INFORME:

EFECTOS DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES EN EL SER HUMANO
















SANTIAGO, junio de 2009





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NDICE



Resumen ejecutivo. 2-3

1. EFECTOS DE LAS RADIACIN SOBRE EL SER HUMANO 4-5
2. COMPARACIN DE DOSIS Y SUS EFECTOS EN EL SER HUMANO.. 6

ANEXOS:
ANEXO N 1

Los efectos de la radiacin ionizante en el ser humano 7
1.1 Mecanismo del dao nuclear 7-8
1.2 Efectos deterministas. 8-12
1.3 Efectos estocsticos.. 12-14
1.3.1Efectos hereditarios.. 14-15

1.4 Factores de ponderacin del tejido (radiosensibilidad de tejidos). 15-17
1.5 Exposicin del feto. 17
1.6 Resumen de los efectos de la radiacin ionizante sobre el ser humano 17-18

ANEXO N2
Origen y principios de la proteccin radiolgica..19-21

ANEXO N 3
Efecto de la irradiacin aguda a altas dosis y altas velocidades de dosis S.I.A.22-26

ANEXO N 4
Radiacin Ionizante y Leucemia.. 27-28

ANEXO N 5
Definicin de las magnitudes y unidades radiolgicas........ .29-30














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COMISIN CHILENA DE ENERGA NUCLEAR
DEPARTAMENTO DE PROTECCIN RADIOLGICA Y AMBIENTAL
JUNIO 2009

INFORME: EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES EN EL SER
HUMANO

RESUMEN EJECUTIVO

Por su naturaleza los materiales radiactivos y ciertas maquinas hechas por el
hombre, como los equipos para radiografas y los aceleradores de partculas,
emiten radiaciones ionizantes. La radiacin ionizante consiste en partculas
subatmicas u ondas electromagnticas que tienen una energa suficiente como
para desprender electrones de tomos o molculas ionizndolas. La ocurrencia de
ionizacin depende de la energa de las partculas y no del nmero de partculas.
Ejemplos de partculas que tienen suficiente energa para ionizar estn las
partculas alfa, beta y neutrones. Ejemplos de ondas con suficiente energa estn
los rayos X, los ultravioleta y los rayos gamma.
Las radiaciones ionizantes interaccionan con el ser humano produciendo diversos
efectos. Del estudio de esta interaccin y de sus efectos se encarga la
radiobiologa.
Los efectos biolgicos pueden ser estocsticos (aleatorios) o determinsticos
segn la relacin causa-efecto entre la radiacin recibida y los efectos producidos
por ella. Estos pueden ser inmediatos o retardados segn el tiempo transcurrido
entre la exposicin a la radiacin y la manifestacin de sus efectos, y finalmente,
pueden ser somticos o genticos segn aparezcan los efectos en los individuos
expuestos a la radiacin o en sus descendientes.

Los estudios hechos por el ICRP (International Committee of Radiation Protection)
y el UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic
Radiation), como tambin los estudios que hace el OIEA (Organismo
Internacional de Energa Atmica) con la participacin de especialistas de los
estados miembros, entre los cuales est Chile, demuestran que la radiacin
ionizante puede dar como resultado en su interaccin con los seres vivos, el
hombre, cncer, pero estos casos de canceres no es posible relacionarlos con la
exposicin a las radiaciones en trabajadores expuestos debido al bajo nivel de
dosis de exposicin que presenta la industria nuclear. El nico estudio
epidemiolgico hecho que ha demostrado apariciones de casos de cncer debido
a la exposicin a las radiaciones ionizantes es el de Hiroshima y Nagasaki
posterior a la detonacin de las bombas atmicas.

Los efectos deterministas se caracterizan por requerir una dosis umbral para su
aparicin, es decir, slo se producen por encima de un valor determinado de dosis
y a partir de ste, su gravedad aumenta con la dosis recibida. Son ejemplos de
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efectos deterministas: eritema, cataratas, sndrome de irradiacin, etc., causados
por altas dosis.

Los efectos estocsticos son aquellos que aparecen aleatoriamente. Para estos
efectos, la comunidad cientfica ha adoptado una actitud conservadora
asumindose la hiptesis de que no hay dosis umbral establecida y es la
probabilidad de aparicin la que aumenta con la dosis recibida y no su gravedad.
Se estima que si se duplica la dosis, la probabilidad de que aparezca el efecto se
multiplicar por dos (el cncer es un ejemplo de efecto estocstico o
probabilstico).
Como consecuencia del estado actual de conocimientos de los efectos biolgicos
de la radiacin, la ICRP considera que el objetivo principal de la proteccin
radiolgica es evitar la aparicin de efectos biolgicos deterministas y limitar al
mximo la probabilidad de aparicin de los estocsticos.

