Filariasis

Filariasis

Wuchereria bancrofti
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 B74
CIE-9 125.0-125.9
MedlinePlus filariasis
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MeSH D005368
Aviso mdico
La filariasis constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y
otros animales, y por lo general tropicales, causada por la infeccin de
filarias, nematodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son transmitidos en
forma delarva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente mosquitos de
las familias Culicidae o Phlebotomidae o moscas de la familia Tabanidae, luego de lo cual las
larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos.
ndice
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Patogenia
4 Cuadro clnico
5 Diagnstico y especies
o 5.1 Grupo linftico
o 5.2 Grupo cutneo
o 5.3 Grupo visceral
6 Tratamiento
7 Prevencin
8 Otras infecciones por nematodos
9 Referencias
10 Vase tambin
Historia[editar]
Se piensa que la filariasis linftica ha atormentado a humanos desde aproximadamente 1.500
a 4.000 aos atrs, aunque una fecha precisa de su origen es desconocida. La primera clara
referencia de la enfermedad ocurri en la literatura griega antigua, cuando los especialistas
discutan el diagnstico de la filariasis linftica en comparacin con el diagnstico de sntomas
similares resultantes de la lepra.

La primera documentacin de los sntomas ocurri en el siglo XVI, cuando Jan Huygen
Linschoten escribi sobre la enfermedad como parte de su exploracin de Goa. Poco
despus, la exploracin de otras reas de Asia y frica resultaron en reportes sintomticos
adicionales. No fue sino hasta siglos siguientes que se desarroll un mejor entendimiento del
ciclo de la enfermedad.
En 1866, Timothy Lewis, trabajando sobre la obra de Jean-Nicolas Demarquay y Otto Henry
Wucherer, hizo la conexin entre microfilaria y elefantiasis, estableciendo el curso investigativo
que por ltimo llev a la explicacin de la parasitosis. Poco despus, en 1876, Joseph
Bancroft descubri la forma adulta del gusano, y finalmente en 1877, el ciclo de vida,
incluyendo el artrpodo vector, el cual fue teorizado por Patrick Manson, quien procedi a
demostrar la presencia del gusano en los mosquitos. Manson, incorrectamente hipotetiz que
la enfermedad se transmita por contacto con la piel y el agua en donde los mosquitos
depositaban sus huevos. En el ao 1900, George Carmichael Low determin el mtodo de
transmisin real al descubrir la presencia del gusano en el probscide del mosquito vector.
1

Epidemiologa[editar]
La filariasis es endmica en regiones tropicales de Asia, frica, Amrica Central y del Sur,
poniendo en riesgo a ms de 1 100 millones de personas, con 120 millones de personas
afectadas en 83 pases, ms del 60% de los cuales residen en el sureste de Asia.
2
En estas
reas endmicas del mundo, por ejemplo, Malaipea en Indonesia, hasta un 54% de la
poblacin puede que tenga microfilarias en su sangre.
3
El hombre es el reservorio o fuente de
infeccin primaria para todas las filariasis humanas, por lo que es unaantroponosis. El
mecanismo de transmisin se efecta exclusivamente por medio de hospedadores
intermediarios, los cuales varan dependiendo del parsito.
Patogenia[editar]
La patogenicidad de las filarias est estrechamente vinculada a diversos factores peculiares
de estos gusanos. Estn constituidas por molculas y sustancias corporales que conforman un
rico repertorio de sustancias alergenizantes, origen de la reaccin inflamatoria que las
caracteriza. La cercana a los tejidos y mucosas habilita la instalacin de los adultos y la
relativa facilidad de reacciones adversas. Las microfilarias, ms que los adultos, son
migratorios, permitiendo acceso a diversas reas y tejidos del cuerpo del hospedador,
incluyendo el ojo, como es el caso de la oncocercosis. El vagar por la sangre es una
caracterstica que difiere levemente entre una especie y la otra. Paulatinamente, la reaccin
inflamatoria localizada alrededor del gusano adulto se vuelve fibrtico, envolviendo a los
vermes en una cpsula cicatrizante. Este tejido esclerosante tiene particular importancia en la
filariasis linftica, causando obstruccin que conlleva a los sntomas y signos de la
elefantiasis.
Cuadro clnico[editar]
La forma sintomtica ms peculiar se ve en la filariasis linftica, denominada elefantiasisun
engrosamiento de la piel y tejido subyacentesel cual result ser la primeraenfermedad
infecciosa que se descubri transmitida por insectos. La elefantiasis es causada cuando el
parsito obstaculiza el sistema linftico.
La elefantiasis afecta principalmente las extremidades inferiores, mientras que las oreja y
membranas mucosas rara vez se ven afectados; sin embargo, la extensin de los sntomas
depende de la especie de filaria involucrada. W. bancrofti puede afectar
las piernas, brazos, vulva y mamas, mientras que la Brugia timori raramente afecta
losgenitales. Las infecciones por Onchocerca volvulus y la migracin de sus microfilaria a
travs de la crnea es la causa principal de ceguera.
Diagnstico y especies[editar]

Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin
acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o
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El diagnstico de la filariasis se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en
la piel. Se han identificado los siguientes nemtodos causantes de la filariasis, separados en
tres grupos principales, segn el hbitat del verme adulto:
Grupo linftico[editar]
Wuchereria bancrofti se encuentra en frica del norte y central, sudeste de Asia, India islas
del Pacfico y norte de Suramrica. Vive en los conductos linfticos de los humanos, de donde,
por drenaje, pasa a sus extremidades inferiores, causando una de las patologas ms
debilitantes y desfigurantes.
2
La hembra produce microfilarias que penetran en el torrente
sanguneo entre 10 pm y 2 am. Este fenmeno se denomina periodicidad nocturna y
corresponde con la hora de mxima actividad de los mosquitos que sirven como transmisores,
tales como Aedes, Anopheles, Culex o Mansonia. Al infectarse la persona, generalmente sufre
inflamaciones y dolores en los ganglios. La repetida exposicin al parsito en zonas
endmicas termina por provocar una infeccin grave con inflamaciones notorias que
evolucionan hasta convertirse en linfedemas y fibrosis con una fase final denominada
elefantiasis de las extremidades inferiores y los genitales. la larva L1 es la forma infectiva
para el mosco, trasformndola luego en L3 hacindola infectiva para el hombre yendo al
conducto linfatico, produciendo la inflamacin del ganglio.
Brugia malayi es similar a la anterior, pero la enfermedad es menos severa y puede afectar
las extremidades superiores. Se encuentra en Japn, Corea, China, Cochinchina eIndia.
Grupo cutneo[editar]
Loa loa se encuentra en frica y es transmitida por tbanos del gnero Chrysops. Los
gusanos adultos viven en los tejidos subcutneos donde producen durante perodos de 2 a 3
das las llamadas "hinchazones fugitivas", de 30 mm de dimetro.
Onchocerca volvulus, causante de la oncocercosis, se encuentra
en frica, Mxico, Centroamrica y noroccidente de Suramrica. Los parsitos en los tejidos
subcutneos estn estrechamente enrollados sobre s mismos desencadenando
inflamaciones fibrosantes y formando ndulos de hasta 40 mm de dimetro. Las microfilarias
migran a travs de la piel y se ubican cerca de los ndulos
causando escozor, edema y atrofia de la piel. Pueden ubicarse en los ojos causando graves
lesiones, opacidad crneal e inclusive ceguera, por lo que este parsito es uno de los
problemas oftalmolgicos ms graves de las reas tropicales. Es transmitido por mscas del
gnero Simulium.y especie "ochraceum".
Mansonella streptocerca.
Grupo visceral[editar]
Mansonella ozzardi de Suramrica y Centroamrica, es transmitida por los
jejenes Culicoides y las moscas negras Simulium. Los adultos miden 3 cm los machos y 7 cm
las hembras; viven libres en las cavidades abdominal y torcica. Las microfilarias miden
200 micras de longitud, circulan en la sangre sin periodicidad y se encuentran tambin en los
tejidos subcutneos, el mesenterio y la grasa perifrica. Los sntomas de la infeccin se
manifiestan cuando ya hay un nmero grande de filarias en el cuerpo del paciente, que sufre
decaimiento y dolores musculares y de cabeza. A veces se presentan inflamaciones de
los gnglios y urticarias. Los pacientes infectados por largo tiempo tienden a sufrirdepresin.
Mansonella perstans (anteriormente Dipetalonema perstans) de frica y norte de Suramrica
es transmitida por zancudos Culicoides. Los parsitos adultos viven en las
cavidades peritoneal, pleural y pericrdica y las microfilarias aparecen en la sangre perifrica a
cualquier hora del da. Los sntomas de la infeccin son similares a los deMansonella.
Dirofilaria immitis es un parsito del perro que causa la dirofilariasis canina; afecta diversas
zonas subtropicales y tropicales, especialmente en Estados Unidos la cuenca del ro Misisipi o
en Argentina en el Delta del ro Paran.
Tratamiento[editar]
El tratamiento de la filariasis se hace con un antihelmntico como Albendazol, que para
conseguir la curacin debe ser administrado simultneamente con Ivermectina o
condietilcarbamazina para eliminar las microfilarias o larvas, en las patologas en que stas se
presentan.
4
El medicamento y la dosis precisa deben ser determinados por prescripcin
mdica para cada caso especfico. La extirpacin quirrgica de los ndulos oncocercomas
(nodulectoma) es una medida usada para el tratamiento y control especfica de la
oncocercosis.
5

