Desarrollo sexual de la mujer

El desarrollo sexual femenino se caracteriza por tres etapas: infancia, madurez y

senectud. Los lmites entre ellas estn marcados por la pubertad y elclimaterio,
que son por tanto periodos de transicin, y cursan con importantes cambios
endocrinolgicos y fsicos.
Desarrollo infantil
Los psiclogos freudianos suponen que el ser humano tiene sexo desde que es
un feto en el vientre materno, y posee, originalmente caractersticas sexuales
femeninas. Llaman a esa condicin "esbozo sexual primitivo". Segn su opinin,
solo hasta despus de 40 das de que el feto es concebido se define el sexo
definitivo del futuro beb.
Durante la niez, hay dos hormonas encargadas de regular el crecimiento: la
hormona tiroidea y la hormona del crecimiento (GH).
Durante la infancia, nios y nias tienen un aspecto muy similar, y prcticamente
la nica diferencia visible existente entre ambos es la de los genitales. Sus
cuerpos tienen aproximadamente la misma forma, y se encuentran cubiertos por
un vello fino y aterciopelado. Ambos sexos alcanzan una estatura media de 130
centmetros a los 10 aos.
Adolescencia y/o pubertad femenina
La adolescencia es un largo proceso que transcurre en forma gradual entre la
niez y la madurez sexual.
sta se caracteriza por despertar la funcin ovrica, el crecimiento somtico y la
aparicin de los caracteres sexuales secundarios.
La adolescencia se extiende entre los 10 y los 20 aos de edad. La inestabilidad y
el desequilibrio caracterstico de este periodo las hace vulnerables a alteraciones
de origen psico-social. Existe una intima correlacin entre cambios fsicos y
psicolgicos que conforman una totalidad indivisible.
La pubertad es el tiempo en el cual las caractersticas fsicas y sexuales maduran
y se presenta debido a cambios hormonales.
La adolescencia es el perodo entre la pubertad y la edad adulta.
2.1 Etapas de la pubertad femenina
La pubertad de la mujer est dividida en tres etapas.
A. Prepuberal: tiene lugar entre los 7 y 10 aos de edad. Se produce una
especializacin de la hipfisis, con liberacin de GH (Growth Hormone), que
provoca el aumento de la talla. Crece el bello pubiano, seguido de la aparicin
del bello maxilar gracias a la produccin de estrgeno.
B. Puberal: aproximadamente a los 13 aos de edad, dura alrededor de 3
aos. Se desarrollan las mamas y aumenta el tamao de los pezones, junto con
el engrosamiento del sistema de conductos. Estos cambios estn mediados por
los estrgenos.
C. Postpuberal: se adquiere la fertilidad. El ovario aumenta de tamao y se
vuelve sensible a FSH, que secretado en mayor cantidad produce la ovulacin.
Las primeras ovulaciones se producen 10 meses despus del comienzo de la
menarquia.
2.2 Cambios endocrinos de la pubertad:
Consisten en dos procesos diferentes:
Gonadarquia: es la maduracin de la funcin gonadal. El gonadostato
(hipotlamo medio basal) se encuentra activo en la vida intrauterina. Al comienzo
de la infancia se ve inhibido por el SNC y por una retroalimentacin negativa de
los estrgenos. La secrecin de GnRH se reanuda al acercarse la pubertad: la
sensibilidad del gonadostato a la retroinhibicin disminuye progresivamente hasta
que se necesitan altas concentraciones de estrgenos para inhibirlo, con lo que se
incrementa la secrecin de GnRH y gonadotropinas.
Por tanto, con el comienzo de la pubertad se produce un aumento de hormonas
esteroideas. La retroalimentacin positiva madura en los estadios intermedios de
la pubertad, y da lugar al pico de LH que se produce a mitad del ciclo y permite el
comienzo de la ovulacin. La administracin exgena de GnRH tiene una
respuesta mnima de LH en nias prepuberales, mientras que dicha respuesta
aumenta durante la pubertad y es an mayor en mujeres adultas.
Como respuesta a la funcin hormonal ovrica surgen las menstruaciones.
Adrenarquia: el aumento de produccin de andrgenos comienza aos antes del
aumento de gonadotropinas, y contina a lo largo de la pubertad.
2.3 Cambios fsicos en la pubertad.
Los cambios endocrinos provocan un incremento en los niveles de hormonas
sexuales, resultando en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
cambios en la composicin corporal, e incremento puberal de la talla.
2.4 Cambios Psicolgicos en la pubertad
En la adolescencia se producen cambios psicolgicos muy importantes como
consecuencia de la inestabilidad del sistema nervioso. En contraposicin con los
das apacibles de la infancia, se presentan disturbios en la esfera psquica. Como
son:
Cambios en la Conducta.
Aislamiento.
Melancola.
Alteraciones del humor.
Caprichos, Impaciencia, etc.
El rpido crecimiento somtico, crea un desajuste en su anterior esquema
corporal, de ah cierta torpeza en los movimientos, su curiosidad ante el espejo, y
el cambio de actitud ante sus nuevas formas.
La jerarqua de los valores se altera durante la adolescencia, y el sentimiento
de independencia lleva a subestimar la autoridad de los padres.
La heterosexualidad se hace consciente y se experimenta timidez hacia el sexo
opuesto. La apariencia del ciclo sexual femenino casi siempre motiva un trauma
psquico, que es atenuado por su conocimiento previo, el cual debe
ser impuesto por la madre.
Hormonas del aparato reproductor femenino
FSH (hormona estimulante del folculo): estimula el crecimiento del folculo
ovrico conducindolo hasta los diversos grados de maduracin, lo que suscita
proliferacin muy rpida de las clulas epiteloides que rodean al ovulo. Estas
clulas comienzan a secretar estrgenos. As pues, sus dosfunciones principales
son causar proliferacin de las clulas foliculares ovricas y estimular la actividad
secretoria. Tan pronto como el folculo ha alcanzado aproximadamente la mitad de
su volumen mximo, la hipfisis inicia la secrecin de hormona luteinizante, en
lugar de hormona estimulante del folculo.
LH (Hormona luteinizante): aumenta aun ms la secrecin de las clulas
foliculares y por su accin un folculo pronto crece en tal medida que se rompe y
expulsa el ovulo a cavidad abdominal. Al mismo tiempo, la hormona luteinizante
hace que las clulas foliculares aumenten de volumen y tomen aspecto amarillo
grasoso. Estas clulas se llaman clulas lutenicas, y en conjunto reciben el
nombre de cuerpo lteo.
LTH (Hormona luteotrpica): la hipfisis anterior secreta una tercera hormona,
llamada hormona luteotrpica. Esta favorece al desarrollo del cuerpo lteo, y junto
con la hormona luteinizante, produce grandes cantidades tanto de estrgeno como
de progesterona. El cuerpo lteo persiste unas dos semanas y despus degenera.
Luego la hipfisis anterior empieza otra vez a producir grandes cantidades de
hormona estimulante del folculo, y se inicia un nuevo de crecimiento folicular.
3.2 Hormonas ovricas
Andrgenos: son hormonas sexuales masculinas que influyen sobre la respuesta
sexual en ambos sexos.
Progesterona: La accin de la progesterona es de preparar el tero para la
anidacin ovular. Cuando la progesterona comienza a actuar, el crecimiento del
endometrio cesa y se inicia la fase secretora. A nivel del ovario impide el
desarrollo de un nuevo folculo. Inhibe la produccin de LH y estimula la liberacin
de FSH. Adems ejerce una funcin sedante sobre los centros nerviosos del
hambre, de la sed y del humor, y disminuye la necesidad de actividad. En
ocasiones, las variaciones de la conducta y del humor durante el periodo que
precede a la menstruacin, se deben a una situacin de desequilibrio entre los
estrgenos y la progesterona.
Los niveles de progesterona son relativamente bajos durante la fase preovulatorio
del ciclo menstrual, aumentando despus de la ovulacin, y se encuentra elevada
durante la fase ltea.

