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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws


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FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/frecuencia_maloclusion_ninos_estado_guarico.asp
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FRECUENCIA DE MALOCLUSIN EN NIOS DE 5 A 9 AOS EN UNA ZONA RURAL DEL ESTADO
GURICO PERIODO 2007-2008

Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:
Cano .C., Rosas C., Gutirrez N., Velsquez Y.,Godoy S., Quiros O., Farias M., Fuenmayor D., D
Jurisic A., Alcedo C.
FRECUENCIA DE MALOCLUSIN EN NIOS DE 5 A 9 AOS EN UNA ZONA RURAL DEL ESTADO
GURICO PERIODO 2007-2008."
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica junio 2008.
Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//

Dra. Cynthia Cano. Dra. Clarisa Rosas. Dra. Nohelia Gutirrez. Dra. Yrma Velsquez. Dra. Solmary Godoy
Dr. Oscar Quirs. Dra. Margarita Farias. Dra. Doratis Fuenmayor. Dra Aura D Jurisic. Dra. Carolina Alcedo

Universidad Gran Mariscal de Ayacucho
RESUMEN
El objetivo de la investigacin fue establecer clnicamente la prevalencia de las maloclusiones dentales en
los estudiantes de la escuela "Madre Candelaria", con edades comprendidas entre los 5 y 9 aos. Se
desarroll segn el tipo de investigacin de Campo, transversal y Descriptiva. Se seleccion una muestra
de 176 nios a los cuales se les realiz la anamnesis para la elaboracin de la historia clnica, adems se
obtuvieron otros datos de referencia con informacin suministrada por los docentes. La investigacin
arroj como resultado que los tipos de maloclusiones ms frecuentes fueron: Clase 1 ( 45) Clase 1 Tipo I
(18%), Clase 1 Tipo III, (16%) Clase 1 Tipo II (8%), Clase 1 Tipo IV (6%), Clase II (3%), Clase II 1 (2%)
y Clase III Tipo 1 (2%). Mientras que los hbitos observados en orden de frecuencia la onicofagia, succin
digital, deglusin atpica, respirador bucal y bruxismo. En funcin de las conclusiones se hicieron
recomendaciones fundamentalmente al personal de la Escuela para establecer acciones preventivas con el
apoyo de organismos de salud, programas de salud que se ejecutan en la localidad, profesionales de la
odontologa y la participacin activa de la familia.

Descriptores: Maloclusiones dentales, hbitos, prevalencia, orientacin masticatoria.


ABSTRACT
The objective of the investigation was to clinically establish the prevalence of the dental maloclusions in
the students of the school "Madre Candelaria", with ages between the 5 and 9 years. It was developed
according to the type of investigation of Field, cross-sectional and Descriptive. A sample of 176 children
was selected to who the anamnesis for the elaboration of clinical history was made to them, in addition
other reference with information provided by the educational ones were obtained. The investigation threw
like result that the types of more frequent maloclusions were: Class 1 (45) Class 1 Type I (18%), Class 1
Type III, (16%) Class 1 Type II (8%), Class 1 Type IV (6%), Class II (3%), Class II 1 (2%) and Class III
Type 1 (2%). Whereas the observed habits in sequence of frequency onicofagia, digital suction, buccal
respirator and bruxism. Based on the conclusions recommendations to the personnel were made
fundamentally of the School to establish preventive actions with the support of health organisms, health
programs that are executed in the locality, professionals of the dentistry and the active participation of the
family.


RESUMO
O objetivo da investigao era estabelecer clnica o prevalence dos maloclusions dentais nos estudantes
da escola "Madre Candelaria", com idades entre os 5 e 9 anos. Foi desenvolvido de acordo com o tipo de
investigao do campo, de seo transversal e descritivo. Uma amostra de 176 crianas foi selecionada a
quem a anamnsia para o elaboration da histria clnica lhes foi feita, alm a outra referncia com a
informao fornecida pelas educacionais foi obtida. A investigao jogou como o resultado que os tipos de
uns maloclusions mais freqentes eram: Tipo I da classe 1 da classe 1 (45) (18%), tipo III da classe 1,
tipo II da classe 1 (de 16%) (8%), tipo IV da classe 1 (6%), classe II (3%), classe II 1 (2%) e tipo 1 da
classe III (2%). Visto que os hbitos observados em ordem do onicofagia da freqncia, da suco digital,
do respirador oral e do bruxism. Baseado nas recomendaes das concluses ao pessoal foram feitos
fundamental da escola para estabelecer aes preventivas com a sustentao de organismos da sade, os
programas da sade que so executados no locality, em profissionais do dentistry e na participao ativa
da famlia.
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INTRODUCCION
La oclusin segn Angle no es solo "la denticin humana en su calidad de completo", sino tambin "Incluye los maxilares, su
proceso alveolar, arcos dentales y especialmente los dientes y la membrana periodontal". Los msculos de los labios, los
carrillos, la lengua, conductos nasales, paladar y garganta, como "colaboradores de los dientes en el desempeo de sus
funciones". As, su definicin de la oclusin normal, "La relacin de los planos oclusales inclinados de los dientes cuando los
maxilares estn cerrados". Los aportes de Angle y sus sucesores impulsaron diferentes estudios epidemiolgicos para evaluar
la presencia de maloclusiones en diferentes comunidades.

