Neurologa

De Wikipedia, la enciclopedia libre

Saltar a: navegacin, bsqueda
La neurologa (del griego clsico , "nervio" y del sufijo -, "estudio de" ) es la
especialidad mdica que trata los trastornos del sistema nervioso. Especficamente se ocupa
de la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de todas las enfermedades que
involucran al sistema nervioso central, el sistema nervioso perifrico y el sistema nervioso
autnomo, incluyendo sus envolturas (hueso), vasos sanguneos y tejidos como los
msculos.
ndice
[ocultar]
1 rea de estudio
2 Capacitacin
3 Exmenes
4 Tarea Clnica
o 4.1 Casos en general
o 4.2 reas destacadas
o 4.3 Relaciones a la Neurofisiologa clnica
o 4.4 Superposicin con la psiquiatra
5 Neurologa cosmtica
6 Temas relacionados
7 Neurlogos famosos
8 Pacientes famosos con enfermedades neurolgicas
9 Documentales
10 Enlaces externos
rea de estudio[editar]
Un gran nmero de desrdenes neurolgicos han sido descritos. Estos pueden afectar el
sistema nervioso central (cerebro y espina dorsal), el sistema nervioso perifrico, o el
sistema nervioso autnomo.
Capacitacin[editar]
En los Estados Unidos y Canad, los neurlogos son mdicos que han completado un
postgrado de entrenamiento en neurologa despus de graduarse de la escuela mdica.
Neurlogos completan, en promedio, al menos 10-12 aos de educacin universitaria y
entrenamiento mdico. Este entrenamiento incluye obtener un certificado de licenciatura,
que es un adicional de 4 aos, y luego completando de 3 a 4 aos de residencia en
neurologa. Los 4 aos de residencia consisten de 1 ao de entrenamiento en medicina
interna seguido por 3 aos de entrenamiento en neurologa. Becas de 1 y 2 aos estn
disponibles siguientes a la culminacin de la residencia en neurologa si se lo desea.
Muchos neurlogos tambin tienen un entrenamiento adicional en una subespecialidad
(becas) despus de completar su residencia en el rea de neurologa como lo es neurologa
vascular o cerebro vascular, neurologa intervencionista, epilepsia, neuromuscular,
neurorehabilitacin, neurologa del comportamiento, medicina del sueo, manejo del dolor,
neuroinmunologa, neurofisiologa, o desrdenes de movimiento.
En Alemania, un ao obligatorio de psiquiatra debe hacerse para completar la residencia de
neurologa. En el Reino Unido e Irlanda, la neurologa es una subespecialidad de la
medicina general (medicina interna). Despus de 5 a 9 aos de escuela mdica y un ao
como pre registro oficial de la casa (o dos aos en un Programa de Fundacin) un
neurlogo debe pasar el examen para la membreca del Colegio Real de Mdicos (o el
equivalente Irlands) antes de obtener entrenamiento de especialista en neurologa. Una
generacin atrs algunos neurlogos deban tambin pasar unos cuantos aos trabajando en
unidades psiquitricas y obtener un diploma en Psicologa Mdica, pero eso se volvi poco
comn y ahora que una capacitacin bsica de psiquiatra toma 3 aos en obtenerse ya no
es prctico. Un periodo de investigacin es esencial, y obtener un reconocimiento ms alto
ayuda al progreso de la carrera: algunos encuentran que est ms aligerado despus de que
se hizo un adjunto al Instituto de Neurologa en Queen Square en Londres. Algunos
neurlogos entran en el campo de la rehabilitacin mdica (Psiquiatra en Estados Unidos)
para especializarse en rehabilitacin neurolgica, que puedes incluir medicina cerebro
vascular as como enfermedades del cerebro.
En Venezuela despus de realizar un internado en Medicina, debe realizarse un post-grado
en Medicina Interna, no menor de 1 ao, para poder realizar una Residencia en Neurologa
de3 aos, posteriormente existen Maestras en las reas de Neurofisiologa Clnica y
entrenamiento en las sub-especialidades de Esclerosis Mltiple, Movimientos
Involuntarios, Enfermedades Cerebro Vasculares etc.
Exmenes[editar]
Durante un examen neurolgico, el neurlogo revisa la historia mdica del paciente con
especial atencin a condiciones recientes. Luego el paciente toma un test neurolgico.
Normalmente, este test mide el estado mental, funciones de los nervios craneales
(incluyendo la visin), fuerza, coordinacin, reflejos y sensaciones. Esta informacin ayuda
al neurlogo a determinar si el problema existe en el sistema nervioso y en la localizacin
clnica. La localizacin de la patologa es la clave del proceso por el cual los neurlogos
desarrollan sus diferentes diagnsticos. Futuros test pueden ser necesarios para confirmar
un diagnstico y finalmente una gua y terapia apropiada.
Tarea Clnica[editar]
Casos en general[editar]
Los neurlogos son responsables por el diagnostico, tratamiento, y manejo de todas las
condiciones mencionadas arriba. Cuando la intervencin quirrgica es requerida, el
neurlogo puede referirse al paciente como "neuropaciente". En algunos pases, algunas
responsabilidades legales de un neurlogo pueden incluir hacer un diagnostico de muerte
cerebral cuando el paciente ha muerto. Neurlogos frecuentemente tratan personas con
enfermedades congnitas, cuando las mayores representaciones son neurolgicas, como es
frecuentemente el caso. Punciones lumbares son frecuentemente realizadas por neurlogos.
