UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
Escuela Profesional de Medicina Humana Escuela Profesional de Medicina Humana
SALUD Y SOCIEDAD IV
PROYECTO DE INVESTIGACIN

DOCENTE : Mgs. Pedro Diaz Camacho.

ALUMNOS : Lordes Pao!a Es"i#oza A!$a.
Lis E#ri%e Mo#cada More#o.

CICLO : &'(' ) I.
MI*RCOLES : +')',)&'('.
Trujillo Per Trujillo Per
(
2010-I 2010-I
I.- TITULO:
FACTORES ASOCIADOS AL AUMENTO DEL NIVEL DE ANSIEDAD EN PACIENTES
CON CNCER DE MAMA EN QUIMIOTERAPIA EN EL SERVICIO DE ONCOLOGA
DEL HOSPITAL BASE VCTOR LAZARTE ECHEGARAY PERIODO JUNIO-
DICIEMBRE 2! " TRUJILLO#
II.- ESTUDIANTES:
- Espinoza Alva, Lourdes Paola.
- Moncada Moreno, Luis Enrique.
ASESOR:
- Mgs. Diaz Camacho, Pedro.
&
III.- INTRODUCCI$N:
MARCO TE$RICO:
El cncer de mama es una enfermedad en la cual se desarrollan clulas
cancerosas en los !e"idos de la mama. La glndula mamaria se compone de varios
racimos de l#$ulos % lo$ulillos conec!ados median!e unos conduc!os delgados, a modo
de ramas de un r$ol, en es!os conduc!os se desarrolla el cncer de mama ms
frecuen!e que es el cncer duc!al, el o!ro !ipo de cncer de mama es el carcinoma
lo$ular. E&is!e una predisposici#n familiar que se !rasmi!e a !ravs de los genes 'en los
cromosomas(, siendo el )* al +,* de !odos los casos del cncer de !ransmisi#n
heredi!aria. -!ro fac!or que predispone al cncer de mama es el uso de los
an!iconcep!ivos hormonales.
%!&2'
El !ra!amien!o del cncer de la mama es mul!idisciplinario, es decir precisa la
com$inaci#n de diversas modalidades o disciplinas !erapu!icas para conseguir un
con!rol eficaz de la enfermedad. Las modalidades !erapu!icas con!ra el cncer de mama
son la cirug.a, la radio!erapia, la quimio!erapia, la hormono!erapia % la !erapia
$iomolecular. Las dos primeras ac!/an a nivel local, es decir so$re la enfermedad en la
mama % los ganglios linf!icos % cons!i!u%en el !ra!amien!o de elecci#n en la enfermedad
localizada no me!as!sica. Las res!an!es ac!/an !an!o a nivel local, como general de !odo
el organismo, en lo que se denomina !ra!amien!o sis!mico, % se u!ilizan de forma
complemen!aria al !ra!amien!o local con cirug.a %0o radio!erapia o como !ra!amien!o de
primera elecci#n en la enfermedad me!as!sica o diseminada
'1(
.
La quimio!erapia aplicada a la oncolog.a, consis!e en la adminis!raci#n de
frmacos que impidan la mul!iplicaci#n de las clulas cancerosas. Dichos frmacos son
conocidos como ci!os!!icos % se clasifican en diferen!es grupos2 agen!es alquilan!es,
an!ime!a$#licos, an!i$i#!icos an!i!umorales, derivados de plan!as % quimio!erapia
+
espec.fica.
%('
El !ra!amien!o, su duraci#n, dosis, frmacos e!c. dependen de fac!ores !an
diversos como el !ipo de cncer, su localizaci#n, el es!ado general del pacien!e.
%)'
La ansiedad es un es!ado de aprensi#n, !ensi#n e in!ranquilidad que responde
a la percepci#n de una amenaza. A pesar de que la ansiedad se considera una
respues!a normal en periodos !emporales de es!rs o si!uaciones incier!as, per.odos
prolongados, in!ensos o inapropiados de ansiedad indican un !ras!orno de la ansiedad.
La ansiedad es un sen!imien!o de desasosiego o miedo vago de origen desconocido.
%!'
La ansiedad es una reacci#n normal al cncer de mama, a menudo se
manifies!a en individuos en diversos momen!os duran!e las prue$as de de!ecci#n del
cncer, o su diagn#s!ico, !ra!amien!o o recidiva. 3i se de"a sin !ra!amien!o, la ansiedad
severa puede acor!ar la vida del pacien!e, es decir puede afec!ar al compor!amien!o de
las personas en lo referen!e a su salud, con!ri$u%endo as. al re!raso o descuido en
medidas que pueden prevenir el cncer.
%*&+&,'
Por e"emplo, cuando las mu"eres con al!os
niveles de ansiedad se en!eran de que !ienen un nivel gen!icamen!e inferior de riesgo
de cncer de mama de lo que ha$.an cre.do an!eriormen!e, puede que se hagan el au!o
e&amen de mama con ms frecuencia
.%-'
Los pacien!es pueden e&perimen!ar ansiedad
moderada o severa mien!ras esperan los resul!ados de las prue$as de diagn#s!ico
.%.'
Para los pacien!es que reci$en !ra!amien!o, la ansiedad !am$in puede aumen!ar la
posi$ilidad de sufrir dolor.
%!&!!&!2'
La ansiedad, independien!emen!e de su grado, puede
reducir sus!ancialmen!e la calidad de vida de los pacien!es con cncer % de sus familias4
por lo !an!o, de$e evaluarse % !ra!arse.
%!(& !)&!*&!+'

