Trim ntr-o lume n continu schimbare, iar pentru societatea de astzi, multe din

problemele individului tind s devin din ce n ce mai mult, probleme ale societii. Efectele
extinse ale transformrilor care au loc n dinamica social determin aceast schimbare de
atitudine. n acelai timp, problemele majore ale societii se nscriu ca factori modelatori ai
personalitii individului. Respectarea individualitii se contureaz tot mai mult ca i regul
esenial a unei societi civilizate.
n acest context, procesul de nursing, se definete ca un proces dinamic, adaptabil la cerinele
individului i trebuinele societii, mentinndu-i nealterat obiectivul principal, obinerea unei
mai bune stri de snatate pentru individ, familie, comunitate.
Astzi procesul de nursing a cptat valene noi, rolul asistentului medical a devenit mai
complex, n sensul lrgirii sferei de activitate, una dintre ndatoriri fiind aceea "de a diagnostica
i stabili atitudinea terapeutic adecvat pentru rspunsul individului fa de o problem de
sntate actual sau potenial.
n centrul ngrijirilor de sntate se afl pacientul, dar el nu mai este perceput simplist
doar ca un individ ce sufer de o anumita boal, ci este apreciat holistic ca o persoan cu
necesiti fizice, emoionale, psihologice, intelectuale, sociale i spirituale. Aceste necesiti
inter-relaioneaz, sunt interdependente, de egal importan i reprezint fundamentul
interveniilor asistentului medical ce va trebui s se adapteze la o infinitate de reacii,
manifestri, triri, relaii interpersonale, generate de unicitatea profilului psihic al
protagonitilor implicai i de specificul situaiei concrete n care i desfoar activitatea.
Este important ca asistentul medical s fie familiarizat cu aspectul complex al naturii
psihice umane, s neleag c indivizi diferii au reacii diferite fa de aceeai problem
urmare a structurii lor unice de personalitate. Exist mai multe accepiuni ale conceptului de
personalitate, dar cea mai folosit este aceea ce definete personalitatea ca fiind "organizarea
mai mult sau mai puin durabil a caracterului, temperamentului, inteligenei i fizicului unei
persoane; organizare ce determin adaptarea sa unic la mediu , (Eysenck).

DEZVOLTAREA NURSING-ULUI N ARA NOASTR

n antichitate i apoi n primele 2 secole ale erei noastre o influen deosebit asupra
ngrijirii au avut-o preoii geto-daci care erau depozitarii culturii deineau secretele practicilor de
cult i medicale.
Existau informaii despre utilizarea plantelor medicinale nc din sec I e.n. ( dacii erau ):
discoride De materia medica.
Geto-dacii practicau mica chirurgie n special traumatologia i erau preocupai de igiena
public.
Ulterior cei 165 de ani de ocupaie roman activitatea medical era mprit n medicina
sacerdortat i medicina laic.
Roamnii dezvoltau chirurgia i igiena corporal
Sclavii acordau ngrijiri de igien ( erau denumite iatraleptae ) dar efectuau i
masaje i ajungeau n mica chirurgie
Centre medico-relogioase:
o n Ulpia Traiana Sarmisegetuza
o n Apulum ( guvernate de zeul vindector Asklepios i fiica Higieea )
Cu timpul predicile medicale culte antice capt caracter de vulgaritate ajungndu-se la o
medicin acordat de vraci i babe, descntecele erau frecvent utilizate ( beneficiul lor putnd fi
considerat a fi psihoterapia i afectul acesteia ).
ngrijirile erau acordate de femeile casei sau de btrnii satelor.
Medicina i farmacia bizantin reprezint o continuitate a medicinei greco-romane
adaptate specific bizantin ( referiri nc din sec al IV-lea ).
Cretinismul este rspndit n ara noastr de Apostolul Andrei de coloniti soldai
negustori cretinai ( ntre sec al II-lea i sec al IV-lea ).
Dup sec al VI-lea apar instituiifilantropice de asisten social, spitale ( bolnie ) n
incinta mnstirilor. ngrijirile erau acordate de clerici i considerau ca ndatorire religioas.
Primii brbieri:
1458 la Curtea lui tefan cel Mare
1432 n Bistria
n sec al XV XVI-lea toate oraele din Transilvania aveau meteri brbieri, chirurgi (
cirologus ) sau doctori.
n sec al XVI-lea apar medici absolveni ai universitii din Germania, Austria, Italia iar
primi care doresc formarea personalului sanitar sunt medici militari ( sec urmtor ).
Prima farmacie apare n 1494 la Sibiu, iar n Moldova i n Muntenia farmaciile erau pe
lng spitale ( Colea 1704 ).
Urbanizarea a favorizat nfinarea spitalelor i a azilelor, spital pentru btrni n toate cele
3 regiuni:
Transilvania
Moldova
Muntenia
Paralel cu formarea medicilor apar i cadre medico-sanitare bine instruite capabile s
acorde ngrijiri de sntate calificate.
Moitul i ngrijirile luzei ( lehuzei ) au reprezentat primele forme de ngrijiri de care
comunitatea avea nevoie: 1541 la Braov i 1583 la Bistria.
n 1928 se nfineaz la Bucureti Institutul Surorilor de Caritate i Asisten de Ocrotire
Principesa Elena ( condus de Dr. V. Gomoiu )