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1. EFECTOS DE LA RADIACIN SOBRE EL SER HUMANO
La interaccin de la radiacin con las clulas produce alteraciones en las
molculas de ADN, ARN y otros componentes biolgicos, formando pares de
iones y radicales libres que pueden daar las estructuras celulares.
Segn la intensidad de la radiacin, los daos causados pueden producir
retrasos y alteraciones en la reproduccin y muerte celular. Muchas veces hay
recuperacin celular y recombinacin de los iones producidos previamente.
La respuesta celular a la radiacin no es igual para todas las clulas, ya que su
radiosensibilidad es muy diferente. As, la respuesta a la radiacin de los
diferentes rganos, depende de los tejidos que los componen y de sus
poblaciones celulares, as como de las caractersticas fsicas de la radiacin.
Aquellos rganos que se ven ms afectados por la radiacin y dan lugar a
consecuencias ms graves para el organismo son denominados rganos
Blancos. Los principales son la mdula sea, donde se producen las clulas
sanguneas, el intestino delgado, en que se realiza la digestin y la absorcin
de alimentos, y las gnadas, donde se producen y maduran las clulas
germinales.
A) Atendiendo a la relacin causa-efecto, los efectos biolgicos se
clasifican en:
Efectos determinsticos (o no estocsticos, causales) cuya gravedad
depende de la dosis recibida, siendo las lesiones ms severas a mayor
dosis recibida llegando a provocar incluso la muerte. Pero por debajo de
una dosis mnima no tienen lugar. En general, se producen cuando altas
dosis de radiacin afectan a rganos como la mdula sea, el aparato
digestivo, la piel, los testculos y los ovarios.
Efectos estocsticos o aleatorios, en ellos la gravedad no depende de la
dosis, y el dao a la salud de las personas involucradas ocurre a travs
de un fenmeno de naturaleza probabilstica. En caso de producirse los
efectos, son siempre graves y comprenden la aparicin de tumores
malignos del tipo leucemias, cnceres de pulmn, piel, etc., y las
alteraciones genticas que dan lugar a las anomalas hereditarias.
B) Segn la Relacin Temporal entre el momento que tiene lugar la
irradiacin y el tiempo que transcurre hasta que se manifiestan las
lesiones, se clasifican en:
Efectos inmediatos: se manifiestan al cabo de horas o semanas,
causando la muerte cuando los niveles de radiacin recibida por todo el
cuerpo son elevados, o causando un simple enrojecimiento de la piel,
cuando las dosis elevadas de radiacin son recibidas en una
determinada zona del cuerpo durante un corto periodo de tiempo.
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Efectos retardados: se manifiestan cuando el cuerpo humano es
sometido a bajas dosis de radiacin, pero recibida a lo largo de un gran
periodo de tiempo. Suelen provocar la aparicin de cncer o
enfermedades congnitas.
C) Segn aparezcan los efectos en los individuos o en sus
descendientes, se clasifican en:
Somticos: aparecen cuando los daos se manifiestan durante la vida
del individuo irradiado. A su vez se dividen en inmediatos o retardados,
en funcin del tiempo transcurrido desde su irradiacin.

Somticos retardados: aparecen en el individuo irradiado en un
intervalo de tiempo que puede ir desde unos das hasta semanas
despus de la exposicin. Se estima que existe en cierta medida,
un proceso de recuperacin celular como ocurre por ejemplo en el
caso de una fibrosis pulmonar causada por una dosis excesiva de
radiacin, o los eritemas de la piel.
Somticos inmediatos: ocurren al azar dentro de una poblacin de
individuos irradiados. La relacin entre la induccin de una
enfermedad (leucemia, tumor, etc.) y la dosis, slo puede
establecerse sobre grandes grupos de poblacin irradiada. Se
manifiestan entre 10 y 40 aos despus de la exposicin. Es
frecuente encontrar periodos de latencia de 20- 26 aos para
cnceres inducidos por radiacin y de 10- 15 aos en el caso de
leucemias.

Genticos: Aquellos en que los daos se manifiestan en la
descendencia del individuo irradiado, ya que la radiacin ha producido
lesiones en sus clulas reproductoras. No deben confundirse los efectos
hereditarios causados por la irradiacin de clulas germinales, que
experimentan mutaciones y dan lugar a anormalidades hereditarias, con
la irradiacin de las gnadas, que pueden degenerar en esterilidad y que
depende de la gravedad de la dosis. Pueden aparecer en primera
generacin o ms frecuentemente en los individuos de las generaciones
sucesivas, como enfermedades hereditarias, defectos mentales,
anomalas seas, etc. Son efectos estocsticos, ya que dependen de
que una clula germinal con una mutacin relevante tome parte o no en
la reproduccin.

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2. COMPARACIN DE DOSIS Y SUS EFECTOS EN EL SER
HUMANO
Con el fin de situar en perspectiva las dosis de radiacin y sus efectos sobre
la salud se presenta en la siguiente tabla Valores Comparativos de Dosis,
comparando aquellas en las cuales se incurre en la vida cotidiana y aquellas
provocadas por un accidente.

Tabla 1: Valores comparativos de dosis de radiacin

DOSIS (mSv)

DOSIS DE RADIACION, Valores Comparativos
(EFECTOS SOBRE LA SALUD)
10.000 Dosis que origina muerte en das o semanas (100 % de
los casos)
4.000 Dosis que origina muerte en das o semanas (50 % de
los casos)
250 Dosis que no produce efectos observables de tipo
inmediato
100 Dosis para la cual no hay evidencia de efectos sanitarios
en seres humanos
3.5 Dosis media anual por persona en Espaa

3.0 Dosis por una exploracin radiogrfica de aparato
digestivo o de un escner (tomografa axial
computarizada, TAC) de cabeza
2.5 Dosis media anual por persona en el mundo

0.4 Dosis originada por una radiografa de trax

0.02
0.005
Dosis originada por Viaje de 3 horas en avin
Dosis media anual debida a la industria nuclear

La tabla anterior deja de manifiesto que la radiactividad o emisin de
radiacin ionizante ha estado siempre presente en la naturaleza a travs de
la radiactividad natural, producto de la interaccin de la radiacin csmica con
la materia y de los materiales radiactivos naturales presentes en el cuerpo
humano, en las aguas, suelos y rocas, y no puede ser evitada ni controlada.
Internacionalmente se ha establecido que la mayor fuente de exposicin a
radiaciones en el ser humano proviene de la radiactividad natural y de las
prcticas mdicas que involucran radiacin ionizante, siendo las radiografas la
ms extendida y comn.

