEMATOCRITO DE 70%. EL TRATAMIENTO INMEDIATO
CONSISTE EN:
0 A) ADMINISTAR OXIGENO
1 B) PRACTICAR EXANGUINOTRANSFUSION
2 C) APLICAR VENTILACION MECANICA
3 D) REALIZAR SALINOFERESIS

4 E) ADMINISTRAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10%


RC: B
La policitemia neonatal viene determinada por un hematocrito central mayor o igual a 65% (recuerda que
los valores perifricos suelen ser mayores que los centrales). Son mltiples las causas posibles de
policitemia neonatal, entre ellas, la diabetes gestacional de la madre. Lo ms frecuente es que estos nios
presenten temblores por la hipoglucemiao hipocalcemia asociadas, acrocianosis, rechazo de las tomas,
letargia y ms raro: convulsiones, enterocolitis necrotizante o trombosis de la vena renal. El tratamiento de
eleccin es practicar una exanguinotransfusin parcial por la vena umbilical para conseguir un hematocrito
del 50%, recambiando la sangre por albmina o suero)
118 UN NIO DE 8 AOS, CON ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR, PADECE CUADROS
FRECUENTES DE DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. INGRESA AL
SERVIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA POSTERIOR
A LA INGESTA DE MARISCOS. LA CONDUCTA INICIAL PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE
NIO DEBE SER:
0 A) ADMINISTRAR CORTICOIDES
1 B) ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
2 C) ADMINISTRAR SALBUTAMOL
3 D) ADMINISTRAR KETOTIFENO
4 E) ADMINISTRAR CROMOGLICATO DE SODIO
RC: B
Una alergia alimentaria puede aparecer tras aos toando determinadas comidas sin reacciones
adversas. Los sntomas de una alergia alimentaria pueden aparecer normalmente de forma inmediata
(menos de 1 hora) tras la ingesta del alimento y pueden aparecer sntomas cutneos, respiratorios y
digestivos en mayor o menor medida. La intensidad del cuadro puede ir desde un sndrome de alergia
oral (picor en boca y garganta), hasta el shock anafilctico (erupcin cutnea generalizada, hinchazn,
ahogo en el pecho o garganta y mareo con posible prdida del conocimiento por bajn de la presin
arterial). El tratamiento del shock anafilctico requiere como primera medida mantener la va area
permeable (pudiendo ser necesarias la entubacin pulmonar o una traqueotomia segn la urgencia del
caso). Como tratamiento especfico, para yugular el cuadro se utiliza adrenalina.
1
119 EL HALLAZGO DE GINECOMASTIA EN UN ADOLESCENTE DE 16 AOS REQUIERE:
0 A) VIGILANCIA A TRAVES DE CONSULTAS PERIODICAS
1 B) TRATAMIENTO QUIRURGICO
2 C) ASESORIA GENETICA
3 D) VALORACION ENDOCRINOLOGICA
4 E) ESTUDIO DEL PERFIL HORMONAL
RC: A
Se define inecomastia como un crecimiento de la glandula mamaria masculina, que no debe confundirse
con la adipomastia que es debida a la acumulacin de tejido aiposo tpica del nio obeso. La ginecomastia
del periodo neonatal, adolescencia y senil, que pueden considerarse fenomenos fisiolgicos, todo aumento
del tejido mamario en un van , debe ser considerado patolgico. En este caso nos preguntan sobre la
actitud ante una ginecomastia puberal. Lo primero que debemos hacer es diferencia la ginecomastia pubera
de la fisiolgica, basandonos en la historia clnica, el examen fisico segn los hallazgos en stas,
pediremos las pruebas complementarias pertinentes (perfil hormonal, fucin heptica, tiroidea, renal...).
Recuerda que una de las causas ms frecuentes de ginecomastia es la causada por medicamentos, por lo que
debes preguntar sobre su administracin en la historia clnica. En cuanto al manejo, la ginecomastia puberal
idioptica, es un cuadro tpicamente transitorio, que slo requiere vigilancia peridica, con controles cada
3-6 meses. Se trata de tranquilizar al paciente, explicndole el problema y prestndole apoyo psicolgico.
La ginecomastia puberal regresa espontneamente antes de los 3 aos en el 90% de los casos, si su
dimetro es inferior a 4 cm..
1

