PRESBIACUSIA

Nombre: Camila Elgueta Cox

Carrera: Fonoaudiolga
Docente:Janett Brunet
Via del Mar, 26 de e!tiembre de 2"#$
NDICE
Pgina
Introduccin 3
Definicin 4
Clasificacin 4
Evolucin Clnica 5
Manifestaciones Clnicas 5
Factores de iesgo 5
Evaluacin ! E"#loracin $
%rata&iento '
Conclusin ((
)i*liografa (+
IN%,D-CCI.N
2
Presbiacusia patologa del envejecimiento que afecta al odo interno ubicado la porcin petrosa del
hueso temporal, cubierto por el laberinto seo, dentro de esa porcin sea se encuentra el laberinto
membranoso. Dentro de este laberinto seo se encuentran los canales semicirculares, el vestbulo y
la cclea. Los dos primeros pertenecen a nuestro sistema vestibular, que es el encargado de
mantener el balance y la postura, mientras tanto que la cclea es la que contiene el rgano sensorial
donde se encuentran las clulas afectadas eternas e internas las frecuencias agudas en la
involucin biolgica de prdida auditiva asociada a la edad.
!s importante manejar los conceptos de presbiacusia en "hile, debido a que nuestra sociedad
presenta un crecimiento en ascenso de adultos mayores, la epectativa de vida hace necesario
sensibili#arse con el tema. Los pacientes que refieren una prdida auditiva plantean problemas de
comunicacin, familiar y social donde se presenta la dificultad de or y entender $%igo, pero no
entiendo lo que hablan&.
!s importante reali#ar una anamnesis $La evolucin de la presbiacusia, adem's de la edad hay que
tener en cuenta, en primer lugar, aspectos genticos(hereditarios )antecedentes familiares de
hipoacusia*, que hagan m's susceptible al receptor auditivo al envejecimiento& )+ates y ,yers,
-...*. De acuerdo a los antecedentes del adulto mayor recopilar la mayor cantidad de informacin,
posteriormente aplicar al paciente diferentes pruebas que confirmen el diagnstico y posibles
tratamientos a seguir.
I/0 DEFINICI.N P,)1EM2 DE 321-D
3
/e define $presbiacusia como la prdida progresiva, bilateral y, casi siempre, simtrica de la
audicin, que se relaciona con el envejecimiento del individuo, es decir, con el de su
sistema auditivo& )/chu0necht y +ace0, -..1*.
La presbiacusia con el paso de los a2os van afectando las estructuras y funciones de los
rganos y sistemas del ser humano, por ende en los adultos mayores se ve afectado el
aparato auditivo, sufriendo cambios degenerativos en la estructura de odo interno )rgano
de corti, clulas ciliadas etc.*, manifest'ndose a travs de una prdida progresiva de la
audicin. Dentro de los factores agravantes se encuentra la involucin biolgica propia de
la edad, que por lo general, son pacientes que muestran sus primeros signos alrededor de los
34 a2os. Los adultos mayores refieren dificultad para or y entender, siendo un problema
significativo para la vida social, emocional, profesional y econmica.
!l seo representa una diferencia notable en tanto que esta alteracin es m's frecuente en
varones, mayores de 34 a2os, que en mujeres )"iges y cols., -...5 Patterson y cols., -.6-*.
II/0 C123IFIC2CI.N DE PE3)I2C-3I2 3E45N 3C6-7NEC6%8
Pres*iacusia 3ensorial8
La degeneracin de las clulas neurosensoriales afecta tanto a las ""! como a las
""7 y comien#a a una edad media de la vida. !sta degeneracin del rgano de "orti
es siempre m's patente en las #onas basales, por ello la prdida de audicin afecta
inicialmente m's a las frecuencias agudas.
Pres*iacusia Neural8
Degeneracin y desaparicin de neuronas en el ganglio espiral de "orti, en el 8777
par, en el resto de la va auditiva y en el 'rea auditiva de la corte#a cerebral. La
prdida de audicin que condiciona afecta tanto a la comprensin de la palabra
como aspectos intelectivos y psico(ac9sticos fundamentales para la interpretacin
de la informacin auditiva.
Pres*iacusia Estrial8
La involucin de la estra vascular produce un dficit auditivo en edades avan#adas,
aparece en grupos familiares y se caracteri#a por una prdida de audicin que es
igual para todas las frecuencias.
Pres*iacusia de Conduccin Coclear8
4
Disminucin de la elasticidad de la membrana basilar. "on el transcurso del tiempo,
hialini#acin, depsitos de lpidos y, en general, fenmenos que abocan a un
engrosamiento y endurecimiento de la membrana basilar. !sta membrana, al ser
m's rgida, transmite con dificultad la onda viajera al rgano de "orti.
