NUTRILATINA LABORATRIOS

MECANISMOS FISIOLGICOS DA
REDUO DE GORDURA CORPORAL














CURITIBA
2008
2
SUMRIO

1 Processo de Digesto e Absoro de Lipdios (Gorduras)............................ 03
2 Transporte e Acmulo de Gorduras Corporais............................................... 05
3 Depsitos Adiposos (Gorduras Corporais)..................................................... 06
4 Utilizao de Gorduras Corporais para Fornecimento Energtico................. 07
5 Influncia da Leptina no Controle do Peso..................................................... 08
6 Influncia do leo de Crtamo nos Fatores relacionados Reduo de
Gordura Corporal...............................................................................................

08
7 Contribuio da Reduo de Gordura para a Definio Corporal.................. 18
8 Inconvenientes dos Processos Cirrgicos para o Tratamento do Excesso
de Peso e Reduo de Gordura Corporal.........................................................

19
9 Concluso....................................................................................................... 21
10 Anexos.......................................................................................................... 23
11 Referncias.................................................................................................. 26
3
MECANISMOS FISIOLGICOS DA REDUO DE GORDURA CORPORAL

1 Processo de Digesto e Absoro de Lipdeos (Gorduras)

A digesto da gordura iniciada no estmago com a ao da lpase gstrica
(tributirinase), que hidrolisa alguns ou parte dos trigicerdeos de cadeia curta em cidos
graxos e glicerol. Entretanto, a parte principal da digesto de gorduras acontece no
intestino delgado. A entrada da gordura estimula a liberao de enterogastrona, que
atua inibindo a secreo e motilidade gstricas diminuindo, desta forma, a liberao de
lipdeos para o duodeno. Os produtos da digesto de gorduras inibem o processo
digestivo; portanto, necessrio permitir um tempo suficiente para a remoo do
material digerido do duodeno para que ento a digesto possa prosseguir. Como
resultado, uma poro de uma refeio gordurosa pode permanecer no estmago por
at 4h ou mais.
34, 35, 36, 37


A ao peristltica do intestino delgado quebra os glbulos maiores de gordura
em partculas menores e a ao emulsificante da bile as mantm separadas e,
portanto, mais acessvel para a digesto pela lpase pancretica. A bile uma secreo
do fgado, composta de cidos biliares (cidos gliclico e tauroclico), pigmentos
biliares (que do cor s fezes), sais orgnicos, algumas protenas, colesterol, lecitina e
vrios componentes, assim como drogas desintoxicadas que so metabolizadas e
secretadas pelo fgado. De seu rgo de armazenamento, a vescula biliar, cerca de 1l
secretado diariamente em resposta ao estmulo do alimento no duodeno e
estmago.
34, 35, 36, 37


Os cidos graxos livres e monossacardeos produzidos pela digesto formam
complexos com os sais biliares chamados micelas. As micelas facilitam a passagem
dos lipdeos atravs do meio aquoso do lmen intestinal para a borda em escova. Os
sais biliares so ento liberados de seus componentes lipdicos e retornam ao lmen
intestinal. A maioria dos sais biliares ativamente reabsorvida no leo terminal e
reciclada de volta para o fgado para entrar no intestino atravs da vescula biliar. Essa
eficiente reciclagem conhecida como a circulao entero-heptica. O pool de cidos
4
biliares pode circular por qualquer lugar de 3 a 15 vezes ao dia, dependendo da
quantidade de alimentos que foi ingerida.
34, 35, 36, 37


Na clula mucosa, os cidos graxos e monoglicerdeos so reunidos em novos
triglicerdeos. Poucos deles so posteriormente digeridos em cidos graxos livres e
glicerol e ento reunidos para formarem triglicerdeos. Estes, juntos com o colesterol e
os fosfolipdeos, so circundados por uma membrana envolvente de beta-lipoprotena,
formando quilomcrons. Os glbulos passam por canais lcteos das vilosidades por um
processo de exocitose. Os quilomcrons so transportados pelos vasos linfticos para o
ducto torcico e so esvaziados na corrente sangunea na juno das veias jugular
interna esquerda e subclvia esquerda. Os quilomcrons so ento carregados para o
fgado onde os triglicerdeos so reagrupados em lipoprotenas e transportados
principalmente para o tecido adiposo para metabolismo e armazenagem.
34, 35, 36, 37


O colesterol absorvido de uma maneira similar aps ter sido hidrolisado de sua
forma ster pela esterase colesterol pancretica. As vitaminas lipossolveis A, D, E e K
tambm so absorvidas a partir de um quadro micelar, embora as formas
hidrossolveis das vitaminas A, E e K e caroteno possam ser absorvidas na ausncia
de cidos biliares.
34, 35, 36, 37

Sob condies normais, cerca de 97% da gordura ingerida absorvida nos
vasos linfticos. Devido a sua extenso mais curta e, portanto, solubilidade
aumentada, os cidos graxos de 12 carbonos ou menos podem ser absorvidos
diretamente nas clulas mucosas sem a presena da bile e da formao de micelas.
Aps entrarem na clula mucosa, vo diretamente sem esterificao para a veia porta,
que os carrega para o fgado.
34, 35, 36, 37


