Cruz Roja Ecuatoriana

Atencin Prehospitalaria
CAPITULO 5
PRINCIPIOS DE ACCIN PARA EMERGENCIAS
Dr. Fabricio Gonzlez
EL PRIMER ESLABN: EL PBLICO
En el nerviosismo de cualuier emer!encia" es
importante detenerse un momento para aclarar
las ideas # pensar antes de actuar. Al responder a
una situacin de emer!encia" conserve la calma #
apliue los cuatro principios de accin para
emer!encias $%"&'(
%. )a!a un reconocimiento del lu!ar.
&. )a!a un reconocimiento primario de la v*ctima.
+. ,ele-onee al .ervicio de Emer!encias /0dicas
$.E/.' solicitando a#uda.
1. )a!a un reconocimiento secundario de la
v*ctima.
%.2 HAGA UN RECONOCIMIENTO DEL LUGAR:
Cuando usted responda a una emer!encia" ha!a
un reconocimiento rpido de la totalidad de la
escena" ue le permita tomar decisiones. 3o mire
solo a la v*ctima" mire alrededor de ella.
Debe considerar las si!uientes circunstancias
mientras e-ect4a el reconocimiento(
%. 5Es se!uro el lu!ar6
VALORE EL PELIGRO. Deber primeramente
decidir si la situacin es se!ura para usted. 3o
podr a#udar a la v*ctima si usted se trans-orma a
su vez en otra v*ctima. Conozca sus capacidades.
.i puede acercarse a la v*ctima sin peli!ro"
deber decidir si es se!uro permanecer en el
lu!ar # atender a la v*ctima. .i no es se!uro"
usted deber e-ectuar inmediatamente un rescate
de emer!encia.
Figura 2! El primer eslabn el p4blico.
&. 57u0 pas6
HAGA PREGUNTAS ESPEC"FICAS.

.i la v*ctima se encuentra consciente" para
determinar u0 pas # la !ravedad de la
en-ermedad o herida. .i la v*ctima est
inconsciente # usted no puede determinar u0
caus la herida o la en-ermedad" deber buscar
indicios" pre!untar a testi!os #8o curiosos. A
menudo el lu!ar mismo da las respuestas( As*" si
una persona #ace al lado de una escalera" usted
puede sospechar ue se ca# de las escaleras #
ue puede tener huesos rotos # contusiones. 9n
cable el0ctrico en el suelo al lado de la v*ctima"
puede si!ni-icar ue su-ri una descar!a el0ctrica.
,oda v*ctima ue se ueja de dolor en la cabeza"
cuello o espalda" o ue se encuentra inconsciente
despu0s de un accidente" deber ser tratada
como si su-riera una lesin a la columna vertebral.
En el lu!ar de este tipo de accidentes se podr
encontrar indicios tales como un automvil con un
parabrisas destrozado" andamios ue se han
derrumbado" etc.
+. 5Cuntas personas estn lesionadas6
Puede haber otras v*ctimas. /ire ms all de la
v*ctima ue ve a primera vista.
1. 5)a# espectadores ue puedan a#udar6
$curiosos'
.i ha# curiosos" 4selos para ue colaboren
buscando a#uda. .i al!uien conoce a la v*ctima"
pre!4ntele si tiene al!4n problema m0dico u otro
dato ue pueda justi-icar su estado.
:denti-*uese como au;iliador entrenado( d*!ale a
la v*ctima # a los espectadores" ui0n es usted #
ue est entrenado para brindar atencin de
emer!encia. Esto servir para tranuilizar a la
v*ctima # le a#udar a conducir la situacin.

&.2 RECONOCIMIENTO PRIMARIO
El reconocimiento primario tiene & etapas(
%. Acciones Preliminares(
%.%. Determine el estado de conciencia.
Capitulo < #5
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%.&. .olicite el consentimiento de la
victima. $Remitirse al capitulo de
Aspectos le!ales'.
%.+. Coloue a la victima en de cubito
supino.
%.1. 9b*uese en -orma adecuada.

&. Realice el A=C
A ASEGURE LA VIA RESPIRATORIA:
.e debe abrir la boca # limpiar con los dedos en
-orma de !ancho" a -in de retirar cualuier
obstculo ue pueda obstruir la v*a a0rea.
Pre!4ntese" 5,iene despejada la v*a respiratoria6
>a accin ms importante para una e;itosa
apertura de la v*a a0rea es despejar de inmediato
la v*a respiratoria de la v*ctima inconsciente
usando el m0todo de inclinar la cabeza # levantar
la barbilla ?CA=E@A A,RA. /E3,B3 ARR:=AC.
