INTRODUCCIN

La Salmonella del serotipo Typhimurium y la Salmonella del serotipo Enteritidis

son las ms comunes en los Estados Unidos. Durante ms de 100 aos se ha
conocido que la Salmonella ocasiona enfermedad. Estas bacterias fueron
descubiertas por un cientfico norteamericano llamado Salmn, de quien deriv su
nombre.
La infeccin por Salmonella thipi es un problema frecuente en los pases con
condiciones socio- econmicas precarias, se presenta generalmente en brotes
epidmicos, aunque puede presentarse de manera endmica.
La salmonelosis es una infeccin con una bacteria llamada Salmonella. La
mayora de las personas infectadas con Salmonella contraen diarrea, fiebre y
calambres abdominales de 12 a 72 horas despus de la infeccin.
Muchas clases diferentes de enfermedades pueden ocasionar diarrea, fiebre o
calambres abdominales. La determinacin de que la Salmonella es la causa de la
enfermedad depende de pruebas de laboratorio que identifiquen la Salmonella en
las heces de una persona infectada. Estas pruebas no se realizan a veces a
menos que se d instrucciones al laboratorio especficamente de que busque el
organismo. Una vez que se ha identificado la Salmonella, pruebas adicionales
pueden determinar su tipo especfico y qu antibiticos podran utilizarse para
tratarla.
Es importante para el departamento de salud pblica conocer los casos de
salmonelosis que ocurren. Es importante para los laboratorios clnicos enviar
aislados de Salmonella a los laboratorios de salud pblica de la ciudad, el condado
o el estado a fin de poder determinar el serotipo especfico de que se trata y
compararlo con otra Salmonella en la comunidad. Si ocurren muchos casos al
mismo tiempo, esto significa que un restaurante, un establecimiento de suministro
de alimentos o de agua tiene un problema que necesita correccin por el
departamento de salud pblica.
Cada ao, unos 40,000 casos de salmonelosis se notifican en los Estados Unidos.
Debido a que muchos casos ms leves no se diagnostican o notifican, el nmero
real de infecciones puede ser veinte o ms veces elevado.


OBJETIVOS

Identificar la triada ecolgica de la fiebre tifoidea o fiebre entrica y el periodo
de incubacin del agente.
Conocer las diferentes complicaciones, a graso modo.
Conocer las caractersticas de la Salmonella y ofrecer una visin prctica sobre
el control y prevencin de esta infeccin.
Conocer la incidencia, comportamiento y formas de contagio de esta bacteria.
Conocer las formas de prevencin contra enfermedades diarreicas por
Salmonella.
Conocer las consecuencias al contraer enfermedad diarreica por Salmonella.
Orientar a los pacientes para que logren tener una buena formacin hacer de
hbitos saludables para el consumo de sus alimentos.










MARCO TERICO

ENFERMEDAD DIARREICA POR SALMONELLA

Definicin: La fiebre tifoidea o fiebre entrica es una enfermedad infecciosa
producida por Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o
C. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs
de agua y de alimentos contaminados con evacuaciones.

PERIODO PREPATOGNICO

TRIADA ECOLGICA


AGENTE:
Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C.

HUSPED:
Humano, Su incidencia es mayor en personas de edades comprendidas entre
los 5 a 19 aos de edad. Ingresan por va digestiva y llegan al intestino
delgado.

MEDIO AMBIENTE :
Universal; agua y alimentos contaminados las moscas pueden transmitir la
fiebre tifoidea en ambientes poco higinicos transportando las bacterias a la
comida y a la bebida. Tambin se transmite de persona a persona en
ambientes poco higinicos donde las aguas fecales pueden entrar en
contacto con la comida y bebida o debido a una pobre higiene personal en la
manipulacin de alimentos

SIGNOS Y SNTOMAS:

La infeccin por salmonella es usualmente causada por comer carne cruda o
poco cocida, aves, huevos o productos de huevo. El perodo de
incubacin oscila entre varias horas a dos das, por lo que los sntomas de la
salmonelosis generalmente comienzan al cabo de los 8 a 72 horas. La
mayora de las infecciones por salmonella pueden ser clasificados
como gastroenteritis. Los posibles signos y sntomas incluyen:
Nuseas y vmitos.

