Prova Residencia 2012 01

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PROVA DE CLNICA MDICA

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No dia 19 de janeiro de 1998 houve um chamado ao Pronto Atendimento do Hospital So Joo de Deus, em
Divinpolis, MG. Havia dado entrada no setor h algum tempo a senhora E.A.S., de 59 anos, procedente da cidade
vizinha de Nova Serrana. Tinha histria de febre, hematria, hipertenso e edema. No exame fsico, constataram-se
congesto pulmonar importante, enfartamento ganglionar cervical anterior e hipotenso arterial. Exames
laboratoriais iniciais mostraram acentuado grau de uremia, com hipercalemia e sedimento urinrio com hematria de
origem glomerular e proteinria moderada. Em investigao epidemiolgica posterior, foram documentados mais
133 casos, representando a maior epidemia de glomerulonefrite por agente etiolgico especfico j descrita na
literatura mdica. Qual o diagnstico sindrmico, o agente etiolgico e a forma de transmisso?

(A) Sndrome nefrtica e Streptococcus agalactiae do grupo B por surto de amigdalite.
(B) Sndrome nefrtica e Streptococcus zooepidemicus transmitido por leite e derivados no pasteurizados.

(C) Sndrome nefrtica e Streptococcus zooepidemicus transmitido por leite e derivados no pasteurizados.
(D) Sndrome nefrtica e Leptospira interrogans transmitida por gua das chuvas.
(E) Sndrome nefrtica e Streptococcus agalactiae do grupo B por surto de amigdalite.


Segundo dados do Ministrio da Sade, a leishmaniose visceral (LV) uma doena que, nas ltimas duas dcadas,
reapareceu no mundo de forma preocupante. No Brasil foram observadas epidemias urbanas em vrias cidades.
Nos ltimos dez anos, constatou-se aumento na letalidade da doena em diversas regies do Pas. A identificao
de fatores associados evoluo clnica desfavorvel no atendimento inicial destes pacientes com LV de
fundamental importncia para a reduo da letalidade. Considerando estes dados, so fatores associados a maior
risco de bito em pacientes com LV, EXCETO:

(A) Infeco bacteriana
(B) Faixa etria entre 10 e 25 anos
(C) Ictercia
(D) AIDS
(E) Fenmenos Hemorrgicos


A tuberculose continua sendo mundialmente um grave problema de sade pblica, e o Brasil um dos 22 pases
priorizados pela OMS que concentram 80% da carga mundial de tuberculose. As principais medidas para o controle
da doena so o diagnstico precoce e a rpida indicao de tratamento para casos de tuberculose pulmonar.
Considerando o que foi relatado, todas as alternativas esto corretas, EXCETO:

(A) A baciloscopia de escarro coletada de forma adequada tem uma sensibilidade que varia de 60 a 80% nos
indivduos imunocompetentes, e de 40 a 60% nos pacientes infectados pelo HIV.
(B) O diagnstico laboratorial definitivo de tuberculose depende do isolamento e identificao do Mycobacterium
tuberculosis em espcime clnico.
(C) A cultura para micobactria indicada em suspeitas clnicas e/ou radiolgicas com baciloscopia
repetidamente negativa.
(D) A prova tuberculnica um mtodo que auxilia no diagnstico de infeco latente pelo M. tuberculosis, em
adultos e crianas, e no apresenta resultados falso-negativos.
(E) Os doentes bacilferos so a principal fonte de infeco, e aqueles com tuberculose exclusivamente
extrapulmonar no transmitem a doena.


O lpus eritematoso sistmico (LES) uma doena inflamatria crnica multisistmica, de caracterstica autoimune
e de causa desconhecida. Para o diagnstico de LES foram estabelecidos onze critrios segundo American College
of Rheumatology, sendo considerada doena lpica quando o paciente apresenta quatro ou mais dos critrios
referidos. So critrios diagnsticos de LES, EXCETO:

(A) Fotossensibilidade
(B) lceras orais/nasais
(C) Trombocitose
(D) Proteinria persistente
(E) Eritema malar


Mulher de 32 anos d entrada em servio de emergncia apresentando cefalia, febre, desorientao mental e
hemiparesia direita, que se iniciaram subitamente. Segundo o esposo da paciente, a mesma tem diagnstico de
infeco pelo vrus HIV h 4 anos e nunca fez acompanhamento mdico. Realizado Tomografia Computadorizada
de crnio que revelou leses nodulares, com captao de contraste em forma de anel, localizadas nos ncleos da
base e no crtex cerebral, com desvio de linha mdia. A hiptese diagnstica mais provvel para o caso :

(A) Neurocriptococose
(B) Encefalite pelo HIV
(C) Leucoencefalopatia multifocal progressiva
(D) Neurotoxoplasmose
(E) Linfoma de sistema nervoso central


Paciente de 57 anos, sexo masculino, portador de cirrose por vrus da hepatite B, com varizes esofgicas de grosso
calibre em endoscopia prvia, d entrada em servio de emergncia com quadro de hemorragia digestiva alta. So
medidas teraputicas para o caso relatado, EXCETO:

(A) Uso de beta-bloqueadores e diurticos de ala
(B) Reposio volmica
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(C) Ligadura elstica das varizes -bloqueadores
(D) Escleroterapia das varizes
(E) Terapia farmacolgica com terlipressina


A asma uma doena inflamatria crnica e intermitente das vias areas, caracterizada por aumento da
responsividade das vias areas a variados estmulos, com consequente obstruo ao fluxo areo, de carter
recorrente e tipicamente reversvel. Sobre o quadro clnico, diagnstico e tratamento da asma CORRETO afirmar:

(A) O exame fsico de um paciente asmtico deve ser sempre alterado no perodo intercrises.
(B) O diagnstico se d mediante identificao de critrios clnicos e funcionais, acrescidos de avaliao
funcional sempre que possvel.
(C) A gravidade da asma definida exclusivamente a partir de sintomas.
(D) O tratamento medicamentoso da asma persistente grave deve ser feito com corticosteride inalatrio em dose
baixa, associado a beta-2-agonista adrenrgico de curta durao.
(E) O uso de corticoterapia sistmica deve ser sempre feito em pacientes com asma leve, para obteno de
melhor controle.


Paciente do sexo feminino, 35 anos, procedente de Mateiros-TO, com histria de leses papulo-nodulares
eritematosas em todo o corpo, principalmente tronco e membros h 30 dias, e ao exame fsico com espessamento
de nervos ulnar, fibular e tibial posterior bilateralmente. Referia que esposo teve diagnstico de hansenase h 4
meses e estava em uso de poliquimioterapia. O provvel diagnstico da paciente acima, o resultado esperado de
baciloscopia de linfa e o tratamento recomendado so:

(A) Hansenase multibacilar tuberculide; baciloscopia positiva; e tratamento com Rifampicina e Dapsona.
(B) Hansenase paucibacilar indeterminada; baciloscopia negativa; e tratamento com Rifampicina e Dapsona.
(C) Hansenase paucibacilar tuberculide; baciloscopia negativa; e tratamento com Rifampicina e Dapsona.
(D) Hansenase multibacilar dimorfa; baciloscopia negativa; e tratamento com Rifampicina, Clofazimina e
Dapsona.
(E) Hansenase multibacilar virchowiana; baciloscopia positiva; e tratamento com Rifampicina, Clofazimina e
Dapsona.


Para o tratamento da anafilaxia indicado, EXCETO:

(A) Dobutamina
(B) Difenidramina
(C) Ranitidina
(D) Metilprednisolona
(E) Adrenalina


A Injria Renal Aguda definida como a perda abrupta de funo renal que resulta na reteno de uria e outras
escrias nitrogenadas, no desequilbrio do volume extracelular e da taxa de filtrao glomerular. As causas de injria
renal aguda so classificadas em Extrarrenal (pr-renal e ps-renal) e Renal. So achados clnicos e laboratoriais
de leso renal aguda, EXCETO:

(A) Aumento abrupto (dentro de 48 horas) no valor da creatinina srica > 0,3 mg/dL da creatinina de base.
(B) Hematria com dimorfismo eritrocitrio.
(C) Proteinria importante.
(D) Frao de excreo de sdio maior que 1 %.
(E) Dbito urinrio maior que 0,5 ml/Kg/h por mais de 6 horas.


A dosagem do BNP importante no auxlio diagnstico da Insuficincia Cardaca estando aumentada nesta
condio. No entanto, existem situaes clnicas em que o BNP tambm vai estar aumentado na ausncia de
Insuficincia Cardaca. Em qual das patologias listadas abaixo o BNP no estar aumentado ?

