Manual de Goniometria

GONIOMETRIA
ARTICULACIONES DE LOS
MIEMBROS, ESTRUCTURA Y DINAMICA
MUSCULAR Y VALORES GONIOMETRICOS
NORMALES
_____________________________________________________________________Manual de Goniometra
CONTENIDO
INTRODUCCION
- GONIOMETRO
- METODO
- TIPOS DE ARTICULACIONES MOVILES DE LOS MIEMBROS
1. MIEMBROS SUPERIORES
1.1. HOMBRO. Articulacin !c"#ul$ %u&ral
Din"&ica &u!cular 'l %$&(r$
Val$r! )$ni$&*tric$! n$r&al! ' la+
A('uccin - a'uccin
,l-in - -tn!in
R$tacin &'ial . latral
1./. CODO. Articulaci$n! %0&r$ cu(ital . %0&r$ ra'ial
1.1. ANTEBRA2O. Articulaci$n! ra'i$ cu(ital! !u#ri$r in3ri$r
Din"&ica &u!cular 'l c$'$ . 'l ant(ra4$
,l-in - -tn!in
Pr$nacin - !u#inacin
1.5. MU6ECA. Articulacin ra'i$ car#iana
Din"&ica &u!cular ' la &u7ca
A('uccin 8 a'uccin .
,l-in 8 -tn!in
1.9. MANO : DEDOS. Articulaci$n! ;u l$! int)ran
Din"&ica &u!cular ' la &an$ . ''$!
A('uccin - a'uccin ' la 1a. articulacin Mtacar#$
,al"n)ica
,l-in - -tn!in ' la! articulaci$n! Mtacar#$
,al"n)ica! r!tant!
,l-in - -tn!in ' la! articulaci$n! Intr3al"n)ica!
#r$-i&al!
2
2. MIEMBROS INFERIORES
/.1. CADERA. Articulacin c$-$ 3&$ral
Din"&ica &u!cular ' la ca'ra
A('uccin - a'uccin
,l-in - -tn!in
R$tacin &'ial . latral
/./ RODILLA. Articulacin 3*&$r$ ti(i$ r$tuliana
Din"&ica &u!cular ' la r$'illa
,l-in 8 -tn!in
/.1. CUELLO DEL PIE. Articulacin ti(i$ talar
/.5. PIE
/.5.1. Articulacin !u(talar
/.5./. Articulacin &'i$ tar!iana intrna 'l taln a<icular
/.5.1. Articulacin &'i$ tar!iana -trna 'l taln a<icular
/.9. METATARSO : DEDOS
/.9.1. Articulaci$n! &tatar!$ 3al"n)ica!
/.9./. Articulaci$n! intr3al"n)ica!
Din"&ica &u!cular 'l cull$ 'l #i= #i . ''$!
,l-in - -tn!in 'l t$(ill$
In<r!in - <r!in 'l #i
GLOSARIO DE TERMINOS EN GONIOMETRIA
REFERENCIAS
3
INTRODUCCION
La )$ni$&tr>a ?'l )ri)$ )$n>a @ "n)ul$ . &trn @ &'i'aA= ! un &*t$'$ ' &'icin
' "n)ul$!.
En &'icina= la )$ni$&tr>a ! utili4a #ara &'ir l$! "n)ul$! articular! &<il! 'l
!;ult$ %u&an$= a 3in ' <aluar !u 'in"&ica articular.
E!t &*t$'$ ' &'icin #r$#$rci$na l c$n$ci&int$ -act$ ' la 3uncin )ra'ual=
n$r&al $ #at$l)ica ' ca'a articulacin &'i'a . 'a una $rintacin #rci!a #ara !u
<aluacin. La utili4acin ' !t &*t$'$ ! &u. a&#lia n <aria! 'i!ci#lina! &*'ica!B <.
)r.+ n ru&at$l$)>a #r&it a#rciar la )ra<'a' . <$lucin ' un #r$c!$ in3la&at$ri$
articularB n Trau&at$l$)>a . Ort$#'ia . n R%a(ilitacin c$n!titu. la )u>a &"! #rci!a
#ara <aluar la! a3cci$n! articular! ' la! -tr&i'a'! #$r li&itaci$n! $ a($licin '
l$! &$<i&int$!.
En 'ict"&n! . #ritaC! &*'ic$! l)al!= la )$ni$&tr>a ! la (a! &*'ica #ara <aluar
la li&itacin $ a($licin ' la &$<ili'a' articular c$n!cuti<a a l!i$n! #$r ri!)$! 'l
tra(aC$= ;u #r&itir" <al$rar la inca#aci'a' r!ultant . 3incar la in'&ni4acin 3iCa'a n
la Ta(la ' Valuacin ' Inca#aci'a'! Pr&annt! 'l Art>cul$ 915 ' la L. ,'ral
'l Tra(aC$= ;u ! la (a! l)al ' la <aluacin 3inal
4
GONIOMETRO
El )$ni&tr$ ! l a#arat$ ;u ! utili4a #ara &'ir l$! &$<i&int$! ' la!
articulaci$n!.
E-i!tn <ari$! ti#$! ' )$ni&tr$!+ ' c>rcul$ c$&#lt$= ' !&ic>rcul$ . ' r)la '$(l=
&anu3actura'$! n #l"!tic$ tran!#arnt= &tal $ &a'raB . n t$'$! ll$!= la #$!icin '
-tn!in n DE= c$rr!#$n'r" al "n)ul$ ' 1FDE . l in'ica'$r 'l "n)ul$ &'i'$ !r" la
#art &$<i(l.
5
MTODO
Para &'ir l "n)ul$ ' &$<ili'a' ' la! articulaci$n! ' la! -tr&i'a'!= !
rc$&in'a #r$c'r c$&$ !i)u+
1. S c$n!i'rar" l "n)ul$ ' &$<ili'a' n$r&al ' la articulacin n !tu'i$= c$&$ #unt$
' r3rncia.
/. S &'ir" l "n)ul$ &"-i&$ n l$! &$<i&int$! acti<$! . #a!i<$!.
1. S c$&#arar" la &'icin 3ctua'a c$n l$! <al$r! &'i$! c$n!i'ra'$! c$&$
n$r&al!.
5. S c$&#arar" !ta &'icin c$n la &$<ili'a' ' la articulacin !i&*trica.
9. En ca!$ ' n$ -i!tir articulacin $#u!ta= #$r a&#utacin= l )ra'$ ' &$<i&int$ !
c$&#arar" c$n l arc$ ' &$<ili'a' ' una articulacin n$r&al n un !uCt$ ' la &i!&a
talla . 'a' $ utili4an'$ $tr$ "n)ul$ ' &$<ili'a' ' $tra articulacin ' l$! ''$! n l
&i!&$ !uCt$.
G. S calcular" l '*3icit ' la &$<ili'a' articular n rlacin c$n l$! <al$r! n$r&al!.
H. Si al 3ctuar la &'icin ! #r$'uc '$l$r a ni<l articular= ! %ar" la &ani$(ra c$n l
&a.$r cui'a'$ #$!i(l= n la #$!icin &"! c$&#ati(l #ara l #acint= c$n!i'ran'$ ;u
n l &$&nt$ n ;u ! #r$'uc '$l$r $ ! ll)a a un t$#= !r" l l>&it #ara la
<aluacin.
Para 3ct$! ' &'icin ! c$n<nint c$n$cr l$! ti#$! ' articulacin -i!tnt!= !u
3uncin . !u &c"nica c$&(ina'a= c$nc#t$! *!t$! ;u n 3$r&a r!u&i'a a c$ntinuacin
! -#r!an.
TIPOS-DE ARTICULACIONES MOVILES DE LOS MIEMBROS
(DIATROSIS)
ENARTROSIS !c"#ul$%u&ral
C$-$3&$ral
A!tr")al$!ca3$i'a
CONDILARTROSIS &u7ca
&tacar#$3al"n)ica!
&tatar!$3al"n)ica!
ENCAJE RECIPROCO tra#ci$ &tacar#ian$
Calc"n$cu($i'a
TROCLEARTROSIS c$'$
?)in)li&$ an)ularA intr3al"n)ica! ' la &an$
r$'illa
6
Ti(i$tar!iana
Intr3al"n)ica! 'l #i
TROCOIDES ra'i$ cu(ital! !u#ri$r! in3ri$r!
