EVOLUCIN HISTRICA SALUD-ENFERMEDAD

En el proceso salud-enfermedad los paradigmas del pensamiento humano se han venido

desarrollando a lo largo de la historia de la humanidad.
Las primeras experiencias del hombre primitivo con los trastornos internos orgnicos se
deban a algo extrao, externo a su cuerpo, por lo cual, los explico por la influencia de
fuerzas malignas extra-humanas mgicas. Atribuye entonces, el origen de esas
enfermedades internas a la influencia de espritu. Por lo tanto nacen la magia y el brujo
como encargados de aplacar los problemas de salud del individuo o de la comunidad.
As mismo al interpretar los fenmenos naturales como gobernados por fuerzas
misteriosas, surge el denominado animismo primitivo.
En el siglo V a.C Hipcrates cambia la concepcin anterior al afirmar que la
enfermedad es causa de las realidades terrestres, y no un maleficio o castigo de los
dioses. Segn Hipcrates para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al
individuo en su estado normal y en relacin al mundo en que vive, al mismo tiempo las
causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social.
Hipcrates fue quien separo la medicina del sacerdocio y de la filosofa.

El paradigma moderno aporta los conceptos anatomoclnicos, fisiopatolgicos y
etiopatolgicos permitiendo redondear de una manera bastante aproximada y adems
profundizar las causas, consecuencias y comportamientos de la enfermedad.
Es as que el diagnostico de un mdico sobre una enfermedad era un proceso
eminentemente mental que combinaba la observacin y la experiencia casustica y
llevaba a la elaboracin de hiptesis.
La enfermedad es el resultado causal y repetitivo en los individuos y permite la
sistematizacin, recoleccin y ordenamiento de los sntomas observados en un
individuo, para compararlos con registros similares.
Despus de la segunda guerra mundial el avance cientfico conceptualiza el Proceso de
Salud-Enfermedad como el modo de vivir y la interaccin de un individuo con el
ambiente, pasan a ocupar un papel primordial en el anlisis del desarrollo de la
enfermedad.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La relacin ecolgica establecida entre el hombre y su entorno implica la interaccin de
componentes de la triada ecolgica. La interaccin equilibrada entre estos tres
componentes es una salud de calidad. Los componentes que conforman a la triada son:
1. Ambiente.- Es todo aquello que rodea y al mismo tiempo sirve de hbitat al
husped y a los agentes.
2. Husped.- Es donde se genera la salud o se inicia el proceso de la enfermedad.
Aporta elementos importantes como la edad, sexo, inmunidad gentica, etnia,
hbitos y costumbres.
3. Agente.- Son elementos que con su presencia causan deterioro de la salud.
La historia natural de la enfermedad est enmarcada por la coexistencia del husped, el
agente y el medio ambiente. Puede dividirse en dos periodos enteramente identificables:
1. Perodo pre patognico.- en el interactan los factores de riesgo en la triada
ecolgica, sin causar cambios tisulares o funcionales en el husped, en el cual se
aplican todas las acciones de promocin, fomento de la salud y prevencin primaria.

Promocin de la salud.- Es aquella que est orientada a la interaccin de
acciones que realiza la poblacin para la posible presencia de enfermedad.
Fomento de la salud.- Es el conjunto de acciones que busca el ptimo
desarrollo de las capacidades individuales y colectivas.
Prevencin primaria.- conjunto de acciones que tienen por fin la
identificacin, control o reduccin de los factores de riesgos biolgicos, del
ambiente y comportamiento para evitar que la agente aparezca.

2. Perodo patognico.- Es evidente el deterioro tisular y funcional comprobable de la
enfermedad, puede llevar a la cronicidad, discapacidad permanente y muerte del
individuo. Se divide en 2 subperodos de la etapa patognica:

Etapa subclnica.- Aparicin de cambios tisulares y funcionales que pueden
permanecer ocultos.
Etapa clnica.- Se evidencia a travs de signos y sntomas de la enfermedad.

