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SIGNOS VITALES ADULTO

Pulso

Taquicardia 100 lpm
Bradicardia 60 lpm
Taquiarritmia rpido / irregular
Bradiarritmia lento / irregular
Taquifigmia 100 ppm
Bradifigmia 60 ppm

TIPOS DE PULSOS
BIGEMINADO
2 pulsaciones + pausa (extrasstole)
Intoxicacin por digital
Extrasstole ventricular
Nerviosismo

PARVUS: disminuido
vol. Eyeccin
Bajo gasto
Hipovolemia
I.C.Izq
Estenosis mitral
Pericarditis
Taponamiento Cardiaco
PARVUS ET TARDUS
Estenosis aortica severa

FILIFORME: impalpable
Shock
Deshidratacin

ALTERNANTE
Onda fuerte + onda dbil
Art. Humeral y femoral en
apnea
I.C.Izq Severa
Ritmo de galope

CORRIGAN
hipercinetico
Ins. Aortica
Hipertiroidismo
Fiebre/ anemia /
ateroesclerosis
MAGNUS Y CELER
I.C/ I. aortica
Persistencia del conducto
arterioso
Anemia
Beri-beri
Bloqueo AV completo
vol. Eyeccin / resistencia
perifrica
BISFERIENS
2 pulsaciones sistlicas
Ins. Aortica/ Fiebre
Miocardiopata hipertrfica
Estenosis aortica
F Frecuencia
R Ritmo
A Amplitud
S Simetra
E Elasticidad
Carotideo Temporal
Superior
Radial/
Cubital
Humeral
Poplteo Femoral
Tibial Pedio
PARADOJICO NORMAL
vol. Sistlico ventrculo
izquierdo durante la
inspiracin
TA 10mmHg
Flujo a las cavidades
Depresin intratorcica
DEFICITARIO
FA
Pulso y FC 10 lpm





PARADOJICO PATOLOJICO
Taponamiento cardiaco
llenado ventricular der en
inspiracin
Obstruccin de VCS / Shock
hipovolmico
I.C. grave / Enfisema /
Embolismo pulmonar
Shock
cardiognico/Obesidad
mrbida
Ascitis a tensin/ Embarazo
Pericarditis constrictiva
Bronquitis crnica/ Asma
PRESION ARTERIAL
Normal 120 80
Prehipertensin 120-139 80-89
HTA Estadio 1 140-159 90-99
HTA Estadio 2 160 100
Hipotension 90 60
Optima Normal 90-120 60-80
Optima 120 80
Normal 120-129 80-84
Normal Alta 130-139 85-89
HTA Grado 1 140-159 90-99
HTA Grado 2 160-179 100-109
HTA Grado 3 180 110
Sistlica Aislada 140 90






HIPERTENSION (VII)
SISTOLICA DIASTOLICA
NORMAL 120 80
PREHIPERTENSION 120 130 80 89
HIPERTENSION
ESTADO 1 140 159 90 99
ESTADO 2 + 160 + 100
TEMPERATURA















Axilar/inguinal Lesin descamativa,
ani/hiperhidrosis
Oral Bebidas, respiracin oral,
tabaco
Rectal/Vaginal Representativa


CAUSAS DE FIEBRE
TBC Enfermedad inflamatoria
plvica
Absceso heptico Colangitis
Apendicitis Colestasis crnica
Pielonefritis Diverticulitis
Sinusitis Paludismo
Meningococcemia crnica Endocarditis
Brucelosis Gonococemia
Leptospitosis Peritonitis
Toxoplasmosis Amibiasis heptica
Hipertermia Ficticia
Psicgenas Enfermedad de Whipple
ACV Aneurisma
Traumatismos Hemolisis
Tiroiditis Tromboembolism
pulmonar
Drogas Hipertrigliceridemia
Enfermedad de Fabry Fiebre mediterrnea
familiar
Hepatitis granulomatosa Eritema nodoso
Sarcoidosis Enfermedad de Crohn
Panarteritis nudosa Granulomatosis de
Wegener
Vasculitis por hipersensibilidad Arteritis de clulas
gigantes
Enfermedad de Still Artritis reumatoide
LES Fiebre reumtica
Sarcoma Mieloma
Linfomas Rickettsia
Mycoplasma Coxsackie
VIH Dengue
Mononucleosis infecciosa Citomegalovirus





