un sostn adecuado !o "ue recuerdan recibido es !a e#$eriencia trau%&tica de no haber!o recibido' D()innicott
Desde la concepcin se establece entre el hijo y la madre una relacin nica y especial, lo que hace que el nio por nacer sea sensible a las menores emociones de la madre, reaccionando ante sus diferentes estados anmicos. Sobre este nuevo ser influyen las actitudes, fantasas y epectativas de su madre, lo que lleva a que el beb! que se encuentra en su seno no sea distinto de ella, sino una prolon"acin, en la cual, la relacin feto# madre pasar$ a ser una relacin de etrema fusin durante la vida intrauterina. %sta trama vincular que se establece entre ambos, teida de proyecciones, adjudicacin de roles, donde el hijo por nacer puede ser deseado, esperado, inesperado o recha&ado, le proveer$ al nacer una historia ima"inada no solo por su madre, sino tambi!n por su padre, creando el espacio para recibirlo al momento del nacimiento. %ste comportamiento tanto del padre, como de la madre es fundamental para el desarrollo del beb! en todos sus aspectos, emocional, intelectual y fsico, siendo la resultante de una serie de elementos que lo condicionan y que son previos al embara&o, durante el embara&o, en el parto y despu!s del parto. 'a hora posterior al parto es fundamental, ya que es un perodo sensible, en el que el reci!n nacido est$ alerta, despierto y con los ojos abiertos, lo que favorece el ape"o con su madre. 'a interaccin producida desde el momento de la "estacin se ve enriquecida, a partir del nacimiento por el contacto piel a piel, la mirada, la vo& y el olfato( el contacto de la piel de la madre con la del beb! desde los primeros momentos prepara al nio para un mejor desarrollo y le permite miti"ar la p!rdida de la eperiencia de estar dentro del vientre de su madre, ya que el nacimiento implica para el beb! reci!n nacido un estado de no inte"racin emocional e indiferenciacin, y para ambos la ruptura de un equilibrio fusional que se reor"ani&ar$ en un futuro, pero que si"nifica en estos momentos el fin de una relacin que comen&ar$ a reestablecerse a trav!s de la !actancia, reconstituyendo una nueva entidad fusional. E! %a%ar es una de las actividades m$s importantes para el lactante, no solo es una eperiencia en la cual el nio incorpora el alimento, lo esencial de esta situacin no estriba en una eperiencia oral, sino en la importancia de lo que sucede a su alrededor, como se lo sostiene, si se lo escucha o se lo i"nora. %l amor materno es sumamente importante, ya que en un principio condiciona la eperiencia de la mamada y posteriormente todas las dem$s interacciones madre# hijo, que sentar$n las bases de la ulterior capacidad de relacionarse. %sta eperiencia que se da "racias a la accin combinada de dos personas, a partir de necesidades personales, permite la satisfaccin emocional de ambos. %sta nueva situacin que se establece por medio de !a !actancia lleva al nio a un estado de etrema dependencia no solo biol"ica, sino tambi!n afectiva, )innicott denomina a esta etapa de de$endencia abso!uta , que se da durante los primeros seis meses de vida, la madre asume el rol de yo auiliar* del beb!, siendo el soporte del psiquismo rudimentario de su hijo, que para desarrollarse necesita que el potencial heredado que trae consi"o, sea estimulado mediante un adecuado cuidado materno*, que le permita or"ani&arse y controlar el medio circundante, el lactante ser$ todo lo activo que le permita el medio y su equipo biol"ico. +or esto cuando nos encontramos con un nio*, nos encontramos con el cuidado materno, sin el cual no habra tal nio. %n los primeros momentos el pequeo no discrimina en !l y los otros, los estmulos internos de los eternos, debe re"ular su propia alimentacin y an no se han or"ani&ado su ritmos de sueo y vi"ilia en relacin con el da y la noche, estas cate"oras las ir$ asimilando pro"resivamente a medida que crece acompaado por los h$bitos del cuidado materno. 'a madre conforma el medio circundante del beb! en estos momentos, no es percibida por !ste como un ser distinto a !l, sino que forma parte de la totalidad de sus necesidades y ella debe adaptarse a las nuevas situaciones que le demanda el contacto con su hijo y de !ste modo conectarse ntimamente con !ste, lo que se observa a trav!s de la preocupacin constante* por el hijo y la or"ani&acin de las capacidades sensoriales, que le permiten captar las necesidades primarias, como ser, alimentado, amado, abri"ado, etc., lo que le ase"urar$ la contencin, los h$bitos y la calma permiti!ndole desarrollar una relacin armnica con el nio. %l acople rtmico entre la madre y su hijo a trav!s de la alimentacin, la hi"iene, el dormir, el jue"o y otra actividades permitir$n al nio incorporar las nociones necesarias para un buen desarrollo "eneral. 