(A) Fibrilao Atrial
(B) Hipertenso Arterial Sistmica
(C) Isquemia Miocrdica
(D) Embolia Pulmonar
(E) Hipertrofia Ventricular Esquerda


Paciente com Hipertenso Arterial Paroxstica acompanhada de cefalia, sudorese e palpitaes, o diagnstico
clnico mais provvel de:

(A) Hipertireoidismo
(B) Feocromocitoma
(C) Doena de Cushing
(D) Hiperparatireoidismo
(E) Hiperaldosteronismo


Um ndice Tornozelo Braquial (ITB) de 0,40 indica:

(A) Normalidade
(B) Obstruo arterial leve
(C) Obstruo arterial moderada
(D) Obstruo arterial grave
(E) Ocluso arterial
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So sinais diretos de hipervolemia, EXCETO:

(A) Edema
(B) Estertores crepitantes
(C) Ascite
(D) Hepatomegalia
(E) Hipertenso Arterial


Em qual das condies clnicas abaixo citadas est contraindicado o uso de Nitrato

(A) Dor pr-cordial anginosa
(B) Hipertenso Arterial Sistmica
(C) Insuficincia Cardaca
(D) Infarto Agudo do Miocrdio de Ventrculo Direito
(E) Bloqueio trio Ventricular


Qual das medicaes abaixo tem o menor grau de recomendao no caso de Insuficincia Cardaca Congestiva de
etiologia Chagsica ?

(A) Diurtico
(B) Inibidor da Enzima de Converso do Angiotensinognio
(C) Beta-bloqueador
(D) Digital
(E) Espironolactona


Paciente com Infarto Agudo do Miocrdio apresenta ritmo idioventricular acelerado com estabilidade hemodinmica,
qual dentre as opes abaixo a melhor conduta ?

(A) Xylocana EV
(B) Amiodarona EV
(C) Adenosina EV
(D) Beta-bloqueador EV
(E) Observar


So considerados pacientes para desenvolver Diabetes Mellitus tipo 2, EXCETO:

(A) Diabetes Gestacional
(B) Hipertrigliceridemia
(C) Parentes de segundo grau de Diabticos
(D) Hipertrigliceridemia
(E) Sndrome de Ovrios Policsticos


Paciente com pancitopenia e reticulocitopenia, na bipsia de medula identifica-se hipoplasia intensa e reposio
gordurosa, o diagnstico mais provvel frente aos dados de:

(A) Deficincia de Vitamina B12
(B) Anemia Aplstica
(C) Deficincia de Piridoxina
(D) Calazar
(E) Deficincia de cido Flico


Paciente chega unidade de Acidente Vascular Cerebral confuso, no obedece ao comando, localiza a dor e
apresenta abertura ocular espontnea, qual a escala de coma de Glasgow deste paciente ?

(A) 13
(B) 14
(C) 15
(D) 12
(E) 11

PROVA DE CIRURGIA GERAL


Marque a alternativa CORRETA em relao Colite Ulcerativa:

(A) O comprometimento do intestino delgado frequente.
(B) A formao de fstulas uma caracterstica habitual.
(C) No so encontrados granulomas.
(D) A distribuio anatmica assimtrica (leses salteadas).
(E) comum a preservao do reto.
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Em relao s hrnias, assinale a alternativa INCORRETA:

(A) Cerca de 75% das hrnias ocorrem na virilha.
(B) A hrnia de Richter ocorre quando somente uma parte da circunferncia da ala intestinal encarcera ou
estrangula no defeito fascial.
(C) Uma fraqueza ou defeito na fascia tranversalis, que forma o assoalho do Tringulo de Hesselbachs, resulta
em uma hrnia inguinal do tipo direta.
(D) As hrnias inguinais devem sempre ser tratadas cirurgicamente, salvo contraindicaes especficas.
(E) Das hrnias da virilha, as hrnias femorais so as que possuem os mais baixos riscos de encarcerar e
estangular.


Marque a alternativa INCORRETA, referente Paralisia de Bell:

(A) a causa mais comum de paralisia perifrica do nervo facial (stimo par craniano).
(B) Corticoterapia precoce indicada (geralmente por 7 a 10 dias).
(C) Aciclovir (800mg) por via oral, cinco vezes ao dia ou, valaciclovir (500mg) duas vezes ao dia so
recomendados.
(D) Quase todos os pacientes (>90%) recuperam completamente, sem sequelas.
(E) Na presena de sintomas de olho seco, a chance de recuperao completa cai drasticamente (para cerca de
10%).


O Citrato de Sildenafila, utilizado no tratamento da disfuno ertil, tem como mecanismo de ao a inibio de qual
fosfodiesterase?

(A) 1
(B) 2
(C) 3
(D) 4
(E) 5


Um paciente adulto com derrame pleural cuja puno pleural revela relao de protena pleural / protena plasmtica
maior que 0,5 e relao de DHL pleural / DHL plasmtico maior que 0,6 pode apresentar como hipteses
diagnsticas as seguintes patologias, EXCETO:

(A) Insuficincia cardaca congestiva.
(B) Neoplasia metasttica pleural.
(C) Infeco bacteriana (empiema).
(D) Hemotrax (trauma).
(E) Abcesso subfrnico.


Em relao pancreatite aguda, podemos afirmar, EXCETO:

(A) Nos pases ocidentais, a doena biliar litisica um dos principais fatores etiolgicos.
(B) Pode ser causada por hipertrigliceridemia.
(C) Frequentemente idioptica (cerca de 80%).
(D) Pacientes com AIDS tm incidncia aumentada.
(E) Pode ser causada por drogas (exemplos: furosemida, dexametasona, sulfametoxazol, ganciclovir).


Criana de cinco anos de idade, trazida pelos pais ao consultrio devido massa abdominal direita palpvel
(detectada pelos pais), unilateral, lisa e regular. Tem histria crnica de febre, anemia, anorexia, vmitos e,
hipospdia e criptorquidia unilateral corrigida no primeiro ano de vida. A principal hiptese diagnstica de:

(A) Teratoma
(B) Linfoma
(C) Hepatoblastoma
(D) Rabdomiossarcoma
(E) Tumor de Wilms


So contraindicaes puno venosa central por intracath, EXCETO:

(A) Choque sptico grave
(B) Estados de hipocoagulabilidade
(C) Deformidade torcica
(D) Assistncia ventilatria com presso positiva
(E) Prematuros e crianas at um ano de idade


So fatores que interferem na escolha do tipo do fio cirrgico, EXCETO:

(A) Resistncia
(B) Maleabilidade
(C) Contaminao do campo operatrio
(D) Uso de antibiticos
(E) Condies clnicas do paciente
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A principal hiptese diagnstica de um paciente adulto de 60 anos, do sexo masculino com disfagia, regurgitao de
alimento no digerido, halitose e rudos no pescoo :

(A) Divertculo de Zenker
(B) Sndrome de Mallory-Weiss
(C) Esofagite fngica
(D) Refluxo gastro-esofgico
(E) Tumor de esfago

PROVA DE CIRURGIA GERAL


Com relao cicatrizao de feridas cirrgicas, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

I. Na fase inflamatria a permeabilidade vascular est reduzida ocorrendo pouca migrao celular;
II. A exposio subendotelial dos colgenos do tipo III e VI so responsveis pela agregao de plaquetas e
ativao da via de coagulao;
III. Os macrfagos so indispensveis ao processo de cicatrizao;

(A) As assertivas I, II e III so verdadeiras.
(B) Somente as assertivas I e II so verdadeiras.
(C) Somente as assertivas II e III so verdadeiras.
(D) Somente a assertiva I verdadeira.
(E) Somente a assertiva III verdadeira.


Homem, 23 anos, vtima de acidente automobilstico (capotamento em alta velocidade), sem uso do cinto de
segurana, deu entrada no pronto socorro apresentando escoriaes em hipocndrio direito e base do hemitrax
direito. Estava agitado e queixando-se de dor abdominal. Sinais vitais admisso: FC: 137bpm; FR: 32irpm; PA:
97x54mmHg. Durante a avaliao inicial, realizou-se ultrassonografia focada para o trauma (FAST), com o achado
evidenciado abaixo.

A prxima conduta a ser tomada

(A) realizao de tomografia computadorizada.
(B) realizao de lavado peritoneal diagnstico.
(C) realizao de laparotomia exploradora.
(D) realizao de observao em Unidade de Terapia Intensiva.
(E) realizao de urografia excretora.