El tratamiento farmacolgico de las filariasis se realiza con ivermectina, dietilcarbamacina y
albendazol. Pero todos ellos presentan serios inconvenientes, ya que el tratamiento
farmacolgico debe mantenerse durante mucho tiempo debido a la larga duracin de los
gusanos adultos, la alta frecuencia de re-infestaciones y la falta de vacunas. Si se quiere
interrumpir la transmisin, se hace necesaria la aparicin de frmacos eficaces que eliminen la
produccin de formas embrionarias de forma total y definitiva.
En el caso de la filariasis linftica crnica el tratamiento proporciona poco beneficio. Ninguno
de los frmacos consigue eliminar los gusanos adultos y si el nivel de microfilarias en sangre
es elevado, pueden producirse reacciones inmunolgicas severas, por lo que el tratamiento se
asocia a antihistamnicos, antipirticos e incluso corticoides.
La principal estrategia recomendada para la interrupcin de la transmisin es el tratamiento
anual en masa de las reas endmicas con una nica dosis de albendazol, en combinacin
con ivermectina o dietilcarbamacina. No obstante, en casos severos, la dietilcarbamacina debe
administrarse con extrema precaucin, debido a sus efectos secundarios. Estos tratamientos
deben complementarse con terapia antimicrobiana para tratar las infecciones secundarias.
El tratamiento indicado para la loasis es la dietilcarbamacina, que presenta eficacia frente a los
gusanos adultos y frente a las microfilarias. Sin embargo, tambin se pueden producir
reacciones alrgicas por la muerte del parsito por lo que se recomienda el uso de corticoides.
Para los parsitos que migran a travs del ojo se puede utilizar la ciruja para su estirpacin.
En el caso de la oncocercosis, el tratamiento seleccionado es ivermectina y el control vectorial
que est demostrando su utilidad en la interrupcin de la transmisin de la enfermedad.
Adems, la administracin semianual en masa de ivermectina parece que estn
interrumpiendo la transmisin.
La profilaxis o prevencin de estas parasitosis se basa en evitar la picadura del insecto vector
empleando repelentes e insecticidas, cubrindose el cuerpo con ropa, protegiendo las casas
con mallas metlicas y destruyendo, si es posible, las zonas de reproduccin del insecto. El
peligro de que los viajeros sean infectados por cualquiera de las filarias es real pero de
importancia relativa, pues suelen ser parasitosis ligeras
As pues, los avances en los mtodos de tratamiento y de control de la transmisin junto con
la mejora en las tcnicas de diagnstico de la infeccin apuntan a una posible erradicacin en
el tiempo de estas parasitosis. Habiendo establecido la Organizacin Mundial de la Salud dos
objetivos claves para su eliminacin: detener la propagacin de la infeccin por filariasis en
todos los pases endmicos, y aliviar y prevenir el sufrimiento y discapacidad de los individuos
afectados.
Prevencin[editar]
La profilaxis se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado).
El control de los vectores es posible, aunque por lo general, difcil. El control de sus criaderos
y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas continan siendo la principal metodologa para
combatir las enfermedades transmitidas por mosquitos, como la filariasis y la malaria.
6

Otras infecciones por nematodos[editar]
Otros nematodos son transmitidos por el consumo directo, por ejemplo Trichinella spiralis que
habita en el intestino delgado y cuyas larvas penetran en la linfa y sangre distribuyndose por
todo el cuerpo, alojndose en el tejido muscular, causando la triquinosis. Se adquiere al
consumir carne de cerdo u otro animal con larvas enquistadas.
El Angiostrongylus cantonensis del oriente y sudeste de Asia, Hawaii e islas del Pacfico y
el A. costaricensis de Centroamrica, son parsitos de los roedores, que tambin pueden
afectar a los humanos al consumir moluscos sin cocinar. Las larvas no puede completar su
ciclo, pero invaden el sistema nervioso central causando una forma demeningitis.
Los nios padecen a veces de larva migrans visceral, por el contagio desde el perro
de Toxocara canis y sufren problemas pulmonares, crecimiento del hgado y detencin del
crecimiento; las larvas no pueden completar su ciclo pero pasan de un rgano a otro.
Larva migrans cutnea: Cuando el hombre se pone en contacto con larvas filariformes (forma
infectante) de uncinarias de perros o de gatos, stas atraviesan la piel del husped (hombre) y
luego atraviesan el estrato drmico; el ciclo biolgico de estas larvas no se completa y se
alojarn en la piel. Las larvas, al atravesar la piel, forman canales serpiginosos ondulados,
cuya observacin cuidadosa constituye la forma ms sencilla de diagnstico. Los agentes
etiolgicos son Ancylostoma braziliense y Ancylostoma caninum.
Nematodos ms comunes son los parsitos intestinales como los oxiuros y ascaris, que se
transmiten por el consumo de alimentos o agua contaminados por heces con larvas.
Referencias[editar]
1. Volver
arriba http://www.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/Lymphatic_filariasis/Disco
very.htm Accessed 7-3-2007
2. Saltar a:
a

b
Organizacin Mundial de la Salud. Oficina Regional del Sureste de Asia. [1]
3. Volver arriba Aupali T, Ismid IS, Wibowo H, et al. (2006). Estimation of the prevalence of
lymphatic filariasis by a pool screen PCR assay using blood spots collected on filter
paper. Tran R Soc Trop Med Hyg 100 (8): pp. 7539.
4. Volver arriba Organizacin Panamericana de la Salud - Filariais linftica. [2]
5. Volver arriba A. Roberto Rivas Alcal, Guadalupe del C Alavarez Gordillo, Emilio
Villafuerte Martnez, Eladio Vzquez Prez. CORRELACIN ENTRE ONCOCERCOMAS
Y POSITIVIDAD PARA MICROFILARIAS EN ONCOCERCOSIS. Salud Pblica Mx 1990;
Vol. 32(6):658-664. [3]
6. Volver arriba Descubrimiento sorprendente sobre los vectores resistentes a los
plaguicidas. Rev Panam Salud Publica [online]. 2000, vol. 8, no. 5 [citado 2007-09-24], pp.
355-355. Disponible en la Web: [4]. ISSN 1020-4989.

Filariasis linftica
Nota descriptiva N102
Marzo de 2013

Datos y cifras
En el mundo hay ms de 1400 millones de personas de 73 pases en riesgo de sufrir filariasis linftica,
generalmente conocida como elefantiasis.
En la actualidad hay ms de 120 millones de personas infectadas, y unos 40 millones estn desfiguradas e
incapacitadas por la enfermedad.
La filariasis linftica puede alterar el sistema linftico y producir una hipertrofia anormal de algunas
partes del cuerpo, dolor y discapacidad grave.
El linfedema crnico suele acompaarse de episodios agudos de inflamacin local de la piel y de los
ganglios y vasos linfticos.
Para interrumpir la transmisin la OMS recomienda la administracin anual de dosis nicas de dos
medicamentos a todas las personas de las zonas endmicas que cumplan los criterios para recibirlas (la
llamada farmacoterapia colectiva).