?Gin)li&$ latralA
ARTRODIA acr$&icla<icular
car#iana!
Intr&tacar#iana!
Pr$n$ti(ial !u#ri$r in3ri$r
A!tra)al$calc"na
Mtatar!iana!
Tar!$ &tatar!iana!
Intr &tatar!iana!
7
1. MIEMBROS SUPERIORES
1 .1 HOMBRO.
ARTICULACION ESCAPULO
HUMERAL Enartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Ca(4a 'l %0&r$ . ca<i'a' )ln$i'a 'l $&#lat$
Me(")$ (e u*"+* C"#!ula articular= li)a&nt$ c$rac$%u&ral . li)a&nt$!
)ln$%u&ral! !u#ri$r= &'i$ in3ri$r. Sin$<ial c$n '$!
#r$l$n)aci$n! c$n!tant!+ ($l!a !u(!ca#ular . ($l!a (ici#ital.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la !u#ra!ca#ular= circun3lCa! antri$r . #$!tri$r . ' la
!u(!ca#ular.
Nr<i$! 'l !u#ra!ca#ular= in3ra!ca#ular . circun3lC$.
M)-"."e*&)$ D a('uccin . a'uccinB #r$.ccin %acia 'lant . atr"!B '
r$tacin . circun'uccin.
DINAMICA MUSCULAR DEL HOMBRO
MUSCULO INERVACION ACCION
A*/u'% (e'
).+p'%&)
n. #r$#i$ 'l #. (ran;uial l<a'$r . a'uct$r 'l $&#lat$
B0#ep$, 1%*2u"%' r. #r$#ia n. 'l
&u!cul$cut"n$
El<a'$r . a'uct$r 'l (ra4$= 3l-$r .
!u#ina'$r 'l ant(ra4$.
C)%#)1%2u"%' Ra&$! n. 'l
&u!cul$cut"n$
l<a'$r 'l (ra4$ . '#r!$r 'l %$&(r$
De'&)"(e$ n. circun3lC$ l<a'$r 'l (ra4$
D)$%' %*#3) n. #r$#i$ 'l #. (ra;uial a'uct$r . r$tat$ri$ 'l %0&r$
I*!%e$p"*)$) n. !u#ra!ca#ular r$tat$ri$ 'l %0&r$
Pe#&)%' .%,) #. (ra;uial a'uct$r 'l (ra4$
Pe#&)%' .e*) #. (ra;uial '#r!$r . a'uct$r 'l %$&(r$
Re()*() .%,) #. (ra;uial a'uct$r 'l (ra4$= l<a'$r ' la !c"#ula
Re()*() .e*) n. circun3lC$ r$tat$ri$ 'l %$&(r$
R).1)"(e$ n. #r$#i$ 'l #. (ra;uial A'uct$r ' la !c"#ula.
8
Se%&) .%,) r. #r$#i$ 'l #. (ra;uial l<a'$r 'l %$&(r$= l<a'$r . '#r!$r
' la! c$!tilla!
Su1#'%-") r. #r$#i$ 'l #. (ra;uial '#r!$r ' la cla<>cula
Su1e$#%pu'% n. !u#ri$r in3ri$r 'l
!u(!ca#ular
r$tat$ri$ %acia 'ntr$ . a'uct$r 'l %0&r$
Sup%e$p"*)$) n. !u#ra!ca#ular l<a'$r 'l (ra4$
T%pe#") r. -trn$ 'l !#inal .
ra&$! 'l #. cr<ical . 'l
$cci#ital &a.$r
l<a'$r . a'uct$r 'l %$&(r$
T0#ep$ 1%2u"%' n. ra'ial A'uct$r 'l (ra4$ . -tn!$r 'l ant(ra4$.
9
MOVIMIENTO
ABDUCCION - ADUCCION
PLANO DEL MOVIMIENTO
,RONTAL O CORONAL
POSICION DEL PACIENTE
DE PIE= EL BRA2O A LO LARGO DEL
CUERPO CON LA PALMA HACIA EL MISMO.
POSICION DEL GONIOMETRO
SE CENTRA EN LA PARTE POSTERIOR DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO. UN
BRA2O DEL GONIOMETRO SE ALINEA PARALELO A LA LINEA MEDIA DEL CUERPO
: EL OTRO PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL HUMERO= EN SU CARA
POSTERIOR AL MOVER EL BRA2O DEL PACIENTE.
TOMA DE LECTURAS
EL PACIENTE ASCIENDE EL BRA2O EN EL
PLANO ,RONTAL HASTA KDE : AL CONTINUAR
HACIA ARRIBA= SE LE HACE ROTAR EL BRA2O
ELTERNAMENTE DE MODO MUE= AL
TERMINAR EL MOVIMIENTO LA PALMA DE LA
MANO MIRE HACIA LA LINEA MEDIA= HASTA EL
LIMITE MALIMO DE LA ABDUCCION. MUE
CORRESPONDE AL TOPE DADO POR LA
TUBEROSIDAD MA:OR DEL HUMERO=
LOGRADO POR LA ROTACION DEL BRA2O.
LA ADUCCION CORRESPONDE AL REGRESO
DEL BRA2O A LA POSICION INICIAL DE 1FDE
LIMITES NORMALES DE LA AMPLITUD DEL
MOVIMIENTO
145 1645
10
MECANICA DE MEDICION
MOVIMIENTO
,LELION 8 ELTENSION
SAGITAL
DE PIE= EL BRA2O A LO LARGO DEL
CUERPO : CON LA PALMA DE LA MANO
HACIA EL MISMO.
SE CENTRA EN EL HOMBRO POR ABAJO
DEL ACROMIO.
LOS DOS BRA2OS DEL GONIOMETRO SE
ALINEAN PARALELOS A LA LINEA ALILAR
MEDIAB UNO DE ELLOS PERMANECE EN
ESTA POSICION : CON,ORME SE
E,ECTUAN LOS MOVIMIENTOS DEL
PACIENTE= EL OTRO BRA2O SIGUE EL EJE
LONGITUDINAL DEL HUMERO= SOBRE LA
PARTE LATERAL DEL BRA2O DEL PACIENTE.
TOMA DE LECTURAS.
EL PACIENTE MUEVE SU BRA2O EN ,LELION HACIA ADELANTE : EN ELTENSION
HACIA ATRASB : EN EL LIMITE MALIMO DE ESTOS MOVIMIENTOS SE TOMAN LAS
LECTURAS.
LIMITES NORMALES DE LA AMPLITUD
DEL MOVIMIENTO
145 2745
11
MOVIMIENTO
ROTACION INTERNA : ELTERNA O MEDIAL : LATERAL= RESPECTIVAMENTE
SAGITAL
EN DECUBITO DORSAL= CON ABDUCCION DEL BRA2O A KDE= CON ,LELION DEL
CODO TAMBIEN A KDE= CON EL ANTEBRA2O EN PRONACION : EN POSICION
VERTICAL ?POSICION NEUTRA A KDEA
SE CENTRA EN LA ARTICULACION DEL CODO. LOS DOS BRA2OS DEL
GONIOMETRO SE ALINEAN PARALELAMENTE AL EJE LONGITUDINAL DEL
ANTEBRA2OB UNO DE ELLOS PERMANECE EN ESTA POSICION : CUANDO SE
E,ECTUAN LOS MOVIMIENTOS DEL MIEMBRO= EL OTRO BRA2O DEL
GONIOMETRO SIGUE PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL ANTEBRA2O.
TOMA DE LECTURAS
EL PACIENTE MUEVE SU ANTEBRA2O A PARTIR DE SU POSICION VERTICAL
NEUTRA A KDE : AL DIRIGIRLO HACIA ADELANTE ?ROTACION INTERNAA
ENCONTRARA SU LIMITE A FDE - KDE= : A PARTIR DE LA POSICION NEUTRA HACIA
ATRAS ?ROTACION ELTERNAA ENCONTRARA SU LIMITE A KDE.
L8MITES NORMALES Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO
ROTACION INTERNA+ 645-945
ROTACION ELTERNA: 945
AMPLITUD TOTAL DEL MOVIMIENTO+ 45-1;45
12
1.2 CODO
ARTICULACIONES
HUMERO CUBITAL Tr$clartr$!i!