A pesar del gran n/mero de inves!igaciones que se han producido en es!os
/l!imos a5os, la asociaci#n en!re ansiedad % progresi#n del cncer de mama es! !odav.a
some!ida a con!roversia. Los resul!ados de varios grupos de inves!igaci#n han apor!ado
evidencia so$re las relaciones en!re acon!ecimien!os es!resan!es de la vida, apo%o
social, a$andono0desesperanza, males!ar emocional % supresi#n de emociones
nega!ivas % progresi#n del cncer de mama. 3in em$argo, es!os resul!ados no son
inequ.vocos fundamen!almen!e por las deficiencias me!odol#gicas de muchas de las
inves!igaciones que los sus!en!an % por la evidencia con!raria apor!ada por diferen!es
-
es!udios, man!enindose por ello a$ier!a la polmica % la necesidad de nuevas
inves!igaciones que apor!en nuevos da!os so$re la posi$le influencia de los ansiedad en
el cncer de mama 6gualmen!e, se necesi!a realizar ms inves!igaciones, que permi!an
analizar los fac!ores psicol#gicos que pueden es!ar influ%endo en el proceso de
recuperaci#n, en la aparici#n de respues!as emocionales nega!ivas % en la calidad de
vida perci$ida de las pacien!es que sufren es!e !ipo de pa!olog.a.
%!,&!-'
El pacien!e puede e&perimen!ar ma%or grado de ansiedad seg/n vea el cncer
e&pandirse o al in!ensificarse el !ra!amien!o.
%!.'
Los niveles de ansiedad var.an de un
pacien!e a o!ro. La ma%or.a de los pacien!es logran reducir sus niveles de ansiedad
aprendiendo ms so$re su condici#n % los !ra!amien!os que s!a conlleva. Algunos
pacien!es, par!icularmen!e aquellos que %a ha$.an e&perimen!ado episodios de ansiedad
in!ensa an!es del diagn#s!ico de cncer, podr.an verse afec!ados por una ansiedad
a$rumadora que in!erferir.a con el !ra!amien!o.
%2'

En!re los fac!ores que pueden aumen!ar la ansiedad en los pacien!es con
cncer como el dolor in!enso es una vivencia sensorial % afec!iva desagrada$le asociada
a lesi#n !isular real o po!encial que se descri$e en !rminos de dicha lesi#n. 3u
in!ensidad es de!erminada por circuns!ancias personales, del en!rono familiar %
sociocul!ural del su"e!o, el !iempo de enfermedad es el !iempo valorado desde el
diagnos!ico de la enfermedad, edad del pacien!e se define como el !iempo !ranscurrido a
par!ir del nacimien!o de la persona, apo%o familiar es el con"un!o de valores, sen!imien!os
$rindados por el familiar del pacien!e con el fin de proporcionarle sos!n emocional %
psicol#gico, % el conocimien!o de la enfermedad que es el grado de informaci#n con la
que cuen!a el pacien!e con relaci#n a su enfermedad !iempo.
%2!'
En el pacien!e con enfermedad avanzada, la ansiedad a menudo no la causa el
!emor a la muer!e, sino !emas como el dolor incon!rolado, el aislamien!o, el desamparo %
la dependencia. Muchos de es!os fac!ores pueden con!rolarse cuando se eval/an %
!ra!an adecuadamen!e.
%22'
.
La ansiedad que es!a$a presen!e an!es de que enfermaran con cncer % que
reaparece de$ido al es!rs del diagn#s!ico % el !ra!amien!o2 !emor in!enso, incapacidad
para a$sor$er informaci#n o incapacidad para cooperar duran!e los procedimien!os
mdicos. Los s.n!omas som!icos inclu%en disnea, !ranspiraci#n, mareos % palpi!aciones.
Los pacien!es con cncer pueden iniciar el padecimien!o de los siguien!es !ras!ornos de
ansiedad2 !ras!ornos de a"us!e, pnico, fo$ias, !ras!ornos o$sesivo-compulsivos,
!ras!ornos por es!rs pos!raum!ico, !ras!ornos de ansiedad generalizada o !ras!ornos de
ansiedad causados por o!ras afecciones mdicas generales.
%22'
Las causas de la ansiedad en pacien!es con cncer pueden incluir o!ros
fac!ores mdicos como dolor incon!rolado, es!ados me!a$#licos anormales 'por e"emplo,
hipercalcemia o hipoglucemia( % !umores produc!ores de hormonas. Los pacien!es con
dolor fuer!e es!n ansiosos e inquie!os, % la ansiedad puede po!enciar el dolor. Para
con!rolar adecuadamen!e el dolor, se de$e !ra!ar la ansiedad del pacien!e.
%22'
En muchos sen!idos, la ansiedad es una respues!a normal % apropiada a un
diagn#s!ico de cncer. Las pala$ras 7us!ed !iene cncer7 desa!an un !orren!e de
preocupaciones so$re su fu!uro, el !ra!amien!o que reci$ir, la inseguridad de su
porvenir, % su vida % la de su familia.
%2('

La ansiedad ha sido definida como la reacci#n a una amenaza, % el cncer es
una amenaza mu% seria al $ienes!ar, % la vida misma, de una persona. La respues!a
inicial de ansiedad % miedo de una persona forman par!e del mecanismo enfren!amien!o
que es com/n a la ma%or.a de los seres humanos2 reconocer una amenaza % reaccionar
a las implicaciones de la amenaza. Luego, a medida que pasa el !iempo, avanzamos
hacia mane"ar la amenaza. Para algunas personas, el nivel de ansiedad so$re el cncer
podr.a no disminuir, % se convier!e en la emoci#n dominan!e de sus vidas. 3i su ansiedad
es mu% fuer!e % con!inua, puede in!erferir con la calidad de su vida, % con su ha$ilidad de
!omar decisiones apropiadas e in!erac!uar con las dems personas.
%2('
En el caso del cncer de mama, los es!udios revelan que el fac!or men!al es
decisivo. Los psico-onc#logos coinciden en que el 8) por cien!o de las mu"eres con
cncer de mama se cura con una de!ecci#n precoz de la enfermedad.
%2*'