La progesterona es una de las hormonas implicadas en el ciclo menstrual.
Estrgenos: son las hormonas femeninas responsables de las caractersticas
sexuales femeninas, la formacin de las mamas y la aparicin del ciclo menstrual.
En la pubertad es cuando aumenta el nivel de estrgenos en los ovarios lo que
estimula la maduracin de la vagina, el tero y las trompas uterinas.
La fuente productora de los estrgenos son el ovario y la corteza suprarrenal. Las
modificaciones somticas y psquicas producidas en la adolescencia se deben en
gran parte a esta hormona.
3.3 La importancia de las hormonas.
El cerebro regula el funcionamiento del sistema hormonal femenino para que
exista una perfecta coordinacin entre los ovarios, que producen las hormonas, y
los rganos femeninos, que las reciben.
En la mujer, las glndulas encargadas de mantener la circulacin de las hormonas
sexuales son los ovarios, el hipotlamo y la hipfisis.
El hipotlamo se encuentra situado en la base del cerebro y rige todo el sistema
hormonal, pues controla la produccin de las hormonas puestas en circulacin en
el organismo e interviene en otros fenmenos como la regulacin de
la temperatura corporal, el peso, el apetito y las emociones. Adems el hipotlamo
restablece el equilibrio en caso de exceso o insuficiencia de secrecin hormonal.
La hipfisis es una pequea glndula endocrina ubicada bajo el hipotlamo que
dinamiza la produccin hormonal de los ovarios.
Los ovarios son las glndulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual:
los ovarios albergan en su interior un gran nmero de folculos, cada uno de los
cuales contiene un vulo. Cada 28 das aproximadamente madura un folculo del
ovario y libera un vulo (se trata de la ovulacin). Dicho folculo fabrica las
hormonas estrgeno y progesterona y adems prepara la mucosa uterina para la
implantacin del vulo en caso de que sea fecundado. Si esto no ocurre, el vulo y
la mucosa son expulsados al exterior, produciendo la hemorragia conocida como
menstruacin.
El funcionamiento de estas tres glndulas es el siguiente: el hipotlamo enva una
sustancia qumica (el LHRH) a la hipfisis, que transmite dos hormonas llamadas
gonadotropinas (FSH y LH) a los ovarios. stos producen las hormonas
estrgenos y progesterona, que posibilitan la existencia de ciclos regulares,
menstruaciones normales, ausencia de dolores, un adecuado moco ovulatorio y un
buen desarrollo de las mucosas.
La accin de las hormonas sobre el organismo se inicia mucho antes del
nacimiento: por ejemplo, la determinacin sexual es resultado de una secuencia
de procesos celulares y hormonales que comienzan durante la gestacin. As,
durante el desarrollo fetal, las glndulas sexuales, ovarios o testculos, segregan
hormonas que controlan el desarrollo de los rganos sexuales.
La accin de las hormonas es crucial durante toda la vida, pues excitan, inhiben o
regulan la actividad de numerosos rganos. Puesto que intervienen de forma muy
significativa en la vida de la mujer, se aludir a ellas al describir las diferentes
etapas de su desarrollo sexual.
Desarrollo sexual en la adultez
La ovognesis: Esto corresponde al proceso de formacin y diferenciacin de las
clulas sexuales femeninas u vulos.
Este proceso comienza en la etapa gestacional de una nia (desde el tercer mes
de desarrollo fetal), perodo en que ocurren dos importantes modificaciones
celulares. En la primera de ellas, los vulos se dividen por mitosis y originan las
ovogonias (fase de multiplicacin), mientras que en una segunda instancia, las
clulas sexuales crecen y se transforman en ovocitos de primer orden.
Cuando una mujer nace, sus ovarios contienen cientos de miles de ovocitos, los
cuales permanecen inactivos hasta la llegada de la pubertad. En la pubertad, la
hipfisis empieza a fabricar hormonas que estimulan a los ovarios a producir
hormonas sexuales femeninas, incluyendo los estrgenos.