Existe un alto porcentaje de la poblacin mundial con alteraciones dentales tanto en pases desarrollados y sub- desarrollados.
Venezuela ocupa el 2 lugar de enfermedades dentales precedido por la caries dental. Su complejidad aumenta con la edad,
siendo tratados en su mayora tardamente cuando la denticin permanente esta completa y el proceso de crecimiento y
desarrollo ha concluido, necesitando tratamientos complejos y costosos.

Muchos de estos problemas pueden ser tratados en edades tempranas con procedimientos sencillos y econmicos. Los
programas de salud oral del Ministerio de Sanidad van dirigidos a la prevencin de la caries dental y enfermedades
periodontales quedando las maloclusiones dentales excluidas de stos. En la actualidad no existe un programa social dirigido a
la ortodoncia preventiva e interceptiva, as como tampoco existen investigaciones y servicios que solventen este problema,
motivo por el cual se lleva a cabo esta investigacin con el propsito de conocer especficamente cual es la situacin de
maloclusin en la Escuela "Madre Candelaria" en la poblacin de Altagracia de Orituco en el Estado Gurico, en los escolares
con edades comprendidas entre los 5 y 9 aos.

Por lo tanto, al conocer la prevalencia de estas maloclusiones podremos en un futuro implementar programas de atencin
odontolgica a nivel de instituciones asistenciales que cubran las necesidades de la poblacin infantil.

La investigacin est estructurada en cinco Captulos, el primer Captulo, denominado "El Problema", explica el problema de
investigacin, describe la justificacin, el propsito y seala los objetivos del estudio. El captulo II, contiene el desarrollo del
marco terico de la investigacin, el captulo III, describe el marco metodolgico del estudio, tipo y diseo, Universo y
muestra, instrumentos para la recoleccin de datos, procesamiento de la informacin, recursos e instructivo.

El cuarto captulo contiene el anlisis de los resultados el cual se muestra a travs de cuadros de distribucin absoluta y
porcentual con sus respectivas grficas y anlisis, el quinto captulo contiene las conclusiones, recomendaciones y limitaciones.


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Contexto y Descripcin de la Situacin Problemtica
1.1.1 Contexto del problema

Las maloclusiones son un problema de salud pblica que se presenta en todos los estratos sociales, sin importar la
condicin econmica, cultural ni rango de edades. Cuando existe una alteracin de la oclusin normal o del sistema
estomatogntico se presentan las maloclusiones dentales, las cuales son definidas como una desviacin de los
dientes de su oclusin ideal, la cual varia de una a otras personas segn sea su intensidad y gravedad del caso,
pudiendo ir desde una rotacin o mal posicin de los dientes hasta una alteracin del hueso alveolar.

Sin embargo, el problema de maloclusiones dentales es mas relevante de lo que parece ser, ya que puede traer
consigo diversas alteraciones en el rea del lenguaje, musculatura, esttica, ATM; pero principalmente dentarias y
seas.

Existen trabajos realizados en nuestro pas sobre la prevalencia de las maloclusiones, entre ellos tenemos: La
investigacin de la Dra. Luz D'Escriban de Saturno, realizado en nios con edad escolar en la zona metropolitana de
Caracas; el trabajo del dr. Omar Betancourt sobre escolares en la poblacin de San Sebastin de los Reyes; el
estudio realizado por los estudiantes de COVFASE, Drs. Garca, Palma, Salgado y Yick; tambin el realizado por el Dr.
Oscar Quirs en el Jardn de Infancia del IVIC. Los cuales sern utilizados como patrn de referencia para sta
investigacin.

Esta problemtica lleva a realizar un estudio epidemiolgico de las maloclusiones en la escuela "Madre Candelaria", la
cual es una institucin donde acude gran numero de la poblacin infantil de esta localidad, siendo la primera vez que
se realice ste tipo de investigacin en dicha institucin.

El plantel fue fundado en el ao 1.995. La escuela "Madre Candelaria" esta ubicada en la calle vuelvan caras de la
Parroquia Altagracia, Municipio Jos Tadeo Monagas, Estado Gurico. Este plantel no cuenta con servicio
odontolgico. El personal encargado del Instituto nos brind el apoyo necesario para realizar esta investigacin.

Por las razones antes expuestas y debido a la filosofa obtenida en el Diplomado de Ortodoncia Interceptica de la
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U.G.M.A; acerca de los diferentes tipos de maloclusiones y hbitos que se presentan en estos nios, se realiz este
estudio de investigacin en el cual se plantea la siguiente problemtica:
1. Existir realmente un ndice elevado de maloclusiones dentales en los nios de edad escolar?
2. Qu tipo de maloclusiones presentan los nios de edad escolar?
3. Cules son los hbitos presentes en los nios de edad escolar?
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
La elevada prevalencia de maloclusiones que afecta hoy en da a la poblacin infantil desde edades muy tempranas, y la
inexistencia de investigacin, servicios y programas de ortodoncia preventiva e interceptiva que beneficie a la poblacin
escolar, nos impulsa a estudiar el ndice de maloclusiones en el Estado Gurico, en el Municipio Jos Tadeo Monagas,
especficamente en la escuela "Madre Candelaria".