120 UNA COMPLICACION TARDIA DE LA INTOXICACION POR PLOMO EN LOS NIOS ES: - 5
0 A) LA ATAXIA
1 B) EL RETRASO PSICOMOTOR
2 C) LA HIPERTENSION INTRACRANEANA
3 D) LA NEUROPATIA PERIFERICA
4 E) LA INSUFICIENCIA HEPATICA
RC: C
La intoxicacin crnica por plomo, conocida clsicamente como saturnismo, tiene una sintomatologa
variada que refleja su accin en los diferentes rganos. A nivel de SNC puede producir cefalea, astenia,
irritabilidad y prdida de la lbido. En nios la forma ms grave de presentacin es como una encefalopata
aguda hipertensiva con ataxia, coma y convulsiones. A nivel de SNP el plomo afecta a las clulas de
schwann dando lugar a una polineuropatia perifrica de predominio motor sobre todo en extremidades
superiores. Otros rganos afectos son el sistema hematopoytico 8punteado basfilo en hemates), el renal
y GI (dolor abdominal de tipo clico). Adems los nios suelen presentar cambios neuropsicolgicos como
alteracin en el aprendizaje, reduccin del cociente inteletual, cambios en el comportamiento con
hiperactividad, vocabulario escaso, reduccin de crecimiento, prdida de la agudeza visual y deficiencias
en el tiempo de reaccin y en la coordinacin.
121 LA DISMINUCION DE LA SINTESIS DE LAS CADENAS ALFA O BETA DEL GRUPO HEME
PRODUCE:
1 A) ANEMIA MEGALOBLASTICA
2 B) ANEMIA DREPANOCITICA
3 C) ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
4 D) TALASEMIA
5 E) ANEMIA DE FANCONI
6
122 LOS FARMACOS QUE SE FIJAN CON FACILIDAD A LOS DEPOSITOS DE CALCIO EN LOS
HUESOS Y DIENTES QUE SE ESTAN FORMANDO ESTAN INCLUIDOS EN EL GRUPO DE:
7 A) LOS AMINOGLUCOSIDOS
8 B) LAS LINCOSAMIDAS
9 C) LOS MACROLIDOS
10 D) LAS PENICILINAS NATURALES
11
E) LAS TETRACICLINAS
RC: E
Las tetraciclinas en nios menores de ocho aos estn contraindicadas por el riesgo de producir alteracin
en la coloracin de los dientes. Las tetraciclinas aparecen en la dentina y se incorporan de forma difusa al
esmalte. El periodo crtico para que se manifiesten lo efectos de estos frmacos es la odontognesis hasta
que se termina de formar el esmalte en los dientes permanentes y que concluye prcticamente a los ocho
aos. A partir de esta edad pueden administrarse tetraciclinas sin riesgo de este efecto adverso. El grado de
discromia depende de la dosis y de la duracin del tratamiento. Adems de las manchas dentales las
tetraciclinas pueden producir hipoplasia del esmalte y un retardo reversible en la rapidez de crecimiento
seo.
123 UN LACTANTE DE 4 MESES, CON ANTECEDENTE DE VOMITOS FRECUENTES E
IRRITABILIDAD, PERDIDA DE PESO Y TALLA BAJA, HACE TRES MESES INICIA SU
PADECIMIENTO CON TOS INTERMITENTE Y ESTRIDOR LARINGEO OCASIONAL. DESPUES
SE AGREGARON DISFONIA Y CIANOSIS PERIBUCAL PASAJERA. NO HA TENIDO FIEBRE. A
LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA CON DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SILVERMAN DE 2 Y ESTERTORES GRUESOS Y DATOS DE CONDENSACION PULMONAR EN
LA REGION APICAL DERECHA.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
1 A) CUERPO EXTRAO EN LAS VIAS AEREAS
2 B) LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

