MODULO DE NECESIDADES

HUMANAS Y ATENCION DE
ENFERMERIA
ESCUELA DE SALUD; CARRERA TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN
ENFERMERIA
1
NECESIDADES HUMANAS FUNDAMENTALES
CONCEPTO DE NECESIDAD
Estado de carencia o deficiencia del individuo, falta de oportunidad para
desarrollarse
Elementos necesarios para la supervivencia y para la salud (ej. Agua,
alimentos, seguridad y amor)
Las necesidades adems de ser una motivacin interna son la !ase del desarrollo
de la sociedad, motivan a lograr algo y a !uscar la forma de satisfacerlas.
Las necesidades "umanas fundamentales son elementos esenciales para la
supervivencia y para la salud.
#ada persona tiene necesidades $nicas, pero las necesidades !sicas son
comunes para todos los seres "umanos.
Teora de las necesidades !"anas #A$raa" Maslo% &'()*+
La jerar%u&a de las necesidades "umanas de 'aslo( es un modelo %ue las
enfermeras "an adaptado y utili)an para entender las relaciones %ue las
necesidades !sicas del ser "umano tienen entre s&.
'aslo( cree %ue el "om!re es un ser cuyas necesidades crecen y
cam!ian a lo largo de toda su vida. A medida %ue el "om!re satisface sus
necesidades !sicas o primarias, otras ms elevadas como las secundarias
ocupan el predominio de su comportamiento y se vuelven
imprescindi!les.
'aslo( plantea %ue el ser "umano esta constituido y compuesto por un
cuerpo f&sico, cuerpo sociolgico y cuerpo espiritual y %ue cual%uier
repercusin o pro!lema %ue ocurre en cual%uiera de estos cuerpos
repercute automticamente so!re el resto de los cuerpos de la estructura.
*or esto 'aslo( propone dentro de su teor&a el concepto de jerar%u&a,
para as& darle orden a las necesidades a nivel del cuerpo f&sico,
sociolgico y espiritual.
Las necesidades se encuentran organi)adas estructuralmente con
distintos grados de poder.
+ecide darle un orden de pirmide a su teor&a, encontrndose, las
necesidades de so!revivencia en las partes ms !ajas, mientras %ue las de
desarrollo en las partes ms altas. La teor&a de 'aslo( plantea %ue las
necesidades inferiores o primarias(fisiolgicas, de seguridad, sociales y
autoestima) son prioritarias y por lo tanto ms influyentes e importantes
%ue las necesidades superiores o secundarias (autorreali)acion,
trascendencia).
E-isten una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las
inferiores seg$n la pirmide de 'aslo(.
/
- #uanto ms elevada es la necesidad menos imprescindi!le es para
la supervivencia del individuo.
0 A medida %ue se cu!ren las necesidades superiores e-iste un
mayor nivel de supervivencia de la persona.
0 1i se cu!ren las necesidades superiores se producen resultados
su!jetivos ms desea!les, por ejemplo ms felicidad, pero
depende de cada individuo.
- Es necesaria una serie de condiciones e-ternas !uenas para la
co!ertura de las necesidades superiores, son precisas unas
condiciones muy !uenas para "acer posi!le la autorreali)acin.
0 La satisfaccin de las necesidades inferiores es muc"o ms
palpa!le, ms tangi!le %ue la satisfaccin de las necesidades
superiores, y se mide ms en t2rminos cuantitativos.
0 Las necesidades superiores son desarrollos de evolucin tard&a,
son menos e-igentes y se pueden retrasar ms en el tiempo.
Las necesidades de 'aslo(, de acuerdo a la estructura ya nom!rada son,
De ac!erdo con la ,ir-"ide de Maslo%. las necesidades son/
3
NECESIDADES FISIOL01ICAS/ constituyen la primera prioridad del
individuo y se encuentran relacionadas con su supervivencia. +entro de 2stas
encontramos, entre otras, necesidades como la alimentacin, el saciar la sed, el
mantenimiento de una temperatura corporal adecuada, etc.
NECESIDADES DE SE1URIDAD/ dentro de estas encontramos la necesidad
de esta!ilidad, la de tener orden y la de tener proteccin, entre otras. Estas
necesidades se relacionan con el temor de los individuos a perder el control de
su vida y estn &ntimamente ligadas al miedo a lo desconocido.
NECESIDADES SOCIALES/ relacionadas con el aspecto afectivo y su
participacin social. +entro de estas necesidades tenemos la de comunicarse
con otras personas, la de esta!lecer amistad con ellas, la de manifestar y reci!ir
afecto, la de vivir en comunidad, y la de pertenecer a un grupo y sentirse
aceptado dentro de 2l, entre otras.
NECESIDADES DE RECONOCIMIENTO. tam!i2n conocidas como las
necesidades del ego o de la autoestima. Este grupo se !asa en la necesidad de
toda persona de sentirse apreciado, tener prestigio y destacar dentro de su grupo
social. +e igual manera se incluyen la autovaloracin y el respeto a s& mismo.
NECESIDADES DE AUTOSUPERACI0N O AUTORREALI2ACI0N. se
convierten en el ideal para cada individuo. En este nivel el ser "umano re%uiere
trascender, dejar "uella, reali)ar su propia o!ra, desarrollar su talento al m-imo.
NECESIDADES HUMANAS FUNDAMENTALES
1e refieren a la necesidad de factores tales como nutrientes, agua, seguridad,
amor, o-&geno, etc. 4 %ue son indispensa!les para la so!revivencia y la
mantencin de la salud. 1e dividen en.
5ecesidades fisiolgicas o !iolgicas fundamentales
5ecesidad de actividad, reposo y sue6o
5ecesidad de eliminacin por. piel, urinaria y digestiva
7omeotermia
8-igenacin
5utrientes, agua y e%uili!rio "idroelectrolitico.
1eguridad f&sica
5ecesidades se-uales.
Necesidades sicol34icas
#omunicacin
#onocimiento
*ertenencia
Afecto
1eguridad s&%uica.
Necesidades sociales
9ra!ajo
:ivienda
Educacin
;
:estuario
<ecreacin
Necesidades Es,iri5!ales+
NECESIDAD DE ACTIVIDAD . REPOSO 6 SUE7O
Ac5i8idad. 'ovimiento vital del organismo.

Mo8ilidad es la capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo
fundamental para la percepcin del estado de salud.
=
>na movilidad completa y sin limitaciones re%uiere un control motor voluntario
y un control sensorial a!soluto de todas las regiones del cuerpo. 9odos los
aparatos o sistemas funcionan con mayor eficacia cuando se reali)an
movimientos.
Los pacientes con una movilidad completa pueden atender a sus necesidades
por s& mismos o con un m&nimo de asesoramiento por parte del personal de
enfermer&a.
En este caso el o!jeto de la atencin, desde el punto de vista de la mecnica
corporal, ser educacin acerca del ejercicio y sus !eneficios adems de la forma
de repartir el tiempo entre actividad y descanso.
MEC9NICA CORPORAL
Es el uso adecuado, coordinado y efica) de nuestro cuerpo
APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN ENFERMERIA/
?acilita el movimiento corporal personal
?acilita la atencin en forma segura de los pacientes con diferentes grados de
movilidad
*rotege al paciente y al miem!ro del e%uipo de enfermer&a para utili)ar
correctamente grupos musculares y evitar lesiones
#apacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes
+isminuir los riegos de la inmovilidad
@
MECANICA CORPORAL #ele"en5os $-sicos*+
Alineaci3n
E:!ili$rio
Coordinaci3n
Alineaci3n cor,oral/
Es la ordenacin de las partes del cuerpo entre s&. Alineacin y postura son
sinnimos.
#uando el cuerpo est !ien alineado, los m$sculos se encuentran en una ligera
tensin (tono)
>na !uena alineacin favorece la e-pansin pulmonar, funcin circulatoria ,
gastrointestinal y renal.
E:!ili$rio 6 coordinaci3n/
#onsecuencia de una !uena alineacin
+e!emos conocer .
L&nea de gravedad
#entro de gravedad
Aase de apoyo
Coordinaci3n/ implica funcionamiento integrado de m$sculos y sistema
nervioso.
B
PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL
C F!er;a
C Fricci3n
C Palanca
C Inercia
D
DIRECTRICES/
'antener postura anatmica, cuidando la comodidad y seguridad.
#onocer. centro de gravedad, l&nea de gravedad, !ase de apoyo+
?lectar diferentes partes del cuerpo.
Eirar0traccionar0levantar0rodar
9ensar m$sculos a!dominales, gl$teos, piernas y !ra)os+
F
Ven5a<as del e<ercicio/
1istema m$sculo es%uel2tico.
1istema respiratorio.
1istema gastrointestinal.
1istema urinario.
'eta!olismo.
1istema psiconeurolgico.
.
E=ec5os de la INMOVILIDAD
INMOVILIDAD
1e produce cuando un paciente es incapa) de moverse o cam!iar de posicin
por s& mismo. 1us consecuencias afectan a diversos sistemas y funciones.
5ing$n sistema corporal es inmune a estos efectos.
Las personas sanas e-puestas a periodos de reposo prolongado sufren de
secuelas f&sicas y sicolgicas %ue pueden ser graduadas o inmediatas.
Los pacientes %ue mantienen una inmovilidad parcial generalmente padecen
deterioro motor o sensorial de una regin del cuerpo o una restriccin
terap2utica. *uede ser temporal (fractura) o permanente (parlisis).
E=ec5os so$re el Sis5e"a cardio8asc!lar/
1G
Hi,o5ensi3n Or5os5-5ica / La presenta el paciente %ue se encuentra en
reposo en cama. #onsiste en el descenso de la presin arterial igual o
superior a 1= mm"g. generado por la disminucin del volumen de
l&%uido circulante, acumulacin de sangre en e-tremidades inferiores y
disminucin de las respuestas reflejas, lo %ue se traduce en una
disminucin !rusca de la presin sistlica cuando el paciente se pone de
pie. (lo %ue se manifiesta con mareos)
A!"en5o del 5ra$a<o cardiaco/ 1e manifiesta mediante cam!ios de la
frecuencia cardiaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia
cardiaca en reposo. A medida %ue aumenta la carga de tra!ajo cardiaco,
aumenta el consumo de o-&geno, como consecuencia el cora)n tra!aja
con mayor intensidad y menor eficacia durante el reposo prolongado
cayendo el gasto cardiaco.
For"aci3n de 5ro"$os/ Es una acumulacin de pla%uetas, fi!rina,
factores de coagulacin y elementos celulares de la sangre %ue se ad"iere
a la pared interna de una vena o arteria y %ue a veces ocluye la lu) del
vaso. La formacin de trom!os venosos tiene el peligro de producir
trom!osis pulmonar, adems de ocluir la propia e-tremidad "asta
perderla.
For"aci3n de ede"as/ 1e produce dificultad... venosa %ue se
manifiesta en edemas maleolar (to!illos) y edemas sacro+
E=ec5os so$re el Sis5e"a Res,ira5orio.
Aumento del esfuer)o respiratorio.
11
+isminucin de la e-pulsin de moco.
Aronconeumon&a por estasis de secreciones (aumento y acumulacin).
Hn"i!icin de tos (por estasis de secreciones*+
E=ec5os so$re el Sis5e"a Urinario/
Estasis urinario en pelvis renal (acumulacin por posicin) manifestada en
mayor riesgo de infecciones urinarias y clculos renales.
+es"idratacin de!ida a la menor ingestin de l&%uidos y fie!re en algunos
casos.
'ayor concentracin de la orina.
Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.
EFECTOS EN EL SISTEMA 1ASTROINTESTINAL/
1/
+isminucin del peristaltismo intestinal manifestado por estre6imiento, a
veces diarrea por impactacin fecal, lo %ue conduce a des"idratacin.
8!struccin intestinal mecnica.
EFECTOS SO>RE EL MATA>OLISMO/
+isminucin del &ndice de meta!olismo !asal (H'A).
Alteracin del meta!olismo de "idratos de car!ono, grasas y prote&nas.
+ese%uili!rios "idroelectrol&ticos+

EFECTOS EN EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR/

*erdida de fuer)a y resistencia.
<educcin de la masa muscular
Atrofia muscular
+isminucin de la esta!ilidad
#ontractura articular
8steoporosis por desuso por alteracin del meta!olismo del calcio.
13
EFECTOS EN EL SISTEMA TE1UMENTARIO/
*erdida de masa corporal magra
?ormacin de $lceras por dec$!ito (inflamacin de la piel is%uemia tisular
prolongada)
EFECTOS SICOSOCIALES/
+epresin
#am!ios en el comportamiento
Alteracin del ciclo sue6o0vigilia
'ayor dependencia f&sica
Aumenta el aislamiento social (visitas).
C!idados 4enerales de en=er"era en ,acien5es in"o8ili;ados
#am!io de posiciones m&nimo cada / "oras, conservando alineacin corporal
Aumento de la ingesta de l&%uidos (/ litrosId&a m&nimo)
Ejercicios activos yIo pasivos de e-tremidades inferiores y superiores
Estimulacin del reflejo tus&geno (tos) y eliminacin de secreciones !ron%uiales
'antener posicin fo(ler para favorecer la respiracin
'antener piel limpia, seca y lu!ricada
*roporcionar masajes para aumentar irrigacin
'antener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no JtiranteJ
8!servar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y caracter&sticas)
1;
?avorecer visitas (%ue el paciente aprue!e)
'antener relacin cort2s, ama!le y sol&cita
'antener posicin semi0fo(ler para favorecer el 1istema :ascular
#ontrol de signos vitales#ontrol de !alance "idroelectrol&tico
Administracin de medicamentos
Estimular el apetito
?avorecer la eliminacin urinaria e intestinal
#onservar integridad de la piel para as& evitar infecciones
Ejercicios terap2uticos. 1e reali)an con el fin de mantener o restaurar la funcin
muscular y articular del organismo.
Ejercicios activos. se reali)an voluntariamente sin la ayuda de alguna fuer)a
e-terna. *ueden ser asistidos (con ayuda), li!res (sin ayuda, ni resistencia) y
contra resistencia.
Ejercicios pasivos. son producidos por una fuer)a e-terna sin %ue el paciente
ayude ni ofre)ca resistencia :8L>59A<HA
ROL DEL TENS/
Evaluar capacidad de movimiento del paciente
Estimular al paciente en la reali)acin de actividades %ue est2n a su alcance
<eali)ar cuidados generales en inmovili)acin (ver gu&a)
?avorecer sue6o y descanso de los pacientes (ver gu&a)
'antener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo re%uiere)
'antener mecnica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos.
Ti,os de e<ercicios
PASIVOS / la regin del cuerpo es movida por otra persona.
Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuer)a ni el tono.
ACTIVOS / isom2tricos e isotnicos
1=
E?ERCICIOS ISOMETRICOS/
Es un ejercicio activo en el %ue el paciente aumenta conscientemente la tensin
de los m$sculos, pero no mueve la articulacin ni cam!ia la longitud del
m$sculo.
E<ercicios Iso53nicos/
Es un ejercicio activo. El paciente suministra la energ&a para ejercitar
activamente sus m$sculos y mover su cuerpo
En estos ejercicios el m$sculo se contrae y acorta activamente "aciendo
%ue se mueva el miem!ro
Aumenta la fuer)a, el tono y mejora la movilidad articular.
1@
Posiciones de los ,acien5es
Dec@$i5o s!,ino o dec@$i5o dorsal
Dec@$i5o ,rono o dec@$i5o 8en5ral
1B
Dec@$i5o la5eral #i;:+ 6 der+*
POSICION de SIMS
POSICION SEMI FOALER
POSICION DE LITOTOMIA
1D
POSICION DE TRENDELEN>UR1
POSICION 1ENUPECTORAL
E8al!ando lo a,rendido as5a el "o"en5o/
1F
Ela!ore un resumen de la teor&a de las 5ecesidades 7umanas de 'aslo(.
En!ncie las Necesidades H!"anas F!nda"en5ales/
De=ina Mec-nica Cor,oral/
/G
No"$re las a,licaciones de la "ec-nica cor,oral en En=er"era/
Indi:!e las direc5rices de la "ec-nica cor,oral/
5om!re tres efectos de la inmovilidad so!re los diferentes sistemas corporales,
asignndoles a lo menos / actividades propias de su %ue"acer destinadas a prevenir
estos efectos.
/1
+efina ejercicios pasivos.
+efina ejercicios activos.
+escri!a dos tipos de ejercicios activos y dos pasivos.
<ealice un es%uema de las diferentes posiciones del paciente.
//
REPOSO Y SUE7O
/3
La persona %ue descansa se encuentra mentalmente relajada, li!re de ansiedad y
f&sicamente calmada. El descanso es un estado de actividad mental y f&sica
reducidas, %ue "ace %ue el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado
para continuar las actividades cotidianas (leer, reali)ar ejercicios de relajacin,
dar un paseo)
El sue6o es un estado de alteracin de la conciencia, %ue se repite
peridicamente durante un tiempo mantenido y restaura la energ&a y !ienestar de
la persona.
Estos "!itos pueden verse alterados fcilmente por la enfermedad o
simplemente por el entorno cam!iado ("ospital). En estos casos, el personal
sanitario tiene un importante papel en encontrar factores %ue alteren el sue6o o
el descanso y !uscar estrategias para favorecerlos.
Si5!aciones :!e =a8orecen !n descanso adec!ado
Eliminacin de las fuentes de irritacin f&sica. s!anas secas y suaves.
*roporcionar un frecuente cuidado de la !oca.
#ontrol de las fuentes de dolor. proporcionar analg2sicos antes de %ue el dolor
se vuelva intenso
*roporcionar calor. control de la temperatura de la "a!itacin, ofrecimiento de
mantas adicionales
7igiene. mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas.
'antener una alineacin o posicin anatmicas correctas, cam!iar
frecuentemente la postura, sujecin de las e-tremidades dolorosas.
Eliminacin de las distracciones am!ientales, cerrar las puertas de las
"a!itaciones
*roporcionar una ventilacin adecuada
Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos,
etc., reci!ir visitas, participar del proceso de atencin)
8!tencin del promedio de "oras de sue6o necesarias para evitar el cansancio,
esta!lecer "orario constante y evitar cafe&na antes de dormir.
Fac5ores :!e a=ec5an el s!eBo
/;
Enfermedades f&sicas. dolor, posturas alteradas, patolog&a respiratoria
(ortopnea), patolog&a cardiaca (temor), "ipertensin, nicturia).
Ansiedad y depresin. temor a los intrusos, la soledad y los sue6os o pesadillas
de por ejemplo personas %ueridas.
?rmacos y otras sustancias
Estilo de vida
*autas de sue6o (turnos)
Estr2s. li!eracin de adrenalina
Entorno
Ejercicio y cansancio
5utricin.
Necesidades de
s!eBo de los di=eren5es 4r!,os de edad
5eonatos. 1@0/3 "oras diarias
Lactantes. D01G "oras en la noc"e mas varias siestas durante el d&a lo %ue suma
1; "oras apro-.
5i6o %ue empie)a a andar. 1/ "oras diarias (toda la noc"e, mas algunas siestas
"asta los 3 a6os apro-.)
Edad preescolar. 1/ "oras diarias sin siestas
Escolares. entre D01/ "oras. Le cuesta relajarse para ir a dormir y puede sentirse
cansado al d&a siguiente si se acuesta tarde.
Adolescentes. D0F "oras por la noc"e. Eeneralmente como se acuesta tarde, se
levanta tarde.
Adultos jvenes. @0D K "oras por noc"e
Adultos. D "oras
Adulto mayor. D "oras. 1in em!argo, como "ace siestas puede tener pro!lemas
para dormir de noc"e.
Ti,os de re,oso indicados en 5ra5a"ien5o "Cdico+
/=
Re,oso a$sol!5o. corresponde a la restriccin de todas las actividades %ue se
reali)an fuera de la cama, se incluye 58 H< AL AAL8.
Re,oso co",le5o. *uede ir solo al !a6o un par limitado de veces.
Re,oso rela5i8o. *uede levantarse pero de!e %uedarse en cama la mayor&a del
tiempo.
AM>IENTE HOSPITALARIO
) A"$ien5e Fsico+
) A"$ien5e Tera,C!5ico+
AM>IENTE FISICO/
) #olores tenues dan efecto en la iluminacin
) 9emperatura entre /Ga //
) Aislamiento ac$stico
) Lu) artificial indirecta, fcil de limpiar, lmparas lectoras individuales
) Mngulos de paredes redondos
) *isos y paredes lava!les
) *isos antidesli)antes
/@
ARDUITECTURA DE LOS HOSPITALES/
N Espacios f&sicos adecuados.
N >!icacin geogrfica.
N 9opograf&a del terreno.
N ?lujo ve"icular.
N Accesos.
ELas cond!c5as de los ,acien5es se al5eran de ac!erdo al a"$ien5e :!e los
rodeaF+
MO>ILIARIO Y EDUIPAMIENTO/
F-cil de 5rasladar #R!edas*
F-cil de li",iar
/B
CAMA DEL PACIENTE/
) Anc"o. FG cm
) Largo. 1.F= cm
) Alto. @= cm
) Articulaciones en la ca!ecera y pies, manual o el2ctrica
) #olc"n. Lava!le, firme y cmodo
AREAS CRITICAS/
) Alto riesgo de transmisin de infecciones
) Aislamiento
) La!oratorio de Anatom&a *atolgica
) La!oratorios #l&nicos
) Aanco de 1angre
UNIDAD DEL PACIENTE/
) #ama
) Accesorios (colc"n, !arandas, al)a ropa)
) :elador
) 'esa alimentacin
) 1illa
) <opa de cama
) Lmpara de lu) indirecta
) 9im!re
) Esca!el.
/D

SE1URIDAD DEL PACIENTE/
) Los sen5idos
) La edad
) La =a"iliaridad del a"$ien5e
CLINICA DE ENFERMERIA/
) 9rea li",ia
) 9rea s!cia
) 9rea ad"inis5ra5i8a
9rea S!cia+
/F
9rea Ad"inis5ra5i8a+
9rea Li",ia+
La8a"anos/
- Lavadero de un tama6o
- Adecuado antisalpicaduras
- Accionados preferi!lemente sin utili)ar las
manos
- Acero ino-ida!le
3G
Dis,ensador de <a$3n/
?cil de limpiar
Adosado a la pared
?cil de recargar
0 +epsito de almacenamiento
0 +osificador del producto utili)ado
0 +ispositivo de sujecin del conjunto a un punto fijo
PERSONAGSALUDG ENFERMEDADGAM>IENTE
La persona enferma de!e sentirse cmoda y segura en una unidad espaciosa,
tran%uila, luminosa, limpia y aseada.
31
Hndi%ue a lo menos = situaciones %ue favorecen el descanso adecuado.

Enuncie los factores %ue alteran el sue6o.

