PROYECTO DE INVESTIGACION INCIDENCIA DE CARIES DENTAL E INTERVENCIN PRIMARIA EN LOS NIOS DE 4 Y 5 AOS DE EDAD DE LA IEI SR DE LOS MILAGROS TACNA-2013
DOCENTE: C.D ALONSO SNCHEZ MACCHIAVELLO PRESENTADO POR: ELIDA CALDERN PARI LUZMILA LPEZ CHARCA
TACNA - PER 2013 UAP- ESTPMATOLOGIA
2 INCIDENCIA DE CARIES DENTAL E INTERVENCIN PRIMARIA EN LOS NIOS DE 4 Y 5 AOS DE EDAD DE LA IEI SR DE LOS MILAGROS TACNA-2013 RELACION DE PREVALENCIA DE LA CARIES DENTAL Y LA ATENCION PRIMARIA ODONTOLOGICA EN LA IEI SEOR DE LOS MILAGROS TACNA-2013
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que las enfermedades bucales de mayor prevalencia son la caries dental y la enfermedad periodontal que afectan a ms de 90 % de la poblacin. Las enfermedades bucales se encuentran entre las cinco de mayor demanda de atencin en los servicios de salud del pas. Situacin Que afecta desde una edad temprana. A la Salud Bucal no se le haba considerado como parte integral de la Salud General, sin embargo esta situacin se ha venido modificando ya que en la actualidad la evidencia cientfica demuestra la importancia de la salud bucal para conservar, recuperar y/o controlar otras enfermedades del organismo. No se le da importancia al cuidado de la primera denticin y se considera normal que los adultos mayores sean edntulos a edades tempranas, entre otros. Si estamos comprometidos con cambiar esto, y centramos nuestros esfuerzos en llegar a tener un mayor nmero de adultos sanos que representen una menor carga econmica al sistema de salud al padecer menos enfermedades bucales y crnico-degenerativas, tenemos que empezar o seguir trabajando con nuestra niez, as como nuestro proyecto de prevencin y recuperacin de la salud bucal est enfocado a los nios de la IEI seor de los milagros. Esto hace necesario la instrumentacin de un programa de promocin, educacin y prevencin, en preescolares de la IEI seor de los milagros, conformado por acciones que se organizan y sistematizan a travs de las estrategias de concertacin y coordinacin en la participacin de los nios de los salones 4 y 5 aos de edad con una capacitacin permanente y comunicacin social y se complementa con materiales didcticos y de promocin para facilitar la captacin sobre lo que es la prevencin de la caries dental.
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II.- PLANTEAMIENTO TEORICO
1.-PROBLEMA DE INVESTIGACION 1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA La caries dental es una enfermedad multifactorial que afecta a la poblacin , como resultado de la existencia de factores culturales y econmicos, caracterizados por creencias y costumbres, as como por la limitada capacidad de gasto de amplios sectores de la poblacin, factores ambos que generan un nivel importante de incidencia de esta enfermedad, siendo la poblacin infantil la ms afectada, debido a factores ya ms particulares y referidos a la problemtica especfica de la anatoma de las piezas, as como tambin a la estructura del esmalte dentario, lo cual la hace ms susceptible a sufrir dicha enfermedad. Esta referencia, de carcter amplio y general, necesita ser evidenciada en trminos de particularidades concretas que permitan, en la medida de lo posible, lograr un cobertura representativa del problema, tal que nos permita alcanzar informacin, indicadores y resultados concretos y tiles para estructurar propuestas realistas y sostenibles de tratamiento del problema planteado. Es por ello que nos propusimos realizar una investigacin epidemiolgica acerca de la prevalencia de caries dental en una zona urbana caracterizada por poblacin de estrato socio-econmico medio bajo, dado que esa es la tipologa de poblacin ms amplia en la ciudad y en el pas, lo cual permitir, a partir de los resultados encontrados, generalizar algunos indicadores y, posiblemente, delinear polticas y estrategias de abordaje y tratamiento de la enfermedad en un mbito poblacional y geogrfico ms amplio. La muestra se ha tomado entre nios en las edades comprendidas entre 4 A 6 aos de edad de LA IEI SEOR DE LOS MILAGROS TACNA- 2013. 1.2. DESCRIPCION DEL PROBLEMA UAP- ESTPMATOLOGIA
4 El problema planteado, nos direcciona a la necesidad de conocer la prevalencia de la caries dental Y atencin primaria odontologica de la poblacin, universo seleccionado -nios de la de LA IEI SEOR DE LOS MILAGROS TACNA-2013 El proyecto se desarrolla como respuesta a una serie de evidencias empricas de la presencia del problema de salud en estudio caries dental- por referencia o denuncia, y por la preocupacin del entorno social padres de familia- sobre la atencin primaria odontologica, en el establecimiento, objeto del estudio, se da al tratamiento de este problema. Con estas evidencias y debido a que la caries dental una de las enfermedades de la boca ms frecuentes en el Ecuador, definimos que es fundamental que el odontlogo y el profesional de salud responsables del rea de incidencia, en este caso, de la Escuela Abdn Michelena o del rea de Salud Pblica correspondiente, estn capacitados para diagnosticarla y manejarla correctamente. Por ello se espera que, los nuevos datos, resultado de la presente investigacin, ayuden a mejorar el conocimiento y comprensin de los procesos de caries dental, a los padres de familia y/o encargados - representantes de los nios que asisten a la iei seor de los milagros; as tambin, que se propongan, con base a la informacin recopilada, programas de salud bucal, de prevencin y tratamiento de la caries que se ajusten a la realidad de este grupo objeto de estudio
1.3. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA Una de los principales problemas de salud en los nios es la caries dental por su elevada frecuencia que representa un problema de salud bucal de los nios de 4 y 5 aos de edad de la IEI SEOR LOS MILAGROS.