III/0 E9,1-CI.N C1NIC2
3/( Estadios
:l inicio de la presbiacusia no se encuentra comprometida la audicin en
frecuencias agudas arrojando un P;P dentro de los rangos normales u<o hipoacusia
leve, el adulto mayor no percibe la perdida.
: medida que avan#a la prdida auditiva, el paciente refiere or pero no
comprender lo que hablan, apoy'ndose en lectura labial, en ambientes de ruido, no
puede seguir la comunicacin con grupo de pares, generalmente asociado a
hipoacusia moderada(severa.
!n el estadio final el paciente se asla, no participa de las actividades sociales hace
referencia a hipoacusia severa(profunda donde la audicin es deficiente.
I9/0 M2NIFE3%2CI,NE3 C1NIC23
Prdida auditiva que principia por encima de los 34 a2os, aunque cabe se2alar que puede
aparecer m's preco#mente, afectando las frecuencias agudas y progresivamente las graves,
paciente dice or pero no entender, en situaciones de silencio y con un solo interlocutor se
relaciona aceptablemente desde el punto de vista auditivo, pero en situaciones con ruido
ambiente y m's de un interlocutor escucha pero no entiende provocando la no participacin
en la comunicacin.
9/0 F2C%,E3 DE IE34,
!dad
:ntecedentes genticos
/eo masculino
;abaquismo
!posicin crnica a ruido
!nfermedades cardiovasculares )=ipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 77*.
5
9I/0 E921-2CI.N : E;P1,2CI.N EN PE3)I2C-3I2
$/( ,tosco#ia8
!n adultos mayores es importante observar el pabelln auricular, conducto auditivo eterno,
la b9squeda de cerumen el cual est' constituido por secrecin de las gl'ndulas ceruminosas,
sebo, clulas escamosas, pelos .La ecesiva produccin de cerumen puede provocar
impactacin de este en el ":! o bien tapn de cerumen no logrando ver las estructuras de
membrana timp'nica.
E"#loracin ,tosco#ia en #res*iacusia8
%do Derecho> ?ormal
%do 7#quierdo> ?ormal.
$/+ 2udio&etra8
Determina la capacidad auditiva del paciente arrojando una normalidad o alteracin de la
audicin, buscando la mnima intensidad en la que el paciente percibe el sonido.
esultado #aciente #res*iacusico>
%do interno afectado por clulas ciliadas eternas e internas generando una =ipoacusia
sensorio(neural , bilateral y simtrica, los grados de acuerdo al P;P moderado(severo, el
perfil de la curva desciende hacia las frecuencias agudas, debido a que est's son las
frecuencias afectadas.

$/3 Prue*as 3u#rali&inares8
Para medir la palabra hablada se tiene que hacer una diferencia entre los conceptos de or,
escuchar y comprender. %r es percibir el sonido, incluso cuando no se preste atencin a
este. !n cambio para escuchar es necesaria la atencin, es aplicar el odo para escuchar
algo. @ comprender, es cuando entendemos la significacin de los sonidos o fonemas )De
/ebasti'n, -...*.
!ploracin del umbral de molestia o incomodidad auditiva.
Logoaudiometra
$/3/( Procedi&iento8
-&*ral de deteccin de la #ala*ra <3D%=>
6
?ivel mnimo de intensidad al cual el paciente detecta dos veces la vo#, de 1 o A palabras
sin discriminar.
esultado en Paciente Pres*iacusico>
Deteccin de la vo# aceptable, el paciente presenta problemas para or el estmulo.
-&*ral de econoci&iento del >a*la o lengua?e <3%=8
?ivel mnimo de intensidad al cual el sujeto repite correctamente el B4C de las palabras
compuestas presentadas.
esultado en Paciente Pres*iacusico>
Discriminacin de la palabra alterado, no logra el B4C de la repeticin.
!jemplo> Paciente a 34 (3B decibeles oye entre el A4 y B4 C de las palabras s se sube la
intensidad a D4(64 decibeles oye el .4Cde las palabras punto de m'ima discriminacin si
se aumenta nuevamente la intensidad a .4(.B decibeles el paciente refiere or peor
disminuyendo a9n 34(D4C, fenmeno se eplica a travs del reclutamiento.
-&*ral de M"i&a discri&inacin <-MD=8
?ivel de intensidad al cual se obtiene el m'imo de discriminacin del sujeto y se epresa
en el porcentaje de palabras repetidas correctamente de una lista de palabras chilenas,
fonticamente balanceadas, familiares y homogneas.
esultado en Paciente #res*iacusico>
Porcentaje inferior a 6EC, debido a que el paciente presenta dficit en la comprensin del
lenguaje oye pero se le dificulta, lesin coclear.