La enfermedad
La filariasis linftica, conocida generalmente como elefantiasis, es una enfermedad tropical desatendida.
La infeccin humana se produce por la transmisin de unos parsitos denominados filarias a travs de los
mosquitos. Cuando un mosquito que contiene larvas en estado infectivo pica a una persona deposita los
parsitos en la piel. Desde ah las larvas invaden el organismo, migrando hacia los vasos linfticos donde
se desarrollan y transforman en gusanos adultos en el sistema linftico.
La infeccin suele adquirirse en la infancia, pero las manifestaciones dolorosas y muy desfigurantes de la
enfermedad aparecen ms tarde. Mientras que los episodios agudos de la enfermedad causan discapacidad
transitoria, la filariasis linftica produce discapacidad permanente.
En la actualidad hay ms de 1400 millones de personas de 73 pases en riesgo de contraer esta
enfermedad. Aproximadamente un 65% de los infectados viven en la Regin de Asia Sudoriental, el 30%
en la Regin de frica, y los dems en otras zonas tropicales.
La filariasis linftica afecta a ms de 25 millones de hombres con enfermedad genital y a ms de 15
millones de personas con linfedema. Como la prevalencia de la enfermedad y la intensidad de la infeccin
estn relacionadas con la pobreza, su eliminacin puede contribuir a alcanzar los Objetivos de Desarrollo
del Milenio de las Naciones Unidas.
Causa y transmisin
La filariasis linftica es causada por la infeccin por nematodos de la familia Filarioidea. Hay tres tipos de
estos gusanos filiformes:
Wuchereria bancrofti, que es responsable del 90% de los casos;
Brugia malayi, que causa la mayora de los casos restantes;
B. timori, que tambin causa la enfermedad.
Los gusanos adultos se alojan en el sistema linftico y alteran el sistema inmunitario. Estos gusanos viven
entre 6 y 8 aos, y a lo largo de su vida producen millones de pequeas larvas (microfilarias) que circulan
en la sangre.
La filariasis linftica es transmitida por diferentes tipos de mosquitos, entre ellos:Culex, que est muy
extendido en las zonas urbanas y semiurbanas; Anopheles, que est presente principalmente en las zonas
rurales, y Aedes, que predomina en las islas endmicas del Pacfico.
Sntomas
La filariasis linftica adopta formas asintomticas, agudas y crnicas. La mayora de las infecciones son
asintomticas y no presentan signos externos. A pesar de ello daan el sistema linftico, los riones y el
sistema inmunitario.
El linfedema crnico, o elefantiasis, se acompaa a menudo de episodios agudos de inflamacin local de
la piel y de los ganglios y los vasos linfticos. Algunos de esos episodios son causados por la respuesta
inmunitaria del organismo contra el parsito. Sin embargo, la mayora se debe a infecciones bacterianas
cutneas porque las defensas normales se han deteriorado debido al dao linftico.
Cuando la filariasis linftica se vuelve crnica produce linfedema (tumefaccin de los tejidos) o
elefantiasis (engrosamiento de la piel) de los miembros e hidrocele (acumulacin de lquidos). Es
frecuente la afectacin de las mamas y de los rganos genitales.
Estas deformidades son causa de estigmatizacin social y de dificultades econmicas debidas a la prdida
de ingresos y al aumento de los gastos mdicos. La carga socioeconmica del aislamiento y la pobreza es
enorme.
Tratamiento y profilaxis
El rgimen recomendado para la farmacoterapia colectiva consiste en la administracin conjunta de dos
medicamentos en dosis nicas: albendazol (400 mg) ms ivermectina (150-200 mcg/kg) en zonas donde la
oncocercosis (ceguera de los ros) tambin es endmica, o citrato de dietilcarbamazina (6 mg/kg) en zonas
donde la oncocercosis no es endmica. Estos medicamentos eliminan las microfilarias del torrente
sanguneo y matan a la mayora de los gusanos adultos.
Se recomienda que los pacientes con discapacidad crnica (elefantiasis, linfedema o hidrocele) mantengan
una higiene rigurosa y tomen las precauciones necesarias para prevenir las infecciones secundarias y la
agravacin de la enfermedad.
El control de los mosquitos es otra de las medidas que se puede utilizar para suprimir la transmisin. La
utilizacin de mosquiteros tratados con insecticidas o la fumigacin de interiores con insecticidas de
accin residual pueden ayudar a proteger de la infeccin a las poblaciones de las regiones endmicas.
Respuesta de la OMS
La resolucin WHA50.29 de la Asamblea de la Salud insta a los Estados Miembros a que eliminen la
filariasis linftica como problema de salud pblica.
La respuesta de la OMS fue el lanzamiento en el ao 2000 del Programa mundial para eliminar la
filariasis linftica, cuyo objetivo es eliminar la filariasis linftica como problema de salud pblica en
2020.
La estrategia se basa en dos componentes fundamentales:
la interrupcin de la transmisin mediante programas de tratamiento anual a gran escala (la llamada
farmacoterapia colectiva) destinados a cubrir a la totalidad de la poblacin en riesgo;
el alivio del sufrimiento ocasionado por la filariasis linftica mediante la gestin de la morbilidad y la
prevencin de la discapacidad.
Farmacoterapia colectiva
Para lograr la interrupcin de la transmisin, en las regiones endmicas se procede primero al
levantamiento de mapas de la enfermedad para saber dnde hay que proceder anualmente a la
farmacoterapia colectiva, luego se lleva a cabo en las regiones endmicas con dosis nicas de albendazol
ms dietilcarbamazina o ivermectina, tratando as a la totalidad de la poblacin en riesgo.
Para interrumpir totalmente la transmisin de la infeccin es necesario que la farmacoterapia colectiva
dure entre 4 y 6 aos. En 2010 se haba completado el levantamiento de mapas de la enfermedad en 59
pases endmicos, y 53 haban iniciado la aplicacin de la estrategia de farmacoterapia colectiva. De estos
53 pases, 37 ya haban completado cinco o ms ciclos de tratamiento al menos en alguna de sus zonas
endmicas.
Entre 2000 y 2010 se haban administrado ms de 2800 millones de tratamientos a una poblacin de 900
millones de personas de 53 pases, lo cual ha reducido considerablemente la transmisin en muchos
lugares. Los datos de investigaciones recientes muestran que la transmisin de la filariasis linftica en las
poblaciones en riesgo ha disminuido en un 43% desde el inicio del Programa mundial para eliminar la
filariasis linftica. El beneficio econmico mundial del Programa entre 2000 y 2010 se ha calculado en
US$ 24 000 millones, como mnimo.
Gestin de la morbilidad
La gestin de la morbilidad y la prevencin de la discapacidad son fundamentales para mejorar la salud
pblica y deberan integrarse plenamente en los sistemas de salud. El Programa mundial para eliminar la
filariasis linftica tiene por objetivo ofrecer a toda persona con dermatolinfangioadenitis aguda/ataques
agudos, linfedema/elefantiasis o hidrocele de cualquier zona donde la filariasis linftica sea endmica una
serie de medidas asistenciales mnimas que permitan aliviar su sufrimiento y mejorar su calidad de vida.
La gravedad clnica del linfedema y de los episodios de inflamacin aguda puede mejorarse con medidas
simples de higiene, cuidados de la piel, ejercicio y elevacin de los miembros afectados. El hidrocele
(acumulacin de lquido) puede curarse con mtodos quirrgicos.

Saludalia Enfermedades infecciosas Filariasis
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Filariasis
Jueves, 19 de mayo de 2005.


