TRASTORNOS MENTALES DE

TRASTORNOS MENTALES DE
ORIGEN LABORAL:
ORIGEN LABORAL:
EVALUACION Y PONDERACION
EVALUACION Y PONDERACION
DE RIESGOS
DE RIESGOS
Gonzalo Miranda Hiriart
IMPLICANCIAS PSICOSOCIALES DE LAS TRANSFORMACIONES DEL TRABAJO
FACTORES PSICOSOCIALES Y SALUD MENTAL EN EL TRABAJO
Universidad Diego Portales, 10 de diciembre de 2009
ASPECTOS METODOLOGICOS
ASPECTOS METODOLOGICOS
POBLACION
POBLACION
La totalidad de los casos enviados por el ISL a la Clnica
Psiquitrica Universitaria (U. de Chile) entre el 30 de
octubre de 2008 y el 30 de agosto de 2009: 44 casos
evaluados
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Entrevista psicolaboral semiestructurada
Mini International Neuropsychiatric Interview(5.0.0)
Entrevista psiquitrica
SEXO
SEXO Mujeres: 33 (75%) Hombres: 11 (25%)
EDAD
EDAD Promedio: 40,6 aos DS: 9,6 (rango: 26 -57)
NIVEL EDUCACIONAL
NIVEL EDUCACIONAL: Universitario: 34,6%
Tcnico: 41%
E. Media: 13,6%
RUBRO:
RUBRO: Salud: 48%
Servicios generales: 20%
Educacin: 7%
TIPO DE EMPRESA:
TIPO DE EMPRESA: Estatal: 59% Privada: 41%
TAMA
TAMA

O:
O: Grande: 59% Mediana: 20,5% Pequea
20,5%
ANTIG
ANTIG

EDAD:
EDAD: Promedio: 11,3 aos DS: 8,6 (rango: 0,1
-33)
RESULTADOS
RESULTADOS
Sujetos que cumplen criterios diagn
Sujetos que cumplen criterios diagn

sticos DSM
sticos DSM

IV (MINI)
IV (MINI)
CASO CASO
S S
PORCENTAJ E PORCENTAJ E
SOBRE EL TOTAL SOBRE EL TOTAL
DE SUJ ETOS DE SUJ ETOS
EVALUADOS (39) EVALUADOS (39)
Trastorno del nimo 28 71,8%
Trastorno de ansiedad 14 35,9%
Riesgo suicida 9 23,1%
T. obsesivo - compulsivo 7 17,9%
Abuso y dependencia de
sustancias
5 12,8%
Trastorno por estrs post
traumtico
1 2,6%
Sntomas psicticos 2 5,1%
No cumple criterios 6 15,4%
Presencia de Factores de Riesgo (
Presencia de Factores de Riesgo (

tensi
tensi

n
n
ps
ps

quica
quica

)
)
CASOS CASOS
PORCENTAJ E PORCENTAJ E
SOBRE EL TOTAL SOBRE EL TOTAL
DE S. DE S.
EVALUADOS (42) EVALUADOS (42)
Problemas interpersonales 34 81,0%
Alta carga de trabajo 17 40,5%
Incertidumbre y cambio 7 16,6%
Riesgos del ambiente fsico 2 4,8%
Peligrosidad de la tarea 2 4,8%
Doble presencia 1 2,4%
No se aprecian factores de riesgo 3 7,1%
Presencia de violencia en el trabajo
Presencia de violencia en el trabajo
No 34 77%
Psicolgic
a
7 16%
Fsica 3 7%
Factores de riesgo desagregados
Factores de riesgo desagregados
PORCENTAJ E
SOBRE EL TOTAL DE
S. EVALUADOS (42)
Conflictos con la jefatura 17 40,5%
Carga laboral excesiva / falta de descanso / presin de
tiempo
11 26,2%
Experiencias de abuso / malos tratos / discriminacin 8 19,0%
Mala gestin de recursos humanos 7 16,6%
Horarios extensos / turnos 7 16,6%
Relaciones interpersonales deterioradas entre pares 5 12,0%
Exigencias psicolgicas emocionales 5 12,0%
Inseguridad / Inestabilidad / Incertidumbre sobre el futuro 5 12,0%
Percepcin de injusticia / falta reconocimiento 4 9,5%
Alta responsabilidad 3 7,1%
Del ambiente fsico 2 4,8%
Peligrosidad de la tarea 2 4,8%
Procesos de cambio organizacional / reestructuracin 2 4,8%
Exigencias psicolgicas cognitivas 1 2,4%
Conflictos trabajo-familia 1 2,4%
Diagn
Diagn

stico final
stico final
F F % %
Trast. de la esfera
depresiva
21 47.7%
Trast. adaptativo 9 20.4%
Trast. mixto 8 18.2%
Trast. de la esfera ansiosa 4 9.1%
Trast. estrs postraumtico 2 4.6%
Origen laboral del trastorno
Origen laboral del trastorno
F
F
%
%
Si 37 84%
No 7 16%
SINTESIS
SINTESIS
En los relatos de los sujetos, aparecen en primer lugar,
como causa o desencadenante del malestar,
problemas interpersonales en el trabajo, en particular,
conflictos con la jefatura.
Sobre el 85% de los casos evaluados, cumple con los
criterios de trastorno mental actual, de acuerdo al DSM
IV. Destacan los cuadros depresivos de distinta
intensidad.
En un 84% de los casos, los peritos se inclinaron por
calificar el trastorno como laboral.
Casi un cuarto de los entrevistados refiere violencia en
su trabajo, la mayor parte, verbal.
DISCUSION
DISCUSION
En un anlisis preliminar, no aparece un patrn diferencial
claro entre quienes fueron calificados como enfermedad
comn y enfermedad profesional.
La ley es amplia y ambigua. Por lo mismo, se pueden
obtener resultados tan distintos (20% Mutuales v/s 80%
ISL) El problema no es la tensin psquica, sino qu se
considera un estresor laboral legtimo?
En qu medida sirven la investigacin y los instrumentos
internacionales en un marco institucional como el
chileno?
- causalidad objetiva y el problema de la subjetividad
- las responsabilidades del empleador
DISCUSION
DISCUSION
El estudio vuelve a resaltar las dificultades para calificar el
origen de un trastorno mental, en especial, de acuerdo a
las exigencias de la ley chilena.
Por ello, es necesario discutir el modelo y los supuestos
que estn detrs de la ley, pues no es claro que se pueda
replicar lo que se hace con otros trastornos o frente a los
riesgos fsicos, qumicos y biolgicos.