Para demostrar con esta investigacin la presencia de dichas alteraciones y lo que puede afectar al infante en un futuro si no
son tratadas a tiempo y as crear conciencia ante las autoridades encargadas de la salud la importancia de la prevencin en
odontologa, y la necesidad de crear un programa en el rea de ortodoncia preventiva e interceptiva en cualquier organismo
municipal, regional o nacional.


PROPSITOS
El propsito de la investigacin es realizar una actividad de tipo explicativa de la caracterstica de la maloclusion en los nios,
con edades comprendidas entre 5 y 9 aos, de la escuela "Madre Candelaria", durante el perodo Noviembre- Diciembre del
ao 2007, para establecer en base a los patrones de normalidad ya pre-establecidos las posibles desviaciones de los patrones
normales.


1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1.2.1 Objetivos Generales
Establecer clnicamente la prevalencia de las maloclusiones dentales en los estudiantes de la escuela "Madre
Candelaria", con edades comprendidas entre los 5 y 9 aos. Lapso: Noviembre- Diciembre ao 2007. Altagracia de
Orituco, Estado Gurico.

1.2.3 Objetivos Especficos
1. Sealar la incidencia de maloclusiones presentes en nios en edad escolar.
2. Identificar los tipos de maloclusiones mas frecuentes en la poblacin escolar con edades comprendidas
entre los 5 y 9 aos, de la escuela "Madre Candelaria
3. Determinar las maloclusiones presentes segn sexo y edad, en la poblacin objeto de estudio.
4. Establecer los hbitos orales presentes en los alumnos con edades comprendidas entre los 5 y 9 aos, de la
escuela "Madre Candelaria"
MARCO TERICO
2.1-. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
En Venezuela se han realizado varios estudios epidemiolgicos de maloclusiones. Mencionamos el trabajo realizado por la Dra.
Saturno (1978) en zonas urbanas, el Dr. Betancourt (1986) en zonas rurales, Dres. Garca, Palma, Salgado y Yick (2003) con
tesis de Curso de Ortodoncia Preventiva-Interceptiva, y el trabajo de investigacin del Dr. Quirs realizado en el Instituto
Venezolano de Investigaciones Cientficas IVIC.

Estos estudios nos sirven de referencia previa a esta investigacin.

Los resultados ms resaltantes de estos estudios mencionados anteriormente fueron los siguientes.
Dra. Saturno (1978) reporta un promedio de 77,2 % de maloclusiones en nios de 7 a 13 aos.
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Dr. Betancourt (1986) report un promedio de 73,3 % de maloclusiones en nios en edades comprendidas de 7 a 14
aos en un rea rural.
Dres. Garca, Palma, Salgado y Yick (2003) reportaron un 73,62 % de maloclusiones en nios de edades
comprendidas entre 6 y 12 aos.
Dr. Quirs reporto un promedio de maloclusiones en nios de edades comprendidas entre 4 a 6 aos.
2.2-. MALOCLUSIONES
Al hablar de las maloclusiones, es muy difcil establecer claramente su etiologa, ya que estas son de origen multifactorial, y en
la mayora de los casos, no tenemos una sola causa producindola, sino que hay muchas interactuando entre s, y
sobreponindose unas sobre otras. Sin embargo, podemos definir los componentes principales de las maloclusiones como las
predisposicin gentica, que se refiere a todos esos genes que dictan la herencia de una maloclusin, y los factores exgenos
o ambientales, que incluye todos los elementos capaces de condicionar una maloclusin durante el desarrollo crneofacial; de
la interaccin recproca de estos factores, depender la manifestacin de una determinada maloclusin. Es importante que el
clnico, estudie estos fenmenos multifactoriales, de manera de poder neutralizarlos, logrando as el xito del tratamiento y
evitando posteriores recidivas.


2.2.1 Clasificacin de Angle con Modificacin de Anderson.

Fue a principios del siglo XX, cuando Edward Angle estableci una clasificacin basada en la relacin de cspides
entre los primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrn de referencia para las
maloclusiones de origen dentario, as tenemos:
Clase I: Cuando la cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del
primer molar inferior.

Clase II: Cuando la cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cspide
mesiovestibular del primer molar inferior (divisin 1 y 2)

Clase III: Cuando la cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrs de la cspide
distovestibular del primer molar inferior.
La clasificacin de Angle fue ampliada por Anderson, y es la ms utilizada hoy en da.
A. Clase I
A.1 Tipo 1. Dientes superiores e inferiores apiados, o caninos en labioversion, infralabioversion
o linguoversion.
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A.2 Tipo 2. Incisivos superiores protuidos o espaciados.
A.3 Tipo 3. Si uno o ms incisivos estn cruzados en relacin con los inferiores.
A.4 Tipo 4. Mordida cruzada posterior (temporal o permanente), pero anteriores
A.5 Tipo 5. Si hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6, mayor de 3mm.
Protusion bimaxilar. Posicin de avance de ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones
individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica es afectada.

B. Clase II.
Distoclusion.Maxilar en posicin mesial en relacin al arco mandibular, y cuerpo de la mandbula en relacin
distal con el arco maxilar.
B.1. Clase II divisin 1. Si los incisivos superiores se encuentran en labioversion.
B.2. Clase II divisin 2 .Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin casi
normal o ligera linguoversion y los laterales se encuentran labial y mesialmente.
B.3. Clase II Subdivisin: Es cuando de un lado es Clase II y del otro es Clase I, estos
pacientes presentan generalmente con un buen perfil, con un patrn esttico adecuado, una
altura vertical promedio o disminuido.