Qu son las filariasis?
Las filariasis son un grupo de enfermedades parasitarias infecciosas diferentes que tienen como
denominador comn el ser producidas por nematodos (gusanos en forma de hilo) de la misma
familia, y transmitidas de persona a persona por la picadura de insectos.
Son endmicas en muchos pases tropicales y subtropicales de Asia, Africa, Amrica Central y
del Sur, y en las islas del Pacfico. Siendo extremadamente raras en los pases occidentales.
En el mundo existen ms de 120 millones de afectados, lo que hace que las filariasis sean
reconocidas como una de las causas principales de discapacidad permanente en los pases
endmicos. Afecta principalmente a la poblacin adulta, entre 25 a 40 aos y son especialmente
propensos aquellos que padecen malformaciones linfticas.
Tambin aumenta su incidencia, el tipo de clima y los desastres naturales (huracanes y
terremotos), as como el hecho de que su aparicin principalmente en reas rurales remotas y
reas urbanas con infraestructuras de saneamiento ineficaces y con expansin de los barrios
pobres hace de estas patologas enfermedades ligadas a la pobreza.
Tipos y manifestaciones clnicas
Bsicamente hay tres tipos de filariasis principales: filariasis linftica o elefantiasis, loasis y
oncocercosis. Existen otras especies de filarias que tambin parasitan al ser humano, pero son
de dudosa patogenicidad, como Mansonella ozzardi, Dipetalonema perstans, Dipetalonema
streptocerca, Brugia timon, etc.
Filariasis linftica o elefantiasis
Es la filariasis ms comn y est causada principalmente por las especies de filaria Wuchereria
bancrofti y Brugia malayi.
Las larvas del parsito, denominadas microfilarias, se encuentran en la sangre de los individuos
infectados y son ingeridas por insectos hematfagos (que se alimentan de sangre). Despus de
sufrir parte del ciclo vital en el interior de estos insectos, las microfilarias son transmitidas a
personas sanas a travs de una picadura durante una nueva ingesta de sangre. Las microfilarias
se alojan en los vasos linfticos, sobre todo en brazos, piernas o ingles, donde tras varios meses
alcanzan la madurez sexual. Una vez adultas, las filarias hembras (macrofilarias) pueden vivir de
5 a 10 aos en los hospedadores y se reproducen generando miradas de larvas, las cuales
pasan de nuevo a la circulacin sangunea. La presencia de microfilarias en sangre es
diagnstica para la enfermedad, y en esta fase pueden infectar a nuevos insectos que
continuaran con la transmisin.
Wuchereria bancrofti es transmitida durante la noche por las hembras de mosquitos Anopheles,
Mansonia y Culex, mientras que Brugia malayi es transmitida por mosquitos hembras de
actividad nocturna de los gneros Anopheles, Mansonia y Aedes.
Los mecanismos de produccin de enfermedad an no estn del todo claros ya que muchas de
las infecciones permanecen asintomticas a pesar de presentar una alta concentracin de
microfilarias en sangre.
Cuando aparece el cuadro clnico los sntomas iniciales estn relacionados con la respuesta
inflamatoria subsiguiente a la parasitacin por los gusanos adultos o las microfilarias. La fase
aguda cursa con fiebre y escalofros a intervalos irregulares y durante varios das, con o sin
inflamacin de vasos linfticos y ganglios, y reacciones inflamatorias de las extremidades
inferiores y genitales.
Segn progresa la infeccin, la presencia de los gusanos adultos en los vasos linfticos provoca
su obstruccin impidiendo el flujo linftico normal, implicando que el tejido infectado se
mantenga edematoso (con acumulacin de lquido), y que se produzca un engrosamiento e
hipertrofia de los tejidos afectados pudiendo generar un aumento en su tamao y progresar
hacia la elefantiasis filarisica. El proceso se puede complicar con infecciones bacterianas
oportunistas y recurrentes que contribuyen a empeorar la enfermedad.
Las formas ms frecuentes de elefantiasis son:
- Elefantiasis de las piernas. El edema comienza en el dorso del pie, extendindose a la
rodilla y es raro que alcance la cadera. Presenta una piel muy engrosada, con abundante fibrosis
y superficie verrugosa que recuerda la piel de un elefante. Es frecuente la ulceracin del tejido
daado con supuracin y gangrena.
- Elefantiasis del escroto y pene. Es una de las manifestaciones ms frecuentes, con un
agrandamiento considerable del escroto e hipertrofia del pene. Debido a su posicin pendiente y
a la laxitud del tejido subcutneo.
- Elefantiasis de brazos, mamas o vulva. Zonas ms raramente afectadas con cambios en la
piel similares a los las piernas.
Loasis
Es la infeccin parasitaria provocada por el nematodo Loa loa, conocido como "gusano africano
del ojo".
El ciclo vital de Loa loa es similar al de las filarias de la elefantiasis, excepto que el insecto que
trasmite la enfermedad es el tbano de gnero Chrysops, tambin llamado mosca del ciervo o
del mango. Las microfilarias circulan por la sangre perifrica con periodicidad diurna, y son
ingeridas por el tbano. En l se desarrolla y transforma alcanzando la forma infectiva 10 o 12
das despus, y siendo transmitida al hombre por la dolorosa picadura. La larva infectiva queda
en la superficie de la piel, penetrando a travs de la herida de la picadura quedando instalada en
los tejidos subcutneos. Aproximadamente de 6 a 12 meses despus del contagio comienza la
produccin de microfilarias que puede persistir mas de 17 aos.
Los sntomas no suelen aparecer hasta aproximadamente un ao despus de la picadura, tiempo
que los parsitos tardan en alcanzar la fase adulta. Los Loa loa machos miden de 2 a 3.5 cm.
mientras que las hembras alcanzan los 7 cm, teniendo 0.5 mm de dimetro. El gusano se mueve
libremente por el tejido subcutneo, produciendo hinchazones transitorias en las extremidades
de menos de 30 mm de dimetro que permanecen de 2 a 3 das, llamadas tumefacciones de
Calabar. Estas tumefacciones se presentan como zonas de ndulos pruriginosas que cursan con
dolor y son el resultado de la reaccin alrgica del enfermo frente al parsito y sus productos
metablicos. La migracin del gusano bajo la conjutiva del ojo produce la aparicin de irritacin,
congestin dolorosa, edemas de los prpados y trastornos de la visin. Adems de la posible
ansiedad del paciente al observar la presencia del gusano en el ojo.
Oncocercosis
La oncocercosis tambin conocida como filariosis cutnea o ceguera de los ros es consecuencia
de la trasmisin de las larvas Onchocerca volvulus.
Las microfilarias habitan en la piel del hombre y migran haca el tejido subcutneo donde
maduran. Los parsitos tardan entre unos meses a un ao en llegar a la fase adulta, en la que
se enrollan sobre si mismos formando ndulos subcutneos fibrosos. En este estado pueden
permanecer hasta 15 aos. Una vez que la hembra alcanza la madurez sexual puede producir
2000 microfilarias diarias, que salen de la cpsula y migran haca la piel, el ojo u otros tejidos.
Estas microfilarias presentes en la piel son las que infectan a la mosca negra del gnero
Simulium que acta como vector trasmisor de la enfermedad. La mosca negra o de los bfalos
cra en riachuelos de curso tranquilo, infectando a los hombres de las zonas endmicas que
trabajan cerca de ellos.
La enfermedad se manifiesta clnicamente de distintos modos.
El perodo de incubacin puede durar un ao. La enfermedad debuta con fiebre, eosinofilia y
urticaria en repuesta a la reaccin inflamatoria provocada por el parsito. Las manifestaciones
clnicas se hacen patentes en el sistema linftico, los ojos, la piel y el tejido subcutneo.
Cuando las microfilarias maduran producen la aparicin por todo el cuerpo de ndulos
subcutneos de consistencia dura como respuesta inflamatoria y fibrosante a la formacin de las
cpsulas de los parsitos adultos. Dentro de la piel el proceso inflamatorio asociado a la
oncocercosis conduce a la prdida de elasticidad, despigmentacin, engrosamiento y atrofia de
las zonas afectadas. Los ndulos son mas peligrosos si se instalan en la zona del cuello y la
cabeza ya que al migrar las microfilarias desde la cpsula al exterior pueden instalarse en los
ojos causando ceguera, que evoluciona desde conjuntivitis, queratitis, opacidad de la cornea y
lesiones de la cmara anterior del ojo. Parece que el dao ocular es resultado de la invasin
directa de la microfilaria y la reaccin del sistema inmunitario frente al parsito. Adems los
sntomas cutneos pueden variar, apareciendo prrito, hiperqueratosis, y una especie de
elefantiasis conocida como ingle colgante cuando los ndulos que albergan el parsito se
localizan cerca de los genitales.
Diagnstico
El diagnstico de cualquiera de las filariasis pasa por la observacin clnica de alguno de los
sntomas asociados a la enfermedad. Sin embargo el diagnstico definitivo se establece
mediante pruebas de laboratorio, en concreto la observacin de microfilarias en sangre para la
filariasis linftica y la loasis, y su aparicin en tomas de piel afectada en el caso de la
oncocercosis.
En la filariasis linftica, la deteccin de microfilarias se realiza utilizando el mtodo de tincin
Giemsa en muestras de sangre perifrica obtenidas por la noche. Las pruebas serolgicas
pueden ser tiles en seleccin diagnstica, pero hay que tener en cuenta que hay reacciones
positivas y negativas falsas. Pruebas de anticuerpos monoclonales, sondas de DNA, tcnicas de
PCR, tcnicas complementarias de fijacin del complemento o linfografas pueden ser utilizadas
en el caso de encontrar dificultades en la deteccin de las microfilarias cuando la elefantiasis
esta instaurada. En la loasis, la toma sangunea para detectar las microfilarias se har diurna y
las pruebas serolgicas pueden ser tiles para confirmar el diagnstico aunque su disponibilidad
es escasa. En la oncocercosis, se harn preparaciones de piel tomadas de la regin gltea,
elevando la piel con una aguja para detectar las microfilarias y en los pacientes con afectacin
ocular se podr detectar los parsitos con examen de la cmara anterior del ojo.
Tratamiento
El tratamiento farmacolgico de las filariasis se realiza con ivermectina, dietilcarbamacina y
albendazol. Pero todos ellos presentan serios inconvenientes, ya que el tratamiento
farmacolgico debe mantenerse durante mucho tiempo debido a la larga duracin de los
gusanos adultos, la alta frecuencia de re-infestaciones y la falta de vacunas. Si se quiere
interrumpir la transmisin, se hace necesaria la aparicin de frmacos eficaces que eliminen la
produccin de formas embrionarias de forma total y definitiva.
En el caso de la filariasis linftica crnica el tratamiento proporciona poco beneficio. Ninguno de
los frmacos consigue eliminar los gusanos adultos y si el nivel de microfilarias en sangre es
elevado, pueden producirse reacciones inmunolgicas severas, por lo que el tratamiento se
asocia a antihistamnicos, antipirticos e incluso corticoides.
a principal estrategia recomendada para la interrupcin de la transmisin es el tratamiento anual
en masa de las reas endmicas con una nica dosis de albendazol, en combinacin con
ivermectina o dietilcarbamacina. No obstante, en casos severos, la dietilcarbamacina debe
administrarse con extrema precaucin, debido a sus efectos secundarios. Estos tratamientos
deben complementarse con terapia antimicrobiana para tratar las infecciones secundarias.
El tratamiento indicado para la loasis es la dietilcarbamacina, que presenta eficacia frente a los
gusanos adultos y frente a las microfilarias. Sin embargo, tambin se pueden producir
reacciones alrgicas por la muerte del parsito por lo que se recomienda el uso de corticoides.
Para los parsitos que migran a travs del ojo se puede utilizar la ciruja para su estirpacin.
En el caso de la oncocercosis, el tratamiento seleccionado es ivermectina y el control vectorial
que est demostrando su utilidad en la interrupcin de la transmisin de la enfermedad.
Adems, la administracin semianual en masa de ivermectina parece que estn interrumpiendo
la transmisin.
La profilaxis o prevencin de estas parasitosis se basa en evitar la picadura del insecto vector
empleando repelentes e insecticidas, cubrindose el cuerpo con ropa, protegiendo las casas con
mallas metlicas y destruyendo, si es posible, las zonas de reproduccin del insecto. El peligro
de que los viajeros sean infectados por cualquiera de las filarias es real pero de importancia
relativa, pues suelen ser parasitosis ligeras.
As pues, los avances en los mtodos de tratamiento y de control de la transmisin junto con la
mejora en las tcnicas de diagnstico de la infeccin apuntan a una posible erradicacin en el
tiempo de estas parasitosis. Habiendo establecido la Organizacin Mundial de la Salud dos
objetivos claves para su eliminacin: detener la propagacin de la infeccin por filariasis en
todos los pases endmicos, y aliviar y prevenir el sufrimiento y discapacidad de los individuos
afectados.