Dolor abdominal
Diarrea
Fiebre y escalofros
Dolor de cabeza
Dolores musculares
(mialgia)
Sangre en las heces
Se pueden manifestar de la
siguiente manera:

PRIMERA SEMANA: Durante esta fase sube lentamente la
temperatura con una bradicardia relativa, malestar general, dolor de
cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte de los
casos. Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa.

SEGUNDA SEMANA: Durante esta fase se produce la postracin.
Llegando la fiebre al culmen de los 40 C. Hay bradicardia con un pulso
dicrtico. El delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre Tifoidea el
nombre de fiebre nerviosa). En un tercio de los pacientes se han
observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen. Hay
respiracin agitada. El abdomen est distendido y dolorido en
cuadrante derecho inferior. La diarrea puede tambin ocurrir en esta
fase (6 - 8 deposiciones por da), de apariencia verde y olor
caracterstico No obstante el estreimiento tambin es frecuente. El
Bazo e hgado estn inflamados con un aumento del nivel de
transaminasas.
TERCERA SEMANA (enfermedad avanzada): En esta semana si la
fiebre tifoidea no se trata, las complicaciones son frecuentes:
Hemorragias Intestinales debidas a la congestin de las Placas de
Peyer (serias pero no necesariamente mortales); Perforacin intestinal
en el leon que puede dar lugar a peritonitis; abscesos que pueden
derivar en encefalitis, colecistitis, endocarditis y osteitis; y fallo renal. La
fiebre es alta.

FINALES DE TERCERA SEMANA/PRINCIPIOS DE LA CUARTA: La
temperatura corporal se va restableciendo, pero el debilibitamiento an
persiste

Los signos y sntomas de infeccin por salmonella generalmente duran de
cuatro a siete das, aunque puede tomar varios meses para que sus intestinos
vuelvan a la normalidad.
Algunas variedades de bacteria de la salmonella dan como resultado de
la fiebre tifoidea, una enfermedad a veces mortal que es ms comn en
los pases en desarrollo.
En algunos casos, la intoxicacin alimentaria por salmonella puede resultar en
complicaciones graves o potencialmente mortales, tales como deshidratacin
severa y sndrome de Reiter.

Medidas de prevencin y promocin de la salud

La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria salmonella. La
bacteria vive en el intestino humano o animal y se transmite a otras personas
por el contacto con heces contaminadas.
En los casos ms graves la infeccin puede extenderse del intestino al
torrente sanguneo y de all a cualquier parte del cuerpo, pudiendo incluso
causar la muerte. En la mayora de los casos, sin embargo, la recuperacin
se da sin ningn tratamiento. Una minora puede experimentar consecuencias
a largo plazo como son: dolor en las articulaciones, irritacin en los ojos y
dolor al orinar.
Los casos ms comunes de salmonelosis se dan por comer alimentos de
origen animal contaminado: pollo, huevos, carne vacuna, leche. Pero tambin
las verduras pueden estar contaminadas con esta bacteria. Las mascotas
tambin pueden estar infectadas y transmitir la infeccin al entrar en contacto
con ellas. Son especialmente portadores los reptiles (tortugas, lagartos,
serpientes) y los pjaros.
La salmonelosis ocurre ms frecuentemente durante el verano.
Higiene, manejo, preparacin y consumo de alimentos
Falta de higiene en la manipulacin de alimentos representa unos riesgos de
transmisin de enfermedades de enfermedades diarreicas, por lo que
debemos realizar las medidas adecuadas y necesarias al momento de
manejar preparar y consumir alimentos y bebida

Higiene:


Lavar correctamente las manos con agua y jabn antes de preparar y
consumir los alimentos y despus de ir al bao.
Desinfectar con cloro todas las superficies y equipos usados en la
preparacin de alimentos.
Mantener las uas recortadas y limpias.
Contar con depsitos especficos para la basura.
Proteger los alimentos y mantener las reas de cocina libres de
insectos, mascotas, y de otros animales (guarde los alimentos en
recipientes cerrados).
Usar agua limpia, desinfectada con cloro, plata coloidal o hervida.
Lavar y tallar con agua, jabn y estropajo las verduras y frutas.
Aquellas que no se puedan tallar, debern lavarse y desinfectarse con
agua clorada (agregar 2 gotas de cloro por cada litro de agua),
dejarlas reposar 30 minutos y escurrir sin enjuagar o bien,
desinfectarlas con plata coloidal*
* Seguir las instrucciones del envase.





Manejo y preparacin:


No permitir que personas enfermas manipulen los alimentos
Separar siempre los alimentos crudos (especialmente carnes y
pescados) de los cocinados y listos para comer.
Usar equipos y utensilios diferentes, como cuchillos y tablas de cortar,
para mani- pular carne, pollo y pescado y otros alimentos crudos.
Cocinar carnes, pollo, huevo y pescado hasta que estn bien cocidos.
En el caso de la carne de res, cerdo y el pollo, cocine hasta que la
parte interior no se vea rosada
Mantener los alimentos en refrigeracin, utilice recipientes limpios y
tapados
No dejar alimentos cocidos a temperatura ambiente por ms de 2
horas
No descongelar los alimentos a temperatura ambiente, puede hacerse
a bao mara
Elegir alimentos ya procesados, tales como leche pasteurizada. En
caso de ser le- che no pasteurizada, hervirla antes de beberla

Consumo:


Evitar el consumo de alimentos en la calle.
Hervir los alimentos que estaban en refrigeracin, antes de
consumirlos (por lo menos durante 5 minutos).
Consumir hielo, helados, etc. nicamente si se tiene la seguridad de
que se hayan hecho con agua potable.
Consumir alimentos que estn bien cocidos y calientes al momento de
servirse.
Evitar consumir pescados, mariscos y en general alimentos crudos
preparados en la calle, ya que con el calor y el polvo pueden
descomponerse rpidamente
No consumir alimentos despus de su fecha de caducidad
Limpiar los productos enlatados o que estn en frascos de vidrio
bien cerrados, antes de abrirlos y consumirlos



Higiene y conservacin del agua de consumo


Para contar con agua segura para la preparacin de los alimentos, as
como para bebela; se puede desinfectar de diferentes maneras:


Con cloro de uso casero, aplicando 2 gotas de cloro por cada litro de
agua, usar un recipiente de vidrio, plstico o barro; dejarla reposar por
30 minutos y mantener el recipiente limpio y con tapa.
Hervir el agua durante 5 minutos a partir del primer hervor


Para la desinfeccin del agua, es importante:


Lavar con jabn, cepillo y cloro todo recipiente (jarra, olla,
cubeta, tambo, etc.) donde se almacene agua para consumo.


Higiene personal y del entorno


Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn antes de preparar
e ingerir alimentos y bebidas, tallarse los ojos, la nariz o la boca;
despus de ir al bao, toser o estornudar, regresar de la calle,
manipular basura o paales, estar en contacto con animales, mascotas
y sus desechos; antes y despus de usar el transporte pblico, visitar o
atender a una persona enferma.
Procurar el bao diario, utilizar jabn, agua y de ser posible zacate
esponja.
Utilizar contenedores de basura con tapa y mantenerlos alejados (por
lo menos 30 metros) de fuentes y depsitos de agua potable.
No dejar la basura por mucho tiempo dentro de la casa y en especial,
los restos de comida

Separar la basura orgnica (restos de comida, plantas etc.) de la
inorgnica (vidrio, latas, plstico, etc.).
Eliminar los paales de los bebs en los contenedores de basura.
Depositar la basura en el servicio de recoleccin de la comunidad.