C. Clase III. Mesioclusin. Mandbula con relacin mesial al maxilar.
C.1. Tipo 1. Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la
oclusin es a tope.
C.2 Tipo 2. Si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y
posicin lingual con respecto a los superiores.
C.3. Tipo 3. Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco
desarrollado, los dientes superiores, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los
inferiores, deformidad facial acentuada.
C.4. Subdivisin: Cuando de un lado sea Clase III y del otro Clase 1. Este grado de severidad
puede variar desde una simple cspide, hasta problemas seas.

Esquelticamente podemos observar:
Clase I
o Posicin normal de los maxilares con respecto a su base craneal.
o Posicin de avance de ambos maxilares con respecto a su base craneal (biprotusion)
o Posicin de retrusion de ambos maxilares con respecto a su base craneal (doble retrusion).
Clase II
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o Maxilar en buena posicin, mandbula retruida.
o Maxilar protuido, mandbula en buena posicin.
o Maxilar protuido, mandbula retruida
Clase III
o Maxilar en buena posicin, mandbula protuida.
o Maxilar retruido, mandbula en buena posicin.
o Maxilar retruido, mandbula protuida.
MARCO METODOLOGICO
Para llevar a cabo esta investigacin una de las pautas principales fue la planificacin, el acuerdo y la delegacin de funciones
entre las partes ejecutantes para de esta manera identificar, calibrar y precisar el objeto de ste estudio bajo un solo criterio.
El estudio epidemiolgico realizado en la escuela "Madre Candelaria" fue de tipo terico-documental y de campo.

3.1-. Terico-Documental y de Campo
Se considera terico documental la investigacin que permite obtener los antecedentes, las bases tericas y definiciones de
conceptos del problema y comprende: referencias documentales, revisin y anlisis de literatura. [17] Es un trabajo de campo
la investigacin que se realiza en el medio donde se desarrolla la problemtica, en este caso en la escuela "Madre Candelaria".
Se realizaron las siguientes consideraciones:
Seleccin de la poblacin y la muestra
Operacionalizacin de las variables
Instrumento para la recoleccin de datos
Elaboracin del instrumento de recoleccin de datos
Prueba de instrumento de recoleccin de datos
Calibracin de la investigacin
Aplicacin de instrumento
3.1.2-. Tipo de Estudio Descriptivo
Los estudios descriptivos tienen como objetivo, la descripcin con mayor precisin de las caractersticas de un
determinado individuo, situaciones o grupos, con o sin especificaciones de hiptesis iniciales a cerca de la naturaleza
de tales caractersticas [18].

3.1.3-. Estudio Transversal
Estudia las variables simultneamente en determinado momento, por lo tanto el tiempo no es importante en relacin
a la forma en que se producen los fenmenos [18]. La investigacin realizada es considerada de tipo transversal ya
que se evalu la presencia de maloclusiones en un determinado nmero de alumnos durante un momento
determinado en el tiempo que comprende en mes de noviembre y diciembre del ao 2007.
3.2-. UNIVERSO
Es el conjunto de individuos y objetos sobre los que se realiza el estudio de una investigacin. [18]. En este caso el Universo o
poblacin estuvo conformada por un total de trescientos veinticuatro individuos (escolares con edades comprendidas entre 5 y
9 aos.) Por ser el Universo muy amplio se decidi tomar una muestra cuyo procedimiento se explica a continuacin.

3.3-. MUESTRA
La muestra es aquella parte del universo donde se lleva a cabo el estudio [19].
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Para la seleccin de la muestra se aplic la siguiente frmula:


Con =
n= Tamao de la Muestra.
N= Poblacin Total.
p= Proporcin = 50% de donde p=0,5
q= Probabilidad contraria a p de donde q=0,8
e= Error = 5% =0,5
k= Constante valor de confianza= 1,96

N= 324
k= 1,96
e= 5% =0,5
q= 0,5
n= ?




La seleccin de la muestra tomada fue aleatoria con el fin de que todos los alumnos tengan la misma probabilidad de ser
incluido, y se recurri al azar para que fuese representativa.
3.3.1-. Criterios de Seleccin de la Muestra
Se tomaron los siguientes criterios:
o Alumnos con edades entre 5 y 9 aos
o Alumnos del turno de la maana
o Presencia de denticin mixta y permanente
Debido al gran numero de alumnos (324), se utiliz el programa Estadstico STATR aplicndose como margen error el 5%
confianza de 95% y un estimado50%. La muestra es de 176 alumnos, tomada al azar a travs de un sorteo

3.4-. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Son los medios materiales que sern empleados para recoger y almacenar la informacin.

Los instrumentos utilizados fueron:
3.4.1-. La Observacin Directa: Es la tcnica de recoleccin de datos que tiene como propsito explorar y describir
ambientes. Se realiz observacin directa en las instalaciones de la escuela "Madre Candelaria". Inspeccin de la
cavidad bucal, para recabar la informacin necesaria a fin de elaborar la historia clnica. [20].

3.4.2-. Historia Clnica: Se elabor un formulario o una historia clnica la cual fue llenada a partir de los datos
recabados en la exploracin del rea bucal, la entrevista directa al nio y algunos datos demogrficos que fueron
solicitados a los docentes.