La naturaleza de la actividad profesional odontolgica, incluye una serie significativa de elementos de contenido que refieren las particularidades de la estructura fsica y de la fisiologa del rgano bucal y de sus componentes. Igualmente se cuenta con una serie de estudios e investigaciones que cuentan con UAP- ESTPMATOLOGIA
5 un cmulo de referencias e indicadores que permiten establecer la situacin particular de un componente de poblacin o de un rea de incidencia. Sin embargo, se evidencia una necesidad muy fuerte de establecer este tipo de parmetros e indicadores en estamento concretos de poblacin particularmente con aquellos de particularidad social a sus usos culturales y posibilidades econmicas. En ese sentido, la tesis defini aplicar todos los esfuerzos de investigacin de una poblacin caracterizada por esos factores y, adems, ubicada en rangos de edad en donde una accin preventiva tendra sentido y solo depende de que se emprenda con esa tarea.
2.- MARCO CONCEPTUAL
NDICE DE HIGIENE BUCAL UAP- ESTPMATOLOGIA
6 Es necesario determinar el grado de higiene bucal por medio del ndice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), tal y como se describe a continuacin. Procedimiento a. Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y se revisan seis dientes especficos, uno por cada sextante. Para la revisin de los dientes se requiere que se encuentren completamente erupcionados para calcular adecuadamente la presencia de detrito o clculo, en el caso contrario de que los dientes no estn completamente erupcionados, no se revisarn esos dientes. b. Nmero de las superficies. Se evalan nicamente seis superficies, una de cada diente seleccionado para el IHOS. c. Puntuacin. El IHOS tiene un valor mnimo de 0 y un valor mximo de 6, contabilizando detritos y clculo. Escala sugerida para la valoracin del IHOS Greene tambin sugiere una escala para indicar la higiene bucal del individuo los cuales se muestran a continuacin: Seleccin de los dientes y las superficies (vase figura 1)
a. Secuencia
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7 Revise siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, para valorar detritos y clculo. Las superficies dentales se Examinan del borde incisal a cervical con el explorador procurando revisar toda la superficie. La puntuacin debe reflejar la estimacin de toda la superficie, incluida el rea proximal de las zonas de contacto. b. Identificacin de los dientes y superficies especficos 1. Segmentos superiores. Revise las superficies vestibulares de los primeros molares y el central derecho. Si no estuviese presentes los primeros molares o se encuentre restaurado con una corona total sustityalos por el segundo o el tercer molar. En el caso del central se podr sustituir por el otro central. 2. Segmentos inferiores. Se explora la superficie bucal del central izquierdo, en el caso de los primero morales se revisarn las superficies linguales. De no encontrarse alguno de los dientes, se realiza la sustitucin la misma sustitucin mencionada anteriormente. c. Exclusin Segmento posteriores. Si no se encuentra ningn molar (ya sea por ausencia o por restauracin con coronas) se deber excluir ese segmento de la revisin. Segmento anteriores. Si no se encuentra ningn central (ya sea por ausencia o por restauracin con coronas) tambin se deber excluir. Para indicar que un diente se ha excluido por alguna razn, llene la celda con el nmero 9. Registro de detritos: Los detritos se definen como la materia suave adherida al diente, formada por mucina, bacterias as como los restos alimenticios. En el cuadro 1 se describen los criterios clnicos establecidos para OBTENER EL NDICE DE DETRITOS. Promedio de detritos bucales = Suma del ndice de detritos / nmero de dientes examinados UAP- ESTPMATOLOGIA
El promedio de detritos bucales se obtiene sumando los valores encontrados y dividiendo entre las superficies examinadas. El mismo mtodo se utiliza para obtener el promedio del clculo dentario. El IHOS es la suma del promedio de detritos bucales y del clculo dentario. Ejemplo: - Promedio de detritos bucales = Suma del ndice de detritos / nmero de dientes examinados . = 9 / 5 = 1.8 - Promedio de clculo dentario = Suma del ndice de clculo / nmero de dientes examinados. = 5 / 5 = 1.0
IHOS = Promedio de detritos bucales + Promedio de clculo dentario
NDICE DE CARIES DENTAL ndice COP-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland, EE. UU., en 1935. Se ha convertido en el ndice fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan Para cuantificar la prevalencia de la caries dental. Seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados.
Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. Se consideran solo 28 dientes. Para su mejor anlisis e interpretacin se debe descomponer en cada una de sus partes y expresarse en porcentaje o promedio. Esto es muy importante al comparar poblaciones. Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son: 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 aos. El ndice CPO-D a los 12 aos es el usado para comparar el estado de salud bucal de los pases. Signos: C = caries 0 = obturaciones P = perdido Es el ndice CPO adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1944. Se obtiene de igual manera pero considerando solo los dientes temporales cariados, extrados y obturados. Se consideran 20 dientes. En los nios se utiliza el ceo-d (dientes temporales ) en minscula, las excepciones principales son, los dientes extrados en nios por tratamiento de ortodoncia o perdidos por accidentes as como coronas restauradas por fracturas. El ndice para dientes temporales es una adaptacin del ndice COP a la denticin temporal, fue propuesto por Gruebbel y representa tambin la media del total de dientes temporales cariados ( c ) con extracciones indicadas ( e ) y obturaciones ( o ) . UAP- ESTPMATOLOGIA
10 La principal diferencia entre el ndice COP y el ceo, es que en este ltimo no se incluyen los dientes extrados con anterioridad, sino solamente aquellos que estn presentes en la boca el ( e ) son extracciones indicadas por caries solamente, no por otra causa. Resumen tanto para el COP-D como para el ceo-d : ndice COP individual = C + O + P ndice COP comunitario o grupal = COP total Total de examinados
Existen otros ndices de caries que podemos calcular y ellos son: ndice de caries: No de caries No de examinados ndice de obturaciones: No de obturaciones No de examinados
ndice de extracciones:No de extracciones No de examinados 1
Cuantificacin de la OMS para el ndice ceo-d 0,0 a 1.1 Muy bajo 1.2 a 2.6 Bajo 2.7 a 4,4 Moderado 4,5 a 6.5 alto
11 3.- ANALISIS DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS 4.- OBJETIVOS Determinar la prevalencia de caries dental Y LA PRIMERA ATENCION ODONTOLOGICA en los escolares de 4 A 6 aos de edad de la LA IEI SEOR DE LOS MILAGROS TACNA-2013 Determinar la prevalencia de caries dental Y LA ATENCION PRIMARIA ODONTOLOGICA EN LOS NIOS D ELA IEI SR de los milagros Tacna- 2013 OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar el ceo-d en denticin temporal y el HIOS de los nios de la de IEI SEOR DE LOS MILAGROS. Capacitar a los padres de familia sobre los cuidados de la salud bucal de sus hijos. Desarrollar talleres educativos preventivos - motivacionales de higiene bucal para nios de IEI SEOR DE LOS MILAGROS. Para fomentar la importancia del cuidado bucal a los nios. Realizar exmenes bucales y tratamientos preventivos en los nios. Donde se Aplicara el control mecnico de placa bacteriana Lograr la des focalizacin de la cavidad bucal en ms de un 50% en la seccin piloto pequeos talentos de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS.