,
9n es!udio realizado en el cual par!iciparon en es!a inves!igaci#n un !o!al de
1:: mu"eres con cncer de mama. ;odas ellas fueron diagnos!icadas duran!e las
Campa5as de Prevenci#n realizadas por el Depar!amen!o de 3alud de la Comunidad
Au!#noma de <avarra duran!e los a5os +88: % +881. <o se encon!raron correlaciones
significa!ivas en!re los niveles de ansiedad % de depresi#n, % las varia$les
sociodemogrficas2 es!ado civil, profesi#n, nivel de es!udios % lugar de residencia
'+=(
.
Aro!oma.
'+>(,
es!udi# los grados varia$les de la ansiedad en pacien!es con
cncer % como s!o puede influir en su !ra!amien!o
'+>(
4 descu$rieron que el ??* de los
pacien!es con cncer han declarado !ener alguna ansiedad4 de ellos, el :1* declar#
!ener un grado de ansiedad significa!ivo
.'+@(
El es!udio se llamo

Cncer, in!eligencia
emocional % ansiedad en Essalud-Cusco.

JUSTIFICACI$N:
Es!e !ra$a"o de inves!igaci#n se realizara con la finalidad de de!erminar los
fac!ores asociados al aumen!o del nivel de ansiedad en los pacien!es con cncer de
mam, por lo cual consideramos impor!an!e el !iempo de enfermedad, la edad, el apo%o
familiar, la in!ensidad del dolor % el conocimien!o de la enfermedad que !enga el pacien!e
al afron!ar por es!a e!apa de su vida, para as. a$rir servicios adecuados que a%uden al
pacien!e a disminuir su nivel de ansiedad %a que favorecer a un me"or !ra!amien!o %
evoluci#n de la enfermedad, as. mismo median!e es!e !ra$a"o se $usc# iden!ificar la
relaci#n que e&is!e en!re el !iempo de la enfermedad % el aumen!o de la ansiedad para
que dependiendo de es!a podamos solici!ar apo%o de los familiares % al personal de
salud para poder con!rarres!ar efec!os adversos que pudiera ocasionar la ansiedad en
los pacien!es con cncer de mama.
La ausencia de es!udios a nivel local % regional % la escasez a nivel nacional de
los mismos, as. como la disimili!ud en los resul!ados a mo!ivado a la realizaci#n de es!e
presen!e es!udio, que $usca iden!ificar cuales son los fac!ores asociados al nivel de
ansiedad del los pacien!es con cncer de mama con quimio!erapia. La iden!ificaci#n de
/
dichos fac!ores permi!ir es!a$lecer su v.nculo con la ansiedad % el grado de es!a. El
conocimien!o de ello a su vez permi!ir a la comunidad mdica un #p!imo mane"o de la
ansiedad % sus fac!ores a % la vez una me"or calidad de a!enci#n.
PROBLEMA DE INVESTIGACION:
ACules son los fac!ores asociados al aumen!o del nivel de ansiedad en pacien!e con
cncer de mama que reci$en quimio!erapia en el servicio de oncolog.a del Bospi!al
Case D.c!or Lazar!e Echegara% periodo Eunio- diciem$re :,+, F ;ru"illoG
HIP$TESIS:
A/012340564: La ansiedad es un fac!or desencadenan!e para el cncer de mama
en pacien!es que reci$en el !ra!amien!o con quimio!erapia.
N7/4: La ansiedad no es un fac!or desencadenan!e para el cncer de mama en
pacien!es que reci$en el !ra!amien!o con quimio!erapia.
OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
o De!erminar los fac!ores asociados al aumen!o del nivel de ansiedad en pacien!es
con cncer de mama que reci$en quimio!erapia en el servicio de oncolog.a del
Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegara% periodo "unio- diciem$re :,+, F ;ru"illo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
o De!erminar si e&is!e relaci#n en!re el !iempo de enfermedad % el aumen!o del nivel
de ansiedad en pacien!es con cncer de mama que reci$en quimio!erapia en el
servicio de oncolog.a del Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegara% periodo "unio-
diciem$re :,+, F ;ru"illo.
0
o De!erminar si e&is!e relaci#n en!re la edad % el aumen!o del nivel de ansiedad en
pacien!es con cncer de mama que reci$en quimio!erapia en el servicio de oncolog.a
del Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegara% periodo "unio- diciem$re :,+, F ;ru"illo.
o De!erminar si e&is!e relaci#n en!re el apo%o familiar % el aumen!o del nivel de
ansiedad en pacien!es con cncer de mama que reci$en quimio!erapia en el servicio
de oncolog.a del Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegara% periodo "unio- diciem$re
:,+, F ;ru"illo.
o De!erminar se e&is!e relaci#n en!re la in!ensidad del dolor % el aumen!o del nivel
de ansiedad en pacien!es con cncer de mama que reci$en quimio!erapia en el
servicio de oncolog.a del Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegara% periodo "unio-
diciem$re :,+, F ;ru"illo.
o De!erminar si e&is!e relaci#n en!re el nivel de conocimien!o de la enfermedad % el
aumen!o del nivel de ansiedad en pacien!es con cncer de mama que reci$en
quimio!erapia en el servicio de oncolog.a del Bospi!al Case D.c!or Lazar!e
Echegara% periodo "unio- diciem$re :,+, F ;ru"illo.
IV.- MATERIAL Y M8TODOS:
!. UNIVERSO Y POBLACI$N:
!.! U356129: O;<1056::
Pacien!es con Cncer de mama.