3.4.4-. Entrevista: Consiste en obtener informacin, opiniones, sugerencias y recomendaciones mediante una
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conversacin cuyas preguntas estn planificadas para recabar datos especficos. En este caso se realiz la entrevista
o tambin conocida como interrogatorio a los escolares, adems de otros procedimientos que forman parte de la
anemnesis. [20].

3.4.5-. Escala de Estimacin: consiste en una escala que busca medir cmo se manifiesta una situacin o
conducta". En este caso se elabor un guin de observacin bajo el formato de escala de estimacin para poder
anotar los datos observados durante las visitas a la escuela "Madre Candelaria". [21].

3.4.6-. Matriz de Anlisis: es un instrumento que se utiliza para recoger datos estructurados en el diseo de tipo
documental. [18].
3.5-. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
3.5.1-. Tcnicas de presentacin y anlisis de los resultados

3.5.1.1-. Anlisis Cualitativo: se refiere al que se procede a hacer con la informacin de tipo verbal, de un modo
general, se ha recogido mediante fichas de uno u otro tipo. Una vez clasificadas stas, es preciso tomar cada uno de
los grupos que se han formado para proceder a analizarlos. El anlisis se efecta cotejando los datos que se refieren
a un mismo aspecto y tratando de evaluar la fiabilidad de cada informacin [22].

3.5.1.2-. Anlisis Cuantitativo: este tipo de tcnicas se definen como el conjunto de procedimientos
interpretativos de datos numricos que son organizados y tabulados para su interpretacin. [22].
3.6-. RECURSOS
3.6.1-. Fsicos:
o 1 escritorio
o 4 sillas
o I cmara fotogrfica
o Pupitres
o Guantes y tapa boca
o Paletas de madera
o Encuestas y lpiz

3.6.2-. Humanos:

4 odontlogos
3.7-. INSTRUCTIVO
El instrumento para la recoleccin de datos es la realizacin de la historia clnica donde se recolecto en su primera parte un
conjunto de d datos del paciente estudiado.
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3.8-. TIPO DE DENTICIN
3.8.1-. Denticin Mixta: Consideramos tal denticin cuando estn los dientes permanentes y dientes primarios.
Para ello se cuenta el nmero de dientes presentes, ya que deben existir los 20 dientes primarios y como mnimo los
primeros molares permanentes.
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3.8.2-. Denticin Permanente: Es cuando ya no existen dientes primarios



3.9-. FORMA DE LA CABEZA
Se realiza a travs de la observacin clnica al paciente, y se clasifica en:
Dolicoceflico: Es cuando la cabeza es ms larga que ancha.
Braquiceflico: Son las cabezas anchas y redondas.
Mesoceflico: Cabezas de forma intermedia.
3.10-. FORMA DE LA CARA
Esta se clasifica mediante observaciones clnicas de la siguiente forma:
Ovalada.
Cuadrada.
Redonda
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3.11-. SIMETRA
Se traza una lnea imaginaria que pasa por el medio de la frente, la punta de la nariz y los labios, dividiendo la cara en dos
mitades, observando si hay alguna discrepancia entre el lado derecho y el izquierdo.


3.12-. PERFIL
Para poder realizar esta evaluacin debe haber una posicin en la cabeza, la cual debe estar con el plano Frankfurt paralelo al
piso y perpendicular al cuerpo, los labios en reposo, y debe haber una mxima intercuspidacin dentaria. Para determinar el
perfil se observa bsicamente: la nariz, la boca y el mentn.
Convexo: cuando el mentn est posicionado por detrs de la nariz.
Cncavo: Cuando el mentn est posicionado por delante de la nariz.
Recto: Cuando la punta de la nariz coincide con el mentn.


3.13-. LABIOS
Los labios se clasifican en:
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3.13.1-. Hipertnicos: Se observa el labio inferior cado, flcido, con un exceso de tonicidad muscular.

3.13.2-. Hipotnico: Es un labio corto, sin movimiento, sin tonicidad muscular.
3.14-. FRENILLO
3.14.1-. Lingual: Se le indica al paciente tratar de tocar con la punta de la lengua el paladar, proyectar la lengua
hacia fuera y pronunciar palabras que contengan la letra "R", en aquellos casos que el paciente no pueda realizar
estas actividades se considera un frenillo corto.


3.14.2-. Labial Superior: Esta ubicado en el maxilar superior en la cara vestibular del mismo. Al levantar el labio se
debe observar libertad de movimiento, si no ocurre y hay limitacin se realiza el test de Graber y si se observa
isquemia en esa zona es un indicativo de una inadecuada insercin del frenillo.



3.15-. HBITOS
3.15.1-. Succin pulgar: Se interroga al paciente si se realiza este hbito. Posteriormente se procede a observar
los dedos para ver si hay alguna alteracin de la morfologa de los dedos (presencia de callosidades, etc.).
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3.15.2-. Deglucin Atpica: Para diagnosticarla se le indica al paciente que trague saliva y se le coloca las manos al
nivel del hueso temporal, y si no hay contraccin en la zona, es un indicativo de la presencia del hbito.


3.15.3-. Onicofagia: Se le pregunta al paciente si realiza la accin y luego se verificar observando las uas de las
manos del nio, las cuales se van a observar irregulares.