3. Periodo De incubacin o latencia: en este periodo se dan los cambios tisulares y
en el desarrollo la primera reaccin del organismo a una agresin produccin
cambios bioqumicos y fisiolgicos
4. Etapa temprana discernible o etapa clnica: cuando aparecen los signos y
sntomas son el indicio de la instauracin.
Luego de esto sigue el defecto o dao caracterizado por lesiones orgnicas o
funcionales las cuales determinan el estado crnico y la incapacidad, invalidez, muerte o
recuperacin del individuo.
Prevencin secundaria: se realiza el diagnostico precoz y tratamiento
oportuno
Prevencin tercia: en esta se logra una rehabilitacin y una reinsercin del
individuo a la sociedad.
NIVELES DE PREVENCIN
La salud se define como un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no
solo la ausencia de enfermedad.
Existen 3 diferentes tipos de niveles de prevencin:
1. Prevencin primaria.- Es aquella que utiliza tcnicas para impedir el inicio d la
enfermedad, cambia en sentido opuesto el progreso de esta, o para detenerla
antes de que se requiera tratamiento.
2. Prevencin secundaria.- Emplea mtodos de tratamiento estandarizados para
acabar con un proceso patolgico y restaurar los tejidos.
3. Prevencin terciaria.- Utiliza las medidas necesaria para sustituir los tejidos
perdidos y rehabilitar a los pacientes.
BIOSEGURIDAD
La bioseguridad tiene la particularidad de dictar normas de conducta profesional que
deben ser practicadas por todos los profesionales en todo momento y con todos los
pacientes basndose en aplicar las mximas medidas de desinfeccin, asepsia y
antisepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y del personal auxiliar para evitar
las enfermedades de riesgo profesional (SIDA, hepatitis, y otras) y la infeccin cruzada
(tuberculosis y otras).
ANTISEPSIA
Es el conjunto de procedimientos o mtodos que disminuyen o destruyen
microorganismos en tejidos vivos.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA PRCTICA ODONTOLOGICA.
1. Inmunizaciones:
El personal odontolgico debe recibir la vacuna contra la hepatitis B, en dosis
completas y segn esquema vigente. Debe contar con el mayor nmero de
inmunizaciones como ttano, rubiola, hepatitis A, influenza entre otras.
2. Lavado de manos:
El lavado deber realizarse antes y despus de cada
consulta; deber siempre retirarse de las manos todas
las alhajas, incluyendo el reloj. Es recomendable la
utilizacin de toallas de papel descartables y es
preferible jabn lquido que el jabn en barra.
3. Utilizacin de guantes:
Se debe usar guantes en la atencin de sus pacientes.
Mientras realiza la atencin, dichos guantes no debern
manipular ningn objeto o equipamiento que no est
estrictamente vinculado al rea asistencial del paciente, al
incumplir deber desechar esos guantes y utilizar un nuevo par.
4. Utilizacin de mascarilla, protectores
oculares, mandil, gorra:
La mascarilla se utiliza para proteger la boca la nariz
contra inhalaciones o ingestin de partculas
presentes en el aire y proteccin contra salpicadura
de sangre y saliva. La mascarilla nunca debe ser
tocada por las manos, deben ser descartables.
Los protectores oculares sirven para proteger la conjuntiva ocular y los ojos por
aerosoles, salpicaduras de sangre y saliva, y las partculas que se generan durante el
trabajo como ocurre cuando se desgasta amalgama, acrlico, metales, entre otros. Deben
utilizarse para cualquier tipo de procedimiento odontolgico, deben ser de uso personal,
enjuagarlos con abundante agua y limpiarlos con paos de papel, tener cuidado de no
rayarlo
ASEPSIA
Es el estado libre de infeccin, constituye el mtodo
de prevenir infecciones por medio de la destruccin
o evitacin de agentes patgenos, principal mente
por medios fsicos.
El local asistencial deber contar de paredes y pisos
de fcil lavado, evitando apliques innecesarios o
materiales rugosos o porosos que dificulten la
higiene del consultorio. La salivera deber ser higienizada despus de cada paciente
eliminando todo tipo de residuos que se pudieran acumular, debiendo utilizar
desinfectantes qumicos. El instrumental deber ser esterilizado o desinfectado en cajas
cerradas o envuelto correctamente en papel, identificando para cada caso la fecha en que
dicho procedimiento se realiz.
MTODOS PARA LA ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:
Esterilizacin: es la eliminacin de todos los microorganismos presentes en un objeto.
1. Esterilizacin por calor: La esterilizacin por calor, de los artculos
odontolgicos, se puede realizar a travs del calor hmedo o del calor seco.