!.2U356129: M719024/:
1
Pacien!es con cncer de mama de 1, a =, a5os que reci$en quimio!erapia en el servicio
de oncolog.a del Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegarra% duran!e el periodo Eunio-
Diciem$re :,+,.
!.( C250125:9 D1 S1/1==5>3 ?1 P4=513019:
!.(.! C250125:9 ?1 I3=/795>3:
Pacien!es de se&o femenino con cncer de mama de 1, a =, a5os que reci$en
quimio!erapia % no ha%an sido mas!ec!omizadas en el servicio de oncolog.a del
Bospi!al Case D.c!or Lazar!e Echegara% F ;ru"illo, en Eunio- Diciem$re :,+,.
!.(.2 C250125: ?1 1@=/795>3:
Pacien!es con cncer de mama en quimio!erapia en el servicio de
oncolog.a del hospi!al D.c!or Lazar!e Echegara% que no deseen cola$orar % se niegan
a con!es!ar.
Pacien!es con cncer de mama en quimio!erapia mas no las que ha%an
o es!n reci$iendo radio!erapia como !ra!amien!o ni !ampoco mas!ec!omizadas.
Pacien!es con cncer de mama en quimio!erapia que ha%an !enido
an!eceden!es de ha$er sufrido alg/n !ras!orno de ansiedad.
2. DEFINICIONES OPERACIONALES
ANSIEDAD:
D1A535=5>3: Es!ado de aprensi#n, !ensi#n e in!ranquilidad que responde a la
percepci#n de una amenaza es una reacci#n normal al cncer
D5B1395:319 C D1A535=5:319 :D124=5:34/19:
('
Leve2 > - :1 seg/n el ;es! de Bamil!on
Moderado2 :? F )= seg/n el ;es! de Bamil!on
3evero2 H )= seg/n ;es! de Bamil!on
I3?5=4?:2:
Pun!a"e o$!enido en el ;es! de Bamil!on 'ver ane&o 1(
INTENSIDAD DOLOR:
D1A535=5>3: Es una vivencia sensorial % afec!iva desagrada$le asociada a lesi#n
!isular real o po!encial que se descri$e en !rminos de dicha lesi#n. 3u in!ensidad
es de!erminada por circuns!ancias personales, del en!rono familiar % sociocul!ural
del su"e!o.
D5B1395:319 C D1A535=5:319 :D124=5:34/19:
Leve: :F ? seg/n la Escala Disual Anloga
Moderado: ?F = seg/n la Escala Disual Anloga
Severo: =F +,seg/n la Escala Disual Anloga
I3?5=4?:2:
Pun!a"e o$!enido en Escala de la E&presi#n Iacial. 'ver ane&o :(
TIEMPO DE ENFERMEDAD:
D1A535=5>3: Es el !iempo valorado desde el diagnos!ico de la enfermedad
D5B1395:319 C D1A535=5:319 :D124=5:34/19:
, - +: meses
H+: meses
I3?5=4?:2:
<J de meses referidos por el pacien!e.
EDAD DEL PACIENTE:
D1A535=5>3: ;iempo !ranscurrido a par!ir del nacimien!o de la persona.
((
D5B1395:319 C D1A535=5:319 :D124=5:34/19:
Adul!ez !emprana K ), a5os
Adul!ez !ard.a H ), a5os
I3?5=4?:2:
<J de a5os referidos por el pacien!e.
APOYO FAMILIAR
D1A535=5>3: con"un!o de valores, sen!imien!os $rindados por el familiar del pacien!e con el
fin de proporcionarle sos!n emocional % psicol#gico.
D5B1395:319 C D1A535=5:319 :D124=5:34/19:
36 '+) -:, pun!os(
<- ') - +, pun!os(
I3?5=4?:2: Pun!a"e o$!enido en el cues!ionario. 'Der ane&o +(
CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
D1A535=5>3: Lrado de informaci#n con la que cuen!a el pacien!e con relaci#n a su
enfermedad !iempo
D5B1395:319 C D1A535=5:319 :D124=5:34/19:
36 '+) -:, pun!os(
<- ') - +, pun!os(
I3?5=4?:2: Pun!a"e o$!enido en el cues!ionario. 'Der ane&o +(
(&
VARIABLES DE
PROBLEMAS
ENUNCIADO DE
LAS VARIABLES
UNIDADES DE
MEDICI$N
TIPOS DE
VARIABLES
ESCALA
DE
MEDIDA
D1D13?51301
N561/ ?1
A3951?4?
Pun!os Cuali!a!iva
Dico!Mmica
<ominal
I3?1D13?51301
I301395?4? ?1/
?:/:2
Pun!os Cuali!a!iva
Dico!#mica
<ominal
T51BD: ?1
13A12B1?4?
Meses Cuali!a!iva
Dico!#mica <ominal
E?4? A5os Cuali!a!iva
Dico!#mica <ominal
AD:C: A4B5/542 36 '+) -:, pun!os(
<-') - +) pun!os(
Cuali!a!iva
Dico!#mica
<ominal
C:3:=5B5130: ?1
/4 13A12B1?4?
36 '+) -:, pun!os(
<-') - +) pun!os(
Cuali!a!iva
Dico!#mica
<ominal
(+
(. DISEEO DE INVESTIGACI$N:
Es!udio o$servacional, anal.!ico, no e&perimen!al, que compara la presencia de
fac!ores de riesgo en!re grupos. Casos % con!roles anidados en un cohor!es consis!e en
que de la cohor!e salen los casos % alea!oriamen!e de los sanos o$!enemos los
con!roles. ;iene especial aplicaci#n en aquellas si!uaciones en que los procedimien!os
diagn#s!icos para de!ec!ar casos son de elevado cos!o, en par!icular en el es!udio de
enfermedades ocupacionales. Es!e dise5o h.$rido con!ri$u%e al con!rol de sesgos,
par!icularmen!e los vinculados con medici#n, pro$lema frecuen!e de los es!udios de caso
% con!roles.
C49:9 C =:302:/19 435?4?:9 13 73 C:F:2019
Primer grupo2 ;-DA3 LA3 PAC6E<;E3 C-< CN<CEO DE MAMA DE 1, A =, AP-3
DE EDAD Q9E OEC6CE< Q96M6-;EOAP6A.
3e inicia con una mues!ra2 =+ pacien!es.
P25B12 G27D:

+ ---- : ---- 1 ---- ? ---- ) ---- = ---- > ---- @ ---- 8 ---- +, ---- ++ --- +:

3e realiza !es! Bamil!on se realiza !es! Bamil!on se realiza !es! Bamli!on
J735: 2! D5=51B;21
2!
6nician =+ pc!es +) pc!es se re!iran ?= pc!es


S1G73?: G27D:

A ellos se les aplica
;es! Bamil!on
(-
;iene relaci#n con los fac!ores
asociados al aumen!o del nivel
de ansiedad
<o !ienen relaci#n con los fac!ores
Asociados al aumen!o del nivel de
ansiedad
Pc!es con cncer de mama que
Oeci$en quimio!erapia % no
presen!an
<iveles de ansiedad
Pc!es con cncer de mama que
Oeci$en quimio!erapia %
presen!an
<iveles de ansiedad
;iene relaci#n con los fac!ores
asociados al aumen!o del nivel
de ansiedad
<o !ienen relaci#n con los fac!ores
Asociados al aumen!o del nivel de
ansiedad

3EL9<D- LO9P-2 Pacien!es que se los clasifica en casos % con!roles.
CASOS:




CONTROLES:



(.
). RECOLECCION DE DATOS
En primera ins!ancia nos capaci!amos de$idamen!e para la !oma de da!os,
Primero pedimos permiso al Bospi!al D.c!or Lazar!e Echegara%. 3egundo ingresamos al
rea de oncol#gica, ;ercero $uscamos en el li$ro de regis!ro pacien!es con cncer de
mama que reci$en quimio!erapia, que no es!n mas!ec!omizadas % que no reci$an
co$al!o!erapia, Cuar!o una vez revisada la Bis!oria Cl.nica e&!raemos los da!os que
ma%or informaci#n nos $rinden, Quin!o iniciamos el llenado de la ficha de recolecci#n de
da!os, 3e&!o u$icamos a las pacien!es para verificar los da!os % enseguida procedemos a
las en!revis!as para evaluar el grado de ansiedad, median!e el ;es! de Bamil!on % el
desarrollo de los cues!ionarios para evaluar los fac!ores asociados al nivel de ansiedad.
*. CONSIDERACIONES 8TICAS:
(. Oespe!o2 primero hay que pedir su consentimiento para la participacin de este
proyecto a los pacientes, segundo se debe mantener el anonimato de los pacientes,
la dignidad del paciente y desde luego no divulgar la vida y enfermedad de los
pacientes, y tercero respetar la Declaraci#n de BelsinRi que es la propues!a de
principios !icos que sirvan para orien!ar a los mdicos % a o!ras personas que
realizan inves!igaci#n mdica en seres humanos.
&. Ceneficencia2 Bagan el $ien % evi!en hacer da5o. Es de$er del mdico promover %
velar por la salud de las personas. Los conocimien!os % la conciencia del mdico han
de su$ordinarse al cumplimien!o de ese de$er. En inves!igaci#n mdica en seres
humanos, la preocupaci#n por el $ienes!ar de los seres humanos de$e prevalecer
so$re los in!ereses de la ciencia % de la sociedad.
+. Justicia: ;ra!en a la gen!e con "us!icia.
Es!e principio se sus!en!a en la o$ligaci#n !ica de dar a cada una de las personas lo
que verdaderamen!e necesi!a o corresponde, en consecuencia con lo que se
considera correc!o % apropiado desde el pun!o de vis!a moral. En la !ica de las
inves!igaciones con seres humanos el principio de la "us!icia se refiere principalmen!e
al concep!o de la llamada "us!icia dis!ri$u!iva, el cual es!a$lece una dis!ri$uci#n
(,
equi!a!iva de las cargas % de los $eneficios de la par!icipaci#n en las inves!igaciones
realizadas, acep!ndose diferencias en !ales dis!ri$uciones si las mismas se $asan en
dis!inciones moralmen!e per!inen!es en!re las personas, como puede ser la de la
vulnera$ilidad que no es ms que la incapacidad de pro!eger los propios in!ereses
de$ido a impedimen!os !ales como la fal!a de capacidad para pres!ar un
consen!imien!o informado o la ausencia de al!erna!ivas l#gicas para reci$ir una
a!enci#n mdica de calidad o sa!isfacer o!ras necesidades psicol#gicas, $iol#gicas o
espiri!uales, ser menor de edad o un miem$ro su$ordinado den!ro de un grupo
"errquico, !odo lo cual conlleva definir las medidas especiales que ha$rn de
!omarse para la pro!ecci#n adecuada % correc!a de los derechos % el $ienes!ar de la
personas vulnera$les.
V. RESULTADOS:
ANLISIS ESTADSTICO Y PROCESAMIENTO DE DATOS:
Los da!os numricos fueron agrupados, sis!ema!izados, ordenados en !a$las de
frecuencias % en!re o!ras graficas, para el anlisis de relaci#n de varia$les, dichos da!os
o$!enidos fueron procesados u!ilizando el programa 3P33 versi#n +>. S se u!ilizara la
prue$a de anlisis de varianzas 'A<-DA( % T
:
.
(/
VI.- DISCUSI$N:
La Ansiedad seg/n varios au!ores es una emoci#n. Ba% una relaci#n en!re la ansiedad %
diferen!es !ras!ornos psicosom!icos 'hiper!ensi#n(. ;am$in es impor!an!e su amplia
prevalencia, ha% un n/mero mu% elevado de personas que presen!a alg/n !ipo de
!ras!ornos de ansiedad .
El concep!o de ansiedad no es! mu% claro, ha% dificul!ades2 Oeacci#n emocional2
ansiedad como emoci#n, rasgo de personalidad, respues!a o pa!r#n de respues!a,
es!ado de personalidad, s.n!oma, s.ndrome. El pro$lema de la am$igUedad
!erminol#gica. En muchas ocasiones se han u!ilizado diferen!es !rminos a lo que ser.a la
ansiedad2 angus!ia, miedo, es!rs, !emor, !ensi#n amenaza, nervioso. El primer au!or que
asien!a es!e !rmino es Ireud. 9!iliza el !rmino Angus!, en ingles 'an&ie!%( % eso
!raducido al espa5ol puede ser ansiedad o angus!ia.
DEI6<6C6V< DE A<36EDAD. Los diferen!es au!ores es!n !endiendo definir ansiedad
porque ha% un !riple sis!ema de respues!as para definir la ansiedad 'fisiol#gica, mo!or %
cogni!ivo(. Los au!ores quieren incluir en su definici#n de ansiedad lo que provoca la
ansiedad, se in!en!a crear definiciones que unan !odo es!o.
363;EMA C-L<6;D-3 DEL E3;AD- DE A<36EDAD. 3e refieren a pensamien!os,
ideas o imgenes de carc!er su$"e!ivo, as. como a su influencia so$re las funciones
superiores2 preocupaci#n, miedo o !emor, inseguridad2 persona con al!a ansiedad, !iene
pensamien!os nega!ivos, aprensi#n2 respues!as de miedo pero en !rminos f.sicos,
pensamien!os nega!ivos2 inferioridad, incapacidad, an!icipaci#n de peligro o amenaza,
dificul!ad para concen!rarse, dificul!ad para !omar decisiones, sensaci#n general de
desorganizaci#n o prdida de con!rol so$re el am$ien!e, acompa5ada por dificul!ad para
pensar con claridad.
3W<;-MA3 I636C-L-L6CA3 DEL E3;AD- DE A<36EDAD. 3on consecuencia de la
ac!ividad de los diferen!es sis!emas orgnicos del cuerpo humano2 s.n!omas
cardiovasculares2 palpi!aciones, pulso rpido, !ensi#n ar!erial elevada, accesos de