#onfeccione un cuadro con las necesidades de sue6o de los diferentes grupos etareos.
3/
#aracterice y ejemplifi%ue los diferentes tipos de reposo de indicacin m2dica.
#aracterice el am!iente f&sico de un "ospital.
33
+efina am!iente terap2utico.
3;
NECESIDAD DE ELIMINACION
La necesidad de eliminacin tiene %ue ver con la e-crecin de los desec"os
generados por el organismo y %ue de!en ser e-pulsados por este. En el ser
"umano e-isten tres v&as ampliamente conocidas. Estas son.
E-crecin >rinaria.
E-crecin Hntestinal.
E-crecin generada por la piel. (5ecesidad de integridad de la piel, 'aslo()
Necesidad de in5e4ridad 6 eli"inaci3n ,or ,iel
>no de los principales aspectos de los cuidados de enfermer&a radican en el
mantenimiento de la integridad de la piel, ya %ue frecuentemente los pacientes
estn en riesgo de alteracin a causa de inmovilidad, presin prolongada,
irritacin de la piel, etc.
La piel es una ventana a trav2s de la cual se puede ver el estado de salud de los
individuos. Es un rgano con sus propias funciones y totalmente relacionada con
el resto del organismo.
Carac5ers5icas de la ,iel/
#oloracin. var&a de una persona a otra y en funcin del rea corporal
considerada palide), cianosis
7umedad. depende de la "idratacin
sist2mica.
9emperatura. depende del flujo sangu&neo
9e-tura. suave, fle-i!le, fina. etc.
9urgencia. elasticidad edema,
des"idratacin
:asculari)acin.
Es5r!c5!ra de la ,iel/
Es considerado el rgano ms grande de nuestro cuerpo y para %ue funcione
normalmente de!e mantener su integridad. #onsta de.
3=
#apa 1uperficial o Epidermis. En ella se encuentran vasos sangu&neos, fol&culos
pilosos, glndulas se!ceos y terminaciones venosas. #onstantemente se va
descamando y perdiendo elasticidad.
+ermis
9ejido 1u!cutneo.
F!nciones de la ,iel/
*roteccin. Hmpide %ue ingresen microorganismos a la piel.
E-cretora. Elimina agua, sales y se!o.
9ctil. *or las terminaciones nerviosas. (sensitivas)
<egula la temperatura.
CUIDADOS DE LA PIEL/
Limpie)a
3@
7idratacin
Lu!ricacin
Alimentacin sana
Lesiones de la ,iel/
M-c!la/ #am!io de coloracin. *lano, no palpa!le, menor de 1 cm..
P-,!la/ Elevacin slida de la piel, palpa!le, circunscrita y menor de G,= cm.
.
N3d!lo. 'asa slida elevada, ms
profunda y firme %ue la ppula.
3B
T!"or/ 'asa slida %ue puede e-tenderse en profundidad a trav2s del tejido
su!cutneo. 'ayor de 10/ cm.
Ronca/ Mrea so!reelevada o edema locali)ado superficial, de aspecto irregular
y tama6o varia!le.
Vesc!la/ Elevacin circunscrita de la piel, llena de
l&%uido seroso, inferior a G,= cm.
3D
P@s5!la/ Elevacin circunscrita de la piel, similar a una ves&cula pero rellena de
pus.
Hlcera/ *2rdida profunda de la superficie cutnea %ue puede e-tenderse "asta la
dermis.
A5ro=ia/ Adelga)amiento de la piel, con p2rdida de las arrugas normales y
aspecto !rillante y trasl$cido.
.
3F
A",ollas 6 Flic5enas. :esicular mayor a G.= cm. de dimetro.
Telan4iec5asia+. +ilatacin de vasos sangu&neos superficiales.
Esca"as/ Acumulacin de
part&culas desprendidas de la
superficie de la piel. Las ms comunes
son la soriasis se!orreicas y micosis
superficiales.
;G
Cos5ra/ 1angre, suero o pus disecados.
Erosi3n/ *erdida total o parcial de la epidermis.
EIcoriaci3n. Mrea costrosa lineal o e-cavada causada por rascado, frotamiento
o picaduras.
;1
Cica5ri;/ <esultado de la curacin %ue sigue a la destruccin de parte de la
dermis.
INFECCIONES CUTANEAS FRECUENTES
Folic!li5is/ Hnflamacin infecciosa de los fol&culos pilosos generalmente producidos por
Estafilococos Mureos (5dulo inflamatorio %ue rodea el pelo
I",C5i4o. Hnfeccin aguda de la piel producida por Estreptococos y
Estafilococos %ue se manifiesta por una lesin superficial roja %ue se "ace
pustulo)a y %ue luego termina en costra.5o deja cicatri).
Las )onas ms afectadas son. #ara, orejas, cuero ca!elludo, manos y piernas
;/
F!r@nc!los/ Lesin producida por estafilococos purulenta %ue produce el
aumento del volumen y dolor.
Las )onas ms afectadas son. #ara, cuello y nalgas
Micosis. Hnfeccin producida por "ongos y %ue puede ser superficial o profunda.
1on frecuentes en los pies (pie de atleta).1e estimulan con la "umedad
Candidiasis/ Hnfeccin producida por "ongos. Las )onas afectadas son la
vagina, ano y !oca, y comien)a con una ppula roji)a.
.
;3
PARASITOSIS
PEDICULOSIS. Es la infestacin de piojos %ue puede afectar.
#a!e)a. *ediculus 7umanus #apitis
#uerpo. *ed&culus 7umanus #oporis
Eenitales. *ediculus 7umanus *"t"irius (ladillas)
Los piojos de la ca!e)a y p$!icos viven en el "ospedero directamente y los del
cuerpo en la ropa interior.
La pediculosis capitis se transmite por contacto personal y por o!jetos. (*eines y
sa!anas)
?recuente entre escolares, sin discriminacin social. El signo ms importante es
prurito, lo %ue conduce a veces por el ras%uido a %ue se presentar e-coriaciones
de la piel con infeccin agregada.
7>E:81. Liendres ad"eridas fuertemente a los pelos. 'aduran entre 3 y 1;
d&as. 1u u!icacin preferente es occipucio y detrs de las orejas.
Pedic!losis Cor,oris / Esta se u!ica
en las costuras de la ropa interior.7ay
liendres en pelos del cuerpo.
El prurito constante al e-aminarse
puede verse puntitos producto de las
picaduras.
;;
Pedic!losis P!$is/ *uede transmitirse por v&a se-ual.
La ladilla se encuentra en los vellos ano, genitales, pero pueden afectar otras
)onas como cejas, pesta6as, a-ilas, etc.
Tra5a"ien5o/
E-isten varios productos piojicidas en el mercado, el tratamiento de!e ser
familiar, se reali)a una primera aplicacin y se repite a los B d&as, de!e usarse
peine para eliminar las liendres.. Los productos %ue presentan una accin ms
efectiva son laslociones aplicadas so!re pelo seco y %ue de!en permanecer
aplicadas por /; "oras antes de lavar el ca!ello.
Preca!ciones/ *roteger los ojos del paciente con trulas de algodn antes de
efectuar el tratamientos. (s"ampoo especiales).
ESCA>IOSIS o SARNA/
Enfermedad infecciosa de origen parasitario %ue afecta al grupo familiar y de!e
reali)arse el tratamiento a toda la familia.
Agente. 1arcoptes 1ca!iei contagio inter"umano. 1u elemento caracter&stico es
el surco acarino %ue a veces no se ve por las lesiones secundarias al ras%uido.
(escoriaciones) La erupcin es polimorfa, surcos, ppulas, ves&culas y costras en
diferentes etapas.
;=
;@
;B
5om!re Las tres v&as de eliminacin del cuerpo "umano.

Hndi%ue los cuidados !sicos de la piel y las funciones %ue est cumple.
5om!re las caracter&sticas de la piel sana.
1.
/.
;D
3.
;.
=.
@.
#aracterice las siguientes lesiones cutneas. 'cula, *pula, :esicula, p$stula, costra,
erosin.
#aracterice las siguientes infecciones cutneas. ?oliculitis, ?urunculos, Hmp2tigo,
;F

Hndi%ue medidas de prevencin y tratamiento contra la *ediculosis.
*revencin 9ratamiento
=G
Hndi%ue tareas propias del 9E51 en la satisfaccin de la necesidad de eliminacin por
piel.
=1
ULCERAS POR DECU>ITO
Heridas de cama Heridas de cama
Escaras Escaras
Ulceras dec Ulceras dec bito bito
Escaras de dec Escaras de dec bito bito
Llagas de dec Llagas de dec bito bito
ULCERAS ULCERAS
POR POR
PRESION PRESION
ORIGEN DEL NOMBRE ORIGEN DEL NOMBRE
POSICIONES
- - Prona Prona
- - Supina Supina
- - Lateral Lateral
- - Sentado Sentado
Lesin localizada causada
principalmente
por presin no controlada y
prolongada,
que determina un dao en el tejido
subyacente
!AHCPR"
DE#INICI DE#INICI$ $N N
=/
Piel
Te<+ adi,oso
M@sc!lo
Pro"inencia
Osea
In5err!,ci3n
circ!laci3n local
Escara
#5e<+ necr35ico*
Ulcera
,or Presi3n
JI4eno
N!5rien5es
Desecos
Me5a$3licos
Presi3n
Fricci3n
F!er;a de ci;alla
Muerte celular
Isquemia
E%IOLOG E%IOLOG& &A A
=3
Ca'(e)ia
#AC%ORES COAD*UDAN%ES A LA #ORMACI #AC%ORES COAD*UDAN%ES A LA #ORMACI$ $N N
DE DE + +LCERAS DE DEC LCERAS DE DEC+ +BI%O BI%O
#(er,as de
ci,allamie-to
#ricci.- H(medad
N(trici.-
de/icie-te
I-/ecci.-
Obesidad
Circ(laci.-
0eri/1rica
I-mo2ilidad
Ni2el de
co-cie-cia
Ulcera ,or dec@$i5o
So- las 0resio-es e3ercidas sobre la 0iel c(a-do el 0acie-te se m(e2e o
se recoloca e- la cama tira-do de 1l4 o si se de3a '(e resbale e- la cama
Las /(er,as de ci,allamie-to Las /(er,as de ci,allamie-to
Como res(ltado de este /e-.me-o4 se 0rod(ce- mi-sc(los
estratos de HEMORRAGIA * NECROSIS e- la 0ro/(-didad de
las ca0as tis(lares5
=;
La /ricci La /ricci. .- -
La /ricci.- res(lta del /rotamie-to e-tre dos s(0er/icies5
Es (-a lesi.- c(t6-ea '(e tie-e as0ecto de abrasi.-
La 7(medad La 7(medad
La 7(medad red(ce la resiste-cia de la 0iel a otros
/actores /8sicos4 tales como la 0resi.- o las /(er,as de
ci,allamie-to.
La 7(medad 0(ede 0roceder del dre-a3e de (-a 7erida4 de la
res0iraci.-4 de la co-de-saci.- 0rocede-te de sistemas de
s(mi-istro de o)8ge-o 7(midi/icados4 de 2.mitos 9 de
i-co-ti-e-cia5
La s(sce0tibilidad a la /ormaci.- de lceras de decbito
a(me-ta co- la d(raci.- de la e)0osici.- a la 7(medad5
La 7(medad de la 0iel a(me-ta el riesgo de /ormaci.- de lceras5
==
Sacro Sacro :; < :; <
Nalgas Nalgas := < := <
%roc %roc6 6-teres -teres >? < >? <
%alo-es %alo-es @ < @ <
Mal Mal1 1olos olos A < A <
BONAS DE RIESGO BONAS DE RIESGO
La -(trici La -(trici. .- de/icie-te - de/icie-te
El estado -(triti2o .0timo 0(ede red(cir el riesgo de '(e el 0acie-te
desarrolle lceras de decbito5
La des-(trici.- a(me-ta el riesgo de /ormaci.- de (lceras de decbito5
Los 0acie-tes co- de/icie-te -(trici.- e)0erime-ta- atro/ia m(sc(lar 9
red(cci.- de los te3idos s(bc(t6-eos5
El edema a(me-ta el riesgo de '(e el te3ido a/ectado desarrolle
lceras de decbito5
La a-emia a(me-ta el riesgo de /ormaci.- de lceras de decbito
0or'(e los me-ores 2alores de 7emoglobi-a red(ce- la ca0acidad de
tra-s0ortar o)8ge-o de la sa-gre 9 la ca-tidad de o)8ge-o dis0o-ible
0ara los te3idos5
=@
La i-/ecci La i-/ecci. .- -
Es el res(ltado de la 0rese-cia de 0at.ge-os e- el
orga-ismo5
El 0acie-te co- i-/ecci.- s(ele te-er /iebre4 9 la /iebre e
i-/ecci.- a(me-ta- las -ecesidades metab.licas del
orga-ismo4 7acie-do '(e el te3ido4 9a 7i0.)ico4 se 2(el2a a-
m6s s(sce0tible a la lesi.- is'(1mica5
Adem6s4 la /iebre 0rod(ce dia/oresis4 9 (- a(me-to de la
7(medad de la 0iel4 '(e es (- /actor adicio-al '(e 0redis0o-e
a la desi-tegraci.- de la 0iel
La alteraci La alteraci. .- de la circ(laci - de la circ(laci. .- -
0eri/ 0eri/1 1rica rica
Se relacio-a co- el desarrollo de lceras de
decbito5
Al dismi-(ir la circ(laci.-4 el te3ido se 2(el2e
7i0.)ico 9 m6s s(sce0tible a las lesio-es
is'(1micas5
La alteraci.- de la circ(laci.- 0eri/1rica se da e-
0acie-tes co- 0atolog8a 2asc(lar 0eri/1rica4 '(e
0rese-ta- s7ocC4 '(e 7a- 0erma-ecido largo
tiem0o sobre las d(ras mesas de o0eraci.- o '(e
se e-c(e-tra- ba3o tratamie-to /armacol.gico co-
2aso0resores
=B
La ca'(e)ia La ca'(e)ia
Co-siste e- (- estado de malestar 9 des-(trici.-
ge-erali,ados4 caracteri,ado 0or debilidad 9 emaciaci.-5
S(ele estar relacio-ado co- e-/ermedades gra2es4 tales
como c6-cer 9 e-/ermedades cardio0(lmo-ares o re-ales
termi-ales5
Esta sit(aci.- a(me-ta el riesgo de '(e el 0acie-te
desarrolle lceras de decbito5
B6sicame-te4 el 0acie-te ca'(1ctico 7a 0erdido el
te3ido adi0oso -ecesario 0ara 0roteger las
0romi-e-cias .seas de la 0resi.-
La /ormaci La /ormaci. .- de - de lceras de dec lceras de dec bito se da m bito se da m6 6s s
/rec(e-teme-te e- 0acie-tes de m /rec(e-teme-te e- 0acie-tes de m6 6s de D? a s de D? aE Eos os
de edad5 de edad5
De todos los /actores se De todos los /actores seE Ealados si se da- alados si se da-
combi-ados d(ra-te (- 0er combi-ados d(ra-te (- 0er8 8odo de tiem0o odo de tiem0o
0rolo-gado4 el riesgo a(me-ta5 0rolo-gado4 el riesgo a(me-ta5
=D
ETAPAS O ESTADIOS
Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema,
induracin,decoloracin, calor local.
ES%AD ES%AD& &O O > >
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que
tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter
superficial.
ES%AD ES%AD& &O O : :
=F
Prdida total del grosor de la piel que implica
lesin o necrosis del tejido subcutneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la
fascia subyacente.
ES%AD ES%AD& &O = O =
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa,
necrosis
del tejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de
sostn
tendn, cpsula articular, etc. !. "n este estadio como en el
###,
pueden presentarse lesiones con ca$ernas o trayectos
sinuosos.
ES%AD ES%AD& &O O ; ;
@G
ES%ADO
GENERAL
ES%ADO MEN%AL AC%IFIDAD MOFILIDAD INCON%INENCIA
;5BUENO ;5ALER%A
;5CAMINANDO
;5%O%AL ;5NINGUNA
=5DEBIL =5APG%ICO = CON A*UDA =5DISMINUIDA =5OCASIONAL
:5MALO :5CON#USO :5SEN%ADO :5MU* LIMI%ADA :5URINARIA
>5MU* MALO >5ES%UPOROSO >5EN CAMA >5INMOFIL >5DOBLE INCON%INENCIA
&-dice de >: o me-os M(9 Alto riesgo de escaras o lceras e-
/ormaci.-
&-dice de >; o me-os Riesgo e2ide-te de lceras e- 0osible
/ormaci.-5
INDICE DE NORTON DE RIESGO INDICE DE NORTON DE RIESGO
DE DE LCERAS POR PRESI LCERAS POR PRESI N N
Rol del TEN Rol del TEN
Propio y de colaboraci Propio y de colaboraci n n
Inmovilidad Inmovilidad
Cambio de posiciones (m Cambio de posiciones (m nimo cada 2 nimo cada 2
horas) horas)
Reducci Reducci n de las fuerzas de fricci n de las fuerzas de fricci n (Ej n (Ej
ropas arru!adas o muy "iran"es) ropas arru!adas o muy "iran"es)
Proporcionar superficies #ue alivien la Proporcionar superficies #ue alivien la
presi presi n (colch n (colch n an"iescaras$ picaron n an"iescaras$ picaron
e"c) e"c)
@1
Inactividad
Proporcionar dispositivos que aumenten Proporcionar dispositivos que aumenten
actividad actividad
Realizar ejercicios activos yo pasivos Realizar ejercicios activos yo pasivos
Incontinencia Incontinencia
Impedir el contacto prolon!ado de la Impedir el contacto prolon!ado de la
"umedad con la piel "umedad con la piel
#impiar y secar cada vez que sea necesario #impiar y secar cada vez que sea necesario
Nutrici Nutrici n de$iciente n de$iciente
Estimular el aporte de l Estimular el aporte de l% %quidos y nutritivo quidos y nutritivo
adecuado adecuado
&sistir si es necesario &sistir si es necesario
' '( ($icit sensorial $icit sensorial
)alorar autocuidado del paciente )alorar autocuidado del paciente
Educar a paciente y $amilia sobre Educar a paciente y $amilia sobre
autocuidado autocuidado
&lteraci &lteraci n de la inte!ridad cut n de la inte!ridad cut nea nea
Evitar la presi Evitar la presi n n
Emplear cojines anulares Emplear cojines anulares
*asajear zonas enrojecidas *asajear zonas enrojecidas
Emplear l Emplear l mparas de calor mparas de calor
*&NTENER PIE# #I*PI&, +E,& - *&NTENER PIE# #I*PI&, +E,& -
#./RI,&'&. #./RI,&'&.
@/
+efina >lceras por +ec$!ito.
<ealice un es%uema de la etiolog&a de las ulceras por dec$!ito.
@3
5om!re los factores coadyudantes en la formacin de ulceras por dec$!ito. #aracterice
a lo menos 3.
@;
<ealice un es%uema indicando las )onas de riesgo de formacin de ulceras por dec$!ito.
#aracterice los diferentes estadios de las ulceras por dec$!ito.
#onfeccione una ta!la con los &ndices de 5orton de riesgo de ulceras por presin
@=
Hndi%ue el rol del 9E51 en inmovilidad, inactividad, incontinencia, nutricin deficiente,
d2ficit sensorial y alteracin de la integridad cutnea.
@@
NECESIDAD DE ELIMINACION URINARIA
La eliminacin urinaria es un proceso %ue la mayor&a de las personas dan por
"ec"o y solo cuando e-iste una alteracin de este notamos la importancia glo!al
para nuestro organismo %ue esta tiene.
Los pacientes con alteraciones urinarias pueden tener repercusiones en todos los
sistemas corporales incluso con su imagen corporal.
Sis5e"a Urinario/
La e-crecin urinaria est condicionada por el !uen funcionamiento de ri6ones,
ur2teres, vejiga y uretra.
<i6ones. Organos (dos) %ue eliminan productos residuales de la sangre y
generan la orina.
1e u!ican a am!os lados de la columna verte!ral por detrs del peritoneo
a!dominal y so!re los m$sculos profundos de la espalda.
La unidad funcional del ri6n son las nefronas %ue eliminan los productos de
desec"o y regulan las concentraciones de agua y electrolitos en los l&%uidos
corporales.
@B
La orina est compuesta por un F=P agua y un =P de electrolitos y solutos
orgnicos (urea, cido $rico, creatinina y amoniaco). La orina sale de los t$!ulos
y penetra en los conductos colectores %ue transportan "asta la pelvis renal. +e
cada pelvis renal nace un ur2ter %ue lleva los residuos urinarios "asta la vejiga.
Los ur2teres son dos estructuras tu!ulares y alargadas. +iscurren detrs del
peritoneo y van a unirse al suelo de la vejiga a nivel de la cavidad p2lvica. La
orina %ue pasa de los ur2teres a vejiga es est2ril. En el adulto la cantidad normal
es 1=GG ccI/; "oras. +iuresis normal por "ora es de 3G0=G ml .
:ejiga. capacidad normal de /=G a 3GG cc.
Electrolito. mol2cula cuya solucin conduce corriente el2ctrica I Hones Ej. 5aQ,
RQ. #l0, etc.
La distri!ucin de agua y de electrolitos en los distintos compartimentos del
organismo en forma e%uili!rada se denomina E%uili!rio "idroelectrol&tico, vital
para la supervivencia.
Los l&%uidos corporales se distri!uyen de la siguiente forma.
#ompartimento intracelular (R)
#ompartimento e-tracelular (5a), %ue incluye.
Hntravascular
Hntersticio
RETENCION URINARIA/
Acumulacin de orina en la vejiga de!ido a %ue esta es incapa) de vaciarse.
*roduce presin, molestia, sensi!ilidad suprap$!ica, in%uietud y diaforesis.
#aracter&sticas son distensin vesical y ausencia de miccin durante varias
"oras.
Re$osa"ien5o
@D
Ca!sas/ o!struccin, anestesia, analgesia, aumento de la prstata, impactacin
fecal, em!ara)o tercer trimestre, traumatismos medulares, etc.
In=ecciones del 5rac5o !rinario #ITU*/
Los microorganismos acceden por el meato o por la circulacin.
La miccin ayuda a !arrer microorganismos %ue ascienden por la uretra.
Los pacientes presentan disuria, fie!re, escalofr&os, nuseas, vmitos y malestar.
Adems puede "a!er "ematuria y urgencia miccional.
En estos caso la orina puede verse a simple vista tur!ia, concentrada y de mal
olor. >n factor de riesgo es la mala t2cnica de limpie)a (recorrido ano0uretra).
Incon5inencia !rinaria/
*2rdida del control so!re la miccin.
*uede ser pasajera o permanente.
*uede aparecer a cual%uier edad siendo mas frecuente en el adulto mayor.
9iene un notorio impacto en la imagen corporal ya %ue las ropas se mojan y a la
vergSen)a se suma el mal olor con el consecuente aislamiento social (grave en el
adulto mayor).
#ausas. partos m$ltiples, cirug&a, confusin mental, sedantes, etc. Cuidar
integridad de la piel.
En!resis/ miccin involuntaria y repetida en ni6os
%ue "an alcan)ado la edad en la %ue es posi!le el control voluntario, %ue suele
darse a los = a6os. E-iste la enuresis nocturna y la diurna. *ueden de!erse a H9>,
uropat&as o!structivas o causas psicolgicas, entre otras.
@F
Fac5ores :!e in=l!6en en la "icci3n
Edad y desarrollo
?actores socioculturales
?actores *sicolgicos
7!itos personales
9ono muscular
Hngestin de l&%uidos
9rastornos patolgicos (dia!etes)
Hntervenciones %uir$rgicas
?rmacos
*rue!as diagnsticas
Sn5o"as a$i5!ales de los 5ras5ornos !rinarios
Ur4encia/ sensacin de necesidad de orinar inmediatamente (vejiga llena,
inflamacin, irritacin, estr2s)
Dis!ria/ 'iccin dolorosa o dif&cil
Frec!encia/ 'iccin a ciertos intervalos
Vacilaci3n/ dificultad para iniciar miccin
Poli!ria/ E-crecin de grandes cantidades de orina.
Oli4!ria/ <educcin del gasto urinario con respecto a la ingesta "&drica
Nic5!ria/ 'iccin especialmente cuantiosa durante la noc"e
Pola:!i!ria/ micciones frecuentes con muy poca orina.
Pi!ria/ presencia de pus en orina
Col!ria/ coloracin oscura y cafesosa tipo coca cola de la orina+
Pro5ein!ria/ presencia de prote&na
1o5eo/ F!4a de orina a pesar del control voluntario
He"a5!ria/ *resencia de sangre en orina
Re5enci3n/ Acumulacin de orina en vejiga con incapacidad para eliminarla
Orina resid!al/ volumen de orina %ue permanece en la vejiga posterior a la
miccin.
Carac5ers5ica de la orina
#olor amarillo plido a tono m!ar.
#lara
8lor a amoniaco
*" ;.@0D.G
BG
*resencia de. prote&nas "asta DmgI1GGml, Elucosa ausente, cetonas ausente,
sangre ausente ("asta dos "emat&es por campo).
+ensidad espec&fica 1.G101.G3
>alance drico .
E%uili!rio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos %ue
tericamente de!ieran ser iguales.
Hngresos. alimentacin, agua meta!lica, sueros etc.
Egresos. 8rina, deposiciones, p2rdidas insensi!les (sudor, respiracin, saliva),
drenajes, vmitos, diarrea, otras agregadas.
1e "a!la de !alance "&drico a la suma de l&%uidos ingeridos menos la suma de
los l&%uidos eliminados en /; "oras, es decir, ingresos menos egresos en /;
"oras.
TOTAL DE IN1RESOS EN KL HRS+ G TOTAL DE E1RESOS KL HRS

>alance drico
E-isten dos medidas estndar en el !alance "&drico, una de ellas es el agua
meta!lica (3GG cc) %ue siempre se de!e agregar a los ingresos y %ue
corresponde al agua %ue se forma a nivel celular proveniente del meta!olismo
orgnico.
El otro valor estndar es el de las perdidas insensi!les (DGG cc) %ue corresponde
a las perdidas por respiracin y sudacin. #uando "ay fie!re las perdidas
insensi!les aumentan en un /GG cc por cada grado de temperatura por so!re lo
normal (3BT #) y /G cc por cada G,1 por so!re lo normal.
B1
Los ri6ones son los encargados de filtrar las sustancias del organismo y su
resultado final es la orina. La orina eliminada se denomina diuresis, la %ue en un
adulto oscila entre los 1/GG U1=GGG ccId&a.
En la t2cnica de medicin de diuresis no slo se de!e evaluar la cantidad de
orina eliminada, sino %ue tam!i2n caracter&sticas como olor, aspecto, etc. En el
caso de los ni6os %ue usan pa6al, esta de!e pesarse.
La diuresis puede ser alterada por el pudor del paciente, por la incomodidad en
la cama, los medicamentos, etc.
Carac5ers5icas de la orina nor"al
#olor . Amarillo
Aspecto . transparente
*7 . ;,@ U D,G
+ensidad . 1GG3 U 1G3=
*rote&nas . G,D mgIdl
A)$car . G
#uerpos #etnicos. G
Eritrocitos . G U ;
Leucocitos . G U =
#ilindros . G
ROL DEL TENS/
Aseo genital e-terno.
#olocacin y retiro de c"ata u orinal.
<espetar la privacidad y el pudor del paciente.
Estimular la eliminacin urinaria,
Estimular la ingesta de l&%uidos.
<eali)ar cam!ios de posicin
'edicin de diuresis.
#am!io de ropa y muda de paciente.
Aa6o en cama.
#ola!orar en !alance "idroelectrolitico.
Asistir al paciente no valente al ir al !a6o.
<egistrar
E-pli%ue la importancia de la eliminacin urinaria normal.
B/
+efina.
<etencin >rinaria
<e!osamiento
H9>
Hncontinencia >rinaria
Enuresis
+iuresis
+isuria
7ematuria
*ola%uiuria
*iuria
5om!re los factores %ue influyen en la miccin.
B3
Hndi%ue las caracter&sticas de la orina normal.

+efina Aalance 7&drico.