a. Calor hmedo (autoclaves de vapor saturado a presin): Este mtodo de
esterilizacin requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposicin que
el calor seco. Para la esterilizacin por calor hmedo se utilizan equipos
denominados autoclaves a vapor.
Para la esterilizacin con calor hmedo se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones:

La autoclave se puede utilizar para esterilizar textiles, instrumentos de acero
inoxidable, gomas y plsticos termoresistentes. El tiempo que los
instrumentos deben estar en la autoclave depende de la temperatura y la
presin que se utilice, adems del grosor de los empaques y el tipo de
autoclave
Parmetros de Trabajo
Presin (Atm) Temperatura Tiempo de exposicin
1,5 121 C 15
2,0 126 C 10
2,9 134 C 3

b. Calor seco (estufa):
Este sistema elimina los microorganismos por coagulacin de las protenas. Su
efectividad depende de la difusin del calor, la cantidad del calor disponible y los
niveles de prdida de calor. Este mtodo puede usarse como segunda opcin, pues la
principal ventaja de esterilizar con calor seco es que no corroe los instrumentos
metlicos, pero tiene la desventaja de poseer un menor nivel esporicida y requiere
mayor tiempo y temperatura, lo que contribuye a deteriorar los materiales.
DURACIN DE MATERIAL ESTRIL
Envoltura Estante Cerrado Estante Abierto
Un empaque Seis semanas Un da
Doble empaque Seis meses Seis semanas
Cobertor plstico Mximo 5 aos Mximo 5 aos

ESTERILIZACIN POR AGENTES QUMICOS:
Consiste en la reduccin de los microorganismos presentes en un material inanimado.
Se elimina o reduce la posibilidad de infeccin.
1. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN): Es un proceso por medio del cual se
eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo
los virus lipoflicos, hidroflicos y M. tuberculosis.

Glutaraldehdo.- Se indica para cualquier objeto sensible al calor y para la
desinfeccin rpida de los artculos utilizados. Se usa en solucin al 2% con
pH alcalino durante 30 minutos.

Formaldehido.- Solucin acuosa al 3% diluido en agua. Debe ser utilizada
durante 30 minutos con actividad intermedia y 10 horas para actividad alta.

Formaldehido.- Solucin alcohlica al 70% diluido en alcohol. La solucin
debe ser utilizada durante 30 minutos, con actividad intermedia y 10 horas
para actividad alta.

2. DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): Proceso por medio del cual
se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo M. tuberculosis, hongos y
virus, pero no necesariamente las esporas bacterianas. Suelen denominarse
tuberculicidas. Algunos agentes son:

Compuestos clorados.- Presentan actividad antimicrobiana de amplio
espectro, bajo costo y accin rpida, pero su uso es limitado, ya que es
irritante, inestable a las 24 horas, fotosensible y voltil, adems de ser
corrosivo para los metales y el tiempo de exposicin de los artculos a estos
compuestos es de 10 minutos.

Alcoholes.- Se utiliza en concentraciones de 70% durante 30 minutos, para la
desinfeccin de superficies. Contraindicada para materiales
medicoquirrgicos, gomas, plsticos y acrlico.

Fenlicos.- La concentracin para su uso es de 0,4%-5% en donde el tiempo
de exposicin debe ser menor o igual a 10 minutos..

3. DESINFECCIN DE BAJO NIVEL (DBN): Proceso por medio del cual se
elimina la mayora de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, no
necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o
esporas bacterianas.

Alcoholes.

Compuestos clorados.

Fenlicos.- En concentraciones menores al 5%.

Yodforos.- En concentraciones menores a 30ppm.

Compuestos de amonio cuaternario.- Su concentracin para su uso es de
0,4% a 0,6% por tiempo no menor a 10 minutos. Esta indicado en la limpieza
del ambiente hospitalario.

Detergentes.- Son agentes tensoactivos, con accin detergente, humectante y
emulsionante. Por ejemplo: los detergentes en general y en especial los
derivados del amonio cuaternario o los anfolitos.