FILARIOSIS
Autor: Fausto Andrs Fnez

QU ES LA FILARIOSIS?.
La filariosis o mejor llamada dirofilariosis, es una enfermedad grave preferentemente
de los perros, aunque tambin se encuentra en otros animales (gato, lobo,
zorro,visn, otros animales salvajes y ocasionalmente el hombre),provocada por la
infestacin de una filaria adulta, que es un parsito redondo, alargado( entre 12-15 cm
los machos y 25-40 cm las hembras), que viven en el corazn y arterias pulmonares
de sus huspedes, pueden vivir unos pocos o varios cientos en un mismo animal. Es
una enfermedad que se ha propagado rpidamente por todo el mundo y es tpica de
zonas templadas y hmedas, donde viven los mosquitos, que son los insectos que la
propagan de un animal a otro a travs de sus picaduras. Es una de las enfermedades
ms importantes que afectan a los animales de compaa en el mundo.

IMPORTANCIA.
La dirofilariosis canina es una de las enfermedades ms importantes que
afectan a los perros en el mundo, esta distribuida por todo los continentes y
especialmente en la pennsula ibrica, la zona de Huelva es la mas afectada. Es una
seria amenaza para los perros, es una enfermedad que cursa normalmente de forma
crnica, y que despus de varios aos puede causar la muerte, si no se diagnostica
adecuadamente. Tambin puede tener un curso agudo provocando la muerte en pocas
horas.

CICLO DE VIDA.
Los parsitos cardiacos presentan un ciclo de vida indirecto, utilizando los
mosquitos (unas 70 especies diferentes de mosquitos se han identificado que pueden
propagar la enfermedad), como hospedadores intermediarios. Los parsitos adultos
viven en el corazn y grandes vasos donde se alimentan y reproducen, liberando miles
de microfilarias a la sangre. Estas microfilarias, caractersticas de esta enfermedad,
pues existen muchas otras microfilarias de enfermedades diferentes, tienen entre 307
a 322 micrones de longitud y tienen pequeas diferencias con otras microfilarias que
no producen la filariosis. Los mosquitos se infestan aspirando las microfilarias cuando
se alimentan con la sangre de los perros afectados. Una vez las microfilarias en el
mosquito, estas evolucionan durante 15-17 das, produciendo varias mudas hasta
alcanzar el tamao y la forma adecuada para inocularlas en otro perro cuando otra vez
ingieren sangre para alimentarse. Estas nuevas microfilarias, diferentes de las
primeras que ingiri el mosquito del animal enfermo, evolucionan en el animal sano,
permaneciendo en la piel durante unos 30 das y despus, durante unos 5-6 meses
migran por el cuerpo hasta llegar al corazn donde despus de maduran alcanzan el
tamao adulto y comienzan a reproducirse, produciendo otra vez microfilarias, que son
aspiradas por un nuevo mosquito, completando el ciclo. Para que esta enfermedad se
difunda, solamente es necesario algn animal enfermo y mosquitos, algo relativamente
frecuente en Andaluca Occidental.
MICROFILARIAS A TRAVS DEL MICROSCOPIO

FILARIAS ADULTAS

EFECTOS QUE PRODUCE EN EL ANIMAL.
Los parsitos provocan grandes lesiones en rganos importantes como el
corazn, arterias pulmonares, pulmones, hgado y riones.
Estos parsitos producen obstrucciones a nivel de los grandes vasos que salen
del corazn e interfieren en el funcionamiento de las vlvulas cardiacas, lo que hace
que el corazn no sea eficiente y provoca un fallo cardiaco. El corazn se agranda y
afecta a otros rganos.
Estas lesiones son las que provocan los sntomas clnicos, que no son
inmediatos y que pueden oscilar entre 1 ao y varios aos hasta aparecer en el perro,
mientras estos perros enfermos estn asintomtico. Estos sntomas pueden ser:
inapetencia, cansancio, enflaquecimiento, tos, sincopes, hemorragias nasales y segn
avanza la enfermedad complicarse con ascitis, edemas y en casos ms severos la
muerte. En la forma aguda se produce un taponamiento de las venas que llegan al
corazn llamado sndrome de las venas cavas que produce sbitamente la muerte.

