EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ......

a
VARA .................... DO FORO ...........................

........................................ (nome completo), ....................
(nacionalidade), ................(estado civil), ...............(profisso) . portador da
cdula de identidade RG no ................., inscrito no CPF/MF sob no .....................,
residente e domiciliado ..................... (endere!o completo" rua #av.$ ........, n
o ......
,
complemento ......., bairro ......, cidade ....., C%P ......., &F......), por seu 'dvo(ado
e bastante procurador )ue esta subscreve, com incluso instrumento de mandato
(doc. ....), vem, respeitosamente, presen!a de *ossa %+cel,ncia, com fulcro no
arti(o -. da /ei no 0..-./11 a2ui3ar a presente

AO DE REGULAMENTAO DE VISITAS COM PEDIDO DE TUTELA
ANTECIPADA

em face de .................... (nome completo), .....................
(nacionalidade), ................... (estado civil), ................. (profisso), portadora da
cdula de identidade RG no ................, inscrita no CPF/MF sob o no ..............,
residente e domiciliada ................... (endere!o completo" rua #av.$ ......, n
o .....
,
complemento ......, bairro ......., cidade ....., C%P ......, &F ......), pelos motivos de
fato e de direito )ue passa a e+por"

I
4 Re)uerente e a Re)uerida contra5ram n6pcias em ..............
(dia, m,s e ano), conforme fa3 prova a certido lavrada no ...............(nome do
re(istro civil), sob no ....., fls. ....., do /ivro ..... de Re(istro de casamentos (doc.
......) sob o re(ime da ............ de bens.

II 7
8essa unio nasceram ....... (........) fil9os, 9o2e ainda
menores, a saber"
- - ................(nome completo), nascido em ..............
(dia, m,s e ano), 9o2e com .......... (.........) anos de idade, (doc. ...)
: - ............................. ()ualificar os outros fil9os).

III 7
' unio con2u(al perdurou por ..... (.......) anos, )uando a
9armonia e estabilidade entre o casal passou a ser abalada, especialmente nos
6ltimos dois anos dessa unio. (relatar os fatos )ue ori(inaram a sa5da do pai do
lar con2u(al e o conse);ente impedimento de visitar os fil9os).
' Re)uerida tenta por todos os meios abalar o lado
sentimental dos fil9os em rela!o ao pai, proibindo )ue os ve2a ou )ue ten9a a
compan9ia das crian!as ou ao menos se falem por telefone.

Por ter sido sempre um pai dedicado, carin9oso e
respons<vel pela fam5lia receia )ue )uando puder ver e estar com os fil9os,
esses 2< ten9am criado um sentimento de re2ei!o e desafeto em rela!o a sua
pessoa, fatos )ue v,m sendo arrai(ado nas mentes inocentes dos infantes pela
me. Com o desenvolvimento e crescimento das crian!as essa re2ei!o poder<
tra3er conse);,ncias irrevers5veis para as personalidades ainda em forma!o.

IV
4 afeto )ue o pai dedicou e dedicaria ao fil9o, )ue a
preserva!o e continuidade da fam5lia, est< sendo afastado pela conduta <spera
e insens5vel da me.
Mesmo vendo todas as suas tentativas serem frustradas pela
pro(enitora o Re)uerente est< inconformado em no poder e+ercer seu direito
natural de pai.
Cresce em seu cora!o um sentimento de saudade e emer(e
o receio de )ue as crian!as passem a apresentar uma atitude de re2ei!o pelo
pai, o )ue pode acontecer em ra3o do afastamento entre eles.

Ressalta=se )ue o direito de visitas no est< sendo e+ercido
meramente por )uesto de capric9o da me, )ue se encontra com a (uarda dos
fil9os e tomando atitudes )ue obstam ao (enitor )uais)uer outras formas de
acordo, )ue no se2a por meio desse provimento 2urisdicional a )ue vem se
socorrer.

V
'ssim, busca do >udici<rio a tutela antecipada pela ra3o
emer(encial )ue a medida comporta, para )ue o Re)uerente possa permanecer
com as crian!as nos se(uintes termos"
A" ......................... (descrever a maneira )ue pretende a
visita!o dos fil9os)

8o e+posto, presentes os re)uisitos do arti(o :1? caput do
C@di(o de Processo Civil )ue autori3a a tutela antecipada, re)uer, )ue, ap@s a
oitiva do 8outo Representante do Ministrio P6blico perante *ossa %+cel,ncia,
se2a autori3ado o Re)uerente a visitar os fil9os, concedendo=se a tutela
antecipada e ao final se2a 2ul(ada procedente a presente a!o, com a
REGULARIZAO DE VISITAS.

Re)uer ainda a cita!o da re)uerida, autori3ando=se ao Ar.
4ficial de >usti!a a a(ir nos moldes do arti(o -1:, B :C do C@di(o de Processo
Civil, para )uerendo, no pra3o le(al contestar a presente, sob pena de revelia.

&ma ve3 citada re(ularmente e concedida a tutela
antecipada, a no libera!o dos infantes, nos finais de semana em )ue o pai tem
o direito de visitas, dever< a re)uerida incorrer nas san!Des le(ais.

4 Re)uerente pretende provar o ale(ado com os documentos
ane+os, alm do depoimento pessoal da Re)uerida, bem como a produ!o de
todas as provas em direito admitidas, especialmente a oitiva de testemun9as
)ue eventualmente sero arroladas , como tambm a e+pedi!o de of5cios e
precat@rias, e+ames periciais e outras provas )ue se fi3erem necess<rias.

Re)uer ainda l9e se2am concedidos os benef5cios da 2usti!a
(ratuita, de acordo com o arti(o Eo da /ei no -.F0F/.F, em virtude de ser pessoa
pobre na acep!o 2ur5dica do termo, conforme declara!o em ane+o. (doc. .....).

8<=se presente o valor de RG .......... (valor por e+tenso)
para efeitos de al!ada.


Hermos em )ue,

Pede 8eferimento.


......................., de ............... de .............
(local e data)

.........................................
'dvo(ado (nome)
4'I/...... no......................