calor...4 s.n!omas respira!orios2 sensaci#n de sofoco, ahogo, respiraci#n rpida %
superficial, opresi#n !orcica4 s.n!omas gas!roin!es!inales2 v#mi!os, nuseas, diarrea,
aerofagia, moles!ias diges!ivas4 s.n!omas geni!ourinarios2 micciones frecuen!es, enuresis,
(0
e%aculaci#n precoz, frigidez, impo!encia4 s.n!omas neuromusculares2 !ensi#n muscular,
!em$lores hormigueo, dolor de ca$eza !ensional, fa!iga e&cesiva4 s.n!omas
neurovege!a!ivos2 sequedad de $oca, sudoraci#n e&cesiva, mareo % lipo!imia.
3W<;-MA3 M-;-OE3 DEL E3;AD- DE A<36EDAD. Biperac!ividad, paralizaci#n
mo!ora, movimien!os repe!i!ivos, movimien!os !orpes % desorganizados, !ar!amudeo %
o!ras dificul!ades de e&presi#n ver$al, conduc!as de evi!acion. ;eor.a de los dos fac!ores
de MoXer. En un principio la ansiedad es una emoci#n adap!a!iva, nos a%uda a
adap!arnos al medio. 3i los s.n!omas de ansiedad se man!ienen en el !iempo, pasar.an a
ser !ras!ornos % %a no har.a una conduc!a adap!a!iva. S si el es!imula no es amenazan!e
!am$in ser.a un !ras!orno 'fo$ias(.
DEI6<6C6V< DE A<36EDAD ';o$al, +88,(. Es una respues!a emocional o pa!r#n de
respues!as '!riple sis!ema de respues!as( que englo$a aspec!os cogni!ivos
displacen!eros, de !ensi#n % aprensi#n4 aspec!os fisiol#gicos, carac!erizados por un al!o
grado de ac!ivaci#n del sis!ema nervioso au!#nomo % aspec!os mo!ores que suelen
implicar compor!amien!os poco a"us!ados % escasamen!e adap!a!ivos. La respues!a de
ansiedad puede ser elici!ada !an!o por es!.mulos e&!ernos o si!uacionales como por
es!.mulos in!ernos al su"e!o 'respues!as an!icipa!orias(, !ales como pensamien!os, ideas,
imgenes, e!c, que son perci$idos por el individuo como peligrosos o amenazan!es.
LA A<36EDAD S EL M6ED-. Causa2 miedo2 sen!imien!o producido por un peligro
presen!e e inminen!e, ansiedad2 an!icipaci#n de n peligro, indefini$le, e imprevisi$le,
siendo la causa ms vaga. Proporcionalidad2 miedo2 cuando la reacci#n es proporcional
al peligro real u o$"e!ivo. Ansiedad2 reacci#n desproporcionadamen!e in!ensa. Muchos
au!ores han equiparado miedo % ansiedad. Aunque e&is!e la !endencia a diferenciarlos 'el
conduc!ismo u!iliza el miedo(. Porque por e"emplo las fo$ias son !ras!ornos de ansiedad.
A<36EDAD S A<L93;6A. L#pez 6$ar '+8=8( in!en!a diferenciar los concep!os2 angus!ia2
predominan s.n!omas f.sicos, la reacci#n del organismo es paralizaci#n mo!ora %
so$recogimien!o, el grado de ni!idez del fen#meno se encuen!ra a!enuado. Ansiedad2
predominan s.n!omas ps.quicos 'peligro inminen!e(, reacci#n de so$resal!o, $/squeda de
soluciones, ms eficaz que la angus!ia, fen#meno ms n.!ido. Mas que una
diferenciaci#n lo que pasa es que se va a u!ilizar un !rmino u o!ro seg/n desde que
corrien!es se ha$le. Desde la inves!igaci#n cien!.fica se ha$la de ansiedad. S la corrien!e
humanis!a u!iliza angus!ia.
(1
A<36EDAD S E3;OY3. Iernndez A$ascar +88>. Mien!ras que la ansiedad va a ser una
emoci#n, el es!rs es un proceso adap!a!ivo que genera emociones pero en si mismo no
es una emoci#n. La ansiedad se desencadena an!e si!uaciones mu% espec.ficas,
mien!ras que el es!rs se desencadena an!e cualquier cam$io que cam$ie las ru!inas
co!idianas. La emoci#n posee unos efec!os su$"e!ivos o sen!imien!os espec.ficos de la
misma, mien!ras que el es!rs no. El es!rs se desarrolla desde una perspec!iva
am$ien!alis!a % so$re el supues!o de especificidad si!uacional, mien!ras que la ansiedad
surge del m$i!o in!rapsiquico, de de!erminan!es in!ernos % es!a$les.
;eor.a de 3piel$erger2 el proceso comienza por una valoraci#n por par!e del individuo.
Cuando los es!.mulos valorados no sean amenazan!es no se producir reacciones de
ansiedad. 3i la valoraci#n es posi!iva ese individuo mos!rar un incremen!o de ansiedad
o in!en!ar reducir el es!ado de ansiedad. Es!os mecanismos defensivos son en!endidos
como respues!as adap!a!ivas que el individuo ha desarrollado al enfren!arse
frecuen!emen!e a si!uaciones o es!.mulos similares.
VII.- CONCLUSIONES:
3e ha podido compro$ar la e&is!encia de una relaci#n en!re la ansiedad en los
pacien!es con cncer de mama.
.
3i e&is!e relaci#n en!re la disfunci#n familiar % la depresi#n en pacien!es mu"eres
de 1, a =, a5os con ansiedad.
3i encon!ramos relaci#n en!re el cncer de mama % la edad adul!a %a que ellas
son ms suscep!i$les que las personas que es!n en la adul!ez !emprana.
3e comprue$a la e&is!encia de la relaci#n en!re los an!eceden!es familiares de
ansiedad % cncer de mama en pacien!es mu"eres de 1, a =, a5os con cncer de
mama direc!amen!e e indirec!amen!e.
&'
RECOMENDACIONES:
VIII. - REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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Bospi!al Ps%chia!r%. :nd ed., Li!!le!on, Mass2 P3L, +8@>.
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Ansiedad en Essalud F Cuzco. 9na apro&imacion a la Psiconcolog.a.
-n line2
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&&
*:,en*:,EssaludCusco.*:,9na*:,apro&imaci*C1*C1n*:,a*:,la
*:,psiconcolog*C1*ADa.*:,*::
::. <acional Cancer 6ns!i!u!e0 Cancer de mama % fac!ores asociados
-nline2h!!p200XXX.cancer.gov0espanol0pdq0cuidados-medicos-
apo%o0ansiedad0Beal!hProfessional0page+
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h!!p200XXX.canceradvocac%.org0espanol0resources0essen!ial0hear!mind0an&ie!%.asp
&
:?. 6n!ervenci#n psicol#gica en pacien!es con cncer de mama Psychological
intervention in patients with breast cancere, disponible en:
h!!p200XXX.cfnavarra.es0salud0anales0!e&!os0vol:+0suple10suple+).h!ml
:). Evaluaci#n psicol#gica de mu"eres con enfermedad oncol#gica,
-nline h!!p200aps.sld.cu0seminario:,,:0recursos0ver.php0A$orda"e*:,psicol
*C1*C1gico*:,a*:,pacien!es*:,con*:,c*C1*A+ncer*:,en*:,la
*:,AP3Gid]+>=
IH.- RESUMEN 2
&+
H. ANEHOS:
ANEHO NI !
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
FACTORES ASOCIADOS AL AUMENTO DEL NIVEL DE ANSIEDAD EN PACIENTES
CON CNCER DE MAMA QUE RECIBEN QUIMIOTERAPIA EN EL SERVICIO DE
ONCOLOGA DEL HOSPITAL BASE VCTOR LAZARTE ECHEGARAY PERIODO
JUNIO- DICIEMBRE 2!" TRUJILLO#
F5=F4 NI:JJJJJJJ
I. DATOS GENERAL :