Menstruacin.
Dos das antes que termine el ciclo mensual, el cuerpo lteo involuciona
repentinamente, y la secrecin de las hormonas ovricas disminuyen
drsticamente y se produce la menstruacin.
La menstruacin se debe a la reduccin repentina de estrgenos y progesterona,
al final del ciclo ovrico mensual.
Esto produce la disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales y
luego la involucin del endometrio, disminuyendo su espesor.
Glndulas que influyen en el desarrollo sexual de la mujer.
Glndulas suprarrenales: son dos. Estas producen hormonas de tipo esteroide
iguales a los estrgenos y los andrgenos. La produccin de estas
hormonas, como en el caso de las ovricas, depende de la accin estimulatoria de
la hipfisis y el hipotlamo. El desarrollo excesivo de las suprarrenales puede
ocasionar sntomas masculinizantes en a mujer, como exceso de vellosidad.
Glndulas mamarias: con el embarazo, los alveolos son estimulados por un
descenso del nivel de hormonas gonadales, para producir leche. Cada lbulo tiene
un ducto lcteo que desemboca en un deposito principal situado debajo de la
aureola que conecta a su vez con conducto del pezn, que en las mujeres
lactantes servir para conducir la leche hacia el exterior y alimentar el bebe.
Glndulas tiroides: es vital para conservar el buen funcionamiento de la mayora
de los rganos y sistemas corporales. Participa en los procesos de ovulacin y
concepcin. Su intervencin es tan importante que la ausencia de hormonas
tiroidales impide la ovulacin.
La menopausia
La menopausia supone el final de la capacidad reproductora de la mujer.
Generalmente tiene lugar entre los 48 y los 52 aos de edad, aunque en la
actualidad tiende a producirse en edades cada vez ms tardas. La raza, el peso,
la vida sedentaria y la edad en la que la madre y otras mujeres de la
familia cesaron de menstruar, son factores determinantes del momento de
aparicin de la menopausia.
Adems, una mujer llega antes a la menopausia si se le extirpan los ovarios a
causa de alguna enfermedad, lo que se denomina "menopausia quirrgica", o bien
si recibe radioterapia en estos rganos.
El principal signo de la llegada de la menopausia es la irregularidad del ciclo
menstrual; meses o aos ms tarde se produce la ltima menstruacin. No
obstante, aunque la fertilidad declina gradualmente durante los aos previos a la
menopausia, se recomienda el empleo de algn mtodo anticonceptivo durante los
12 meses posteriores al ltimo periodo menstrual, puesto que en esta poca
todava es posible que la mujer quede embarazada.
Con el paso de los aos los ovarios dejan de responder a las gonadotropinas
enviadas por la hipfisis, por lo que la produccin de estrgeno y progesterona
decae. Esta deficiencia de estrgeno provoca cambios fsicos como la prdida
de elasticidad y tonicidad en la piel y en los msculos, la reduccin de los rganos
sexuales y la posibilidad de sufrir osteoporosis y algunas enfermedades cardiacas.
Adems, la mayora de las mujeres experimenta sntomas molestos como
acaloramientos, sudores nocturnos, picores y sequedad vaginal.
Tambin a causa de las alteraciones hormonales, en ocasiones se presentan
trastornos emocionales y psicolgicos que pueden incluir depresiones, irritabilidad
o ansiedad, que pueden ser agravados por cambios en la situacin familiar
(emancipacin de los hijos, cuidado de los ancianos, etc.) o por una dificultad de la
mujer para asumir su reciente infertilidad y las molestias que suponen las
transformaciones de su cuerpo.
Sin embargo, la mayora de estos problemas puede resolverse mdicamente. El
tratamiento ms conocido para los sntomas de la menopausia es la terapia de
sustitucin hormonal, cuya finalidad es la de reemplazar el estrgeno, con o sin
progesterona sinttica, para prevenir o paliar los sntomas asociados a la
deficiencia de estas hormonas. Este tratamiento puede efectuarse a travs de
comprimidos, inyecciones, implantes, parches cutneos, cremas o supositorios.
Algunos de sus efectos ms importantes son:
- prevencin y tratamiento de acaloramientos, sudores y sequedad vaginal
- reduccin de la incidencia de depresiones
- disminucin del ndice de adelgazamiento de los huesos y un menor riesgo de
ruptura de la cadera
- mayor proteccin contra enfermedades cardiacas
La menopausia supone el final de la capacidad reproductora de la mujer, pero no
de su actividad sexual. Las hormonas masculinas estimulan el deseo sexual, y
stas las sigue produciendo la mujer durante toda la vida; tanto su apetencia
sexual como su capacidad orgsmica no tienen por qu experimentar ninguna
variacin. As, muchas mujeres se mantienen sexualmente activas cuando son
mayores, e incluso algunas consideran que el sexo es ms gratificante en los aos
posteriores a la menopausia, puesto que ya no han de preocuparse por
los anticonceptivos o el embarazo. Los cambios hormonales que tienen lugar
durante y despus de la menopausia pueden causar sequedad vaginal, por lo que
puede hacerse necesario el uso de un lubricante vaginal para facilitar el coito.
Por ltimo, la mujer a lo largo de toda su vida debe someterse a exmenes
ginecolgicos regulares y hacerse una mamografa anual a partir de los 65 aos
para verificar la inexistencia de un cncer de mama.
Ciclo ovrico o Ciclo menstrual