DIAGNOSTICO
Existen varios mtodos para poder diagnosticar la enfermedad, que
frecuentemente tenemos que hacer una combinacin de ellos y en casos difciles,
recurrir a expertos.
Los principales mtodos son:
- Detectar las microfilarias en sangre y despus identificar estas, para saber si
son microfilarias de dirofilaria inmitis y no otras que no producen la filariosis cardiaca.
Puede ocurrir y especialmente en Huelva esta ocurriendo, que no presente el perro
microfilarias en sangre, es lo que llamamos filariosis oculta, y no significa que no tenga
la enfermedad, sino que puede tener adultos en corazn, pero las microfilarias o se
han destruido o no se han producido. Actualmente mas del 35 % de los casos positivos
no tienen microfilarias en sangre circulante.
- Detectar los parsitos adultos o mejor dicho el antgeno de estos parsitos
adultos para ello se realizan diferentes test de antgenos que nos demuestran que
existen parsitos aunque no existan microfilarias.

- Cuando estos test son negativos o dudosos, debemos recurrir a otros mtodos
auxiliares, que son anlisis sanguneos, radiografas torcicas, electrocardiografa,
angiografa pulmonar y ecocardiografa y con la combinacin de estos y por personal
experto determinar si estamos en caso de un perro con filariosis o no.

TRATAMIENTO
Todos los casos de filariosis, pueden ser tratados con xito, incluso del casos
agudos con sndrome de la vena cava. La nica limitacin es la degeneracin que
existe en los diferentes rganos provocados por la cronicidad del proceso y el
diagnostico demasiado tarde. Lo ms importante es el diagnostico precoz y un buen
seguimiento hasta conseguir eliminar los parsitos del corazn.
El tratamiento los podemos dividir en 3 etapas:

- La primera etapa es la evaluacin del estado del perro, por medio de un completo
examen fsico, de pruebas de laboratorio y de una radiografa torcica con estos datos
evaluamos al paciente e instauramos el tratamiento necesario para dejar al animal en
el mejor estado para eliminar las microfilarias y los parsitos adultos.
- La segunda etapa consiste en la eliminacin de las microfilarias del torrente
circulatorio, para lo cual utilizamos un derivado de ivermectina que por va oral damos
una sola vez al perro y en unos 15-20 das se eliminan estas completamente. Despus
de esta etapa, necesitamos evaluar otra vez al paciente para asegurarnos que continua
en perfectas condiciones.
- La tercera etapa o etapa final en algunos casos, consiste en eliminar los
parsitos adultos en corazn. El tratamiento adulticida puede ser tiacetarsamida sdica
(caparsolate, arsenolate o filaramide) que se administra durante 2 das en 4
inyecciones intravenosas cada 12 horas y estrictamente vigilado por el veterinario o
bien melarsamida (inmiticide) que se administra de forma intramuscular 2 inyecciones
cada 24 horas. Los dos tratamientos tienen sus riesgos, pero bien vigilados no deben
ocasionar ningn problema. Posteriormente al tratamiento es necesario mantener al
animal en reposo y hacer una evaluacin a los 7 das y a los 21 das.
- Algunas veces antes, durante o despus del tratamiento se puede originar el
sndrome vena cava y en estos casos el tratamiento tambin es posible y difiere
totalmente del comentado. En estos casos el tratamiento solamente es quirrgico y
consiste en extraer los parsitos de las venas cavas y del corazn a travs de la vena
yugular, con medios adecuados. Es una tcnica fcil y con solo un sedante ligero es
posible extraer la mayor cantidad de parsitos adultos y despus de controlar el perro
se pueden hacer los tratamientos restantes si no se haban realizado antes.
Una vez que hemos tratado al animal y lo tenemos en perfecto estado de salud hay
que comenzar a prevenir la enfermedad para que no vuelva a infestarse.

PREVENCIN
En la actualidad existen diferentes productos que previenen la enfermedad con
una eficacia altsima. Estos productos estn basados en derivados de abamectina y son
ivermectina (cardotek plus), melbemicina (interceptor y program plus) y selamectina
(stronghold). Cada uno tiene una forma de aplicacin y previene adems de otros
parsitos, tanto internos, (scaris), como externos, (pulgas). Todos se administran una
vez al mes, ya que actan sobre las larvas que introducen los mosquitos debajo de la
piel y que permanece all durante esos 30 das que es justo la forma de aplicacin del
preventivo cada, 30 das. En zonas endmicas y con presencia de mosquitos todo el
ao, como es el caso de Huelva, estos preventivos hay que darlos durante todo el ao
y en caso de otras zonas donde la presencia de mosquitos no existe en varios meses,
podemos dejar de administrar el preventivo, justo en estos meses, pero con mucho
cuidado, ya que en das soleados y con temperaturas suaves, podemos tener presencia
de mosquitos, pues algunos de estas especies de mosquitos hibernan y salen con
aumento de la temperatura.
En todos los casos y aun cuando estemos dando el preventivo de forma
continua durante todo el ao, es conveniente tener la seguridad que durante ese ao
no ha existido infestaciones nuevas, para ello es muy aconsejable realizar un control
mediante los test de antgenos que hemos comentado anteriormente, y si fuese
negativo continuaramos con la prevencin y si fuese positivo, tendramos un
diagnostico muy precoz y realizaramos un tratamiento completo que sera de bajo
riesgo y totalmente eficaz y posteriormente seguiramos con la prevencin.
Porqu es importante la prevencin?. Es importante porque:
- Es una enfermedad grave y potencialmente mortal para el perro
- Actualmente viajamos mucho con nuestros perros y se pueden infestar en una
zona endmica u otro perro con la enfermedad se puede trasladar a nuestra zona.
- Existe dificultad (riesgo y coste) en el tratamiento curativo
- La prevencin es fcil y adems prevenimos de otros problemas
- Evitamos el sufrimiento de nuestro animal
- En Espaa cada vez tenemos mas filariosis
- Existe riego de trasmisin al hombre, aunque afortunadamente el proceso no
suele revestir seriedad.

RESUMEN
La dirofilariosis es una enfermedad muy compleja, que su evolucin presenta
numerosas variaciones individuales, como muchas otras enfermedades y deber ser
vuestro veterinario, quien deber evaluar a vuestro perro en particular y deber ser
quien instaure las medidas preventivas y curativas que sean mas adecuadas.

Filariasis. Epidemiologa y situacin mundial
Jueves, 29 de Marzo de 2012 19:43 | | |





FILARIASIS

Epidemiologa y Situacin Mundial (2012)





Las Filariasis son infecciones producidas por parsitos nematodos de la familia
Filaroidea. Los gusanos adultos son finos y miden entre 1 y 4 cm de longitud. Causan
diversos cuadros clnicos, caractersticos de cada especie individual de filaria.
Sutransmisin se produce por vectores, ya sean mosquitos u otros artrpodos. Los gneros
de filarias de inters sanitario para el ser humano son: gnero Wuchereria (la
especie W.bancrofti), gnero Brugia (especies B.malayi y B.timori), gnero Loa
(especie Loa loa), y gnero Onchocerca (especie O.volvulus). Existen algunas otras
especies capaces de afectar al ser humano, pero de importancia epidemiolgica mucho
menor.