No atendimento pr-hospitalar num acidente com mltiplas vtimas, o desastre caracterizado por uma situao que
resulta em um nmero de vtimas que excede a capacidade de atendimento dos recursos do local. Para o
atendimento adequado destas vtimas, necessrio classific-las conforme a gravidade. O mtodo de triagem mais
utilizado o START (Simple Triage And Rapid Treatment). Baseado neste sistema de triagem, podemos afirmar

(A) que as vtimas vermelhas so consideradas gravssimas, tem leses muito graves, porm no apresentam
risco de morte nas prximas 24 horas.
(B) que as vtimas amarelas so consideradas graves e apresentam leses com risco de morte nas prximas 24
horas.
(C) que as vtimas verdes so vtimas com leses leves ou sem leses e portanto tem prioridade no
atendimento para rpida liberao do local.
(D) que as vtimas pretas, ou grupo crtico no-recupervel, apresentam leses muito graves com risco de morte
nos prximos 5-15 minutos, no sendo prioridade no atendimento.
(E) que vtimas vermelhas e pretas tm maior risco de morte e portanto tero prioridade no atendimento em
relao aos demais grupos.


Recentemente a imprensa argentina divulgou que a presidenta Cristina Kirchner era portadora de um cncer de
tireide. Aps a realizao da tireoidectomia total, constatou-se que a leso no se tratava de cncer. Considerando
o procedimento realizado e a anatomia cervical, assinale a estrutura que caso fosse lesada poderia levar a
presidenta a desenvolver paralisia de corda vocal

(A) Nervo larngeo recorrente
(B) Nervo facial
(C) Nervo glossofarngeo
(D) Nervo acessrio
(E) Nervo hipoglosso


Jovem do sexo masculino, 17 anos, d entrada no pronto socorro vtima de queda de bicicleta em asfalto
apresentando ferimento corto-contuso em palma da mo direita, de aproximadamente 4cm de comprimento e 0,5cm
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de profundidade. Sem outras leses. Aps avaliao inicial voc decide pela realizao da sutura do ferimento. Com
relao a este tratamento, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

I. O ferimento no deve ser suturado se houver mais de 6 horas da ocorrncia da leso;
II. A pesquisa do estado vacinal contra o ttano no importante;
III. Est indicado o uso de antibitico nesta situao;

(A) Somente as assertivas II e III so falsas
(B) Somente a assertiva I falsa
(C) Somente a assertiva II falsa
(D) Somente a assertiva III verdadeira
(E) Somente as assertivas I e III so verdadeiras


Sobre o transplante de rgos abdominais, assinale a alternativa INCORRETA

(A) As trs doenas mais comuns que levam insuficincia renal e cujo tratamento o transplante renal so o
diabete melito insulino dependente, glomerulonefrite e a nefroesclerose hipertensiva.
(B) A rejeio hiperaguda no transplante renal caracteriza-se por depsitos intravasculares extensos de fibrina e
plaquetas e acmulo intraglomerular de leuccitos polimorfonucleares, fibrina, plaquetas e hemcias. Seu
tratamento tem bons resultados com a terapia imunossupressora e anticoagulante.
(C) O transplante de fgado o procedimento de escolha para uma extensa gama de doenas agudas e crnicas
que resultam em doena terminal. Dentre as indicaes mais comuns, podemos citar: hepatopatia crnica por
vrus B, hepatopatia crnica por vrus C, doena alcolica do fgado, carcinoma hepatocelular.
(D) O transplante de pncreas no considerado um procedimento imprescindvel ao salvamento de vidas, a
menos que o paciente esteja experimentando episdios graves de inconscincia hipoglicmica.
(E) O transplante de intestino delgado est indicado nos casos de falncia intestinal e suas principais indicaes
so: sndrome do intestino curto, devido a grandes resseces intestinais por volvo, gastrosquise, trauma,
enterocolite necrotisante, isquemia mesentrica e doena de Crohn.


Homem de 56 anos, ndice da massa corprea (IMC) de 36, procurou Unidade Bsica de Sade para realizao de
uma avaliao geral. Refere bom estado de sade habitualmente e diz nunca ter realizado exames. Aps exame
clnico detalhado, voc solicita dentre outros exames a pesquisa de sangue oculto nas fezes que teve resultado
positivo. Considerando o resultado do exame solicitado, o prximo passo na investigao do quadro

(A) realizao de exame proctolgico.
(B) realizao de ultrassonografia do abdome.
(C) realizao de colonoscopia.
(D) realizao de retossigmoidoscopia.
(E) realizao de tomografia de abdome.


Mulher de 73 anos, cardiopata e diabtica descompensada, d entrada no pronto socorro com queixa de dor
epigstrica e no hipocndrio direito de incio sbito associado intolerncia a gorduras alm de nuseas, vmitos e
febre. Exame fsico evidenciava hipotenso e taquicardia. Exames laboratoriais apresentando leucocitose com
desvio esquerda e protena C reativa elevada. Ultrassonografia de abdome evidenciando vescula biliar com
espessura da parede de 8mm, dimetro da vescula de 60mm alm de lquido pericolecstico. No foi evidenciado
clculo no interior da vescula biliar. Diante do quadro acima, alm da compensao clnica do quadro, devemos
realizar

(A) colecistectomia por videolaparoscopia.
(B) colecistectomia por laparotomia.
(C) coledocostomia por laparotomia.
(D) colecistostomia por laparotomia.
(E) colecistostomia por puno guiada por ultrassonografia.


Homem de 62 anos, procura Unidade de Sade com queixa de disfagia insidiosa, progressiva, h aproximadamente
2 anos e piora nos ltimos 6 meses. Sorologia positiva para doena de Chagas. Realizou exames contrastado do
esfago que no evidenciou dilatao esofgica significativa. Para diagnstico de acalasia secundria doena de
Chagas, devemos realizar:

(A) Endoscopia digestiva alta
(B) pHmetria esofgica
(C) Manometria esofgica
(D) Tomografia de trax e abdome
(E) Repetir esofagograma contrastado


Na avaliao clnica do estado nutricional de um paciente, um mtodo amplamente difundido e aceito no ambiente
hospitalar a avaliao subjetiva global (ASG). Fazem parte dos parmetros considerados nesta avaliao,
EXCETO:

(A) Tipo de cirurgia a ser realizada
(B) Perda ponderal
(C) Modificao de ingesto alimentar
(D) Sintomas gastrointestinais
(E) Grau de estresse metablico da doena

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PROVA DE PEDIATRIA


Baseando-se no padro fornecido pelo leite materno, estima-se que o recm-nascido necessite de cerca de:

(A) 120 kcal/kg/dia e essa quantidade vai decrescendo, chegando a cerca de 100 kcal/kg/dia por volta do 6 ms.
(B) 80 kcal/kg/dia e essa quantidade vai crescendo relativamente com o desenvolvimento do lactente, chegando
a cerca de 120 kcal/kg/dia por volta do 6 ms.
(C) 120 kcal/kg/dia e essa quantidade vai crescendo relativamente com o desenvolvimento do lactente, chegando
a cerca de 180 kcal/kg/dia por volta do 6 ms.
(D) 200 kcal/kg/dia e essa quantidade vai decrescendo, chegando a cerca de 130 kcal/kg/dia por volta do 6 ms.
(E) 80 kcal/kg/dia e essa quantidade vai decrescendo, chegando a cerca de 50 kcal/kg/dia por volta do 6 ms.


Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE a vacina com algumas de suas respectivas
caractersticas:

(A) BCG = constituda pelo Mycobacterium bovis inativado, aplicada por via subcutnea no msculo deltide
direito.
(B) Vacina contra a hepatite B = administrada logo ao nascer, no deve ser associada vacina trplice bacteriana
(DTP) nem vacina contra a hepatite A.
(C) Vacina trplice bacteriana de clulas inteiras (DTP) = composta pela Bordetella pertussis inativada, toxides
tetnico e diftrico e um adjuvante.
(D) Vacina contra a Febre Amarela = aplicada por via intramuscular, no contraindicada nos indivduos
imunossuprimidos.
(E) Vacina Trplice Viral = constituda por vrus inativados da rubola, caxumba e sarampo, aplicada por via
intramuscular, soroconverso similar para as trs doenas.


Assinale a alternativa CORRETA com relao aos aspectos relacionados ao crescimento fsico de uma criana,
considerando diferentes faixas etrias:

(A) Existe um consenso entre os pesquisadores de que a avaliao da estatura tem maior acurcia do que a
avaliao do peso e este maior do que o permetro ceflico na determinao do estado nutricional.
(B) No perodo pr-escolar, que vai dos 2 anos at os 6 anos, ocorre constante acelerao do crescimento, ao
contrrio do perodo escolar.
(C) O perodo escolar, que vai dos 7 anos at o incio da puberdade, caracteriza-se por um crescimento fsico
instvel, com ampla variao no ganho de estatura e de peso.
(D) No perodo neonatal, o crescimento avaliado pelo ganho de estatura e de peso, este em torno de 10 a 15
g/dia, sendo esse ganho sempre progressivo desde o nascimento at o final do perodo neonatal (28 dia).
(E) No perodo at o 3 ms de vida, as influncias mais marcantes sobre o peso e estatura so devidas ao
prprio ambiente intra uterino e alimentao ps-natal, sendo as influncias hereditrias ainda bastante
sutis.