Das frtiles de la mujer
La menstruacin es parte del ciclo
ovrico normal en una mujer sana en
edad frtil. Como la manifestacin ms
clara del ciclo ovrico es la menstruacin,
fcilmente podemos hablar de ciclo
menstrual como sinnimo.
El ciclo menstrual dura unos 28 das,
aunque se considera normal tambin
entre los 21 y los 35.
El ciclo empieza el primer da del
sangrado (de lo que entendemos por la
regla) y finaliza el da anterior a la
siguiente regla. Para determinar cuntos
das dura tu ciclo menstrual tienes que
contar desde el primer da de regla hasta
el da anterior al siguiente periodo.
Por qu se produce?
Los ovarios son las glndulas que producen los vulos o clulas con capacidad
para la reproduccin. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un vulo
(esto es lo que se conoce como ovulacin).
La ovulacin ocurre por lo general 14 das antes del periodo menstrual o regla. En
mujeres con un ciclo regular de 28 das, la ovulacin ocurre el da 14. Sin
embargo, estos clculos son difciles de aplicar en mujeres con un ciclo menstrual
irregular, es decir, el intervalo promedio entre periodos no es constante sino
variable.
Cabe mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden ovular durante
cualquier da del ciclo, aun durante la menstruacin.
El vulo desciende por las trompas de Falopio hasta llegar al tero. Durante este
trayecto, el vulo puede ser fertilizado si se encuentra con un espermatozoide
(clula reproductora masculina hallada en el esperma o semen) dando origen a un
huevo o cigoto que se queda alojado en el revestimiento del tero (endometrio).
Fecundacin del vulo
Para que se produzca la fecundacin humana es necesario perforar la corona
radiata que envuelve al ovocito secundario (vulo que se desplaza a las trompas
de Falopio).