<ealice el siguiente clculo de !alance "&drico.
La se6ora Vuanita Lorca se encuentra "ospitali)ada por una afeccin
intestinal, con suero fisiolgico /=GGcc al d&a, consume tres medicamentos
orales, dos jaleas de /=G cc, esta con fie!re de 3DW#, su diuresis es de 1/GG
cc.y una eliminacin intestinal de ; veces diarias. :omita unos =G cc diarios.
B;
#onfeccione el *AE de un paciente "ospitali)ado de =; a6os con incontinencia urinaria,
reposo a!soluto e indicacin de sonda vesical.
ELIMINACI0N INTESTINAL
% La eliminacin regular de los productos intestinales de desec"o es esencial para
el funcionamiento normal del organismo. #ual%uier anomal&a puede afectar
otros sistemas corporales y ser causa de frustracin por parte del %ue la padece.
% El tracto gastro intestinal (EH) est formado por una serie de rganos musculares
"uecos tapi)ados de mucosa cuya funcin principal es a!sor!er l&%uidos,
nutrientes y preparar los alimentos para su a!sorcin y utili)acin por las c2lulas
del organismo.
.
B=
% El tracto EH a!sor!e un gran volumen de l&%uido por lo %ue una de sus funciones
principales es el e%uili!rio "idroelectrol&tico. Adems reci!e una serie de
secreciones provenientes de otros rganos como el pncreas y la ves&cula !iliar.
% Organos %ue pertenecen al sistema son. la !oca, el esfago, estmago, intestino
delgado (duodeno, yeyuno e &leon), intestino grueso o colon (ascendente,
transverso y descendente), recto y ano.
X Al5eraciones a$i5!ales de la
eIcreci3n in5es5inal
X Es5reBi"ien5o/ 1&ntoma %ue se caracteri)a la reduccin de la frecuencia yIo la
eliminacin de "eces duras y secas %ue generan un paso dificultoso y prolongado
por el sistema. En cuanto a la frecuencia, se de!e tomar en cuenta %ue cada ser
"umano tiene su propio patrn de e-crecin, sin em!argo en promedio var&a
entre una ve) al d&a "asta una ve) por semana.
X I",ac5aci3n =ecal/ #onsecuencia del estre6imiento, consiste en la detencin y
encajamiento de "eces endurecidas en el recto %ue no pueden ser e-pulsadas
pudiendo alcan)ar colon sigmoides. >n sigo evidente es la incapacidad de
eliminar por varios d&as y sentir la necesidad de "acerlo. 9am!i2n puede
presentarse diarrea por re!alse, distensin a!dominal, retortijones y dolor rectal.
X Diarrea/ Aumento del n$mero de deposiciones junto con eliminacin de "eces
l&%uidas no formadas constituyendo un s&ntoma de trastorno %ue afecta la
digestin, a!sorcin y la secrecin en el tracto EH. Las e-cesivas perdidas
pueden llevar a graves trastornos del e%uili!rio "iroelectrol&tico. #ausas pueden
ser t-icas, tumorales, infecciosas (!acterianas, virales, parasitarias),
emocionales, etc.
X Incon5inencia =ecal/ Hncapacidad de controlar la salida de gas y de "eces por el
ano.
B@
X Me5eoris"o/ +istensin del intestino producida por acumulacin de gas.
*roduce dolor, retortijones y plenitud a!dominal. Los opiceos, anest2sicos,
cirug&a o inmovili)acin pueden reducir su e-pulsin. Esta acumulacin empuja
el diafragma "acia arri!a reduciendo la e-pansin pulmonar.
X He"orroides/ *ueden ser de dos tipos. 7emorroides internas, %ue son la
dilatacin de venas %ue se encuentra en las columnas del conducto anal.
7emorroides e-ternas %ue son venas varicosas %ue se encuentran en el e-tremo
e-terno del ano. *roducen sangramiento, inflamacin y dolor lo %ue puede llevar
al estre6imiento.
HEMORROIDES
% Carac5ers5icas de las eces
% Color/ Lactantes amarillas, adulto marrn.
% Olor/ Acre, varia seg$n los alimentos.
% Frec!encia/ Lactante =0D veces al d&a con lactancia natural. >na ve) al d&a o
cada / d&as si es lactancia artificial. Adultos diariamente "asta /03 veces por
semana.
% Can5idad / Qo0 1=G gramos
% For"a . 1&mil a forma rectal
% Cons5i5!6en5es/ alimentos no ingeridos, !acterias, grasa, pigmentos !iliares,
c2lulas de la mucosa intestinal y agua.
BB
X Fac5ores :!e in=l!6en en la eIcreci3n in5es5inal
X Edad
X +ieta
X *osicin durante defecacin
X Em!ara)o
X *rue!as diagnsticas
X Hngesta de l&%uido
X Actividad
X ?actores *sicolgicos
X 7!itos personales
X +olor
X 'edicamentos
X #irug&a y anestesia
X Al4!nos 5Cr"inos relacionados
X P!<os/ esfuer)o e-pulsivo de materia fecal.
X Tenes"o/ dolor y sensacin de pesade) en la regin anal con necesidad
imperiosa de evacuar el intestino. A menudo las deposiciones son escasas o
nulas.
X Dolor E5i,o c3licoF/ dolor intenso, agudo, caracter&stico de la contraccin de
una v&scera "ueca.
X Proc5orra4ia/ "emorragia intestinal de sangre roja proveniente del intestino
grueso, recto incluso por "emorroides.
X Melena/ evacuacin de sangre digerida proveniente de la v&a digestiva alta. Es
negra, al%uitranada de muy mal olor (f2tido).
X Acolia/ materia fecal !lan%uecina por ausencia o disminucin de pigmentos
!iliares.
X Mleo/ detencin del trnsito intestinal. 5o se e-pulsa materia fecal o gases. *uede
ser o!structivo o paral&tico.
X Ene"as/ Administracin de una solucin por el recto cuya finalidad es
estimular peristaltismo intestinal para e-pulsin de "eces y gases.
X Rol del TENS
X Estimular el apetito 2nfasis en fi!ra
X Estimular y o!servar "idratacin
X 8!servar caracter&sticas deposiciones cantidad, color, consistencia, etc. y
registro
X Estimular siempre %ue se pueda, el uso del !a6o.
X 'antencin de la "igiene, con 2nfasis en incontinentes.
X #ola!oracin en control del !alance "idroelectrol&tico (medicin diuresis,
deposiciones, vmitos, ingesta, etc.)
X Arindar comodidad y privacidad para las evacuaciones.
BD
+efina Eliminacin Hntestinal.
+efina.
Estre6imiento
Hmpactacin
BF
fecal
+iarrea
Hncontinencia
fecal
'eteorismo
7emorroides
#aracterice las "eces.
Hndi%ue los factores %ue influyen en la eliminacin intestinal.
Ela!ore un glosario de t2rminos t2cnicos relacionados con la necesidad de eliminacin
intestinal.
DG
Hndi%ue el rol del 9E51 en la satisfaccin de la necesidad de eliminacin intestinal ,
dando ejemplos de alteracin.
Ejemplo.
<eci2n nacido o lactanteYYYYY.<eali)ar muda.
D1
.
NECESIDAD DE ONI1ENACION
El o-&geno es una de las e-igencias "umanas !sicas para la so!revivencia.
El plan de cuidados de enfermer&a se centra en la recuperacin del !ienestar a un
nivel m-imo de acuerdo a cada paciente.
El sistema de o-igenacin en el organismo se !asa en dos sistemas orgnicos, el
cardiaco y el respiratorio.
El 1istema <espiratorio est conformado por.
?osas 5asales
Laringe
9ra%uea
Aron%uios
*ulmones.
D/
La respiracin est controlada por el !ul!o ra%u&deo %ue env&a impulsos
nerviosos %ue contraen los m$sculos respiratorios y adems modifica el ritmo y
la profundidad de la respiracin.
La ?recuencia <espiratoria normal se llama Eupnea.
Al nacer esta alcan)a los
;G U @G-Z y en el adulto
1/ U /G-Z.
Ti,os de res,iraci3n/
Cos5al S!,erior /
1e reali)a a trav2s de los m$sculos torcicos y lo %ue se e-pande es
fundamentalmente el 9ra-.
Cos5al A$do"inal/
La accin ms importante es del diafragma. 1e mueve la parte inferior del 9ra-
y la parte superior del A!domen.
La fisiolog&a cardiaca se !asa fundamentalmente en la entrega de sangre
o-igenada a los tejidos y la li!eracin de sangre no o-igenada al sistema (#8/)
pulmonar.
#uando la sangre alcan)a la circulacin pulmonar, es o-igenada por los
pulmones volviendo al cora)n i)%uierdo y pasando a los tejidos.
La fisiolog&a respiratoria se ocupa de la o-igenacin del organismo mediante la
ventilacin, perfusin y transporte de gases respiratorios.
E-isten reguladores nerviosos y %u&micos %ue controlan la frecuencia y
profundidad de los movimientos respiratorios para satisfacer las necesidades de
o-igeno, lo %ue unido al sistema cardiovascular, resuelve las demandas de
o-igeno del organismo.
#ual%uier anomal&a %ue se produ)ca en alguno de estos sistemas o en la relacin
entre am!os afectar la o-igenacin del organismo.
Fac5ores de al5eraci3n/
Dis"in!ci3n de la ca,acidad de 5rans,or5e de oI4eno 7emoglo!ina
(sustancia %ue se encuentra en los gl!ulos rojos %ue transporta o-&geno a los
tejidos).
Ej. Anemia (disminucin de produccin de "emoglo!ina, aumento de la
destruccin de gl!ulos rojos y p2rdidas de sangre), presencia de mon-ido de
car!ono (t-ico).
D3
Dis"in!ci3n de la concen5raci3n de oIi4eno ins,irado. Ej. +isminucin de
o-igeno am!iental.
A!"en5o del ndice "e5a$3lico/ a!"en5o de eIi4encias de oIi4eno. Ej.
Eestacin, cicatri)acin, ejercicio, fie!re.
Tras5ornos :!e a=ec5an los "o8i"ien5os de la ,ared 5or-cica. gestacin,
o!esidad, anomal&as m$sculo es%uel2ticas (cong2nitas, "ereditarias,
traumticas).
En=er"edades cr3nicas/ Ej. #ardiopat&as
Hi,o8ole"ia/ reduccin del li%uido circulante Ej. 7emorragias, des"idratacin
grave.
De5erioros de los sis5e"as/ infartos, anginas, enfisema pulmonar.
Fac5ores cond!c5!ales o de es5ilo de 8ida/ nutricin, ejercicio, ta!aco,
drogadiccin, ansiedad+
Fac5ores a"$ien5ales/ alturas, polucin.
Al5eraciones de la =!nci3n res,ira5oria
(Afectan la funcin respiratoria en la ventilacin o el transporte).
Hi,er8en5ilaci3n / es una ventilacin mayor %ue la re%uerida para mantener los
niveles de di-ido de car!ono en los tejidos orgnicos. *uede originarse por
ansiedad, infecciones, frmacos, dese%uili!rio cido0!ase e "ipo-ia.
1e pueden presentar los siguientes signos y s&ntomas. mareos, cefalea, letargia,
desorientacin, disminucin de capacidad para seguir instrucciones, arritmias,
dese%uili!rio electrol&tico, convulsiones, coma y finalmente paro cardiaco.
Hi,o8en5ilaci3n/ se produce cuando la ventilacin alveolar es insuficiente para
satisfacer las demandas de o-&geno o la eliminacin de di-ido de car!ono. Ej.
Atelectasias.
1ignos y s&ntomas son. ta%uicardia, respiracin jadeante, dolor torcico,
v2rtigos, aturdimiento, disminucin de la concentracin, parestesias,
em!otamiento (e-tremidades, peri!ucal), tinitus, visin !orrosa, desorientacin,
tetania (espasmo carpopedal).
Hi,oIia/
Es un estado de o-igenacin de los tejidos (celular) inadecuada %ue se produce
como consecuencia de un aporte insuficiente del o-&geno a nivel tisular.
1ignos y s&ntomas. desasosiego, aprensin, ansiedad, dificultad de
concentracin, disminucin del nivel de conciencia, aumento de la fatiga,
mareos, alteraciones de conducta, aumento frecuencia cardiaca, aumento
D;
frecuencia y profundidad respiratorias, "ipertensin arterial, arritmias, palide),
cianosis, disnea.
Valoraci3n de los ,a5rones de res,iraci3n 6 s!s al5eraciones
E!,nea/ frecuencia respiratoria normal
Ta:!i,nea / aumento de la frecuencia por so!re lo normal. 1e caracteri)a por
respiraciones rpidas y poco profundas.
Poli,nea . aumento de la frecuencia respiratoria.
Hi,er,nea/ aumento de la profundidad de las respiraciones
>radi,nea/ disminucin de la frecuencia por de!ajo de lo normal. Res,iraci3n
de O!ss"a!l/ tipo de respiracin anormalmente profunda y muy rpida, con
aumento de la frecuencia respiratoria y el volumen de ventilacin, Ej.
#etoacidosis dia!2tica
Res,iraci3n a5-Iica/ patrn incoordinado en frecuencia y profundidad.
Res,iraci3n de Ce6neG S5oPes/ se caracteri)a por fases alternativas de apnea y
de respiracin rpidas y profundas, el ciclo se inicia con respiraciones lentas y
poco profundas %ue van aumentando gradualmente "asta una frecuencia y
profundidad anormal. La respiracin gradualmente vuelve a ser lente y
superficial.
Res,iraci3n de >io5 / respiraciones anormalmente superficiales durante dos o
tres respiraciones, seguidas
de un per&odo irregular de apnea.
D=
O5ros conce,5os/
Disnea/ +ificultad respiratoria
He"o,5isis/ Esputo con sangre
Si$ilancias/ 1onido de tono alto %ue se asocia a estrec"e) de v&a a2rea.
Or5o,nea/ +isnea asociada a la posicin (acostado).
Tos/ e-pulsin repentina y sonora de aire proveniente de los pulmones.
Tos ,rod!c5i8a/ A%uella %ue produce esputo.
Carac5ers5ica del es,!5o/
Color/ 9ransparente I !lanco,
amarillo, verde, marrn, rojo, con estr&as
"emticas.
Ca"$ios de color/ 'ismo color todo el d&a, se aclara con la tos,
progresivamente ms oscuro.
Olor. 5inguno I f2tido
Presencia de san4re/ 5o I ocasional, al despertar, !rillante o rojo oscuro.
C!alidad/ 1in variaciones Iaumentada, disminuida
D@
Valores nor"ales de =rec!encia res,ira5oria "edia.+se4@n edad
EDAD FRECUENCIA
ReciCn Nacido QRGLJIS
Lac5an5e #( "eses* QJGRJIS
NiBos :!e co"ien;an a andar KRGQRIS
NiBos KJGQJIS
Adolescen5es &KG KJIS
Ad!l5os &KGKJIS
Asis5encia del ,acien5e con ,ro$le"as res,ira5orios
Rol del TENS/
'antener posicin adecuada semi0sentado
'antener v&a a2rea permea!le aseo de cavidades.
#ontrolar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia
cardiaca y saturacin de "emoglo!ina.
8!servar disnea y otras alteraciones
8!servar esputo.
'antener v&a a2rea permea!le aspiracin de secreciones.
Estimular y cola!orar con paciente en cam!ios de postura
Estimular la tos y e-pectoracin.
Estimular la ingesta de l&%uidos
Administracin y
mantenimiento de
sistemas de o-igenoterapia.
Ejercicios repiratorios para
eliminar secreciones y
aumentar la capacidad
respiratoria.
DB
#aracterice los tipos de respiracin normal
Hndi%ue los factores %ue alteran la respiracin normal o eupnea.
DD
+efina.
Eupnea
9a%uipnea
Aradipnea
*olipnea
7iperpnea
<espiracin
de
Russmaul
DF
#aracterice el esputo.
#onfeccione ta!la de valores normales de la respiracin en dferentes grupos etareas.
E+A+ :AL8<E1 58<'ALE1
<8L +EL 9E51.
FG
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
% La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por
los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio am!iente
e-terno.
% Calor Prod!cido G Calor Perdido T Te",era5!ra Cor,oral
(9ermog2nesis) (9ermlisis)
% A pesar de los e-tremos %ue puedan producirse en el am!iente y a causa de la
actividad f&sica, los mecanismos de control de la temperatura de los seres
"umanos mantienen la temperatura central del cuerpo o la temperatura de los
tejidos profundos, relativamente constante (termorregulacin).
% La temperatura superficial est mas e-puesta a variaciones dependiendo del flujo
sangu&neo a la piel y la cantidad de calor %ue se pierde al contacto con el medio
e-terno.
F1
% Entre los mecanismos de perdida de calor se encuentran la sudoracin o
diaforesis, vasodilatacin, y la in"i!icin de la produccin de calor (!aja del
meta!olismo).
% Eeneralmente se pierde por los siguientes mecanismos. radiacin, conduccin,
conveccin, evaporacin y e-crecin.
% La produccin de calor se o!tiene principalmente del meta!olismo del
organismo, es decir de los procesos !io%u&micos %ue tienen lugar en el cuerpo y
%ue generan energ&a en forma de calor.
% A medida %ue aumenta el meta!olismo se produce mas calor.
% La produccin de calor tiene lugar en el ejercicio, en reposo (en menos cuant&a),
en los movimientos voluntarios, escalofr&os involuntarios, etc.
% Fac5ores :!e ele8an la 5e",era5!ra cor,oral/
% Ejercicio f&sico
% Hngesta de alimentos
% Emociones intensas
% Aumento de la temperatura am!iental
% E-posicin !reve al fr&o
% Fac5ores :!e dis"in!6en la 5e",era5!ra cor,oral
% :italidad disminuida
% Ayuno
% 1ue6o
% +epresin de 15# (inconciencia por ingesta de narcticos)
F/
% La determinacin de la temperatura corporal por parte del personal de salud
tiene gran importancia para valorar el estado de salud de los pacientes. 1u
alteracin puede llevar a conclusiones como pro!lemas infecciosos, aumento de
la presin intracraneana, etc.
% Los lugares de determinacin son variados en los %ue se encuentra. oral,
cutnea, a-ilar (%ue miden temperatura superficial), rectal, en la mem!rana
timpnica, esofgica, en la arteria pulmonar o incluso en la vejiga urinaria (%ue
miden temperatura central). *ara cada uno de ellos e-iste un dispositivo
adecuado.
% Las mas utili)adas son la a-ilar y la rectal, am!as tienen generalmente entre G,=W
y 1W de diferencia.
% Fac5ores :!e a=ec5an a la
5e",era5!ra cor,oral
% Edad
% Ejercicio
% ?actores "ormonales
% :ariaciones diarias
% Estr2s
% Am!iente W e-posicin, "umedad del aire, presencia de corrientes de
conveccin.
% Hngesta de l&%uidos calientesIfr&os
% 9a!aco
F3
% Al5eraciones de la 5e",era5!ra cor,oral/
% Fie$re/ denominada tam!i2n "iperpire-ia, se produce por%ue los mecanismos
de perdida de calor son incapaces de seguir el ritmo de una produccin e-cesiva
de calor, dando lugar a un aumento de la temperatura. Ej. *irgenos y !acterias.
% +urante la fie!re la frecuencia cardiaca y respiratoria aumenten para cu!rir las
demandas meta!licas, especialmente de o-igeno. La perdida de agua por la
transpiracin y diaforesis puede ser e-cesiva llevando a la des"idratacin.
% RN. 8scila normalmente entre 3@,=W# y 3BW# a-ilar
% Eeneralmente se considera =e$rc!la entre 3BW# 0 3B,=W#
% Fie$re "oderada/ *or so!re los 3B,=W# "asta los 3D,=W#
% Fie$re al5a/ *or so!re los 3D,=W#. 1e de!e considerar %ue so!re los 3FW# es
peligrosa para el organismo.
% 1e de!e tomar en cuenta %ue los ancianos y los menores de tres meses pueden no
presentar fie!re aun%ue tengan alguna alteracin como un estado infeccioso.
TIPOS DE FIE>RE
Man5enida In5er"i5en5e Re"i5en5e Rec!rren5e In8er5ida
Ele8aci3n
,ersis5en5e
,or KL
oras con
8ariaciones
de &GKUC
VPicPsV =e$riles
al5ernados con
e,isodios de
5e",era5!ra en
ran4os nor"ales+
La 5e",era5!ra se
nor"ali;a ,or lo
"enos !na 8e; en
KL oras
PicPs =e$riles 6
descensos sin
rec!,eraci3n de
ni8eles de
5e",era5!ra
nor"ales
Periodos de e,isodios
=e$riles in5ercalados de
e,isodios nor"ales :!e
d!ran "as de KL oras
Fie$re en la
"aBana 6
dis"in!6e ,or
la noce+
% Fases de la =ie$re
% A!"en5o de 5e",era5!ra o de calo=ros. En %ue aumenta la actividad
muscular, estremecimiento y tem!lores, aumenta el meta!olismo celular, por lo
%ue lleva a respiraciones ms profundas, piel fr&a y plida.
F;
% C!rso de la =ie$re. Es cuando la fie!re alcan)a un per&odo m-imo y se
mantiene constante. *iel caliente, enrojecida, con ta%uicardia y ta%uipnea,
cefalea, sensacin de sed, de!ilidad y dolor muscular.
% Fase 5er"inal. La fie!re comien)a a ceder acompa6ada de a!undante
sudoracin, poliuria y !radicardia.
% Hi,er5er"ia/ Elevacin de la temperatura corporal relacionada con la
incapacidad del organismo de favorecer la perdida de calor o reducir la
produccin de este. Ej. 7ipertermia maligna, insolacin.
% Hi,o5er"ia/ *erdida de calor durante e-posiciones al fr&o prolongadas %ue
so!repasan la capacidad del organismo para producir calor. El paciente sufre
tiritona incontrola!le, perdida de memoria, depresin y perdida de la capacidad
de criterio. Aajo 3;.;W# desciende la frecuencia card&aca y respiratoria adems
de la presin arterial. La piel se torna ciantica. *uede progresar "asta la
inconsciencia, sin respuesta a est&mulos dolorosos y finalmente el paro
cardiorrespiratorio
Clasi=icaci3n de la i,o5er"ia/
% Le8e / QQ.&UCG Q(UC
% Moderada / QJ.&UCG QQUC
% 1ra8e / KWUCG QJUC
% Pro=!nda / < KWUC
F=
% Rol del TENS/
% (*ropios y de cola!oracin)
% #ontrolar %ue el paciente se mantenga en "omeotermia a trav2s del control de la
temperatura, como signo vital, seg$n el plan de atencin de enfermer&a.
% 'antenerla temperatura corporal de los pacientes en rangos normales a trav2s
de.
% A!rigo adecuado ropa de vestir, ropa de cama
% Adecuado uso de calefaccin Ej. <5
% Adecuada ventilacin ventanas, puertas
% 'antener la "idratacin adecuada del paciente
% <ecuperar la temperatura corporal normal a trav2s del a!rigo U desa!rigo,
calefaccin, ventilacin y aplicacin de fr&o U calor, etc.
+efina 9emperatura #orporal.
5om!re algunos mecanismos de perdida de calor.
F@
E-pli%ue !revemente el mecanismo de produccin de calor.
Hdentifi%ue los factores %ue elevan la temperatura corporal.
Hndi%ue los factores %ue disminuyen la temperatura corporal.
Hdentifi%ue lugares de control de la temperatura corporal.
<ealice una ta!la indicando valores normales de la temperatura corporal.
[ona de control :alores 5ormales
A-ilar
<ectal
FB
+efina las alteraciones de la temperatura corporal.
#onfeccione ta!la de tipos de fie!re.
9ipo de fie!re +efinicin
?e!ricula
?ie!re
moderada
?ie!re Alta
#omplete la siguiente ta!la.
'antenida Hntermitente <emitente <ecurrente Hnvertida
FD
?ases de la ?ie!re.
Fase Carac5ers5icas
<8L +EL 9E51.
NECESIDAD DE A1UA. NUTRIENTES Y EDUILI>RIO ELECTROLITICO
Ali"en5aci3n. Acto mecnico de ingerir sustancias alimenticias.
N!5rici3n. *roceso en el %ue el organismo selecciona y utili)a los alimentos,
escogiendo los nutrientes y asimilndolos para su utili)acin por el organismo
para el adecuado funcionamiento y mantencin de la salud.
Hidra5aci3n. proceso por el cual el organismo incorpora agua
N!5rien5es. 1ustancias %ue conforman el organismo. 1on agua, "idratos de
car!ono, prote&nas, minerales, l&pidos y vitaminas.
FF
A4!a/ es el nutriente ms importante ya %ue todos los procesos orgnicos se
reali)an en medios acuosos. Los lactantes y <5 tienen un porcentaje mas alto de
agua %ue el resto y el adulto mayor, el mas !ajo.
Hidra5os de car$ono/ provienen principalmente del reino vegetal (salvo la
lactosa. *ueden llegar a constituir un FGP de las calor&as ingeridas. 1on una
fuente energ2tica del organismo.
1g 7 de # \ ; calor&a
Pro5enas/ (aminocidos) son los componentes principales de la estructura del
organismo. Hntervienen en la s&ntesis de tejidos, su mantenimiento y reparacin.
9am!i2n sirven como fuente energ2tica cuando se agotan 7 de # y prote&nas.
1gr *rote&na \ 1 calor&a
L,idos/ #ompuestos insolu!les en agua. 1on parte de la estructura orgnica y
son la principal fuente de energ&a corporal.
1g l&pido \ F calor&as.
Vi5a"inas/ 1ustancias fundamentales para el organismo %ue se encuentran en
pe%ue6as porciones y sirven para los diferentes procesos !io%u&micos y
meta!licos del organismo. 5o se sinteti)an en el cuerpo por lo %ue depende de
la ingesta de la dieta. Ej. vit.#, complejo A (D vitaminas diferentes), A, +, E y
R.
Minerales/ Elementos inorgnicos %ue catali)an reacciones corporales. Ej.
'agnesio, calcio, yodo, fl$or, "ierro, etc.
Esta necesidad incluye ad%uisicin de
todos estos nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo.
Hncluye adems el ,roceso de di4es5i3n consistente en la fragmentacin de los
nutrientes mediante masticacin, agitacin, me)cla con l&%uidos y reacciones
%u&micas (las actividades mecnicas, %u&micas y "ormonales son
interdependientes y afectan a esta necesidad).
El ,roceso de a$sorci3n tam!i2n incluido corresponde a la a!sorcin de los
nutrientes simples en el intestino y %ue son transportados al sistema circulatorio
y de all& a los tejidos (meta!olismo) El almacenamiento de los nutrientes de
nuestro organismo, tam!i2n se incluyen en esta necesidad, correspondiendo a
reservas energ2ticas, estado nutricional, etc+
Es5ado N!5ricional/
#ondicin nutricional %ue tiene el organismo.
1GG
>n !uen estado nutricional es a%uel donde los re%uerimientos o necesidades
corporales son cu!iertos en su justa medida por una ingesta adecuada.
>ases de !na die5a $alanceada/ Pir-"ide de los Ali"en5os/
La pirmide alimentaria tiene como o!jetivo una dieta e%uili!rada %ue tienda al
consumo de alimentos !ajos en grasas y ricos en fi!ra y vitaminas, minerales y
otros nutrientes importantes.
9odos estos factores ayudan a mantener la salud, disminuyendo enfermedades
cardiovasculares y ciertos cnceres (actualmente en #"ile, primeras causa de
muerte de la po!lacin general)
La pirmide pone en relieve los tipos de alimentos %ue se de!en consumir en
mayor proporcin y los %ue de!en limitarse.
1G1
La Pir-"ide Ali"en5aria, nos indica la 8ariedad 6 ,ro,orci3n de alimentos
%ue de!emos consumir durante el da.
+e!emos elegir una "a6or can5idad de los alimentos %u2 estn en la $ase de la
,ir-"ide y una "enor can5idad de los %ue estn arri$a, seleccionando
diversos alimentos dentro de cada grupo, de acuerdo, a nuestras preferencias y
nuestra capacidad de compra.
Varia$les de la n!5rici3n con res,ec5o al desarrollo en edades o si5!aciones
eI5re"as+
Lac5an5es. 1e caracteri)an por rpido crecimiento y grandes re%uerimientos de
energ&a.
El alimento ideal es la lactancia materna, en forma e-clusiva "asta los seis
meses y luego en com!inacin con otros alimentos "asta el a6o de vida.
Este alimento contiene anticuerpos %ue lo protegen y todos los re%uerimientos
nutricionales necesarios, incluida el agua.
En entre otros !eneficios tiene tam!i2n el favorecer el v&nculo materno.
E"$ara;o. Aumentan los re%uerimientos nutricionales generales, sin em!argo
no es desea!le su!ir mas de 1/ ]ilos en toda la gestacin. >na nutricin
inadecuada afecta tanto a la madre como al feto ya sea con incrementos
superiores o inferiores a los re%uerimientos
1G/
Ad!l5o "a6or/ Las alteraciones asociadas al envejecimiento influyen en el
estado nutricional pero las cantidades re%ueridas y los tipos de alimentos son los
mismos %ue para los jvenes.
*ueden generarse cam!ios en la forma de prepararlos o en el tipo de alimentos
seleccionados, pero tiene %ue ver mas !ien con la autovalencia y capacidades
conservadas para satisfacer su necesidad.
An5ro,o"e5ra/
Es un sistema de medicin del tama6o y constitucin del cuerpo en partes
espec&ficas del mismo.
Las determinaciones antropom2tricas %ue ayudan a identificar el estado
nutricional son. peso, talla, circunferencia de la mu6eca, circunferencia de la
regin media superior del !ra)o entre otros.
Consideraciones ,ara la an5ro,o"e5ra/
*ara ver incrementos de peso es necesario %ue las mediciones consecutivas sean
en condiciones similares. misma pesa, misma cantidad de ropa, "ora del d&a, etc.
>tili)ar pesas cali!radas.
Pacien5es en ries4o de 5ras5ornos n!5ricionales/
1G3
O$esidad/ aumento del /GP respecto del peso ideal pro!lemas
cardiovasculares.
So!repeso corporal y o!esidad se "an convertido en un grave pro!lema de las
sociedades avan)adas.
1e "a!la de so$re,eso cor,oral cuando una persona supera el 1G P de su peso
ideal. 8!esidad, cuando supera el /G P.
La acumulacin e-cesiva de grasa corporal constituye un verdadero proceso
patolgico %ue favorece la aparicin de una serie de enfermedades meta!licas
crnicas y es causa de %ue los afectados cuenten con una esperan)a y calidad de
vida inferior al resto de la po!lacin.
Adems de sufrir pro!lemas est2ticos, psicolgicos y de relacin social.
.
La *2rdida de peso se relaciona con dos factores.
Aumento necesidades energ2ticas
<educcin de la ingesta energ2tica
AnoreIia ner8iosa/
9rastorno f&sico sicosocial en el %ue se produce un rec"a)o autoimpuesto de los
alimentos.
1G;
1e produce en la mayor&a de los casos en el se-o femenino (menos del 1GP de
las personas anor2-icas son del se-o masculino) y se caracteri)a por el "iedo
in5enso a s!$ir de ,eso, acompa6ado de una i"a4en dis5orsionada del ,ro,io
c!er,o+