Esto separa la len!ua del -ondo de la -arin!e #
abre el pasaje de aire" para realizar est t0cnica
coloue una mano en la -rente # la otra en el
mentn" lleve la cabeza hacia atrs en un solo
movimiento.
Figura 22 /aniobra cabeza atrs mentn arriba.
.i la v*ctima ha su-rido un trauma en cabeza o
cuello o es v*ctima de un accidente de tr-ico"
utilice la maniobra ?/A3D:=9>A ED,E3D:DAC"
ue consiste en elevar la mand*bula # abrir la v*a
a0rea sin necesidad de inclinar la cabeza.
Figura 2#: /and*bula e;tendida.
B BUS$UE LA RESPIRACION(
EBbserve" escuche # perciba la respiracinE
Bbserve si ha# movimientos torcicos" escuche #
sienta si el aire sale de la nariz o de la boca.
Figura 2%: /irando" escuchando # sintiendo
C CONTROLE LA CIRCULACION:
5>ate el corazn de la v*ctima6
Palpe el pulso cartideo # compru0belo. El pulso
carot*deo se lo encuentra deslizando nuestro
dedo *ndice # medio desde la nuez de Adn"
hacia los lados.
5Est san!rando severamente6
Para determinar la e;istencia de hemorra!ia"
observe # palpe el cuerpo de la v*ctima
rpidamente para encontrar ropa mojada o
empapada en san!reF determine a continuacin si
la hemorra!ia es !rave.
Capitulo < #&
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Figura 25: Controlando la circulacin.
#. TELEFONEE AL SERVICIO DE
EMERGENCIA M'DICAS (SEM) SOLICITANDO
A*UDA(
El .E/ es un medio coordinado e;istente en la
comunidad para responder en caso de accidentes
o emer!encias m0dicas. Como una persona
entrenada" usted es el primer eslabn en la
cadena de respuesta en caso de emer!encias.
Cuando usted lle!a al lu!ar de un accidente #
completa el reconocimiento primario" puede
activar un sistema pro-esional ue provea
asistencia t0cnica avanzada # traslade
e-icientemente la v*ctima al hospital.
El sentido com4n # la prudencia" lo !uiarn para
tomar la decisin correcta. Aunue usted sea un
pro-esional en medicina" es de suma importancia
la activacin de los sistemas locales de
emer!encia. .ala de emer!encia del hospital ue
se pro#ecta a la comunidad. Euipos del ..E./.
respondern rpidamente con el conocimiento
t0cnico # el euipo necesario para rescatar"
estabilizar # transportar a las v*ctimas $1'.
3o todas las ambulancias tienen personal #
euipo adecuado para proporcionar tratamiento
avanzado a una v*ctima en el lu!ar de la
emer!encia.
Pero en la ma#or*a de los casos" es mejor llamar
a una ambulancia para el traslado de la v*ctima"
para minimizar el trauma del transporte.
>a condicin de la v*ctima puede a!ravarse en el
tra#ecto al hospital" # una ambulancia posee el
personal # el euipo para tratar las condiciones
ue puedan desarrollarse en el tra#ecto.
Adems transportar a la v*ctima en un veh*culo
particular e;pone al conductor a una tremenda
presin emocional" poniendo en peli!ro a ,odos
los ocupantes del veh*culo $<'.
Figura 2&: Realizando la llamada.
)aciendo la llamada(
,ele-onee usted al .E/ o solicite a un espectador
ue ha!a la llamada. .i es posible" env*e a dos
personas a hacer la llamada" para ase!urarse de
ue la ha!an correctamente. :nstru#a a los ue
tele-oneen para ue vuelvan al lu!ar # le in-ormen
u0 dijo el despachador de ambulancias $%%"%&'.
,rate de proporcionar la si!uiente in-ormacin(
Descripcin de lo sucedido(
%. Accidente de trnsito
&. Ca*do
+. Ataue card*aco
1. Accidente laboral
<. Emer!encia masiva
G. Btros
5)ace cunto tiempo sucedi6
34mero de personas lesionadas. 5)an sido
transportadas6
Condicin" lu!ar # situacin en ue se
encuentran las v*ctimas. 5)a# muertos6"
5Atrapados6
Direccin detallada del lu!ar
%. Ciudad 8 pueblo
&. Calles # avenidas
+. >u!ar de re-erencia $sitio conocido'
.e avis a otras instituciones
Polic*a
=omberos
Cruz Roja
Radioa-icionados
Btros
Capitulo < #+
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3ombre de la persona ue llama # n4mero
tele-nico
57u0 a#uda se reuiere6
%. Personal
&. /aterial
+. Heh*culos

3B C9E>G9E E> A9R:C9>AR )A.,A 79E E>
DE.PAC)ADBR DE >A :3.,:,9C:I3 DE
E/ERGE3C:A >B )AGA
Recuerde ue la in-ormacin debe ser lo ms
veraz posible.