3.15.4-. Respiracin Bucal: Se observar si hay presencia de una mordida abierta, labio superior pudiera estar
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hipotnico, labios resecos, cara larga, paladar profundo, orejas, ngulos externos de los ojos se observan
descendidos.


3.15.5-. Bruxismo: Se observa la presencia de facetas de desgastes en las superficies iniciales y oclusales de
ambos arcos dentarios, y se le interroga al paciente si al amanecer presenta cansancio, dolor, molestias a nivel de
las mejillas y el cuello


3.15.6-. Queilofagia: Es el hbito de morderse los labios y/o carrillos. Se ver si los labios y carrillos estn con
costras, queratosis o algn tipo de irregularidad.
3.16-. ANLISIS DE DENTICIN
3.16.1-. Dientes Rotados: Son los dientes que presenten la corona clnica fuera de su posicin correcta, pero con
el espacio suficiente para ser alineados en la arcada.
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3.16.2-. Dientes Inclinados: Son los dientes que observemos presenten una posicin fuera del reborde.


3.16.3-. Prdida Prematura: En el momento de realizar la evaluacin clnica debemos relacionar la edad del nio
con el nmero de dientes tantos primarios como permanentes que debe tener para el momento, adems de observar
si existe la presencia de una inclinacin mesial de los dientes posteriores.


3.16.4-. Diastemas: Se presenta por un espaciamiento o separacin, por lo tanto no hay puntos de contactos.

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3.17-. Examen Ortondncico
3.17.1-. Relacin Molar y Canina en Denticin Permanente
3.17.1.1-. A-. Clase I Normoclusin (molares): Cuando la cspide mesio vestibular del primer molar
superior permanente ocluya en la ranura vestibular del primer molar inferior permanente cuando los
maxilares estn en mxima intercuspidacin.

3.17.1.1.1-. Normoclusin (caninos): El canino superior ocluye entre el primer premolar inferior y
canino inferior permanente, cuando los maxilares estn en mxima instercuspidacin.



3.17.1.2-. B-. Clase II Distoclusin (molares): La cspide mesiovestibular del primer molar
permanente superior engrana en el espacio interproximal entre el primer molar permanente inferior y el
segundo premolar inferior, y la cspide mesiovestibular del primer molar superior engrana en el surco
vestibular del primer molar permanente inferior.

3.17.1.2.1-. Distoclusin (caninos): Cuando el canino inferior se encuentra hay atrs del canino
superior, alejndose de la lnea media.

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3.17.1.3-. C-. Clase III Mesioclusiones (molares): La cspide mesiovestubular del primer molar
superior ocluye mesial al surco mesiovestibular del primer molar inferior cuando los maxilares estn en
mxima intercuspidacin.

3.17.1.3.1-. Mesioclusiones (caninos): Cuando el canino inferior se encuentra por delante del canino
superior, ubicndose hacia la lnea media.
3.18-. FORMA ARCADA
Se le indicar al paciente que incline la cabeza hacia a tras para observar el maxilar superior y hacia abajo para observar el
maxilar inferior y con la ayuda de un espejo bucal, se clasificar la forma de la arcada dentaria.

La forma arcada se clasifica en tres partes:

Cuadrada Ovalada

Triangular

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3.19-. ANLISIS DEL SEGMENTO ANTERIO
3.19.1-. Resaltes: La mencin se realiza entre la parte anterior de la cara vestibular de los dientes anteroinferiores
y el borde incisal de los anterosuperiores, mediante el uso de una sonda peridontal, que se coloca perpendicular al
eje mayor del diente y leyendo directamente donde el borde de los inferiores contacten con la sonda peridontal.
Siendo su valor normal de 1 a 2 mm.

3.19.2-. Sobremordida: Se manda a ocluir de manera habitual al paciente, y se marca con un lpiz de punta fina
en la cara vestibular de los incisivos inferiores, siempre y cuando el caso lo permita, el nivel al cual llegaban los
bordes incisales antagonistas. Al abrir la boca se apreciar la marca hecha por el lpiz.


3.19.3-. Mordida abierta: Cuando existe contacto en las piezas posteriores y no hay contacto en los dientes
anteriores. Se le indica al paciente que ocluya y se observe de manera directa.


3.19.4-. Mordida Cruzada: Se toma con la oclusin habitual anotando el nmero de dientes que corresponda.
3.20-. ANLISIS DEL SEGMENTO POSTERIOR
3.20.1-. Mordida Abierta: Se observan los dientes en oclusin habitual y se resaltan las caractersticas, es decir si
son unilaterales o bilaterales.
o Unilateral: si hay falta de contacto aclusual en uno de los lados de la arcada.
o Bilateral: Si la anomala se aprecia en ambos lados.
3.20.2-. Mordida Cruzada: Se anotaran distintas caractersticas de las mordidas cruzadas:
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o Unilateral: si la anomala se presentaba en un solo lado de la arcada y segn el nmero de dientes
afectados se anot:
1. Si slo al molar permanente haba otros dientes afectados, fuera temporales o permanentes.
2. Si adems del molar permanente haba otros diferentes afectados, fuera temporales o
permanentes.