>!li"ia/
1&ndrome de comida purga. Ansia anormal de comida acompa6ada del deseo de
permanecer delgada.
El paciente se "arta de comida y luego induce al vmito para evitar la digestin
dese%uili!rios "idroelectrol&ticos, lesiones esofgicas, caries dentales
trastornos endocrinos y meta!licos.
Cir!4a/
Hnterfiere con la ingesta de alimentos.
La preparacin operatoria generalmente re%uiere al menos un per&odo de ayuno
de D "oras.
La recuperacin de la ingesta var&a con el paciente, la t2cnica %uir$rgica, las
complicaciones y el protocolo de la cirug&a.
1G=
O5ros =ac5ores :!e in=l!6en en el dese:!ili$rio de es5a necesidad/
9rastornos de la a!sorcin
Aumento de los re%uerimientos
Aumento de la eliminacin
'ala calidad de la alimentacin
9rastornos meta!licos
9rastornos psi%uitricos
1o!realimentacin.
E-isten diferentes tipos de reg&menes alimenticios proporcionados a pacientes
con alg$n trastorno de esta necesidad "umana, estos reg&menes especiales son
de indicacin m2dica
RC4i"en J/ 5inguna clase de ingesta por v&a oral.
RC4i"en drico/ 1lo ingesta de agua
RC4i"en l:!ido/ 1lo ingesta de l&%uidos (se incluyen algunos coloides) como
agua, sopa, t2, jalea, c"u6o.
1G@
RC4i"en $lando/ Alimentos sin fi!ra y no condimentados como fideos, arro)
RC4i"en li8iano/ Alimentos no flatulentos, sin fritura ni grasas como pollo
cocido
RC4i"en co"@n/ +e todo con moderacin. Eeneralmente a$n se recomienda la
e-clusin de frituras y e-ceso de condimentos.
RC4i"en Hi,os3dico/ <estriccin de sal. /g.Id&a
RC4i"en Hi,ocal3rico/ Aajo en calor&as
RC4i"en Hi,er,ro5eico/ <ico en prote&nas
RC4i"en Hi,o,ro5eico/ Aajo en prote&nas
RC4i"en Dia$C5ico/ :ar&a seg$n cada persona y lo esta!lece el m2dico o el
nutricionista. 9iene %ue ver con restriccin o regulacin de 7 de # (1DG gId&a) y
de prote&nas (FGgId&a)
RC4i"en Hi,o4raso/ Aajo en l&pidos
RC4i"en sin resid!os/ Aajo en fi!ra
RC4i"en $lanco/ 1in colorantes cm arro), fideos, pollo.
Ti,os de ali"en5aci3n asis5ida/
N!5rici3n en5eral/ A%uella en %ue se suministran nutrientes a trav2s del tracto
intestinal.
*aciente incapacitado %ue con ayuda come por !oca
Alimentacin por sonda nasogstrica (nari)0estmago)
Alimentacin por sonda orogstrica (!oca0estmago)
Alimentacin por sonda nasoduodenal, nasoyeyunal (nari)0intestino)
Alimentacin por gastrostom&a (cirug&a directa a estmago), yeyunostom&a
(cirug&a directa a yeyuno).

Consideraciones en la ali"en5aci3n en ,acien5es inca,aci5ados/

1GB
+arse el tiempo necesario, sin prisa
*aciente en posicin semisentado, cmodo y grato
*oner proteccin en el pec"o
Alimentos de!en tener tW adecuada para ser consumidos (ti!ios)
Alimentacin fraccionada, o!servar tolerancia (nauseas, vmitos, gustos
particulares, cantidad ingerida)
Educar seg$n dieta (alimentos %ue puede consumir y por%u2, "orarios, etc.)
1i el paciente desea "acerlo por si mismo se de!e proporcionar la participacin.
La ayuda en ese caso ser. cortar en pe%ue6os tro)os, verter l&%uidos y untar la
mante%uilla al pan, etc.
N!5rici3n Paren5eral/
'2todo complejo %ue proporciona los re%uerimientos nutricionales diarios por
v&a endovenosa
Rol del TENS/
:igilancia y estimulacin de los reg&menes esta!lecidos por el e%uipo de salud
?avorecer lactancia materna
Alimentacin asistida. nutricin enteral (oral, por sondas)
Antropometr&a. control de peso y talla
'edicin de diuresis (necesidad de eliminacin urinaria)
Algunos roles asignados y de cola!oracin son.
:igilancia en nutricin parenteral
Evaluar "idratacin del paciente y otras alteraciones como "ipo0"iper glicemia,
etc.
+E?H5A.
ALH'E59A#H85
1GD
5>9<H#H85
5>9<HE59E1
7H+<A9A#H85
AE>A
7H+<A981 +E #A<A858
*<89EH5A1
LH*H+81
:H9A'H5A1
'H5E<ALE1
E-pli%ue el concepto de estado nutricional.
1GF
E-pli%ue las !ases de una alimentacin e%uili!rada.
E-pli%ue dos trastornos alimentarios.
11G
?actores %ue influyen en el dese%uili!rio de la necesidad.
9ipos de reg&menes
9ipo de r2gimen #aracter&sticas
111
SI1NOS VITALES
11/
VALORACION DE PARAMETROS VITALES
Es la cuantificacin de los signos %ue reflejan el estado fisiolgico y el
funcionamiento de los rganos vitales del organismo.

Ellos son. Te",era5!ra (!ucal, rectal y a-ilar), P!lso (perif2rico y central),
Res,iraci3n ( frecuencia respiratoria) y Presi3n Ar5erial+
1on mediciones de las funciones ms !sicas del cuerpo.
Los si4nos 8i5ales son muy $tiles para detectar o monitori)ar pro!lemas de
salud.
Los signos vitales se pueden medir en un esta!lecimiento de salud, en casa, en
el lugar en el %ue se produ)ca una urgencia o en cual%uier sitio.
.
TEMPERATURA CORPORAL/
La temperatura normal del cuerpo de una persona var&a dependiendo de su
g2nero, su actividad reciente, el consumo de alimentos y l&%uidos, la "ora del d&a
y en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la %ue se encuentren.
La temperatura corporal normal, oscila entre los 3@#, o 3B,/#).
113
7ay cuatro formas de tomar la temperatura.
En la !oca (temperatura oral)
En el recto (rectal)
En la a-ila o arca (a-ilar).

El 9ermmetro cl&nico es el instrumento indicado para el control de la
temperatura corporal.
Este consta de las siguientes partes.
>n $!l$o donde se encuentra el mercurio comunicado a un 8-s5a4o !eco %ue
va por el centro de un cilindro de 8idrio graduado en escalas designadas.
Al aumentar la temperatura el mercurio asciende por el vstago.
XC3"o se 5o"a la 5e",era5!raY
En la a-ila por un lapso de ; minutos
En el recto por un periodo de / minuto
XD3nde se 5o"a la 5e",era5!raY
G Se puede reali)ar el control de
temperatura a-ilar, rectal u oral,
XCon :!C 5i,o de ins5r!"en5oY
G Se reali)a con un termmetro
cl&nico corriente .
11;
RAN1OS NORMALES DE TEMPERATURA CORPORAL
ANILAR RECTAL
3@W# a 3BW# G.=W# a 1Wc mas %ue la
a-ilar.
X Co"o se lee la 5e",era5!raY+
1ostener el termmetro por el e-tremo del cilindro a la altura de la vista.
>!icar la columna de mercurio y leer el punto donde esta termina.
#ada cent&grado va separado por d2cimas.
11=
La temperatura e-perimenta oscilaciones normales a lo largo del d&a. suele ser
ligeramente mas !aja al despertar y mas alta por la tarde.
La ansiedad y e-citacin pueden "acer %ue se eleve la temperatura corporal.
5o todas las elevaciones de la temperatura corporal son fe!riles. As&, despu2s de
un esfuer)o violento y sostenido o de una comida copiosa, se pueden alcan)ar
temperaturas superiores a 3BW #, de!ido a un aumento de la produccin de calor.
El ayuno causa un descenso de la temperatura.
En realidad, la temperatura corporal oscila apro-imadamente G,= T # en torno a
un valor !asal de 3BT #, siguiendo un ritmo a lo largo del d&a, alcan)ando un
valor m-imo durante la noc"e (a las 1@01D "oras) y un m&nimo en la
madrugada.
Ello nos indica %ue el "alla)go casual de una temperatura superior a 3BT #,
puede ser normal.
An5es de a,licar el 5er"3"e5ro/
Lvelo muy !ien con agua fr&a y ja!n
#omprue!e %ue la columna de mercurio esta por de!ajo de 3=W #
1i no lo est, tome el termmetro firmemente por el e-tremo opuesto al !ul!o y
dele unas sacudidas !ruscas para "acer descender el mercurio.
1i no se "ace esto, la medicin es errnea pues el mercurio no desciende por si
solo de la altura m-ima alcan)ada en la medicin anterior.
El paciente de!e estar sentado o acostado
Medici3n en el rec5o/
1olicite %ue el paciente se acueste !oca a!ajo o de lado ^ Lu!ri%ue el !ul!o del
termmetro
Hntrodu)ca el termmetro en el recto de /03 cm.
11@
'ant2ngalo m&nimo / minutos
Medici3n en la aIila/
1e%ue con una trula la a-ila del paciente
#olo%ue la punta del !ul!o en el centro de la cavidad a-ilar y solicite al paciente
%ue apriete el !ra)o colocndolo en so!re el "om!ro opuesto.
#uide %ue no se interponga ninguna prenda de ropa entre el termmetro y el
!ra)o o el tra-
'ant2ngalo m&nimo ; minutos
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria es el n$mero de veces %ue una persona respira por
minuto.
11B
1e suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en
contar el n$mero de respiraciones durante un minuto contando las veces %ue se
eleva su tra-.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fie!re, las enfermedades y
otras condiciones m2dicas.
#uando se mide la frecuencia respiratoria, es importante tener en cuenta tam!i2n
si la persona tiene dificultades para respirar ( disnea).
La frecuencia respiratoria normal de un adulto %ue est2 en reposo oscila entre 1/
y /G respiraciones por minuto.
#uando la frecuencia es mayor de /= respiraciones por minuto se "a!la de
ta%uipnea.
1i es menor de 1/ (en reposo) se considera Aradipnea.
La ?recuencia respiratoria normal se llama Eupnea.
PULSO
Es una onda de presin dependiente de la contraccin ventricular.
11D
El pulso arterial es una de las formas en %ue nuestro organismo puede dar a
conocer alguna alteracin en el estado de salud, sea !ueno o malo.
*ero, _%u2 es el pulso` *ara responder a esta pregunta de!emos entender %ue
el cora)n est dividido en ventr&culo i)%uierdo y ventr&culo derec"o. El
derec"o es el %ue se encarga de llevar sangre no o-igenada "acia los
pulmones en cada latido. El ventr&culo i)%uierdo es el %ue reci!e la sangre
o-igenada %ue viene desde los pulmones y la manda a todo el cuerpo por
medio de las grandes arterias %ue salen de 2ste.
#ada contraccin del ventr&culo i)%uierdo "ace %ue las arterias se e-pandan
y contraigan de una forma r&tmica, dando as& lugar a lo %ue llamamos pulso.
*or ello al tomar el pulso reconocemos la frecuencia y ritmo al %ue est
latiendo el cora)n.
PROPIEDADES DEL PULSO
#uando yo eval$o el pulso solamente "ay %ue evaluar la frecuencia del
pulso, o sea, cuantas pulsaciones "ay por minuto. 9am!i2n tengo %ue evaluar
; parmetro ms.
Amplitud
<itmo
9ensin
1imetr&a.
AMPLITUD
1e reconoce al tacto.
Esta muy ligada al ritmo. espacio %ue "ay entre una pulsacin y otra
*ap U pap amplitud amplia
*ap U pap U pap U pap amplitud pe%ue6a
1HE'*<E el pulso se eval$a durante @G segundos, e-isten patolog&as cardiacas
%ue se notan al final de los @G segundos.
E-isten profesionales %ue controlan por 1= segundos y multiplican por ;, esto
58 se de!e "acer por%ue es negligenciaaa
11F
RITMO
En relacin al pulso o amplitud lo podemos clasificar en.
R5"ico si presenta pausas regulares ej. *ap U pap U pap
Irre4!lar si presenta pausas como por ej. *ap U paaaap U paaap
TENSI0N O DURE2A
1e eval$a en relacin a la fuer)a %ue tengo %ue ejercer para comprimir la arteria
radial y o!literarla para "acer desaparecer la onda pulsatil.
E-isten dos tipos de pulso seg$n la tensin
P!lso d!ro/ si tengo %ue ejercer una gran presin. Esto pasa,
por ejemplo, con los pacientes "ipertensos.
P!lso $lando/ si tengo %ue ejercer una leve presin para
desaparecer la onda pulsatil.
FRECUENCIA
Es el numero de pulsaciones por minuto.La frecuencia presenta variaciones con
la edad.
<eci2n nacido 1/G a 1;Gpulsaciones por minuto
Lactantes 1GG a 1/Gpulsaciones por minuto.
Escolares FG a 1G= pulsaciones por minuto
Adultos @G0FG pulsaciones por minuto.
#uando el pulso se eleva so!re las FG pulsaciones por minuto se "a!la de
Ta:!icardia+
#uando el pulso arroja cifras por de!ajo de las @G pulsaciones por minuto se
"a!la de >radicardia
#uando el pulso se encuentra entre las @G y las FG pulsaciones por minuto se
"a!la de pulso Nor"ocardico
SIMETRMA
*ara determinarla es necesario controlar el pulso en am!as arterias pares o de
igual denominacin. *or ejemplo am!as arterias radiales.
El pulso es sim2trico cuando las propiedades de amplitud, tensin, ritmo y
frecuencia se presentan con iguales caracter&sticas en am!as arterias (!ra)o
i)%uierdo y derec"o)
1/G
Si5ios a$i5!ales de con5rol de ,!lso ,eri=Crico/
Ar5eria >ra:!ial o H!"eral/
P!lso $ra:!ial o !"eral #so$re el ,lie4!e el codo. acia "edial*.
Ar5eria Radial/
P!lso radial+
Ar5eria Fe"oral/
1/1
P!lso =e"oral+ Se $!sca $a<o el li4a"en5o in4!inal. "edial a la lnea "edia+
Ar5eria Po,l5ea.
P!lso ,o,l5eo+ Pal,aci3n desde a5r-s. es5ando el ,acien5e en dec@$i5o ,rono
P!lso ,o,l5eo+ Pal,aci3n es5ando el ,acien5e en dec@$i5o dorsal 6 la rodilla
li4era"en5e =lec5ada+ El ,!lso se $!sca e<erciendo ,resi3n con los ,!l,e<os+
Ar5eria Pedia/
1//
Pulso pedio. en el dorso de los ,ies+ Ha$i5!al"en5e se ,al,a "edial al 5end3n
eI5ensor del or5e<o "a6or. ,ero en al4!nos casos es necesario a$arcar !n -rea !n
,oco "-s la5eral+
Ar5eria Car35ida/ .
Se $!sca en el recorrido de las ar5erias car35idas. "edial al $orde an5erior del
"@sc!lo es5ernocleido"as5odeo+ En las ,ersonas "a6ores no con8iene ,resionar
"!co so$re la ar5eria. ni "asa<earla. ,or el ries4o :!e ,!eda des,renderse !na
,laca de a5ero"a+
1/3
.
Preca!ciones en el con5rol de ,!lso/
<eali)ar las palpaciones so!re un plano resistente.
5unca utili)ar el dedo pulgar ya %ue este tiene pulso propio.
5o controlar pulso despu2s del ejercicio f&sico o de "a!er comido ya %ue se
altera el ritmo normal.
#ontrolar siempre por @G segundos ( 1 minuto).
1/;
PRESION ARTERIAL
1e define como la fuer)a ejercida por la sangre so!re las paredes de las arterias.
Presi3n sis53lica o "-Ii"a. #orresponde al momento de la contraccin del
cora)n o s&stole. Es el momento de m-ima presin sangu&nea al interior de las
arterias.
Presi3n dias53lica o "ni"a. #orresponde con la relajacin del m$sculo
cardiaco o distole , es el momento de m&nima presin sangu&nea al interior de
las arterias.
RAN1OS NORMALES DE PRESION ARTERIAL
1e mide en mm de 7g (mil&metros de mercurio) y esta medicin se reali)a
utili)ando el es=i4"o"an3"e5ro+
.
Presi3n ar5erial sis53lica/ 8scila entre los FG mm de 7g. y los 13F mm de 7g.
Presi3n ar5erial dias53lica/ 8scila entre los @G mm de 7g y los DF mm de 7g.
Presi3n Ar5erial o,5i"a/ 1/G I @G mm de 7g.
Presi3n Ar5erial Nor"al/ menor de 13GI D= mm de 7g.
Presi3n Nor"al al5a/ En5re 13F I DF mm de 7g.
Hi,er5ensi3n Ar5erial/ 'ayor o igual a 1;GI FG mm de 7g.
HIPERTENSION ARTERIAL
La "ipertensin arterial es una enfermedad crnica %ue se caracteri)a por un al)a
en las cifras tensionales ms all de los l&mites aceptados como normales.
C!-l es la ca!sa de la i,er5ensi3n ar5erial`
En el FGP de los casos se diagnostica una "ipertensin arterial esencial, es decir,
sin causa conocida (idioptica).
A%u& confluyen etiolog&as de carcter gen2tico ("erencia) y am!ientales, como
e-ceso de sal, o!esidad, sedentarismo, estr2s, etc.
*ara %ue el paciente desarrolle "ipertensin arterial de!e e-istir una carga
gen2tica "acia la "ipertensin y 2sta o!viamente se "ereda, pero adems el
medio am!iente de!e confa!ular para %ue esta disposicin gen2tica "acia la
"ipertensin se manifieste cl&nicamente.
1/=
+espu2s de los @= a6os, se "a fijado como presin arterial patolgica, so!re 1=F
yIo F; mm7g.
*ara %ue una persona se catalogue de "ipertensa de!e presentar en tres
oportunidades valores de presin arterial so!re el normal alto.
Fac5ores de los :!e de,ende la ,resi3n ar5erial beditarN
La presin arterial depende de los siguientes factores.
Vol!"en de e6ecci3n/ volumen de sangre %ue e-pulsa el ventr&culo i)%uierdo
del cora)n durante la s&stole del latido cardiaco. 1i el volumen de eyeccin
aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y
viceversa.
Dis5ensi$ilidad de las ar5erias/ capacidad de aumentar el dimetro so!re todo
de la aorta y de las grandes arterias cuando reci!en el volumen sistlico o de
eyeccin. >na disminucin en la distensi!ilidad arterial se ver reflejada en un
aumento de la presin arterial y viceversa.
Resis5encia 8asc!lar/ fuer)a %ue se opone al flujo sangu&neo al disminuir el
dimetro so!re todo de las arteriolas y %ue est controlada por el sistema
nervioso autnomo. >n aumento en la resistencia vascular, perif2rica, aumentar
la presin en las arterias y viceversa.
Vole"ia/ volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. *uede aumentar y
causar "ipervolemia, o disminuir y causar "ipovolemia.
1as5o Cardiaco/ +eterminada por la cantidad de sangre %ue !om!ea el cora)n
(:olumen 1istlico) en una unidad de tiempo (?recuencia #ard&aca)dada por la
frecuencia con %ue se contrae el ventr&culo i)%uierdo en un minuto.
%lasificacin de la Presin arterial en &dultos 'ayores de () a*os
%&+",-.#&
/istlica mm0g! 1iastlica
mm0g!
/eguimiento recomendado
-P+#'&
2 (34 2 )4
.echequear en 3 a*os
5-.'&6 2 (74 2 )8
5-.'&6 &6+- (74 9 (7: )8 9 ):
.echequear en ( a*o
0#P".+"5/#;5
"+&P& ( 6"<" (=4 > (8: :4 > :: %onformar en 3 meses
"+&P& 3
'-1".&1&
(?4 > (@: (44 > (4:
"$aluar o deri$ar a centro
de atencin dentro de (
mes
"+&P& 7 /"<".& ()4 > 34: ((4 > ((:
"$aluar o deri$ar a centro
de atencin dentro de (
semana
"+&P& = 'AB
/"<".&
CD 3(4 CD (34 0ospitaliEacin
1/@
EEl asesino silenciosoF+ # HIPERTENSION ARTERIAL*
Fac5ores :!e ele8an la ,resi3n
El esfuer)o f&sico.
>n cam!io de tiempo, el fr&o.
El traslado a un lugar de clima diferente.
Emociones fuertes, el dolor, el miedo.
9ensiones ps&%uicas, conduccin de automviles, "a!lar en p$!lico, discusiones
en2rgicas, ruidos.
Adems, el control de la presin arterial "ace %ue se produ)ca una reaccin de
alerta %ue tiende a elevarla, a medida %ue se repiten las tomas de presin arterial,
esta tiende a !ajar. *or eso no est de ms %ue se tomen dos o tres veces las
presiones y se considere la $ltima o la media de todas como presin real.
MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL/
VARIA>LES DUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA
PRESION ARTERIAL
DEL AM>IENTE
1/B
DEL ENAMINADOR
DEL ENAMINADO
DEL INSTRUMENTO
DE LA TECNICA.
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1/
DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
Examinado debe estar
sentado por lo menos
5 Minutos
T ambiental ideal 23
(vacontriccion,
vasodilatacion)
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
13
DEL EXAMINADOR
La perdida de la audicin
La perdida de la visin
1/D
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1;
DEL EXAMINADO
!"#T$%E& '(E ELE)"* +,"-
E.ercico intenso
/aber 0umado o alco1ol
(2,2 1ora antes)
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1=
DEL EXAMINADO
DOLOR
1/F
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1@
DEL EXAMINADO
STRESS
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1B
DEL EXAMINADO
DISTENCION VESICAL
13G
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1D
DEL EXAMINADO
MEDICAMENTOS
Inhaladores
Ant!r"ales
Antn#la$atoros
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
1F
DEL INSTR%MENTO
APARATOS DE&ECT%OSOS
MAL CALIBRADOS
S%CIOS
131
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/G
T(3$ &(#4$
*4)EL 5E ME%#(%4$
+$% 5E3"6$ 5EL 7
)"L)(L"&
5E!E#T($&"&
+4E8" 5E 9$M"-
)4E6"&, "9%4ET"5"&
+E%ME"3LE&
M"*9(4T$-
5EM"&4"5$ 3L"*5$
&(6ET"5$%E& 5E!E#T($&$&
#"M"%" 5EM"&4"5$ E&T%E#/"
$ 5EM"&4"5$ #$%T"
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/1
ES&IGMOMANMETRO DE MERC%RIO
4nstrumendo est:ndar
recomendado por la
$M&
13/