Esta capacidade dos cidos graxos de cadeia mdia clinicamente til. Alguns
indivduos no podem absorver eficientemente os tipos comuns de gordura diettica
(triglicerdeos de cadeia longa), porque apresentam ausncia dos sais biliares
necessrios para a formao micelar ou dos meios para transportar triglicerdeos para
fora das clulas epiteliais intestinais para os linfticos, como em uma
5
abetalipoproteinemia. Nestes casos, os triglicerdeos de cadeia mdia, com uma
extenso da cadeia de cidos graxos entre C8 e C10, que desviam a formao micelar
e de quilomcrons, so utilizados para a gordura diettica. Um aumento na motilidade,
alteraes na mucosa intestinal, insuficincia pancretica ou ausncia de bile diminuem
a absoro de gordura.
34, 35, 36, 37


As tabelas 1, 2 e 3 ilustram respectivamente: o Resumo da Digesto e Absoro
enzimtica; as Funes Importantes dos Hormnios Gastrointestinais; e os Locais de
secreo e Absoro no Trato Gastrointestinal.


2 Transporte e Acmulo de Gorduras Corporais

Quase todos os lipdeos da dieta so absorvidos a partir da mucosa intestinal
para o sistema linftico. Apenas os cidos graxos de cadeia mdia so absorvidos
diretamente no sangue portal, assim desviando do sistema linftico. Os lipdeos da
dieta so carregados na linfa como partculas de quilomcrons de triglicerdeos,
colesterol e fosfolipdeos com uma pequena quantidade de protena (principalmente
apolipoprotenas A e B-48) absorvidos para suas camadas externas. Os quilomcrons
so to grandes que fazem o plasma parecer leitoso depois de uma refeio com alto
teor de gordura.
35, 38


Dentro de poucas horas aps a alimentao, a maior parte dos quilomcrons foi
removida do sangue pela ao da lpase lipoprotica (LPL), uma enzima localizada nas
clulas endoteliais que reveste os capilares em muitos tecidos. Ps-prandialmente, a
LPL do tecido adiposo mais ativa; durante o jejum, a atividade da LPL nos msculos
aumenta. A LPL hidrolisa os triglicerdeos e fosfolipdeos em cidos graxos, glicerol e
substncias que contm fsforo, todos sendo pequenos o suficiente para passar para
as clulas. Dentro da clula, eles so reesterificados em triglicerdeos e fosfolipdeos
para armazenamento. Os remanescentes de quilomcrons so captados por receptores
do fgado que reconhecem a apolipoprotena B-48, e ento so catabolizados. Os
6
quilomcrons tambm trocam fosfolipdeos, colesterol e apolipoprotenas por
lipoprotenas de alta densidade.
35, 38


A maior parte da energia dos lipdeos no organismo transferida para os tecidos
na forma de cidos graxos livres (FFA), que so libertados das clulas adiposas em um
processo conhecido como liplise. Os FFA so insolveis em gua e o seu transporte
dependente da albumina, a qual eles se liga avidamente. A albumina pode ser um,
importante instrumento no transporte dos FFA no espao intersticial, tanto quanto no
plasma.
35, 38


As reservas energticas de lipdeos so armazenadas no tecido adiposo. A
maior parte das clulas adiposas dos seres humanos encontrada em tecidos
subcutneos (50%), em volta dos rgos internos na cavidade abdominal (45%) e no
tecido intramuscular (5%). Essas clulas adiposas podem armazenar at 95% do seu
volume como triglicerdeos. O armazenamento de gordura no esttico; ainda que o
total seja o mesmo, os triglicerdeos esto em um estado constante de mudanas.
35, 38



3 Depsitos Adiposos (Gorduras Corporais)

A gordura armazenada em grandes quantidades em dois tecidos principais do
organismo: o tecido adiposo e o fgado. Em geral, o tecido adiposo denominado
depsito de gordura.

A principal funo do tecido adiposo consiste em armazenar triglicerdeos at
que se tornem necessrios para o suprimento de energia em outras partes organismo.
Todavia, uma funo subsidiria proporcionar isolamento trmico ao organismo.
34






7
4 Utilizao de Gorduras Corporais para Fornecimento Energtico

Quando os cidos graxos so necessrios para energia, os triglicerdeos
primeiramente no tecido adiposo so hidrolisados em cidos graxos e glicerol sob a
orientao da lpase hormnio sensvel. Os cidos graxos livres (FFA) e o glicerol so
liberados da clula adiposa. Na corrente sangunea, os FFA se unem a albumina para
o transporte. Ainda que uma grande quantidade de cidos graxos seja transportada
nessa forma, o seu nvel no plasma permanece baixo porque o fgado os capta muito
rapidamente.
35


O glicerol difunde-se novamente no plasma porque ele pode ser oxidado para
energia apenas no fgado e clulas renais. Neste lugar ele convertido em
glicerofosfato e reincorporado em triglicerdeos ou ento, mais provvel, convertido em
glicose.
35


No fgado, os cidos graxos so metabolizados pela beta-oxidao (o carbono
beta o segundo a partir do carbono carboxlico), durante o qual a cadeia encurtada
em dois carbonos de uma vez. Conforme a oxidao procede o cido actico e uma
cadeia menor de cido graxo so formados. O produto final da reao o acetil-CoA,
que ento se combina com o cido oxaloactico e entra no ciclo do cido ctrico. O
oxignio deve estar disponvel para a beta-oxidao. Numa situao anaerbia, como
em curtos picos de exerccio intenso, o catabolismo interrompido.
35