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ANEXO N1

LOS EFECTOS DE LA RADIACIN IONIZANTE EN EL SER HUMANO

La Radiobiologa estudia los fenmenos que suceden una vez que un tejido vivo
ha absorbido la energa depositada por las radiaciones ionizantes, esto es las
lesiones que se producen y los mecanismos que tiene el organismo para reparar
dichas lesiones.
Las caractersticas generales de los efectos biolgicos de las radiaciones son las
siguientes:
Aleatoriedad: la interaccin de la radiacin con las clulas es una funcin
de probabilidad y tiene lugar al azar. Un fotn o partcula puede alcanzar a
una clula o a otra, daarla o no daarla y si la daa puede ser en el ncleo
o en el citoplasma.
Rpido depsito de energa: El depsito de energa a la clula ocurre en
un tiempo muy corto, en fracciones de millonsimas de segundo.
No Selectividad: La radiacin externa no muestra predileccin por ninguna
parte o biomolcula, es decir, interaccin no es selectiva.
Inespecificidad lesiva: Las lesiones de las radiaciones ionizantes son
siempre inespecficas o lo que es lo mismo, esas lesiones pueden ser
producidas por otras causas fsicas.
Latencia: las alteraciones biolgicas en una clula que resultan por la
radiacin no son inmediatas, tardan tiempo en hacerse visibles lo cual se
llama periodo de latencia, y puede ser desde unos pocos minutos o hasta
muchos aos, dependiendo de la dosis y tiempo de exposicin.

1.1 MECANISMOS DEL DAO CELULAR

La radiacin ionizante puede producir daos en el material biolgico que
constituye el organismo humano. Este dao ser resultado de la
transferencia de energa de las radiaciones a la molcula de esas
estructuras. Todas las molculas pueden ser daadas; pero son
especialmente significativos los daos a las molculas tales como el ADN -
portador de la informacin para el control fisiolgico - bioqumico del
organismo y para la reproduccin y conservacin de la calidad gentica de
la especie. Sin embargo, debe tambin considerarse que en el material
biolgico existe un enorme potencial de reparacin y de reproduccin a
nivel somtico y gentico, y por tanto tambin es posible revertir el dao
producido, por mecanismos de reparacin y/o recuperacin.

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Si las clulas no se reparan, los daos causados por la radiacin pueden
ser permanentes y pueden provocar cambios en tejidos y en rganos. Estos
cambios, que pueden manifestarse como sntomas mdicos, se clasifican
como efectos deterministas y efectos estocsticos. Estos efectos tienen
especial importancia cuando se dan durante el desarrollo del feto.

La accin de la radiacin sobre un material biolgico se dice que puede ser
directa (si provoca la rotura de un enlace o molcula clave como puede ser
el ADN) o indirecta (si afecta al medio en que se desarrollan las funciones
celulares provocando iones o radicales libres que afectan la qumica de los
procesos celulares. El ejemplo ms importante de accin indirecta es el de
la hidrlisis del agua.

Para altos niveles de
radiacin, el dao celular
puede conducir finalmente
a la muerte de la clula
afectada o a su
inhabilitacin para la
reproduccin.


A bajos niveles de radiacin,
tales como los que existen
como consecuencia de la
radiacin normal que existe
como fondo natural, la clula
puede, habitualmente, recuperarse de los daos recibidos (superar la
irradiacin por un proceso de reparacin celular).

A continuacin se describen en mayor detalle los principales efectos y sus
implicancias sobre la salud del ser humano.
1.2 EFECTOS DETERMINISTAS
Los efectos determinsticos o no estocsticos se caracterizan por:

a) La relacin entre la magnitud del dao y la gravedad de la enfermedad en
un individuo y la dosis es directa

b) Los efectos se producen en un plazo relativamente breve (das).

c) Se caracterizan por tener una dosis umbral (nivel por debajo del cual no
hay efectos detectables), seguidos por una respuesta en la que se
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incrementa la intensidad del efecto a medida que aumenta la dosis de
radiacin, (Ver figura 1).

Los efectos citados no son especficos de la radiacin ionizante en el
hombre, de hecho, son producidos tambin por otros agentes sin que sea
fcil hacer un diagnstico etiolgico.

Estos daos originan la disfuncin de un rgano determinado.


Figura 1: Curva que muestra la respuesta a la dosis determinista

En la Tabla 2 se presenta un resumen de los efectos biolgicos a diferentes
niveles de dosis. Se considera que una dosis de 10 rem o 0,1 Sv es la dosis
umbral para efectos deterministas.

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Tabla 2

Tabla 2: Clasificacin de efectos biolgicos en funcin de la Dosis
Absorbida

DOSIS EFECTO
< 10 REM (< 0.1 Sv) No hay efectos fcilmente detectables.
10 - 25 REM (0.1-0.25 Sv)
Daos detectables por medios
especializados de laboratorios
espermiograma, hematolgicos, anlisis
cromosmico.
25 -100 REM (0.25 1 Sv)
Signos y sntomas clnicos en porcentaje
creciente con dosis en todos los
irradiados, baja posibilidad de muerte.
Esterilidad temporal o recuperable.
< 200 REM (< 2 Sv)
Baja probabilidad de lesiones
permanentes y de muerte.
Probabilidad de lesiones permanentes
que aumentan con la dosis.


> 200 REM (> 2 Sv)

La probabilidad de muerte es funcin de
dosis. La muerte es segura sobre 1000
rem (10Sv).

Un ejemplo del efecto determinista es el eritema o enrojecimiento de la piel. La
exposicin a una dosis de radiacin ionizante baja, inferior a la dosis umbral, no
provocar el enrojecimiento de la piel. Pero si se incrementa la dosis hasta un
valor justo por debajo de la dosis umbral, la piel se enrojecer de la misma forma
que la gente de piel clara se quema por exposicin al sol. Si se incrementar ms
la dosis, se producira la abrasin y una dosis an mayor provocara la muerte del
tejido cutneo y la ulceracin. Otros de los posibles efectos de la irradiacin en un
rgano son la esterilidad (temporal o permanente) y las cataratas.

Factores de los cuales depende el efecto biolgico de las radiaciones:

Los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes en el ser humano dependen
de los factores fsicos propios de la radiacin ionizante misma como su naturaleza,
su energa e intensidad, as como de los factores propios del blanco, esto es,
factores biolgicos propios del individuo tales como la edad, sexo, estado de
salud, tejido irradiado, etc., y de factores qumicos (la cantidad de oxgeno
presente en el tejido, etc.). Por eso, en cualquier poblacin hay un rango de
sensibilidad a la radiacin. De aqu que, la dosis umbral de un tejido puede ser
alcanzada a dosis inferiores en individuos ms sensibles. Segn se vaya
11
aumentando la dosis, un mayor nmero de individuos se vern afectados, hasta
llegar a un nivel en el que todos los expuestos observarn los efectos.