Nota8
!n pacientes con presbiacusia se observa un deterioro en la intangibilidad )/F;* y umbral
de m'ima discriminacin )G,D*, mientras que el umbral de deteccin de la vo# )/D;* es
aceptable en rangos de normalidad.
$/4 %innitu&etra
!s importante la recopilacin de informacin del paciente a travs de la anamnesis
diferenciando a su ve# si es un sonido real percibido por el paciente como #umbidos o
pititos, siendo este clasificado como objetivo o bien si el estimulo est' presente con
ausencia de fuentes sonoras hablamos de un tinnitus subjetivo.
"abe destacar que el tinnitus debe estar presente al momento de la reali#acin de la
tinnitumetra, el cual indica la caracterstica de este en ubicacin, pulsatil o continuo,
;onalidad )ruido, tono puro o me#cla de ambos*, sonoridad en db =L.
esultado en #aciente con #res*iacusia8
?ormal, paciente no refiere presentar tinnitus en anamnesis
7
$/5 2cu&etra
Prueba mediante diapasones, ayuda a la orientacin de la lesin sobre el tipo de prdida
auditiva si es de tipo conductiva afectando la va area o de tipo sensorial afectando a la va
sea, pruebas utili#adas>
$/5/( inne8
!studio de cada odo por separado, comparando la audicin por va sea utili#acin
del diapasn aplicado sobre la apfisis mastoidea del paciente.
8a area el diapasn es llevado cerca de la entrada del conducto auditivo eterno.
esultado #ara #aciente con #res*iacusia>
Finne positivo, normalidad debido a que la afectacin de las frecuencias se
encuentra en la cclea.
$/5/+ @e*er8
"omparacin de ambos %dos ubicado en un punto central de la cabe#a, por lo
general en el centro de la frente, el paciente debe indicar donde percibe el sonido.
esultado #ara #acientes con #res*iacusia8
?o laterali#a, por ser hipoacusia bilateral simtrica, en audimetro se consigna con
flechas hacia ambos odos.
$/$ I&#edancio&etra
,ide la resistencia de la membrana timp'nica y de la cadena osicular al paso de las ondas
de sonido. La timpanometra valora los cambios en el tmpano y la cadena osicular al variar
la presin en el conducto auditivo eterno.
esultado en #aciente #res*iacusico>
;ipo de curva :, ?ormalidad debido a que no afecta a las frecuencias graves y al presentar
reclutamiento va a sentir el sonido muy fuerte produciendo de igual manera reflejos.
$/A ecluta&iento8
-.A6, Di, =allpi0e y =ood demuestran que el reclutamiento aparece cuando est'n
alteradas las clulas del rgano de corti. La degeneracin y posterior de la clulas ciliadas
comien#a en la espira basal de la cclea progresando hacia las rampas superiores, en la #ona
basal afecta a las frecuencias agudas en las frecuencias A444(6444 =#, mientras que las
8
frecuencias graves se encuentran conservadas. Para confirmar el diagnstico de
reclutamiento se aplica la siguiente prueba>
$/A/( %est de 3isi>
/ensibilidad a los Peque2os 7ncrementos de la :udicin. !s una prueba supraliminar que se
hace a E4 decibeles sobre el umbral mnimo del paciente.
Gsualmente se contabili#an E4 incrementos y el resultado se multiplica por cinco para sacar
el porcentaje de aciertos. Los sujetos con porcentajes de -44C o porcentajes altos son los
que tiene reclutamiento )patolgicos* y los que tienen porcentajes bajos para captar los
incrementos son los normales.
esultado en #aciente #res*iacusico> !l reclutamiento es positivo en las frecuencias
agudas, debido a que el odo patolgico presenta mayor sensibilidad ante los estmulos y
pueden detectar los incrementos de decibel que se presentan.
Inter#retacin resultados8
H E4C de aciertos> reclutamiento negativo
E4(34C de aciertos> resultado dudoso
I 34C de aciertos> reclutamiento positivo.
9II/0 %2%2MIEN%,
A/( %rata&iento 2sociado
Feducir los efectos funcionales de la prdida auditiva a travs de audio prtesis
eternas o bien implantes para mejorar la calidad de vida de los pacientes con patologa
de presbiacusia. !l uso de audfonos en adultos mayores es indicado cuando hay una
prdida auditiva y eistiendo repercusin social y significativa.
!n "hile para tener un porcentaje del impacto psicosocial es utili#ada la $!scala
abreviada de discapacidad auditiva para adulto mayor& )==7!(/*.
A/+ %est #ara ta&iBa?e de 6i#oacusia8
$/hortened =earing =andicop 7nventory Jor ;he !ldery& )==7!(/*, $la escala
abreviada de discapacidad auditiva para adulto mayor&. ;est creado en -.6E con la
finalidad de medir el impacto psicosocial de la =ipoacusia en adultos mayores. !n
"hile se utili#a para evaluar la prdida auditiva en hipoacusias, estableciendo impacto
9
social y emocional a travs de preguntas de cuestionario. La escala discrimina con
mayor precisin que pacientes se beneficiaran del uso de audfonos.