5.-HIPOTESIS La prevalencia de caries dental es elevado y mayor ser la demanda para una atencin primaria odontolgica en los nios de 4 y 5 aos de edad de la la IEI seor de los milagros tacna-2013 III.- PLANTEAMIENTO OPERACIONAL 1.- TECNICAS , INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACION UAP- ESTPMATOLOGIA
Ficha odontolgica Cuestionario de Entrevista Cuestionario de Encuesta Pruebas de Conocimientos Material e instrumental odontolgico
2.-CAMPO DE VERIFICACION
2.1. UBICACIN ESPACIAL La investigacin del presente trabajo se realizara en la IEI seor de los milagros ubicado en el distrito Alto de la Alianza y Provincia de Tacna-2013. Nivel de la investigacin: experimental
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13 2.2. UBICACIN TEMPORAL Mtodo de la investigacin: -observacion directa -diseo de la investigacin
2.3 UNIDADES DE ESTUDIOS POBLACIN:
- La poblacin est conformada por 77 nios de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS de secciones de 4 y 5 aos. MUESTRA: -L a muestra est determinada por 30 nios de 5 entre 6 aos de edad seccin: pequeos talentos de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS Tcnica de muestreo:
Descripcin: N= Nmero de pobladores. n = Tamao de la muestra. Z= Nivel de confianza de 95% (valor estndar de 1.96). P = Prevalencia de automedicacin en el Per (0.5). UAP- ESTPMATOLOGIA
14 E = Margen de error de 5% (valor estndar de 0.05). Aplicando la frmula: n = (1.96) x 0.5 (1-0.5) __________________ (0.05) n = 384.16
Reemplazando: n = n _______________ 1 + n _________ N N= Nmero de pobladores. n= Tamao de Muestra requerida.
n = 384.16 __________________ 1 + 384.16 500 n = 217
Tamao de Muestra: 217 habitantes
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15 3.- ESTRATEGIA DE RECOLECCION DE DATOS -La encuesta fue elaborado tomando como referencia los estudios realizados por Aguedo 6 y Nuez 12. Las preguntas fueron modificadas para el presente estudio por parte del investigador conjuntamente con el asesor. La estructura de la entrevista const de las siguientes partes: Parte 1: Datos de filiacin. Parte 2: Datos del conducta ante el dolor dentario. Compuesta por 8 preguntas y permiti recopilar informacin sobre el comportamiento y caractersticas de la conducta de los individuos estudiados ante el dolor dental. Parte 3: Datos sobre el nivel socioeconmico-cultural. Esta tercera parte const de 12 preguntas cerradas de respuesta mltiple divididas en 3 grupos, nivel social, econmico, las cuales a travs del la tabla de puntajes determinaron el nivel socioeconmico de los individuos estudiados. Cada pregunta tuvo 5 alternativas de respuesta y a cada alternativa le correspondi un puntaje. La determinacin del nivel socioeconmico de los individuos encuestados, fue establecida mediante la suma de los puntajes obtenidos por cada individuo para cada dimensin (nivel social, nivel econmico. Esta escala de determinacin de nivel socio econmico fue tomada de la investigacin de AGUEDO 12 Realizada las modificaciones correspondientes, de la investigacin, se proceder a realizar la recoleccin de datos de la muestra establecida.
IV.- CRONOGRAMA DE TRABAJO V.- RESULTADO EVALUACION INICIAL: 1.-CEO- d: ndice de caries dental denticin temporal. Se examinaron a 30 nios de la seccin :Nios Talentos hallando el Total ceo-d = 5.96 (alto) Se examinaron a 22 nios de la seccin: Nios Ingeniosos hallando el Total ceo-d = 6 (alto) UAP- ESTPMATOLOGIA
16 Se examinaron a 25 nios de la seccin : Nios Constructores hallando el Total ceo-d = 3.9 (moderado) 2.-IHOS: total de IHOS = 1.5 (REGULAR) de los 77 nios examinados.
Seccin pequeos talentos se examinaron a 30 nios de 5 a 6 aos de edad hallando un total IHOS = 1.59 ( regular) Seccin nios ingeniosos se examinaron a 22 nios de 4 aos de edad hallando un total IHOS = 1.69 ( regular) Seccin pequeos constructores se examinaron a 25 nios de 4 aos de edad hallando un total IHOS = 1.38 ( regular)
-3.-RIESGODE CARIES: hallamos un riesgo de caries intermedio en la seccin piloto. ( ver tabla ) EVALUACION FINAL: 1.-CEO- d: ndice de caries dental denticin temporal. Se examinaron a 30 nios de la seccin :Nios Talentos hallando el Total ceo-d = 5.96 (alto) Se examinaron a 22 nios de la seccin: Nios Ingeniosos hallando el Total ceo-d = 6 (alto) Se examinaron a 25 nios de la seccin : Nios Constructores hallando el Total ceo-d = 3.9 (moderado) 2.-IHOS: total de IHOS = 1.5 (REGULAR) de los 77 nios examinados.