CAUSAS FIEBRE CONTINUA
Neumonia neumococica
Fiebre tifoidea
CAUSAS FIEBRE REMITENTE
Bronconeumonia
Sinusitis
CAUSAS FIEBRE INTERMITENTE
Sepsis
Septicemia
Linfoma
TBC
Absceso heptico
Paludismo ( terciana/ cuartana)
Rickettsia (quintana)
CAUSAS DE FIEBRE RECURRENTE
Meningococemia
Malaria
Enf. De Hodgkin
Brucelosis
CAUSAS DE FIEBRE ONDULATE
Linfoma de Hodgkin
Endocarditis











































PATRON RESPIRATORIO

PATRN RESPIRATORIO
Cheyne Stokes Oscila entre la hiperventilacin
y la apnea
Lesin tallo alto
Diencefalo
Mesencfalo
Biot Patrn respiratorio catico, que
combina apneas con
movimientos respiratorios
irregulares superficiales.
Se asocia a lesiones de
bulbo raqudeo y
puente bajo.
Kussmaul Es respiracin rpida, profunda
y laboriosa
Metablica
Ruidosa


DISNEA RESPIRATORIA
Grado 0 Ausencia de disnea
Grado 1 Disnea que aparece ante los
grandes esfuerzos o
esfuerzos mayores que los
habituales
Correr, subir varias escaleras
Grado 2 Disnea que se muestra ante
esfuerzos habituales
Caminar, subir un piso o
escalera
Grado 3 Disnea que se muestra ante
esfuerzos leves o menores
que habituales
Higienizarse, vestirse, comer
Grado 4 Disnea de reposo No puede salir de casa



IMC (kg/m
2
)
Clasificacin Valores principales
Valores adicional
es
Infrapeso <18,50 <18,50
Delgadez severa Proteico
energtica / grado III
<16,00 <16,00
Delgadez moderada Proteico
energtica / grado II
16,00 - 16,99 16,00 - 16,99
Delgadez aceptable Proteico
energtica/ grado I
17,00 - 18,49 17,00 - 18,49
Normal 18.5 - 24,99
18.5 - 22,99
23,00 - 24,99
Sobrepeso 25,00 25,00
Preobeso 25,00 - 29,99
25,00 - 27,49
27,50 - 29,99
Obeso 30,00 30,00
Obeso tipo I 30,00 - 34,99
30,00 - 32,49
32,50 - 34,99
Obeso tipo II 35,00 - 39,99
35,00 - 37,49
37,50 - 39,99
Obeso tipo III 40,00 40,00
Estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos



















LESIONES PRIMARIAS DE LA PIEL sobre la piel sana
MACULA Cambio del color de la piel rojo + marrn +
purpura
Plana
- de 1cm
VASCULARES eritema + purpura
- Petequias, equimosis
- EXANTEMA eritema de grandes extensiones
Morbiliforme con zonas sanas
dentro
Escarlatiniforme toda la zona
comprometida
PIGMENRIAS discromas
ENANTEMA en mucosa
Pecas + lunares + sarampin + rubeola
Circunscrita
PAPULA Elevada
Circunscrita
- de 1 cm
No deja cicatriz
Verrugas

PLACA Ppulas + de 1cm
Rugosa
Psoriasis + queratosis
NODULO Dura
Hipodrmica
Circunscrito
Palpable
1 2 cm
Eritema nudoso + lipoma
GOMA ndulo reblandecido y ulcerado
periodos crudeza, reblandecimiento, ulceracin,
evacuacin y reparacin cicatricial
TUMOR Circunscrita
Origen desconocido
Solido
+ de 2cm
Epitelioma + neoplasias + melanoma maligno
VESICULA Elevada
Circunscrita
Superficial
Con liquido seroso
- de 1 cm
Herpes simple + herpes zoster + varicela + eccema




LESIONES PRIMARIAS DE LA PIEL sobre la piel sana
PUSTULAS Elevadas
Superficial
Llena de liquido purulento
Circunscritas
Foliculares Acn
Epidrmicas imptigo
Drmicas roscea
QUISTE Elevado
Circunscrito
Encapsulado
Lleno de liquido o material semislido
Quiste sebceo
AMPOLLA Elevada
Circunscrita
Intraepidermica + subepidermica
Con liquido seroso, seropurulento o sanguinolento
Pnfigo vulgar + quemaduras
FLICTENAS por accin de un agente qumico o
fsico
HABON Elevaciones edematosas
Transitorias
Con prurito
Tamao variable
De blanquecino hasta rosado
No dejan secuelas