HUMERO RADIAL Tr$c$i'!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Trcla %u&ral= canal c$n'il$tr$clar . cn'il$ n l -tr&$ in3ri$r
'l %0&r$B ca<i'a' !i)&$i'a &a.$r n l -tr&$ !u#ri$r 'l
c0(it$ . ca<i'a' )ln$i'a n l -tr&$ !u#ri$r 'l ra'i$.
Me(")$ (e u*"+* C"#!ula articular r3$r4a'a #$r cuatr$ li)a&nt$!+ antri$r= #$!tri$r
. latral! intrn$ . -trn$. Sin$<ial c$n <ari$! 3$n'$! ' !ac$+
antri$r= #$!tri$r in3ri$r.
A&e"%$ , *e-")$ Artria %u&ral= Nr<i$! &u!cul$cut"n$= &'ian$= ra'ial . cu(ital.
M)-"."e*&)$ E-tn!$! ' 3l-$ - -tn!in . li&ita'$! ' inclinacin latral.
1.< ANTEBRA=O
RADIO CUBITAL
SUPERIOR >
RADIO CUBITAL
INFERIOR >> Tr$c$i'!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ N Ca(4a 'l ra'i$ . ca<i'a' !i)&$i'a &n$r 'l c0(it$.
N N Ca<i'a' !i)&$i'a 'l ra'i$ . carilla! !u#ri$r in3ri$r ' la
ca(4a 'l c0(it$
Me(")$ (e u*"+* N Li)a&nt$! anular . cua'ra'$ ' Dnuc*. Sin$<ial '#n'int '
la 'l c$'$.
NN Li)a&nt$! trian)ular >ntr !$!B c"#!ula 3i(r$!a r3$r4a'a #$r
l$! li)a&nt$! ra'icu(ital! antri$r . #$!tri$r. Sin$<ial -tn!a .
la-a ;u ! c$&unica c$n la ' la &u7ca.
A&e"%$ , *e-")$ NArtria! rcurrnt! ' la %u&ral #r$3un'a= ra'ial . cu(ital.
Nr<i$! 'l ra'ial.
NNArtria 'l arc$ tran!<r!al 'l car#$= arc$ #al&ar #r$3un'$=
Intr!$!= ra'ial . cu(ital. Nr<i$! 'l &'ian$= cu(ital . ra'ial.
M)-"."e*&)$ N D r$tacin
NN D r$tacin ;u 'an #$r r!ulta'$ la #r$nacin . la !u#inacin
13
DINAMICA MUSCULAR DEL CODO Y DEL ANTEBRA=O
A*#+*e) Ra'ial E-tn!$r 'l ant(ra4$
B0#ep$ 1%*2u"%' r. #r$#ia 'l n.
&u!cul$cut"n$
,l-$r . !u#ina'$r 'l ant(ra4$
B%*2u"%' %*&e") r. #r$#ia 'l n.
&u!cul$cut"n$
,l-$r 'l ant(ra4$
E?&e*$) #).@* (e ')$
(e()$ (e '% .%*)
r. #$!tri$r 'l n.
ra'ial
Scun'aria&nt -tn!$r 'l
ant(ra4$
P%'.% .%,) r. 'l n. &'ian$ ,l-$r 'l ant(ra4$ . ' la &an$
P)*%() e()*() r. 'l n. &'ian$ Pr$na'$r . 3l-$r 'l ant(ra4$
Sup"*%() #)&) Ra'ial Su#inacin
Sup"*%() '%/) Ra'ial
,l-$r . !&i#r$na'$r 'l ant(ra4$B
!u#ina'$r 'l &i!&$ cuan'$ *!t !
ncuntr n #r$nacin 3$r4a'a.
T0#ep$ 1%*2u"%' Ra'ial E-tn!$r 'l ant(ra4$B a'uct$r 'l
(ra4$.
14
MOVIMIENTO
,LELION 8 ELTENSION
SAGITAL
EN DECUBITO DORSAL= CON ADUCCION DEL BRA2O AL EJE DEL CUERPO= CON
,LELION DEL CODO A KDEB ANTEBRA2O EN SUPINACION : EN POSICION
VERTICAL ?POSICION NEUTRA A KDEA.
SE CENTRA EN LA ARTICULACION DEL CODO EN SU CARA ELTERNA. LOS DOS
BRA2OS DEL GONIOMETRO SE ALINEAN PARALELAMENTE AL EJE LONGITUDINAL
DEL ANTEBRA2OB UNO DE ELLOS PERMANECE EN ESTA POSICION : CUANDO SE
E,ECTUAN LOS MOVIMIENTOS DEL MIEMBRO= EL OTRO BRA2O DEL
GONIOMETRO SIGUE PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL ANTEBRA2O.
TOMA DE LECTURAS
EL PACIENTE MUEVE SU ANTEBRA2O A PARTIR DE SU POSICION VERTICAL 8
NEUTRA A KDE : AL DIRIGIRLO HACIA ADELANTE ?ELTENSIONA ENCONTRARA SU
LIMITE A KDEB : A PARTIR DE SU POSICION NEUTRA HACIA ATRAS ?,LELIONA
ENCONTRARA SU LIMITE A 1DE.
,LELION+ <45
ELTENSION+ 945
AMPLITUD TOTAL DEL MOVIMIENTO+ <45 - 1645
15
,RONTAL O CORONAL
SENTADO= CON ADUCCION DEL BRA2O=
CODO ,LELIONADO A KDE : MU6ECA EN
POSICION DE
MOVIMIENTO MOVIMIENTO
PRONACION SUPINACION
ANTEBRA2O EN PRONACION ANTEBRA2O EN SUPINACION
PARA AMBOS MOVIMIENTOS SE CENTRA
EN LA APO,ISIS ESTILOIDES DEL CUBITO.
PARA LA PRONACION= UN BRA2O DEL
GONIOMETRO DESCANSA EN EL DORSO DE
LA MU6ECA : PARA LA SUPINACION EN LA
CARA VENTRAL DE LA MISMA. EL OTRO
BRA2O DEL GONIOMETRO SE COLOCA
PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL
CUERPO= SOBRE LA PARTE LATERAL DE LA
MU6ECA PARA LA PRONACION : SOBRE LA
CARA MEDIAL PARA LA SUPINACION.
TOMA LECTURAS
LAS MUE MARMUE EL GONIOMETRO
L8MITES NORMALES Y AMPLITUD
DE MOVIMIENTOS
945 EN CADA DIRECCION=
TOTALI2ANDO UNA AMPLITUD DE 1645
16
1.7 MUAECA
ARTICULACION
RADIO CARPIANA C$n'ilartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Su#r3ici )lna cnca<a 'l ra'i$. li)a&nt$ trian)ular . l$!
tr! #ri&r$! %u!$! ' la #ri&ra 3ila 'l car#$+ !ca3$i'!=
!&ilunar . #ira&i'al.
Me(")$ (e u*"+*
C"#!ula 3i(r$!a r3$r4a'a #$r 3a!c>cul$!= li)a&nt$! ;u c$n!titu.n
un li)a&nt$ #al&arB un$ '$r!alB '$! latral!= intrn$ . -trn$B .
un$ #r$3un'$. ra'i$!ca3$lunar. Sin$<ial ;u ! c$&unica c$n la '
la ra'i$cu(ital in3ri$r.
A&e"%$ , *e-")$ Artria 'l arc$ tran!<r!al 'l car#$= arc$ #al&ar #r$3un'$=
intr!$!. Ra'ial . cu(ital. Nr<i$! 'l &'ian$. Cu(ital . ra'ial.
M)-"."e*&)$ D 3l-in . -tn!inB a'uccin . a('uccinB . circun'uccin.