A carnitina necessria para a oxidao de cidos graxos de cadeia longa na
medida em que ela facilita a transferncia de acil-CoA graxo do citoplasma atravs da
membrana mitocondrial. Uma vez dentro da mitocndria, o acil-CoA graxo regenera
enzimaticamente e prossegue a beta-oxidao. A carnitina liberada e sai da
mitocndria para continuar com o processo de transporte.
35





8
5 Influncia da Leptina no Controle do Peso

Vrios hormnios possuem papel fundamental na manuteno do peso
corpreo. A leptina um peptdeo secretado pelos adipcitos, que parece ser
importante na regulao da quantidade de gordura corporal. A concentrao de leptina
proporcional ao nmero e tamanho dos adipcitos. No entanto, como h variao nas
concentraes de leptina, mesmo entre indivduos com semelhante composio
corporal, acredita-se que existam outros fatores que influenciem as concentraes
plasmticas de leptina. Um estudo foi publicado com o objetivo de examinar se as
modificaes de estilo de vida afetariam as concentraes plasmticas de leptina.
Participaram da pesquisa 186 homens com sndrome metablica e sedentrios, que
foram divididos em quatro grupos: um grupo controle, um grupo sob interveno
diettica, um submetido a programa de exerccios fsicos e o quarto grupo combinando
dieta hipocalrica e exerccios. Dados demogrficos, de ingesto diettica e de nvel de
atividade fsica foram coletados, e foram mensuradas as concentraes plasmticas de
leptina antes e aps o perodo de interveno de um ano. As concentraes de leptina,
o IMC e a gordura corporal diminuram, em associao com a reduo da ingesto
diettica e o aumento de atividade fsica. As modificaes de estilo de vida a longo
prazo, com a diminuio da ingesto de lipdeos e o aumento de atividade fsica,
reduziram as concentraes plasmticas de leptina. Essa alterao reflete,
possivelmente, um efeito direto da dieta e do exerccio fsico sobre as concentraes
plasmticas de leptina.
42



6 Influncia do leo de Crtamo nos Fatores Relacionados Reduo de
Gordura Corporal

O crtamo (Carthamus tinctorius - Safflower Famlia Compositae) uma planta
oleaginosa cultivada na sia antes da Era Crist. Atualmente, os principais produtores
mundiais de crtamo so China, Egito, Estados Unidos, ndia, Mxico e Rssia.

9
Inmeros artigos cientficos so publicados periodicamente, em bases de dados
cientficos, apresentando os diversos benefcios atribudos ao Carthamus tinctorius.
Seguem abaixo algumas citaes dessas publicaes:

Os autores SHIMOMURA et al realizaram no Japo, em 1990, o estudo Less
Body Fat Accumulation in Rats Fed a Safflower Oil Diet Than im Rats Fed a Beef
Tallow Diet que teve durao de 17 semanas e envolveu um teste com amostra de
n=32 dividido em dois grupos onde um consumiu safflower oil (leo de crtamo) e o
outro gordura bovina. Os resultados sugeriram que o consumo de leo de crtamo
aumenta a atividade da lipoprotena lpase resultando em elevao da taxa de oxidao
de gordura e na reduo dos nveis sricos de triglicerdeos.
1


Na Filadlfia, em 1991, os autores HALMINSKI et al realizaram o estudo
Differential Effects of Fish Oil, Safflower Oil and Palm Oil on Fatty Acid Oxidation and
Glycerolipid Synthesis in Rat Liver onde a amostra de n=45 foi dividida em trs grupos
de 15. Receberam uma dieta com 10% de leo de peixe (grupo 1) ou leo de crtamo
(safflower oil) (grupo 2) ou leo de palma (grupo 3). O resultado da concluso mostrou
que a ingesta diettica de leo de crtamo reduz os nveis de triglicerdeos no plasma e
aumenta a oxidao lipdica mitocondrial.
2


O estudo Constrasting Effects of Fish Oil and Safflower Oil on Hepatic
Peroxisomal and Tissue Lipid Content, com durao de 21 dias, realizado pelos
autores NESCHEN et al, nos Estados Unidos em 2001, envolveu uma amostra com
n=30 divididos em trs grupos de 10, sendo um grupo controle, um grupo ingerindo
leo de crtamo (safflower oil) e um grupo ingerindo leo de peixe. Os resultados
sugeriram que o consumo de leo de crtamo reduz nveis de triglicerdeos por
promover aumento da capacidade de beta-oxidao heptica.
3


Em 1991, nos Estados Unidos, os autores WARDLAW et al realizaram o estudo
Serum Lipid and Apolipoprotein Concentrations in Healthy Men on Diets Enriched im
Either Canola Oil or Safflower Oil que envolveu 16 homens e teve durao de 11
semanas, onde nas 3 primeiras semanas os participantes consumiram a dieta tpica
10
americana e nas 8 semanas subseqentes foram divididos em dois grupos de 8
homens, um consumindo leo de crtamo (safflower oil) e outro consumindo leo de
canola. Os resultados do estudo sugeriram que a ingesto de leo de crtamo reduz os
nveis sricos de colesterol LDL.
4