LESIONES DE PIEL SECUNDARIAS encima del plano de la piel
COSTRA Suero + sangre o exudados purulentos secos
Elevada
Tamao variable
Color marrn, rojo, negro
ESCAMA Acumulo de clulas queratinizadas
Exfoliacin
Irregular
Seca o untuosa
LIQUENIFICACION Epidermis rugosa y engrosada
Por rascado
+ + + pigmentacin
CICATRIZ Tejido fibroso fino o grueso
Sobre una lesin
Normales
Viciosas hiperplasias
Queloides fuera de la cicatriz inicial
QUELOIDE Cicatriz irregular
Pasa los lmites de la herida+ + + colgeno
Quemaduras







EDEMA
GRADOS
GRADO 1 Leve depresin
Desaparicin casi
instantnea
GRADO 2 Hasta 4mm
Desaparece ms o menos a
los 15 seg
GRADO 3 Hasta 6mm
Desaparece ms o menos en
1 min
GRADO 4 De ms de 1cm
Desaparece entre 2 y 5 min













ICTERICIA
BILIRRUBINA INDIRECTA o NO CONJUGADA
PREHEPATICA + + + Hemolisis
Eritropoyesis ineficaz
Reabsorcin de grandes hematomas
- - - bilirrubina -->insuficiencia cardiaca
HEPATICA Alteracin de la captacin de bilirrubina
- - - conjugacin
Hereditaria Sin. De Crigler-Najjar
Adquirida frmacos
Inmadurez transitoriaNeonato
BILIRRUBINA DIRECTA o CONJUGADA
HEPATICA Hereditaria sin. De Dubin-Johnson
Lesin hepatocelular hepatitis viral + cirrosis + frmacos + alcohol
Colestasis intrahepatica
- AGUDA frmacos + sepsis + embarazo + posoperatorio
- CRONICA cirrosis biliar primaria + sarcoidosis + linfoma
POSHEPATICA Colestasis extrahepatica
- Coledocolitiasis
- Neoplasias

ICTERICIAS
HEMOLITICAS
(PREHEPATICA)
+ + + bilirrubina
Hemolisis intravascular
HEPATOCELULAR
(HEPATICAS)
Lesiones de los hepatocitos
OBSTRUCTIVAS
(POSTHEPATICAS)
Obstculo u oclusin de las vas extra e intrahepatica

ICTERICIAS HEMOLITICAS
Hereditarias o
constitucionales
Constitucin de la hemoglobina
Alteraciones de las enzimas de los hemates
Adquiridas Procesos infecciosos
Frmacos

ICTERICIAS HEPATOCELULARES
HEPATITIS
VIRAL
Virus A + Virus B + Virus C + Virus D + Mononucleosis infecciosa +
citomegalovirus
HEPATITIS
BACTERIANA
TBC + Fiebre tifoidea
ESTASIS
HEPATICA
Insuficiencia cardiaca
CIRROCIS

ICTERICIAS OBSTRUCTIVA
OBSTRUCCION
INTRAHEPATICA
Conductos biliares intrahepaticos
OBSTRUCCION
EXTREHEPATICA
Clculos
Neoplasias coldoco + heptico + ampolla de Vater
Pncreas
Ganglios en el hilio heptico




















Valores Normales
Hemoglobina: 13-17 gr/dl 12-16 gr/dl
Hematocrito: 38-42% 36-40%
Eritrocitos: 4,2-5,3x10
12
/L 3,8-5,2x10
12
/L
VCM: 80-99 fl
CHCM: 33 +/- 2 %
Reticulocitos: 0,5-2%
VSG: 0-10 mm/h 0-20 mm/h
Glbulos Blancos: 4-10x 10
6

Neutrofilos: 55-75 % Eosinofilos:2-5 %
Linfocitos: 25-40 % Monocitos: 2-8 %
Nmeros Absolutos
Plaquetas: 150-350 x 10
6

Anemia: HB <13 gr/dl 12 gr/dl
Trombocitopenia: < 150x10
6
/dl
Trombocitosis: > 350x10
6
/dl
Leucocitosis: > 10x10
6

Leucopenia: <4x10
6

Neutrofilia: < 8x10
6

Neutropenia <1,5x10
6

Linfocitosis: >5x10
6


Linfopenia <1,5x10
6
/dl
Eosinofilia:>5x10
6
/dl