DINAMICA MUSCULAR DE LA MUAECA
Cu1"&%' %*&e") Cu(ital ,l-$r . a'uct$r ' la &an$
Cu1"&%' p)$&e") r. #$!tri$r 'l ra'ial E-tn!$r . a'uct$r ' la &an$
E?&e*$) #).@* (e ')$
(e()$ (e '% .%*)
r. #$!tri$r 'l ra'ial Scun'aria&nt -tn!$r ' la &an$
E?&e*$) #)&) (e' pu'/% r. #$!tri$r 'l ra'ial Su#ina'$r ' la &an$
F'e?) #).@* p)!u*()
(e ')$ (e()$ (e '% .%*)
M'ian$ . cu(ital Scun'aria&nt 3l-$r ' la &an$ . ' *!ta !$(r
l ant(ra4$
F'e?) #).@* $upe!"#"%'
(e ')$ (e()$ (e '% .%*)
M'ian$ Scun'aria&nt 3l-$r ' la &an$ . ' *!ta !$(r
l ant(ra4$
P%'.% .%,) r. 'l &'ian$ ,l-$r ' la &an$ . 'l ant(ra4$
P%'.% .e*) r. 'l &'ian$ ,l-$r ' la &an$ . tn!$r ' la a#$nur$!i!
#al&ar
P)*%() #u%(%() r. intr!$ 'l
&'ian$
Pr$na'$r ' la &an$ . 'l ant(ra4$
R%("%' e?&e*) p".e) Ra'ial E-tn!$r . a('uct$r ' Oa &an$
R%("%' e?&e*) $e/u*() Ra'ial E-tn!$r
17
SENTADO O EN DECUBITO DORSAL= ANTEBRA2O : MANO EN PRONACION
MOVIMIENTO
,LELO 8 ELTENSION
SAGITAL
SE CENTRA SOBRE LA APO,ISIS ESTILOIDES
DEL CUBITO. UN BRA2O SE COLOCA
PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL
ANTEBRA2O SOBRE SU BORDE CUBITAL=
MANTENIENDOLO ,IRME : EL OTRO BRA2O
SE COLOCA PARALELO AL EJE
LONGITUDINAL DEL MUINTO
METACARPIANO= TAMBIPN SOBRE SU
BORDE CUBITAL= MUE ES EL BRA2O
MOVIBLE PARA LA TOMA DE LECTURAS.
MOVIMIENTO
ADUCCION 8 ABDUCCION
HORI2ONTAL
SE COLOCA SOBRE EL DORSO DE LA MANO
: SE CENTRA EN EL ELTREMO PROLIMAL
DEL TERCER METACARPIANO= AL NIVEL DE
SU ARTICULACION CON EL CARPO. UN
BRA2O SE COLOCA SOBRE LA LINEA MEDIA
DEL ANTEBRA2O= MANTENIENDOLO ,IRME
: EL OTRO BRA2O SE COLOCA SOBRE EL
EJE LONGITUDINAL DEL TERCER
METACARPIANO= MUE ES EL BRA2O
MOVIBLE PARA LA TOMA DE LECTURAS.
L8MITES NORMALES Y AMPLITUD DE MOVIMIENTOS
,l-in+ 645 A'uccin+ 245
E-tn!in+ ;45 A('uccin+ 7B5
A&#litu'+ 1B45 A&#litu'+ CB5
18
1.B MANOS Y DEDOS
ARTICULACIONES DUE
LOS INTEGRAN
- Car#$&tacar#iana 'l #ul)ar N
- Mtacar#$3al"n)ica! ?c$n'ilartr$!i!A NN
- Intr3al"n)ica! ?tr$clartr$!i!A NNN
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ >EncaC rc>#r$c$ 'l tra#ci$ . l #ri&r &tacar#ian$. ?N$
intr!an la! articulaci$n! ' l$! cuatr$ 0lti&$! &tacar#ian$!
c$n l$! %u!$! 'l car#$= t$'a <4 ;u !$n artr$'ia! c$n
&$<i&int$! ' '!li4a&int$A.
NN Ca(4a $ cn'il$ ' l$! &tacar#ian$! . ca<i'a' )ln$i'a '
la! #ri&ra! 3alan)!.
NNN Una #$la cntral . &a!a! c$n'ilar! latral! #ara la!
Intr3al"n)ica! #r$-i&al! . una cr!ta cntral . #;u7a! ca<i'a'!
)ln$i'! latral! #ara la! Intr3al"n)ica! 'i!tal!.
Me(")$ (e u*"+* N Un !$l$ li)a&nt$ n 3$r&a ' c"#!ula . !in$<ial la-a. Para la!
Mtacar#$3al"n)ica! Intr3al"n)ica!= una c"#!ula 3i(r$!a . '$!
li)a&nt$! latral!= intrn$ . -trn$ . una !in$<ial #ara ca'a
articulacin.
A&e"%$ , *e-")$ N Artria! ' la '$r!al 'l #ul)ar . ' la ra'ial.
Nr<i$! 'l &'ian$.
NN Artria! ' la! intr!a! . ' la! 'i)ital!.
Nr<i$! ' l$! c$latral! ' l$! ''$! ?cu(ital . ra'ialA.
NNN Artria! ' la! c$latral! . nr<i$! ' l$! c$latral! ?cu(ital .
ra'ialA
M)-"."e*&)$ ND 3l-in . -tn!inB a('uccin . a'uccinB circun'uccin .
c$&(inaci$n! ' $#$!icin caractr>!tica! 'l %u&an$.
NN D 3l-in . -tn!inB inclinacin latralB circun'uccin . r$tacin.
NNN D 3l-in . -tn!in
19
DINAMICA MUSCULAR DE LA MANO Y DEDOS
A1(u#&) #)&) (e'
pu'/%
&'ian$ . ra'ial A'uct$r= al c$ntrari$ ' l$ ;u in'ica !u n$&(r.
A1(u#&) '%/) (e'
pu'/%
r. #$!tri$r 'l ra'ial A('uct$r 'l #ul)ar. A('uct$r . !u#ina'$r ' la
&an$.
A(u#&) (e' .eE"2ue r. #r$3un'$ 'l cu(ital A('uct$r 'l &7i;u . 3l-$r ' la 1Q 3alan)
A(u#&) (e' pu'/% r. #r$3un'$ 'l cu(ital A'uct$r 'l #ul)ar
Cu1"&%' %*&e") cu(ital ,l-$r . a'uct$r ' la &an$
Cu1"&%' p)$&e") r. #$!tri$r 'l ra'ial E-tn!$r . a'uct$r ' la &an$
E?&e*$) #).@* (e ')$
(e()$
r. #$!tri$r 'l ra'ial E-tn!$r ' l$! ''$! .= !cun'aria&nt ' la
&an$ . l ant(ra4$.
E?&e*$) #)&) (e' pu'/% r. #$!tri$r 'l ra'ial E-tn!$r ' la 1Q 3alan) . !u#ina'$r ' la &an$.
E?&e*$) '%/) (e' pu'/% r. #$!tri$r 'l ra'ial E-tn!$r
E?&e*$) p)p") (e'
0*("#e
r. #$!tri$r 'l ra'ial -tn!$r
E?&e*$) p)p") (e'
.eE"2ue r. #$!tri$r 'l ra'ial E-tn!$r
F'e?) #).@* p)!u*()
(e ')$ (e()$
&'ian$ . cu(ital 3l-$r ' la 1Q 3alan) . !cun'aria&nt ' la!
3alan)! !$(r la &an$ . ' *!ta !$(r l
ant(ra4$
F'e?) #).@* $upe!"#"%'
(e ')$ (e()$
&'ian$ ,l-$r ' l$! ''$! !$(r la &an$ . ' *!ta !$(r
l ant(ra4$.
F'e?) #)&) (e' .eE"2ue r. #r$3un'$ ' cu(ital ,l-$r
F'e?) #)&) (e' pu'/% &'ian$ . cu(ital Diri) l #ul)ar %acia 'ntr$ . a'lant.
F'e?) '%/) p)p") (e'
pu'/%
r. >ntr!$ 'l
&'ian$
,l-$r ' la! '$! 3alan)! 'l #ul)ar.
20
DINAMICA MUSCULAR DE LA MANO Y DEDOS FFFFFF..GC)*&"*@%H
I*&e+$e)$ (e '% .%*) r. #r$3un'$ 'l cu(ital ,l-$r ' la 1Q 3alan) . -tn!$r! '
la! $tra! '$!B c$n rlacin al C ' la
&an$= l$! #al&ar! !$n a'uct$r! . l$!
'$r!al! a('uct$r!.