Los efectos deterministas son ms visibles en aquellos casos donde se est
expuesto a dosis altas durante un corto periodo de tiempo (casos de exposicin
aguda). Las dosis altas no son habituales en el lugar de trabajo, y a no ser por
exposiciones mdicas controladas, slo se producen en los accidentes.

Remember
Los efectos deterministas no se producen de forma rutinaria en el
lugar de trabajo sino como resultado de un accidente.

En la tabla 3, se muestran los efectos deterministas en rganos especficos debido
a una exposicin aguda. Las dosis se dan en milisievert (mSv).
Tabla 3: Efectos de la exposicin aguda en rganos especficos
Dosis
(mSv)
rgano Efecto
3 500 Testculos Esterilidad permanente
3 500 Ojos Formacin de cataratas
3 000 Ovarios Esterilidad
2 500+ Piel Enrojecimiento de la piel (eritema) y posible
prdida permanente del pelo
500 Mdula Formacin reducida de glbulos rojos
150+ Testculos Esterilidad Temporal
60 Feto Posibles malformaciones

La mayor parte de los efectos que aparecen en la tabla 3, se consideran efectos
tempranos ya que se observan tras unos das o semanas de exposicin. La
formacin de cataratas tras la irradiacin en los ojos sera una excepcin. sta
tardara muchos aos en desarrollarse y por eso se le clasifica como efectos
tardos. Se le considera efecto determinista porque existe un dosis umbral inferior
en la que no se producen.
La intensidad de los efectos deterministas depende de la cantidad de dosis y el
periodo durante el que se reciba. En realidad, si la dosis se recibe durante varias
semanas en lugar de todo de una vez, la dosis umbral en la que se produce un
efecto se incrementar considerablemente, normalmente un 100%.
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El sndrome de irradiacin (nauseas, vmitos, diarrea) es un efecto determinista
temprano, producido por un exposicin aguda cuya dosis es alta en todo el
cuerpo. En la tabla 4 se muestran otros de los efectos resultantes de la exposicin
aguda. Mayores detalles de los efectos biolgicos asociados al Sndrome de
Exposicin Aguda se presentan en Anexo 3.

Tabla 4: Efectos de la exposicin aguda en todo el cuerpo
Dosis (mSv)
Efectos
> 50.000 Daos graves en el sistema nervioso central - rpidamente
letal.
8.000 -
50.000
Destruccin de la superficie intestinal y los glbulos
blancos - muerte en dos semanas.
4.000 La mitad de los casos mueren en 60 das si no reciben
tratamiento mdico (Dosis letal 50/ 60)
2.000
8.000
Daos en los glbulos blancos y en el intestino. La muerte
se produce por infecciones secundarias, pero en muchos
casos se puede evitar con un tratamiento mdico
1.000
2.000
Sndrome de irradiacin - nauseas, vmitos, diarrea - no
es letal. Requiere tratamiento.

1.3 EFECTOS ESTOCSTICOS
Algunas veces, la radiacin no mata a la clula pero la altera de alguna
forma. Normalmente, esta alteracin no afecta a la clula de forma
significativa por eso no hay efectos observables. Sin embargo, es posible
que el dao afecte al sistema de control celular, lo que provoca que la
divisin sea ms rpida de lo normal y que aumente el nmero de clulas-
hija anormales. Si estas clulas anormales denominadas clulas malignas
invaden el tejido causarn cncer.

El tipo de cncer depender del tipo de clulas que haya sido alterada. El
cncer no aparece inmediatamente despus de la exposicin a la radiacin,
sino tras un periodo de latencia durante el que no se observa ningn
sntoma. Este periodo depender del tipo de cncer y puede durar entre dos
aos para la leucemia hasta los 30 aos o ms para tipos de cncer ms
slidos. Por eso, se le clasifica como un efecto tardo. (En el Anexo 3 se
entregan mayores detalles de la relacin entre radiaciones ionizantes y
leucemia).
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Al contrario que en los efectos deterministas, la cantidad de exposicin a la
radiacin no vara la intensidad del cncer pero altera las probabilidades de
tenerlo. En otras palabras, la exposicin a dosis altas incrementa el riesgo
de que se desarrolle un cncer, pero si ste se desarrollara, la intensidad
de l ser la misma. A estos efectos causados por la radiacin ionizante
que estn basados en el azar se les denomina efectos estocsticos.

En proteccin radiolgica se asume que la probabilidad de que se produzca
el efecto estocstico aumenta de forma lineal, cuando incrementa la dosis y
no hay dosis umbral (Ver figura 2). Si no hay dosis umbral cualquier dosis
de radiacin podra desarrollar un cncer.

Figura 2: La curva de la dosis estocstica

Los efectos estocsticos son los nicos que se pueden dar a dosis bajas.
Esta es la razn por la que se limita las dosis recibidas por el pblico y por
los trabajadores expuestos.

Resumiendo:


Una pequea parte de
los cambios en el
ADN son capaces de
reproducirse. Los
cambios resultantes
(o mutaciones)
pueden ser desde indetectable hasta amenazadores para la vida. Estas
mutaciones s se transmitirn a las futuras generaciones de clulas
existiendo la posibilidad de aparicin de cnceres.
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Remember
Los efectos estocsticos son los nicos que se pueden dar a dosis
bajas y por eso el primer objetivo de la proteccin radiolgica es prevenir
y reducir las posibilidades de que se produzcan.


Los efectos estocsticos se caracterizan porque:

a) Son menos frecuentes.
b) Aparecen al azar slo en algunos individuos (an cuando la dosis haya
sido alta).
c) No tienen relacin con la dosis.
d) Estadsticamente no existe umbral de dosis o estos son muy difciles de
establecer.