Edad2
Es!ado civil2
II. DATOS DE PACIENTES CON CANCER DE MAMA :
9s!ed presen!a cncer de mama2

36 ' ( <- ' (
9s!ed es!a reci$iendo quimio!erapia2
36 ' ( <- ' (

9s!ed presen!a una mas!ec!omizacion comple!a2
36 ' ( <- ' (
9s!ed es!a reci$iendo una radio!erapia o co$al!o!erapia2
36 ' ( <- ' (
&-
III. DATOS DE FACTORES ASOCIADOS A LA ANSIEDAD:
!.- N561/ ?1 43951?4?:
LEDE ' ( M-DEOAD- ' ( 3EDEO- ' (
Aplicando el ;es! de Bamil!on. Ane&o 1.
2.- N561/ ?1/ ?:/:2:
LEDE ' ( M-DEOAD- ' ( 3EDEO- ' ( 6<3-P-O;ACLE ' (
Aplicando la Escala de e&presi#n facial. Ane&o :.
(.- T51BD: ?1 13A12B1?4?:
, F = meses ' ( > F +: meses ' ( +1 F :? meses ' ( Ma%or de :) meses ' (
).- C:3:=5B5130: ?1 /4 13A12B1?4?:
Ba reci$ido informaci#n del medico acerca de su enfermedadG ') pun!os(
3i ' ( <o ' (
Ba $uscado informaci#n acerca de su enfermedadG ') pun!os(
3i ' ( <o ' (
9d sa$e cuales son los fac!ores que desencadenaron su enfermedadG ') pun!os(
3i ' ( <o ' (
9d cree que podr.a complicar o!ros #rganosG ') pun!os(
3i ' ( <o ' (