Lu.1"#%'e$ (e '% .%*) &'ian$ #ara l #ul)ar >n'ic r.
#r$3un'$ 'l cu(ital #ara l &'i$ .
anular
3l-$r! ' la 1Q 3alan) . -tn!$r!
' la! $tra! '$!.
Op)*e*&e (e' .eE"2ue r. #r$3un'$ 'l cu(ital O#$nnt 'l &7i;u.
Op)*e*&e (e' pu'/% &'ian$ O#$nnt 'l #ul)ar.
P%'.% .%,) r. 'l &'ian$ ,l-$r ' la &an$ . 'l ant(ra4$.
P%'.% .e*) r. 'l &'ian$ ,l-$r ' la &an$ . tn!$r ' la
a#$nur$!i! #al&ar.
P)*%() #u%(%() r. Intr. !$ 'l &'ian$ Pr$na'$r ' la &an$ . 'l ant(ra4$.
R%("%' e?&e*) p".e) ra'ial E-tn!$r . a('uct$r ' la &an$.
R%("%' e?&e*) $e/u*() ra'ial E-tn!$r ' la &an$.
21
PRIMERA ARTICULACION
METACARPOFALANGICA
MOVIMIENTO
ABDUCCION-ADUCCION
PARALELO A LA PALMA DE LA MANO
DE PRE,ERENCIA SENTADO= MANO EN
REPOSO CON CARA PALMAR HACIA
ARRIBA : DEDOS ELTENDIDOS.
SE CENTRA SOBRE LA CARA VENTRAL
DE LA PRIMERA ARTICULACION
CARPOMETACARPIANA. UN BRA2O DEL
GONIOMETRO SE COLOCA PARALELO AL
EJE LONGITUDINAL DEL TERCER
METACARPIANO= MANTENIENDOLO : EL
OTRO SE ALINEA CON EL EJE DEL
PRIMER METACARPIANO.
TOMA DE LECTURAS
EN ABDUCCION MALIMA : ADUCCION
DEL PULGAR.
245 - B45 $ MRS
22
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
MOVIMIENTO
,LELION 8 ELTENSION
SAGITAL
SENTADO O EN DECUBITO
DORSAL= MANO EN REPOSO
CON DEDOS ELTENDIDOS.
SE COLOCA SOBRE EL DORSO
DE LA MANO= SE CENTRA
SOBRE LA ARTICULACION
METACARPO ,ALANGICA MUE
SE VA A MEDIR. UN BRA2O DEL
GONIOMETRO SE COLOCA
SOBRE EL DORSO DE LA
MANO= MANTENIENDOSE
,IRME : EL OTRO= SOBRE EL
DORSO : PARALELO AL EJE
LONGITUDINAL DEL DEDO
CU:A ARTICULACION
METACARPO ,ALANGICA SE VA
A MEDIR.
TOMA DE LECTURAS
EN ,LELION : ELTENSION
MALIMAS.
23
,LELION+ 945 O MAS ELTENSION+ 1645
24
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROIIMALES
MOVIMIENTO
,LELION 8 ELTENSION
SAGITAL
SENTADO O EN DECUBITO DORSAL=
MANTENER LA MANO EN CUALMUIER
POSICION DE REPOSO.
SE CENTRA SOBRE LA ARTICULACION MUE
SE MUIERE MEDIR. UN BRA2O DEL
GONIOMETRO SE COLOCA SOBRE LA
SUPER,ICIE DORSAL DE LR PRIMERA
,ALANGE : EL OTRO SOBRE LA SUPER,ICIE
DORSAL DE LA SEGUNDA ,ALANGE.
TOMA DE LECTURAS
EN ,LELION : ELTENSION MALIMAS.
,LELION+ 945 O MAS ELTENSION+ 1645
25
2. MIEMBROS INFERIORES
2.1 CADERA
ARTICULACION
COIO J FEMORAL Enartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Ca(4a 'l 3*&ur . ca<i'a' c$til$i'a $ act"(ul$ c$-al.
Me(")$ (e u*"+* Li)a&nt$ r'$n'$ intra articularB li)a&nt$ ca#!ular $ c"#!ula c$n
tr! 3a!c>cul$!+ ili$3&$ral $ ' Brt>n $ n SYT ' Bi)l$U=
i!;ui$3&$ral . #u(i$3&$ral. Sin$<ial #r$#ia ' la articulacin .
!in$<ial 'l li)a&nt$ r'$n'$.
A&e"%$ , *e-")$ Circun3lCa! antri$r . #$!tri$r. O(turatri4= i!;ui"tica . )l0ta ' la
3&$ral #r$3un'a. Nr<i$! #$!tri$r! 'l #l-$ !acr$ . antri$r 'l
crural . $(tura'$r.
M)-"."e*&)$ D 3l-in . -tn!inB a'uccin . a('uccinB circun'uccin . r$tacin.
DINAMICA MUSCULAR DE LA CADERA
A(u#&)e$ (e' .u$')
- 1e-"$
- ."*".u$
- .%/*u$
n. &u!cul$cut"n$
intrn$ #ara l #ri&r$B
ci"tic$ &a.$r #ara l
trcr$ . l n.
$(tura'$r #ara l$! tr!
a'uct$r 'l &u!l$
B0#ep$ #u%' ci"tic$ &a.$r ,l-$r ' la #irna !$(r l &u!l$ . -tn!$r
' *!t.
Cu%(%() #u%' r. 'l #l-$ !acr$ r$tat$ri$ 'l &u!l$ %acia 3ura
Cu%(0#ep$ #u%' crural E-tn!$r ' la #irnaB 3l-$r 'l &u!l$ !$(r la
#l<i! . ' *!ta !$(r l &u!l$.
GK."*)$
- $upe")
- "*!e")
r. 'l #l-$ !acr$ r$tat$ri$ 'l &u!l$ %acia a3ura
G'@&e) .%,) ci"tic$ &n$r -tn!$r . r$tat$ri$ 'O 3*&urB l<a . !$!tin
la #l<i!
G'@&e) .e("%*) )l0t$ !u#ri$r
r. 'l #l-$ !acr$
A('uct$r . r$tat$ri$ 'l 3*&ur.
G'@&e) .e*) )l0t$ !u#ri$r a('uct$r . r$tat$ri$ 'l &u!l$.
26
DINAMICA MUSCULAR DE LA CADERA...F... GC)*&"*u%H
O1&u%() e?&e*) $(tura'$r
r. 'l #l-$ lu&(ar
R$tat$ri$ 'l &u!l$ %acia 3ura.
O1&u%() "*&e*) r. #r$#i$ 'l #. !acr$ R$tat$ri$ 'l &u!l$ %acia 3ura.
Pe#&0*e) &u!cul$cut"n$ -trn$ A'uct$r= 3l-$r . r$tat$ri$ 'l &u!l$.
P"%."(%' (e '%
pe'-"$
r. #r$#i$ 'l #l-$ !acr$ R$tat$ri$ . a('uct$r 'l 3*&ur.
P$)%$"'0%#) #. lu&(ar . n. crural 3l-$r= a'uct$r . r$tat$ri$ 'l &u!l$B
,l-$r . r$tat$ri$ 'l tr$nc$.
Re#&) "*&e*) (e'
.u$')
$(tura'$r
r. 'l #l-$ lu&(ar
,l-$r ' la #irna . a'uct$r 'l &u!l$.
S%&)")
&u!cul$cut"n$ -trn$ ,l-$r ' la #irna !$(r l &u!l$ . ' *!t
!$(r la #l<i!B a('uct$r . r$tat$ri$ 'l
&u!l$.
Se.".e.1%*)$) ci"tic$ &a.$r ,l-$r . r$tat$ri$ ' la #irna= -tn!$r 'l
&u!l$.
Se."&e*("*)$) ci"tic$ &a.$r ,l-$r . r$tat$ri$ ' la #irna= -tn!$r 'l
&u!l$.