%. HAGA UN RECONOCIMIENTO
SECUNDARIO
El propsito del reconocimiento secundario" es
revisar a la v*ctima cuidadosa # ordenadamente
para encontrar lesiones u otros problemas ue no
constitu#an una amenaza inmediata contra la
vida" pero ue pudieran causar problemas si no
se corri!en.
Por ejemplo un reconocimiento secundario podr*a
descubrir ue la v*ctima tiene un hueso roto. Esto
puede no constituir una amenaza inmediata" pero
puede volverse un problema serio si no se
atiende $G'.
Para realizar correctamente el Reconocimiento
.ecundario" se deben se!uir los si!uientes pasos(
a. Control de si!nos vitales( presin arterial"
-recuencia card*aca # respiratoria.
b. Entrevista a la v*ctima $anamnesis'.
c. E;amen minucioso de la v*ctima $e;amen
-*sico'.
REC9ERDE E> CB3,AC,B CB3 F>9:DB.
CBRPBRA>E. P9EDE .ER PE>:GRB.B
9.E G9A3,E. DE >A,ED
EL SEGUNDO ESLABON: LA ACTIVACION DE
LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS M'DICAS
(SEM)
9na vez ue las v*ctimas han sido localizadas" el
p4blico o el primer pro-esional m0dico en lle!ar
activan los .E/. 3ormalmente estos sistemas
poseen euipos de comunicacin # una red
tele-nica" operados por un despachador de
ambulancias $J"K'. Este despachador debe cumplir
con las si!uientes normas para receptar llamadas
de emer!encia # despachar ambulancias(
%. Debe buscar ms in-ormacin
.i se trata de una sola v*ctima se debe conocer(
2 Edad
2 .e;o
2 3ivel de conciencia
2 Funcin respiratoria
2 ,ipo de incidente
&. ,rate de calmar al solicitante
>o ms importante es la veracidad de la
in-ormacin. 9n in-ormante asustado puede
ma;imizar o minimizar la situacin. Briente la
in-ormacin" concrete las respuestas.
+. 9biue el lu!ar de re-erencia ms cercano
Debe pre!untar al in-ormante sobre un lu!ar
conocido" un sitio de conocimiento p4blico" ue
pueda servir de re-erencia para el veh*culo de
emer!encia $puede ser una escuela" una plaza"
un monumento" etc.'F solicite a un -amiliar o
ami!o de la v*ctima ue sal!a a esperar a la
ambulancia.
1. Gu*e al in-ormante
Gu*elo sobre el papel ue desempeLa en la
situacin ue esta ocurriendo" cules medidas
debe tomar para a#udar #" lo ms importante"
seLale ue es lo ue no se debe hacer. A
continuacin citamos al!unas rdenes de
importancia ue se deben dar(
%. 3o mueva a la v*ctima" si no es necesario.
&. .i la v*ctima no respira" inicie la respiracin
de salvamento $detllela completamente'.
+. Comprima los sitios de hemorra!ia con un
apsito limpio # seco.
1. ,ranuilice a la v*ctima # dele apo#o
psicol!ico.
<. Despache los veh*culos de emer!encia.
G. Deben e;istir unidades permanentes con
personal m0dico entrenado # euipamiento
adecuado" a ser despachados en cualuier
momento. Debe e;istir comunicacin con una
central de radio cu#a -inalidad es diri!ir las
acciones. El uso racional de los recursos
Capitulo < #,
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debe ser el accionar bsico para el
despachador $M"%N'.
EL INCIDENTE
Eventos causados por un -enmeno natural o por
actividad humana" ue reuiere acciones del
personal de los .E/ para prevenir o miti!ar
p0rdidas de vidas # daLos a la propiedad # al
ambiente.
Figura 2+: >le!ada del .E/.
EVALUACIN DE LA ESCENA
5Cul es la situacin6 $Estado Actual'.
5)acia dnde va6 $Potencial'
57u0 # cmo ha!o para controlarlo6
$Bperaciones # recursos'.
GUIA PARA REPORTAR
.e debe reportar al radiodespachador siempre los
si!uientes datos( direccin e;acta" tipo de
incidente" condiciones ambientales" problemas
inherentes a la escena" n4mero de v*ctimas
$herido" muerto" a-ectado'" recursos necesarios a
solicitarse.