+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
//
CONSTA DE LAS SIG%IENTES PARTES
M"*9(4T$
M"*$MET%$
+E%" 5E 9$M" 5E 4*&(!L"#4$*
)"L)(L" 5E L" +E%"
T(3$& 5E 9$M" 5E #$*E;4$*
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/3
MANG%ITO
3olsa de tela resistente #amara de goma in0lable
adecuada al tama<o del
manguito
133
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/;
MANOMETRO
&e<ala la cantidad de presin
e.ercida por la c:mara de goma
sobre el bra=o > por ende sobre
la arteria que esta deba.o
Mediante el despla=amiento
del mercurio por un tubo de
mercurio limpio
Los n?meros deben estar bien
marcados
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/=
PERA DE GOMA DE INS%&LACION
&irve para bombear
aire a la c:mara
)")(L" +$&TE%4$%
13;
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/@
VALV%LA DE LA PERA
#ontrola el 0lu.o de aire a la c:mara
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/B
T%BOS DE GOMA DE CONEXION
#onectan las di0erentes partes
entre s@
13=
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/D
&ONENDOSCOPIO
(tili=ado para auscultar los
ruidos de la presin arterial
#onstituido por una c:psula
de resonancia, 2 auriculares,
> tubos de conexin
La c:psula se coloca sobre la
=ona explorada
Los tubos no tienen que tener
m:s de 37 cm de largo
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
/F
&%NCIONAMIENTO DEL MANOMETRO
El nivel del mercurio debe estar
en 7
El tubo debe estar limpio
El mercurio debe caer con
0acilidad
La columna debe caer en 0orma
vertical a nivel de los o.os
%E)4&"%-
13@
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3G
&%NCIONAMIENTO DEL MANOMETRO
%E)4&"%-
La c:mara de goma in0lable
La pera de goma
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
31
&%NCIONAMIENTO DEL MANOMETRO
%E)4&"%-
Tubos de conexin )alvulas
13B
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3/
ES&IGMOMANMETRO ANEROIDE
*o se recomienda su uso
>a que se descalibra con
0acilidad
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
33
TIPOS DE MANG%ITOS
13D
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3;
TIPOS DE MANG%ITOS
Existen manguitos para %*, lactantes, +E, escolares, adulto
> para muslo
El "*#/$ de la c:mara de goma multiplicado por 2,5 de0ine el
el per@metro del bra=o
El L"%9$ de la c:mara de goma debe corresponder A7 B del
per@metro del bra=o
El tipo de manguito dependera del tama<o del bra=o
El "*#/$ de la c:mara de goma debe corresponder C7 B del
per@metro del bra=o
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3=
TIPOS DE MANG%ITOS
#on el uso de un manguito m:s angosto la presin se
sobreestima, pudiendo catalogar errneamente a una
persona como 1ipertensa (personas obesas)
#on el uso de un manguito m:s anc1o la presin se
subestima
El tipo de manguito dependera del tama<o del bra=o
13F
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3@
SELECCION DEL MANG%ITO ADEC%ADO
Mida la distancia entre
el acromin (1ombro) >
el olDcaranon (codo)
con una 1uinc1a > marque
el punto medio
Mida aqu@ el per@metro del
bra=o
En un adulto una circun0erencia
de bra=o de 2E > 33 cm, utilice
el manguito est:ndar de adulto
(22 cm de anc1o)
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3B
(na persona obesa generalmente tiene un per@metro de bra=o ma>or a
33 cm
SELECCION DEL MANG%ITO ADEC%ADO
1;G
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3D
SELECCION DEL MANG%ITO ADEC%ADO
&i no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin
de la presin arterial se puede reali=ar en el antebra=o
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
3F
$tra posibilidad es medir en el muslo, con el 0onendoscopio situado
sobre la arteria popl@tea
SELECCION DEL MANG%ITO ADEC%ADO
En escolares con per@metro de bra=o entre 2E > 33 cm, utilice un manguito
de adulto
1;1
TECNICA DE MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;1
TECNICA DE MEDICION
'ue la persona se
siente con el bra=o a la
altura del ra=n, apo>ado
en una mesa
#oloque el manmetro
a nivel de los o.os del
examinador > de la
auricula derec1a del
examinado
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;/
TECNICA DE MEDICION
(bique la arteria braquial
por palpacin en el lado
interno del pliegue del
codo
1;/
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;3
TECNICA DE MEDICION
Envuelva el manguito
alrededor del bra=o, a.ustado
> 0irme
&u borde in0erior debe quedar
2F5 cm (2 traveses de dedo)
sobre el pliegue del codo
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;;
TECNICA DE MEDICION
(bique la arteria radial por
palpacin
5etermine el nivel maximo de
insu0lacin
#onstate el nivelde
+resin en que de.a de
palparse el pulso radial >
sumele 37 mm de /g
Espere 37 segundos antes
de rein0lar
Pres'n sst'l(a "al"atora
1;3
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;=
TECNICA DE MEDICION
#oloque el 0onendoscopio sobre
arteria braquial
"plicar el 0onendoscopio con una
presin suave, asegurando que
contacte la piel en todo momento
(na presin excesiva puede
distorcionar los sonidos
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;@
TECNICA DE MEDICION
4n0le el manguito en 0orma r:pida
> continua, 1asta el m:ximo de
insu0lacin determinado por la
presin palpatoria
Libere la camara a una velocidad
aproximada de 2 a C mm de /g por
segundo
1;;
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;B
TECNICA DE MEDICION
El nivel de presin arterial se
determina a travDs de los ruidos
que se producen cuando la sangre
comien=a a 0luir por la arteria
braquial, al soltar la v:lvula de la
pera de insu0lacin
" medida que la presin del manguito
va disminu>endo, las caracteristicas
del ruido van cambiandoF
Los ruidos desaparecen cuando la
presin e.ercida por el mango es
menor a la presin dentro de la
arteria
RUIDOS DE OOROTOOFF/
1;=
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
;F
R%IDOS DE )OROT)O&&
&E "9%(+"* E* 5 !"&E&-
!"&E 2 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuc1an al soltar
la v:lvula de la pera de insu0lacin, desde el nivel de
insu0lacin m:xima
!"&E 2 &e escuc1a un ruido tipo murmullo durante la compresin
del manguito
!"&E 3 Los ruidos se 1acen m:s nitidos > aumentan su intensidad
!"&E C (n claro ensordecimiento del ruido
!"&E 5 El ?ltimo escuc1ado, despuDs del cual todo ruido desaparece
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
=G
R%IDOS DE )OROT)O&&
L" +%E&4$* &4&T$L4#" &e identi0ica al escuc1ar los 2 primeros latidos
consecutivos (!ase 2 de GorotHo00), tanto en
adultos como ni<osF
L" +%E&4$* 54"&T$L4#" &e identi0ica por un ensordecimiento del ruido
(!ase C de GorotHo00), en ni<os > en algunas
embara=adas > por la cesacin de ruidos
(!ase 5 de GorotHo00) en adultos
1;@
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
=1
R%IDOS DE )OROT)O&&
%egistre las presiones sistlica > diastlicaF
Los niveles de presin arterial deben siempre registrarse en n?meros pares
%egistre el bra=o en que e0ectu la medicin
E.emplo- 23A,I2 bFdF (bra=o derc1o)
Espere 2 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el mismo bra=o, para
permitir la salida de la sangre atrapada en las venas
PRO>LEMAS ESPECIALES/
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
=3
AG%*ERO A%SC%LTARIO
Es la desaparicin preco= > trasitoria del ruido que ocurre
en la ?ltima etapa de la 0ase 5 de GorotHo00
Este vac@o puede extenderse por C7 a E7 mm de /g
Esto puede inducir a errores-
'ue el nivel de presin sistlica es m:s que el real
'ue el nivel de presin diastlica es m:s alto que el real
1;B
+ise6ada <ene #astillo ?lores
Enfermero
=;
A%SENCIA DE LA &ASE +
En algunas personas, los ruidos de GorotHo00 son audibles
1asta que la presin del manguito cae a 7 (ni<os, insu0icF
artica, acentuada vasodilatacin)
En estos casos, utilice la !ase C como indicador de la
presin arterial diastlica > registre las !ases C > 5 de
la siguiente manera-
2CA,J2,7 mm /g bFiF
1;D
NECESIDADES SICOLO1ICAS Y SOCIALES
NECESIDADES SICOLO1ICAS
#8'>5H#A#HO5.
A?E#98.
#858#H'HE598.
*E<9E5E5#HA.
1EE><H+A+ 1Hc>H#A
NECESIDAD DE COMUNICACION
5ecesidad %ue poseen todos los seres "umanos de comunicarse con otros, por
medio de un cdigo com$n.
Para :!e oc!rra la co"!nicaci3n de$e a lo "enos eIis5ir.
>n emisor.
>n receptor.
>n mensaje.
>n canal.
EIis5en di=eren5es =or"as de co"!nicaci3n
Tales co"o/
#omunicacin ver!al.
#omunicacin escrita.
#omunicacin gestual+
1;F
En todo paciente esta necesidad se torna esencial. +e!ido a %ue se encuentra
solo, fuera del "ogar, atemori)ado y lleno de interrogantes.
El 9E51 de!e ser capa) de satisfacer esta necesidad y permanecer atento para
comunicarse efectivamente y de forma "umani)ada con el paciente.
XCo"o Sa5is=acer la necesidad de Co"!nicaci3nY
1aludar al paciente cordialmente.
*resentarse al paciente.
Escuc"arlo.
<esponder sus dudas.
?acilitar su comunicacin con familiares.
1ervir de ne-o de comunicacin entre el paciente y su familia.
?avorecer las visitas.
NECESIDAD DE AFECTO
El amor es el sentimiento %ue mueve y alimenta al mundo, todo ser "umano
tiene derec"o a amar y a ser amado.
A e-presar sus sentimientos y a %ue se los e-presen tam!i2n.
Esta necesidad se encuentra muy alterada en los pacientes "ospitali)ados, de!ido
a la soledad, a la sensacin de desamparo, a la separacin de la familia
Es rol del 9E51 apoyar emocionalmente a su paciente.
+emostrndole preocupacin.
+edicndole tiempo.
1=G
#onversar con el paciente.
9omarle la mano en se6al de afecto.
Llamarlo por su nom!re
NECESIDAD DE CONOCIMIENTO
9oda persona necesita mantenerse informado.
1a!er %ue le sucede.
#ual es su condicin y tratamiento.
#onocer sus opciones
Los procedimientos %ue se le reali)an etc.
NECESIDAD DE PERTENENCIA
9oda persona necesita sentirse miem!ro de alguna institucin , organi)acin
social, familia, grupo "umano.
Esta necesidad se ve alterada con la "ospitali)acin el paciente sale de su marco
familiar, de su tra!ajo, de su !arrio, de su "ogar, de sus amigos, etc.
Es rol del e%uipo de enfermer&a ayudarlo a satisfacer esta necesidad.
?avoreciendo las visitas.
*ermiti2ndole o!jetos familiares tales como fotos, juguetes, etc.
Es importante "acerlo sentir %ue el es pie)a fundamental en su recuperacin
NECESIDAD DE SE1URIDAD SIDUICA
9odo paciente se encuentra temeroso, ansioso frente a lo desconocido y por ende
inseguro, intran%uilo e in%uieto
Es importante "acerlo sentir %ue esta en el lugar adecuado y en las mejores
manos
<esponder sus dudas y mantenerlo informado.
NECESIDADES SOCIALES
1=1
5ecesidad de tra!ajo
5ecesidad de :ivienda.
5ecesidad de vestuario.
5ecesidad de educacin.
5ecesidad de recreacin.
NECESIDAD DE EDUCACION
5ecesidad de educacin para mejorar su calidad de vida.
Es rol fundamental del e%uipo de salud educar a los pacientes y su familia so!re
estilos saluda!les de vida y autocuidado.
A trav2s de cartillas educativas, c"arlas, etc.
1=/
'A5>AL +E 9E#5H#A1 AA1H#A1 +E E5?E<'E<HA
/
ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA
1=3
INTRODUCCION
La enfermer&a es una ciencia joven %ue de!e su profesionali)acin a ?lorence
5ig"tingale,
%uien con la pu!licacin, en 1D=/, de su li!ro 5otas de Enfermer&a sent sus !ases al
constituirse
como la primera teor&a de enfermer&a. A partir de ese momento, "an sido muc"as las
enfermeras
%ue "an formulado con su e-periencia y conocimientos nuevas 9eor&as y 'odelos de
Enfermer&a
%ue a lo largo de la "istoria "an sentado los fundamentos y principios del #uidado de
Enfermer&a y
de la Autonom&a *rofesional.

El presente 'anual "a sido ela!orado teniendo como fundamento la teor&a de
:irginia
7enderson %ue pertenece a la tendencia de suplencia o ayuda en el cuidado y donde
enfermer&a
intervienen a lo largo del ciclo vital de la persona. Adems, presenta *roceso de
Enfermer&a (*E)
como "erramienta necesaria para reconocer los pro!lemas y planificar los cuidados de
enfermer&a.