Seccin pequeos talentos se examinaron a 30 nios de 5 a 6 aos de edad hallando un total IHOS = 1.59 ( regular) Seccin nios ingeniosos se examinaron a 22 nios de 4 aos de edad hallando un total IHOS = 1.69 ( regular) Seccin pequeos constructores se examinaron a 25 nios de 4 aos de edad hallando un total IHOS = 1.38 ( regular)
-3.-RIESGODE CARIES: hallamos un riesgo de caries intermedio en la seccin piloto. ( ver tabla )
1.-FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA Una de los principales problemas de salud en los nios es la caries dental por su elevada frecuencia que representa un problema de salud bucal de los nios de 4 y 5 aos de edad de la IEI SEOR LOS MILAGROS. La caries dental, sin distincin de edad o nivel socio-econmico, se manifiestan desde los primeros aos de vida, sus secuelas producen efectos de orden funcional, sistmico y esttico por el resto de vida de los individuos afectados. El dolor dental no slo tiene un impacto en la calidad de vida y el desarrollo educacional de los nios, sino tambin en la economa por los altos costos de atencin y las ausencias laborales de los padres derivados de esta situacin. Nios con caries en la edad escolar se encuentran en mayor riesgo de desarrollar caries en el futuro que aquellos libres de caries, determinando que la presencia de caries en la denticin temporal represente un indicador de riesgo para el desarrollo de lesiones en la denticin permanente. UAP- ESTPMATOLOGIA
18 En estos padecimientos intervienen determinantes para la salud bucal, tales como, hbitos alimentarios e higinicos y la educacin para la salud, entre otros. As mismo la organizacin de los servicios que se otorgan no cubren las necesidades de la poblacin en relacin a estos padecimientos, ya que la atencin es ms de tipo curativo que de tipo preventivo, situacin que debe cambiar , a la salud pblica (prevencin y promocin). ya que el costo de la atencin curativa es muy alto y el gasto econmico elevado rebasa la capacidad del Sistema Nacional de Salud, es decir, la demanda de atencin supera en mucho la capacidad de atencin de los servicios de salud, por ende, los esfuerzos en cuanto a promocin de salud, deben incluir a toda la poblacin.
FINALIDAD DEL PROYECTO: El proyecto pretende realizar una participacin activa de la Escuela de Estomatologa de la UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS- TACNA, en brindar tratamientos preventivos y recuperativos de la salud oral que aquejan a los nios de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS de la ciudad de TACNA -2013.
PROPOSITO: Se realizaran acciones de promocin de salud, prevencin y recuperacin de enfermedades bucales asi como la caries dental, acargo de realizadas por las internas de Estomatologa de la UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS con el apoyo del P.S. RAMN COPAJA del servicio dental, para garantizar mantener la salud bucal, se realizaran tratamientos gratuitos dirigidos a los nios de 5 aos de la IEI seor de los milagros. La salud bucal de los nios y adolescentes es sumamente importante para su Salud considerando las limitaciones y daos que conllevan las enfermedades bucales para la nutricin, fonacin, comunicacin interpersonal y esttica, princip almente, siendo las acciones de promocin de salud, prevencin y recuperacin de enfermedades, realizadas por las internas de Estomatologa de la UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS con el apoyo del P.S. RAMN COPAJA del servicio dental, para garantizar mantener la salud bucal, se realizaran tratamientos gratuitos dirigidos a los nios de 5 aos de la IEI seor de los milagros. UAP- ESTPMATOLOGIA
19 Fundamental es el examen de la cavidad bucal como parte del examen fsico, detectando tempranamente cualquier alteracin y riesgos, as como desarrollando estilos de vida adecuados para la salud en los nios. ESTRATEGIAS Atencin preventiva grupal y promocin para la Salud Bucal. A travs del Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, otorgando acciones de prevencin y educacin para la salud. Atencin a travs del Sistema de Atencin Gradual. Esta es una estrategia asistencial en la que otorga atencin individualizada tanto en medidas preventivas y de proteccin especfica, como en diagnstico temprano y des focalizacin bsica en nios de la seccin pequeos talentos de la IEI seor de los milagros, que durara desde setiembre a diciembre el proyecto de prevencin y recuperacin de la salud bucal. Atencin preventiva grupal y promocin para la Salud Bucal. Participacin y coordinacin de actividades contempladas en el programa (Promocin, educacin, prevencin y recuperacin) con la IEI seor de los milagros, para la participacin de los padres de familia y nios dentro del espacio escolar. Las actividades a realizar estn integradas en el Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal (EBPSB) para cada grupo de edad, contemplan actividades de prevencin, educacin y recuperacin. Para otorgar el Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, algunas de las acciones se pueden realizar en el patio de la escuela formando grupos de aproximadamente seis nios, se pueden efectuar dentro del saln de clases y una alternativa ms es utilizar el rea de los baos cuando estos tienen espejos grandes.
2.- JUSTIFICACIN: La falta de informacin y promocin de salud bucal en los padres de familia de la IEI Seor de los Milagros. Las enfermedades bucales son las ms comunes de las enfermedades crnicas y son un Importante problema de Salud Pblica por su alta prevalencia, impacto en los nios y el costo de su tratamiento. Consciente de ello, Debido a la mayor prevalencia de caries dental en los nios de la IEI Seor de los Milagros, nos vimos en la necesidad de realizar tratamientos preventivos y recuperativos de la salud bucal, ya que las enfermedades bucales se inician desde los primeros aos de vida y presentan un Importante incremento con la edad.
