PLATAFORMA DE VENTILACIN

SERVO-i CON NAVA

VENTILACIN CONTROLADA NEURALMENTE
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DANDO FUERZA AL ESFUERZO HUMANO
MAQUET THE GOLD STANDARD
En la profesin de asistencia sanitaria: es indiscutible
que las mejores intervenciones son aqullas que menos
interfieren con los propios mecanismos de la naturaleza.
La filosofa de MAQUET defiende que la innovacin tcnica
ha de promover y complementar las funciones naturales
del cuerpo. La misin de MAQUET consiste en poner a
disposicin de los mdicos herramientas que amplifiquen
los propios esfuerzos de recuperacin del paciente.
SERVO-i es una plataforma que se ha ampliado con un
tratamiento de ventilacin interactivo: NAVA (asistencia
ventilatoria ajustada neuralmente). NAVA, un extraordinario
avance tecnolgico, permite que los pacientes saquen
partido a su propia actividad respiratoria.
MAQUET The Gold Standard.
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NAVA detecta la actividad en el diafragma y responde proporcionando el
nivel de asistencia ventilatoria requerido. La seal Edi se obtiene
por medio de una serie de electrodos instalados cerca de la punta distal
del catter Edi. Este catter puede servir como tubo de alimentacin
nasogstrica convencional.
SERVO-i CON NAVA
TECNOLOGA REVOLUCIONARIA
NAVA: La Asistencia ventilatoria ajustada neuralmente (NAVA)
es un nuevo enfoque de la ventilacin mecnica basado en
la salida respiratoria neural.
El acto de la respiracin depende de la descarga rtmica
del centro respiratorio del cerebro. La descarga viaja a lo
largo del nervio frnico y estimula a las clulas musculares
del diafragma, lo que provoca una contraccin muscular y
el descenso de la cpula del diafragma. Como resultado, la
presin en las vas respiratorias desciende, lo que provoca
la entrada de aire en los pulmones.
Los ventiladores mecnicos convencionales detectan un
esfuerzo del paciente por medio de un descenso en la presin
de las vas respiratorias o una inversin en el flujo. ste es
el ltimo paso de respuesta en la cadena de acontecimientos
respiratorios, que consigue que un sistema de ventilacin
tradicional detecte el hiperinflado, la presin positiva espira-
toria final (PEEP) intrnseca y problemas de disparo secundario.
Con NAVA, se captura la actividad elctrica del diafragma
(Edi), se transmite al ventilador y se utiliza para ayudar a la
respiracin del paciente. Puesto que el ventilador y el dia-
fragma trabajan con la misma seal, el acoplamiento mecnico
entre el diafragma y el ventilador es prcticamente instantneo.
El paciente El equipo
Sinderby C et al. Nat Med 1999;5(12):1433-1436.
Sistema nervioso central Tecnologa ideal
Nervio frnico
Excitacin del diafragma NAVA
Contraccin del diafragma
Expansin de la pared torcica y de los pulmones
Presin, ujo y volumen de las vas
Unidad
ventiladora
Tecnologa
convencional
Acoplamiento neuroventilatorio: NAVA detecta la actividad elctrica
del diafragma (Edi), la primera seal respiratoria que puede detectarse.
La tecnologa convencional se limita a detectar el esfuerzo del paciente
en la fase final del proceso respiratorio.
5 | | Critical Care | SERVO-i con NAVA |
| SERVO-i con NAVA | Critical Care |
Sincrona mejorada: En NAVA, el ventilador inicia su
ciclo tan pronto como comienza la inspiracin neural.
Adems, el nivel de asistencia ofrecido durante la inspira-
cin est determinado por la demanda del centro respira-
torio del propio paciente. Lo mismo tiene validez para la
fase de espiracin neural: el ventilador termina el ciclo
de inspiracin en el instante en que recibe el aviso del
comienzo de la espiracin neural. Al utilizar la seal de la
Edi, mejora el mantenimiento de la sincrona entre el
paciente y el respirador.
Posibilidad de monitorizacin exclusiva: La seal Edi es
un nuevo parmetro exclusivo en la ventilacin mecnica.
Puede utilizarse como herramienta de diagnstico para
monitorizar la actividad elctrica del diafragma (Edi). En
todos los modos de ventilacin, la curva Edi y su valor
asociado pueden utilizarse por tanto como una poderosa
herramienta de monitorizacin, proporcionando informacin
sobre la actividad respiratoria, requisitos de volumen y el
efecto de los ajustes de la ventilacin, y para conseguir
indicaciones para la sedacin y desconexin. Todas las
tendencias y los cambios en la actividad respiratoria del
paciente se graban y se guardan.
Adems de la seal Edi, el catter Edi capta un ECG eso-
fgico que se puede visualizar en la pantalla del SERVO-i.
SERVO-i CON NAVA
VENTAJAS
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Sincrona en NAVA.
ECG esofgico y seal Edi.
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Proteccin pulmonar: Con NAVA las propias demandas
respiratorias del paciente determinan el nivel de asistencia.
NAVA ofrece la posibilidad de evitar la asistencia en exceso
o por defecto del paciente.
Apoyo para las decisiones de descarga y extubacin:
La seal Edi puede utilizarse como indicador para esta-
blecer el nivel de asistencia del ventilador y para optimizar
la descarga. A medida que la afeccin del paciente mejora,
la amplitud Edi disminuye, lo que provoca una reduccin
de la presin suministrada por el ventilador. Este descenso
de la presin es un indicador que permite considerar la
desconexin y la extubacin.
Comodidad del paciente: Con NAVA, a los msculos
respiratorios y al ventilador los impulsa la misma seal. La
asistencia prestada corresponde a las demandas neurales.
Esta sincrona entre el paciente y el ventilador ayuda a
minimizar la incomodidad y agitacin del paciente, estimu-
lando la respiracin espontnea y una sedacin posible-
mente reducida.
SERVO-i CON NAVA
VENTAJAS POTENCIALES
Herramienta neuroventilatoria.
La adaptacin de la asistencia prestada a las demandas neurales.
8 | | Critical Care | SERVO-i con NAVA |
Decisiones informadas: La seal Edi proporciona una
herramienta que permite a los mdicos interpretar el tras-
fondo del catico patrn respiratorio que con frecuencia
se observa en los pacientes peditricos. El acceso directo
a la salida del centro respiratorio ofrece informacin rpida
sobre el efecto de cualquier intervencin relacionada con
la ventilacin del pulmn. El ajuste de PEEP y el grado de
descarga pueden basarse ahora en decisiones informadas.
SERVO-i CON NAVA
PARA NIOS
La disminucin de la presin en este paciente particular resulta clara-
mente visible al cambiar de presin soporte a Nava (mostrado en rojo).
El valor verde muestra la frecuencia respiratoria.
10 | | Critical Care | SERVO-i con NAVA |
NAVA es tan sencillo en su utilizacin como avanzado
tcnicamente: El nico equipo que se necesita adems
de un ventilador SERVO-i es el software NAVA, un mdulo
Edi con cable y un catter Edi. El mismo mdulo se puede
utilizar de manera intercambiable con diferentes unidades
SERVO-i.
El catter Edi tambin funciona como un tubo de ali-
mentacin nasogstrica y est disponible en una gama de
dimensiones que va de 6 Fr a 16 Fr para cubrir todas las
categoras de pacientes, desde neonatales a adultos.
SERVO-i CON NAVA
A LA CABECERA DE LA CAMA
El kit de actualizacin NAVA se instala fcilmente en
todas las configuraciones de ventilador SERVO-i
y es totalmente intercambiable con todas las unidades
SERVO-i.
La gama de tamaos de catteres Edi garantiza una cali-
dad de seal ptima en todas las categoras de pacientes.
Con el catter correctamente colocado, debe observarse una notable
onda P en el canal ms alto con un descenso continuo de la amplitud
de la onda P en las derivaciones inferiores.
| Critical Care | SERVO-i con NAVA |
El catter Edi se introduce hasta la profundidad medida y se coloca
correctamente.
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SERVO-i CON NAVA
APLICACIN DEL CATTER EDI
Fcil aplicacin y conectividad: El catter Edi NAVA es
tan simple de aplicar como cualquier tubo nasogstrico
estndar. No obstante, la colocacin del catter Edi resulta
especialmente importante a fin de garantiza una seal Edi
intensa y unas lecturas precisas.
Una vez insertado y colocado el catter Edi, lo nico que
resta es enchufar el mdulo Edi en el SERVO-i y conectar
el catter Edi a su salida. El ECG esofgico que aparece
ahora en la pantalla SERVO-i puede contribuir a confirmar
la correcta colocacin del catter Edi.
| 12 | SERVO-i con NAVA | Critical Care |
SERVO-i 1.0
Confguracin personalizada
Modos avanzados
Portabilidad
Open Lung Tool