Algunos neurlogos pueden desarrollar un inters a sub-campos en particular, como
demencia, desordenes de movimiento, dolores de cabeza, epilepsia, desordenes del sueo,
control de dolor crnico, esclerosis mltiple o enfermedades neuromusculares.
reas destacadas[editar]
Hay superposicin de otras especialidades, variando de pas en pas e incluso en un rea
geogrfica local. El traumatismo craneoenceflico (ETC) agudo es ms comnmente
tratado por neurocirujanos, mientras que secuelas de traumas craneoenceflicos pueden ser
tratados por neurlogos o especialistas en rehabilitacin mdica. Aunque los casos de
accidente cerebro vascular (ACV) han sido tradicionalmente tratados por mdicos
internistas u hospitalarios, el surgimiento de neurologa vascular y neurlogos
intervencionistas han creado una demanda para especialistas en ACVs. La organizacin de
JCAHO centro certificado en accidentes cerebro vasculares ha incrementado el papel de los
neurlogos en el tratamiento de accidentes cerebro vasculares en muchas primarias as
como en hospitales de tercer nivel. Algunos casos de enfermedades infecciosas del sistema
nervioso son tratados por especialistas en enfermedades infecciosas. La mayora de los
casos de dolor de cabeza son diagnosticados y tratados principalmente por mdicos
generales, al menos los casos menos severos. Del mismo modo, la mayora de los casos de
citica y otras radiculopatas mecnicas son tratados por mdicos generales, aunque puede
ser enviado a neurlogos o cirujanos (neurocirujanos o cirujanos ortopdicos). Desordenes
del sueo son tambin tratados por neumonlogos y psiquiatras. Una parlisis cerebral es
inicialmente tratada por pediatras, pero el tratamiento puede ser transferido a un neurlogo
de adultos despus de que el paciente alcanza una cierta edad.
En el Reino Unido y otros pases, muchas de las condiciones encontradas en pacientes
ancianos como trastornos de movimiento incluyendo la enfermedad de Parkinson,
accidentes cerebro vasculares, demencia o trastornos en el modo de andar son manejadas
por especialistas en medicina geritrica. Neuropsiclogos clnicos son usualmente llamados
para una evaluacin del comportamiento cerebral, relacionada para la asistencia con
diagnsticos diferenciales, planeando estrategias de rehabilitacin, documentar fuerzas y
debilidades cognitivas, y midiendo cambios en el tiempo (por ejemplo, para identificar
anomalas de envejecimiento o llevando el progreso de una demencia).
Relaciones a la Neurofisiologa clnica[editar]
En algunos pases, por ejemplo Estados Unidos y Alemania, los neurlogos se pueden
especializar en neurofisiologa clnica, el campo responsable para electroencefalogramas,
estudio de conduccin de nerviosa, Electromiografas y potenciales evocados. En otros
pases, este es una especialidad autnoma (por ejemplo El Reino Unido, Suecia).
Superposicin con la psiquiatra[editar]
A pesar de que las enfermedades mentales son consideradas por algunos de ser desordenes
neurolgicos afectando el sistema nervioso central, tradicionalmente se las clasifica por
separado, y son tratadas por psiquiatras. En el 2002 en una resea del American Journal of
Psychiatry, el profesor Joseph B. Martin,Decano de Harvard Medical School y neurlogo
de profesin, escribi que:"la divisin en dos categoras es arbitraria, a menudo
influenciada por creencias ms que por observaciones cientficas verificables. Y el hecho
de que el cerebro y la mente sean uno solo, hace que est divisin sea solamente artificial
de todas formas.. Sin embargo, la perspectiva de que las enfermedades mentales son
meramente un mal fsico, refleja una escuela de pensamiento conocida como
epifenomenalismo, que discute acerca de que la mente no tiene causa o efecto en absoluto,
y es solo la experiencia subjetiva de nuestro cerebro al trabajar. Epifenomenalismo ha sido
rechazado rotundamente por la mayora de los neurocientficos, psiclogos y filsofos
contemporneos. El punto de vista ms comn de la mente y el cerebro es la escuela de
pensamiento conocida como propiedad dual. En otras palabras, la mente es los cambios en
la estructura fsica del cerebro, y los cambios en la estructura fsica del cerebro son la
mente. La mente y el cerebro, pueden ser descritos y basados en el mundo fsico, pero
explicar la mente o las enfermedades mentales, meramente en trminos fsicos, puede no
siempre ser apropiado o til. Las enfermedades neurolgicas a menudo tienen
manifestaciones psiquitricas, como por ejemplo la depresin post-apopleja, depresin o
demencia asociada a la enfermedad de Parkinson, disfuncin cognitiva y del humor en la
enfermedad de Alzheimer y de Huntington, solo nombrando algunas. Por lo tanto, no hay
siempre una distincin entre neurologa y psiquiatra en trminos biolgicos. El dominio de
la teora psicoanaltica en los primeros del siglo 20 han sido desde entonces ampliamente
reemplazados por un enfoque en farmacologa. A pesar del cambio a un modelo ms
mdico, la ciencia del cerebro no ha avanzado al punto en donde cientficos o clnicos
puedan apuntar a una fcilmente discernible lesin patolgica o anormalidad gentica que
en y de ella misma sirva como un biomarcador confiable o predecible de un desorden
mental.