'a madre decodificar$ lo que el nio epresa con su actividad, y esta actividad inicial del lactante tendr$ una marcada influencia en el establecimiento de la relacin madre# hijo, aunque no sea determinante influir$ en ella. %n los primeros meses de vida y hasta fines del primer ao la comunicacin entre madre e hijo se produce en un nivel preverbal por lo cual el tacto, las miradas, la sonrisa, la manera de sostener y ser sostenido, forma parte del sistema comunicacional, en el cual los mensajes ori"inados constar$n solo de si"nos por parte del nio y seales por parte de la madre. De los intercambios entre la madre y el hijo sur"e un proceso comunicacional continuo donde ambos se influyen recprocamente, la eistencia de la madre evoca respuestas del beb! y la eistencia y presencia de !ste suscita respuestas de la madre. 'a sola presencia de la madre acta como un estmulo para su hijo "enerando respuestas en !ste, aunque los estmulos no sean diri"idos directamente hacia !l y no sean reali&ados concientemente para provocar una reaccin en el nio. %l modo a trav!s del cual va aprendiendo ser$ mediante el ejercicio de conductas que ejercitar$ hasta dominarlas finalmente, estas adquisiciones depender$n del refor&amiento que reciba de su madre. )innicott plantea que la madre suficientemente buena* comien&a con una adaptacin casi total -etapa de de$endencia abso!uta . a las necesidades de su hijo, que con el paso del tiempo paulatinamente se ir$ adaptando en forma menos completa. %l hecho de que sus demandas no sean satisfechas constantemente lleva al beb! a eperimentar momentos de frustracin, frustracin limitada en el tiempo y que lo ir$n preparando en un proceso de desilusin "radual para frustraciones futuras en las que la madre ya no lo complete constantemente. %sta se"unda fase fue denominada por )innicott etapa de de$endencia re!ati*a , que comprende desde los seis meses a los dos aos apro. -coincidente con la incorporacin de slidos y por ende con la disminucin del nmero de mamadas.. /acia los ocho meses sur"e la an"ustia ante la posible p!rdida de la madre, pro"resivamente la relacin madre# hijo ir$ adquiriendo mayor estabilidad, debido a que el nio puede sobrevivir a la separacin moment$nea de su madre, "racias a que la ima"en que !l tiene de ella y la que ella tiene de su hijo se encuentran lo suficientemente interiori&adas como para que se produ&ca un alejamiento temporario que no implique la destruccin, es a trav!s del jue"o de esconder 0 encontrar, como lo"ra dominar la an"ustia de separacin de una forma m$"ica y as lo que desaparece, no est$ perdido para siempre y puede volver en cualquier momento. %s as como para el nio la madre se vuelve un ser entero presente al"unas veces y ausente otras, que puede quererla y odiarla al mismo tiempo. %sta relacin fusional madre 0 hijo, evoluciona poco a poco, el nio va adquiriendo una personalidad m$s autnoma y a su ve& la madre va desprendi!ndose de !l. 1 partir de este momento, los procesos madurativos co"nitivos y emocionales tendr$n un "ran desarrollo y la inte"racin de estos favorecer$ en el nio la vivencia pro"resiva de su unicidad e identidad. 1 trav!s del cuidado y afecto que el nio reciba de su madre podr$ ser capa& de tener una eistencia personal y por lo tanto una continuidad eistencial, esta continuidad permitir$ que el potencial heredado vaya desarroll$ndose hasta convertirse en una criatura individual. %n los primeros aos de vida, la madre o sustituto materno es el mediador humano m$s si"nificativo entre la familia y el mundo que lo rodea. +or lo tanto, la cantidad y calidad de afecto y estmulos que le nio reciba en esta etapa se ver$ reflejada en la se"uridad y capacidad que !ste tendr$ para continuar el proceso de eploracin e investi"acin de nuevos ambientes, situaciones y relaciones a lo lar"o de toda su vida. IN+ERACCIONES COM,OR+AMEN+ALES DEL V-NCULO +EM,RANO ./((si cierta%ente !a ca!idad de !a !eche tiene su i%$ortancia !a %anera de sostener a! ni0o en bra1os se con*ierte en e! $unto crucia! "ue *a a estructurar e! dia!o2o 3 !a co%$rensi4n %utua de !a %adre e hi5o' 6( +os"ue!!es( 'a interaccin entre la madre y el beb! se da "racias a ciertas conductas que se encuentran vinculadas al acercamiento de la madre como proveedora de alimentacin, calor, se"uridad.