Este 'anual est conce!ido para los alumnos de 92cnico en Enfermer&a para %ue sea
su gu&a y
su ayuda en su proceso de formacin.
1=;
PRINCIPIOS >ASICOS DE TODO PROCEDIMIENTO DE ENFERMERMA
Lavado de manos en rea limpia de la cl&nica
*reparar el e%uipo en la !andeja, en la cl&nica de enfermer&a
#omunicar al paciente y solicitar su cooperacin.
#uidar el pudor y privacidad del paciente durante todo el procedimiento.
Adaptar la t2cnica a las necesidades alteradas del paciente.
Ejecutar la t2cnica propiamente tal.
#onservar en todo momento los principios de asepsia y antisepsia
+ejar cmodo al paciente al terminar la t2cnica
A!andonar la sala del paciente y dirigirse al rea sucia de la cl&nica para dejar el
material utili)ado.
Lavado de manos en la cl&nica
<egistrar en "oja de Enfermer&a, letra clara y resumen del procedimiento reali)ado
1==
USO DE LA >ANDE?A DE PROCEDIMIENTOS
O>?ETIVOS/
A"orrar tiempo y energ&a
?acilitar el traslado de materiales para la atencin de enfermer&a
'antener la est2tica y el orden
CARACTERISTICAS DUE DE>E TENER LA >ANDE?A
Lava!le
Liviana
Con re8es5i"ien5os no ,orosa
No oIida$le
5o desprendi!le
Lisa
9ama6o suficiente para %ue pueda ser usada en el velador o mesa
'A5EV8 +E LA AA5+EVA
Las !andejas de!en mantenerse en lugar limpio y seco
>na ve) usada de!en regresar al rea sucia de la cl&nica, luego lavarla, enjuagarla y
secarla
La !andeja de!e organi)arse siempre manteniendo un rea limpia y un rea sucia
#uando traslade la !andeja a la unidad del enfermo de!e limpiar la unidad donde la
depositar o aislarla con un papel
1=@
CONFECCION DE >OLSAS DE PAPEL
O$<e5i8o/
0>sar la !olsa de papel para eliminar desec"os.
0>sarla en procedimientos cl&nicos para desec"ar material usado.
E:!i,o/
07oja de papel de peridico.
Procedi"ien5o/
1. +o!lar la "oja de papel en cuatro partes, marcando los do!leces.
/. Afirmar el v2rtice central y do!lar el papel a am!os lados formando tringulos.
3. +o!lar y juntar am!os tringulos.
;. Al juntar los tringulos cuidar %ue no %ueden separados al centro.
=. 7acer do!leces de los lados de cada tringulo "acia el centro.
@. +o!lar las !ases de los tringulos "acia el v2rtice para formar la !olsa de papel.
B. 7acer un corte al centro de las partes do!ladas e introd$)calos en los do!leces.
D. A"uecar la !olsa de papel.
0
1=B
LAVADO DE MANOS CLINICO
O$<e5i8os/
1. Evitar diseminacin de g2rmenes. evitar la transmisin de microorganismos de una
persona a otra, de un paciente .a otro.
/. *rotegerse a s& mismo (evitando contaminarse con los pacientes)
3. Evitar la contaminacin del material limpio
;. Eliminar flora transitoria de la piel (ad%uirida)
=. +isminuir flora normal de la piel
A+G Periodicidad del La8ado
ANTES DE
DESPUES DE
Hniciar Vornada de tra!ajo
'anejo material est2ril
Atender un paciente
#omer
Entre paciente y paciente
'anejar material contaminado
?inali)ar la jornada
Hr !a6o., toser, estornudar, sonarse, etc.
Administracin de documentos.
#uraciones y suturas.
9oma de e-menes.
*reparacin de soluciones y medicamentos.
Hnstalacin de 1.?., 1.5.E., 1.5.4.
Aspiracin de secreciones.
9acto rectal y ginecolgicos.
Endoscopia., otros.
>+GPRINCIPIOS DUE 1UIAN LAS ACCIONES EN EL LAVADO DE MANOS/
1. Anatom&a y fisiolog&a
La piel constituye una !arrera para la entrada de microorganismos
/. 'icro!iolog&a
Los microorganismos se remueven ms fcilmente en superficies "$medas %ue secas.
3. ?armacolog&a
Las soluciones ja!onosas emulsionan materias e-tra6as y reducen la
tensin superficial, lo %ue facilita la eliminacin de aceite, grasa y
suciedad.
La aplicacin de ja!ones con "e-aclorofeno inactivan varias especies de
micro!ios
;. ?&sica
La friccin con movimientos de rotacin y el enjuague con agua corriente ayudan a
remover los g2rmenes
CGRECOMENDACIONES/
1. El tipo ideal de grifo para los lavados es el de pedal.
/ las manos nunca de!en ser estiladas o sacudidas durante el lavado de manos.
1=D
DG DURACION/
&+*rimer y ultimo lavado de la jornada 1 minuto
K. 8tros de 1= a 3G segundos.
E+G PROCEDIMIENTO/
1..<etirar el reloj y las joyas , su!irse las mangas so!re los codos.
/. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos.
3. A!rir la llave del agua y dejar corriendo. 'ojarse las manos, aplicar una espesa capa
de Va!n, %ue se e-tienda ms all de las )onas contaminadas "asta ; dedos so!re los
pliegues de las mu6ecas. +ar especial atencin a espacios Hnterdigitales, u6as, re!ordes
cu!ital y radial de las manos..
;. ?riccionar una mano so!re la otra en forma circular..
= ?riccionar = veces pliegues interdigitales de am!as manos.
@ ?riccionar dedo pulgar de am!as manos.
B Lavar u6as friccionando contra la palma de la mano contraria.
D ?riccionar en forma circular am!as mu6ecas
F. Enjuagar !ien con agua corriente y de c"orro continuo desde la punta de los dedos
"acia atrs.
1G Las manos se conservan a la altura de la cintura a nivel de los codos para evitar
contaminacin desde los ante!ra)os.
11. 1ecar !ien con toalla de papel de uso individual desde la punta de los dedos "asta las
mu6ecas y ante!ra)o, sin friccionar dando palmaditas.
1/. #errar la llave del agua con los codos o rodillas seg$n las caracter&sticas de la
instalacin. 1lo
13 >sar la toalla para cerrar la llave si el lavamanos es de tipo dom2stico.
1;. +esec"ar la toalla.
1=F
LAVADO DE MANOS DUIRHR1ICO
O$<e5i8o/ Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente.
A+G D!raci3n/
3 a = minutos.
>+G Indicaciones/
1. #at2ter central.
/. 9oracocentesis.
3. Hnstalacin de drenaje pleural.
;. *aracentesis.
=. Antes de cual%uier procedimiento %ue re%uiera t2cnica as2ptica.
@. En todo procedimiento invasivo
C+G Ma5eriales/
1. Va!n yIo antis2ptico.
/. Esco!illa slo para u6as
3. #ompresa est2ril.
D+G TCcnica/
1. <et&rese el c"aleco.
/. 1$!ase las mangas "asta el !ra)o.
3. <et&rese las joyas.
;. A!ra la llave de agua.
=. 'jese las manos, mu6eca y mitad del ante!ra)o.
@. Va!nese, frote palma con palma, =segundos
B. *alma derec"a so!re dorso de mano i)%uierda y viceversa, = segundos
D. Entrecru)ar los dedos y frotarlos
F. +orso de los dedos contra la palma opuesta. (dedos enganc"ados)
1G. #on pulgar e &ndice opuesto insista entre cada dedo
11. *rolongar el lavado de las mu6ecas y ante!ra)o, frotando en2rgicamente e
impregnando toda la
superficie de la piel.
1/.. #ep&llese slo las u6as.
13.Enjuague con agua corriente y repita el procedimiento una ve) ms.
1;.12%uese las manos, mu6ecas y ante!ra)o con toalla est2ril.
1= >se antis2ptico ja!onosa (#lor"e-idina /0;P o povidona yodada al 1GP), en caso de
no contar
con ja!n antis2ptico lvese las manos con ja!n corriente y apl&%uese antis2ptico de
uso tpico.
1@G
PRINCIPIOS DUE RI1EN LA CONFECCION DE CAMAS HOSPITALARIAS
Pre8io a la con=ecci3n de ca"as se de$e e=ec5!ar !n aseo 5er"inal o rec!rren5e
de la !nidad se4@n 5Ccnica+
Las camas "ospitalarias jams se sacuden para evitar la agitacin mecnica de
aerosoles micro!ianos y de esta manera evitar las infecciones cru)adas o infecciones
intra "ospitalarias.
Las camas se confeccionan en dos y media vuelta con el fin de evitar girar alrededor
de la cama en forma innecesaria.
*rimero se efect$a la !ase de la cama %ue incluye colc"n, s!ana !ajera y el "ule
con sa!anilla.
<eunir todo el material en una !andeja, las pie)as de ropa de!en ir puesta en la
!andeja en orden de colocacin conforme a la t2cnica.
La confeccin de camas de!e reali)arse cefalo0caudal, es decir de arri!a "acia a!ajo
considerando %ue la parte de arri!a es un rea limpia y la parte de a!ajo un rea
sucia.
La !andeja de!e colocarse en el velador o mesa del enfermo previo limpie)a de este.
Hncluir en la !andeja un pa6ito "$medo, una !olsa traasparente para la ropa sucia y
una !olsa de desec"os.
+e!e "a!er especial preocupacin de dejar !ien estirada la s!ana !ajera y sa!anilla
para no producir lesiones en la piel del enfermo causada por el roce.
La ropa de cama de!e colocarse de tal forma %ue no se desarme con el paciente en
cama y no se enfr&e, especialmente los pies.
Al final del procedimiento retirar el material, ordenar y guardar.
El procedimiento incluye acomodar los elementos del paciente en el velador
Antes de sacar la ropa de cama usada colo%ue la !olsa de ropa en el respaldo de la
silla.
El uso de guantes de procedimiento es o!ligatorio cuando "ay manejo de fluidos
corporales.
1@1
UNIDAD DEL PACIENTE. #onsta de #atre, :elador , Varro I vaso, 'esa de comer,
1illa, #loset.
Adems, accesorios como soporte de suero, al)a ropa, pato, c"ata.
TIPOS DE ASEO/
Aseo Ter"inal. se reali)a cuando el paciente se va de alta o e cam!iado de servicio o
de cama. Es la saniti)acin y desinfeccin de todos los elementos %ue conforman la
unidad del paciente mediante el lavado con agua y ja!n , y cloro al 1GP en caso de
infeccin o seg$n norma del esta!lecimiento,
Aseo Conc!rren5e. es la saniti)acin y desinfeccin diaria de mesa, velador y cama del
paciente.
0 1aniti)acin. es el lavado con agua y Va!n. (limpio)
0 +esinfeccin. es la utili)acin de un producto %u&mico, un desinfectante generalmente
son productos clorados. (no es el cloro corriente).
ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD
O$<e5i8o/
1. Evitar infecciones intra"ospitalarias.
/. Entregar al paciente una unidad limpia.
3. #uidar la est2tica de la sala.
A+G E:!i,o/
#arro de aseo con.
1. 1 jarro con agua.
/. 1 recipiente con agua con detergente.
3. *a6os (3 como m&nimo).
;. Euantes de procedimiento.
=. Aolsa de ropa sucia.
@. Aolsa para la !asura.
>+G Procedi"ien5o/
1. Lvese las manos.
/. *repare el carro de aseo.
3. #ol%uese los guantes.
;. 1uelte la ropa de cama, retire restos de !asura (papeles, migas, etc.), desec"e en la
!olsa de !asura del carro.
=. <etire la ropa por arrastre, enrollndola, elimine en !olsa de ropa sucia.
@. 7umede)ca un pa6o con agua con detergente y proceda a limpiar parte superior del
colc"n (forrado con "ule).
B. 7umede)ca otro pa6o con agua pura y enjuague.
D. +o!le el colc"n "acia los pies de la cama, con el pa6o con detergente proceda a
ja!onar el catre (respaldo y somier) y colc"n, enjuague.
F. #olo%ue el colc"n pintado con la mitad limpia en la mitad limpia del somier.
1G. <epita el procedimiento en la parte sucia del colc"n y catre.
11. 9ermine el aseo de la unidad limpiando las patas del catre.
1@/
1/. :elador. <etire los restos de !asura (papeles, migas, etc.) y elimine en la !olsa de
!asura.
13. *roceda a pasar primero el pa6o "$medo con agua con detergente, desde la cu!ierta
"acia a!ajo, caras laterales y desde adentro "acia afuera, luego enjuague.
1;. #on la mesa del paciente realice el mismo procedimiento (de arri!a "acia a!ajo).
1=. *iso o silla, realice igual procedimiento (de arri!a "acia a!ajo).
1@. <etire carro de aseo, lave todos los implementos usados, limpie y ordene el carro
(de!e %uedar listo para ser usado).
1B. <et&rese los guantes.
1D. Lvese las manos.
1@3
TECNICA/ CONFECCION DE CAMAS
RECOMENDACIONES 1ENERALES .
1. Evite en todo momento el contacto entre las ropas de cama y su propio uniforme.
(>sar pec"era desec"a!le)
7ay microorganismos en la piel y am!iente en general
/. Evite agitar o sacudir las ropas de cama.
Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra, de un sitio a otro por el aire,
o!jetos inanimados o contacto personal directo.
Al sacudir puede diseminar estos microorganismos por el aire.
3. Al cam!iar la ropa de cama, colo%ue la ropa sucia en una !olsa, nunca en el suelo.
Las ropas de cama portan microorganismos %ue pueden ser transferidos por contacto
directo a las manos, ropas, suelo, u otras superficies.
;. Lvese las manos antes de tomar contacto con ropa limpia, despu2s de manipular
ropa sucia o contaminada.
Algunos microorganismos son oportunistas, es decir, causan infecciones si el am!iente
es favora!le
PRINCIPIOS A CONSIDERAR/
1. 'antener Hndividualidad del paciente, e-plicar procedimiento, no destaparlo
Hnnecesariamente.
/. 'antener las funciones fisiolgicas del paciente, mantener alineamiento corporal.
3. *rotegerlo de agentes e-ternos %ue causan enfermedades, evitar ca&das, cam!ios de
temperatura.
PRINCIPIOS DE MEC9NICA CORPORAL/
0 Ayudar al paciente a salir, entrar o moverse en la cama con esfuer)o m&nimo para 2l y
la enfermera.
0 Llevar a ca!o las actividades cotidianas con seguridad y en forma apropiada usando
los principios de !iomecnica corporal en forma adecuada.
CONSIDERACIONES/
0 La cama es especialmente Hmportante para la mayor&a de las personas enfermas, en
especial si pasa en ella gran parte del d&a. La enfermera de!e recordar %ue en algunos
casos el paciente de!e permanecer en reposo las /; "oras, del d&a.
0 Eran parte de la comodidad del enfermo depende del estado de la cama . *ara mayor
comodidad necesita una cama limpia, pulcra y sin arrugas
0 Es importante cam!iar las s!anas siempre %ue se ensucien. La ropa "$meda o sucia
predispone a alteraciones e infecciones de la piel.
O>?ETIVOS/
1.0 *roporcionar al paciente una cama cmoda, limpia y segura.
/.0 *roteger la cama de polvo y manc"as.
3.0 *roporcionar un am!iente limpio y ordenado.
A continuacin se descri!e la t2cnica para confeccionar una cama cerrada y las
1@;
modificaciones %ue sufre o las diferencias %ue 2sta tiene para convenirse en los otros
tipos de cama.
DESHACER LA CAMA CON TZCNICA
O$<e5i8o/
01acar la ropa para mandarla a lavar, evitando la contaminacin.
E:!i,o/
0Aandeja con !olsa de papel, pa6o "$medo y seco, !olsa plstica o compresert.
Procedi"ien5o/
1. Limpiar la colc"a.
/. 1oltar la ropa de cama, sacar la funda y dejar la almo"ada en la silla.
3. <etirar la colc"a y las fra)adas, do!lndola y poni2ndolas en la silla.
;. <etirar la s!ana superior, do!lndola "acia adentro, ponerla en la !olsa o
compresero.
=. <etirar la sa!anilla do!lndola en so!re, ponerla en el compresero o !olsa plstica.
@. Limpiar el "ule, do!larlo y ponerlo a los pies de la cama o llevarlo a lavar.
B. <etirar la s!ana inferior do!lndola en so!re, ponerla en el compresero.
D. Limpiar el colc"n.
F. *reparar la unidad para el aseo.
1@=
CAMA CERRADA
O$<e5i8o/ *reparar la unidad para un nuevo ingreso, despu2s de "a!erse efectuado
el aseo concurrente de la unidad.
<evisar condiciones f&sicas de la cama colc"n y almo"ada
A+G E:!i,o
>ande<a con/
'uda de ropa de cama completa
>+G Procedi"ien5o
1. Lvese las manos.
/. 9raslade la muda de ropa de cama, previamente preparada a la unidad.
3. +isponga la s!ana de a!ajo en el tercio superior de la cama y e-ti2ndala "acia los
pies, valla "acia la ca!ecera, c2ntrela e introd$)cala por de!ajo del colc"n, "aga
ngulo y f&jela. <ealice lo mismo "acia los pies de la cama, para enseguida fijar la
s!ana por este lado, en toda su e-tensin. La sa!ana !ajera de!e %uedar ms larga de
arri!a %ue de a!ajo.
;. #olo%ue la sa!anilla en el tercio medio de la cama y f&jela por de!ajo del colc"n.
=. :aya al lado opuesto y termine la !ase de la cama.
@. #olo%ue la s!ana de encima, e-ti2ndala "acia los pies c2ntrela e introd$)cala por
de!ajo del colc"n, "aga ngulo y f&jela, realice lo mismo en la ca!ecera siempre %ue el
largo de la s!ana lo permita y luego f&jela en toda su e-tensin por este lado.
B. #olo%ue las fra)adas en la misma forma cuidando %ue la primera %uede a nivel del
!orde del colc"n a la ca!ecera y la segunda unos treinta cms ms a!ajo. *or $ltimo
ponga la colc"a tratando de %ue cu!ra totalmente las fra)adas y %ue cuelgue li!remente
a am!os lados de la cama.
D. :aya al lado opuesto y termine la cama.
F. #olo%ue las fundas a la almo"ada y almo"adn y dispngalos en la cama.
1G. 9ermine la t2cnica con lavado de manos.
CAMA A>IERTA
O$<e5i8o. Efectuar aseo de la unidad del paciente
A+G E:!i,o
1. Aandeja con.
a) / pa6os de aseo.
!) 9iesto c"ico con agua.
c) +ispositivo para desec"os.
>+GProcedi"ien5o
1. Lvese las manos.
/. >!i%ue el e%uipo en la unidad y proceda a asear la silla.
3. 1uelte la ropa de cama, traccione la cu!ierta "acia la ca!ecera y proceda a limpiar la
colc"a.
1@@
;. +istri!uya el contenido de la almo"ada y almo"adn, adapte las fundas y u!&%uelos
en la silla.
=. <etire la colc"a, fra)adas y sa!anas de arri!a, luego limpie y retire la sa!anilla.
@. Asee la parte e-puesta del "ule si lo "ay y u!&%uelo en el respaldo del catre o en la
silla.
B. Limpie la sa!ana de a!ajo y ret&rela.
D. Limpie el colc"n y de lo vuelta, termine el aseo del "ule.
F. Limpie los respaldos del catre.
1G. 7aga la !ase de la cama igual %ue el procedimiento de cama cerrada.
11. #olo%ue la sa!ana de encima, e-ti2ndala "acia los pies, c2ntrela e introd$)cala por
de!ajo del colc"n, "aga ngulo y f&jela. :alla a la ca!ecera y c2ntrela.
1/. #olo%ue las fra)adas y colc"as con la misma t2cnica empleada para las sa!anas. La
colc"a d!lela a la ca!ecera por so!re las fra)adas do!lando la s!ana por so!re am!as.
13. :aya al lado opuesto y termine de "acer la cama.
1;. >!i%ue la almo"ada y el almo"adn.
C+GC!idado ,os5erior del e:!i,o
1. <etire el e%uipo, l&mpielo, ord2nelo y gurdelo
/. Lvese las manos.
CAMA PARTIDA
O$<e5i8os/
1. *roteger el pudor del paciente al efectuar t2cnicas o procedimientos a nivel perineal o
genital.
/. 'antener a!rigo y proteccin del paciente durante el desarrollo de procedimientos
prolongados en rea de su cuerpo.
A+G E:!i,os/
>ande<a con/
1. *a6o de aseo seco.
/. Aolsa de desec"os.
3. Aiom!o.
>+GProcedi"ien5os/
1. Lvese las manos.
/. *repare la !andeja con el e%uipo y ll2velo a la unidad el paciente.
3. Hnforme al paciente el procedimiento a reali)ar, si las condiciones as& lo permiten.
;. #ierre las puertas y ventanas, colo%ue el !iom!o.
=. 1uelte la ropa de cama.
@. +o!le la cu!recama y la primera fra)ada por la mitad "acia los pies.
B. +o!le la segunda fra)ada junto con la s!ana superior por la mitad "acia los
"om!ros.
1@B
D. En estos momentos el paciente est en condiciones para %ue se realice la t2cnica
re%uerida.
F. Lvese las manos.
1G. <egistre en la "oja de enfermer&a.
CAMA DE ANESTESIA
O$<e5i8os. reci!ir a pacientes provenientes de pa!elln o a%uellos %ue se les "a
reali)ado alg$n procedimiento %ue necesita anestesia.
A+G E:!i,o
>ande<a con/
1. 'uda de ropa completa.
/. 1 "ule y una sa!anilla e-tra si es necesario.
3. Aolsa de agua caliente con su cu!re.
;. *a6o "$medo para aseo
=. Aolsa para ropa sucia
@. *alangana o ri6n para el paciente %ue de!e dejarla en el velador
>+G Procedi"ien5o
Re5ire la ro,a s!cia de la ca"a del ,acien5e
1. Lvese las manos.
/. >!i%ue el e%uipo en la unidad, proceda a "acer la !ase de la cama con su respectiva
sa!anilla, colo%ue una segunda sa!anilla en el tercio superior o inferior si es necesario.
3. +isponga la s!ana de encima sin fijarla, lo mismo se "ace con las fra)adas y las
colc"as.
;. 9ermine la cama a la ca!ecera y do!le a los pies a nivel del !orde del colc"n la
sa!ana por so!re las fra)adas y colc"a.
=. ?ije la cu!ierta de la cama por de!ajo del colc"n en el lado opuesto al %ue va a
entrar el paciente, d!lela so!re el otro lado siempre a nivel del !orde del colc"n. En
a%uellas situaciones donde se descono)ca por donde se va a trasladar al paciente, do!le
la cu!ierta de la cama en so!re a am!os lados.
@. #olo%ue la !olsa de agua caliente y disponga la almo"ada entre los !arrotes del catre.
B. #uando llegue el paciente retire la !olsa de agua caliente, desdo!le la ropa de cama,
cu!ra al paciente.
D. >na ve) el paciente en la cama d2jelo cmodo en la posicin adecuada fije los
ngulos y termine la cama.
F. Lvese las manos.
1@D
CONFECCION DE CAMA OCUPADA CON CAM>IO DE ROPA
DEFINICI0N. es la %ue se confecciona con el paciente en ella con cam!io de ropa.
O>?ETIVOS. *revenir formacin de escaras, cumplir con la indicacin m2dica de
reposo.
EDUIPO. una !andeja con.
1 camisa limpia.
1 receptculo para desec"os.
/ s!anas.
1 sa!anilla
!olsas plsticas para eliminar ropa sucia.
1 funda de almo"ada
9oalla nova,
1 o / fra)adas.
Euantes de procedimientos (si la ropa contiene fluidos corporales).
1 colc"a o cu!recama.
PROCEDIMIENTO/
1. E-pli%ue el procedimiento al paciente.
/. L2vese las manos.
3. *repare el material y trasldelo a la unida
;. +espeje la unidad. >!i%ue !andeja so!re mesa de comer limpia.
=. +isponga la ropa de acuerdo al orden en %ue la va a usar so!re la silla.
@. 1uelte toda la ropa de cama cuidando no desa!rigar al paciente,
B. Limpie la colc"a, d!lela en cuatro.
D. <etire primera fra)ada do!lada en cuatro y col%uela en respaldo de la silla
F. #olo%ue so!re fra)ada %ue cu!re al paciente, la s!ana superior limpia y so!re 2sta, la
fra)ada retirada con anterioridad. ?orme pu6o y pida al paciente %ue sostenga esta
cu!ierta. 1i no puede "acerlo f&jela !ajo los "om!ros.
1G. :aya a los pies de la cama. 9raccione por de!ajo la sa!ana sucia y la fra)ada.
+escarte s!ana superior sucia en !olsa plstica, do!le la fra)ada en cuatro , col%uela
en respaldo de la silla
11. Hndi%ue al paciente %ue se corra "acia un costado de la cama . Ay$delo si no puede
1/. +o!le la s!ana y fra)ada so!re 2l. <etire almo"ada.
13. Enrolle la s!ana inferior en direccin al paciente y f&jela !ajo 2l.
1;. Limpie el colc"n si es necesario.
1=. #olo%ue la s!ana inferior limpia so!re el colc"n , do!lada a lo largo, desdo!le,
enrolle en el sentido inverso a la s!ana sucia, para proteger la )ona %ue va a estar en
contacto con el paciente f&jela primero en la ca!ecera y luego a los pies.
1@. Estire la ropa %ue cu!re al paciente.
1B. 1a%ue camisa sucia al paciente, p&dale %ue se traslade al lado limpio y colo%ue
camisa limpia.
1D. #am!ie la funda de almo"ada.
1F. :aya al otro lado y do!le la ropa so!re el paciente.
/G. <etire s!ana inferior sucia enrollndola, descarte en la !olsa para ropa sucia.
/1. Estire s!ana Hnferior limpia. ?ije en la ca!ecera y a los pies
1@F
//. E-tienda las ropas acomode almo"ada y el paciente al centro de la cama.
/3. #entre la s!ana superior, fije a los pies. 7aga lo mismo con la fra)ada.
/;. #olo%ue segunda fra)ada y colc"a seg$n t2cnica.
/=. ?ije am!as a los pies de la cama, forme pu6o en la parte superior.
/@. :aya al otro lado y termine de fijar y empu6ar.
/B. 1uelte la ropa ligeramente a los pies. (para evitar pi2 p2ndulo).
/D. +eje cmodo al paciente
/F. 8rdene la unidad y retire material utili)ado.
3G. Lvese las manos.
31. <egistre el procedimiento.
0 1/ 0
1=. 9raslade al paciente al centro de la cama. #olo%ue la s!ana limpia desde los
"om!ros del paciente y desl&cela "acia a!ajo, en forma conjunta retire la ropa sucia.
1@. >!i%ue el punto medio de la s!ana superior, fije ngulos "acia los pies. 7aga lo
mismo con fra)adas y cu!recama.
1B. El !orde superior de la s!ana se de!e do!lar so!re las fra)adas y cu!recama.
1D. +eje ligeramente suelta la ropa a los pies del paciente.
1F. #olo%ue la almo"ada so!re la cama y colo%ue la funda limpia. Acomode al paciente.
/G. <etire el e%uipo, el carro de la ropa sucia y ordene el material.
/1. Lvese las manos.
//. <eg&strese en la "oja de enfermer&a.
C+G Recordar/
1. Lavarse las manos antes y despu2s del procedimiento.
/. 1i la ropa se encuentran con fluidos corporales (sangre, desgarros, vmito, orina,
deposiciones, pus, etc.) de!e usar guantes.
3. #am!iar ropa en forma rpida para evitar enfriamiento del paciente.
TECNICAS DE HI1IENE PERSONAL DEL PACIENTE
VESTIR Y DESVESTIR AL ENFERMO EN CAMA
O$<e5i8o/
0Ayudar al enfermo %ue no puede vestirse o desvestirse por s& mismo.
Procedi"ien5os/
1. *ara colocar una camisa o una !ata, empe)ar por poner las mangas, primero por el
!ra)o ms alejado. 9omarla desde el !orde de a!ajo "asta la l&nea del cuello y desli)arla
so!re la ca!e)a.
/. 9irarla "acia a!ajo, primero desde el "om!ro opuesto a usted, desde el ms cercano,
correr la camisa o !ata "acia a!ajo.
3. *ara colocar una !ata a!ierta en la espalda, poner el !ra)o del lado opuesto a usted. A
ese lado colocar la !ata por de!ajo del "om!ro y del costado. 7acer lo mismo en el otro
!ra)o. +ar vuelta al enfermo y amarrar la !ata en el cuello.
1BG
;. :estir siempre el !ra)o o pierna lesionado primero y desvestirla al final.
=. *ara colocar pantaln o pijama, juntar el !orde inferior "asta la cintura, desli)arlo
so!re un pie y luego so!re el otro.
@. *ara desvestir al enfermo, se "ace el mismo procedimiento a la inversa.
ASEO DE CAVIDADES
O$<e5i8o.
'antener "igiene y "umedad de las mucosas.
Evitar infecciones
Administrar medicamentos
A+G E:!i,o.
&+ >ande<a :!e con5en4a/
1 ri6n.