Os autores COX et al realizaram na Nova Zelndia, em 1995, o estudo Effects
of Coconut Oil, Butter, and Safflower Oil on Lipids and Lipoproteins in Persons with
Moderately Elevated Cholesterol Levels que envolveu 28 participantes, sendo 13
homens e 15 mulheres, de idade entre 29 e 67 anos. O estudo teve durabilidade total
de 24 semanas onde nas 6 primeiras semanas consumiram dieta tpica e nas 18
semanas subseqentes foram divididos em 3 grupos rotativos que passaram por cada
um dos trs consumos diferentes (gordura de coco, manteiga e leo de crtamo)
durante 6 semanas em cada consumo. No final do estudo a concluso mostrou que a
ingesto de leo de crtamo reduz os nveis sricos de colesterol LDL.
5


O estudo Effects of Dietary Coconut Oil, Butter and Safflower Oil on Plasma
Lipids, Lipoproteins and Lathosterol Levels realizado na Nova Zelndia em 1998 pelos
autores SUTHERLAND et al envolveu 41 pessoas, sendo 24 homens e 17 mulheres
com idade entre 19 e 72 anos. O estudo foi executado seguindo por trs perodos
consecutivos de 6 semanas incluindo dietas ricas em manteiga ou gordura de coco ou
leo de crtamo. Os resultados apresentados sugerem que a ingesto de leo de
crtamo reduz os nveis sricos de colesterol LDL.
6


O estudo Interrelated Effects on Dietary Fiber and Fat on Lymphatic Cholesterol
and Triglicride Absorption in Rats realizado pelos autores IKEDA et al, no Japo, em
1989, testou o efeito da combinao das fibras Goma guar, Celoluse e Quitosana com
os leos de crtamo, crtamo rico em cido olico e palma. O resultado do estudo
sugeriu que a combinao de Quitosana com leo de crtamo a que apresentou os
melhores resultados na reduo da absoro de colesterol.
7


O estudo Dietary Safflower Phospholipid Reduces Liver Lipids in Laying Hens
realizado pelos autores AN et al, no Japo, em 1997, envolveu uma amostragem n=28
11
dividida em quatro grupos de 7, sendo que o grupo um consumiu dieta com gordura
bovina, o grupo dois consumiu dieta com leo de crtamo e leo de palma, o grupo trs
consumiu dieta com leo de crtamo bruto e o grupo quatro consumiu leo de crtamo
purificado. Os resultados demonstraram que as dietas com presena de leo de
crtamo podem reduzir os nveis sricos de triglicerdeos e colesterol LDL sem efeitos
adversos.
8


Os autores NABER et al no estudo Patterns of Lipogenesis in Laying Hens Fed
a High Fat Diet Containing Safflower Oil, realizado em Columbus no ano de 1989,
analizaram uma amostragem de n=6 dividida em dois grupos de 3, sendo um grupo
controle e um grupo ingerindo leo de crtamo. Os resultados de estudo concluram
que o consumo de leo de crtamo reduz a sntese de triglicerdeos.
9


O estudo Effect of Fish Oil in Lipoproteins, Lecithin: Cholesterol Acyltransferase,
and Lipids Transfer Protein Activity in Humans realizado pelos autores ABBEY et al, na
Austrlia, em 1990, envolveu 33 homens divididos em trs grupos, sendo que o
primeiro grupo ingeriu dieta com leo de crtamo, o segundo grupo consumiu dieta
com leo de linhaa e o terceiro grupo ingeriu dieta com leo de peixe. O resultado do
estudo sugeriu que a dieta com o leo de crtamo a que apresentou os melhores
resultados na reduo dos nveis sricos de colesterol LDL.
10


Os autores NICOLOSI et al realizaram no ano de 1976, em Boston, o estudo Effect of
Dietary Fat on Hepatic Metabolism of C-Oleic Acid and Very Low Density Lipoprotein
Triglyceride in the Gerbil onde selecionaram uma amostra de n=20 dividida em dois
grupos de 10. O estudo teve durao de 6 semanas sendo que um grupo ingeriu
gordura de coco e outro grupo ingeriu leo de crtamo (safflower oil). Os resultados do
estudo sugeriram que o consumo de leo de crtamo diminui nveis de VLDL e
Triglicerdeos principalmente quando comparado com leo de coco.
11


O estudo Dietary Fat and Cholesterol and Serum Cholesterol in the Gerbil
realizado pelos autores HEGSTED et al em Boston publicado no ano de 1967, mostra
os resultados da experincia realizada onde a amostragem de n=18 foi dividida em trs
12
grupos de 6, sendo que o grupo 1 foi submetido ao consumo de leo de crtamo, o
grupo 2 foi submetido ao consumo de azeite de oliva e o grupo 3 foi submetido ao
consumo de gordura de coco. Os resultados sugeriram que o consumo de leo de
crtamo auxilia na reduo dos nveis sricos de colesterol e resulta em resistncia no
desenvolvimento de aterosclerose.
12