ORGANIZAII I EDUCAIE N NURSING:
o SCST Societatea Corpului Sanitar n ar, nfiinat n 1901
o SMRM Societatea Moaelor n Romnia Mare nfiinat n 1921
o FSR Federaia Sanitas din Romnia, nfiinat la 1 februarie 1990
o ANR Asociaia Nurselor din Romnia, nfiinat n 2 mai 1992
o CAMR Colegiul Asistenilor Medicali din Romnia, nfiinat n 1994 care s-a
transformat n OAMMR Organizaia Asistenilor Medicali i Moae din Romnia n
2001 ( legea 307 / 30.06.2004 ).







Procesul de ingrijire

Reprezinta insasi esenta activitatii de nursing si trebuie privit ca o modalitate clinica,
rationala si pragmatica de abordare si solutionare a nevolilor de sanatate si de ingrijire ale
pacientului sau comunitatii.
Desi etapele procesului de ingrijire pot fi delimitate teoretic si implicit artificial in variate
moduri, in functie de abordarea conceptuala specifica fiecarei scoli sau traditii de nursing, in
toate modelele elaborate se regasesc elemente comune, care permit structurarea generala a
acestui proces in patru sau cinci etape distincte. Nu trebuie insa uitat nici un moment faptul ca
aceasta delimitare reprezinta numai un artificiu, succesiunea logica a desfasurarii procesului de
ingrijire ramanand in esenta unitara.
In conceptia noastra, componentele fundamentale ale procesului de ingrijire sunt in
numar de patru, incluzand: avaluarea pacientului, elaborarea planului de ingrijire, realizarea
acestuia si evaluarea continua a eficacitatii ingrijirilor.
Cele patru componente fundamentale ale procesului de ingrijire sunt urmatoarele:
Evaluarea pacientului/comunitatii;
Elaborarea unui plan logic de ingrijire;
Realizarea planului de ingrijire;
Evaluarea eficacitatii actiunilor de ingrijire.
1) Evaluarea pacientului/comunitatii pentru stabilirea starii de sanatate sau boala
existente, identificarea problemelor acutale sau potentiale de sanatate conducand la
formularea diagnosticului de ingrijire.
2) Elaborarea unui plan logic de ingrijire destinat specific pacientului sau comunitatii
evaluate, strict individualizat si dirijat in functie de diagnosticul sau diagnosticele de
nursing formulate.
3) Realizarea (indeplinirea sau implementarea) planului de ingrijire elaborat pentru
rezolvarea problemelor de ingrijire ale pacientului/comunitatii.
4) Evaluarea eficacitatii actiunilor de ingrijire realizate si recorelarea/reformularea
permanenta a planului redactat initial cu evolutia starii de sanatate a
pacientului/comunitatii ingrijite.

PROCESUL DE NGRIJIRE mai poate fi denumit PROCES INTELECTUAL si este un
demers compus din diverse etape logic ordonate, este centrat pe reaciile individului (
particularitile acestuia ) sau a grupului, reacii care apar ca urmare la o modificare real sau
potenial de sntate cu scopul obinerii unei stri mai bune a individului sau a grupului.

Etapele procesului de ingrijire

1. Culegerea datelor
Prima etap a procesului de ngrijire n care asistentul medical observ, ntreab, noteaz
informaii despre individ sau grup.
Informaiile pot fi:
Obiective date observate de asistentul medical despre individ sau grup
Subiective informaiile relatate de individ ( pacient, grup ) legate de starea lui
Variabile cuprind informaii legate de homeostazia organismului ( puls, respiraie,
tensiune, temperatur ) de comunicare, comportament
Relativ stabile cuprind informaii de identificare ( nume, prenume, domiciliu, stare
civil) caracteristici socio-culturale, personale, antecedente hetero-colaterale
Sursele de informaie pot fi:
o Primare / directe: individul, pacientul
o Secundare / indirecte: echipa de ngrijire, anturajul
o Teriare / documente medicale ( rezultate de analize, bilete la trimitere, scrisori medicale)
Mijloacele de obinere a informaiilor pot fi:
a. Verbale: interviu, observare
b. Nonverbale: observare, comportament, poziie, atitudine