3
4
5

C) BRONCONEUMONIA
D) RINOBRONQUITIS
E) ENFRMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

124 SEGUNDO ENUNCIADO


CON BASE EN LOS DATOS CLINICOS, DE LABORATORIO Y GABINETE EL TRATAMIENTO
DEBE CONSISTIR EN:
6 A) ADMINISTRACION DE PENICILINA
7 B) EXTRACCION DEL CUERPO EXTRAO
8 C) ADMINISTRACION DE CLINDAMICINA
9 D) ADMINISTRACION DE CISAPRIDA
10 E) ADMINISTRACION DE EPINEFRINA RACEMICA Y AMBIENTE HUMEDO
1
125 TERCER ENUNCIADO
LA COMPLICACION MAS GRAVE DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
EN LOS LACTANTES ES LA:
0 A) ENFERMEDAD DE BARRET
1 B) ESTENOSIS ESOFAGICA SECUNDARIA
2 C) BRONCONEUMONIA POR ASPIRACION
3 D) HERNIA HIATAL
4 E) ACALASIA
RC: C
A cerca del refujo gastroesofgico en el nio debes saber que puede ser considerada una condicin
fisiolgica en los primeros meses de vida si la ganancia ponderal es normal y no se asocia ningn otro
sntoma digestivo o neurolgico. Por lo general el reflujo desaparece antes de los dos aos. Debes
distinguir esta situacin de la Enfermedad por reflujo gastroesofgico, que se trata de una situacin
patolgica que se asocia a escasa ganancia ponderal, clnica respiratoria, esofagitis con irritabilidad y
sangrado (que puede desencadenar una anemia ferropnica con sangrado digestivo) o a un sndrome de
Sandifer (opisttonos y posturas ceflicas anormales para proteger la va area en caso de RGE). Los
sntomas respiratorios asociados a reflujo son: laringitis de repeticin, bronquitis de repeticin, neumonas
por aspiracin, tos crnica e incluso pausas de Apnea.
126 EN UN ESCOLAR QUE PRESENTA EXANTEMA, LENGUA AFRAMBUESADA, LINEAS DE
PASTIA Y CUYA PIEL SE SIENTE COMO PIEL DE LIJA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE
ES:
1 A) SARAMPION
2 B) RUBEOLA
3 C) VARICELA
4 D) ROSEOLA INFANTIL
5 E) ESCARLATINA
127 LA PRINCIPAL REACCION ADVERSA DEL ETAMBUTOL ES:
6 A) LA SORDERA
7 B) EL VERTIGO
8 C) LA UVEITIS ANTERIOR
9 D) LA NEURITIS RETROBULBAR
10 E) EL NISTAGMUS
128 CUANDO UN MEDICAMENTO PROCUDE AL MISMO TIEMPO AUMENTO DE LA
FRECUENCIA Y FUERZA DE CONTRACCION CARDIACA EN EL NIO, ESTA ACTIVANDO LOS
RECEPTORES:
1 A) ALFA 1
2 B) ALFA 2
3 C) BETA 1
4 D) BETA 2

5 E) BETA 3
129 ES LLEVADO AL CONSULTORIO UN PREESCOLAR DE DOS AOS Y SEIS MESES DE
EDAD. REFIERE LA MAMA QUE EL NIO MOJA SU CAMA TODAS LAS NOCHES DESDE LOS
18 MESES. EL PADRE HA INTENTADO EDUCARLO SOBRE EL CONTROL DE ESFINTERES POR
EL ANTECEDENTE DE UN HERMANO QUE NO CONTROLO SU ESFINTER VESICAL HASTA
LOS 10 AOS, FRECUENTEMENTE EL NIO PRESENTA PESADILLAS. LA CONDUCTA MAS
ADECUADA EN ESTE CASO ES:
6 A) ADMINISTRAR IMIPRAMINA
7 B) VIGILAR AL NIO MEDIANTE CONSULTAS MEDICAS
8 C) PROPORCIONAR ATENCION PSICOLOGICA
9 D) ADMINISTRAR CARBAMAZEPINA
10 E) ADMINISTRAR METILXANTINAS
11
130 EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA PRUEBA DE TAMIZAJE PARA EL HIPOTIROIDISMO
CONGENITO ES EVITAR:
12
13
14
15
16

A) LOS RIESGOS DE LA HIPOTONIA GENERALIZADA


B) LA PROGRESION DE LA HERNIA UMBILICAL
C) LA PROGRESION DE LA ICTERICIA
D) EL RETRASO MENTAL
E) LA MACROGLOSIA

131 LA ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE:
1 A) LA DESCARBOXILASA
2 B) LA VITAMINA K
3 C) LA GLUCURONIL-TRANSFERASA
4 D) LA PROTEIN-FOSFATASA
5 E) LAS TRANSAMINASAS
6
132 EN EL MANEJO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN NIOS QUE PADECEN SINDROME
NEFRITICO, SE DEBE USAR EN PRIMER LUGAR:
7 A) LA FUROSEMIDA
8 B) LA METILDOPA
9 C) LA HIDRALAZINA
10 D) EL ENALAPRIL
11 E) LA NIFEDIPINA
12
133 UNA NIA DE 5 AOS DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y
ODINOFAGIA. TRES DIAS DESPUES SE AGREGA HIPERTERMIA DE 40 C DE DIFICIL
CONTROL A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: ATAQUE AL ESTADO GENERAL,
AMIGDALAS CON PUNTILLEO PURULENTO, ENANTEMA EN EL PALADAR, GANGLIOS
CERVICALES E INGUINALES CRECIDOS, HEPATO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO
MAS PROBABLE ES:
13
14
15
16
17

A) PAROTIDITIS
B) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
C) TOXOPLASMOSIS
D) HEPATITIS INFECCIOSA
E) LINFOMA