ASEGURAR LA ESCENA
9bicar el veh*culo de emer!encia
adecuadamente
.eLalizar # aislar la escena
/iti!ar los ries!os $desconectar bater*a"
cerrar !as" etc.'
TIPOS DE INCIDENTE
:ncidente es una palabra !en0rica para
denominar a los accidentes" emer!encias #
desastres. >as emer!encias ms comunes se
clasi-ican en(
%. ,rnsito
&. :ncendio Estructural
+. Emer!encia /0dica
1. Fenmeno 3atural
<. Acutico
G. Estructura Colapsada
J. El0ctrico
FACTORES A CONSIDERAR
Debemos considerar ciertos -actores ue in-lu#en
directamente en la atencin estos son( d*a de la
semana" hora del d*a" clima" estado del tiempo"
orden p4blico" topo!ra-*a" cables de ener!*a"
rutas de acceso al incidente.
INCIDENTE CON MATERIALES PELIGROSOS
EMERGENCIAS TECNOLGICAS
.e las denomina como situacin imprevista ue
tiene consecuencias ne!ativas o la probabilidad
ue estas ocurranF sobre las personas materiales
o el medio ambiente" la cual involucra el derrame"
-u!a" escape" incendio" e;plosin o ruptura de
cualuier sustancia" objeto o producto t;ico"
peli!roso.
Este tipo de emer!encias est determinada por
diversos -actores tales como( -allas en el proceso"
-allas en euipos" -allas humanas" diseLos
inse!uros" interaccin de la amenaza tecnol!ica
con -enmenos naturales.
MATERIALES PELIGROSOS
.on todos auellos productos u*micos ue
representan una amenaza potencial para la salud
de las personas # el medio ambiente cuando son
manipulados de -orma inse!ura. >os ries!os
principales detallamos a continuacin(

Clase %( E;plosivos
Clase &( Gases comprimidos
Clase +( Combustible
Clase 1( .lido in-lamable
Clase <( B;idante2per;ido
Clase G( ,;ico
Clase J( Radiactivos
Clase K( Corrosivos
Clase M( Diversos

>os accidentes ocurren ms -recuentemente en
los P93,B. DE A/E3A@A ,EC3B>IG:CA
como complejos industriales" almacenes de
depsito" bode!as pla!uicidas" laboratorios"
hospitales" transporte en las carreteras"
transporte por tuber*as" depsito de materiales
peli!rosos" entre otros.
Capitulo < #-
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ACTUACIN EN INCIDENTES CON
MATERIALES PELIGROSOS
%. /antener la calma # activar el Plan de
Emer!encia.
&. ,iene ue ubicarse al -avor del viento.
+. ,rate de identi-icar el material sin acercarse
al punto de contaminacin.
1. Activar los ..E./. a trav0s del M.%.%."
describir lo ue ocurre.
<. Debe mantenerse en la l*nea tele-nica.
G. 3o debe e;ponerse o contaminarse
innecesariamente.
J. Debe mantenerse -uera de los l*mites de
se!uridad ue se establezcan.
K. .i es necesario" debe solicitar atencin
m0dica especializada.
ACCIDENTES DE TRANSITO
EL M.S FRECUENTE DE LOS INCIDENTES
>os accidentes de trnsito causaron %.GNJ
muertes en hombres" lo ue constitu# en %.MMJ
la primera causa de muerte" con una tasa de &G"K
por cada %NN.NNN habitantes" en mujeres en
%.MMJ siendo la novena causa de muerte en
nuestro pa*s. Estas ci-ras nos muestran cuan
importante es dicho problema a nivel nacional.
CRONOLOG"A DE LA ATENCIN DE UN
ACCIDENTE DE TRANSITO
%. Disponible
&. Pre2movilizacin
+. /ovilizacin
1. Acceso al lu!ar
<. Control de la situacin
G. Acceso a la v*ctima
J. Evaluacin primaria
K. Atencin primaria
M. .alvamento
%N. Estabilizacin
%%. ,ransporte
%&. >le!ada al hospital
%+. Retorno
%1. Preparacin para la disponibilidad
OB/ETIVOS DE LA INTERVENCIN
/a#or e-iciencia en la atencin
Dar una sensacin real de se!uridad #
or!anizacin.