Assinale a alternativa INCORRETA com relao ao aleitamento materno:

(A) A suco da regio arolo-mamilar provoca aferncia de informaes para o eixo hipotlamo-hipofisrio,
causando, como resposta, a liberao de ocitocina e prolactina.
(B) Aps o nascimento, caem os nveis sricos de estrgeno e progesterona, o que elimina o efeito inibidor
placentrio da sntese de leite.
(C) Drogas que atuam como antagonistas da dopamina, como metoclopramida, podem aumentar a produo do
leite.
(D) O RNA do vrus da hepatite C e anticorpos no neutralizantes contra esse vrus so detectados no leite de
mes infectadas por ele, contraindicando a amamentao.
(E) A principal causa de ingurgitamento mamrio na nutriz a remoo ineficiente de leite, que pode ocorrer por
mamadas muito espaadas, separao entre me e beb e tcnica inadequada de amamentao.


Assinale a alternativa que faz a associao correta entre os antibiticos de uso mais frequente nas infeces
peditricas de origem comunitria e suas respectivas caractersticas:

(A) Amoxicilina: eliminao predominantemente pelo fgado, devendo ter sua dose ajustada na insuficincia
heptica, fcil ligao protica, boa penetrao em sistema nervoso central.
(B) Ampicilina: eliminao predominantemente heptica, liga-se facilmente s protenas sricas, formulao oral
mostra boa absoro e tem papel farmacolgico em algumas bactrias Gram negativas, como Neisseria
meningitidis.
(C) Cefaclor: alta biodisponibilidade, eliminado principalmente pelos rins, devendo ter sua dose ajustada na
insuficincia renal, no sendo necessrio modificar a dose na insuficincia heptica, no atua bem contra
estafilococos oxacilina-resistentes.
(D) Azitromicina: macroldeo com ao diferente da eritromicina, eliminada principalmente pelos rins, com ao
farmacolgica superior da eritromicina contra cocos gram (+).
(E) Cefalexina: baixa biodisponibilidade, apesar de boa tolerncia, eliminada principalmente pelo fgado, liga-se
bem s protenas do soro, boa ao contra estafilococos e bactrias anaerbias.


O estridor a caracterstica mais predominante da obstruo de vias areas na criana. Entre as doenas listadas
abaixo, todas so causas relativamente frequentes de estridor em crianas abaixo de 6 meses de idade, EXCETO:

(A) Laringomalacia.
(B) Hipertrofia de adenide.
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(C) Paralisia de pregas vocais.
(D) Corpo estranho.
(E) Estenose subgltica.


Criana de 7 anos de idade, previamente saudvel e sem antecedentes patolgicos de importncia, vem
apresentando episdios abruptos de perda de conscincia, que duram por volta de 10 segundos, sem movimentos
involuntrios associados, com recuperao imediata da conscincia. O exame fsico completo, inclusive neurolgico,
foi normal. bem provvel que esta criana esteja apresentando:

(A) Crise convulsiva de ausncia.
(B) Crise convulsiva focal complexa.
(C) Crise convulsiva mioclnica.
(D) Crise convulsiva tnica.
(E) No sugere crise convulsiva.


Pr-escolar de 5 anos de idade atendido no Pronto Atendimento com queixa de dificuldade respiratria
progressiva h aproximadamente 48 horas, caracterizada por tosse e chiado. Apresentou febre no aferida e
perda do apetite nesse perodo. J teve quadro clnico semelhante a esse duas vezes, sempre necessitando de
assistncia mdica. Ao exame: regular estado geral, corado, hidratado, afebril, boa perfuso perifrica, aciantico,
consciente e um pouco excitado. Aparelho respiratrio: dispneia moderada, frequncia respiratria de 40 i.p.m.,
constatao de um tempo expiratrio prolongado em relao ao tempo inspiratrio, presena de tiragens
intercostais, de retrao de frcula esternal e subdiafragmtica e, ausculta, presena de sibilos expiratrios
difusos. O mdico avalia a saturao de oxignio e constata um valor de 93%. Nesse caso, a melhor conduta :

(A) Fazer um RX de trax e hemograma completo e j iniciar teraputica broncodilatadora inalatria,
corticoterapia oral e antibioticoterapia.
(B) Iniciar imediatamente teraputica por via inalatria utilizando-se de agente -2 agonista associado a um
anticolinrgico (brometo de ipratrpio), corticosteride por via oral e reavaliao posterior.
(C) Iniciar imediatamente teraputica por via inalatria utilizando-se de agente -2 agonista (fenoterol ou
salbutamol) associado a xantinas e corticoterapia endovenosa.
(D) Propedutica radiolgica para diagnosticar rapidamente uma pneumonia, hemograma completo com o
mesmo objetivo, corticoterapia endovenosa, nebulizao com broncodilatadores -2 agonistas e
penicilinoterapia.
(E) Terapia com penicilina endovenosa, passando para intramuscular quando o quadro melhorar, droga -2
agonista associada a um anticolinrgico e corticoterapia endovenosas.


Criana de 30 meses de idade procura mdico por apresentar alterao no hbito intestinal desde o primeiro ano de
vida, caracterizada por diarreia frequente, mas intermitente, pois fica perodos evacuando com aspecto mais
consistente, s vezes at com fezes endurecidas, predominantemente no perodo da manh, embora evacue
durante todo o dia, sem sangue, mas muitas vezes com presena de muco e restos alimentares. Associado a esse
quadro, criana costuma apresentar dor abdominal moderada. Ocasionalmente, tem febre, mas associada a outras
situaes, como gripes e quadros respiratrios comuns da infncia. Ao exame fsico: peso e estatura adequados
para idade (respectivamente, nos percentis 50 e 25), corado, hidratado, sem nenhuma alterao ao exame fsico no
momento da consulta. A hiptese diagnstica mais provvel para o caso :

(A) Diarreia persistente, por provvel persistncia do enteropatgeno, considerando-se as caractersticas fecais e
o comportamento clnico da criana.
(B) Diarreia crnica, por provvel alergia alimentar, considerando-se o tempo de evoluo da doena e a idade
de aparecimento do quadro.
(C) Sndrome do intestino irritvel, considerando-se os aspectos relacionados prpria criana (antropometria) e
s caractersticas descritas e atribudas diarreia.
(D) Enteropatia ambiental, pelas caracterstica da criana e pelo comportamento intermitente da diarreia.
(E) Episdios repetitivos de diarreia aguda, pois se a criana chega a ter perodos de constipao, os episdios
diarreicos devem ser independentes um do outro.


Diferentes enteropatgenos podem causar diarreia aguda, principalmente em crianas, e incluem diferentes vrus,
bactrias, protozorios e helmintos. Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE o agente
enteropatognico com o seu mecanismo fisiopatognico classicamente descrito:

(A) Shigella sp, com dois sorotipos reconhecidos, encontrados mesmo em reservatrios animais domsticos, e
sua maior virulncia est relacionada com a sua capacidade invasora, principalmente nas clulas nas placas
de Peyer, com proliferao nos folculos linfides e penetrao na lmina prpria.
(B) Escherichia coli enterotoxignica, atuam por mecanismo de adeso clula epitelial e produo de dois tipos
de citotoxina.
(C) Escherichia coli enteroinvasiva, que invade principalmente a mucosa duodenal, determinando quadro de
desidratao precoce e geralmente grave.
(D) Campylobacter sp, que tem o homem como nico hospedeiro, age por meio de duas toxinas que apresentam
diferentes sensibilidades trmicas, sendo fcil a transmisso pessoa a pessoa.
(E) Escherichia coli enteroemorrgica, que produz duas potentes citotoxinas classificadas como Shiga-like, que
se ligam a receptores intestinais e renais, podendo levar sndrome hemoltico-urmica e anemia hemoltica.


As infeces de vias areas superiores (IVAS) constituem um dos principais problemas de sade na criana,
particularmente naquelas menores de 5 anos de idade. Assinale a alternativa INCORRETA com relao s IVAS:

(A) Os vrus Coxsackie so correlacionados com a herpangina, uma doena aguda que cursa com febre, vmitos
e faringite leve a ulcerada.
(B) Parvovrus humano B19 usualmente causam IVAS com quadro clnico indistinguvel da
laringotraqueobronquite ou da gripe de outra etiologia.
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(C) A laringotraqueobronquite pode ser causada por vrus, entre os quais o parainfluenza, e pelo Mycoplasma
pneumoniae.
(D) As bactrias predominantemente associadas otite mdia aguda so Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenza no tipvel, Moraxella catarrhalis e S. pyogens.
(E) O maior objetivo diagnstico nas faringites diferenciar entre a etiologia a viral e a bacteriana (Streptococcus
-hemoltico), o que se faz pela clnica e, eventualmente, pela bacteriologia, ambos com resultados
imprecisos.