Es muy importante tener en cuenta que estos efectos estocsticos no son
(al igual que los no estocsticos) especficos de la radiacin y siempre
existe una frecuencia natural de ellos en una comunidad. Esto obliga a
efectuar por tcnicas epidemiolgicas complejas, investigaciones para
determinar si existe o no una relacin entre el exceso sobre la frecuencia "
natural " de un determinado efecto y la dosis de radiacin ionizante
(individual o colectiva). En general, los estudios de tales efectos " aleatorios
" de la radiacin son los que orientan las normas de radioproteccin.


1.3.1 Efectos Hereditarios

La irradiacin de las gnadas, puede originar que una de las clulas
reproductivas (esperma u vulo) se dae a causa de la radiacin ionizante,
lo cual puede producir mutaciones las que pueden ser transmitidas a los
descendientes de los individuos irradiados. En los descendientes pueden
aparecer anomalas de todo tipo en los rganos y tejidos.

Por eso a este tipo de efecto se le denomina efecto hereditario. Este
efecto depende del azar, es estocstico. Sin embargo, el riesgo de un
efecto hereditario es inferior al riesgo de desarrollar cncer.
Estudios experimentales en plantas y animales, han demostrado que los
efectos hereditarios se producen tras la exposicin a grandes cantidades de
radiacin. Hasta la fecha no existe evidencia cientfica alguno de efectos
hereditarios en el hombre a ningn nivel de dosis. Todos los valores que se
encuentran en la literatura son extrapolaciones al caso del hombre, de los
resultados en animales de experimentacin. Existen mtodos para tales
clculos, el mtodo directo y el de la dosis llamada "duplicadora". Este
ltimo, es ms usado, deriva sus valores para el hombre a partir de
15
resultados en ratas irradiadas a dosis promedio de 100 Rem (1 Gy) totales.
Este mtodo expresa las alteraciones que tericamente se radioinduciran
en el hombre en trminos de aquellas que ocurren naturalmente
"espontneamente", y estas ltimas representan valores de equilibrio entre
mutaciones que aparecen y otras que desaparecen por muerte o falla de
reproduccin. Por ello una " dosis duplicadora " debera mantenerse entre 5
y 10 generaciones antes de que se alcance un equilibrio.
La incidencia en la primera generacin se estima en 1/5 a 1/10 de la de
equilibrio.

Una generacin en el hombre dura tcnicamente 30 aos. Slo despus de
150 aos podra, mejorndose las tcnicas epidemiolgicas y de clculos
de dosis colectiva significativas, estimarse si existen efectos hereditarios en
el hombre y en especial a dosis tan bajas como 5 Rem (0,05 Gy), en 30
aos.

Debido finalmente a que la incidencia "natural" de desrdenes hereditarios
es del orden de 50.000 por milln de nacidos vivos (5%), cualquier exceso
como el estimado por los Organismos Internacionales de Radioproteccin
(alrededor de 25 casos ms por milln y Rem), (0,3%) es actualmente
improbable que pueda ser detectado y tratado estadsticamente para los
trabajadores.

Resumiendo:

Algunos cambios en el ADN pueden transmitirse a las siguientes generaciones
cuando las clulas afectadas por la radiacin son las clulas reproductoras.


Remember
A la fecha, no ha habido evidencia cientfica de efectos
hereditarios en humanos tras la exposicin a la radiacin ionizante.

1.4 FACTORES DE PONDERACIN DEL TEJIDO (RADIOSENSIBILIDAD DE
TEJIDOS)
Algunos rganos son ms sensibles que otros a la radiacin y por eso es
ms probable que desarrollen efectos estocsticos. Incluso algunos tipos de
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cncer son ms dainos que otros, ya que incluso pueden provocar la
muerte. Para determinar el efecto total de la radiacin ionizante en los
humanos se aplica el factor de ponderacin de los tejidos (W
T
) que tiene
en cuenta la variacin en la radiosensibilidad de los rganos y de los tejidos
y la intensidad del cncer resultante.
Los valores de ponderacin de los tejidos, recomendados
internacionalmente, se muestran en la tabla 5. Tras una exposicin
especfica, cuanto mayor es el valor del factor de ponderacin, ms
probabilidades existen de que se produzcan efectos estocsticos severos.
Aunque cada persona responde de diferente forma a las dosis de radiacin,
se establecen los factores de ponderacin del tejido que se aplican a
cualquier persona. Se debe tener en cuenta que el total de los factores de
ponderacin de los tejidos de todos los rganos y tejidos es la suma de
manera que el factor de ponderacin del cuerpo entero es 1.

Tabla 5: Factores de ponderacin de los tejidos y rganos humanos

Tejido u
rgano
Factor de
ponderacin
w
T

Gnadas 0,20
Mdula roja 0,12
Coln 0,12
Pulmones 0,12
Estmago 0,12
Vejiga 0,05
Pecho 0,05
Hgado 0.05
Esfago 0,05
Tiroides 0,05
Piel 0,01
Superficie sea 0,01
Resto 0,05

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Los valores anteriores indican que los pulmones son casi 2,5 veces ms
sensibles a la radiacin que el tiroides (0,12 dividido por 0,05 igual a 2,4).
1.5 EXPOSICIN DEL FETO
En un feto o un nonato, el nmero de clulas es menor que en un adulto y
stas se dividen ms rpidamente. Como los daos de la radiacin son
mayores en la divisin celular, el feto es particularmente sensible a los
efectos de la radiacin, pudiendo causar malformaciones o incluso su
muerte, si estuviera expuesto a altas dosis. Por esta razn y porque la
exposicin durante el embarazo puede provocar cncer en el nio, se
deben tomar medidas de proteccin frente a la radiacin para proteger al
feto.