Par cumplir esta finalidad, numerosos espermatozoides liberan pequeas
cantidades de enzimas que ayudan a dispersar esas clulas foliculares (las que
forman la corona radiata).
Despus, un espermatozoide se adhiere al gameto femenino y lo penetra,
determinando en la membrana celular de ste un rpido cambio elctrico, seguido
de un cambio qumico ms lento, lo que impide la entrada de otros
espermatozoides. Por lo tanto, la fecundacin se produce con un solo
espermio. (Ver: Reproduccin sexuada en mamferos).
Menstruacin
Si el vulo no es fertilizado saldr despedido, junto con el endometrio, fuera del
cuerpo a travs de la vagina. Esto es lo que se conoce como menstruacin o
regla.
Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones hasta 5 das antes de la
ovulacin. Esto se debe a que los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de la
mujer por 3 a 5 das y esperar hasta el da de la ovulacin para fertilizar el vulo.
Entonces, el periodo frtil de la mujer comprende el da de la ovulacin, y entre 3-5
das antes y 1-2 despus de la ovulacin (el vulo tiene un tiempo de vida de
aproximadamente 24 a 48 horas).
Si tenemos la seguridad de conocer el periodo frtil de la mujer, entonces es
improbable que ocurra un embarazo cuando se tienen relaciones fuera del periodo
frtil o periodo de ovulacin.
Hormonas
La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipotlamo, la
hipfisis y los ovarios.
En todo este ciclo (ovulacin, pre y postovulacin, regla) estn implicadas una
serie de hormonas.(Ver: Hormonas sexuales)
El Hipotlamo: es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona
(GnRH) que es capaz de estimular la liberacin de las hormonas hipofisiarias para
que secreten las hormonas gonadotrofinas FSH y LH.
La Hipfisis: es una glndula ubicada en la base del cerebro que libera las
hormonas hipofisiariasgonadotrficas. Estas son la hormona foliculoestimulante
(FSH) y la hormona luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios.
- Hormona foliculoestimulante (FSH): segregada por la hipfisis. La FSH
estimula la maduracin del vulo en el ovario (que a su vez se encuentra envuelto
en una capa de tejido llamada folculo) y en el hombre regula la maduracin de los
espermatozoides.
Hormona luteinizante (LH): producida en la hipfisis, regula la ovulacin e induce
el desarrollo del cuerpo lteo en la mujer y la maduracin del folculo (capa que
envuelve al vulo). Con esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su
descenso por las trompas de Falopio hasta el tero. En el hombre estimula la
produccin de testosterona.
Los Ovarios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar
las hormonas sexuales femeninas estrgeno y progesterona.
- Estrgenos: hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al tero para
que construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para poder alojar al vulo
fecundado e iniciar as el embarazo. Sin el endometrio, el vulo fecundado no
quedara alojado en el tero y no podra crecer. Los estrgenos se producen
durante la fase de maduracin del vulo (cuando an est dentro del ovario).
- Progesteronas: tras la ovulacin estas hormonas hacen que el revestimiento del
tero crezca ms (con el objeto de alojar al vulo fecundado). Si el vulo no es
fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamacin
o desprendimiento del endometrio (menstruacin).
- Prostaglandinas: estas hormonas incrementan las contracciones del tero para
ayudarle a expulsar el vulo no fecundado y el endometrio con la menstruacin.
Sntomas en cada fase
Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a distinguir,
aunque sea vagamente, los signos de cada fase del ciclo menstrual.
Estos son algunos de los sntomas ms frecuentes atendiendo a la fase en la que
se encuentre el ciclo menstrual:
- Fase de preovulacin (das posteriores a la regla)
Sensacin de plenitud, de energas& renovadas y fuerza
Te sientes capaz de hacer cualquier cosa
- Fase de ovulacin (unas dos semanas despus de la regla)
Dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre
Aumento de la secrecin vaginal (flujo)
- Fase de postovulacin (unos das antes de la regla) Es la fase ms prolija en
cambios fsicos y tambin psquicos, hasta el punto que algunas mujeres pueden
sufrir el Sndrome Premenstrual. Los sntomas ms comunes en la postovulacin
son un sentimiento de tristeza y melancola, falta de concentracin, hinchazn en
el bajo vientre y aumento de la grasa en piel y cabellos.
- Menstruacin o sangrado
La hemorragia es la caracterstica principal de esta fase, que puede durar entre 3
y 7 das. La cantidad de flujo perdido vara dependiendo de cada mujer (de 9 a
350 g), aunque la media de sangrado perdido es de unos 70-80 g, lo que equivale
al volumen de una taza de t. El 90 por ciento se expulsa durante los primeros 3
das de regla. Otros sntomas propios de la menstruacin son:
Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones)
Dolor de espalda y piernas
Mareos
Nuseas y vmitos
Diarrea
Sndrome premenstrual
No todas las mujeres sufren el sndrome premenstrual, aunque tengan molestias
los das previos a la regla. Para que se considere un sndrome, tienen que ser
molestias concretas adems de la sensacin de tristeza y de tensin propias de
este periodo premenstrual. Sntomas fsicos:
Tensin mamaria
Hinchazn (cara, abdomen, dedos)
Dolor de cabeza (migraas)
Cambio de apetito (antojo de dulces)
Acn o urticaria
Estreimiento o diarrea
Palpitaciones
Cambios en el inters sexual
Cambios en el sueo
Rigidez muscular
Dolor de espalda
Asma
Rinitis
Cambios psicolgicos:
Depresin
Sentimiento de tristeza, melancola
Cansancio y fatiga
Tensin o intranquilidad
Ansiedad
Irritabilidad y agresividad
Dificultad de concentracin
Si sufres alguno de estos sntomas durante los das previos a la menstruacin
(unas dos semanas antes) y desaparecen con la hemorragia o poco despus,
entonces sufres el sndrome premenstrual.
Es ms frecuente entre las mujeres treintaeras y las que ya tienen hijos, aunque
no se sabe bien por qu aparece.
En los casos ms acusados del sndrome, puede ser necesario recibir un
tratamiento mdico. Para otras mujeres pueden ser tiles los siguientes remedios.
Ante cualquier duda, consulta con tu mdico.
- Alimentacin: procura hacer una dieta sana, rica en verduras y frutas. Reduce
el consumo de sal para evitar el hinchazn y come un poco ms de azcar de lo
habitual, pues puede ayudarte a regular tu nivel de glucosa si te sientes falta de
energa. No favorecen las altas dosis de cafena o el alcohol, al afectar ambos a la
circulacin sangunea.
- Ejercicio: practica de forma regular ejercicio, adems de servir para mejorar tu
condicin fsica general, puede ayudar a suavizar los sntomas.
- Relajacin: evita en lo que puedas situaciones estresantes. Aprende mtodos
de relajacin, como el yoga, la meditacin, ejercicios de respiracin y practcalos si
los necesitas. Tambin ayuda leer un buen libro o dar un paseo.
Menstruaciones dolorosas
Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es
parecido al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a acompaarse de
nuseas, vmitos o mareos. Consulta con tu mdico si sufres este tipo de reglas
dolorosas, para que determine qu tratamiento es el ms adecuado en tu caso.
Algunos estudios indican que la dismenorrea puede estar relacionada con un
exceso de produccin de prostaglandinas. Estas hormonas que acentan las
contracciones de los msculos uterinos podran explicar el dolor intenso.
Tiene tratamiento?
En los casos de dolor muy fuerte, es preciso que consultes con tu mdico, porque
puedes requerir algn tipo de tratamiento hormonal. Esto es especialmente
importante si no acostumbras a tener reglas dolorosas y de repente aparecen. En
estos casos, la causa puede ser alguna alteracin en el endometrio, fibromas o
por una enfermedad inflamatoria plvica.
Algunas mujeres encuentran cierto alivio dndose un bao caliente y relajante o
con un masaje relajante en el abdomen, en cuanto aparecen las primeras seales
de dolor.
Menstruaciones irregulares
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de 28 das.
De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos das, por lo que se
considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35.
Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular,
aunque no es preocupante en los primeros aos de la menstruacin, porque pasa
algn tiempo hasta que los ciclos se regulan.
Estos ciclos inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un nmero
excesivamente bajo de reglas al ao) o bien amenorreas (ausencia de regla).
Las oligomenorreas pueden deberse a algn trastorno de tipo hormonal o
simplemente obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles
enfermedades que lo causen es necesario acudir al gineclogo, que realizar los
anlisis y exmenes pertinentes.
La razn ms habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo regular, es
el embarazo. Pero tambin se relaciona con los cambios en la dieta, un exceso de
actividad fsica o estrs muy acusado. Por eso debes acudir al gineclogo para
que estudie cul es la causa en tu caso.
Reglas muy abundantes
Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes. Un sangrado excesivo
no tiene que significar que algo vaya mal, a veces se produce cuando se ha
dejado de tomar la pldora anticonceptiva o tras un parto o en mujeres prximas a
la menopausia.
Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin razones obvias, es motivo
de consulta al mdico. Adems, si junto con la menstruacin excesiva te sientes
especialmente cansada, puede que ests sufriendo anemia. En estos casos,
acude al gineclogo.