Criana de 6 anos apresenta edema na face e em membros inferiores constatado pelos pais h 5 dias, mas
intensificando-se nos ltimos dois dias, e escurecimento urinrio, com sutil diminuio da diurese. Avaliada clnica e
laboratorialmente, a criana apresenta-se com edema, classificado subjetivamente como ++/4, presso arterial
normal, sem outros achados clnicos significativos. Volume urinrio avaliado em 24 horas resultou em 1,3
ml/kg/hora, quantificando-se a proteinria em 23 mg/kg/dia. O laboratrio revelou discreto aumento do colesterol
(198mg%) e discreta queda no valor da frao C3 do complemento. Avaliao da urina mostra hematria (90.000
hemceas/ml), densidade urinria de 1025, nitrito negativo. Uria e creatinina dentro dos nveis normais, discreta
queda da hemoglobina (Hb=10 mg%) e do Na srico (130 mEq/litro). O diagnstico mais provvel :

(A) Glomerulonefrite difusa aguda, sem comprometimento nefrtico.
(B) Glomerulonefrite difusa aguda com um componente nefrtico definido pela proteinria e nvel de colesterol.
(C) Sndrome nefrtica, provavelmente pela variante conhecida por leso histolgica mnima.
(D) Sndrome nefrtica, sem poder diferenciar se por leso histolgica mnima ou glomeruloesclerose segmentar
ou focal.
(E) Glomerulonefrite membranoproliferativa ou glomerulonefrite proliferativa mesangial.


Assinale a alternativa CORRETA com relao suplementao de ferro em recm-nascido pr-termo aps a alta
hospitalar:

(A) Deve ser feita somente naqueles que estiverem sendo alimentados por frmulas no especficas para recm-
nascidos pr-termos e/ou se os nveis plasmticos e saturao da transferrina estiverem baixos.
(B) Deve ser feita somente naqueles que estiverem sem aleitamento materno exclusivo, devido a baixa
biodisponibilidade do ferro presente nas frmulas utilizadas.
(C) A suplementao de ferro sempre recomendada, seja qual for a dieta oferecida, porque nenhuma delas
oferece o suficiente para suprir as necessidades dos pr-termos.
(D) A recomendao feita aos recm-nascidos que apresentarem queda do nvel de hemoglobina e/ou baixo
valor de reticulcitos e/ou microcitose com hipocromia.
(E) Em recm-nascidos em aleitamento artificial, sem as conhecidas frmulas de incio e de seguimento, que so
enriquecidas com ferro de alta biodisponibilidade.


Quando se avalia uma criana com linfonodomegalia, qual o conjunto de caracterstica do gnglio linftico que mais
levantaria a suspeita diagnstica de um possvel processo neoplsico primrio ou secundrio?

(A) Aumento simtrico, consistncia firme, mobilidade diminuda pela aderncia entre gnglios, doloroso e com
rubor no local.
(B) Aumento simtrico, presena de flutuao com supurao, consistncia firme, mvel e indolor, sem calor e
rubor locais, comprometendo mais de uma cadeia ganglionar.
(C) Aumento assimtrico, mais de uma cadeia ganglionar, consistncia endurecida, mobilidade diminuda pela
aderncia aos tecidos periganglionares, indolor e sem rubor.
(D) Aumento assimtrico, instalao insidiosa, mobilidade preservada, doloroso, com calor e rubor locais.
(E) Aumento simtrico, consistncia no endurecida, evoluo insidiosa, bastante doloroso, com calor e
hiperemia.


Em uma diarreia aguda com intenso potencial secretor, que acomete uma criana de baixa idade (com maior
instabilidade na homeostase hdrica), que no comeou a terapia de reposio hidrossalina, pode ocorrer:

(A) Uma hiponatremia caracterizada como dilucional, podendo a osmolalidade srica estar aumentada ou normal,
por meio de compensaes metablicas.
(B) Uma hiponatremia com osmolalidade srica diminuda, sem contrair ou expandir o compartimento extracelular
e com perda de sdio urinrio normal.
(C) Uma hiponatremia com osmolalidade srica diminuda, expanso do compartimento extracelular, urina mais
hipertnica que a esperada.
(D) Uma hiponatremia com osmolalidade srica diminuda, contrao do compartimento extracelular, urina
hipertnica.
(E) Uma hiponatremia com osmolalidade srica normal, contrao dos compartimentos extra e intracelular.


Assinale a alternativa INCORRETA com relao avaliao de anemia ferropriva em uma criana:

(A) Na anemia ferropriva existe heterogeneidade do tamanho das hemceas, resultando em anemia microctica
com elevado RDW (red cell distributions width).
(B) A determinao da concentrao de ferro srico de boa sensibilidade e especificidade para o diagnstico de
anemia ferropriva, pois j se altera nos estgios precoces da anemia.
(C) Apesar de ter uma quantidade muito pequena circulante no plasma, a concentrao de ferritina srica permite
estimar a reserva corporal de ferro.
(D) A ferritina uma protena de fase aguda e, portanto, sua concentrao srica eleva-se em situaes clnicas
como processos inflamatrios e infecciosos.
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(E) O ndice de saturao da transferrina, baixo na anemia ferropriva, feito por meio da relao entre o ferro
srico e a capacidade total de ligao do ferro, sendo que esta capacidade est aumentada na deficincia de
ferro.


Na abordagem do recm-nascido ictrico, INCORRETO afirmar que:

(A) A indicao da fototerapia depende do tipo de ictercia (hemoltica ou no hemoltica) e de caractersticas
prprias do recm-nascido, como a idade gestacional ao nascimento.
(B) Em recm-nascido a termo, saudvel, a tendncia tem sido protelar o uso da fototerapia.
(C) A presena de comorbidades, como a hipoalbuminemia e acidose, fator de risco para o recm-nascido
desenvolver hiperbilirrubinemia grave.
(D) Os recm-nascidos com ictercia associada doena heptica podem se beneficiar se colocados
precocemente sob fototerapia de alta intensidade, prevenindo a encefalopatia bilirrubnica.
(E) A indicao precoce de fototerapia controla os pacientes com grau leve e moderado de hemlise por
incompatibilidade sangunea ou anemias hemolticas congnitas.


Criana que sofreu acidente por animal peonhento levada a um servio de pronto atendimento, sem que os
responsveis tivessem conseguido capturar o animal para lev-lo para identificao. A criana apresenta
manifestaes locais leves, mas est com fcies miastnica, viso discretamente turva, mialgia e, ao urinar,
constatou urina avermelhada. Os exames laboratoriais mostraram um discreto aumento das aminotransferases e da
creatinofosfoquinase, alm de alterao no tempo de coagulao. bem provvel que essa criana tenha sofrido:

(A) Acidente crotlico, devendo ser submetida a soroterapia anticrotlica, ter sua diurese monitorada e mantida
entre 1 a 2 ml/kg/hora e estimulada por diurticos se apresentar oligria.
(B) Acidente crotlico, devendo ser internada para monitorizao clnica e tratamento sintomtico, sendo que a
soroterapia deve aguardar a evoluo e melhor definio diagnstica.
(C) Acidente botrpico, devendo ser internada para receber analgsicos, antibiticos e tratamento local.
Soroterapia somente de acordo com a evoluo do quadro clnico nas prximas horas.
(D) Acidente botrpico, devendo receber soroterapia imediata, analgsicos sistmicos, repouso com elevao do
segmento corporal picado para drenagem postural e observao da diurese.
(E) Acidente aracndeo, devendo receber anti-histamnios, antinflamatrios e observar e corrigir eventuais
complicaes.


O hemograma o exame laboratorial mais solicitado em pediatria. Em relao a esse exame, pode-se dizer que:

(A) A leucopenia um achado de boa sensibilidade e especificidade para diferenciar infeces virais de
bacterianas.
(B) A trombocitose reacional (plaquetas acima de 600.000/ml) est associada a fenmenos tromboemblicos,
devendo ser rigorosamente acompanhada.
(C) A expesso desvio esquerda significa o aumento do nmero de neutrfilos segmentados no sangue
circulante, o que est sempre associado a infeces bacterianas mais invasivas.
(D) Nos recm-nascidos sadios, os valores de leuccitos e neutrfilos esto geralmente acima do esperado em
qualquer outra faixa etria.
(E) A presena de linfcitos atpicos no sangue perifrico no considerada normal, sendo adequado investigar
algumas doenas especficas quando estiverem presentes.