Os autores MORGAN et al no estudo Effect on Serum Lipids of Addition of
Safflower oil or Olive to very-low-fat Diets Rich in Lean Beef, realizado na Autrlia em
1993, analisaram alguns sujeitos divididos em dois grupos, sendo que o grupo 1 foi
submetido dieta com consumo de carne magra com safflower (leo de crtamo) e o
grupo 2 foi submetido dieta com consumo de carne magra com azeite de oliva. Os
resultados do estudo sugeriram que a ingesto de leo de crtamo reduz os nveis
sricos de colesterol LDL.
13


O estudo Influence of dietary Safflower oil and tallow on growth, plasma lipids
and lipogenesis in rats, pigs and chicks realizado nos Estados Unidos, em 1975, pelos
autores WATERMAN et al analisou uma amostragem dividida em dois grupos, sendo
que o grupo 1 consumiu leo de crtamo e o grupo 2 consumiu dieta com gordura
saturada. Os resultados do estudo realizado demonstraram que os nveis de
triglicerdeos no plasma reduzem com a adio de leo de crtamo dieta.
14


Os autores KOYAMA et al no estudo Serotonin Derivatives, Major Safflower
(Carthamus Tinctorius L.) Seed Antioxidants, Inhibit Low Density Lipoprotein (LDL)
Oxidation and Atherosclerosis in Apolipoprotein E-Deficient Mice realizado no Japo
em 2006 analisaram uma amostragem durante 15 semanas. Esta amostragem foi
dividida em dois grupos, sendo que o grupo 1 foi submetido derivados de serotonina
do safflower (extrato de crtamo) e o grupo 2 foi submetido derivados sintticos de
serotonina. Os resultados do estudo sugeriram que os extratos de crtamo inibem a
formao de colesterol LDL e atenuam as leses arterosclerticas. Alm disso, seus
dois derivados de serotonina apresentam alta ao antioxidante.
15


13
O estudo The effect of dietary Safflower phospholipid and soybean phospholipid
on plasma and liver lipids in ratis a hypercholesterolemic diet realizado pelos autores
IWATA et al, no Japo em 1992 analisou, em uma amostragem dividida em trs
grupos, a resposta do consumo de leo de crtamo, leo de soja e grupo controle. Os
resultados do estudo sugeriram que a adio de leo de crtamo dieta diminui os
nveis de colesterol no plasma.
16


Os autores ZHANG et al no estudo Novel Antioxidants from Safflower
(Carthamus Tinctorius L) oil Cake, realizado no Japo em 1996, mensuraram a
capacidade de atividade antioxidante, dos derivados de serotonina encontrados no leo
de crtamo, atravs do mtodo de Tiocianato frrico. Os resultados sugeriram que os 3
derivados de serotonina encontrados no leo do crtamo e testados apresentam
potente ao antioxidante.
17


O estudo Antioxidative flavonoids from leaves of Carthamus Tinctorius
realizado pelos autores LEE et al, na Coria em 2002, isolou e testou o potencial
antioxidante de 8 flavonides do safflower (leo de crtamo). Os resultados concluram
que esses flavonides do crtamo desempenham potente ao antioxidante.
18


Os autores ZHANG et al realizaram, no Japo, em 1997, o estudo Antioxidative
compounds isolated from Safflower (Carthamus Tinctorius L) oil cake a fim de avaliar o
potencial antioxidante de 7 derivados de serotonina isolados do leo de crtamo
atravs dos mtodos Tiocianato frrico e DPPH. Os resultados sugeriram que os 7
derivados de serotonina isolados do leo de crtamo apresentam potente ao
antioxidante.
19


O estudo A novel and potent biological antioxidant, Kinobeon A, from cell culture
of safflower realizado por KANEHIRA et al, no Japo em 2003, avaliou o potencial
antioxidante de dois derivados de serotonina isolados do leo de crtamo. Os
resultados concluram que o leo de crtamo possui potente ao antioxidante.
20


14
Os autores HOTTA et al realizaram o estudo Protective effects of antioxidative
serotonin derivatives isolated from Safflower against postichemic myocardial
dysfunctional no Japo em 2002 que avaliou o efeito protetor de 2 derivados de
serotonina encontrados no leo de crtamo. Os resultados ugeriram que os 2 derivados
de serotonina encontrados no leo de crtamo apresentam potente ao
antioxidante.
21


Os autores VENKATRAMAN et al no estudo Effects of satured, -6 and -3
lipids on activities of enzymes involved in antioxidant defense in normal rats realizado
nos Estados Unidos em 1998, comparou os efeitos antioxidantes do leo de crtamo,
gordura animal e leo de peixe durante 7 semanas. Os resultados do estudo
concluram que o crtamo possui potente ao antioxidante.
22

O estudo Regression Studies with Safflower Oil and Sitosterol in Rabbit
Atherosclerosis realizado pelos autores MILLER et al em 1959 nos Estados Unidos
teve a durao de 34 semanas testando os efeitos de leo de crtamo e leo de coco
em grupos de amostragem 1 e 2 respectivamente. Os resultados do estudo sugeriram
que a suplementao de leo de crtamo reduz os nveis de colesterol no plasma e,
em 24 semanas, regride as leses ocasionadas pela aterosclerose.
23


Os autores POMPOSELLI et al realizaram, nos Estados Unidos em 1989, o
estudo Attenuation of the febrile response in guinea pigs by fish oil enriched diets
onde uma determinada amostragem foi submetida ao consumo de leo de crtamo ou
leo de peixe. Os resultados mostraram que a ingesto de leo de crtamo, rico em
cido linolico, pode aumentar a produo de tromboxano e estimular a circulao
sangunea.
24