Limpieza y desinfeccin de tinacos y cisternas

Lavar cisterna, tinaco o depsito de agua cada 6 meses
Aplicar a la cisterna, tinaco o depsito de agua, 1 pastilla de hipoclorito
de calcio por cada 1000 litros de agua
Cubrir con tapa o plstico resistente todo depsito donde se almacene
agua


Disposicin adecuada de excretas

Si en la comunidad no se cuenta con sistema sanitario conectado al
drenaje o con letrinas, es recomendable:


Disponer de un sitio fuera de la casa exclusivo para el depsito de
excremento y orina para toda la familia; se debe cuidar que todos los
miembros, incluidos los nios, usen este lugar.
De ser posible, construir en el lugar destinado a las excretas, un hoyo
lo suficiente- mente profundo para esta funcin, donde no tengan
acceso los animales domsticos y no estn cerca de ninguna fuente o
depsito de agua.
En ambos casos se debe poner una capa de cal, cuando menos una
vez a la semana. Esto evitar los malos olores
Se debe cuidar que no exista basura alrededor de estos sitios
Arrojar los papeles dentro del pozo
En caso de contar con sistema sanitario conectado al drenaje,
verificar la higiene frecuente y su funcionamiento correcto.

Quin puede contraer Salmonelosis?

Cualquier persona puede contraer salmonelosis. Los ms vulnerables son los
nios menores de 5 aos, las personas mayores y cualquier persona que
tenga sus defensas bajas, como pueden ser quienes realizan tratamientos
para curar el cncer o tratar el SIDA.
PERIODO DE INCUBACIN

Ingresan por va digestiva y llegan al intestino, pasando finalmente a la
sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la
enfermedad. Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado
y se multiplican durante un periodo de incubacin de 3 a 4 das (dependiendo
del inoculo, de la edad, de la salud y de otras caractersticas del paciente).
Implantndose en las vellosidades del leon. A travs de las placas de Peyer
llegan al Epitelio Intestinal. A continuacin se desplazan a los folculos
linfoides intestinales que invaden reproducindose en su interior. A travs de
los monocitos llegan a los vasos linfticos mesenterios, desplazndose al
torrente sanguneo. En el perodo de incubacin, que dura de 10 a 15 das, se
aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre
que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 C, en cuyo momento se
mantiene, cefalea, estupor, rosola en el vientre, tumefaccin de la mucosa
nasal, lceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.

Tratamiento y complicaciones
Son muy raras de ver en el momento actual, sobre todo en el paciente
correctamente diagnosticado y tratado. Las ms graves y frecuentes y por tanto
las que ms tenemos que vigilar suelen aparecer a partir de los 10 das de
evolucin y son la hemorragia y la perforacin intestinal. Es excepcional la
presentacin en forma de neumona, meningitis, espondilitis, endocarditis,
abscesos u otras localizaciones, as como la presentacin, de shock
endotoxnico tras la instauracin de antibioterapia. Como complicacin tambin
se puede considerar el estado de portador crnica, definido como la presencia
de salmonella typhi en las heces o en la orina durante ms de un a 10 das.






CONCLUSIN:

Se identific el agente causal de la fiebre tifoidea adems se identific el
medio en donde este organismo se desarrolla.
Se logr identificar los distintos tipos de salmonella.
Debido a que los productos de origen animal pueden estar contaminados
con Salmonella deben tomarse medidas para evitar la presencia de estos
microorganismos en los alimentos como la coccin suficiente, el lavado
correcto y oportuno de las manos, y la educacin sanitaria de los
manipuladores. En este casos las condiciones insalubres de los
establecimiento no fijos, la falta de servicios sanitarios y la incorrecta
manipulacin de los alimentos deterioran la calidad de estos provocando
contaminaciones cruzadas y un gran riesgo para la poblacin.

Los pacientes entendieron el sumo cuidado que deben tener al momento
de preparar los alimentos que van a ingerir.
Por lo comn, las personas con diarrea se recuperan totalmente, aunque
puede llevar varios meses antes de que se normalicen totalmente sus
hbitos de deposicin.








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