Dentro de esta interaccin las manos, la boca y los ojos jue"an un rol importante( %l r"ano activo para aferrarse es la mano, pero el beb!, al mirar activamente a los ojos de su madre, reempla&a esta conducta por la mirada. 'a distancia fsica es suplantada por la vista, y los ojos van a tomar, cada ve& m$s, el rol de r"ano de bsqueda. %l abra&o, las caricias, la etensin de los bra&os hacia el otro, van a reempla&ar la unidad perdida, y la palabra tiende obviamente, un puente hacia otro.*. 2odas estas conductas, corporales, visuales y verbales, son reales y directamente observables. 'a mirada es un modo privile"iado de comunicacin entre la madre y su hijo, una mirada mutua es un acontecimiento interpersonal que "enera sentimientos muy intensos y que permite establecer entre ambos una importante comunicacin no verbal, a trav!s de la mirada del hijo hacia su madre, !sta comien&a el proceso de humani&arlo. %l llanto y los "ritos del beb! constituyen un modo de comunicacin y de interaccin vocal muy importante, a trav!s del cual el nio epresa sus necesidades y afectos. 3o4bly sostiene que, esta interaccin facilita la aproimacin espacial entre la madre y el beb!. 1s mismo el le"uaje con el cual la madre se diri"e a su beb! constituye el otro aspecto de la interaccin vocal por lo que el tono de vo&, la intensidad de las vocali&aciones, la duracin de las vocales y las pausas entre cada p$rrafo, son de particular importancia en la forma que una madre se diri"e a su hijo. %l di$lo"o que se establece entre ambos es especial, trat$ndose en un primer momento de un monlo"o por parte de la madre o de un di$lo"o ima"inario, ya que su beb! responde solo vocali&ando. 5tro modo de interaccin entre madre e hijo es mediante el contacto corporal, en la forma en como es sostenido o manipulado el beb! por su madre y como !ste se amolda al cuerpo de ella, dan cuenta de otro tipo de comunicacin a lo que 1jurria"uerra denomin di&!o2o t4nico, que se ve ilustrado en la postura de la madre que epresa su actitud mental, afectiva, su comodidad, sus inhibiciones, su tensin o distensin. 6ualquiera sea la postura que adquiera la madre, siempre va a eistir ante cada movimiento y modificacin postural un interaccin que lleve al ajuste del otro para que esta pueda ser armoniosa. %stas tres modalidades de interaccin epuestas hasta aqu, forman parte de un aspecto esencial de la relacin madre 0 hijo, la importancia de las mismas radica en la reci$rocidad, lo que favorecer$ en forma ptima el la&o que una los comportamientos de ambos. 'os .encuentros* entre ellos se transforman en actos comunicativos, esto implica que cada miembro de la dada influye sobre el otro, siendo ambos modificados afectivamente. 6UNCION DEL AM7IEN+E EN EL DESARROLLO EMOCIONAL
.En rea!idad !as satis8acciones "ue sur2en de !a re!aci4n %adre9beb son %:!ti$!es 3 no deri*an todas de !a a!i%entaci4n; ta%bin est&n !a tibie1a de! abra1o e! sosie2o de! %eci%iento !as caricias 3 !os encuentros de !a *o1 3 !a %irada 3 todo e!!o eroti1a una re!aci4n "ue encuentra en e! a!i%ento un %o%ento a! $rinci$io $ri*i!e2iado $ero "ue si 8uera e! :nico de5ar<a a! ni0o en !a %as $ro8unda anore#ia $ues no so!o de !eche *i*e e! beb' Sara ,a<n