O estudo Safflower oil consumption does not increase plasma conjugated
linoleic acid concentrations in humans realizado pelos autores HERBEL et al, nos
Estados Unidos em 1998, submeteu um grupo de 12 pessoas, sendo 6 homens e 6
mulheres ao consumo de leo de crtamo juntamente alimentao durante o perodo
de 16 semanas. Os resultados do estudo realizado apontaram que o consumo de
15
cido linolico do leo de crtamo no altera os nveis de CLA no plasma, mas reduz
os nveis de colesterol LDL.
25

Os autores NAGATSU et al, no Japo em 2000, realizaram o estudo Tyrosinase
Inhibitory and Anti Tumor promoting Activities of Compounds Isolated form Safflower
(Carthamus Tinctorius L.) and Cotton (Gossypuim Hirsutum L.) Oil Cakes que
descreve 14 componentes isolados do safflower oil (leo de crtamo) e leo de
algodo. O estudo concludo ressaltando que o leo de crtamo contm substncias
com potente funo inibidora de atividade tumoral.
26


No estudo The inhibitory effect of a herbal formula comprising ginseng and
carthamus tinctorius on breast cancer conduzido pelos autores LOO et al, em Hong
Kong no ano de 2004, foi avaliada a capacidade de inibio de proliferao de tumores
slidos de mama do ginseng e leo de crtamo. Os resultados do estudo sugeriu que o
crtamo apresenta efeitos inibidores da proliferao de tumores slidos de mana.
27


Os autores VANDERHOOF et al realizaram o estudo Effects of dietary lipids on
recovery from mucosal injury, em Nevasca no ano de 1990, para avaliar a capacidade
de regenerao da mucosa intestinal com o consumo de leo de crtamo. Os
resultados do estudo sugeriu que o leo de cartmo contm cidos graxos que
beneficiam a integridade da mucosa intestinal.
28


O autor YAQOOB, em 1998, no artigo Lipids an the immune response
Apresentou uma reviso bibliogrfica onde examinou estudos relacionados resposta
imune conferida aos lipdeos. Na concluso apresentou que o consumo de lipdeos
melhora a resposta imunolgica do organismo.
29


O estudo Differential effects of high-fat diets varying in fatty acid composition on
the efficiency of lean and fat tissue deposition during weight recovery after low food
intake realizado pelos autores DULLOO et al no ano de 1995 em Switzerland, avaliou
durante 2 semanas, a eficincia de quatro tipos de gorduras, entre elas o leo de
crtamo, o azeite de oliva, a gordura de coco e o leo de peixe. Os resultados
16
sugeriram que a ingesto de leo de crtamo resulta em dificuldade de depsito de
gorduras corporais quando comparado s outras gorduras.
30


O estudo Differential Effect of Safflower Oil Versus Fish Oil Feeding on Insulin-
Stimulated Glycogen Synthesis, Glycolysis, and Pyruvate Dehydrogenase Flux in
Skeletal Muscle realizado pelos autores JUCKER et al, em New Haven no ano de
1999, avaliou os efeitos do leo de crtamo, leo de peixe e leo de soja (grupo
controle) em uma amostra de n=30 dividido em 3 grupos de 10. Os resultados
mostraram que o leo de crtamo reduz a estimulao da insulina e aumenta a
oxidao de gorduras livres.
31


O estudo Diet-Induced Thermogenesis Is Lower in rats Fed a Lard Diet Than in
Those Fed a High Oleic Acid Safflower Oil Diet, a Safflower Oil Diet or a Linseed Oil
Diet realizado pelos autores TAKEUCHI et al no Japo em 1994, Avaliou uma amostra
de n=76 dividida em quatro grupos de n=19 comparando os resultados da ingesto de
banha, leo de crtamo rico em cido olico, leo de crtamo e leo de linhaa. Os
resultados sugeriram que a ingesto de leo de crtamo (rico em gorduras
poliinsaturadas) aumenta a termognese por aumentar a atividade simptica do tecido
marrom quando comparado com a ingesto de outros leos o que dificulta o acmulo
de gordura corporal quando comparado com outras gorduras.
32


O estudo Reduced Fat Mass in Rats Fed a High Oleic Acid-Rich Safflower Oil
Diet Is Associated with Changes in Expression of Hepatic PPAR and Adipose SREBP-
1c-Regulated Genes realizado pelos autores HSU et al, em Taiwan no ano de 2006,
avaliou em uma amostragem de n=41 os efeitos do leo de crtamo e manteiga em
relao ao tecido adiposo. Os resultados sugeriram que o leo de crtamo pode
aumentar o catabolismo de cidos graxos e diminui a regulao dos estoques de
gorduras e lipognese quando comparado ao efeito de outras gorduras.
33

Atravs destes vrios estudos cientficos j realizados observam-se vrios
benefcios do consumo de leo de crtamo no que se refere reduo de gordura
corporal:
17

Os cidos graxos mega-6 (cido linolico), em elevadas quantidades, podem
provocar pequenas redues nas concentraes sricas de HDL-c e triglicerdeos
43
,
alm de apresentarem maior suscetibilidade oxidao.
44
Alm disso, a presena de
gorduras poliinsaturadas na dieta podem aumentar as concentraes de Leptina
priorizando a manuteno do peso corporal.
42
O leo de crtamo apresenta
aproximadamente 64% a 80% de cido linolico (cido graxo poliinsaturado).