?ota> !n pacientes con presbiacusia es recomendable utili#ar adaptacin
audioprotsica, utili#acin de audfonos, es importante que cubra la necesidad auditiva
del paciente, que sea pr'ctico y esttico. !l audfono es una prtesis.
A/3 I&#lantacin Coclear8
Para el paciente presbiacusico la implantacin coclear ayuda a restablecer las
habilidades comunicativas mejorando la discriminacin del paciente, otorgando la
reincorporacin en participaciones sociales y de comunicacin.
EsCue&a de 3oluciones auditivas #osi*les en la actualidad/

"%?"LG/7K?
C,NC1-3I.N
Clasificacin 6i#oacusia8
Lilateral, afectacin a odo derecho y odo 7#quierdo
"urva descendente hacia las frecuencias agudas
10
Soluciones Auditivas Integrales
Audfonos Sistemas Imlanta!les Sistemas de
"omunicaci#n
$a
A%re
a
$a
&se
a
Imlant
e
coclear
Imlantes
ostointegrado
s
Imlantes
'(
)rotecci#
n Auditiva
"omunicaci#
n
+rado ,oderado(/evero.
!s importante incluir a los adultos mayores que presentan la patologa de presbiacusia, que si
bien no es curable en su totalidad hay determinados tratamientos que mejoraran la calidad de
vida del paciente, a medida que van envejeciendo va afectando la perdida de audibilidad es por
esto que la familia, entorno y profesionales debe trabajar en conjunto para otorgar todas las
herramientas para evitar en conjunto con esto la depresin, el aislamiento social, falta de
comunicacin entre otras.
La reali#acin de la anamnesis nos entrega datos relevantes sobre la orientacin de posibles
pruebas a reali#ar y optimi#ar el tiempo debido a que hay pruebas que requieren de mayor
tiempo que otras y no fatigar al paciente.
!l adulto mayor debe ser informado de su diagnostico de forma clara y comprensible la
evolucin de su patologa y entregar las herramientas correspondientes a los posibles
tratamientos y como estos pueden mejorar su calidad de vida.
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)I)1I,42F2
Ministerio de Salud. (2007, Junio). Serie de guas clnicas Minsal n56. Recuperado el 15
de Septie!re de 201", de #ttp$%%&&&.redsalud.go'.cl%arc#i'os%guiasges%#ipoacusia.pd(
)il*+arcedo )arca, ,. M. (2011). -res!iacusia. -res!i'.rtigo. Recuperado el 15 de
Septie!re de 201", de #ttp$%%&&&.orl.gaes.es%rcs/gene%pd(%cap22/pres!iacusia.pd(
+#a'es, ), 0 +#a'es, S. (2011, Mar1o). -ropuesta de un -rograa de 2stiulaci3n
4uditi'a para la persona adulta a0or con pres!iacusia. Recuperado el 15 de Septie!re
de 201", de
#ttp$%%&&&.clinicasdeaudicion.co%docuentos%in'estigaciones%estiulacion/auditi'a/ad
ulto/a0or.pd(
,una, 5 (2012, Septie!re). Manual de )uas +lnicas. Recuperado el 15 de Septie!re de
201", de #ttp$%%iso6001.inr.go!.7%8escargas%iso%doc%M)*S45*02.pd(
9l'are1, 5elipe, :rtega, -riiti'o 0 otros (201"). ,i!ro ;lanco so!re la -res!iacusia.
Recuperado el 15 de Septie!re de 201", de
#ttp$%%&&&.lacounidadpu!licitaria.co%(iles%(ield%(ile%li!ro/pres!iacusia/o<.pd(
Maul, =iena, Ri'era +arla 0 otros (2011, 8icie!re). 4d#erencia 0 8esepe>o 4uditi'o
en uso de aud(onos en -acientes 4dultos ?ipoac@sicos 4tendidos en la Red de Salud A+.
Recuperado el 15 de Septie!re de 201", de http><<MMM.scielo.cl<scielo.phpNpidO/4D-6(
A6-3E4--444144443PscriptOsciQarttet
?e0erann, ;.B ,a!ra, ,. 0 ,an*Sung ?. (2007, Junio). )ua RCpida Registro SD))2S.
?ipoacusia ;ilateral en -ersonas de 65 a>os 0 Cs Eue reEuieren aud(onos. Recuperado
el 15 de Septie!re de 201", de http><<MMM.ssvaldivia.cl<sigges<+uiasQFapidas<P/(A-(
B3<+uiaQ=ipoacusiaQLilateralQGsoQ:udifono8-.4.pdf
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