Las investigaciones sobre los efectos biolgicos de la radiacin ionizante
durante el desarrollo del feto se han concentrado en las vctimas de las
bombas nucleares de Hiroshima y Nagasaki y en las del accidente de
Chernobyl en 1986. Estos estudios han demostrado que la exposicin
durante las dos primeras semanas de gestacin no provoca efectos
deterministas ni estocsticos en el nio. Si la dosis alta es recibida durante
el intervalo de la segunda a la cuarta semana de embarazo, puede provocar
daos en los rganos y en el sistema nervioso central, lo que provocara
retrasos mentales. Con dosis muy altas, se podra provocar el aborto
espontneo, malformaciones o disminucin en la inteligencia. La frecuencia
y la variedad de estos efectos dependen de la dosis y del desarrollo del
feto.
1.6. RESUMEN DE LOS EFECTOS DE LA RADIACIN IONIZANTE SOBRE
EL SER HUMANO
Para agrupar y ordenar de manera ms clara los efectos de la radiacin
sobre el ser humano, se debe hacer la distincin entre exposicin aguda a
las radiaciones (accidente o radioterapia) y las exposiciones crnicas
(radiacin natural, trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones,
pblico en general).
Las exposiciones agudas podran provocar efectos tempranos o tardos,
que pueden ser estocsticos o deterministas. Una exposicin crnica a una
dosis alta podra resultar en efectos tardos tanto deterministas como
estocsticos. En la figura siguiente los efectos estocsticos aparecen en
letra normal y los deterministas en negrita.
18

* Nunca observados en humanos

Figura 3: Resumen de los efectos de la radiacin ionizante


19
ANEXO N2
Origen y Principios de la Proteccin Radiolgica
Tanto las radiaciones ionizantes como los materiales radiactivos han formado
siempre parte de nuestro entorno; no obstante dada la ausencia en el ser humano
de un mecanismo capaz de poner en evidencia su presencia, su descubrimiento
no se produjo hasta finales del siglo XIX, poca en la que comienza a disponerse
de sistemas capaces de detectar su presencia aprovechando el conocimiento de
algunas propiedades.
A las fuentes de radiaciones ionizantes como los rayos csmicos, materiales
radiactivos que estn en la corteza terrestre, en el aire o incorporados a los
alimentos, e incluso sustancias radiactivas que se encuentran en el interior del
organismo humano (K40, C14, etc), se las denomina radiaciones de fondo o
naturales.
Adems de estar el ser humano expuesto a la radiacin de fondo natural, tambin
est expuesto a fuentes de radiaciones artificiales.
La utilizacin de fuentes de radiaciones ionizantes, aparatos de rayos X,
sustancias radiactivas naturales o radioistopos producidos artificialmente, en
actividades de la medicina, la industria, la agricultura o la investigacin, han
reportado muchos beneficios a la humanidad, pero tambin ciertos riesgos que no
quedan limitados a un pequeo grupo de personas, sino que inciden sobre grupos
de trabajadores y sobre la poblacin en su conjunto.
La proteccin radiolgica tiene por finalidad la proteccin de los individuos, de sus
descendientes y de la humanidad en su conjunto, de los riesgos derivados de
aquellas actividades que debido a los equipos o materiales que utilizan suponen la
presencia de radiaciones ionizantes.
Es este sentido, ya al inicio del siglo XX se publican las primeras
recomendaciones y regulaciones referentes a la proteccin contra el uso de las
radiaciones y se crean las primeras organizaciones para la proteccin radiolgica.

La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP), reconstituida con
este nombre en 1950 sobre la base de una comisin anloga fundada en 1928,
surge con el objetivo de establecer la filosofa de la proteccin radiolgica
fundamentada en los conocimientos cientficos sobre los efectos biolgicos de las
radiaciones ionizantes. Sus conclusiones, que se dan a conocer a travs de
recomendaciones, proporcionan asesoramiento sobre los principios fundamentales
que sirven de base al establecimiento de un sistema de proteccin radiolgica
adecuado, y han constituido una base slida para las normas reguladoras de los
distintos pases de acuerdo con sus prcticas y polticas habituales.

20
En 1997, la ICRP hace pblica su recomendacin n 26 en la que se establece un
sistema de proteccin radiolgica basado en tres principios bsicos: Justificacin,
Optimizacin y Limitacin de dosis. Este sistema de proteccin radiolgica fue
refrendado y reforzado en las nuevas recomendaciones de la ICRP, emitidas en
1990, a travs de su publicacin n 60.
Estos principios se describen a continuacin:
1. Justificacin
No debe adoptarse ninguna prctica que signifique exposicin a la radiacin si
su introduccin no produce un beneficio neto positivo. Naturalmente, la prctica
que implique la exposicin a las radiaciones debe suponer un beneficio para la
sociedad. Deben considerarse los efectos negativos y las alternativas posibles.
Esto significa, por supuesto, profundas cuestiones que requieren ser resueltas
por los correspondientes gobiernos.
2. ALARA
Siglas inglesas de la expresin "Tan bajo como sea razonablemente alcanzable.
Todas las exposiciones a la radiacin deben ser mantenidas a niveles tan bajos
como sea razonablemente posible, teniendo en cuenta factores sociales y
econmicos. Toda dosis de radiacin implica algn tipo de riesgo; por ello no es
suficiente cumplir con los lmites de dosis que estn fijados. Las dosis deben
reducirse an ms. No obstante, la reduccin de dosis no puede llevarse a cabo
indefinidamente, sino que se deben considerar los costes asociados.

3. Lmites de dosis
Las dosis de radiacin recibidas por las personas no deben superar los lmites
recomendados para cada circunstancia por la Comisin. Las personas no deben
ser expuestas a un nivel de riesgo inaceptable, por lo que la legislacin
espaola establece unos lmites de dosis. Estos han de ser respetados siempre
sin tener en cuenta consideraciones econmicas.
En la aplicacin de los tres principios del sistema de proteccin radiolgica para
la proteccin de los trabajadores, adquiere una especial relevancia el principio
de optimizacin.