A febre uma das queixas mais frequentes na prtica peditrica. A afirmativa INCORRETA com relao a este
sinal-sintoma :

(A) Nas crianas, principalmente recm-nascidos e lactentes jovens, fundamental o diagnstico diferencial entre
hipertermia e febre, esta ltima ocorrendo com participao de um comando central termorregulador.
(B) A hipertermia uma elevao da temperatura corporal por dificuldade em perder calor de forma eficiente,
como ocorre pela ingesto de frmulas muito concentradas pelos bebs de baixa idade.
(C) Muitas vezes, pelo exame fsico, possvel interpretar a causa primria da elevao da temperatura corporal
e distinguir um quadro febril de um quadro de hipertermia.
(D) A possibilidade da febre desencadear uma crise convulsiva est mais relacionada velocidade do aumento
da temperatura do que sua magnitude.
(E) Evidncias clnicas mostram que a magnitude da temperatura nos quadros febris tem relao direta com o
prognstico (gravidade) ou diagnstico (etiologia viral ou bacteriana) da doena.


Em se tratando do sexo gonadal, para que se forme um indivduo do sexo masculino pode-se dizer que
necessrio:
I. Presena do segmento gnico SRY, normalmente presente no brao curto do cromossoma Y;
II. As clulas de Sertoli iro produzir o fator inibidor dos ductos de Mller;
III. As gnadas primitivas iro se diferenciar em testculos pela ao de andrgenos (testosterona)
produzidos pelas clulas de Sertoli;
IV. Para formar as genitlias interna e externa masculina os andrgenos iro agir apenas nos ductos de
Wolf;

Esto CORRETAS somente as afirmaes

(A) I, II e III.
(B) I e III
(C) I e II.
(D) II e IV.
(E) ll e lll

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Com referncia Sndrome de Morris:

(A) uma doena hereditria recessiva ligada ao cromossoma X.
(B) Ocorre um defeito nos receptores de andrgenos intracelular.
(C) Os testculos esto presentes, porm mal posicionados e existe a produo de testosterona.
(D) H produo e ao normal de hormnio antimlleriano, portanto no ocorre desenvolvimento de tero e
trompas.
(E) A genitlia externa totalmente masculina.


Uma afeco constituda por alteraes das clulas e da arquitetura epitelial, sem invaso de membrana basal do
epitlio, mas com semelhana histolgica e com possibilidade aumentada de evoluir para carcinoma denomina-se
Leso Precursora ou Neoplasia Intraepitelial.

Os principais fatores de risco para neoplasia intraepitelial vulvar e carcinoma de vulva esto relatados abaixo,
EXCETO:

(A) HPV (Papiloma vrus humano)
(B) Tabagismo
(C) Trauma em vulva pelo selim da bicicleta
(D) M higiene
(E) Mudana de hbito sexual


Quanto ao futuro das cirurgias minimamente invasivas Robtica NOTES e Microlaparotomia, pode-se dizer:

I. Atualmente apenas um tipo de rob comercializado em todo o mundo e denomina-se Da Vince.
fabricado por uma empresa norte americana e se compe de duas partes, o rob propriamente dito e o
console cirrgico, onde o mdico manipula os trs braos que so introduzidos no interior do abdome;
II. A tcnica NOTES permite realizar cirurgias vdeo laparoscpicas sem incises na pele, atravs de
orifcios naturais como vagina, reto, estomago , os instrumentos flexveis facilitam a movimentao intra-
abdominal;
III. A microlaparotomia redunda da evoluo tecnolgica que diminuiu o dimentro das pticas e dos
instrumentos permitindo menores incises de pele ou mesmo associao a NOTES;
IV. Segundo Jung e colaboradores a tcnica de videolaparoscopia por puno nica catastrfica pelo
nmero de complicaes com pssimos resultados;

Esto CORRETAS somente as afirmaes contidas na alternativa:

(A) I, II e III.
(B) I e III
(C) I e II.
(D) II e IV.
(E) III e IV


O sistema de quantificao de prolapso plvico mais utilizado atualmente o POP-Q que foi aprovado pela
Sociedade Internacional de Continncia. Assinale a alternativa CORRETA:

(A) Neste sistema realizam-se as medidas de nove pontos na vagina e na vulva em centmetros, relacionando-os
com o hmen.
(B) Os pontos Aa e Ba so em parede posterior.
(C) Os pontos Ap e Bp so em parede anterior.
(D) O ponto C para fundo de saco vaginal.
(E) O ponto D para o intrito vaginal.


A fasciite necrotizante pode se manifestar aps cesarianas, cirurgias anti-incontinncias, episiotomias, cirurgias para
correo do prolapso uterino, entre outros procedimentos cirrgicos ginecolgicos. Com relao ao seu tratamento:

(A) Nunca utilizar antibiticos empiricamente.
(B) Uma associao de penicilina ou cefalosporina mais metronidazol ou clindamicina mais um aminoglicosdio
ou ciprofloxacina pode ser utilizado de maneira emprica.
(C) O desbridamento cirrgico deve ser o menos agressivo possvel.
(D) A cmara de oxigenao hiperbarica o tratamento de escolha nesses casos.
(E) O uso de imunoglobulina intravenosa tem alto custo e est descartado.


A comunicao anmala da bexiga com a vagina (fstula vesicovaginal) uma das situaes nosolgicas mais
devastadoras na qualidade de vida de uma mulher. Pode-se afirmar:

I. Nos pases em desenvolvimento a causa mais comum de fstula vesicovaginal so os procedimentos
obsttricos;
II. Nos pases desenvolvidos a causa mais comum de fstula vesicovaginal so os procedimentos
obsttricos;
III. Cerca de 20% das fstulas vesicovaginais esto direta ou indiretamente relacionadas radioterapia
prvia;
IV. O trauma raquimedular, doenas neurolgicas desmielinizante, doenas metablicas no contribuem
para a formao de fstulas vesicovaginais;

Esto CORRETAS somente as afirmaes da alternativa:

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(A) I, II e III.
(B) I e III
(C) I e II.
(D) II e IV.
(E) III e IV


A vacinao para o HPV:

I. A dificuldade em se obter vrions do HPV para a induo e produo de anticorpo, redundou na
observao de que a expresso da protena viral L1 em combinao com a L2, gera uma estrutura
semelhante quela encontrada nos vrions, porm, destituda de material gentico, denominada VLP
(vrus like particles);
II. As VLPs so consideradas seguras, induzem forte resposta imunolgica sem o risco de infeco ou
oncognese;
III. Vacinas VLPs L1 so injetadas por via inta muscular e alcanam os vasos linfticos no local da injeo,
mimetizando uma viremia e estimulando a produo de anticorpos neutralizantes em muito maior
quantidade que em uma infeco natural;
IV. A vacinao contra HPV a ser realizada em todas as mulheres de 12 a 25 anos, para uma maior eficcia,
dever ser administradas antes do incio das atividades sexuais;

Esto CORRETAS somente as afirmaes:

(A) I, II e III.
(B) I e III
(C)II e IV.
(D) III e IV
(E) Todas corretas.


So indicaes de histeroscopia diagnstica, EXCETO:

(A) Sangramento uterino anormal na pr e ps-menopausa.
(B) Espessamento endometrial observado pela ultrassonografia.
(C) Confirmao da posio de nidao do vulo em ameaa de aborto.
(D) Diagnstico de m formao uterina.
(E) Estudo de esterilidade.


A criptomenorreia por definio:

(A) a insensibilidade perifrica aos andrgenos, tambm conhecida como sndromes dos testculos
feminilizantes.
(B) uma m formao mlleriana com agenesia de tero e parte superior da vagina.
(C) um tipo de amenorreia por excesso de produo de prolactina.
(D) a ocorrncia de menstruao que no se exterioriza pela presena de hmen imperfurado ou septos
vaginais transversos.
(E) Nenhuma das anteriores

PROVA DE MEDICINA GINECOLOGIA


A ultrassonografia fez crescer a ateno ao feto e proporcionado diagnsticos que redundam em terapias
intratero. Com referncia abordagem das m formaes fetais, assinale a CORRETA:

I. A ocorrncia da epidemiologia das alteraes fetais oscila em torno de um para cada 28 nascimentos. As
m formaes cardacas so as mais frequentes seguidas do sistema msculo esqueltico, sistema
nervoso e das sndromes cromossmicas. A sndrome de Down aparece em um para cada novecentos
nascimentos;
II. A preveno dos defeitos de fechamento do tubo neural apresenta grande importncia em sade pblica
e o FDA ( Food and Drug Administration) recomenda a utilizao de cido flico;
III. A deficincia de zinco, extremamente elevada em pases em desenvolvimento, est relacionada a
anomalias do ouvido interno e pigmentao da pele;
IV. A deficincia de vitamina E pode levar a dficit neurolgico progressivo por distrbios oxidativos;
V. A carncia de iodo pode levar ao cretinismo;

