RESTRICCION DEL

CRECIMIENTO
INTRAUTERINO










SOFIA FRANCESCHI ARAYA
DOCENTE: JUANA MORA
PRACTICA URGENCIA
Definicin:


Se define restriccin del crecimiento intrauterino como una condicin en la que el feto posee una
estimacin de peso menor al percentil 10.
Crecimiento fetal por debajo de su potencial para una edad gestacional dada. En la practica es difcil
estimar que esto esta ocurriendo, por lo que se debe comparar el crecimiento fetal con los estndares
de la poblacin general.
El termino PEG se aplica con frecuencia en pediatra, mientras que el RCIU es de uso frecuente en
perinatologa.
El termino RCIU se utiliza para categorizar a los fetos que presentan un creciento bajo el percentil 10.

Clasificacin:

1.- Severidad del RCIU:
- leve: P6-P10
- moderado: P2-P5
- severo: P < 2

2.- Dependiendo de la instalacin del RCIU se clasifica en precoz y tardo.
3.- Por las condiciones corporales el RCIU se clasifica en ASIMETRIO (tipo I) o ASIMETRICO (tipo II), lo
que nos sugiere la probable causa del RCIU.

Clasificacion post-natal de los recin nacidos bajo el percentil 10
Peso neonatal bajo el percentil 10
2/3 son normales y simtricos
1/3 con patologa de crecimiento, de ellos 80% asimtricos y 20% simtricos.

Clasificacion de RCIU y sus caractersticas asociadas
SIMETRICO ASIMETRICO
Ultrasonido:
Permetro craneano
Circunferencia abdominal
Fmur

Disminuido
Disminuido
Disminuido

Normal
Disminuido
Normal
Inicio Precoz Tardo
Etiologa Fetal Placentaria
Frecuencia en Chile
Entre p2 y p10
Bajo p2

80-85%
65%

15-20%
35%
Anomalas congnitas Frecuentes en fetos bajo p2 Infrecuentes
Liquido amnitico Normal Disminuido













Clasificacion del crecimiento fetal segn tipo
Simtrico Asimtrico
Causa Intrinsecas:Gentico
Extrinsecas: Infecciones
Drogas
Extrinsecos: Insuficiencia
placentaria
Patologa materna
Frecuencia 20%
41%
80%
59%
Inicio Precoz (<24 sem) Tardia (<24 sem)
Compromiso fetal Peso, talla, crneo Peso
Caractersticas celulares Hipoplasia Hipotrofia
Malformaciones Frecuentes Ocasionales
Tamao placentario Normal Disminuido
Aspecto clinico Proporcionado Desproporcionado
Dimetro biparietal Pequeo Normal
Circunferencia abdominal Pequea Pequea
CC/CCA Normal Percentil >97
Femr/Abdomen 0.20 / 0.24 >24
Indice ponderal Normal < percentil 10
Prnostico Depende de la etiologa Bueno, evitando la hipoxia en el
parto.


































Factores de Riesgo:
Causas de RCIU
Maternas Fetales Placentarias
r s
- s
v s v
educativo
Ambientales:
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emocional
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Nutricionales:
IMC prstnal
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Bypass ileoyeyunal
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Vasculares:
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mellitus tipo 1
Renales:
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sustancias:
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Medicamentos:
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vasculares umbilico- placentarias
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Placenta previa
Placenta circunvalata
Corioangioma

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Infecciones:
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Complicaciones:

Los estudios destacan una mayor morbimortalidad perinatal y complicaciones en fetos y neonatos con
RCIU.
Se dividen en:

Inmediatas:
asfixial perinatal
aspiracin de meconio
policitemia
hipoglicemia e hipocalcemia
hipotermia
hemorragia pulmonar y cerebral
trastornos de la coagulacin
ECN
Riesgo de muerte sbita en el lactante.

Tardias:
Paralisis cerebral
Convulsiones
Retardo mental
Retardo del aprendizaje
Alteraciones pondoestaturales
HTA crnica
Enfermedad coronaria
Diabetes
AVE

Intervenciones de matrona:
EN APS:
Aplicacin de la pauta semiolgica con nfasis en anamnesis , examen fsico general y
segmentario.
Pesquisar factores de riesgo
Determinar la edad gestacional
Valoracin de la mensuracin en el control prenatal
Valoracin nutricional de la usuaria
Educar en los riesgos de hbitos : tabaco alcohol y drogas.
Control y manejo de factores predisponentes :
Derivacin en patologas mdicas maternas
Evaluacin UFP con la aplicacin de palpacin:
Realizar EPF(estimacin de peso fetal), ILA (estimacin de liquido amnitico) por evaluacin
palpatoria .
Pesquisa clnica, oportuna de la patologa y derivacin a Nivel Secundario.
EN CRS O CESFAM:
Educacin en Test de monitoreo materno fetal
Control prenatal
Referir a ecografas seriadas ,PFB;Doppler
Realizar RBNS si procede en este nivel
Educacin en su patologa
Informacin de su estado del embarazo
EN ARO:
Asignar unidad
Ingreso clnico y Administrativo
RBNS al ingreso , semanal o cuando lo requiera.
Exmenes de Laboratorio solicitados
Control de la UFP clnica
Apoyo e informacin de la evolucin.
Indicar reposo que mejora flujo tero placentario
Indicar reposo DLI y realizar MMMF
Mantener la dieta indicada
Informacin a familiares cuando lo soliciten
Informacin a Neonatologa
Mantener evolucin diaria de su embarazo.