Evitar perdidas de material
/ejorar los tiempos de respuesta
/ejorar la coordinacin institucional # el
apo#o
NORMAS DE LA INTERVENCIN
/antener prendidas las seLales de
emer!encia
Colocar trin!ulo de se!uridad a %<N metros
Apa!ar el arranue de los veh*culos
:nmovilizar el veh*culo inestable
Heri-icar derrames de !asolina # aceite
3o -umar ni permitir ue lo ha!an
En las noches" con niebla o mal tiempo
buscar la m;ima iluminacin
Apa!ar el incendio del veh*culo cuando se
presente" con e;tintor
ESTABILI0ACIN DE LAS VICTIMAS
3o dejar nin!4n herido sin atender
Estabilizar de -orma metdica sin
precipitacin
Emplear todo el tiempo necesario pero
considerar los %N minutos dorados en el
trauma
Reportar lo sucedido a la central
>a ambulancia ue primero lle!a es la 4ltima
en evacuar el sitio
Controlar la se!uridad de la ambulancia
T'CNICAS PARA LOGAR ACCESO A LA
VICTIMA
Proteccin de v*ctimas
Cortar el cinturn de se!uridad
=uscar el acceso primario a trav0s de la
puerta
>ue!o realizar un ensanchamiento de la
abertura de las puertas
Retirar el volante del veh*culo
Retirar los pedales
Apa!ar el incendio del veh*culo
=uscar el acceso por el parabrisas
USO ADECUADO DE LAS SE1ALES
ACUSTICAS
3o depender de la sirena
9sar la sirena solo si es imprescindible
Debe usarse pre-erentemente en los cruces
Cuando se debe bitonal
Cuando adelante a otro veh*culo advierta con
un toue breve
3o entre en los hospitales con sirena
3o se debe usar en las personas
PRINCIPALES CAUSAS DE ACCIDENTES EN
LAS AMBULANCIAS
%. Alta velocidad
Capitulo < %2
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Atencin Prehospitalaria
&. Falta de conocimiento del veh*culo
+. /alas condiciones climticas
1. /alas condiciones de la carretera
<. :n-erioridad de condiciones del conductor
G. Desconocimiento de rutas # de la carretera
J. :n-luencia psicol!ica de las sirenas
K. 3o respetar las normas de trnsito
EL TERCER ESLABON: LA ATENCION M'DICA
CALIFICADA
El detallar este eslabn es motivo del contenido
de este libro" por lo cual" no citaremos nin!una
e;plicacin.
REFERENCIAS:
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ADMINISTRACIN PARA DESASTRES6 APD IE"9.A:D2
BFDA" Hersin /a#o %MM+.
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MANE/O DE HERIDOS EN MASA7" en /anual de
Atencin de Emer!encias" /inisterio de .anidad #
Consumo" /adrid2EspaLa"
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DESASTRE58 =olet*n de .ocorros" .eccional
Cundinamarca" 34mero %<" %.MKG
&. Cruz Roja Colombiana( 3ASISTENCIA
PREHOSPITALARIA $U' ES * CMO SE E/ECUTA."
=olet*n de .ocorros" .eccional Cundinamarca" 34mero
%G" %.MKJ.
+. /unicipio de =o!ot" 7SISTEMA DISTRITAL DE
URGENCIAS76 =o!ot 2 Colombia" %MM<" pp. %2%&
,. Gonzlez FabricioF 7MANE/O DE V"CTIMAS EN
MASA7. En( Curso de Atencin de .alud en
Emer!encias # Desastres" or!anizado por Fac.CC.//.2
BP." 7uito" /a#o %MM1
-. Gonzlez F." Enr*uez >." Paredes R.8 3CRITERIOS
$UIRRGICOS * DE EMERGENCIA EN LA
APLICACIN DEL
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/0dico de ,un!urahuaF .eptiembre %.MMJ( K&2KM.
!2. Gonzlez FabricioF 3SISTEMAS PEDI.TRICOS DE
ATENCIN DE EMERGENCIA5. En( 9r!encias cl*nico2
uir4r!icas en Pediatr*aF&O. Edicin" :mprenta ,ern"
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!!. 9.A:D8BFDA" 7CURSO DE EVALUACIN DE DA1OS
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Am0rica >atina # el Caribe" +O. Hersin" .an Pos02Costa
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LIFE SUPPORT COURSE FOR PH*SICIANS76 Chica!o
2 :llinois" %MM1" pp. &1+2&GJ
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DEPARTMENT7" enEmer!enc# /edicine Clinics o- 3orth
America" A!osto %MM1" Hol. M $+'( 1M%2<N+
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DE MEDICINA DE CAT.STROFES * RESCATE76
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Edit.:nterm0dicas" M< Hol. J $&'( %NM 2%+%
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S*STEM7" BP.8B/." Rashin!ton" %MM<
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Capitulo < %!