(A) V V V V V
(B) F V F V F
(C) V V F V V
(D) V V F F V
(E) F V F V V


O trauma na gestante est se tornando cada vez mais comum por acidentes com veculos (carros e motocicletas),
acidentes por arma branca ou por arma de fogo. A eletrocusso na gestante est relacionada s alternativas abaixo,
EXCETO:

(A) Alta taxa de mortalidade fetal pelo curso da corrente eltrica pelo corpo da gestante.
(B) Morte fetal ou crescimento fetal restrito podem ocorrer aps o acidente.
(C) Polidrmnio tem sido observado durante os partos, aps o acidente.
(D) O Choque eltrico pode produzir trombose venosa profunda na gestante.
(E) A Gestante pode apresentar uma reduo de movimentao fetal logo aps o choque eltrico.
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A toxoplasmose congnita em humanos ocorre devido infeco pelo Toxoplasma gondii, um protozorios de
distribuio mundial. Assinale a CORRETA:

I. A infeco congnita pode ocorrer quando a gestante imunocompetente adquire a primoinfeco durante
a gravidez, transmitindo-a para o feto;
II. O risco de infeco fetal aumenta com a idade gestacional no momento da soroconverso materna;
III. As alteraes mais frequentes so as do sistema nervoso central e as oculares ( trade de Sabin:
Hidrocefalia, calcificaes cerebrais e corioretinite);
IV. A IgG materna atravessa a placenta, e sua presena no RN significa infeco intrauterina.
V. A simples presena de Ac IgM toxoplasmose no deve selar o diagnstico de doena aguda, sendo
necessria a realizao de outros testes;

(A) V V V V V
(B) F V F V F
(C) V V V F V
(D) V V V F F
(E) F V F V V


Qual o principal fator etiolgico de abdome agudo de causa no ginecolgica no ciclo gravdico puerperal.

(A) Apendicite aguda
(B) Ulcera pptica perfurada
(C) Colecistite aguda
(D) Hrnia estrangulada
(E) Trombose mesentrica


O uso de drogas ilcitas est cada vez mais comum em nosso meio e redunda em grande impacto na sade pblica.
Correlacione as colunas conforme o efeito mais comum:
1- Cocana ( )a- Prematuridade
2- Herona ( )b-Leucemia
3-Maconha ( )c- Aborto espontneo
4- cido Lisrgico Dietilamina ( )d-convulses

(A) 1a, 2b, 3c, 4d
(B) 1a, 2b, 3d, 4c
(C) 1c, 2d, 3b, 4a
(D) 1b, 2c, 3d, 4a
(E) 1c, 2b, 3a, 4d


A morte materna ocorre, em geral, durante o nascimento e logo aps o parto, uma ateno cuidadosa no pr-natal
pode identificar as gestantes com risco e planejar melhor a assistncia, no entanto, muitas vezes no se pode
prever o risco de morte intraparto no pr-natal. Assinale a alternativa que no se configura como uma das principais
causas de morte materna no Brasil.

(A) Distrbios hipertensivos
(B) Hemorragias ps parto
(C) Abortamento spticos
(D) Trabalho de parto prematuro
(E) Hemorragia puerperal


As causas no-traumticas de Descolamento prematuro de placenta constituem o aspecto etiolgico mais
importante dessa entidade nosolgica, abaixo esto enumerados os fatores predisponentes, EXCETO;

(A) Hipertenso arterial
(B) Multiparidade
(C) Idade materna avanada
(D) Diabetes na gestao
(E) Tabagismos


A placenta um rgo transitrio e multifuncional, responsvel pelas trocas materno-fetais alm de produzir
hormnios necessrios durante a gestao. Uma placenta que se caracteriza pela presena de um ou mais lbulos
conectados ao corpo da placenta por vasos sanguneos definida como:

(A) Placenta Zonria
(B) Placenta Sucenturiada
(C) Placenta Fenestrada
(D) Placenta Extracorinica
(E) Placenta Menbrancea

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O Lquido amnitico importante para o desenvolvimento de rgos fetais. A reduo de seu volume por tempo
prolongado pode levar a casos severos de:

(A) Hipoplasia pulmonar
(B) Insuficincia cardaca
(C) Insuficincia renal
(D) Insuficincia suprarrenal
(E) Atresia de esfago


Voce est de planto em um hospital do interior. Adentra uma gestante de 32 semanas em perodo expulsivo pelve
podlico. Voc a encaminha para o centro obsttrico e no caminho ocorre a liberao da regio plvica (plo
plvico). Rapidamente as maravilhosas tcnicas de enfermagem a colocam em posio. Voce corretamente libera a
cintura escapular com a liberao de um ombro, depois o outro e inicia a manobra para liberao do plo ceflico. A
manobra de Bracht falha, voc tenta a manobra de Mauriceau sem sucesso e conclui que est diante de um caso de
cabea derradeira. Que tipo de frcipe ir solicitar para a circulante?

(A) Frcipe de Simpson
(B) Frcipe de Kielland
(C) Frcipe de Piper
(D) Frcipe de Quaterman
(E) No se usa frcipe nesse caso

PROVA DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL


Do que se trata a Lei 10216?

(A) Probe o castigo fsico em crianas.
(B) Dispe sobre os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental.
(C) Dispe sobre os deveres da sociedade perante os idosos.
(D) Torna crime a discriminao por orientao sexual e identidade de gnero.
(E) Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes.


Segundo a estatstica atual do Ministrio da Sade, a prevalncia de hipertenso arterial no Brasil na populao
acima de 40 anos de:
(A) 10%
(B) 20%
(C) 35%
(D) 5%
(E) 50%

Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=22837


Paciente do gnero masculino, 22 anos, procurou o mdico da unidade bsica da sade por apresentar episdios
recorrentes de mal estar, angstia, sufocamento, sudorese fria, tremores e medo de morrer h 6 meses. Relatou
que os episdios tm durao de cinco a dez minutos e ocorrem a cada dois dias. Tambm apresenta preocupao
frequente em apresentar novos episdios, motivo pelo qual tem evitado sair de casa. O diagnstico mais provvel :

(A) Transtorno do pnico
(B) Transtorno do estresse ps-traumtico
(C) Transtorno de ansiedade generalizada
(D) Transtorno bipolar
(E) Transtorno dissociativo


Ainda relacionado ao caso clnico da questo anterior, se optado pelo tratamento medicamentoso, qual a droga mais
indicada?

(A) Venlafaxina
(B) Haloperidol
(C) Diazepam
(D) Clomipramina
(E) Mitarzapina


Referente ao Estatuto do Idoso, no captulo II, entre os crimes definidos que so de ao penal esto abaixo,
EXCETO:

(A) Discriminar pessoa idosa
(B) Deixar de prestar assistncia ao idoso
(C) Deixar de dar dinheiro ao idoso sempre que ele solicitar
(D) Expor a perigo a integridade e a sade, fsica ou psquica, do idoso
(E) Apropiar-se de ou desviar bens, proventos, penso ou qualquer outro rendimento do idoso, dando-lhes
aplicao diversa da sua finalidade

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Gestante de 32 anos evoluindo com febre repentina, fadiga, dores pelo corpo, tosse, coriza, dores de garganta e
dificuldade respiratria h 24 horas. Recentemente visitou familiar que estava sob suspeita de infeco pelo vrus
H1N1. Caso opte pelo tratamento medicamentoso, quais as drogas de escolha?

(A) Zidovudina e lamivudina
(B) Oseltamivir e zanamivir
(C) Amantadina e lamivudina
(D) Ganciclovir e valaciclovir
(E) Foscarnet e rimantadina


So doenas de notificao compulsria imediata, EXCETO:

(A) Sarampo
(B) Febre Amarela
(C) Raiva Humana
(D) Febre Tifide
(E) Dengue


Sobre a leishmaniose, marque a alternativa ERRADA:

(A) uma doena crnica, de manifestao cutnea e visceral, causada por protozorios flagelados.
(B) uma zoonose comum ao co e ao homem.
(C) O contgio feito pelo mosquito Aedes aegypti.
(D) O tratamento pode ser feito com pentamidina ou anfotericina.
(E) Pode cursar com hipergamaglobulinemia.