A ingesto diettica de leo de crtamo reduz os nveis de triglicerdeos no
plasma e aumenta a oxidao lipdica mitocondrial. 2, 14 O que conseqentemente
diminui os depsitos adiposos em funo da decorrncia da oxidao lipdica
mitocondrial para o suprimento de energia em outras partes organismo.
34


A PPAR-alfa uma protena vital para o processo metablico que extrai energia
de componentes dietticos como carboidratos e gorduras. Alguns estudos sugerem,
tambm, que o consumo de leo de crtamo pode aumentar o catabolismo de cidos
graxos por ativar a PPAR-alfa e diminuir a regulao dos estoques de gorduras e
lipognese quando comparado ao efeito de outras gorduras.
33

O tecido adiposo marrom encontrado primariamente nas reas escapular e
subescapular. A cor marrom devido vascularizao intensa. Sua funo est
envolvida na produo de calor como um meio de adaptao ao frio e possivelmente
de dissipar energia em excesso aumento o gasto energtico total.
35
A ingesto de leo
de crtamo (rico em gorduras poliinsaturadas) aumenta a termognese por aumentar a
atividade simptica do tecido marrom quando comparado com a ingesto de outros
leos o que dificulta o acmulo de gordura corporal quando comparado com outras
gorduras.
32






18
7 Contribuio da Reduo de Gordura para a Definio Corporal

A definio corporal caracterizada pela sobreposio da gordura corporal ao
msculo. Quanto menor o percentual desta gordura maior ser a definio dos grupos
musculares, ou seja, melhor a definio corporal. O balano entre os percentuais de
gordura corporal e massa muscular fundamental para um equilbrio de saudabilidade
ao organismo tendo em vista que os percentuais elevados de gordura corporal tornam
os riscos cardiovasculares mais pronunciados.
35


Alm disso, o exerccio uma parte extremamente importante do programa de
tratamento de peso. Por aumentar a massa magra (msculos) em proporo gordura,
o exerccio ajuda a balancear a perda de massa magra e a reduo da taxa metablica
basal que inevitavelmente acompanha at mesmo um programa de reduo de peso
bem elaborado. Pela diminuio dos estoques de glicognio, o exerccio aerbio
promove o uso de gordura como combustvel. Os numerosos efeitos colaterais
positivos incluem reforo da integridade cardiovascular assim como o aumento da
sensibilidade insulina. Possivelmente as contribuies mais valorosas do exerccio
so o alvio do tdio, sentimento maior de controle e melhora do sentimento de bem-
estar. Uma combinao de treinamento aerbio e de resistncia tima. O treinamento
de resistncia aumenta a massa corprea magra, adicionando taxa metablica de
repouso e capacidade de utilizar mais da ingesto de energia.
35


O consumo de leo de crtamo pode aumentar o catabolismo de cidos graxos
e diminuir a regulao dos estoques de gorduras e lipognese quando comparado ao
efeito de outras gorduras.
33
Sendo assim, o leo de crtamo contribui para a reduo
dos percentuais de gordura priorizando a sade e resultando em maior definio
corporal.





19
8 Inconvenientes dos Procedimentos Cirrgicos para Tratamento do Excesso de
Peso e Reduo de Gordura Corporal

Quatro estratgias bsicas tm sido empregadas para se definir procedimentos
cirrgicos que possam levar a perda comprovada e duradoura de peso:
45


1- Operaes que promovem uma m absoro intestinal global
By-pass jejunoileal
By-pass jejunocolnico
Operaes de restrio gstrica
Gastroplastia vertical com banda
Banda gstrica
Grampeamento gstrico

2- Operaes que combinam a restrio gstrica com induo de "Dumping" (m
absoro)
By-pass gstrico associado a Y de Roux

3- Operaes que combinam m digesto, com m absoro e restrio gstrica.
Derivao biliopancretica com gastrectomia parcial
By-pass gstrico distal
Switch duodenal