134 EN UN ESCOLAR DE SEIS AOS QUE PRESENTA DOLOR EN LAS EXTREMIDADES


INFERIORES CUANDO ESTA EN REPOSO. LO MAS PROBABLE ES QUE ESE SINTOMA SE
DEBA A:
1 A) ARTRITIS ACTIVA

2 B) HIPOCALCEMIA
3 C) DOLORES DEL CRECIMIENTO
4 D) FATIGA POR HIPOXIA
5 E) PRODROMOS DE FIEBRE REUMATICA
6
135 PARA EL TRATAMIENTO DE LA BRUCELOSIS EN UN ADOLESCENTE DE 14 AOS SE
DEBE UTILIZAR:
7 A) TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA
8 B) KANAMICINA MAS RIFAMPICINA
9 C) PENICILINA G SODICA MAS GENTAMICINA
10 D) CLARITROMICINA MAS PENICILINA BENZATINICA
11 E) CEFALOTINA MAS AMIKACINA
12
136 EL MAYOR APORTE DE ACIDO NICOTINICO ES DADO POR LOS ALIMENTOS RICOS EN:
13 A) FIBRAS
14 B) GRASAS
15 C) CARBOHIDRATOS
16 D) PROTEINAS
17 E) MINERALES
137 EL ION SERICO QUE SE REQUIERE DE MANERA ESPECIAL PARA LA FORMACION DEL
COAGULO ES EL:
1 A) HIERRO
2 B) SODIO
3 C) POTASIO
4 D) CALCIO
5 E) MAGNESIO
6
138 EL APORTE DIARIO DE CALORIAS EN UN NIO SANO DE UN AO DE EDAD DEBE SER
DE:
7 A) 500
8 B) 750
9 C) 1000
10 D) 1500
11
E) 2000
RC:
Las necesidades de la poblacin infantil estn condicionadas por la etapa de crecimiento, el desarrollo de
los huesos, dientes, msculos, etc. Las necesidades energtico-proteicas son elevadas, ms elevadas que los
adultos. Energa: ser relaciona con las necesidades para cubrir el metabolismo basal, la tasa de crecimiento
y la actividad fsica. El aporte energtico deber proceder en un 50-60% de los hidratos de carbono, 2535% de los lpidos y alrededor de un 10-15% de las protenas.
139 CUANDO EL TAMAO DE LA CABEZA DE UN RECIEN NACIDO ES UNA CUARTA PARTE
DE LA TALLA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) MACROCEFALIA
1 B) MICROCEFALIA
2 C) CRANEOTABES
3 D) CRANEO NORMAL
4
E) CRANEOSTOSIS
RC: B
La Microcefalia se refiere a un tamao de cabeza (medida como la distancia que rodea la parte superior de
la cabeza) significativamente menor que la media para la edad y sexo del beb. Es decir, que tenga ms de
tres desviaciones estndar por debajo de la media o menos de 42 cm de circunferencia al completar su
crecimiento. Por lo general, esto sucede cuando el cerebro no crece a un ritmo normal. Por el contrario la

macrocefalia se determina cuando la medida de la parte ms ancha del crneo es mayor a la medida
correspondiente segn edad y sexo del paciente. Las craneostosis son deformidades craneales que se
producen por el cierre precoz de una o ms de las suturas del crneo.
140 UN RECIEN NACIDO PRESENTA TINTE ICTERICO PROGRESIVO A PARTIR DE LAS 6
HORAS DE VIDA. ES PRODUCTO DE LA TERCERA GESTA. REFIRE LA MADRE DOS PARTOS
ANTERIORES Y TENER ABORTO GRUPO O RH NEGATIVO. EL PRODUCTO ANTERIOR
REQUIRIO EXANGUINOTRANSFUSION. LOS EXAMENES DE LABORATORIO DEL NIO
INFORMAN GRUPO O RH POSITVO, BILIRRUBINA INDIRECTA DE 12 MG. COOMBS
DIRECTO POSITIVO DESDE SU PRIMER EMBARAZO. A LA MADRE SE LE DEBO HABER
INDICADO:
0
1
2
3

A) PLASMAFERESIS
B) GAMA-GLOBULINA
C) INMUNOSUPRESORES
D) CONSEJO GENETICO
E) GLOBULINA ANTI-D HUMANA

4
RC: E
En el caso de una embarazada con RH negativo debemos actuar de forma profilctica para evitar la ictericia
por incopatibilidad RH. Para empezar, debemos saber si la mujer ya est sensibilizada mediante la
realizacin de un Coombs indirecto, ya que si ste es positivo, la profilaxis ya no tiene valor y lo nico que
podramos hacer es dar consejo gentico. En caso de que no lo ste y el Coombs indirecto sea negativo est
indicado la inyeccin de 2 dosis de gammaglobulina humana anti-D a las 28-32 semanas de gestacin y en
las 72 horas posteriores al parto o aborto, si se confirma que el recin nacido es Rh positivo.