*.- AD:C: A4B5/542:
Dive con alg/n familiar2 ') pun!os(
3i ' ( no ' (
La acompa5a alg/n familiar duran!e la consul!a mdica2 ') pun!os(
3i ' ( no ' (
3us familiares sa$en so$re su Diagn#s!ico % ;ra!amien!o2 ') pun!os(
3i ' ( no ' (
3ien!e que su familia la apo%a2 ') pun!os(
3i ' ( no ' (
&.
ANEHO NI 2: ESCALA DE LA EHPRESI$N FACIAL
&,
ANEHO NI (: TEST DE HAMILTON DE LA ANSIEDAD
Es!imada pacien!e a con!inuaci#n se le va a presen!ar +? pregun!as en las cuales
de$e marcar con una T seg/n corresponda, donde se le indicara la in!ensidad
del nivel de ansiedad que presen!a, duran!e el /l!imo mes, se le agradece su
cola$oracion.
. Ausen!e
!. 6n!ensidad ligera
2. 6n!ensidad media
(. 6n!ensidad elevada
). 6n!ensidad m&ima 'invalidan!e(
! 2 (
)
!
H7B:2 4395:9:2 6nquie!ud. E&pec!a!ivas de ca!s!rofe.
Aprensi#n
'an!icipaci#n !emerosa (. 6rri!a$ilidad.
2
T1395>32 3ensaciones de !ensi#n. Ia!iga$ilidad.
6mposi$ilidad de es!ar quie!o. Oeacciones de so$resal!o.
Llan!o fcil. ;em$lores. 3ensaciones de incapacidad para
esperar.
(
M51?:92 A la oscuridad. A los desconocidos. A quedarse
solo. A los animales. A la circulaci#n. A la muchedum$re.
)
I39:B35:2 Dificul!ades de conciliaci#n. 3ue5o in!errumpido.
3ue5o no sa!isfac!orio, con cansancio al desper!ar. 3ue5os
penosos. Pesadillas. ;errores noc!urnos.
*
F73=5:319 I301/1=074/19 %C:G3505649'2 Dificul!ad de
concen!raci#n. Mala memoria.
+
H7B:2 ?1D21956:2 Prdida de in!ers. <o disfru!a del
!iempo li$re. Depresi#n. 6nsomnio de madrugada.
Dariaciones an.micas a lo largo del d.a.
,
SK30:B49 9:BL05=:9 B79=7/42192 Dolores musculares.
Oigidez muscular. 3acudidas musculares. 3acudidas
cl#nicas. Oechinar de dien!es. Doz que$rada.
-
SK30:B49 9:BL05=:9 G13124/192 ^um$ido de oidos. Disi#n
$orrosa. -leadas de calor o frio. 3ensaci#n de de$ilidad.
3ensaciones pares!sicas ' pinchazos u hormigueos (.
.
SK30:B49 =42?5:649=7/42192 ;aquicardia. Palpi!aciones.
Dolor !orcico. 3ensaci#n pulsa!il en vasos. 3ensaciones
de 7$a"a presi#n7 o desma%os. E&!ras.s!oles 'arri!mias
card.acas $enignas(.
&/
!
SK30:B49 219D5240:25:92 -presi#n pre!orcica.
Cons!ricci#n precordial. 3ensaci#n de ahogo o fal!a de aire.
3uspiros. Disnea 'dificul!ad para respirar(.
!!
SK30:B49 G4902:530190534/192 Dificul!ades evacua!orias.
Lases. Dispepsia2 dolores an!es o despus de comer,
ardor, hinchaz#n a$dominal, nauseas, v#mi!os, cons!ricci#n
epigs!rica. C#licos 'espasmos( a$dominales. Diarrea.
Perdida de peso. Es!re5imien!o.
!2
SK30:B49 G1350:7253425:92 Micciones frecuen!es. Micci#n
imperiosa. Amenorrea 'fal!a del per.odo mens!rual(.
Me!rorragia 'hemorragia geni!al(. Irigidez. E%aculaci#n
precoz. 6mpo!encia. Ausencia de erecci#n.
!(
SK30:B49 ?1/ 95901B4 31265:9: 470>3:B:2 Coca seca.
Accesos de enro"ecimien!o. Palidez. ;endencia a la
sudoraci#n. Dr!igos. Cefalea 'dolor de ca$eza( de !ensi#n.
!)
C:3?7=04 13 1/ 02439=729: ?1/ 01902 ;endencia al
a$a!imien!o. Agi!aci#n2 manos inquie!as, "uega con los
dedos, cierra los pu5os, !ics, aprie!a el pa5uelo en las
manos. 6nquie!ud2 va % viene. ;em$lor en las manos.
Oos!ro preocupado. Aumen!o del !ono muscular o
con!rac!uras musculares. Oespiraci#n en!recor!ada. Palidez
facial. ;raga saliva. Eruc!os. ;aquicardia o palpi!aciones.
Oi!mo respira!orio acelerado. 3udoraci#n. Pes!a5eo.
&0