O estabelecimento dos riscos do tratamento cirrgico da obesidade deve
envolver as complicaes operatrias, perioperatrias (30dias) e a longo prazo. A
literatura sobre a taxa de mortalidade operatria com relao s operaes de
gastroplastia vertical com banda e o by-pass gstrico com Y de Roux (so os dois
procedimentos baritricos mais relatados na literatura) revelam taxas relativamente
baixas (< 1%). A morbidade no ps-operatrio imediato (infeco de ferida operatria,
deiscncia, fistulas, estenose de estoma, lceras marginais, pneumopatias e
tromboflebites) situa-se em torno de 10%, sendo as complicaes de maior risco de
mortalidade (fstulas e trombose venosa profunda) incidem em <1%. Estudo do
20
Registro Internacional de Cirurgia Baritrica, em 1997, compilando dados de dez anos
de cirurgia baritrica
46
com 14.641 pacientes, 87% de mulheres, idade de 37 9,4
anos, 127 27,4kg de peso e 46 8,3 de IMC na poca da operao, mostra que a
gastroplastia vertical com banda ou anel de silicone (46,2%) o procedimento mais
realizado, seguido do by-pass gstrico com Y de Roux (29,5%). No perodo
perioperatrio de 30 dias foram relatadas complicaes em 6,63% dos pacientes, com
1,35% de complicaes severas (perodo de internao > 7 dias) e 5,28% de
complicaes leves/moderadas (perodo de internao < 7 dias). De modo descritivo,
foram mostradas as seguintes complicaes: cardacas em 23p. (0,25%), respiratrias
em 21p. (2,35%), tromboembolismo pulmonar em 19p. (0,21%), abscesso subfrnico
em 17p. (0,19%), infeco de ferida operatria em 94p. (1,02%), fstulas em 15p.
(0,16%), leses esplnicas em 19p. (0,21%), eviscerao/deiscncia em 12p. (0,13%),
hemorragias digestivas em 12p. (0,13%), trombose venosa profunda em 1p. (0,11%),
neurolgicas/renais em 10p. (0,11%), seroma de parede abdominal em 04p. (0,04%) e
obstruo intestinal em 02p. (0,02%). Neste estudo, 8.570 pacientes (93,37%)
evoluram sem complicaes e ocorreram 25 bitos no perodo ps-operatrio de 30
dias com taxa de mortalidade de 0,17%. O tromboembolismo pulmonar foi a
complicao que mais contribuiu para esta taxa, com nove pacientes que foram a bito
devido a essa causa. O risco-benefcio das operaes para tratamento da obesidade
mrbida deve ser encarado num contexto em que a obesidade mrbida uma doena
crnica, progressiva e que aumenta consideravelmente a morbimortalidade dos
pacientes acometidas por essa afeco.

A banda gstrica ajustvel, por ser modalidade operatria de introduo mais
recente, tem menor seguimento mdio, mas j permite anlise dos riscos. A reviso de
16 artigos do "Medline" de 1994-2001 sobre a BGA (swedish band) j mostra um
nmero expressivo de pacientes (1.360) com seguimento mdio de 19m, taxa de
complicaes em 10,9% (pr e ps-operatrias) e mortalidade mdia de 0,04%,
revelando indcios de menor morbimortalidade quando comparada com a gastroplastia
e o by-pass.
47



21
4- Lipoaspirao

Alm desses, mais um procedimento cirrgico vem sendo utilizado a fim de
reduzir a gordura corporal. A este mtodo d-se o nome de lipoaspirao. A
lipoaspirao envolve a aspirao dos depsitos de gordura por meio de incises de 1
a 2cm atravs das quais uma sonda aberta em forma de leque no interior do tecido
adiposo. As operaes de maior sucesso so realizadas em pessoas mais jovens com
apenas quantidades de gordura a serem removidas, onde as propriedades elsticas da
pele so capazes de permitir o retesamento sobre as reas aspiradas. No uma
tcnica de reduo de peso, mas ao invs disto uma cirurgia esttica, porque apenas
10% da gordura pode ser removida por vez; nem todos os casos forncem o prognstico
antecipado.
35


Lipossuco (lipoaspirao) um procedimento que no deve ser indicado em
todas as circunstncias. Indica-se nos casos em que h gordura localizada, pacientes
jovens e com boas condies de pele. No indicada para obesidade generalizada e
pacientes com doenas associadas devem ser cuidadosamente avaliados.48 As taxas
de complicaes em lipossuco de cerca de 5 a 10% dos casos, constituindo-se
principalmente por anestesia, seroma, edema, pigmentao, dor e hematoma.49
Complicaes pulmonares aps lipossuco incluem reduo da capacidade pulmonar
total, capacidade vital e capacidade residual funcional, hipoxemia leve e atelectasia
parcial. Tromboembolismo pulmonar raro, mas pode ocorrer aps esse
procedimento.
50



9 Concluso

Observando os resultados dos estudos clnicos publicados nas bases de dados
e citados nesta pesquisa, assim como, os mecanismos fisiolgicos de reduo de
gordura corporal atravs dos processos de digesto e absoro de lipdeos, transporte
e acmulo de gorduras corporais, depsitos adiposos, utilizao de gorduras corporais
para fornecimento energtico, influncia de leptina no controle do peso, influncia do
22
leo de crtamo nos fatores relacionados reduo de gordura corporal, contribuio
da reduo de gordura para a definio corporal, fica clara a influncia positiva sobre
os efeitos fisiolgicos do cido linolico (mega 6), contido naturalmente no leo de
crtamo (Carthamus tinctorius Safflower oil), sobre o metabolismo de lipdios
beneficiando a reduo de gordura e definio corporal.

Alm disso, observando os inconvenientes dos diferentes procedimentos
cirrgicos para tratamento do excesso de peso e reduo de gordura corporal mostra-
se explcitos os benefcios do consumo de leo de crtamo que um alimento e no
apresenta riscos ao ser consumido quando comparado aos inconvenientes de cirurgias.

23
10 Anexos

10.1 Tabela 1



24
10.2 Tabela 2


25
10.3 Tabela 3

26
11 REFERNCIAS

1 SHIMOMURA, Y.; TAMURA, T. & SUZUKI, M.. Less Body Fat Accumulation in
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