FILARIASIS LINFTICAS.
EPIDEMOLOGA
Las Filariasis linfticas, tambin denominadas comnmente elefantiasis estn
producidas por tres especies de filarias:Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y en menor
medida Brugia timori. El gusano adulto se encuentra en los vasos y ganglios linfticos de
las personas infectadas, donde pueden vivir hasta 6 aos. All se reproducen y
engendran las microfilarias, que llegan a la sangre de 6 a 12 meses tras la infeccin. Estas
microfilarias son ingeridas por el artrpodo vector (mosquitos) y en su interior se
transforman en larvas infecciosas al cabo de 1-2 semanas y ya pueden transmitirse a otras
personas por la picadura del mosquito.
La Filariasis de Bancroft est producida por W. bancrofti. Los gusanos adultos
producen microfilarias que llegan a la sangre con dos perioricidades distintas. En la
primera, de periodicidad nocturna, las microfilarias circulan por sangre perifrica por la
noche, con una concentracin mxima entre las 22.00 y las 02.00 horas. En la segunda
forma, desubperiodicidad diurna, las microfilarias circulan continuamente por sangre
perifrica, pero alcanzan su mxima concentracin durante el da.
Producen distintas manifestaciones clnicas que incluyen
personas asintomticas expuestas y parasitolgicamente
negativas, personas con microfilaremia asintomtica, personas
con fiebre recurrente, linfadenitis y linfangitis retrgrada por
filarias, con o sin microfilaremia detectable, personas con
sntomas y signos crnicos (hidrocele, quiluria, elefantiasis de
miembros, mamas o genitales...) cuya microfilaremia es
normalmente muy pequea o indetectable, y personas que
presentan el denominado sndrome de eosinofilia pulmonar
tropical, caracterizado por asma paroxstica nocturna,
neumopata intersticial, fiebre recurrente y eosinofilia, que
presentan microfilarias en degeneracin detectables en tejidos
pero no en la corriente sangunea.
La Filariasis por Brugia es causada por los nematodos B.malayi o B.timori. Es menos
frecuente que la filariasis linftica por W.bancrofti. Cabe destacar que B. timori slo se
encuentra en islas del archipilago de Indonesia.
La forma peridica nocturna de la filariasis por B.malayi se observa slo en humanos, pero
la subperidica afecta a humanos y a animales carnvoros salvajes y domsticos.
Las manifestaciones clnicas son semejantes a las de las filariasis de Bancroft, pero los
ataques recurrentes de fiebre, adenitis y linfangitis retrgrada son en general ms graves,
mientras que la quiluria y la elefantiasis suele limitarse a la porcin distal de las
extremidades inferiores.
El diagnstico definitivo se realiza por deteccin de los parsitos, habitualmente ms fcil
en el caso de las microfilarias que de los parsitos adultos. Pero bastantes infecciones no
presentan microfilaremia en sangre (filariasis oculta), lo que obliga al diagnstico indirecto,
por la clnica, eosinofilia y deteccin de IgE elevada, y la demostracin de anticuerpos
antifilaria, que deben valorarse cuidadosamente pues presentan reacciones cruzadas con
otros nematodos y pueden existir falsos positivos. Tambin puede recurrirse a tcnicas
confirmatorias ms complejas, como deteccin de ADN por tcnicas de PCR, deteccin de
antgenos circulantes y utilizacin de tcnicas de Eco-Doppler, linfografas, etc.
El reservorio es fundamentalmente el ser humano con microfilarias en sangre. Pero por la
especie subperidica de B.malayiexisten diversos posibles reservorios animales, como
gatos, civetas o primates.
La transmisin se produce por la picadura de mosquitos con larvas
infectantes. W.bancrofti es transmitida por muchas especies, entre las que destacan Culex
quinquefascialus, Anpheles gambiae, Anpheles funestus y otros. B.malayi es transmitida
por diversas especies de Anpheles, Aedes y Mansonia, y B.timori por Anpheles
barbirostris. El riesgo para el viajero es muy bajo, con un aumento del mismo en
viajero de largo plazo (misioneros, cientficos de campo, voluntarios) ya que la
enfermedad por lo general requiere la exposicin repetida al
vector infectado particular, durante meses o aos.
El periodo de incubacin en el ser humano es de 3 a 6 meses en el caso de B.malayi y de 6
a 12 meses en infecciones porW.bancrofti, desde la infeccin hasta que aparecen
microfilarias en sangre, pero las manifestaciones inflamatorias alrgicas pueden aparecer en
el plazo de un mes despus de la infeccin.
El periodo de transmisibilidad permanece mientras persiste la microfilaremia en sangre del
paciente, lo que puede durar hasta 5-10 aos tras la infeccin inicial. El mosquito adquiere
infectividad aproximadamente 12 a 14 das despus de haber succionado sangre infectada.
La susceptibilidad a la infeccin es universal, pero existen diferencias geogrficas notables
en cuanto al tipo y gravedad de la enfermedad. En las zonas endmicas se dan
frecuentemente infecciones repetidas.
SITUACIN MUNDIAL
Se estima que ms de 120 millones de personas en el mundo (73 pases endmicos) estn
infectadas por alguna especie de estas 3 filarias. De ellos, ms de 40 millones presentan
incapacidades severas y alteraciones morfolgicas.
Ms del 90% de las infecciones estn producidas por W.bancrofti, que es endmica en las
regiones clidas y hmedas del mundo. Se extiende por frica subsahariana, el Sudeste
asitico, India, Indonesia, varias islas del Pacfico y reas focales de Amrica Latina (son
endmicos an a da de hoy: Brasil, Guyana, Hait y R.Dominicana). Tambin existen focos
activos en Egipto y Yemen. La forma subperidica es endmica en el Pacfico meridional y
en pequeos focos de Asia Sudoriental.
B.malayi afecta principalmente a China, India, Malasia, Filipinas, Indonesia y varias islas
del Pacfico. La forma nocturna se transmite en zonas costeras con arrozales y la forma
subperidica se encuentra en los bosques.
B.timori afecta a zonas rurales de la isla de Timor en Indonesia y otras islas de Indonesia.

Distribucin Filariasis Linfticas

ONCOCERCOSIS
EPIDEMOLOGA
La Oncocercosis o ceguera de los ros est causada por la especie de filaria Onchocerca
volvulus. Es una de las causas de ceguera ms importante en el mundo y adems produce
una dermatitis severa.
Las filarias adultas forman ndulos fibrosos en los tejidos
subcutneos, fundamentalmente en la cabeza y los hombros,
o en la cintura pelviana y las extremidades inferiores. La
filaria hembra expulsa microfilarias que emigran a travs
de la piel. Estas microfilarias al morir causan una erupcin
muy pruriginosa, que evoluciona a una dermatitis crnica
con alteracin de la pigmentacin (piel de leopardo), edema
y atrofia de piel. A menudo las microfilarias llegan a los
ojos, donde su invasin y muerte posterior produce alteraciones visuales y ceguera.
El diagnstico de laboratorio se hace por demostracin del gusano adulto en losndulos
extirpados o por demostracin de las microfilarias en biopsias de piel.
El reservorio es el ser humano, aunque ocasionalmente se ha observado en gorilas.
La transmisin se da por picaduras de moscas negras hembra del gnero Simulium, cuyo
hbitat preferido son los arroyos y ros, especialmente los rpidos, donde deposita sus
huevos. Son hematfagas y al succionar la sangre de un husped infectado ingieren las
microfilarias de la piel. En el interior de la mosca la larva se vuelve infectante en un plazo
de 6 a 8 das y ser inoculada en otra picadura de la mosca para alimentarse. Es rara la
infeccin en viajeros y se precisan normalmente meses de estancia en reas endmicas para
que se produzcan picaduras infectantes (ya que las moscas negras no son vectores
especialmente eficaces en la transmisin).
Un informe reciente de la Red de Vigilancia GeoSentinel destaca que, entre 1995 y 2004, la
mayora (95%) de los viajeros que adquirieron oncocercosis lo hizo en el frica
subsahariana y slo 3 infecciones fueron adquiridas en otros lugares. Como era de esperar,
la mayora de los casos (62%) se observaron en inmigrantes y/o refugiados.

El periodo de transmisibilidad, entendido como el periodo en el que una persona infectada
es infectante para las moscas, es de10 a 15 aos, mientras existan microfilarias vivas en
piel.
La susceptibilidad es probablemente universal, pudiendo producirse reinfecciones que
agravan el cuadro.
SITUACIN MUNDIAL
La oncocercosis es endmica en 34 pases: la mayora de los pases son los situados en una
banda ancha de la parte central de frica, pero tambin est presente en pequeos focos
endmicos en la Pennsula Arbiga (Yemen) y en 13 focos aislados en Amrica Latina (en
Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, el sur de Mxico y Venezuela).
Se estima que aproximadamente hay 90 millones de personas en riesgo -de ellas, solo
unas 470.000 viven en Amrica- y 17millones de personas infectadas en todo el
mundo. La mayora de los casos (90%) sintomticos ocurren en fricaSubsahariana, sobre
todo en Nigeria y R.Dem. del Congo. De los afectados, se estima que
unos 270.000 presentan ceguera y otros 500.000 presentan alguna lesin visual.
Cabe destacar el Programa de lucha contra la oncocercosis en frica
Occidental creado por la OMS, el PNUD, la FAO y el Banco Mundial en 1974. Este
programa abarcaba 11 pases donde la oncocercosis era endmica (Benin, Burkina Faso,
Costa de Marfil, Ghana, Nger, Mali, Togo, y despus Guinea, Guinea-Bissau, Senegal y
Sierra Leona). El control consisti durante aos en combatir los simlidos con insecticidas
rociados desde helicpteros en los criaderos ubicados en los ros, pero desde 1987 se ha
distribuido adems Ivermectina a gran escala, a dosis repetidas. El programa se cerr en
2002, habiendo conseguido la interrupcin de la transmisin en todos los pases
participantes salvo en S.Leona, que interrumpi las operaciones debido a la guerra civil.
En 1995 se cre un nuevo programa para incluir pases que no participaban previamente.
Acta sobre 19 pases, basndose fundamentalmente en la administracin de Ivermectina.
En 2002 se haban tratado bajo la cobertura de este programa ms de 27 millones de
personas en 16 pases, habindose prevenido aproximadamente 43.000 casos de ceguera
anuales. Se pretende unacobertura teraputica del 65% en los pases del programa (an no
conseguida en muchos de ellos), meta de cobertura para lograr la eliminacin de la
enfermedad.