Senhor de 40 anos, h 12 horas, relata tremores, nusea, tontura, palpitaes e sudorese fria. Negou uso prvio de
medicaes ou doenas fsicas. Relatou uso de lcool e tabaco diariamente, sendo que o ltimo uso foi h 16
horas. Negou uso ou abuso de outras substncias. Optou-se apenas por hidratar e aps 4 horas evoluiu com
alucinaes visuais, onde relatava estar vendo cobras e aranhas. O diagnstico mais provvel :

(A) Infarto agudo do miocrdio
(B) Sndrome de abstinncia ao lcool com delirium
(C) Esquizofrenia
(D) Episdio de pnico
(E) Intoxicao por cocana

No caso anterior, a melhor conduta medicamentosa ser:

(A) Cateter de oxignio e morfina
(B) Haloperidol 5mg por via intramuscular
(C) Diazepam 10mg por via oral, repetido at melhora dos sintomas
(D) Propranolol 40mg por via oral
(E) Repetir a hidratao. Administrar uma ampola de diazepam no frasco de soro


Segundo uma das pesquisas do estudo ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) no Brasil,
so possveis fatores de risco para o desenvolvimento de asma em crianas no perodo escolar, EXCETO:

(A) Eczema
(B) Rinoconjuntivite
(C) Tabagismo materno
(D) Gnero masculino
(E) Uso de chocolate


Um novo teste de seleo para uma determinada doena est sendo avaliado. O teste foi aplicado em 1200
pessoas, das quais 800 tinham a doena. Os resultados desse novo teste foram positivos em 700 das 800 pessoas
doentes e em 300 que efetivamente no a sofriam. Qual a especificidade do teste?

(A) 25%
(B) 87,5%
(C) 70%
(D) 50%
(E) 10%


Referente ao enunciado da questo anterior, o NMERO de FALSOS-POSITIVOS :

(A) 100
(B) 300
(C) 400
(D) 700
(E) 800

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So Princpios Norteadores do Programa Nacional de Humanizao, EXCETO:

(A) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e gesto no SUS, fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa,
orientao sexual e s populaes especficas (ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados, etc.).
(B) Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a transversalidade e a grupalidade.
(C) Apoio construo de cooperativas de atendimento comprometidas com a produo de sade e independente
da lucratividade;
(D) Construo de autonomia e protagonismo dos sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS.
(E) Corresponsabilidade desses sujeitos nos processos de gesto e ateno.


Sobre a Hansenase, marque a alternativa ERRADA:

(A) causada por - Bacilo lcool-cido resistente, intracelular obrigatrio.
(B) A baciloscopia negativa exclui o caso.
(C) A transmisso ocorre pelo contato prolongado ou intenso de indivduos suscetveis com pacientes bacilferos
no tratados, especialmente no ambiente intradomiciliar.
(D) O perodo mdio de incubao de 5 anos.
(E) Tem baixa letalidade e baixa mortalidade.


No final do ano de 2011 a diretoria colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) decidiu proibir a
venda de parte dos medicamentos inibidores de apetite no pas. Referente ao tema, marque a alternativa ERRADA:

(A) Entre os principais motivos para a proibio da venda esto os efeitos colaterais cardiovasculares.
(B) Entre as medicaes que foram proibidas esto femproporex, anfepramona e mazindol.
(C) Permanece o uso da sibutramina, porm com restries.
(D) Em 2011 a ONU divulgou um relatrio defendendo o uso dos inibidores de apetite no combate obesidade,
mas recomendou controle sobre a venda e prescrio da droga.
(E) A nova resoluo alterou a indicao da sibutramina para a obesidade baseada no IMC (ndice de massa
corporal).


Uma das grandes preocupaes do Ministrio da Sade o impacto da violncia para a populao. Sobre o tema,
marque a alternativa ERRADA:

(A) A violncia no se resume s delinquncias. Suas formas culturalmente naturalizadas de agresses
intrafamiliares, interpessoais, de discriminaes raciais ou contra grupos especcos como homossexuais, de
abusos e de dominao contra crianas, mulheres, idosos, decientes fsicos constituem um ambiente scio-
cultural adverso e, frequentemente, portador de excluso e de leses fsicas e emocionais. Todas essas
formas so potencializadoras da violncia social difusa e ampla e se alimentam dela.
(B) fato demonstrado pela realidade histrica de que existem no Brasil regies e cidades onde as taxas de
violncia so mais elevadas que em outras, sejam quais forem os tipos de manifestao do fenmeno.
Portanto, a congurao espacial precisa ser includa e articulada com especicidades histricas, sociais e
culturais, visando a aes de promoo e de preveno. A violncia no uma fatalidade nem uma abstrao.
No Estado do Tocantins por exemplo os acidentes automobilsticos se configuram como causas frequentes de
incapacidade e mortalidade.
(C) A violncia de gnero abrange a que praticada por homens contra mulheres, por mulheres contra homens,
entre homens e entre mulheres. Reetir sobre a relao violncia-gnero importante para indicar no
apenas o envolvimento de mulheres e homens como vtimas e autores/as, mas tambm o seu envolvimento
como sujeitos que buscam armar, mediante a violncia, suas identidades masculinas e femininas.
(D) Do ponto de vista epidemiolgico, a violncia contra os idosos um fenmeno de noticao recente no
mundo e no Brasil. A vitimizao dos velhos, no entanto, um fenmeno cultural de razes seculares e suas
manifestaes, facilmente reconhecidas, desde as mais antigas estatsticas epidemiolgicas.
(E) A violncia auto-infligida no ocupa um lugar prioritrio na pauta dos problemas sociais que provocam impacto
sobre a sade pblica no mundo, visto que sua prevalncia baixa.


Sobre a L.E.R. marque a alternativa CORRETA:

(A) As L.E.R.s so consideradas como acidente de trabalho.
(B) A sigla significa: Leses por Exposio Recorrente.
(C) Tratam-se de doenas de acometimento musculotendinoso e endcrino, nos membros superiores, ombros e
pescoo, causadas pela sobrecarga de um grupo muscular particular, devido ao uso repetitivo ou pela
manuteno de posturas contradas, que resultem em dor, fadiga e declnio no desempenho profissional.
(D) Apenas o uso de anti-inflamatrios suficiente para resoluo do quadro clnico.
(E) No h diferena entre gnero e no h influncia da temperatura.


Sobre a Doena de Chagas marque a alternativa ERRADA:

(A) uma doena parasitria resultante da infeco pelo protozorio parasito hemoflagelado Trypanosoma cruzi.
(B) A complexidade dos ciclos de transmisso do Trypanosoma cruzi fica evidenciada pelos recentes surtos da
doena de Chagas que aconteceram em diversas regies do Brasil. Estes surtos ocorreram
independentemente da domiciliao de triatomneos e vm sendo atribudos (ainda em alguns casos sem
comprovao emprica) ingesto de alimentos contaminados com as formas metacclicas infectantes
derivadas de insetos.
(C) Na fase aguda da doena de Chagas o diagnstico laboratorial baseado na observao do parasito presente
no sangue dos indivduos infectados, atravs de testes parasitolgicos diretos como exame de sangue a
fresco, esfregao e gota espessa.
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(D) Na fase crnica da doena o diagnstico parasitolgico direto torna-se comprometido em virtude da ausncia
de parasitemia. Os mtodos parasitolgicos indiretos (xenodiagnstico ou hemocultivo) que podem ser
utilizados, apresentam baixa sensibilidade (20-50%). Sendo assim, o diagnstico na fase crnica
essencialmente sorolgico e deve ser realizado utilizando-se dois testes de princpios metodolgicos
diferentes: um teste de elevada sensibilidade (ELISA com antgeno total ou fraes semipurificadas do parasita
ou a IFI) e outro de alta especificidade (ELISA, utilizando antgenos recombinantes especficos do T. cruzi).
(E) O eletrocardiograma o mtodo menos sensvel e mais especfico no diagnstico do acometimento miocrdico
na doena de Chagas.

Q QU UE ES ST T O O 1 10 00 0

Sobre os mtodos de diagnstico precoce e preveno do cncer, preconizados pelo Ministrio da Sade, esto:

(A) O mtodo de rastreamento do cncer do colo do tero no Brasil o exame citopatolgico (exame de
Papanicolaou), que deve ser oferecido s mulheres na faixa etria de 25 a 64 anos e que j tiveram atividade
sexual.
(B) A preveno primria do cncer de mama est relacionada ao controle dos fatores de risco reconhecidos. Os
fatores hereditrios e os associados ao ciclo reprodutivo da mulher no so, em princpio, passveis de
mudana, porm, fatores relacionados ao estilo de vida, como obesidade ps-menopausa, sedentarismo,
consumo excessivo de lcool e terapia de reposio hormonal, so modificveis. Estima-se que por meio da
alimentao, nutrio e atividade fsica possvel reduzir em at 28% o risco de a mulher desenvolver cncer
de mama.
(C) O combate ao tabagismo est entre uma das principais medidas para a preveno de vrios tipos de cncer.
(D) Todas as anteriores esto corretas.
(E) Nenhuma das anteriores est correta.

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