o Bilateral: Si la condicin afectaba a ambos lados de la arcada, segn el caso:
1. Si slo los molares permanentes se encontraban en mordidas cruzadas.
2. Si adems del molar permanente haba otros dientes en mordida cruzada, temporales o
permanentes con la inferiores.
3.21-. DIAGNOSTICO DENTARIO
3.21.1-. Clase I: Si encontramos una relacin normal entre el arco maxilar y el mandibular y la posicin de los
primeros molares permanentes estaba por tanto segn la llave de Angle, pasbamos luego a clasificarlo por tipos
segn la modificacin de la siguiente manera:
o Tipo 1: Los dientes superiores se presentan en racimos o apiados, o los caninos en labioversin,
infralabioversin o linguoversin.
o Tipo 2: Si los incisivos superiores estn protrudos o espaciados.
o Tipo 3: Si uno o ms de los incisivos superiores se encuentran en linguoversin con relacin a los
inferiores.
o Tipo 4: Se hay mordida cruzada posterior (temporales o permanente) pero los dientes anteriores estaban
en buena alineacin.
o Tipo 5: Si existe prdida de espacio posterior por migracin mesial del primer molar permanente, superior
o inferior, mayor de 3 mm.

3.21.2-. Clase II: Encontramos que la cspide mesiovestubular del primer molar permanente superior estar
ubicado por delante de la ranura vestibular del primer molar inferior.
o Divisin 1: Los incisivos superiores estarn inclinados hacia vestibular. El maxilar superior puede estar
adelantado y la mandibula retruida, el maxilar superior puede estar estrecho y en forma triangular siendo
frecuente el apiamiento dentario. Puede haber mordida abierta anterior.
o Divisin 2: Los incisivos superiores estarn inclinados haca el lingual y los incisivos laterales superiores
frecuentemente estn inclinados hacia vestibular.
o Subdivisin: Relacin distal slo de un lado, el lado opuesto es relacin molar Clase I.

3.21.3-. Clase III: Se observar que la cspide mesiovestibular del primer molar permanente superior estar
ubicada por detrs de la ranura vestibular molar permanente.

Se encuentran varios tipos:
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o Tipo 1: Incisivos superiores e inferiores pueden estar bien ubicados pero cuando el paciente ocluye los
bordes incisales de los dientes contactan entre si.
o Tipo 2: Los dientes superiores estn bien alineados, y los incisivos inferiores estn inclinados hacia lingual
con respecto a los superiores.
o Tipo 3: A veces los incisivos superiores pueden estar apiados y los inferiores estn bien alineados, pero
estame ubicados en posicin labial con respecto a los superiores. Hay una mordida cruzada anterior.
o Subdivisin: De un lado la relacin molar Clase III y por el otro lado Clase I.

ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Cuadro N 1
Distribucin de la muestra segn el Sexo:




Anlisis: En el cuadro y grfico que anteceden, se observa que de la totalidad de la muestra estudiada, la mayora de los
individuos (58%) pertenece al gnero masculino, mientras que el resto, (52%) corresponde al gnero femenino. Este es un
dato demogrfico de inters para el estudio por cuanto algunas patologas dentarias son ms frecuentes en determinado
gnero.
Cuadro N 2
Distribucin de la muestra segn la Higiene:


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Anlisis: El cuadro y grfico que anteceden reflejan que el 56% de los nios estudiados, presentan una higiene calificada
como buena, en el 26% de los casos es mala y en el 18% es regular, lo que significa que de la totalidad de la muestra
estudiada, un elevado porcentaje (44%) tiene hbitos de higiene a temprana edad que pueden considerarse de regular a
malo, proyectndose una tendencia a desmejorar debido a que estos hbitos se van arraigando y generarn a futuro graves
consecuencias asociadas a la maloclusin.
Cuadro N 3
Distribucin de la muestra segn la Caries:




Anlisis: El cuadro y grfico que anteceden muestran que el 53% de los nios no presentan caries, el 25% tiene ms de seis
caries y el 22% menos de seis caries, lo que significa que a temprana edad, un elevado porcentaje de nios ya tienen caries,
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siendo ste un antecedente que pudiera asociarse a mltiples factores relacionados con hbitos de higiene y alimentarios y
que pudieran generar otras patologas a medida que el nio crece.
Cuadro N 4
Distribucin de la muestra segn el Diagnstico Dentario:




Anlisis: El cuadro y grfico que anteceden, reflejan que los tipos de maloclusiones ms frecuentes son: Clase 1
Neutroclusin (45%) Clase 1 Tipo I (18%) Clase 1 Tipo III (16%) Clase 1 Tipo II (8%), Clase 1 Tipo IV (6%), Clase II (2%),
Clase II (3%), Clase II 1 (2%), Clase III Tipo 1 (2%).


LIMITACIONES
Dado a que el personal Directivo y Docente de la Escuela "Madre Candelaria", fue informado y sensibilizado a cerca de la
investigacin por parte de las autoras del presente estudio, y adems se recibi el apoyo de la Universidad y profesorado del
Diplomado para coordinar el estudio, no se hallaron aspectos que de algn modo pudieran obstaculizar la recoleccin de la
informacin y todas las acciones necesarias para el normal desenvolvimiento de la investigacin.

Es importante destacar, que se tuvo acceso a los recursos materiales y dems insumos para cumplir con todas las actividades
en la Escuela, desde el tiempo disponible para las actividades investigativas hasta los recursos para el traslado al centro
educativo y el procesamiento y presentacin de la informacin en el informe final.