Te*$) (e '% !%$#"%
'%&%
Gl0t$ !u#ri$r
tn!$r ' la a#$nur$!i! 3&$ral= .a('uct$r
'l &u!l$B inclina la #l<i! . c$ntri(u. al
;uili(ri$ n la !tacin ' #i
27
MOVIMIENTO
ABDUCCION 8 ADUCCION
,RONTAL O CORONAL
EN DECUBITO DORSAL O DE
PIE
SE CENTRA SOBRE LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR DE LA CADERA POR
MEDIR. UN BRA2O DEL GONIOMETRO SE DIRIGE HACIA LA ESPINA ILIACA
CONTRALATERAL= SIGUIENDO UNA LINEA IMAGINARIA O DIBUJADA=
PREVIAMENTE= MANTENIENDOLO ,IRME : PARALELO A ESTA LINEA : EL OTRO
BRA2O= EL MOVIL= SE ALINEA PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL MUSLO
SOBRE SU SUPER,ICIE ANTERIOR.
TOMA DE LECTURAS, L8MITES NORMALES Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO
LAS MUE MARCA EL GONIOMETRO AL E,ECTUAR EL PACIENTE LOS MOVIMIETOS
DE ABDUCCION+ 45 - 7B5 : ADUCCION+ 45 - 145 - 1B5
28
MOVIMIENTO
,LELION 8 ELTENSION
SAGITAL
PARA LA ,LELION= EN DECUBITO DORSAL= DECUBITO LATERAL O DE PIE=
RECOMENDANDOSE LA POSICION EN DECUBITO DORSAL. PARA LA ELTENSION=
ES RECOMENDABLE LA POSICION EN DECUBITO VENTRAL.
SE CENTRA SOBRE EL TROCANTER MA:OR DEL ,EMUR. UN BRA2O DEL
GONIOMETRO SE ALINEA HACIA LA CRESTA ILIACA= MANTENIENDOSE ,IRME : EL
OTRO BRA2O= EL MOVIL= SE ALINEA PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL
MUSLO= HACIA EL CONDILO LATERAL.
TOMA DE LECTURAS Y L8MITES NORMALES
LAS MUE MARCA EL GONIOMETRO AL E,ECTUAR EL PACIENTE LOS
MOVIMIENTOS DE ,LELION CON RODILLA ,LELIONADA+ B45 DE ,LELION CON
RODILLA EN ELTENSION+ 445 : EN ELTENSION
29
MOVIMIENTO
ROTACION LATERAL : MEDIAL DE LA CADERA.
HORI2ONTAL O TRANSVERSO
EN DECUBITO DORSAL O SENTADO. CON CADERA : RODILLA ,LELIONADA A KDE
CADA UNA.
SE CENTRA AL NIVEL DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA : AMBOS BRA2OS
PARALELOS A LA LINEA MEDIA DE LA TIBIA. UNO DE ESTOS BRA2OS SE
MANTENDRA ,IJO EN ESTA POSICIVN : EL OTRO SE MOVERA SIGUIENDO LOS
MOVIMIENTOS DE ROTACION LATERAL : MEDIAL.
TOMA DE LECTURAS, L8MITES NORMALES Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO
ROTACION LATERAL. 745
ROTACION MEDIAL. 7B5
30
2.2 RODILLA
ARTICULACION
FEMORO TIBIO
ROTULIANA
Tr$clartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Trcla . cn'il$! 'l -tr&$ in3ri$r 'l 3*&ur= ca<i'a'! )ln$i'a!
'l -tr&$ !u#ri$r ' la ti(ia . cara #$!tri$r ' la rtula.
Me(")$ (e u*"+* Li)a&nt$ ca#!ular $ c"#!ulaB li)a&nt$ antri$r $ r$tulian$. tn'n
tr&inal 'l &0!cul$ cua'ric#!B li)a&nt$ #$!tri$rB '$! li)a&nt$!
latral! cru4a'$! antri$r . #$!tri$r. Sin$<ial c$&#lica'a.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la ana!t$&tica &a)na= articular! . rcurrnt ti(ial
antri$r. Nr<i$! 'l ci"tic$ #$#l>t$ intrn$ . -trn$= $(tura'$r .
crural.
M)-"."e*&)$ D 3l-in . -tn!inB r$tacin inclinacin latral.
DINAMICA MUSCULAR DE LA RODILLA
B0#ep$ #u%' )
!e.)%'
ci"tic$ &a.$r ,l-$r ' la #irna !$(r l &u!l$ .
-tn!$r ' *!t.
Cu%(0#ep$ #u%'
G!).%() p) e' e#&)
!e.)%', -%$&)
"*&e*), -%$&)
e?&e*) , e' #u%'H.
crural -tn!$r ' la #irnaB 3l-$r 'l &u!l$
!$(r la #l<i! . ' *!ta !$(r l &u!l$.
P)p'0&e) ci"tic$ #$#l>t$ intrn$ .
ti(ial #$!tri$r.
,l-$r . r$tat$ri$ ' la #irna
31
MOVIMIENTO
,LELION - ELTENSION.
SAGITAL
EN DECUBITO DORSAL O SENTADO.
SE CENTRA LATERALMENTE AL NIVEL DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA. UN
BRA2O DEL GONIOMETRO SE COLOCA PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL
,EMUR SOBRE LA SUPER,ICIE LATERAL DEL= MUSLO= MANTENIENDOLO ,IRME :
EL OTRO BRA2O PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DE LA TIBIA SOBRE LA
SUPER,ICIE LATERAL DE LA PIERNA EN DIRECCION AL MALEOLO LATERAL.
,LELION+ 7B5
ELTENSION+ 1645
32
2.< CUELLO DEL PIE
ARTICULACION
TIBIOPERONEO
TARSIANA O
TIBIOTALAR >
Tr$clartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ P$la ' la cara !u#ri$r 'l a!tr")al$B &$rtaCa c$n!titui'a #$r l$!
-tr&$! in3ri$r! ' la ti(ia . #r$n*.
Me(")$ (e u*"+* Li)a&nt$ ca#!ular $ c"#!ula . '$! li)a&nt$!= intrn$ . -trn$.
Sin$<ial c$n 3$n'$! ' !ac$ antri$r . #$!tri$r . #r$l$n)acin #ara la
#r$n$ - ti(ial in3ri$r.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la! ti(ial! antri$r . #$!tri$r= &al$lar! . #r$na!=
Nr<i$! 'l !a3n$ intrn$= ti(ial! antri$r . #$!tri$r.
M)-"."e*&)$ D 3l-in . -tn!in N
* Nomenclatura y acuerdo de la Academia Americana de Cirujanos Ortopdicos (1).
2.7 PIE
2.7.1.
ARTICULACION
ASTRAGALOCALCANEA
O SUBASTRAGALINA O
SUBTALAR > D$(l artr$'ia
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ D$! carilla!= antr$intrna . #$!tr$-trna ' la cara !u#ri$r 'l
calc"n$ . '$! carilla! !i&ilar! ' la cara in3ri$r 'l a!tr")al$.
Me(")$ (e u*"+* Li)a&nt$ intr!$ . li)a&nt$! #ri3*ric$! -trn$ . #$!tri$r. D$!
!in$<ial!= una in'#n'int . $tra ;u c$&unica c$n la a!tr")al$
!ca3$i'a.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la ti(ial #$!tri$r= '$r!al 'l tar!$ . #r$na. Nr<i$! '
l$! ti(ial! antri$r . #$!tri$r.
M)-"."e*&)$ D in<r!in . <r!in N
* Nomenclatura y acuerdo de la Academia Americana de Cirujanos Ortopdicos (1)
33
2.7.2.
ARTICULACION ASTRAGALO
ESCAFOIDEA O
MEDIOTARSAL INTERNA
DEL TALON AVICULAR >
Enartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Ca(4a $(l$n)a 'l a!tr")al$ . ca<i'a' )ln$i'a ' la cara
#$!tri$r 'l !ca3$i'!.
Me(")$ (e u*"+* D$! li)a&nt$! #r$#i$!+ a!tr")al$ !ca3$i'$ !u#ri$r .
calc"n$ !ca3$i'a in3ri$r . li)a&nt$ c$&0n n : $ n V '
!ta articulacin . ' la calc"n$ cu($i'a. Sin$<ial ;u
c$&unica c$n la a!tra)al$ calcana intrna.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la! '$r!al! 'l tar!$ . &tatar!$ . ' la!
#lantar!.
Nr<i$! 'l ti(ial antri$r . &u!cul$cut"n$.
