ITU del preescolar

Paciente de sexo femenino de 7 aos, sin antecedentes mrbidos ni quirrgicos.

Inicia cuadro actual el 31/03/2014 con disuria, polaquiuria y fiebre de 38,5C segn
temperatura axilar que cede solo por unas horas con Paracetamol administrado
por la madre, por lo que consulta en el servicio de Urgencias del HRT el da
02/04/2014. Al ingreso destaca paciente consciente, orientada en tiempo y
espacio, facie de dolor, sudorosa moderada. Al CSV: T Axilar: 38,6 C febril,
taquicrdico, refiere Dolor al orinar ENA 7 de tipo punzante y molestia en
abdomen bajo. Se le realiza exmenes hematolgicos de hemograma que no
evidencia alteraciones y PCR que muestra un valor de 15mg/lt. Se realiza examen
de Urocultivo (+) que evidencia la presencia de E. coli 110.000 UFC/ml por lo que
se diagnostica de ITU baja. Se deja hospitalizada y se deriva a Segunda Infancia
del servicio de Pediatra el mismo da para inicio de tratamiento EV y oral, y
evaluacin. Se indica Nitrofurantona 100 mg c/8 horas VO, Ibuprofeno 200 mg
c/8 horas VO y Ceftriaxona 100 mg c/24 horas EV.
Actualmente se encuentra en servicio de Pediatra Segunda Infancia para
administracin de tratamiento antibitico EV. Consciente, orientada en tiempo y
espacio, refiere que le duele al hacer pipi y que le pica abajo. Con indicacin
mdica de reposo relativo, se observa en posicin semifowler, se moviliza en
cama sin ayuda, deambula sola o con ayuda de mam o personal cuando lo
requiere. DOWNTON: 1 punto, bajo riesgo de cadas. Refiere haber dormido muy
poco la noche anterior por micciones frecuentes y dolorosas. Con indicacin
mdica de rgimen comn, consume todo lo que se le presenta al desayuno, taza
de leche + mitad de pan, tolera bien los alimentos, no ingiere agua extra durante la
maana.
Antropometra: Peso: 20 kg. Talla: 1.10 mts. Estado nutricional: eutrfica.
CSV (8:00): PA: 100/60 mm/Hg normotensa. Pulso radial: 120x taquicrdico,
regular, fuerte, simtrico. Resp: 20xeupneico, regular. T Axilar: 37,8 C, febril.
Dolor ENA 6 al miccionar.
Piel y mucosas rosadas, hidratadas, signo del pliegue (-).
Al examen segmentario destaca: Normocrneo, conjuntivas rosadas, labios y
mucosa rosados e hidratados. Trax simtrico, patrn respiratorio sin alteraciones.
Abdomen: RHA (+), a tensin a la palpacin, poco depresible, refiere dolor ENA 5
a la palpacin de regin suprapubica. Se palpa globo vesical. Extremidades
superiores simtricas, VVP # 22 en su primer da en ESI. En zona genital se
observan labios mayores eritematosos y edematosos. Paciente refiere prurito en
zona afectada.
Diuresis (+) durante la maana, 5 veces de tipo concentrada, aproximadamente
10cc en cada ocasin, de mal olor. (Referido por mam).
Deposiciones (-) durante la maana, ltima vez hace un da. (Referido por mam).

Jerarquizacin de necesidades.
1.- eliminar por todas las vas corporales
Polaquiuria
Disuria
Orina concentrada de mal olor.
Micciona 5 veces durante la maana con miccin dificultosa y escasa
cantidad.
Se palpa globo vesical
Nicturia.
2.- Evitar los peligros del entorno y daar a los dems.
Dolor ENA 6/10 al miccionar.
Dolor ENA 5/10 en regin suprapubica,
Fascie de dolor.
VVP# 22 1 en ESI.

3.- Higiene e integridad de la piel.
Labios mayores eritematosos y edematosos.
Prurito en zona afectada.
4.- Termorregulacin
T axilar 37,8 C, febril.




Diagnstico de
enfermera
(NANDA)
Resultado
esperado (NOC)
Intervenciones de enfermera
(NIC)
Horario Responsable Evaluacin
Dominio 03
Eliminacin e
intercambio

Clase 01
Funcin urinaria

Deterioro de la
eliminacin
urinaria (00016)
r/c infeccin del
trato urinario m/p
disuria,
polaquiuria y
nicturia.
Mejorar la
eliminacin
urinaria durante la
hospitalizacin del
paciente e/p

Eliminacin
urinaria (503)

Dominio 2 Salud
fisiolgica.

Clase F
Eliminacin.

INDICADORES:
Patrn de
eliminacin desde
gravemente
comprometido (5) a
moderadamente
comprometido (3).

Disuria desde
moderadamente
comprometido ENA
6/10 (3) a leve
comprometido ENA
4/10 (2)
Manejo de la eliminacin urinaria
(590)

Campo 1 Fisiolgico bsico.

Clase B Control de la eliminacin.

- Control de signos vitales c/6 horas.

- Evaluacin del estado general y
estado de consciencia de la
paciente

- Controlar la eliminacin urinaria,
incluyendo frecuencia, olor,
cantidad y color.

- Realizar balance hdrico c/8 horas.

- Observar si hay signos y sntomas
de retencin urinaria. c/6 horas

- Administrar medicamentos SIM.

- Utilizar medidas fsicas en alzas de
temperatura.

- Dar apoyo y tranquilidad al
paciente y familia

- Observar sangramiento (hematuria)

- Observar alteracin hemodinmica.






6-12-18-24


En cada turno.



Cada vez que la
paciente orine.


6-14- 22


6-12-18-24





SOS

Diaria.



Cada vez que la
paciente orine

Durante todo el da






-Enfermera (o)
-Alumno de
enfermera
-TENS
-Tcnico
paramdico.

Se mejoro la
eliminacin
urinaria durante
la
hospitalizacin
del paciente d/p
Patrn de
eliminacin desde
gravemente
comprometido (5)
a moderadamente
comprometido (3).

Si X No__

Disuria desde
moderadamente
comprometido
ENA 6/10 (3) a
leve
comprometido
ENA 4/10 (2)

Si X No__