RECOMENDACIONES
Las maloclusiones son de origen multifactorial, en la mayora de los casos, no hay una sola causa etiolgica, sino que hay
muchas interactuando entre s, y sobreponindose unas sobre otras. Sin embargo, se pueden definir dos componentes
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principales en su etiologa, que son la predisposicin gentica, y los factores exgenos o ambientales, que incluye todos los
elementos capaces de condicionar una maloclusin durante el desarrollo craneofacial.

Los problemas ortodncicos de la mayora de los pacientes provienen de la interaccin entre el medio ambiente y los factores
genticos y stos sobre todo, actan en el perodo de la infancia que est enmarcada por continuos cambios en la denticin.

Dada esta problemtica, se presentan una serie de recomendaciones fundamentalmente para ser aplicadas en la Institucin
Educativa con la participacin del personal directivo y docente quienes conjuntamente con los organismos de salud deben
planificar y ejecutar acciones que incluyan a la familia a fin de reducir los factores que inciden (hbitos) en las maloclusiones.
En resumen las recomendaciones son las siguientes:
1. Tomar en consideracin, los objetivos del Programa Nacional de Salud Oral del Ministerio de Poder Popular Para la
Salud para planificar acciones conducentes a disminuir la morbilidad por maloclusin, como por ejemplo, actividades
de promocin de salud que contribuyan a disminuir la incidencia de los hbitos deformantes como principal causa de
maloclusiones.
2. Establecer mecanismo de integracin con programas e instituciones de salud bucal para realizar jornadas preventivas
en el tema de la maloclusin y caries
3. Realizar talleres informativos a fin de sensibilizar, concienciar y capacitar a los padres en cuanto a los hbitos que
deben fomentar en el nio para evitar la maloclusin, de igual forma de pueden ofrecer charlas sobre orientacin
masticatoria.
4. Realizar con mayor frecuencia estudios o investigaciones en la escuela, solicitando la cooperacin de profesionales en
el rea de odontologa o a travs de los distintos programas de salud que se ejecutan en las comunidades como el
caso de la Misin Barrio Adentro Odontolgica la cual depende del Programa Nacional de Salud Oral, de manera que
se aproveche este recurso en beneficio de la poblacin escolar.
CONCLUSIONES
La experiencia del trabajo de campo realizado en la escuela "Madre Candelaria", para establecer clnicamente la prevalencia de
las maloclusiones dentales en los en los nios y nias con edades comprendidas entre los 5 y 9 aos, permiti no slo ampliar
los conocimientos sobre el tema, sino tambin valorar la pertinencia y aplicaciones de las teoras acerca del tema y determinar
la correlacin entre las causas ms frecuentes de las maloclusiones y los tipos y prevalencia de las mismas en el grupo erario
estudiado. Tomando en cuenta los resultados del estudio, y en virtud de los objetivos especficos planteados, se presentan las
siguientes conclusiones.

Con relacin al primer objetivo especfico que plantea "determinar las maloclusiones presentes en la poblacin escolar", se
concluye, de acuerdo con la informacin terica analizada, que el comportamiento de las maloclusiones a escala mundial oscila
en rangos de 35% a 75%, con diferencias en el sexo y la edad. El apiamiento constituye la anomala ms frecuente,
contribuyendo a la maloclusin aproximadamente de 40% a 85%.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de las
patologas en Salud bucodental, luego de la caries dental y de la enfermedad periodontal. En Latinoamrica segn datos de la
Organizacin Panamericana de la Salud OPS, existen altos niveles de incidencia y prevalencia de maloclusiones que superan el
85% de la poblacin.

Estudios realizados en Estados Unidos de Norteamrica, demostraron en nios escolares una prevalencia de caries dentales de
75%. En Venezuela, aunque se han publicado pocos estudios sobre este tema, se puede decir que existe una prevalencia de
70% en crculos infantiles y entre los tipos de maloclusiones ms frecuentes en esta poblacin se encuentran la maloclusin
Clase I; Clase II Divisin 1; Clase II Divisin 2 y Clase III, estos datos coinciden con los hallazgos de la presente investigacin,
y permiten concluir para el segundo objetivo especfico, que los tipos de maloclusiones mas frecuentes en la poblacin escolar,
son efectivamente la Clase I, Clase II y Clase III.

En funcin de lo expresado en el tercer objetivo especfico, se concluye que de las maloclusiones presentes segn sexo y edad,
en la poblacin estudiada en la escuela "Madre Candelaria", los tres primeros lugares de frecuencia los ocupa, la Clase 1
Neutroclusin con un 45%, la Clase 1 Tipo I con un 18% y la Clase 1 Tipo III, con un 16%. El resto de las maloclusiones
identificadas en orden de jerarqua segn su frecuencia porcentual, fueron la Clase 1 Tipo II (8%), Clase 1 Tipo IV (6%), Clase
II (3%), Clase II 1 (2%) y Clase III Tipo 1 (2%).

En cuanto a lo planteado en el cuarto objetivo especfico el cual est dirigido a identificar los hbitos orales presentes en los
alumnos con edades comprendidas entre los 5 y 9 aos, se concluye que los hbitos orales que podran incidir en la presencia
o no de las maloclusiones dentarias detectadas, son: onicofagia, succin digital, deglucin atpica, respirador bucal y bruxismo.

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