M)-"."e*&)$ D r$tacin &'ial . latralB . ' a('uccin . a'uccin N
* Nomenclatura y acuerdo de la Academia Americana de Cirujanos Ortopdicos (1)
2.7.<.
ARTICULACILN
CALCANEOCUBOIDEA O
MEDIOTARSAL EITERNA
DEL TALON AVICULAR >
EncaC rci#r$c$
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Carilla cnca<$ - c$n<-a ' la cara antri$r 'l calc"n$ .
carilla !i&ilar ' la cara #$!tri$r 'l cu($i'!.
Me(")$ (e u*"+* D$! li)a&nt$! #r$#i$!+ !u#ri$r in3ri$r $ )ran li)a&nt$
#lantar . li)a&nt$ c$&0n n : $ n V ' !ta articulacin . '
la a!tr")al$ !ca3$i'a.
Sin$<ial in'#n'int.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la! '$r!al! 'l tar!$ . &tatar!$ . ' la!
#lantar!.
Nr<i$! 'l ti(ial antri$r= &u!cul$cut"n$ . #lantar -trn$.
M)-"."e*&)$ D r$tacin &'ial . latral . ' a('uccin . a'uccin. N
* Nomenclatura y acuerdo de la Academia Americana de Cirujanos Ortopdicos (1).
34
2.B METATARSO , DEDOS
2.B.1.
ARTICULACIONES
METATARSOFALANGICAS
C$n'il$artr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ Ca(4a $ cn'il$ ' l$! &tatar!ian$! . ca<i'a' )ln$i'a '
la! #ri&ra! 3alan)!.
Me(")$ (e u*"+* C"#!ula articularB '$! li)a&nt$! latral! intrn$ . -trn$ .
#$rcin c$rr!#$n'int 'l li)a&nt$ tran!<r!$ 'l &tatar!$
n la cara #lantar.
Sin$<ial &u. la-a #ara ca'a articulacin.
A&e"%$ , *e-")$ Artria! ' la '$r!al 'l ''$ )$r'$ >ntr !a!.
Nr<i$! 'l ti(ial antri$r= #lantar intrn$ . c$latral!.
M)-"."e*&)$ D 3l-in= -tn!in.
2.B.2.
ARTICULACIONES
INTERFALANGICAS
Tr$clartr$!i!
Supe!"#"e$ %&"#u'%e$ ,
Me(")$ (e u*"+*
I)ual 'i!#$!icin . l&nt$! ' unin ;u la! ' la &an$=
#r$ &n$! &ani3i!t$! . n !ta'$ ru'i&ntari$.
A&e"%$ , *e-")$ D la! artria! . nr<i$! c$latral!.
M)-"."e*&)$ D 3l-in= -tn!in= a('uccin . a'uccin.
35
DINAMICA MUSCULAR DEL CUELLO DEL PIE, PIE Y DEDOS
A1(u#&) (e' (e() /)() #lantar -trn$ 3l-$r . a('uct$r
A1(u#&) (e' (e() pe2ueE) #lantar -trn$ 3l-$r . a('uct$r
A##e$)") (e' !'e?) '%/) (e'
(e() /)()
#lantar! intrn$ .
-trn$
au-iliar 'l 3l-$r lar)$ 'l ''$
)$r'$
A(u#&) (e' (e() #lantar intrn$ A'uct$r
E?&e*$) #).@* (e ')$ (e()$ ci"tic$ #$#l>t$ -trn$
. ti(ial antri$r
-tn!$r ' l$! ''$! . 3l-$r 'l
#i
E?&e*$) p)p") (e' (e() /)() Ti(ial antri$r -tn!$r 'l ''$ )$r'$ . 3l-$r 'l
#i
F'e?) #)&) (e' (e() /)() #lantar intrn$ .
#lantar -trn$
3l-$r 'l ''$
F'e?) #)&) (e' (e() pe2ueE) #lantar -trn$ 3l-$r 'l ''$
F'e?) #)&) p'%*&% #lantar intrn$ 3l-$r ' l$! ''$!
F'e?) '%/) #).@* ) !'e?)
&"1"%' (e ')$ (e()$
ti(ial #$!tri$r 3l-$r ' l$! ''$! . -tn!$r 'l
#i
F'e?) '%/) (e' (e() /)() )
!'e?) pe)*e) (e ')$ (e()$
ti(ial #$!tri$r 3l-$r 'l ''$ )$r'$ . -tn!$r 'l
#i
Ge.e')$ GMu*&) #)* e' $)'e)
!).% e' &0#ep$ $u%'H
ci"tic$ #$#l>t$ intrn$ l<a'$r! 'l taln . -tn!$r!
'l #iB !ncial! ' la &arc%a
8*&e+$e)$ (e' p"e #lantar -trn$ 3l-$r! ' la 1Q 3alan) .
-tn!$r! ' la! $tra! '$!B
a'uct$r! l$! #lantar! . a('uccin
l$! '$r!al!.
Lu.1"#%'e$ (e' p"e #lantar intrn$ #ara l$!
'$! lu&(rical!
intrn$! . #lantar
-trn$ #ara
l$! -trn$!.
3l-$r! ' la 1Q 3alan) .
-tn!$r! ' la! $tra! '$!.
36
DINAMICA MUSCULAR DEL CUELLO DEL PIE, PIE Y DEDOS........... GC)*&"*u%H
Op)*e*&e (e' (e() pe2ueE) Plantar -trn$ ,l-$r 'l ''$
Pe(") Ti(ial antri$r E-tn!$r ' l$! ''$!
Pe)*K) %*&e") Ti(ial antri$r ,l-$r= a('uct$r . r$tat$ri$ 'l #i
%acia 3ura
Pe)*K) '%&e%' #)&) Mu!cul$cut"n$ A'uct$r 'l #i
Pe)*K) '%&e%' '%/) Mu!cul$cut"n$ E-tn!$r a('uct$r . r$tat$ri$ 'l #i
%acia 3ura
P'%*&% (e'/%() Ci"tic$ #$#l>t$ intrn$ Au-iliar ' l$! )&l$! . !l$
S+'e) GMu*&) #)* ')$ /e.e')$
!).% e' &0#ep$ $u%'H
Ci"tic$ #$#l>t$ . ti(ial
#$!tri$r
El<a'$r 'l taln . -tn!$r 'l
#i= !ncial ' la &arc%a
T"1"%' %*&e") Ti(ial antri$r
r. 'l ci"tic$ #$#l>t$
-trn$
,l-$r= a'uct$r . r$tat$ri$ 'l #i
T"1"%' p)$&e") Ti(ial #$!tri$r ,l-$r= a'uct$r . r$tat$ri$ 'l #i
37
MOVIMIENTO
,LELION 8 ELTENSION
SAGITAL
EN DECUBITO DORSAL O SENTADO= PERO CON RODILLA ,LELIONADA PARA
PERMITIR LA MALIMA ELTENSION DEL TOBILLO.
SE CENTRA EN EL MALEOLO
LATERAL. UN BRA2O DEL
GONIOMETRO SOBRE UNA LINEA
PARALELA AL EJE LONGITUDINAL
DEL PERONE EN LA PARTE LATERAL
DE LA PIERNA MANTENIENDOLO
,IRME : EL OTRO BRA2O= EL MOVIL=
SE ALINEA PARALELO AL EJE
LONGITUDINAL DEL PIE.
,LELION+ 245
ELTENSION+ 7B5
38
MOVIMIENTO
INVERSION 8 EVERSION
,RONTAL O CORONAL
EN DECUBITO DORSAL O SENTADO SOBRE
LA MESA DE ELPLORACION CON LA
PLANTA DEL PIE PARALELA AL PISO. EN
AMBAS POSICIONES= LA CADERA : LA
RODILLA DEBERAN ESTAR EN ,LELION A
KDE CADA UNA.
PARA LA INVERSION= SE CENTRA AL NIVEL
DE LA CABE2A DEL MUINTO
METATARSIANO. EL BRA2O ,IJO SE
COLOCA PARALELO AL EJE LONGITUDINAL
DE LA PIERNA : EL BRA2O MOVIL
PARALELO A LA SUPER,ICIE PLANTAR DEL
ANTEPIE POR DEBAJO DE LA CABE2A DEL
PRIMER METATARSIANO= ,ORMANDO UN
ANGULO DE KDE.