*a6o de aseo o toalla.
1 frasco con trulas redondas o alargadas.
1 pin)a (Roc"er, %uir$rgica o anatmica).
Lu!ricante.
Aolsa de papel.
Aaja lengua
K+ Al4!nas sol!ciones de !so corrien5e/
Agua !icar!onatada al =P.
1uero fisiolgico.
Agua con sal.
Agua "ervida.
Q+L!$rican5es 6 s!s5ancias "edica"en5osas a !sar/
'iel de !ra-, 5istatina u otro.
Elicerina con limn.
:aselina l&%uida.
'ante%uilla de cacao.
*omadas oftlmicas.
#olirios.
>+G Procedi"ien5o.
a* Aseo $!cal
1.Lvese las manos.
/.9raslade el e%uipo a la unidad y u!i%ue al paciente en una posicin adecuada.
3.Hnforme al paciente so!re el procedimiento
1B1
;.>!i%ue al paciente en posicin semi sentado si su condicin lo permite
=.*roteja el tra- del enfermo con un pa6ito de aseo o toalla
@.9ome una trula redonda con la pin)a Roc"er sum2rjala en la sustancia a usar
esc$rrala y proceda a asear los la!ios desprendiendo la sustancia fuliginosa %ue pueda
"a!erse depositado en ellos, repita esto las veces %ue sea necesario.
B. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad !ucal y enc&as. *ara la
dentadura use la trula en sentido del diente una sola ve), luego elim&nela y
reemplcela.
D.*ara el aseo de la lengua utilice el mismo tipo de trulas, pida al paciente %ue sa%ue la
lengua y l&mpiela desde la !ase "acia el e-tremo en toda su superficie, arrastrando la
materia sa!urral %ue la cu!re.
F.Lu!ri%ue los la!ios con la sustancia indicada.
1G.Lvese las manos.
Recordar/
1i el paciente tiene prtesis esta de!e lavarse en forma independiente en el !a6o.
5o introducir dedos en la !oca de un paciente agitado o inconsciente ya %ue puede
tener el riesgo de %ue la muerda
Estruje !ien las trullas cuando atienda pacientes inconscientes para evitar la
aspiracin !ron%uial
$* Aseo nasal
*ara este aseo se usan trulas alargadas
1. Lvese las manos.
/. <e$na el material necesario
3. Hnforme al paciente del procedimiento
;. Acomode al paciente semi sentado o con la ca!e)a elevada en ngulo de 3GW
=. #olo%ue la toalla en el cuello del paciente
@. Empape la trula en solucin, esc$rrala e introd$)cala suavemente en la fosa nasal
en forma tira!u)n tratando de re!landecer las mucosidades y elim&nela.
B. >se trulas diferentes para coda fosa nasal
D. <epita el procedimiento "asta lograr un aseo cuidadoso de am!as cavidades.
F. Lvese las manos y deje cmodo al paciente
Recordar/
1i el paciente tiene forma enteral es el momento para movili)arla y evitar "eridas en
la nari)
1i el paciente esta con o-igeno terapia por !igotera o naricera este aseo de!e
reali)arlo todos los d&as
Aseo de odos eI5ernos
*ara este aseo se usan trulas alargadas.
1. Lvese las manos.
/. Hnforme al paciente so!re el procedimiento y acomdelo en la cama con ca!e)a
laterali)ada.
1B/
3. #on una trula "umedecida limpie el pa!elln de la oreja, "aciendo "incapi2 en los
pliegues y regin retroauricular y luego elim&nela.
;. *roceda a asear el conducto auditivo e-terno, con trulas igualmente "umedecidas
introduci2ndolas en forma de tira!u)n.
=. Limpie las veces %ue sea necesario.
@. Al terminar, deje cmodo al paciente.
B. 1i es necesario puede usarse para este aseo trulas ligeramente lu!ricadas con la
solucin indicada.
D. Lvese las manos y registre
Recordar/
1i "ay secrecin tica empiece el aseo por el o&do ms sano o ms limpio
1i "ay secrecin tica deje registrado, olor, color y cantidad
c* Aseo oc!lar
*ara este aseo se usan trulas redondas.
1. Lvese las manos y comuni%ue el procedimiento a reali)ar.
/. Acomode al paciente y d2jelo semi sentado si las condiciones lo permiten
3. #on las trulas "umedecidas con la solucin a usar, comience por el ojo con menos
secrecin ocular. La trula de!e pasarla una sola ve) sin devolverse desde el ngulo
interno al e-terno.
;. *roceda enseguida a limpiar los ojos desde el ngulo interno al ngulo e-terno en un
slo movimiento, desec"ando la trulla utili)ada cada ve).
=. <epita el procedimiento, "asta lograr un aseo cuidadoso de ellos
@. En el caso de indicacin de colirio o pomada oftlmica, "aga inclinar la ca!e)a del
paciente ligeramente "acia atrs, traccione el prpado inferior "acia a!ajo dejando
caer la gota en el centro de 2l, luego pida al paciente %ue cierre los prpados y "aga
un masaje suave en sentido circular so!re ellos.
B. Lvese las manos y registre
Recordar/
Aseg$rese de retirar lentes de contacto si el paciente los tiene puesto
5o utilice suero de ampollas de vidrio, pueden %uedar restos
#uando se trate de ojos operados o infeccin evidente, realice t2cnica est2ril
ASEO MATINAL
O$<e5i8o. ?avorecer el confort e "igiene personal.
A+G E:!i,o/
1. dtiles de aseo personal
/. 1 / pa6os de aseo, esponja del paciente.
3. 1 ri6n o palangana c"ica.
;. 9oalla.
=. Aolsa de papel y papel de diario.
1B3
B. Lavatorio con agua temperatura adecuada.
D. E%uipo para aseo genital
>+G Procedi"ien5o/
1. Lvese las manos.
/. Hnforme al paciente con relacin a la atencin %ue se le va "a "acer y traslade el
e%uipo a la unidad.
3. 8fre)ca la c"ata al paciente y d2jelo con la almo"ada si es posi!le.
;. #ol%uele la toalla so!re el pec"o y alrededor del cuello y do!le la cu!ierta de la
cama a una altura conveniente
=. 7aga adoptar al enfermo la posicin sentado, semisentado o de c$!ito, seg$n
convenga de acuerdo a su condicin.
@. *roporcione los $tiles de aseo para el aseo !ucal, si esta en condiciones de asumir
esta responsa!ilidad, en caso contrario, realice usted esta atencin o ay$delo a ello.
B. *roceda a asear la cara, cuello, tra-, , manos , !ra)os y a-ilas. 1i el paciente est en
condiciones de cola!orar dele la oportunidad.
D. <ealice rasurado del paciente si se encuentra imposi!ilitado de reali)arlo.
F. :uelva al paciente "acia un lado y lu!ri%ue la espalda de este, si es necesario asee la
piel previamente.
1G. *eine al paciente teniendo cuidado de proteger la cama.
11. 7aga la cama y d2jelo cmodo, listo para servirse el desayuno.
1/. 9ermine esta atencin con el aseo genital.
13. <etire y guarde e%uipo utili)ado.
1;. Lvese las manos.
TECNICA ASEO PARCIAL
O>?ETIVOS/
1. Asear al paciente %ue no puede "acerlo por s& mismo
/. 'antener "!itos de aseo.
3. +ar comodidad al paciente
EDUIPO. una !andeja con,
0 1 ri6n con solucin ja!onosa
0 / jarros con agua ti!ia
0 frasco con trulas de algodn de distintos tama6os
0 "ule o !olsas plsticas
0 1 c"ata
0 1 recipiente
0 1 lavatorio
0 1 receptculo para desec"os
0 / pares de guantes de procedimiento
0 1 9oalla
0 9oalla de papel
*ersonales del *aciente.
0 ja!n
1B;
0 pasta de dientes
0 1 vaso con agua
0 cepillo de dientes
0 peineta
0 colonia
0 '%uina de afeita
RECOMENDACIONES/
0 #ierre puertas, ventanas para evitar enfriamientos
0 8!serve las condiciones de la piel del paciente
0 8!serve condiciones de aseo del ca!ello o presencia de ped&culos
0 'antenga la temperatura del agua a gusto del paciente
0 #am!ie el agua las veces %ue sea necesario
0 Estimule al paciente a reali)arse personalmente el aseo e-terno y de cavidades, si su
condicin lo permite
0 <egistre las o!servaciones %ue realice durante el !a6o. reaccin del paciente, estado de
la piel.
PROCEDIMIENTO..
1. E-pli%ue el paciente lo %ue se le va "acer
/. +espeje el velador y l&mpielo
3. Lvese las manos y prepare el e%uipo
;. Lleve el e%uipo a la unidad del paciente y distri!uya el material de forma %ue %uede
todo cerca del operante.
a) la !andeja en el velador o mesa del paciente
!) la c"ata so!re la silla
c) los jarros y el lavatorio so!re la mesa
/. *ngase los guantes y realice cama en dos. *roteja la cama con "ule o !olsa plstica,
colo%ue la c"ata al paciente y realice aseo genital seg$n t2cnica. <et&rese los guantes,
des"aga cama en dos.
3. Lvese las manos
;. 1iente al paciente col%uese guantes. *ngale una toalla alrededor del cuello <ealice
aseo de cavidades seg$n t2cnica. Afeite si es necesario. *eine.
=. 1uelte la ropa de cama, retire el cu!recama y la primera fra)ada. *repare cama en
dos.
@. Lvele las manos al paciente u ofr2)cale los implementos para "acerlo.
B. Apli%ue colonia.
D. <etire el material usado, ordene la unidad. +eje cmodo al paciente
F. Lave y ordene el material
1G. Lvese las manos
11. <egistre
TECNICA ASEO 1ENITAL FEMENINO
O>?ETIVOS/
1. Asear genitales e-ternos
/. Ayudar a prevenir infecciones genitales
1B=
3. 'antener "!itos de aseo
;. +ar comodidad a la paciente
EDUIPO. una !andeja con,
0 1 jarro con agua ti!ia
0 1 ri6n con solucin ja!onosa
0 ?rasco con trulas de algodn grandes
0 Aolsas plsticas o sa!anillas
0 1 c"ata con su cu!re (papel o !olsa plstica)
0 1 receptculo para desec"os
0 Euantes de procedimiento
0 9oalla de papel
RECOMENDAClONES/
X 'antenga la privacidad de la paciente
X #omprue!e si la temperatura del agua es tolera!le para la paciente, pro!ndola con el
dorso de la mano.
X 1i la paciente est en condiciones de "acerse el aseo, proporcinele el material
necesario
e *revio al aseo verifi%ue si la paciente presenta menstruacin.
X 'ientras reali)a el aseo, o!serve las condiciones de los genitales para pes%uisar signos
de irritacin y presencia de secreciones ajenas a las naturales (si las "ay, registre tipo y
cantidad)
PROCEDIMIENTO/
1. Hnforme a la paciente
/. Lvese las manos, prepare el e%uipo y ll2velo a la unidad.
3. *ngase los guantes y prepare cama en dos y proteja la s!ana inferior con !olsas
plsticas o sa!anillas.
;. #olo%ue entre las piernas de la paciente.
a) la c"ata
!) el receptculo para desec"os
c) el ri6n con solucin ja!onosa y trulas de algodn grandes
=. #on trula de algodn impregnado en solucin ja!onosa, lave el monte de :enus,
pliegues inguinales y parte e-terna de los muslos.
@. #on trulas nuevas, limpie la!ios mayores con un slo movimiento de arrastre "acia
a!ajo. (La trula se usa una ve) y se desec"e). Elimine trula usadas en el receptculo y
no en la c"ata.
B. 1epare los la!ios mayores, limpie los la!ios menores y vest&!ulo con un slo
movimiento de arrastre (en la misma forma anterior) tantas veces como sea necesario,
cam!iando trulas cada ve).
D. Limpie el perin2 y ano con movimiento de arrastre "acia atrs
F. +eje caer el resto del agua ja!onosa del ri6n so!re la vulva, manteniendo los la!ios
mayores y menores separados.
1G. :ierta agua limpia temperada so!re la vulva, cuidando de separar los la!ios, tantas
veces como sea necesario.
11. 1e%ue la vulva, muslo y monte de :enus con toalla de papel
1/. <etire la c"ata y se%ue los gl$teos
13. <et&rese los guantes. Lvese las manos y re"aga la cama
1;. <etire el e%uipo, lvelo y gurdelo. +esec"e lo sucio.
1B@
1=. Lvese las manos.
1@. <egiste el procedimiento
TECNICA ASEO 1ENITAL MASCULINO
O>?ETIVOS/
1. Asear genitales e-ternos
/. Ayudar a prevenir infecciones genitales
3. 'antener "!itos de aseo
;. +ar comodidad al paciente
EDUIPO. una !andeja con,
0 1 jarro con agua ti!ia
0 1 ri6n con solucin ja!onosa
0 frasco con trulas de algodn grandes
0 !olsas plsticas o sa!anillas
0 1 c"ata con su cu!re (papel o !olsa plstica)
0 1 receptculo para desec"os
0 guantes de procedimiento
0 9oalla de papel
RECOMENDACIONES/
0 'antenga la privacidad del paciente
0 Los movimientos para reali)ar el aseo de los genitales de!en ser firmes, evitando la
suavidad
0 #omprue!e si la temperatura del agua es tolera!le para 2l, dejando caer un pe%ue6o
c"orro so!re la parte interna del muslo.
0 5o olvide dejar el prepucio en posicin anatmica
0 1i el paciente est en condiciones de "acerse el aseo, proporcinele el material
necesario
0 'ientras reali)a el aseo, o!serve las condiciones de los genitales para pes%uisar signos
de irritacin y presencia de secreciones ajenas a las naturales (si las "ay, registre tipo y
cantidad)
PROCEDIMIENTO/
1. Hnforme aa paciente
/. Lvese las manos, prepare el e%uipo y ll2velo a la unidad.
3. #ol%uese los guantes, prepare cama en dos y proteja la s!ana Hnferior con !olsas
plsticas o sa!anillas.
;. #olo%ue entre las piernas del paciente.
a) la c"ata
!) el receptculo para desec"os
c) el ri6n con solucin ja!onosa y
d) trulas de algodn
=. #on trula de algodn impregnado en solucin ja!onosa, lave )ona suprap$!ica,
pliegues inguinales, pene, escroto y ano.
@. +eje escurrir la solucin ja!onosa, ayudndose con trulas impregnadas so!re el pene
y escroto. La trula se usa una ve) y se desec"a
B. Lave la parte posterior del pen2, desde arri!a "acia la !ase
1BB
D. <etire el prepucio "acia atrs y l&mpielo con trula impregnada el surco !alano0
prepucial y glande.
F. :acie el resto de la solucin ja!onosa so!re los genitales
1G. Enjuague con agua limpia temperada cuantas veces sea necesario
11. 1e%ue con toalla de papel. )ona supra0p$!ica, pliegues inguinales, escroto y pene.
:uelva el prepucio a su lugar.
1/. 1e%ue gl$teos
13 <et&rese los guantes. Lvese las manos, re"aga la cama y deje cmodo al paciente
1;. <etire el e%uipo y gurdelo. +esec"e lo sucio.
1=. Lvese las manos
1@. <egistre el procedimiento en la 7oja de Enfermer&a
TECNICA >A7O EN CAMA
O>?ETIVOS/
1. 'antener la piel limpia
/. Estimular la circulacin sangu&nea con el fin de producir relajacin muscular y
prevenir escaras
3. Ayudar a mantener "!itos de aseo.
EDUIPO. una !andeja con,
0 1 ri6n con solucin ja!onosa
0 trulas de algodn grandes y pe%ue6as
0 !olsas papel
0 1 c"ata
0 1 recipiente o !alde
0 1 lavatorio
0 10/ jarros con agua ti!ia
0 1 toalla de !a6o (paciente) yIo sa!anilla
0 1 esponja (si es posi!le del paciente)
0 1 receptculo para desec"os
0 / pares guantes de procedimiento
0 / 1a!anas limpias
0 1 sa!anilla
0 1 !iom!o
0 Aolsa plstica
otros. (*ersonales del *aciente)
0 Va!n
0 *asta de dientes
0 1 vaso con agua
0 #epillo de dientes
0 *eineta
0 #olonia
0 +esodorante
0 9oalla de papel
0 #rema lu!ricante.
0 '%uina de afeitar.
1BD
No5a/ La c"ata de!e colocarse so!re la silla o so!re los palos inferiores de la cama
protegida por un plstico o papel limpio, evitar dejar en el suelo. Al trasladar la #"ata
con desec"os de!e ir cu!ierta con un papel o plstico.
RECOMENDACIONES/
0 Aseg$rese %ue no "aya contraindicaciones para efectuar el !a6o
0 #ierre puertas, ventanas para evitar enfriamientos
0 'antenga la temperatura del agua a gusto del paciente
0 'antenga siempre cu!ierto al paciente mientras lo !a6a
0 #am!ie el agua las veces %ue sea necesario
0 +2 especial atencin de aseo a las siguientes )onas, tanto para lavarlas como para
secarlas.
a) Las a-ilas
!) Los pliegues mamarios
c) Los surcos &nter gl$teos y
d) La regin um!ilical
0 *uede poner al paciente en dec$!ito ventral para lavarle la espalda, si esta posicin es
ms cmoda para 2l
0 Estimule al paciente a reali)arse personalmente el aseo e-terno, si su condicin lo
permite.
0 <egistre las condiciones de la piel del paciente adems de cual%uier "ec"o encontrado
%ue se presente durante el desarrollo del !a6o (formacin de escaras, rus" al2rgico, etc.)
PROCEDIMIENTO/
1. E-pli%ue el procedimiento al paciente
/. +espeje la mesa y velador y l&mpielos
3. Lvese las manos
;. Lleve el e%uipo a la unidad del paciente y distri!uye el material de forma %ue %uede
todo cerca del operante.
a) la !andeja en el velador o so!re la mesa de comer del paciente (limpia)
!) la c"ata so!re la silla.
c) el jarro y el recipiente en la mesa
d) #olo%ue el !alde en el suelo protegi2ndolo con un papel o plstico.
e) pngase los guantes de procedimiento
=. <ealice aseo de cavidades seg$n t2cnica.
@. #u!ra "om!ros del paciente y parte de la almo"ada con toalla o sa!anilla y proceda a
peinarlo
B. 1uelte la ropa de cama, retire el cu!recama y la primera fra)ada dejndolos so!re la
silla y prepare cama en dos.
D. #olo%ue la c"ata al paciente y realice aseo genital seg$n t2cnica.
F. <et&rese los guantes usados, descrtelos.
1G. Lvese las manos y des"aga la cama en dos cu!riendo parte superior del paciente
con la toalla y parte inferior con ropa de cama.
11. 1%uele la camisa o pijama y d2jela en la !olsa de la ropa sucia
1/. 1a%ue un !ra)o del paciente so!re la toalla, ja!one el pa6o de aseo y lvelo desde la
mano "acia arri!a con movimientos rotatorios llegando al "om!ro, "asta la a-ila.
12%uelo, colo%ue desodorante y ponga el !ra)o !ajo la fra)ada
13. *roceda en la misma forma con el otro !ra)o.
1;. Lave el tra- y a!domen por de!ajo de la toalla de !a6o, dando especial atencin a
los pliegues mamarios al lavar, se%ue prolijamente. #olo%ue el pijama.
1BF
1=. #olo%ue al paciente en dec$!ito lateral manteni2ndolo cu!ierto con toalla o s!ana,
lave la espalda y gl$teos, se%ue y lu!ri%ue piel y )onas de apoyo.
1@. +eslice la sa!ana inferior sucia !ajo el paciente y colo%ue sa!ana limpia do!lada a
lo largo so!re el colc"n limpio. *&dale al paciente %ue se gire "acia el lado limpio y
repita paso 13, retire sa!ana sucia y deslice sa!ana limpia so!re el colc"n. Eire al
paciente en dec$!ito supino.
1B. #u!ra el tra- del paciente con la sa!ana superior y las e-tremidades inferiores con
la toalla.
1D. 1a%ue una pierna so!re la toalla de !a6o, ja!one el pa6o de aseo y proceda a lavarla
con movimientos rotatorios, comen)ando en el muslo y terminando en el pie.
1F. 1e%ue dando especial cuidado a los pliegues Hnterdigitales.
/G. ?riccione los pies, especialmente talones, lu!ricndolos si es necesario
/1. <etire toalla de !a6o en acorden, desli)ando s!ana sucia y fra)adas "acia los pies
de la cama y cu!ra al paciente con sa!ana limpia.
//. #onfeccione cama. Lvese las manos.
/3. <etire el material usado, "aga la cama, ordene la unidad. +eje cmodo al paciente
/;. Lave y ordene el material
/=. Lvese las manos
/@. <egistre la actividad efectuada en 7oja de Enfermer&a
TECNICA LAVADO DE CA>ELLO EN CAMA
O>?ETIVOS/
1 'antener limpio el cuero ca!elludo
/, 'antener "!itos de aseo
3. 8!servar las condiciones del ca!ello y cuero ca!elludo
;. Ayudar prevenir pediculosis y produccin de caspa
=. +ar comodidad al paciente
EDUIPO; una !andeja con,
0 1 jarro con agua ti!ia
0 1 recipiente
0 / "ules grandes o !olsas plsticas
0 1 toalla
0 1 silla o !anca, si es necesario
0 1ecador de pelo
0 1 receptculo para desec"os
0 Euantes de procedimiento
0 / trulas de algodn
8tros. *ersonal del paciente.
0 peineta
0 s"ampoo
0 Acondicionador
RECOMENDAClONES
0 1ecar el ca!ello en am!iente natural con toalla, evitando el secador, si el paciente lo
permite
0 'asajear el cuero ca!elludo
0 Asegurarse de eliminar todo el s"ampoo
1DG
0 >se agua a temperatura a gusto del paciente
0 Al concluir el lavado del ca!ello, de!e lavar y secar !ien los "ules, si son !olsas
plsticas, desec"ar.
0 1i el paciente est en condiciones de "acerse el aseo, estim$lelo a %ue participe en el
secado y peinado.
0 <eviso !ien los "ules y las !olsas, ya %ue antes de usarlos de!en estar ntegros
PROCEDIMIENTO/
1. Hnforme al paciente
/. Lvese las manos, prepare e e%uipo y ll2velo a la unidad.
3. #olo%ue la !andeja en el velador previamente despejado, separado de la cama, los
"ules o !olsas plsticas y toalla so!re el respaldo de la silla.
;. #olo%ue el recipiente y el jarro so!re la mesa del paciente o velador
=. #ol%uese los guantes
@. +eslice al paciente "acia los pies de la cama, colo%ue la almo"ada !ajo su espalda y
cerca de los "om!ros de 2l.
B. #u!ra con "ule o !olsa plstica la almo"ada y cama del paciente para protegerlas
D. #olo%ue la toalla so!re los "om!ros del paciente y so!re 2ste, el segundo "ule o !olsa
plstica "aciendo un pu6o. ?&jelo alrededor del cuello.
F. Acomode al paciente de modo %ue sus "om!ros %ueden en el !orde de la almo"ada.
#olo%ue el lavatorio !ajo la ca!e)a.
1G #olo%ue trulas de algodn en cada o&do
11. 1ostenga con firme)a la ca!e)a y con la otra mano, moje el ca!ello. Apli%ue
s"ampoo y friccione el cuero ca!elludo repetidas veces.
1/. Enjuague con agua ti!ia las veces %ue sea necesario
13. Envuelva el ca!ello en la toalla %ue tiene so!re los "om!ros para evitar %ue se enfri2
1;. <etire el primer "ule o !olsa, arrastrndolo "acia el recipiente
1=. 1e%ue !ien y peine. 1i no "ay secador. 1e%ue lo ms posi!le con la toalla y colo%ue
sa!anilla u otra toalla seca so!re la almo"ada.
1@. <etire y ordene el e%uipo.
1B. 8rdene la unidad
1D. Lvese las manos y registre el procedimiento en 7oja de Enfermer&a
CUIDADOS DE LA PR0TESIS DENTAL
La prtesis dental re%uiere cuidado y limpie)a, si el enfermo puede efectuar la limpie)a
se le proporcionarn los elementos necesarios para "acerlo.
De$e re5irarse si/
0El enfermo est inconsciente
0El enfermo est desorientado
0El enfermo tiene convulsiones
0El enfermo va a operarse
En estos casos se deja la prtesis envuelta y !ien identificada.
E:!i,o/
09oalla de papel, ri6n.
1D1
Procedi"ien5o/
1. 1acar la dentadura con la toalla de papel, ponerla en el ri6n, taparla y llevarla al
!a6o.
/. Limpiarla con agua fr&a y cepillo.
3. Enjuagarla y ponerla "$meda en el ri6n.
;. Llevarla al enfermo.
ARRE1LO DEL CA>ELLO
O$<e5i8os/
0'antener la !uena presentacin del enfermo.
0+ar oportunidad para revisar la ca!e)a.
0Estimular la circulacin sangu&nea en el cuero ca!elludo.
0Eliminar el polvo o pelusas.
E:!i,o/
09oalla, peineta, cepillo, !olsa de papel.
Procedi"ien5o/
1. #u!rir la almo"ada del paciente con una toalla, vuelva la cara del enfermo al lado
contrario del suyo.
/. *einar el pelo en pe%ue6os mec"ones.
3. *einar y cepillar de acuerdo al gusto del enfermo.
;. 1i el cuero ca!elludo est con caspa y sucio y no se puede lavar, limpie con vaselina
o aceite.
=. 5o corte el pelo sin la autori)acin del enfermo.
RASURADO DE LA CARA
O$<e5i8o/
0'antener !uena presentacin personal.
E:!i,o/
0Aandeja con !olsa de papel, lavatorio con agua temperada (jarro con agua y recipiente),
frasco con trulas de algodn, papel de diario, art&culos de tocador, toalla de aseo, toalla
o sa!anilla.
Procedi"ien5o/
1. <eunir el e%uipo.
/. Avisar al enfermo lo %ue le van a "acer.
3. Lavarse las manos.
1D/
;. Llevar el e%uipo a la unidad.
=. #olocar la toalla !ajo el mentn e incorporar al enfermo si es posi!le.
@. Lavar la cara y ja!onar con "isopo o trulas de algodn.
B. <asurar con la m%uina "acia a!ajo, estirando la piel. Luego "acia arri!a en el cuello
y !ajo el mentn.
D. Enjuagar la cara y aplicar locin o crema.
F. +ejar cmodo al enfermo.
1G. 8rdenar el e%uipo0anotar.
11. Lavarse las manos.
COLOCACION DE CHATA
O$<e5i8o/
0?acilitar la eliminacin del enfermo %ue no pueda ir al !a6o.
E:!i,o/
0#"ata, papel de diario, $tiles de aseo genital, !iom!o si es necesario.
Procedi"ien5o/
1. <eunir el e%uipo y llevarlo a la unidad.
/. Levantar la ropa de cama sin descu!rir al enfermo.
3. *edirle %ue do!le las rodillas, colocar una mano de!ajo de la cintura, ayudndole a
levantar las caderas. #on la otra mano, colocar la c"ata !ajo los gl$teos, con el e-tremo
alto "acia los pies.
;. +ejar el papel "igi2nico al alcance del enfermo y permitirle estar solo, a menos %ue
su estado no lo permita.
=. *ara retirar la c"ata, sostega la espalda, retirar la c"ata, taparla y colocarle so!re la
silla, si el enfermo est incapacitado para moverse, darlo vuelta so!re su costado, sacar
la c"ata, limpiarlo, secarlo, volverlo a su posicin inicial.
@. Al retirar la c"ata, o!servar su contenido, enjuagar y lavar la c"ata con agua
ja!onosa, secarla y ponerla en su lugar.
B. Arreglar la ropa de cama, llevar al enfermo un lavatorio con agua, ja!n y toalla para
lavarse las manos.
D. +ejar cmodo al enfermo. 8!servar su piel, si "ay )onas enrojecidas, friccionar y
avisar a la enfermera.
F. Lavarse las manos.
LAVADO DE PIESGCORTE DE U7AS
O$<e5i8os/
0#uidar y asear los pies.
0'antener y ense6ar "!itos de "igiene.
E:!i,o/
07ule y sa!anilla o toalla, agua caliente y fr&a, lavatorio grande y recipiente.
1D3
0Aandeja con ja!n, esco!illa, pa6o de aseo, !olsa de papel, tijeras, algodn, lu!ricante,
papel de diario, !olsa de papel.
Procedi"ien5os/
1. <eunir el material.
/. Avisar al enfermo lo %ue le va a "acer.
3. Lavarse las manos.
;. Llevar el e%uipo a la unidad.
=. 1acar la colc"a y la primera fra)ada.
@. *asar la s!ana de encima entre las piernas como un pa6al.
B. #olocar una almo"ada !ajo las rodillas.
D. +o!lar la fra)ada desde los pies "acia la ca!ecera.
F. #olocar el "ule con la sa!anilla o toalla "acia los pies de la cama.
1G. #olocar el lavatorio con agua.
11. 1umergir los pies dentro del lavatorio.
1/. 7acer el aseo de los pies, empe)ando por la pierna. 1ecar el pie lavado y cu!rirlo,
repetir lo mismo con el otro pie.
13. <etirar el lavatorio y secar los pies.
1;. <evisar las u6as y cortarlas, protegiendo el dedo con un algodn para retirar la u6a