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20 3.-FORMULACION DEL PROBLEMA De qu manera se lograra la prevencin y recuperacin de la salud bucal en los nios de la IEI. Seor de los milagros? De qu manera influye la mala higiene oral en la cavidad bucal en los nios de la IEI seor de los milagros? 4.- OBJETIVOS
A.- OBJETIVO GENERAL Mejorar el estado de salud oral de los nios de los salones 4 a 5 aos de la IEI Seor de los Milagros -2013. B.- OBJETIVO ESPECFICO - Determinar el ceo-d en denticin temporal y el HIOS de los nios de la de IEI SEOR DE LOS MILAGROS. - Capacitar a los padres de familia sobre los cuidados de la salud bucal de sus hijos. - Desarrollar talleres educativos preventivos - motivacionales de higiene bucal para nios de IEI SEOR DE LOS MILAGROS. Para fomentar la importancia del cuidado bucal a los nios. - Realizar exmenes bucales y tratamientos preventivos en los nios. Donde se Aplicara el control mecnico de placa bacteriana (Profilaxis Tcnica de - Lograr la des focalizacin de la cavidad bucal en ms de un 50% en la seccin piloto pequeos talentos de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS.
5.- HIPTESIS - El nivel de caries dental es elevado debido a la mala higiene oral en los nios de 4 y 5 aos de edad en la I.E.I. Seor de los Milagros.
II.- MARCO TERICO SALUD BUCAL DEL NIO La Salud Bucal es reconocida como una de las prioridades de salud del pas, tanto por la prevalencia y severidad de las enfermedades bucales como por la mayor percepcin de la poblacin frente a estas patologas que afectan su salud general y su calidad de vida. UAP- ESTPMATOLOGIA
21 Los dientes sanos son importantes para la salud general de un nio. Desde el momento del nacimiento, hay cosas que se pueden hacer para promover los dientes sanos y prevenir caries. En los bebs, se deben limpiar los dientes con un pao suave y limpio o con un cepillo de dientes para bebs. Evite acostar al nio con un bibern y revsele los dientes regularmente para detectar manchas. En todos los nios se debe: Cepillar los dientes con pasta dental fluorada Ofrecer alimentos sanos y limitar los refrigerios y las bebidas dulces Programar visitas peridicas al odontlogo Formar buenos hbitos alimenticios a una edad temprana puede ayudar al nio a tener dientes sanos para toda la vida.
CARIES DENTAL La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos duros del diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente disueltos. A.-CAUSAS Las caries dentales son uno de los trastornos ms comunes, despus del resfriado comn. Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son una causa comn de prdida de los dientes en las personas ms jvenes. Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es ms comn en los molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y en los bordes de las obturaciones. La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia llamada sarro. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y periodontitis. La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos despus de comer. Si sta no se quita, comenzar a presentar caries. UAP- ESTPMATOLOGIA
22 Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre el diente y crean orificios all (caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes y afecten los nervios o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La caries dental que no se trata tambin destruye el interior del diente (pulpa), lo cual causa la prdida de ste. Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que permanecen sobre los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los cidos estn en contacto con la superficie del diente. B.-SNTOMAS Puede no haber sntomas, pero si se presentan, pueden abarcar: Dolor de muela o sensacin dolorosa en los dientes, sobre todo despus de consumir bebidas o alimentos dulces, fros o calientes Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes C.-PRUEBAS Y EXMENES La mayora de las caries se descubren en sus fases inciales durante los chequeos dentales de rutina. Un examen dental puede mostrar que la superficie dental est blanda. Las radiografas dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles para el ojo. 2
D.-TRATAMIENTO El tratamiento puede ayudar a impedir que el dao a los dientes lleve a caries dentales. El tratamiento puede involucrar: Obturaciones Coronas Tratamientos pulpares ( pulpotomia y pulpectomia ) Los odontlogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el uso de una fresa dental y reemplazndolo con un material como las aleaciones de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos ltimos materiales son los que ms se asemejan a la apariencia natural del diente y pueden preferirse para los dientes frontales. Muchos odontlogos consideran que las amalgamas (aleaciones) de plata y de oro son
23 ms resistentes y suelen usarlas para los dientes posteriores, aunque tambin hay una tendencia a utilizar la resina compuesta altamente resistente en los dientes posteriores. Las coronas o "fundas dentales" se usan si la caries es extensa y hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan el riesgo de ruptura del mismo. El rea cariada o debilitada se elimina y se repara. Se coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana pegada a metal. Un tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente muere como consecuencia de una caries o de una lesin. Se extrae el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las porciones cariadas del diente y las races se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y por lo regular se necesita una corona. E.-EXPECTATIVAS (PRONSTICO) El tratamiento a menudo salva el diente. El tratamiento a tiempo es menos doloroso y menos costoso que el tratamiento de caries muy extensas. Es posible que usted necesite un anestsico (lidocana) y medicamentos para aliviar el dolor durante o despus de un tratamiento dental. Se puede preferir el protxido de nitrgeno con novocana u otros medicamentos si usted le teme a los tratamientos dentales. F.-POSIBLES COMPLICACIONES Molestia o dolor Diente fracturado Incapacidad para morder con los dientes Absceso dental Sensibilidad dental G.-PREVENCIN La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la limpieza regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al da y usar la seda dental al menos una vez al da. Se pueden tomar radiografas cada ao para detectar posible desarrollo de caries en reas de alto riesgo en la boca. Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos, conviene comerlos como parte de una comida en lugar de refrigerio. De ser posible, cepllese los dientes o enjuguese la boca con agua luego de ingerir estos alimentos. Reduzca los UAP- ESTPMATOLOGIA
24 refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de cidos en la boca. Evite el consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma constante. 3
Los sellantes Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Los sellantes son pelculas de material similar al plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares y previene la acumulacin de placa en los surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los molares. Las personas mayores tambin pueden beneficiarse del uso de los sellantes dentales. Flor dental: Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la proteccin contra las caries dentales, pues est demostrado que las personas que ingieren fluoruro en el agua que beben o que toman suplementos de fluoruro tienen menos caries. El fluoruro ingerido cuando los dientes se estn desarrollando se incorpora dentro de la estructura del esmalte y lo protege contra la accin de los cidos. Tambin se recomienda el fluoruro tpico para proteger la superficie de los dientes, lo cual puede incluir una pasta dental o un enjuague bucal. Muchos odontlogos incluyen la aplicacin de soluciones tpicas de fluoruro (aplicadas a un rea localizada de la dientes) como parte de las consultas de rutina. 4
2.-.- CARIES DENTAL EN NIOS a.- Cmo ayudo a mis hijos a cuidar sus dientes y prevenir las caries?