Muchas enfermedades causan sntomas inespecficos y
poco intensos a los cuales la paciente se acostumbra.
Por ejemplo, los fibromas uterinos distienden
lentamente el abdomen y/o causan dolor de cintura, y
no es raro que las mujeres se automediquen
substancias para "la digestin" y analgsicos hasta que
los sntomas las obliguen a acudir al mdico, cuando la
enfermedad a avanzado bastante y ya es tarde para un
tratamiento sencillo.

El cncer, los tumores, clculos, quistes, etc., no
producen sntomas hasta que su crecimiento es
significativo. Sin embargo, las probabilidades de
curacin aumentan diagnosticndolos precozmente.
Muchsimos casos de distensin y dolor abdominal,
tratados infructuosamente con antiparasitarios y
reguladores de la funcin intestinal, en realidad
corresponden a tumores uterinos (fibromas) o quistes
ovricos.

Las hemorragias anormales son usualmente causadas
por tumores, hiperplasia endometrial, cncer, etc., y que
son tratadas equivocadamen-te con estrgenos, los
cuales empeoran la enfermedad.
Las enfermedades ms frecuentes e importantes en la
mujer, y no relacionadas con el embarazo, son los
siguientes:-


Candidiasis
Infeccin vaginal por un organismo fngico (levadura)
que se llama CandidaAlbicans.

Cistitis
Hay muchas mujeres que sufren dolores y malestar al
orinar, puede deberse a una infeccin tpicamente
femenina que puede tratarse de una forma muy efectiva
con antibiticos, aunque siempre es mejor la
prevencin. Es mas frecuente en las mujeres por su
relacin anatmica de la vagina y ano. El diagnstico se
hace en clnica con un exmen de orina por laboratorio.
El tratamiento es con antibitico.

Cistitis de Luna de Miel
Algunas mujeres tienen sntomas de cistitis y micciones
dolorosas cada vez que tienen relaciones sexuales. Los
sntomas generalmente duran un da dos y luego
desaparecen hasta que vuelven a tener relaciones
sexuales.

Infecciones Vaginales
Las infecciones vaginales son el problema de salud
ms comn entre las mujeres. En muchos pases, es la
razn ms frecuente por la que visitan al mdico. Las
infecciones vaginales se acompaan, frecuentemente,
de la vagitinis, nombre que recibe la inflamacin de la
vagina y que se caracteriza por flujo, irritacin y/o
picazn. Las ms comunes son la infeccin bacteriana,
la Trichomoniasis y la candidiasis vulvovaginal.

Fibroqustica Mamaria
Al menos la mitad de mujeres en edad reproductiva o
cercana a la menopausia experimentan dolor y
sensibilidad en los senos a partir de una semana antes
de la menstruacin. En muchos casos constituye signos
de la denominada enfermedad fibroqustica mamaria.

Causas de la Resequedad Vaginal
La resequedad vaginal o falta de lubricacin es una de
las principales causas de dispaurenia, dolor durante las
relaciones sexuales. Su origen puede estar motivado
por mltiples causas, si bien se pueden dividir en dos
grandes grupos, causas orgnicas y causas psquicas.

Endometriosis
La endometriosis es una enfermedad muy frecuente (la
padecen alrededor del 15% de las mujeres en edad
frtil) que se caracteriza por la presencia de tejido
endometrial fuera de la cavidad uterina.

El endometrio es la mucosa que reviste el interior del
tero y que se desarrolla durante el ciclo y se pierde
durante la menstruacin. Hay ocasiones en que el tejido
endometrial se puede implantar fuera de la cavidad
uterina la cual se ve influenciado por las hormonas
ovricas de igual forma que el endometrio normal:
creciendo y descamndose durante la regla.

Los sitios ms frecuentes son: los ovarios, las trompas,
los ligamentos que sostienen el tero, el peritoneo y en
ocasiones en el intestino y la vejiga.