)innicott afirma que el ambiente cumple un papel de vital importancia en el desarrollo emocional del nio, durante las primeras etapas de este desarrollo, el ambiente y el nio son uno, este no eiste separado del otro que lo cuida, no reconoce a la madre como separada de el, ni a el mismo separado del ambiente, respecto del cual tiene aun una absoluta dependencia, lue"o si todo ocurre dentro de lo esperado se producir$ la pro"resiva separacin entre el yo y el no#yo y por lo tanto, la separacin respecto del otro materno. 'a madre suficientemente buena deber$ ase"urar esta eperiencia 'a madre o sustituto es quien constituye el medio ambiente facilitador indispensable para el desarrollo del nio, para llevar a cabo esto requiere del apoyo de las funciones paternas que complementar$n las maternas y la funcin de la familia. %l marido es quien se encar"a de prote"erla de la realidad eterior y as ella puede prote"er al nio de fenmenos eternos que puedan actuar en contra del proceso de inte"racin. %sta inte"racin ser$ posible en la medida que los adultos, adultos maduros provean el ambiente adecuado permitiendo la pro"resin de la dependencia a la independencia, atendiendo a las necesidades que surjan, a medida que se va dando este proceso de desarrollo, el nio va estableciendo relaciones con su entorno y con las personas que forman parte de !ste. 7stos otros irrumpen entre la madre y el hijo conformando el $mbito social m$s inmediato, el padre, los hermanos, los abuelos, har$n un aporte a ese medio ambiente del cual el nio obtendr$ las herramientas necesarias para establecer futuras relaciones vinculares eternas a su "rupo familiar primario. 'a familia teje una trama en la cual se sostienen vnculos emocionales y afectivos, a trav!s de estas relaciones percibidas por el nio a su alrededor y de las que establece con los diferentes miembros de su familia, va descubriendo el valor sin"ulari&ante del intercambio, completando su aparato psquico por medio de la instalacin de los vnculos tempranos. %ste "rupo familiar desempea funciones elementales, por un lado sostiene, nutre y favorece la maduracin del nio, cumple as mismo una funcin humani&ante que posibilita el desarrollo del potencial, provee de diversos proceso de identificacin que permiten la individuacin e inscribe en lo mental modelos de interrelacin en lo microsocial, traslad$ndolo lue"o al intercambio macrosocial y lo"rando as !a socia!i1aci4n. %stas relaciones son estrictamente necesarias para el desarrollo y la evolucin, el poder contactarse con las personas, seres y cosas que lo rodean le brinda al nio la se"uridad de que habr$ al"o fuera de !l que oriente su impulso a mirar, tocar, sentir, morder o apretar. %l desarrollo del nio tendr$ lu"ar si el ambiente provee las condiciones adecuadas para esto, si bien el impulso a desarrollarse se encuentra en el interior del nio, las condiciones favorables le permitir$n pro"resar en su desarrollo. COMISION DE LAC+ANCIA MUNICI,ALIDAD DE =ENERAL ,UEYRREDON Secretaria de Sa!ud > Secretaria de Desarro!!o Socia! do%ec"%onica?2%ai!(co% Dra(,atricia Cunietti > Dra( =!oria Dia19 Lic( Monica Do%ec"9 Dra Cristina =i!9 Mater2(Jadran@a Juric9 Lic( Maria Rocha9 Dra( Marta Sanche19 Lic( Maria Eu2enia Ve3ra