Pases con Oncocercosis en frica (Fuente: OMS)
El Programa de eliminacin de la oncocercosis en el continente
americano (establecido en 1992) intenta eliminar la enfermedad de los 6 pases an
afectados y se plantea el objetivo de la eliminacin definitiva en esta regin para el ao
2015. Se basa tambin en la administracin de Ivermectina en masa cada 6 meses. En 2002
se alcanzaba una cobertura del 85%, salvo en Venezuela, donde slo lleg a alcanzar el
65%. A finales de 2007, los seis pases endmicos haban ya establecido programas
nacionales eficaces en los 13 focos de enfermedad conocidos con una cobertura de
tratamiento de al menos el 85% de la poblacin dos veces al ao. Desde entonces no
hay nuevos casos de ceguera atribuible a la oncocercosis en esta regin de
Amrica y las lesiones oculares atribuibles a la oncocercosis han sido eliminadas en 9
focos.

Pases con Oncocercosis en Amrica (Fuente: OMS)

LOASIS
EPIDEMIOLOGA
La Loasis es una enfermedad crnica causada por otra especie de filaria, la Loa loa, que
migra por los tejidos subcutneos o ms profundos del cuerpo causando el
denominado edema de Calabar, que son inflamaciones transitorias de varios cms de
dimetro en cualquier parte del cuerpo, pero que afecta tpicamente a la parte distal de las
extremidades y al tejido periorbitario. La hinchazn es dolorosa, pero se resuelve en 1-2
das. Un fenmeno espectacular es ver la migracin del gusano adulto, de varios cms, a
travs de la esclertica ocular.

En quienes no residen en zonas endmicas aparecen fiebre, urticaria y eosinoflia intensa
asociadas, que suelen ser mucho menos exageradas en la poblacin autctona.
Las microfilarias se encuentran en sangre perifrica con periodicidad diurna y
el diagnstico se hace por demostracin de las mismas en frotis de sangre perifrica o por
demostracin del adulto en biopsia de piel.
El reservorio es exclusivamente humano, y la transmisin se produce por picadura de un
vector transmisor, las moscas del gnero Chrypsos, fundamentalmente las especies C.
silaceus y C. dimidiatus. La infeccin en viajeros es rara, siendo los viajeros de mayor
riesgo los que permanecen en zonas de transmisin durante largos perodos de
tiempo aunque han sido documentados algunos casos en personas que estuvieron en zonas
de riesgo menos de un mes.


El periodo de incubacin puede ser de pocos meses desde la picadura de la mosca hasta la
aparicin de los sntomas (las microfilarias son detectables en sangre tras unos 6 meses)
pero la clnica normalmente aparece tras varios aos.
El periodo de transmisibilidad, entendido como el periodo en el que una persona infectada
es infectante para las moscas, es de10 a 15 aos, mientras perdure el gusano adulto y
genere microfilarias. En la mosca la larva se hace infectante en unos 10-12 das y
permanecer infectante toda su vida.
La susceptibilidad es universal, pudiendo producirse reinfecciones que agravan el cuadro.
SITUACIN MUNDIAL
La enfermedad es endmica en frica Central y del Este (de Benin a Sudan y Uganda en
direccin este-oeste y desde 10 de latitud hasta Angola en direccin norte-sur). Se estima
una poblacin infectada entre 3 y 13 millones de personas.
Especialmente afectadas estn Nigeria y Camern, sobre todo sus zonas boscosas. En la
cuenca del ro Congo (Repblica Centroafricana, Repblica del Congo y Repblica
Democrtica del Congo) hasta el 90 % de la poblacin en algunas aldeas est infectada.


ltima actualizacin (Lunes, 18 de Febrero de 2013 13:19)

Filaria: Nombre dado a los parsitos del orden de los nematodos, que su longitud ha hecho compararlo con
un hilo
[1]
. Parsito de cuerpo filiforme y alargado, de tamao entre 10 y 40mm.
Contenido
[ocultar]
1 Caracterticas esenciales
o 1.1 Ejemplo de Filaria
o 1.2 Otras caractersticas de la especie
2 Referencia
3 Fuentes
Caracterticas esenciales
Las especies comprendidas se distinguen por tener cuerpo filiforme, alargado, con una abertura bucal
pequea y un tubo esofgico estrecho, las hay que tienen papilas y otras que carecen de ellas. Las sin papilas
viven generalmente fuera de las vsceras de los animales en que se encuentranparsitos, por lo comn en los
tejidos conjuntivos y bajo la piel.
Existen muchas filarias que son parsitos de animales silvestres, particularmente de aves. Se encuentran
entre los nemtodos parsitos ms evolucionados. Todos los vertebrados excepto los peces, son parasitados
por las filarias, y todas las especies de estos nemtodos empleanartrpodos como hospederos intermediarios.
Ejemplo de Filaria
Wuchereria brancrofti. Es la ms conocida por el hombre, dado que causa la enfermedad llamada
elefantiasis, que produce impresionantes efectos. Se encuentra distribuida alrededor de un cinturn
ecuatorial, en pases tropicales y subtropicales: frica, el Delta del Nilo, Turqua, India. Las formas adultas de
estos nemtodos son largas y delgadas, con una cutcula lisa y los extremos del cuerpo, adelgazados y
redondos. El macho mide 40 milmetros de longitud y uno de ancho, en tanto la hembra llega a medir hasta 10
centmetros de longitud.
Otras caractersticas de la especie
Cuando estn sexualmente maduras estas formas, se encuentran muy enrolladas sobre s misma, en
las glndulas y ductos linfticos mayores del hombre. Las hembras llevan los huevos dentro de su cuerpo,
donde se desarrollan las formas larvarias, llamadas microfilarias, las cuales salen del cuerpo ya formadas.
Cada hembra produce centenares de microfilarias que son liberadas hacia la linfa; la mayora pasan a la
sangre a travs del conducto torxico, pero algunas de ellas se quedan en los tejidos adyacentes. Para la
transmisin de la infeccin se necesita de un vector, que es un mosquito de los
gneros Anopheles, Aedes, Culex o Monronia.
Se conocen ms de 70 especies y subespecies de estos gneros. Las microfilarias que se encuentran en la
sangre perifrica del hombre, son transmitidas por el mosquito al picar al individuo enfermo, migrando las
larvas hacia las partes bucales del mosquito que a su vez las inyecta en un nuevo individuo, en el momento
que lo pica para obtener su alimento. Las pequeas filarias, ya en el hombre, migran por los vasos linfticos
perifricos hasta establecerse en los vasos linfticos mayores, donde realizan su madurez, cerrando as el
ciclo.
Esta madurez requiere de aproximadamente nueve meses. Las microfilarias no producen en el hombre una
enfermedad notoria, pero cuando los gusanos llegan a su madurez y las hembras comienzan a producir
nuevas microfilarias, se ocasiona una inflacin en los ganglios linfticos, generalmente del extremo posterior
del cuerpo, presentando tambin otros sntomas que duran varios das, suspendindose estos sntomas y
volviendo nuevamente a producirse los mismos; cuando las inflamaciones se repiten con mayor frecuencia es
cuando se desarrolla la elefantiasis, la que se manifiesta por el aumento desmedido del volumen de las
piernas, brazos y el escroto, principalmente, La elefantiasis es resultado de un largo y complejo proceso de
infeccin, repetida durante muchos aos y no cuidada, ni atendida en forma debida.
Referencia