Mientras que el establecimiento de unos lmites de dosis a los trabajadores
asegura la proteccin frente a exposiciones intolerables, la aplicacin del
principio de optimizacin reduce tanto las exposiciones como el nmero de
trabajadores expuestos a un valor tan bajo como sea razonablemente
alcanzable, lo que supone la reduccin de los riesgos a valores aceptables
despus de realizar una valoracin frente a los beneficios obtenidos.

21
Su puesta en prctica supone el establecimiento de medidas de control y
vigilancia para la prevencin de la exposicin de los trabajadores expuestos,
tales como: la clasificacin de los lugares de trabajo y de los trabajadores en
funcin de los riesgos, la vigilancia radiolgica tanto de los lugares como de los
trabajadores, los mtodos para la determinacin de las dosis, y los controles de
las dosis recibidas en la realizacin de los distintos trabajos.

Para la adecuada consecucin de un nivel ptimo de proteccin radiolgica es
necesario, adems, el establecimiento de una organizacin y estructuras que
permitan, dentro de la instalacin, el cumplimiento de las normas recogidas en
la legislacin, contando para ello con medios adecuados y estableciendo
responsabilidades a distintos niveles.
La trascendencia prctica a nivel mundial de las funciones que relacionan dosis
con efectos, fue percibida por la Asamblea General de las Naciones Unidas que
decidi en 1955 crear el Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el
Estudio de los Efectos de las Radiaciones Atmicas (UNSCEAR). Este
comit considera la informacin cientfica disponible y apoyada en las
conclusiones de revisiones y congresos de organismos y comits nacionales e
internacionales relacionados, confecciona y presenta a la asamblea general un
anlisis exhaustivo que contiene, entre otras cosas, las relaciones dosis-efecto
que son la base de la limitacin de dosis y riesgos. Estas evaluaciones de
UNSCEAR contribuyen esencialmente al trabajo de la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica (ICRP)
El Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA) tiene como misin el
desarrollo de normas y guas que, conteniendo esencialmente las
recomendaciones de la ICRP, hayan alcanzado un consenso internacional.
Este consenso no es slo entre pases, sino tambin con otras organizaciones
de Naciones Unidas, como la Organizacin Mundial de la Salud o la
Organizacin Internacional del Trabajo.
El marco bsico de la Proteccin Radiolgica necesariamente tiene que incluir
valoraciones tanto de tipo social como cientficas, porque la finalidad principal es
proporcionar un nivel apropiado de proteccin para el hombre, sin limitar
indebidamente las prcticas beneficiosas que dan lugar a la exposicin de la
radiacin. Adems, se debe suponer que incluso dosis pequeas de radiacin
pueden producir algn efecto perjudicial. Dado que existen umbrales para los
efectos deterministas, es posible evitar dichos efectos restringiendo las dosis
recibidas por las personas. No es posible, sin embargo, evitar del todo los
efectos estocsticos porque no existe evidencia cientfica de un umbral para
ellos.
Como consecuencia del estado actual de conocimientos de los efectos
biolgicos de la radiacin, la ICRP considera que el objetivo principal de la
proteccin radiolgica es evitar la aparicin de efectos biolgicos
deterministas y limitar al mximo la probabilidad de aparicin de los
estocsticos.
22
ANEXO N3

EFECTO DE LA IRRADIACIN AGUDA A ALTAS DOSIS Y ALTAS
VELOCIDADES DE DOSIS S.I.A. (SNDROME DE IRRADIACIN AGUDA)

En la Tabla 3.1, se muestra los efectos de dosis creciente de radiacin ionizante,
para el Sndrome de Irradiacin Aguda.


Tabla 3.1 : Clasificacin de efectos biolgicos en funcin de la Dosis
Absorbida

DOSIS
ABSORBIDA
EFECTOS
Mayor a 100
Gy
Muerte del individuo en un breve lapso de tiempo, entre
algunas horas y unos das, ya que se producen lesiones en
el Sistema Nervioso Central
10- 50 Gy Muerte entre una y dos semanas despus de la irradiacin,
debido a lesiones gastrointestinales
5 - 10 Gy Inflamacin, eritemas y descamacin seca o hmeda de la
piel
3 - 5 Gy Muerte de la mitad de las personas irradiadas en un plazo de
uno a dos meses, ya que se afecta la mdula sea,
productora de clulas sanguneas
Menos de 3
Gy
Alteraciones en diversos rganos y tejidos, que van
seguidas de reparacin y cicatrizacin, lo que puede dar
lugar a su recuperacin total o parcial. Debe mencionarse
que en el caso de los testculos, con una dosis de 2 Gy
puede producirse una esterilidad definitiva, en tanto que a
0.1 Gy se produce esterilidad temporal.



Los efectos especficos de una alta dosis se muestran en la tabla 3.2 y se
manifiestan en:

a) El tejido hematopoytico y la sangre, con las alteraciones que se
muestran en los grficos 3.1, 3.2 y 3.3. Sus consecuencias
principales son infecciones y hemorragias como posibles muertes
por falla circulatoria.

b) Los tejidos en activa reproduccin como el intestino delgado, en
especial en las vellosidades de su mucosa, las gnadas, en especial
las masculinas y los endotelios de los vasos capilares. En general,
sern afectadas todas las mucosas y tambin la piel.

23
c) Finalmente con dosis superiores a los 600 Rad, ser fuertemente
afectado el Sistema Nervioso Central con sntomas de prdidas o
disminucin de conciencia y de coordinacin neuromuscular y
motora y prdida o disminucin de las funciones de control de los
diferentes sistemas.

El grfico 1 muestra la relacin entre dosis y porcentaje de muerte en
personas irradiadas con o sin tratamiento.