2001
SERVO-i 1.2
Bi-Vent
CO2
2002
SERVO-i 1.3
CO2 con OLT
Rgimen anterior
2003
SERVO-i 2.0
Ventilacin no invasiva
Soporte de aspiracin
2004
SERVO-i 3.0
Registro en sensor en Y
CPAP Nasal
Bucles de referencia
Confguracin inicial
Opcin de transporte
2005
SERVO-i 3.2
NAVA
Opcin RM
2006
SERVO-i 3.1
Sensor de O2
Volumen corriente
mnimo de 2 ml
El futuro de la
ventilacin m
ecnica
Las mquinas SERVO-i existentes pueden administrar el nuevo modo
de tratamiento NAVA. Esta adaptabilidad pone de manifiesto el diseo
abierto y la capacidad de ampliacin que permite a SERVO-i evolucionar
para sacar partido de los avances en el tratamiento.
THE SERVO STORY
PROMOCIN DE LA RECUPERACIN VENTILATORIA DEL PACIENTE
SAQUE ELMXIMO PARTIDO A SU SERVO-i Tecnologa NAVA: La ltima de una larga lnea de innova-
ciones SERVO que fomentan una recuperacin ms natural.
Por ejemplo, Open Lung Tool, para guiar una estrategia de
ventilacin de proteccin pulmonar. Las funciones SERVO-i
para la proteccin pulmonar tambin incluyen VCRP, Volumen
soporte y la herramienta de desconexin Automode.
SERVO-i tambin puede utilizarse para el traslado inter-
hospitalario y para su uso durante las exploraciones de RM.
Detrs de todos estos avances se encuentran 30 aos
de herencia de colaboracin con mdicos de cuidados
intensivos, as como un compromiso de inversin en inves-
tigacin y desarrollo. Es un compromiso a largo plazo.
SERVO-i con NAVA Dando fuerza al esfuerzo humano.
13 | | Critical Care | SERVO-i con NAVA |
REFERENCIAS
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ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. The
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13. Beck J, Sinderby C, Lindstrm L, Grassino A. Crural Diaphragm activation
during dynamic contractions at various inspiratory flow rates. J Appl
Physiol 1998;85:451-8.
Informacin sobre pedidos:
Software NAVA SERVO-i 66 71 965
Mdulo Edi 50Hz 66 72 330
Mdulo Edi 60Hz 66 72 332
Si desea informacin sobre los catteres Edi, consulte la hoja
de datos del catter Edi, n de art. 66 75 517

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MAQUET Critical Care AB
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