Ensear a su hijo los mtodos de higiene bucal apropiados es una inversin en salud que le proporcionar beneficios para toda la vida. Lo primero es darle un buen ejemplo; al cuidar usted sus propios dientes el nio recibir el mensaje de que la salud bucal es algo importante. Todo lo que haga de la higiene dental una tarea divertida, como cepillarse los dientes junto con sus hijos o permitirles elegir sus propios cepillos dentales, fomenta una higiene bucal apropiada. Para ayudar a sus hijos a proteger sus dientes y encas y reducir el riesgo de formacin de caries, enseles a seguir estos simples pasos: Cepllese los dientes por lo menos dos veces al da con una pasta de dientes con flor aprobada por la Asociacin Dental Mexicana, lo cual le eliminar la placa bacteriana (una pelcula pegajosa que se adhiere a los dientes y es la causa principal de las caries).
25 Utilice hilo dental diariamente para eliminar la placa que se deposita entre los dientes y debajo de la enca, evitando que se endurezca y se convierta en sarro, pues una vez que se ha formado, slo puede ser eliminado con una limpieza profesional. Use enjuague bucal antes o despus de cepillarse los dientes Elija una dieta balanceada evitando el consumo de almidones y azcares. Cuando ingiera estos alimentos, trate de hacerlo con la comida y no entre comidas. La saliva adicional que se produce durante una comida ayuda a enjuagar los alimentos de la boca. Utilice productos dentales que contengan flor, includa la pasta de dientes. Asegrese de que su nio consuma sal adicionada con fluoruro en caso de vivir en zonas que no contengan grandes cantidades de fluoruro de manera natural en el agua de consumo. Lleve a sus hijos al dentista para realizarles revisiones peridicas. b.-Qu tcnicas de cepillado puedo ensearles a mis hijos?
Es importante supervisar el cepillado de sus nios hasta que dominen estos simples pasos: Utilice una pequea cantidad de pasta de dientes (del tamao de un chcharo) con cantidades adecuadas de flor, aprobada por la Asociacin Dental Mexicana. Verifique que sus hijos no se traguen la pasta de dientes. Con un cepillo dental suave, cepille primero la superficie interior de cada diente, que es donde ms se acumula la placa. Cepille suavemente de posterior a anterior. Limpie las superficies exteriores de cada diente. Coloque el cepillo en ngulo respecto de la enca exterior. Cepille suavemente de posterior a anterior. Cepille la superficie de masticacin de cada diente. Cepille suavemente de posterior a anterior. Utilice la punta del cepillo para limpiar la parte posterior de los dientes anteriores, tanto superiores como inferiores. Siempre es divertido cepillarse la lengua! 5
c.- Cundo debe mi hijo comenzar a utilizar hilo dental? Comience a usar seda dental con los nios cuando todos los dientes primarios (de leche) le hayan salido (generalmente alrededor de los 2 aos). Dado que el hilo dental elimina los restos alimenticios y la placa depositada entre los dientes, que es un lugar donde no llega el cepillo; se recomienda que a partir de los cuatro aos, comience a utilizar hilo dental con sus hijos. A los ocho aos la mayora de los nios pueden comenzar a utilizar el hilo dental por s mismos. d.- Qu importancia tiene la dieta en la salud bucal de mis hijos?
5 Cariologa, Prevencin, diagnstico y Tratamiento de la caries dental del Odontlogo: Toms SEIF R UAP- ESTPMATOLOGIA
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Una dieta balanceada es necesaria para que sus hijos desarrollen dientes fuertes y resistentes a las caries. Adems de la gama completa de vitaminas y minerales, la dieta de un nio debe incluir mucho calcio, fsforo y los niveles apropiados de flor. As como el flor es la mejor proteccin para sus hijos contra las caries, los alimentos entre comidas de manera frecuente son el peor enemigo. Los azcares y los almidones presentes en muchos alimentos como galletas, dulces, frutas secas, refrescos, galletas saladas y papas fritas se combinan con la placa en los dientes para crear cidos. Estos cidos atacan el esmalte dental y pueden formar caries. Cada "ataque de placa" puede durar hasta 20 minutos despus de finalizada la comida. Incluso un pequeo bocado puede provocar que la placa produzca cidos. Por eso, lo mejor es evitar la ingestin de alimentos entre comidas.
NDICE DE CARIES DENTAL ndice COP-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland, EE. UU., en 1935. Se ha convertido en el ndice fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan Para cuantificar la prevalencia de la caries dental. Seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados.
Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. Se consideran solo 28 dientes. Para su mejor anlisis e interpretacin se debe descomponer en cada una de sus partes y expresarse en porcentaje o promedio. Esto es muy importante al comparar poblaciones. Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son: 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 aos. El ndice CPO-D a los 12 aos es el usado para comparar el estado de salud bucal de los pases. Signos: C = caries UAP- ESTPMATOLOGIA
27 0 = obturaciones P = perdido Es el ndice CPO adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1944. Se obtiene de igual manera pero considerando solo los dientes temporales cariados, extrados y obturados. Se consideran 20 dientes. En los nios se utiliza el ceo-d (dientes temporales ) en minscula, las excepciones principales son, los dientes extrados en nios por tratamiento de ortodoncia o perdidos por accidentes as como coronas restauradas por fracturas. El ndice para dientes temporales es una adaptacin del ndice COP a la denticin temporal, fue propuesto por Gruebbel y representa tambin la media del total de dientes temporales cariados ( c ) con extracciones indicadas ( e ) y obturaciones ( o ) . La principal diferencia entre el ndice COP y el ceo, es que en este ltimo no se incluyen los dientes extrados con anterioridad, sino solamente aquellos que estn presentes en la boca el ( e ) son extracciones indicadas por caries solamente, no por otra causa. Resumen tanto para el COP-D como para el ceo-d : ndice COP individual = C + O + P ndice COP comunitario o grupal = COP total Total de examinados
Existen otros ndices de caries que podemos calcular y ellos son: ndice de caries: No de caries No de examinados ndice de obturaciones: No de obturaciones No de examinados
ndice de extracciones: No de extracciones UAP- ESTPMATOLOGIA
28 No de examinados 6
Cuantificacin de la OMS para el ndice ceo-d 0,0 a 1.1 Muy bajo 1.2 a 2.6 Bajo 2.7 a 4,4 Moderado 4,5 a 6.5 alto
III.- POBLACIN Y MUESTRA:
POBLACIN:
- La poblacin est conformada por 77 nios de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS de secciones de 4 y 5 aos. MUESTRA: -L a muestra est determinada por 30 nios de 5 entre 6 aos de edad seccin: pequeos talentos de la IEI SEOR DE LOS MILAGROS
GASTOS CANTIDAD COSTO Movilidad 15 Material odontolgico 50 Equipo e instrumental - Impresiones 20 fotocopias 10 Materiales e Insumos de campaa 80 Otros gastos 50 TOTAL 225
CRONOGRAMA:
ACTIVIDADES MESES AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE EJECUCION DE PROYECTO SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA X FORMULACIN DEL PROYECTO x RECOLECCIN DE INFORMACIN X FORMULACIN DE OBJETIVOS E HIPTESIS X MARCO TERICO X ELABORACIN DE INSTRUMENTOS X X APLICACIN DE PROYECTO -EXAMEN BUCAL -FISIOTERAPIA -PROFILAXIS -APLICACIN DE FLOR GEL x x x EJECUCIN DE TRATAMIENTOS RESTAURADORES x x x x x X X X X x CAPACITACIONES A PADRES DE FAMILIA x x x TALLER EDUCATIVO PARA LOS NIOS x x PROCESAMIENTO DE ANLISIS DE DATOS X X CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES X X PRESENTACIN DE TRABAJO X
RESULTADOS UAP- ESTPMATOLOGIA
30 1.-CEO- d: ndice de caries dental denticin temporal. Se examinaron a 30 nios de la seccin :Nios Talentos hallando el Total ceo-d = 5.96 (alto) Se examinaron a 22 nios de la seccin: Nios Ingeniosos hallando el Total ceo-d = 6 (alto) Se examinaron a 25 nios de la seccin : Nios Constructores hallando el Total ceo-d = 3.9 (moderado) 2.-IHOS: total de IHOS = 1.5 (REGULAR) de los 77 nios examinados.
Seccin pequeos talentos se examinaron a 30 nios de 5 a 6 aos de edad hallando un total IHOS = 1.59 ( regular) Seccin nios ingeniosos se examinaron a 22 nios de 4 aos de edad hallando un total IHOS = 1.69 ( regular) Seccin pequeos constructores se examinaron a 25 nios de 4 aos de edad hallando un total IHOS = 1.38 ( regular)
-3.-RIESGODE CARIES: hallamos un riesgo de caries intermedio en la seccin piloto. ( ver tabla )
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31 Anlisis FODA
FACTORES INTERNOS
FORTALEZAS:
Personal o Personal capacitado y motivado en el cumplimiento de las metas programadas. o Buena relaciones interpersonales. o Trabajo en equipo y coordinado. o Buena predisposicin para el trabajo. Produccin Trabajo integrado para el cumplimiento de las coberturas. Programacin de actividades por etapas de vida y estrategias sanitarias. Seguro Integral de salud Financieros Ingresos por las atenciones del SIS con mayor cobertura. Facultad administracin y distribucin propio de recursos financieros.
Logstica Disponibilidad de equipo de cmputo en el establecimiento Disponibilidad de equipo de RPM para comunicacin permanente.
Gestin Coordinacin permanente con otras instituciones y la DISA. Anlisis, y evaluacin de la produccin
DEBILIDADES
o Ingresos insuficientes que no permiten satisfacer todas las necesidades o Limitacin en el cumplimiento de las funciones por huelga del personal tcnico en enfermera. o Falta de recursos humanos o Falta de ambientes. o Horario de atencin limitado
FACTORES EXTERNOS
Oportunidades
o Presencia de institucin Municipal que apoyan a la poblacin mediante las campaas o Instituciones Educativas Integradas al trabajo del P.S. o Presencia de poblacin en los diferentes ciclos de vida (accesible) o Modernizacin del sector salud o Existencia de organizaciones de base.
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32 ASPECTO AMENAZAS
o Cambio frecuente de normas y politica o Estilos de vida inadecuados en poblacin comerciante. o Desinters de los padres de familia en aspectos de salud. o Migracin de la ciudad de Tacna a otros o Poco apoyo de las autoridades de salud para el contrato del personal.
CONCLUSIONES
1.- Tal como habamos dicho en nuestras hiptesis. Es posible que las caries y la enfermedad inflamatoria de las encas son unas de las enfermedades ms frecuentes de la boca durante la infancia.
2.-Es posibles que el riesgo de caries y el ndice de higiene oral sean elevados.
3.- Podra existir una relacin significativa de la mala higiene oral segn la falta de conocimiento de los padres e hijos de la IEI seor de los milagros.