El cuadro clnico consiste principalmente dismenorrea,
dispareunia, esterilidad y dolor en la revisin
ginecolgica.

La nica forma de hacer un diagnstico de certeza de
una endometriosis es vindola e incluso biopsindola
mediante una laparoscopa. El tratamiento puede ser
mdico, quirrgico o combinado, y depender de
diferentes factores: edad de la paciente, gravedad de
los sntomas, deseo de concebir y estadio de la
enfermedad.

Trastornos en el Ciclo
La mayora de las mujeres sufren algn tipo de
trastorno menstrual durante su vida reproductiva, ante
cualquier alteracin es absolutamente necesario, en
todos los casos, llegar a un diagnstico exacto.

Quiste de Ovario
Un quiste es una pequea protuberancia que contiene
lquido o material semi-slido y est rodeado por una
membrana. Generalmente los quistes son benignos,
pero en algunos casos pueden ocasionar problemas
debido a su tamao y sobre todo si llegan a reventarse,
por lo cual siempre es recomendable ir a un mdico. El
diagnstico es mediante ecografa. La presencia de
quiste no significa ciruga, depende de factores como
tamao, aspecto, contenido, sntomas etc.. El
tratamiento puede ser mdico o quirrgico. Tan pronto
que sea el diagnstico, mejor es el pronstico.



Cmo prevenir el Cncer de
Mama?
La mama est compuesta por un tejido
glandular (que produce leche) sujeto
por tejido conjuntivo (fibroso) y grasa,
todo ello recubierto por la piel y con un
sistema de salida lctea formado por
conductos que desembocan en la
areola-pezn.

Todas las mujeres desde jovencitas
deberan auto explorarse las mamas.
Conviene que lo hagas un da fijo al
mes, entre cinco y diez das despus
de comenzar cada regla. Si has
llegado a la menopausia o no tienes
menstruaciones por algn otro motivo
fija una fecha cualquiera como por ejemplo el da uno
de cada mes.

Es importante que sepas que los senos son distintos en
las diferentes fases del ciclo, incluso el volumen de uno
a otro, recuerda que se extienden hacia la axila y por lo
tanto no son redondos. Al principio la autoexploracin te
parecer rara, pero cada vez que lo hagas te irs
acostumbrando y tendrs una mejor idea de tu cuerpo,
lo cul te facilitar el descubrimiento a tiempo de
cualquier cambio.
Usted seria la primera persona para darse cuenta si
existe alguna tumoracin. As debe de acudir con el
mdico.

Los estudio de ecografa y mamografa son esencial
para diagnosticar la lesin. Hay lesiones benignas y
malignas. El tratamiento definitivo es mediante biopsia.


Menstruacin
Muchas mujeres sfren cada mes la llegada de su
menstruacin. Es un motivo de consulta ms comn en
la consulta general. La mayora de las veces es un
trastorno hormonal pero se debe de estudiar la causa
de este trastorno y as tratarlo.

Distpia Genital:
La Distpia Genital o prolapso de
rganos plvicos ocurre cuando
los rganos plvicos como vejiga,
tero o recto se protruye por fuera
del canal vaginal.

Los sitios frecuentes del prolapso son:
-Uretra (uretrocele)
-Vejiga (cistocele)
-Utero (descenso uterino)
-Cpula vaginal despus de una histerectoma
(prolapso de la cpula)
-Fondo se saco posterior (enterocele)
-Recto (rectocele)

El descenso de los rganos plvico puede ser en forma
individual pero por lo general es en conjunto con el
rgano adyacente.

Aunque la mayora de las pacientes con distpia genital
no tienen sntomas, la queja principal es la sensacin
de cuerpo extrao vaginal.

Otros sntomas comnes son:

- Sensacin de que algo quiere salir de la vagina.
- Sensacin de estiramiento de los rganos por fuera de
la vagina con dolor lumbar.
- Dispare una (dolor en las relaciones sexuales)
- Sangrado o manchado vaginal.
- Incontinencia de esfuerzo o urgencia urinaria.
- Problemas, malestar intestinal como estreimiento o
constipacin.
- Las sensacin de cuerpo extrao se empeora de pie,
correr, brincar y se mejora en reposo, decbito
(acostada).

Existen tratamiento quirrgico y no quirrgico para
manejo de distpia genital. Para el manejo, se debe de
considerar varios factores como el rgano afectado,
edad, deseo de futuro embarazo, actividad sexual,
severidad del problema o si esta asociado con alguna
otra condicin mdica.

El tratamiento no quirrgico consiste en:

- Ejercicio de Kegel
- Terapia Local con Estrgenos
- Terapia Hormonal de Reemplazo
- Pesarios Vaginales.

El tratamiento quirrgico es con la finalidad de
restablecer los sntomas, restaurar el funcionamiento
normal, tener una satisfaccin sexual y obtener un
resultado permanente.

Los procedimientos quirrgicos son:

- Correccin de cistocele o uretrocele
- Histerectoma
- Reparacin de rectocele o enterocele
- Reparacin de prolapso de la cpula vaginal
- Disminucin de la apertura vaginal.


Miomatosis Uterina:
Los miomas, ms conocidos como
fibromas son tumores benignos
que se desarrollan en la pared del
tero. Pueden presentar diferentes
tamaos y en la mayora de los
casos se presentan en forma
mltiple.