2. Analiza i interpretarea datelor
Reprezint a 2-a etap a procesului de ngrijire. Se caracterizeaz pron identificarea
problemelor de dependen: se analizeaz informaiile culese i se selecteaz manifestarea de
dependen.
Presupune gsirea surselor de dificultate pentru problemele de dependen identificate.
Coreleaz manifestarea de dependen corespunztoare problemei identificate.
Ex: Nevoia de a respira este perturbat ( =P ) din cauza polurii ( =E ), manifestat prin dispnee
( =S ), tuse
P = problema de dependen
E = etiologia / sursa de dificultate
S = semne, simptome / manifestri de dependen
Se stabilete astfel diagnosticul de ngrijire = D ( diagnostic nursing ) dup formula
D=P+E+S.
Conform NANDA ( asociaia Nord American pentru diagnostic de ngrijire ) sau ANDI
( asociaia nurselor N = infirmiere ).

Formularea D se poate face i dup variante P+E ( alterarea strii de nutriie din cauza
aportului insuficient ) sau E+P ( ansietate sau dificultate n a se odihni ) dar n toate
formulrile trebuie s existe problema de dependen.
Formularea este proprie fiecrui asistent medical i nu este o terminologie standard ca n
cazul diagnosticului clinic medical.
Diagnosticul de ngrijire poate fi:
a. Actual cnd manifestrile de dependen sunt prezente, observabile ( vezi ex de mai sus).
b. Potenial cnd o problem poate surveni dac nu se previne potenialul
P
de eliminare
urinar inadecvat din cauza frigului, umezelii ( sau poate fi formulat ca diagnostic de
risc risc de complicaii infecioase din cauza leziunii tegumentare ).
c. Posibil care descrie o problem de a crei prezen nu suntem siguri.
Ex: posibilitatea de afectare a eliminrii menstruale din cauza infeciei cu trichomonas
!!! A NU SE CONFUNDA DI AGNOSTI CUL DE NGRI J I RE CU DI AGNOSTI CUL
MEDI CAL SAU CLI NIC
3. Planificarea interveniilor

Reprezint a 3-a etap a procesului de ngrijire.
Demonstreaz gndirea i profesionalismul asistentului medical.
Cuprinde 2 elemente caracteristice:
a. Stabilirea obiectivelor, se caracterizeaz prin:
S = specifitate, cine?
P= performan, ce? ( face )
I = implicare, cum? ( face )
R = realism, cnd?
O = observabil, msurabil, n ce msur
Ex: D-nul
S
P.A.s
P
meargcu ajutorul
I
cadrului metalicde 4 ori pe
R
zi cte 5-10 minuten
decurs de
O
o sptmn.
Obiectivele se stabilesc pe:
o Termen scurt = OTS ( pacientul s respire eficient n decurs de 5 minute )
o Termen mediu = OTM ( ...n decurs de o sptmn vezi mai sus )
o Termen lung = OTL ( pacientul s poat merge singur fr crje n decurs de 3-4
sptmni )

b. Stabilirea interveniilor cu rol propriu ( efectuate din propria iniiativ ) i cu rol delegat (
efectuate la indicaia medicului ).
Interveniile se planific n funcie de problemele de dependen ( ex: pentru respiraie
inadecvat, intervenii adecvate pentru respiraie i nu pentru somn, alimentaie, etc. )
Proprii:
o Identificarea nurselor de dif.
o Asigur condiii de ngrijire
o Alimentaia pacientului
o Intervenii pentru igien
o Mobilizare
o Supravegherea pacientului
o Recunoaterea manifestaiilor complicaiilor
o Educaie pentru sntate
Delegate:
o Recoltri
o Participarea la investigaii ( radiologice, endoscopice, funcionale, puncii )
o Administrarea medicamentelor
o Participarea la intervenia chirurgical

4. Aplicarea interveniilor
Reprezint a 4-a etap a procesului de ngrijire
Constituie momente realizate contiente i voluntare a interveniilor planificate cu scopul
de a ajuta pacientul n meninerea sau recptarea independenei ( de a obine rezultatul
dorit )
n aceast etap sunt antrenai:
Pacientul
Grupul
Familia
Echipa medical

5. Evaluarea interveniei
Reprezint a 5-a etap a procesului de ngrijire
Se efectueaz periodic, sistematic
n funcie de:
Obiective ( nerealizate, parial realizate sau realizate )
Manifestri de dependen ( remise, diminuate, accentuate )
Probleme ( ndeprtarea sau refacerea nevoii respective rectigarea
independenei )
Se face n funcie de progresul pacientului ( sau agravarea lui, necesitnd
restabilirea obiectivelor i a interveniilor ) i de satisfacia pacinetului asupra
ngrijirii aplicate.