PARA LA EVERSION= SE CENTRA AL NIVEL
DE LA CABE2A DEL PRIMER
METATARSIANO. EL BRA2O ,IJO SE
COLOCA PARALELO AL EJE LONGITUDINAL
DE LA PIERNA : EL BRA2O MOVIL
PARALELO A LA SUPER,ICIE PLANTAR DEL
ANTEPIE POR DEBAJO DE LA CABE2A DEL
MUINTO METATARSIANO= ,ORMANDO UN
ANGULO DE KDE.
TOMA DE LECTURAS Y LIMITES
NORMALES
AL ADOPTARSE LA POSICION EN VARO=
INVERSION+ <45
AL ADOPTARSE LA POSICION EN VALGO=
EVERSION+ 1B5
39
GLOSARIO DE TERMINOS GONIOMETRICOS
ABDUCCION. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u a#arta un &i&(r$ 'l C l$n)itu'inal 'l
cur#$.
ADUCCION. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u acrca un &i&(r$ al C l$n)itu'inal 'l
cur#$.
CIRCUNDUCCION. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$= circular 'l !)&nt$ ' un &i&(r$
alr''$r ' !u C.
DORSI,LELION. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u '$(la l !)&nt$ ' un &i&(r$=
&'iant la an)ulacin articular= acrc"n'$l$ al C 'l cur#$.
- D>c! '$r!i3l-in ' la &an$= a la an)ulacin ' la articulacin ' la &u7ca
%acia la !u#r3ici #$!tri$r 'l ant(ra4$.
- D>c! '$r!i3l-in 'l #i= a la an)ulacin ' la articulacin 'l t$(ill$= %acia la
!u#r3ici antri$r ' la #irna. En a&($! ca!$!= '( 'cir!+ -tn!in.
1
EJE LONGITUDINAL. L>na ral $ i&a)inaria ;u #a!a #$r l cntr$ . a l$ lar)$ 'l
cur#$ $ ' ca'a un$ ' !u! &i&(r$!.
EJE DE ROTACION. L>na n "n)ul$ rct$ al #lan$ n ;u ! &u<n l$! !)&nt$!
a'.acnt! ' la -tr&i'a' . !$(r l cual '!cri(n arc$! circular! t$'a! la! #art! '
l$! !)&nt$! ;u ! &u<n.
EVERSION DEL PIE. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u c$n!i!t n la '!<iacin latral 'l
#i ?%acia 3ura 'l C l$n)itu'inalA= a#$.an'$ n l !ul$ !u ($r' &'ial ?#$!icin n
<al)$A.
ELTENSION. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u c$l$ca n l>na rcta un &i&(r$ $ #art '
*!t= i&#i'in'$ la an)ulacin articular.
,LELION. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u '$(la un &i&(r$ $ #art ' *!t= &'iant la
an)ulacin ' una $ &"! ' !u! articulaci$n!.
- D>c! 3l-in #al&ar . 3l-in #lantar.
- D( 'cir!+ 3l-in ' la &u7ca . 3l-in 'l t$(ill$ $ 'l cull$ 'l #i. N
HIPERELTENSION. E-tn!in -tr&a $ -c!i<a. E!t t*r&in$ '( r!r<ar! #ara l
&$<i&int$ innatural . #$c$ 3rcunt &"! all" 'l alcanc t$tal ' la -tn!in $r'inaria.
1
N ecomendaci!n de la Academia Americana de Cirujanos Ortopdicos".del uso de la nomenclatura uni#orme de la
N!mina Anat!mica$ (1)
40
INCLINACION. D!<iacin ' un &i&(r$ $ ' un !)&nt$ 'l &i!&$= ' !u 'irccin
n$r&al.
- D>c! inclinacin cu(ital a la '!<iacin latral ' la &an$ ?%acia 3ura ' !u C
l$n)itu'inalAB <i!ta *!ta= n #$!icin anat&ica #$!tr$antri$r. D( 'cir!+
A('uccin. N
- D>c! inclinacin ra'ial= a la '!<iacin &'ial ' la &an$= ?%acia 'ntr$ ' !u
C l$n)itu'inalAB <i!ta *!ta n #$!icin anat&ica #$!tr$antri$r. D( 'cir!+
A'uccin. N
INVERSION DEL PIE. M$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ ;u c$n!i!t n la '!<iacin &'ial
'l #i ?%acia 'ntr$ 'l C l$n)itu'inalA= a#$.an'$ n l !ul$ !u ($r' latral ?#$!icin
n <ar$A.
LATERAL. Mu !t" alCa'$ 'l #lan$ !a)italB $#u!t$ a &'ial.
MEDIAL. Mu !t" &"! crca 'l #lan$ !a)italB $#u!t$ a latral.
PLANO ,RONTAL O CORONAL. Cual;uir #lan$ #arall$ al C &a.$r 'l cur#$ .
#r#n'icular al #lan$ !a)ital.
PLANO HORI2ONTAL. Cual;uir #lan$ tran!<r!$ #r#n'icular al C &a.$r 'l cur#$.
PLANO SAGITAL. Plan$ #r#n'icular &'i$ ' 'irccin antr$#$!tri$r $
#$!tr$antri$r.
PRONACION. R$tacin 'l ant(ra4$ c$n c$'$ n 3l-in a KDE ;u t$rna la #al&a ' la
&an$ a la #$!icin anat&ica #$!tr$antri$r.
ROTACION. Cl>nica&nt ! un &$<i&int$ acti<$ $ #a!i<$ !&icircular 'l !)&nt$ '
un &i&(r$ n t$rn$ a !u C.
- D>c! r$tacin -trna . r$tacin intrna.
- D( 'cir! r$tacin latral . r$tacin &'ial= r!#cti<a&nt. N
SUPINACION. R$tacin 'l ant(ra4$ c$n c$'$ n 3l-in a KDE= ;u t$rna la #al&a ' la
&an$ a la #$!icin anat&ica antr$#$!tri$r.
41
REFERENCIAS
1. Ba!&aCian= J. V.+ Tra#*utica #$r l ECrcici$B M$$r= M. L.+ E<aluacin Cl>nica 'l
M$<i&int$ Articular= N$&nclatura. 1a. E'.= Bun$! Air!= Ar)ntina= E'it$rial
Pana&ricana= S.A. 1KF/= P"). 11H
/. Dicci$nari$ Tr&in$l)ic$ ' Cincia! M*'ica!+ Cua'r$ ' la! Articulaci$n!. 1Da. E'.=
Barcl$na= E!#a7a= Sal<at E'it$r!= S.A.= 1KGF= P"). 111
1. Dicci$nari$ Tr&in$l)ic$ ' Cincia! M*'ica!+ Ta(la Al3a(*tica ' la! Articulaci$n!
Princi#al!. 1Da. E'.= Farcl$na= E!#a7a= Sal<at E'it$r!= S.A.= 1KGF= P")!. 115-1/D
5. Dicci$nari$ Tr&in$l)ic$ ' Cincia! M*'ica!+ Ta(la Al3a(*tica ' l$! M0!cul$!. 1Da.
E'.= Barcl$na= E!#a7a= Sal<at E'it$r!= S.A.= 1KGF= P")!. HD5 - HD9+ HDH - HDK+ H11 -
H/1+ H/9
9. Wru!n= ,. H.= W$ttX= ,. J.= ElU$$'= P.M.+ M'icina ,>!ica . R%a(ilitacinB C$l= T.M.+
G$ni$&tr>a= M'i'a 'l M$<i&int$ Articular= /a. E'.= Barcl$na= E!#a7a= Sal<at
E'it$r!= S.A.= 1KH5= P")!. 19+ 1K 8 5F
DIRECCION GENERAL
SUBDIRECCION GENERAL MDICA
COORDINACION GENERAL MEDICA EN REHABILITACION
JE,ATURA DE SERVICIOS GENERALES Y DEPARTAMENTO DE REPRODUCCIONES GRAGICAS
%&'C'ON %(%C)ON'CA* &. M'G+%( ANG%( ,'A- CON)%A-
MON)%%." N.(. OC)+/% &% 0112.
,riasm11 3 4otmail.com
42

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