4.- Hemos podido observar que posiblemente la higiene bucal y la conciencia sobre las tcnicas de cepillado son incorrectas. 5.- La mayora de padres de familia creen que hacen su higiene bucal correctamente tanto como la tcnica de cepillado aplicada a sus hijos. 6.- Las pastillas reveladoras indican un alto grado de placa bacteriana en la cavidad bucal de los nios de la IEI seor de los milagros. 7.-Los materiales de divulgacin y de educacin bucodental son una buena herramienta para dar a conocer de una manera ms atractiva de los buenos usos y cuidados que deben hacer los nios en su boca. 8.- Talves no se logre alcanzar la meta programada en la desfocalizacion total de la cavidad bucal en los nios de la IEI seor de los milagros.
CUADRO 1.- Se examinaron a 30 nios de la seccin Nios Talentos hallando el Total ceo-d = 5.96 (alto) Total de ndice ceo-d : 179 = 5.9 ( alto) 30 n de alumnos examinados ndice de caries que podemos calcular de acuerdo piezas cariadas , extradas, obturadas:
ndice de caries: 163 _ = 5.2 30
ndice de extracciones: 11 = 0.3 30 ndice de obturaciones: 5 = 0.2 30
Ceo-d sexo Masculino femenino total Cariados 87 76 163 Extradas 3 8 11 obturadas 0 5 5 Sumatoria TOTAL 179 GRAFICO 1: UAP- ESTPMATOLOGIA
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CUADRO 2 .-Se examinaron a 22 nios de la seccin: Nios Ingeniosos hallando el Total ceo-d = 6 (alto)
Ceo-d sexo
Masculino
femenino
total Cariados 62 52 114 Extradas 1 4 5 obturadas 7 6 13 Sumatoria TOTAL 132 GRAFICO 2:
CUADRO 3: Se examinaron a 25 nios de la seccin : Nios Constructores hallando el Total ceo-d = 3.9 (moderado)
Ceo-d sexo
Masculino
femenino
total Cariados 40 50 90 TOTAL 179 TOTAL 132 UAP- ESTPMATOLOGIA
- CUADRO 4: Ceo-d del total de nios examinados en la IEI: SEOR DE LOS MILAGROS Se examinaron a un total de 77 nios de la IEI seor de los milagros hallando el Total de riesgo de caries dental Ceo-d = 5.3 (Alto)
TABLA 5: Segn la entrevista personal realizada a 28 padres de familia se hall un riesgo bajo de caries dental de 7 nios siendo un 25% y el riesgo intermedio a 21 nios siendo un 74 % . FICHA DE RIESGO DE CARIES NIOS PORCENTAJE RIESGO BAJO 7 25% RIESGO INTERMEDIO 21 75 % total 28 100%
GRAFICO 5:
0 10 20 30 RIESGO BAJO RIESGO INTERMEDIO NIOS 7 21 25% 75% FICHA DE RIESGO DE CARIES Seccion: "Pequeos Talentos" NIOS UAP- ESTPMATOLOGIA
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TABLA 6 : NIOS DE 5 AOS PEQUEOS TALENTOS EN I.E.I. SEOR DE LOS MILAGROS SEGN SEXO DE ACUERDO AL IHOS ESCALA DE HIGIENE SEXO F SEXO M TOTAL % BUENA 1 1 2 REGULAR 14 11 25 MALA 1 2 3
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GRAFICO 6:
TABLA 7: NIOS DE 4 AOS PEQUEOS INGENIOSOS EN I.E.I. SEOR DE LOS MILAGROS SEGN SEXO DEACUERDO AL IHOS ESCALA DE HIGIENE SEXO F SEXO M TOTAL % BUENA 1 1 2 REGULAR 8 8 16 MALA 2 2 4
22 GRAFICO 7: UAP- ESTPMATOLOGIA
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TABLA 8: NIOS DE 4 AOS PEQUEOS CONSTRUCTORES EN I.E.I. SEOR DE LOS MILAGROS SEGN SEXO DEACUERDO AL IHOS ESCALA DE HIGIENE SEXO F SEXO M TOTAL % BUENA 2 3 5 REGULAR 6 14 20 MALA 0 0 0
25 GRAFICO 8:
TABLA 9: TOTAL DE NIOS EN I.E.I. SEOR DE LOS MILAGROS DE 4 Y5 AOS SEGN SEXO DEACUERDO AL IHOS ESCALA DE HIGIENE SEXO F SEXO M TOTAL % BUENA 5 4 9 REGULAR 33 28 61 MALA 4 3 7
77 GRAFICO 9: UAP- ESTPMATOLOGIA
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TABLA 10: TRATAMIENTOS REALIZADOS EN LA IEI SEOR DE LOS MILAGROS EN LOS NIOS DE 5 AOS DE EDAD SEXO EXAMEN BUCAL- FISIOTERAPIA PROFILAXIS - APLICACIN DE FLUOR N DIENTES CARIADOS OBTURACION CON I/V OBTURACION CON RESINA EXODONCIA RX 2DA FISIOTERAPIA ABO M 14 14 87 12 9 0 0 0 0 F 16 16 76 2 28 2 2 3 3 TOTAL 30 30 163 14 37 2 2 3 3 PORCENTAJE 100% 100% 100% 31.3 %
ANEXOS
CHARLA DE PREVENCCION DE SALUD ORAL UAP- ESTPMATOLOGIA
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Profilaxis
UAP- ESTPMATOLOGIA
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CHARLAS DIRIGIDOS A LOS PADRES DE FAMILIA DE LA IEI. SEOR DE LOS MILAGROS UAP- ESTPMATOLOGIA
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UAP- ESTPMATOLOGIA
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REFRIGERIOS A PADRES DE FAMILIA TRABAJOS REALIZADOS UAP- ESTPMATOLOGIA
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SECION DEMOSTRATIVA DE TITERES DIRIGIDO A LOS NIOS DE LA IEI. SEOR DE LOS MILAGROS