Tabla 3.2

Carctersticas del Sndrome Irradiacin Aguda (SIA)

Efectos Cerebrales Gastro Intestinales Hematolgicos
Organo Afectado Sistema Nervioso
Central (SNC)
Intestino Delgado
(ID)
Mdula Osea
(MO)
Promedio de Dosis
(Rad)
2000 500 100
Perodo de latencia 1/2 - 3 horas 3 - 5 das 3 semanas
Signos y sntomas
principales
Letargia
convulsiones, ataxia
Diarrea, vmito,
fiebre, alteracin
balance electroltico.
Leucopenia prpura
infeccin
Patologa Base Inflamacin S.N.C. Denudacin de
mucosa del I.D.
Atrofia Aplasia M.O.
Tiempo en que
ocurre la muerte (si
es que ocurre)
2 das 2 semanas 2 das
Causa de muerte Paro Cardio-
respiratorio
Colapso circulatorio Hemorragia
infeccin
Pronstico
Gravedad
Letal Grave Media














24

G R A F I C O 1 (MORTALIDAD EN EL S.I.A.)













25
EL Dao HEMATOLGICO se presenta en los grficos 3.1, 3.2, 3.3

LINFOCITOS GRAFICO 3.1

NEUTROFILOS GRFICO 3.2











26
PLAQUETAS GRFICO 3.3


27
ANEXO N4

RADIACIN IONIZANTE Y LEUCEMIA

La literatura mdica demuestra que la radiacin es un carcingeno dbil ya
que hay una incidencia natural de leucemia en la poblacin general que
nunca se ha expuesto a radiacin.

Hay mltiples factores que se suman y que pueden llegar a activar el oncogen. En
particular, en relacin con el riesgo de leucemia cabe hacer algunas
consideraciones:

Alrededor del 20% de las leucemias puede atribuirse a predisposicin
gentica.
Se estima que el hbito de fumar podra ser el causante de ms del 30%
de los cnceres en la poblacin (pulmn, orofaringe, faringe, laringe,
vejiga y otros).
Del orden de 2.5% podra ser atribuible a la radiacin ambiental.

El 46.5% restante incluye los que se deben a exposicin a otros
carcingenos ambientales, particularmente de naturaleza qumica.
Es conocido desde hace varias dcadas, que las radiaciones constituyen un
agente potencialmente carcingeno. No obstante, se considera carcingeno
dbil en relacin a otros de naturaleza qumica, tal como lo evidencia la
tabla siguiente, que compara un parmetro objetivo, a saber, el nmero de
lesiones por clula atribuibles a diversos agentes:



Tabla de Agentes Carcingenos

Agente Tipo de lesin N lesiones por clula
Exposicin al sol Dmeros de timina 60.000 a 80.000 por hora
Cigarrillo (20 al da) alteraciones ADN 1.000 a 2.000 por da
Trabajo en hornos de
carbn
alteraciones ADN 400 a 70.000 por da
Radiacin natural
(2mSv/ao)
Rupturas simples ADN 2 por ao


El parmetro ms til para la evaluacin de la ocurrencia de leucemia son las
tasas de incidencia, en la poblacin general.

Desde el punto de vista biolgico, el cncer inducido por radiacin (radio-
inducido) no presenta diferencias respecto del que aparece espontneamente
en una poblacin.
28

Es por eso que se recurre a los estudios que se denominan estudios
epidemiolgicos analticos que comparan riesgos en poblaciones expuestas y
no expuestas a radiaciones.
Son estudios estadsticos que requieren un gran nmero de personas
expuestas para poder sacar conclusiones vlidas.

Los estudios epidemiolgicos de grupos e individuos expuestos a
radiaciones ionizantes versus individuos no expuestos revelan que el
riesgo debido a la exposicin a la radiacin ionizante es menor que el
debido a otros factores ambientales y marginal con respecto a la
incidencia natural de estas enfermedades.



































29
ANEXO N5

DEFINICIN DE LAS MAGNITUDES Y UNIDADES RADIOLGICAS


Las magnitudes radiolgicas ms importantes son las siguientes:

Exposicin: mide la cantidad de radiacin necesaria para ionizar el aire. se mide
en coulombio / kilogramo (C/ kg)

Dosis absorbida: mide la cantidad de energa absorbida por unidad de masa de
material irradiado. Se mide en Gray, Gy (1 J/ kg). Anteriormente se expresaba en
Rad, (1 Gray = 100 rads).

Dosis equivalente: mide el dao biolgico producido por la radiacin en un tejido.
depende del tipo de radiacin. Se mide en Sievert, Sv. (Equivale a 1 J/kg, cuando
el factor relativo a radiacin = 1). Anteriormente se expresaba en Rem, (1 Sv =
100 rem); 1 rem = 10 mSv).

Para los fines de analizar los efectos mdicos de la radiacin a altas dosis debe
medirse la dosis en Rad o Gray y no en trminos de dosis equivalente (Rem o Sv).
Tambin es muy importante el tiempo durante el cual se produce una irradiacin;
la mayor parte de la informacin disponible se refiere a efectos a alta velocidad o
tasa de dosis (D) o (H); ello no considera la capacidad de reparacin de los tejidos
biolgicos, por lo que tiene reducida validez para su extrapolacin a la situacin en
que se irradian profesionalmente los trabajadores o poblaciones.

LIMITES ANUALES DE DOSIS PARA LOS TRABAJADORES
OCUPACIONALMENTE EXPUESTOS

Tipo de exposicin Reglamento
Proteccin
Radiolgica
(Chile)
ICRP 60
IAEA 115
(normativa internacional)
Cuerpo entero 50 mSv/ ao 100 mSv en 5 aos consecutivos, 50
mSv/anual, 20 mSv promedio anual.
Cristalino 300 150
Cualquier otro
rgano individual
500 500







30
LMITES ANUALES DE DOSIS PARA MIEMBROS DEL PBLICO


Tipo De Exposicin Reglamento
Proteccin
Radiolgica
(Chile)
mSv/ao
ICRP 60
IAEA 115
(normativa internacional)
mSv/ ao
Cuerpo entero 5 1
Cristalino 30 15
Otros Organos 50 50