cortada y eliminarla.
1=. ?riccionar con alco"ol o talco. 1i es necesario, colocar vaselina.
1@. <etirar la sa!anilla, "ule y almo"ada y cu!rir al enfermo.
1B. 8rdenar la unidad.
1D. 8rdenar el material.
1F. Lavarse las manos.
/G. <egistrar el procedimiento.
5ota. 1i "u!iera muc"as callosidades en los pies, colocar vaselina y dejarlos vendados
"asta el d&a siguiente. Las callosidades se sacan con la u6a.
MOVILI2ACI0N DEL ENFERMO
>n per&odo prolongado en cama, produce complicaciones por inactividad. El ejercicio,
conserva el tono muscular, evitando atrofias y contracturas, adems de evitar la rigide)
de las articulaciones. La contraccin muscular aumenta la circulacin, evitando la
formacin de cogulos por 2-tasis venoso, aumenta la necesidad de o-&geno y por lo
tanto la profundidad y frecuencia respiratoria evitando enfermedades pulmonares. Al
mejorar la circulacin aumenta el suministro de o-&geno y nutrientes a los tejidos
conservando el estado nutritivo y evitando la formacin de $lceras por dec$!ito.
Los e<ercicios ,!eden ser/
1. Pasi8os. el cuerpo es movido por otra persona, sin %ue el enfermo "aga esfuer)o.
Ayudo a evitar contracturas, pero no aumenta la fuer)a ni el tono muscular.
/. Ac5i8os. el enfermo movili)a su cuerpo. Ejercicios isom2tricos, aumentan la tensin
muscular sin mover las articulaciones. Ejercicios isotnicos, se mueven las
articulaciones. El ejercicio en un enfermo, de!e planearse considerando.
0 Edad
1D;
0 1e-o
0 Erado de movilidad
0 Limitaciones impuestas por la enfermedad
0 Hntereses de la persona
Ti,os de re,oso/
El reposo en una persona tiene muc"a importancia y es un indicacin elica para cada
persona, de acuerdo al estado de salud y a las condiciones orgnicas. El au-iliar de
enfermer&a de!e estar consciente de esta indicacin e informarse e-actamente de lo %ue
de!e "acer y de lo %ue no de!e "acer.
a* Re,oso a$sol!5o/
El enfermo de!e permanecer en cama y slo puede sentarse en la cama, ayudado y
usando almo"adas para su apoyo.
05o puede levantarse al !a6o, por lo tanto, se le proporcionar la c"ata o urinario.
05o puede ir a e-menes. 1i tiene e-menes especiales fuera del servicio, en lo posi!le
se postergarn y se le "arn los estrictamente necesarios, en la cama, con e%uipos
porttiles.
05o se puede pesar, por%ue no se de!e !ajar de la cama.
01e le reali)arn todos los cuidados de enfermer&a necesarios para mantener la "igien
del enfermo, cuidando %ue no realice esfuer)os %ue lo cansen o lo fatiguen, lavado de
ca!ello, aseo matinal, lavado de pies, aseo matinal, etc.
01e le pro"i!en las visitas mientras est2 indicado este tipo de reposo, para evitarle
emociones.
01e le de!e ayudar a dar la comida
$* Re,oso es5ric5o #co",le5o*
Es un reposo en cama y puede movili)arse slo en la cama.
0*uede levantarse al !a6o por un rato corto, una ve) cuidando %ue no se enfr&e.
0*uede ir a e-menes fuera del servicio en carro, camilla, o en silla de ruedas. 1e puede
pesar.
05o puede levantarse ms tiempo %ue el indicado.
0*uede "acerse aseo solo, acercndole los art&culos personales, sin a!andonar la cama.
09iene %ue evitar emociones fuertes, se le permiten visitas controladas (en el estricto
puede ir al !a6o una ve) por sus propios medios)
01e alimenta solo.
c* Re,oso rela5i8o/
1eg$n la indicacin m2dica puede levantarse algunas "oras en forma progresiva. *uede
1D=
ir a e-menes, puede ir al !a6o, puede desarrollar actividades %ue sean necesarias, para
su cuidado.
PROCEDIMIENTO DE ACOMPA7AR AL >A7O
DEFINICI0N. es la accin de ayudar a un paciente a ir al servicio "igi2nico.
O>?ETIVO. au-iliar al paciente en el proceso de ir por si mismo al reali)ar
necesidades relacionadas con la "igiene yIo eliminacin fecal o urinaria.
EDUIPO. un acompa6ante
1. Euantes
/. 'uletas o andador.
TECNICA/
1. Ayudar al paciente a incorporarse en la cama o en el silln y luego ayudarle a pararse
/. 1e le acompa6ara al servicio y se le ayudar o no dependiendo del grado de dificultad
%ue presente.
3. 1e le indicar donde est el interruptor de la lu) y todo el material %ue re%uiera.
;. Le indicar %ue al final nos avise, en caso necesario se de!e permanecer cerca de la
"a!itacin yI o !a6o.
=. Ayudarle a volver a la cama o silln y dejarlo en posicin cmoda y correcta.
@. <egistro de la actividad en la "oja de enfermer&a.
RECOMENDACIONES/
0 8!serve la e-istencia de alguna contraindicacin
0 Hdentificar grados de dificultad en la capacidad de movilidad, primero en la cama,
luego sentado y de pie frente a la unidad del paciente, entonces determine la ayuda %ue
necesita. <egistre
0 #omuni%ue cual%uier incidente.
MOVILI2ACI0N Y POSICIONES DEL PACIENTE
Eestos y movimientos %ue permiten cam!iar de posicin, despla)ar y trasladar cargas
(o!jetos 0 cuerpo "umano), con el m&nimo esfuer)o y el menor riesgo para el profesional
y para la carga, cuando se trata del cuerpo "umano. (*aul +otte)
PRINCIPIOS DE LA TZCNICA+
1. 5o deteriorar el cuerpo "umano.
/. Arevedad en la accin.
3. #apacidad de repeticin.
;. Econom&a de energ&a.
TECNICA/ POSICIONES TERAPZUTICAS
DEFINICI0N/ *roceso de colocar a un paciente en la cama en alineacin corporal.
1D@
O>?ETIVO
1. #ontri!uir al !uen funcionamiento del organismo.
/. #olocar al paciente en la posicin re%uerida para un determinado e-amen o
tratamiento.
3. *revenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas.
;. *roporcionar confort al paciente.
RECOMENDACIONES/
1. Eval$e la condicin del paciente antes de movili)arlo y cercirese si necesita ayuda.
/. #am!ie de posicin al paciente cada dos "oras o seg$n indicacin m2dica.
PRINCIPIO/
1. La alineacin de las partes del cuerpo de!e estar e%uili!rada y no de!e "a!er esfuer)o
o tensin muscular innecesaria.
/. La "ipere-tensin mantenida durante largo tiempo puede provocar contractura.
3. La "ipere-tensin mantenida de los pies, durante largo tiempo, puede causar la
deformacin permanente llamada pie p2ndulo.
;. La comodidad es una condicin para el !ienestar f&sico y mental.
=. La privacidad contri!uye a la seguridad del paciente.
@. #uando la posicin terap2utica tiene como o!jetivo una cirug&a o un e-amen, las
partes anatmicas de!en %uedar visi!les.
DECU>ITO SUPINO #DORSAL*
EDUIPO/
1. Almo"ada.
/. <ollos para la mano si es necesario.
PROCEDIMIENTO
1. *onga la cama en posicin "ori)ontal
/. #olo%ue al paciente con la columna verte!ral en alineacin recta.
3. #olo%ue una almo"ada de!ajo de su ca!e)a.
;. #olo%ue los !ra)os del paciente a lo largo de su cuerpo con las manos en pronacin.
=. 'antenga las piernas rectas.
@. #olo%ue rollos en los to!illos para evitar la friccin de la piel con la ropa de cama.
B. #olo%ue los pies con las puntas de los dedos "acia arri!a.
D. Aseg$rese %ue el paciente est cmodo y conforta!le.
RECOMENDACI0N
En ausencia de movimiento, colocar entre las manos un rollo de tela, papel o cual%uier
material fle-i!le.
DECU>ITO PRONO #VENTRAL*
EDUIPO/
1 Almo"ada
/ rollos para las manos si es necesario.
PROCEDIMIENTO/
1. *onga la cama en posicin "ori)ontal. (Aus%ue ayuda si el paciente no cola!ora)
1DB
/. #olo%ue al paciente so!re el costado derec"o o i)%uierdo, manteniendo una
alineacin e%uili!rada para evitar la tensin y el esfuer)o muscular innecesario.
3. :olt2elo so!re el a!domen suavemente manteniendo la alineacin corporal.
;. #olo%ue la ca!e)a en rotacin lateral sin almo"ada.
=. #olo%ue los !ra)os "ori)ontales a cada lado del cuerpo o fle-ionados cerca de la
ca!e)a.
@. #olo%ue los pies del paciente en el espacio %ue %ueda entre el colc"n y los pies de la
cama o utilice rollos !ajo los to!illos, para evitar la "ipere-tensin del pie.
RECOMENDACI0N/
El manejo de las partes del cuerpo de!e ser firme y suave, proporcionando apoyo a la
ca!e)a e-tremidades y articulaciones.
DECH>ITO LATERAL
E:!i,o
1. Almo"adas.
/. <ollos para las manos si es necesario.
PROCEDIMIENTO/
1. *onga la cama en posicin "ori)ontal.
/. :oltee al paciente so!re el costado i)%uierdo o derec"o.
3. #olo%ue una almo"ada !ajo su ca!e)a y otra a lo largo de la espalda para sostener
ca!e)a, cuello y columna verte!ral.
;. #olo%ue el !ra)o de a!ajo fle-ionado "acia delante del cuerpo, para favorecer la
circulacin sangu&nea en el !ra)o.
=. ?le-ione el !ra)o de arri!a y apyelo so!re una almo"ada frente al cuerpo, para
permitir la e-pansin pulmonar.
@. ?le-ione la pierna de arri!a a la altura de la cadera y colo%ue una almo"ada de!ajo de
la pierna, apoyando el peso en la cara lateral del iliaco y la escpula.
POSICI0N FOALER/
EDUIPO.
1. Almo"ada.
/. <ollos para las manos si es necesario.
Procedi"ien5o/
1. *onga la cama en posicin "ori)ontal, proporcionando una correcta alineacin
corporal y distri!ucin uniforme del peso del cuerpo.
/. #olo%ue al paciente de espalda en la cama.
3. Eleve la ca!ecera de la cama a un ngulo de mayor de 3GW, permitiendo la e-pansin
pulmonar.
;. #olo%ue una almo"ada de!ajo de la ca!e)a del paciente.
=. #olo%ue una almo"ada en los pies para apoyarlos y evitar as& %ue el paciente se
deslice.
POSICI0N 1ENUPECTORAL
1DD
O>?ETIVOS/
1. ?acilitar la visuali)acin en e-menes de recto y colon.
/. 'antener una posicin adecuada en cirug&as de recto.
PROCEDIMIENTO/
1. 7aga %ue el paciente se arrodille so!re la cama y se incline "acia adelante.
/. Apoye el tra- del paciente so!re la cama con los !ra)os fle-ionados a los lados de la
ca!e)a.
3. #olo%ue una almo"ada !ajo su ca!e)a, manteniendo la ca!e)a a nivel del tra- y
evitar as& la contractura muscular.
;. #u!ra el paciente dejando visi!le slo la regin a e-aminar, manteniendo su
privacidad.
POSICI0N DE LITOTOMIA
O>?ETIVO/
<eali)ar cirug&as y e-menes de los aparatos urinario y reproductor.
PROCEDIMIENTO/
1. #olo%ue al paciente de espalda so!re la cama.
/. Eleve las rodillas y separe las piernas
3. #u!ra al paciente dejando visi!le slo la regin a e-aminar.
POSICI0N DE TRENDELEM>UR1/
O>?ETIVOS/
1. *roporcionar o-igenacin "acia el cere!ro.
/. <esta!lecer el retorno venoso,
PROCEDIMIENTO/
1. #olo%ue al paciente en posicin dec$!ito dorsal.
/. Eleve los pies de la cama a ;=o, manteniendo las piernas del paciente e-tendidas
"acia arri!a, lo cual modificar la *resin Arterial.
3. Aseg$rese %ue los "om!ros y la ca!e)a %ueden ms !ajos %ue las caderas y las
piernas, permitiendo una mejor irrigacin sangu&nea cere!ral, por lo tanto mayor
o-igenacin.
PREVENCION DE ULCERAS POR DECU>ITO
La $lcera por dec$!ito es, la %ue com$nmente se llama escara, generalmente
provocada por la presin durante la permanencia prolongada en cama.
Es el resultado de la presin, el roce y la mala circulacin. La afluencia sangu&nea
de esta )ona disminuye de!ido a la presin e-terna y las c2lulas no reci!en suficiente
o-&geno para su funcin, como resultado de esto, el tejido se destruye y escara, dejando
una $lcera a!ierta, %ue puede seguir aumentando de tama6o, de no tratarla !ien.
SI1NOS/
0 Enrojecimiento
0 Aspecto manc"ado
0 #alor
1DF
0 1ensi!ilidad malestar
0 *ica)n
PREVENCI0N/
1. E-amine al paciente por si "ay signos de escaras. *or presin, cada ve) %ue le d2 un
!a6o, cam!ie de posicin, etc.
/. #ontrole por si "ay sustancias so!re la piel, %ue pueda irritarla, como transpiracin,
orina, materia fecal o flujo vaginal.
3. #am!ie de posicin al paciente cada / "oras de manera %ue el peso del cuerpo no est2
constantemente so!re los mismos lugares.
cu2 "acer.
1. #am!ie con frecuencia la posicin del paciente.
/. *roporcinele una cama firme y lisa, s!anas estiradas, sin migas, para impedir la
irritacin de la piel %ue predispone a las escaras.
3. 'antenga al paciente siempre limpio y seco, "gale !a6o en cama cuando sea
necesario.
;. 1i "ay relajacin de esf&nteres, e-treme las medidas de aseo, especialmente en la
regin gl$teo. Apli%ue aceite, para evitar la maceracin de la piel, por accin de la orina
y materias fecales.
=. :igile al paciente con aparatos ortop2dicos o yeso. *rotegiendo la piel de la presin o
escaraciones producidas por los aparatos.
@. *reoc$pese de la alimentacin del paciente, para %ue su estado nutritivo sea
favora!le.
Se4!ridad 6 ,ro5ecci3n del en=er"o/
*ara proteger al paciente de factores e-ternos de enfermedad, tenemos %ue
conocer las enfermedades, lesiones y los peligros potenciales contra la salud y conocer
los caminos para proteger a las personas de esos peligros.
+e!er actuarse con actos de simple sentido com$n "asta a%uellos en %ue de!e
tenerse conocimientos y t2cnicas, ejemplo. levantar a un paciente %ue "a estado muc"o
tiempo en reposo y se puede desmayar, empleo de drogas, e%uipos incompletos.
7ay peligros %ue no son o!vios y %ue re%uieren conocimientos t2cnicos, ejemplo.
levantar a un paciente con suero, ser necesario %ue se mantenga en su lugar, %ue
contin$e pasando para %ue no se tape, %ue no se contamine y se infecte, etc.
En la administracin de medicamentos, es necesario conocer los peligros y entender
!ien el empleo de esos medicamentos y ese tratamiento.
#asi todas son, potencialmente peligrosas si se administra en dosis e%uivocadas o
en circunstancias fisiolgicas alteradas.
9am!i2n es necesario conocer los agentes micro!iolgicos para evitar la
transmisin de las enfermedades. 92cnicas de esterili)acin y desinfeccin.
a* Acciden5es in5raos,i5alarios/
0Accidentes mecnicos. ca&das de cama, silla, al caminar, al salir o meterse a la duc"a o
tina. *isos re!alosos de!en limpiarse de inmediato, colocar avisos, desorden, dejar
despejadas reas de trnsito, colocar velador y tim!res cerca, freno silla de ruedas y
camillas, lesiones, eliminacin de frascos de vidrio rotos o instrumentos afilados.
!) *revencin.
0Dis,osi5i8os de se4!ridad/
0Aarandillas. ciegos, inconscientes, sedados, convulsiones, incapacidad muscular
mayores de BG a6os y en la noc"e mantenerla arri!a. Ayudar a %ue las acepten.
1FG
0#"alecos de seguridad y cinturones, camisn con ataduras largas, cru)adas enfrente y
detrs, %ue puedan fijarse a am!os lados. *ermiten movimiento.
0Hnmovili)adores de !ra)os y piernas. causan ansiedad y mayor in%uietud. *ueden
causar lesiones. soltarlos, por lo menos cada ; "oras para %ue !aje la circulacin.
0'itones. indicados para enfermos contusos o semi0inconscientes %ue pueden tirar sus
apsitos, sondas o tu!os. 5o pueden tomar las cosas, pero no limitan su movilidad. 1e
puede fa!ricar con ruedas, gasas, tela, apsitos. 1e puede fa!ricar, se pone un apsito en
la mano del paciente, de!en %uitarse por lo menos cada /; "oras, se lavan las manos del
enfermo, se inmovili)a y vuelve a ponerse.
c* Acciden5es con s!s5ancias :!"icas/ -cidos. alcali
d* Acciden5es 5era,C!5icos. "a!itualmente, por su uso incorrecto de medicamentos.
Los narcticos se guardan con llave y se entregan por cuaderno y se cuentan en cada
turno. Los medicamentos para usar en la casa, de!en ir !ien eti%uetados, nom!re, dosis,
frecuencia. Avisar si el paciente toma medicamentos indicados por otro m2dico
(ejemplo remedio de cirujano y oftalmlogo). #onocer los medicamentos. 1i comete un
error avisar de inmediato.
ESU?ECION MECANICAF
Descri,ci3n
La seguridad es muy importante en la atencin de un paciente violento, por ello,
cuando 2ste pierde el control, no cola!ora e intenta agredir o auto agredirse, se "ace
indispensa!le la restriccin f&sica a trav2s de la sujecin mecnica %ue se define
como el acto mediante el cual un e%uipo entrenado domina f&sicamente e inmovili)a
al paciente.
Indicaciones
Agresin f&sica a familiares, e%uipo de salud u otras personas %ue se encuentren
alrededor del paciente.
Hntento de autoagresin del paciente %ue puede ser con o!jetos a su alcance.
Con5raindicaciones
*acientes %ue presenten complicaciones f&sicas osteoarticulares %ue le dificulten
la marc"a o la manipulacin de o!jetos.
1F1
*acientes con complicaciones vasculares a nivel de miem!ros superiores yIo
inferiores.
*acientes con signos de sedacin parcial o profunda.
Ma5erial
'u6e%ueras de tela o alg$n material no a!rasivo.
1!anas o fra)adas.
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1.#oordinar con el m2dico de
guardia la necesidad de la
sujecin f&sica en instantes %ue
el paciente pierde el control.
/. Evaluar el n$mero de
personas %ue sern necesarias
para la reduccin del paciente
seg$n su conte-tura f&sica. En
ocasiones, la sola presencia del
personal de apoyo puede calmar
al paciente lo suficiente como
para "acerlo cola!orar.
3. >na ve) tomada la decisin
de reali)ar este procedimiento,
se inicia una accin rpida y
coordinada.
;. +ar al paciente una
e-plicacin clara so!re su
comportamiento, se le e-plica
%ue est fuera de control y por lo
tanto re%uiere ser controlado
El tra!ajo coordinado mejora
las condiciones de tratamiento
del paciente
'uc"as veces una sola persona
es insuficiente, depender de las
caracter&sticas f&sicas del
paciente (fuer)a , estatura )
El factor sorpresa no permitir
%ue el paciente adopte nuevas
formas de evitar el tratamiento
Aporta en la cola!oracin del
paciente
Las condiciones del paciente no
le permiten entender y tomar
1F/
para evitar %ue se "aga da6o o
da6e a otras personas.
=. A partir de ese momento no
"ay mas discusiones ni
negociaciones con el paciente.
@. #onducir al paciente a un
am!iente ms seguro cama o
cuarto de aislamiento (en caso lo
tenga la institucin)
B. El paciente puede ser
colocado con la cara "acia el
suelo de tal forma %ue no pueda
morder o da6ar a alguien.
D. >na ve) asegurado, se usan
s!anas o mu6e%ueras,
sujetando al paciente
mecnicamente a la cama,
inmovili)ando las cuatro
e-tremidades. En caso de ser
necesario se puede utili)ar una
s!ana alrededor del tra- del
paciente para evitar
movimientos %ue podr&an causar
lesiones.
F. >na ve) %ue el paciente esta
inmovili)ado, se de!en "acer
revisiones peridicas con el fin
de garanti)ar una posicin
cmoda y funcional,
manteniendo una adecuada
circulacin sangu&nea en cada
una de las e-tremidades
decisiones acertadas
Evita da6os so!reagregados
Evita %ue el personal sufra
agresiones
Los aditamentos no de!en ser
filudos asperos, de manera %ue
no lesionen la piel del paciente
*ermite regular la fuer)a de la
sujecin, evitar complicaciones,
y manejar la respuesta del
paciente al tratamiento.
1F3
0LAVADO INTESTINAL Y FLEET ENEMA
O$<e5i8o/
Ayudar a la e-pulsin de gases y materia fecal
E:!i,o/
Aandeja %ue contenga.
1. Hrrigador con goma de cone-in
/. 1onda rectal 5 W/D U 3/
3. <i6n
;. *in)a Relly
=. Valea lu!ricante o vaselina l&%uida
@. Agua ti!ia (1GGG a 1=GG cc)
B. 7ule
D. Aolsa de papel o dispositivo para material usado
F. #"ata
1G. Euantes de procedimiento
>+G Procedi"ien5o.
1. Hnfrmese de la indicacin del lavado intestinal. *ara esto verifi%ue la prescripcin
m2dica en la fic"a cl&nica correspondiente.
/. Hdentifi%ue al paciente y preprelo ps&%uicamente para la atencin %ue se le va a
proporcionar, e-plicndole claramente lo %ue se le va a reali)ar.
3. Lvese las manos y prepare el e%uipo. Este de!e llevar todos los elementos %ue usted
ya conoce, todo el e%uipo a usar de!e estar limpio. #omo ya se conoce al paciente se
elige la sonda rectal apropiada seg$n su condicin, esta se dejar en el ri6n. #onecte el
tu!o de goma al orificio de salida del irrigador y el e-tremo del tu!o, a la sonda rectal,
luego ocluya la sonda con la pin)a Relly, para as& poder vaciar el l&%uido al irrigador.
;. <eunido todo el e%uipo, se coloca el agua ti!ia en el irrigador de &JJJ a &RJJ cc si es
la8ado in5es5inal. si es un ene"a se coloca de QJJ a RJJ cc de agua ti!ia, la 9T del
agua de!e ser de 3B a 3DT, dependiendo de la tolerancia del paciente.
=. 1e suelta la pin)a Relly para sacar el aire de las cone-iones "aciendo pasar una
corriente de agua, luego se pin)a.
@. Lleve el e%uipo preparado a la unidad del paciente, u!icndolo en el velador o mesa.
B. A!rir la cama en dos, (partida) as& se facilita la reali)acin de la t2cnica y se deja
protegido al paciente.
D. #olo%ue el !iom!o si se va a reali)ar el procedimiento en la unidad del paciente, de
lo contrario lleve a la sala de procedimientos del servicio.
F.0 *roteger la cama u!icando el "ule con la sa!anilla en el tercio medio, con esto
evitar %ue la cama pueda mojarse y dar tran%uilidad al paciente.
1G. #olocar al paciente en posicin 1H'1. Esto significa. solicitar al paciente %ue se
acueste so!re el lado i)%uierdo.
0 La pierna derec"a flectada so!re la i)%uierda, la cual a su ve) esta ligeramente
flectada.
0 Los !ra)os no estarn apoyados encima del a!domen, para %ue no impidan la
e-pansin del intestino cuando se introduce el agua, el paciente u!icar sus !ra)os en la
forma como le sea ms cmoda.
1F;
11. #ol%uese guantes de procedimiento.
1/. Lu!ricar el e-tremo de la sonda usando un tro)o de papel "igi2nico impregnado en
la jalea lu!ricante o la vaselina l&%uida.
13. #olo%ue el ri6n con la sonda lu!ricada en la cama del paciente cercano a la regin
anal.
1;. :isuali)ar el orificio anal levantando el gl$teo con el pulgar i)%uierdo e introdu)ca
la sonda a trav2s del ano, suavemente, ms o menos 1G cm, con movimiento rotatorio en
direccin al om!ligo del paciente. #olo%ue el ri6n !ajo la sonda , por si escurriera
agua. 1oltar pin)a Relly para %ue !aje agua.
1=. El irrigador esta colocado en el velador o en la mesa del paciente. El irrigador no
de!e estar a ms de @G cms de altura por encima de la cama, mientras ms alta se tenga
la solucin mayor ser la presin y la velocidad del l&%uido al entrar al intestino
provocando una distensin !rusca del intestino grueso, dolor, irritacin de la mucosa,
1ensacin de evacuacin violenta. Es importante recordar %ue durante el paso del
l&%uido se de!e pedir al paciente %ue respire profundo para ayudar a retener l&%uido,
o!servar la reaccin del paciente durante todo el proceso y actuar frente a ellas
disminuyendo la velocidad del l&%uido, deteniendo transitoriamente el pasaje o !ien
suspendi2ndolo.
1@. >na ve) %ue "a pasado el l&%uido pin)ar (dejar pe%ue6a cantidad de l&%uido en el
fondo del irrigador, para evitar el paso de aire al intestino) e insistir al paciente %ue
retenga el l&%uido si es posi!le por = a 1G minutos.
1B. <etirar la sonda rectal suavemente, sujetndola con un tro)o de papel "igi2nico sin
desconectarla del irrigador se deja en el ri6n y se desconecta.
1D. #olocar el ri6n en la !andeja e introducir el tu!o de goma dentro del irrigador.
1F. 1i el paciente lo desea colocar la c"ata, de lo contrario cuando 2l lo solicite. 1i el
paciente est en condiciones de levantarse puede ir al !a6o ayudndolo si es necesario.
/G. >na ve) %ue el paciente "a o!rado en la c"ata proceder a "acer aseo perineal.
/1. <etirar la c"ata cu!ierta, o!servando previamente el aspecto y cantidad de las
deposiciones.
//. <etirar todo el e%uipo de la unidad.
/3. Lavar el e%uipo con agua fr&a y ja!n, luego enjuagar con agua caliente. 7acer pasar
una corriente de agua a trav2s de la cone-in y guardarlo.
/;. 1acarse los guantes de procedimiento y lavarse muy !ien las manos.
/=. Arreglar la cama del paciente dejndolo cmodo.
/@. <egistrar en la "oja de enfermer&a el lavado intestinal, anotando fec"a y "ora,
cantidad del l&%uido %ue paso, resultado si es positivo o negativo, aspecto o cantidad de
la deposicin, reacciones del paciente si son de inter2s.
#uando se administran los enemas comerciales, el procedimiento es muc"o ms
fcil. Estos dispositivos contienen preparada la solucin a colocar y adems vienen
con una cnula lu!ricada y cu!ierta. El procedimiento fue igual al descrito
anteriormente, se pone al paciente en la posicin indicada, se saca el protector de la
cnula y esta se introduce en el ano con movimientos rotatorios con direccin "acia
el om!ligo del paciente "asta el tope. 1e comprime el dispositivo "asta vaciarlo
completamente, se retira o elimina. 1e le pide al paciente %ue lo retenga el mayor
tiempo posi!le. Acude al !a6o o se le pasa la c"ata de acuerdo a su estado general.
1e retira el material y se guarda, se registra en la "oja de enfermer&a.
C+G Recordar.
1F=
1. >tili)ar guantes de procedimiento.
/. 5o reali)ar el procedimiento en "oras coincidentes con las comidas.
3. Aseg$rese de %ue la sonda este permea!le. 1i el paciente presenta dolor o deseo
intenso de defecar, disminuya la altura del irrigador o suspenda transitoriamente el paso
del agua.
;. 1i tiene dificultad para introducir la sonda por el ano, "aga pujar al paciente para
dilatar y visuali)ar el orificio, introduci2ndola suavemente.
=. Evite introducir aire al intestino.
1F@