La mayora de los casos no producen sntomas, pueden
provocar (de acuerdo a su tamao y localizacin) dolor
abdominal o sensacin de peso en abdomen inferior,
menstruaciones de mayor cantidad o duracin que lo
habitual, sangrado nter menstrual, aumento del
volmen del abdomen.
En la mayora de los casos los diagnostca el
gineclogo cuando durante el exmen, percibe un
aumento del tamao o cambios en la forma del tero.
Para confirmar la presencia de un mioma se realiza la
ecografa ginecolgica abdominal o transvaginal.


De acuerdo a su localizacin los miomas se clasifican
en:

Suberosos: protruyen sobre la superficie uterina.

Intramurales: los ms frecuentes, se desarrollan en el
espesor de la pared uterina y aumentan su tamao.

Submucosos: protruyen hacia la cavidad endometral
y pueden producir sangrado o menstruaciones
abundantes.


El tratamiento de los miomas
depende del cuadro clnico de la
paciente. Las hemorragias pueden
tratarse con medicamentos, pero si
stas no ceden el tratamiento es el
quirrgico.


Existen diferentes operaciones:


MIOMECTOMIA: se extraen uno
o ms miomas mediante una
laparotoma, (en algunos casos se
utiliza la laparoscopia que es
menos invasiva ) sin necesidad de
extirpar el tero.
HISTERECTOMIA: consiste en la extirpacin total del
tero. Puede acompaarse de la extirpacin simultnea
de los ovarios dependiendo del estado de los mismos y
de la edad de la paciente. Esta operacin se puede
hacer por va abdominal o por va vaginal. Ambas
operaciones son sencillas y la evolucin post operatoria
es corta.

En algunos casos pueden ser causantes de problemas
de fertilidad o traer trastornos en la evolucin normal de
un embarazo produciendo amenaza de aborto o parto
prematuro.


Polipos:


Se trata de una masa de tejido
que se abulta o proyecta hacia
fuera desde la superficie normal
de la piel o del tejido interno.
Esto es normalmente el
resultado de una inflamacin,
degeneracin del tejido local o un tumor, el cual puede
ser de naturaleza benigna o maligna.
La mayora de ellos no son peligrosos, pero pueden ser
alarmantes porque suelen causar hemorragias
vaginales anormales; sobre todo despus de la
menopausia.

Normalmente, no son peligrosos. No obstante, pueden
ser el inicio de un cncer. La mayora de los mdicos
recomiendan extirparlos.


SIGNOS Y SNTOMAS

1. Hemorragia menstrual excesiva.
2. Periodos menstruales ms frecuentes de lo normal.
3. Periodos menstruales ms largos de lo normal.
4. Hemorragia vaginal despus de la menopausia.
5. Hemorragia vaginal entre periodos.
6. Clicos durante o entre periodos.



Los plipos cervicales son pequeas protuberancias en
forma de dedo que surgen de la superficie mucosa del
cuello uterino. Estas protuberancias pequeas y frgiles
cuelgan de un tallo y sobresalen por la abertura
cervical.

Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus perodos (menstruacin)
finalmente cesan y su cuerpo experimenta cambios que ya no le permiten
embarazarse. Este es un hecho natural que normalmente ocurre en las mujeres
entre los 45 y 55 aos de edad.
Causas
Durante la menopausia, los ovarios de una mujer dejan de producir vulos y
producen menos estrgeno y progesterona. Los cambios en estas hormonas
causan sntomas de menopausia. Los perodos se presentan con menos
frecuencia y finalmente cesan. Algunas veces, esto sucede de repente, pero casi
siempre los perodos cesan lentamente con el tiempo.
La menopausia se completa cuando usted no ha tenido el perodo por un ao, a lo
cual se le denomina posmenopausia. Las mujeres que estn posmenopausicas ya
no pueden quedar en embarazo.
La menopausia quirrgica sucede cuando los tratamientos mdicos ocasionan una
baja de estrgenos. Esto puede suceder cuando los ovarios se extirpan o si usted
recibe quimioterapia o terapia hormonal para cncer de seno.
Sntomas
Los sntomas varan de una mujer a otra y pueden durar 5 aos o ms. En algunas
mujeres los sntomas pueden ser peores que en otras. Los sntomas de la
menopausia quirrgica pueden ser ms graves y empezar ms repentinamente.
Lo primero que usted puede notar es que sus perodos empiezan a cambiar. stos
pueden presentarse con mayor o con menor frecuencia. Algunas mujeres pueden
tenerlos cada tres semanas. Esta situacin puede durar de uno a tres aos antes
de que cesen por completo.
Los sntomas comunes de la menopausia abarcan:
Perodos menstruales menos frecuentes y que finalmente cesan.
Latidos cardacos fuertes o acelerados.
Sofocos, usualmente peores durante el primero y segundo ao.
Sudores fros.
Enrojecimiento de la piel.
Problemas para dormir (insomnio).
Otros sntomas de menopausia pueden abarcar:
Disminucin del inters sexual; posiblemente disminucin de la respuesta a
la estimulacin sexual
Olvido (en algunas mujeres)
Dolores de cabeza
Cambios en el estado de nimo, entre ellos, irritabilidad, depresin y
ansiedad
Escapes de orina
Resequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas
Infecciones vaginales
Dolores articulares
Latidos cardacos irregulares (palpitaciones)






Espermatozoide perfora la "corona radiata"