El Juramento Hipocrtico es un smbolo de la moral colectiva y la promesa tica de los
mdicos unidos por un nico propsito de curar y aliviar a sus pacientes.
Historia La humanidad, marca en cada siglo, un sello indeleble de su inquietud en las ciencias, las artes y en las distintas ramas del saber humano. Buscando las fuentes de inspiracin del contenido filosfico del Juramento Hipocrtico, encontramos en la cultura griega su verdadera cuna. La cultura griega habase orientado principalmente, en tres direcciones: el arte, el drama y la filosofa. En el primero, la religin fue la inspiracin; en el segundo, el campo de batalla; en la tercera, la vctima. El contenido filosfico del Juramento Hipocrtico, estuvo en la moral, la vida y costumbres de Grecia. Su creador -en la Edad Heroica-, fue el filsofo y mdico griego: Hipcrates. As es como todo anteniense deba tener hijos y, para procurarlo, la religin, la propiedad y el Estado, concertaban sus esfuerzos. Cuando no haba descendencia, sola apelarse a la adopcin; pero la opinin pblica y el derecho, aceptaban -por otra parte- el infanticidio considerando la exagerada prole como ant-econmica a la fragmentacin de la propiedad agrcola; y, por ello, el padre poda exponer al recin nacido hasta dejarlo morir por dbil, deforme, supernumerario y por miedo a la dote matrimonial. Este derecho paternal de severa eugenesia -amn de la vida austera, la limitacin de la familia y la emulacin- hizo de Grecia, un pueblo seleccionado, fuerte y sano. Casi sin excepcin los filsofos griegos y principalmente Platn, eran partidarios de la exposicin de los hijos; pero Aristteles, defenda el aborto como preferible al infanticidio. Ms, el Cdigo Hipocrtico prohiba al mdico la prctica del aborto. En cambio las comadronas griegas -diestras en ello seguan practicndolo por cuanto la ley no lo prohiba. Tenan consideracin y respeto a la justicia legal, pero no se sentan altruistas con nadie, salvo con sus hijos. La honradez era la mejor poltica. Amaban la libertad como arma en las luchas polticas y prerrogativa para los experimentos morales. daba pensiones a los obreros incapacitados. El valor y la confianza -Andreia, o virilidad, y el meden agam, o nada con exceso? de la inscripcin dlfica-, fueron los dos lemas rivales del griego. El ateniense medio, era un sensual; gustaba del vino aguado y de las mujeres, olvidndose de sus devaneos y sin considerar sus deslices. Para el griego, la vida mejor era la ms plena, rica en salud, vigor, belleza, pasin, bienes, aventura y pensamiento. La virtud era la aret, condicin viril propia de Ares o Marte, al igual que vir-tus virilidad de los romanos. La esterilidad era razn suficiente de divorcio. La senectud era temida y lamentada, como moneda perdida o gastada. La medicina griega estaba todava -en el siglo V- vinculada estrictamente a la religin y los sacerdotes del tiempo de Asclepios seguan tratando a los aquejados de enfermedades segn su especial mtodo curativo. La teraputica religiosa apelaba a una combinacin de medicina emprica, de ritos y ensalmos que impresionaban y sosegaban la imaginacin del paciente. La medicina profana competa con esta medicina sacerdotal. Luego, poco a poco, obtuvo una base racional de organizacin la medicina laica. Se abrieron cuatro grandes escuelas: la de Cos y la de Cnido (en el Asia menor), la de Cretona (en Italia) y la de Sicilia. Fue en Cos donde la escuela pitagrica produjo a Hipcrates, el mdico griego ms famosos de la poca, por haber liberado a la medicina de la religin como de la filosofa, aplicando la teraputica racional frente a la supersticin haciendo olvidar el origen divino de las enfermedades. Implantada la Medicina Hipocrtica -realista y enemiga de todo misteriochoca con los sofistas; pues la filosofa intervena al igual que la religin, en la teraputica de las enfermedades; y es as como la infeccin filosfica, invadi la doctrina de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. El equilibrio proporcional de estos humores, revelaba la salud plena; el dolor y la enfermedad, nacan de su desequilibrio. De estas ideas, apenas se desarraigaron los mdicos en la segunda mitad del siglo XIX, con el advenimiento de Pasteur. El punto dbil de la medicina hipocrtica era el diagnstico y el punto fuerte el del pronstico. Dicha medicina saba predecir las fases de la enfermedad y su curso, pero no saba tomar el pulso, la fiebre, ni verificar la auscultacin. El principal agente teraputico era la naturaleza del individuo o sea la fortaleza y la constitucin corporal. Su farmacopea consista en purgantes, baos sulfurosos y aceite de hgado de delfn; el ayuno era la prescripcin de rigor. La ciruga estuvo en su vida embrionaria, con los frceps, sondas, escalpelos, catteres y espculos; limpieza de manos y aposentos; vendas y uso de la luz artificial. El mdico, no solamente atenda a domicilio, sino que tambin en sitios de curar. Como para ejercer la profesin mdica slo se exiga haber aprendido o trabajado bajo direccin de un mdico reconocido, abundaban las mujeres, aunque sus servicios eran solicitados principalmente por las de su sexo para los abortos y el cuidado de la piel y del cabello. Fue entonces en que Hipcrates gan para la profesin mdica una alta reputacin por la importancia que di a su aspecto tico, tcnico y social de la medicina. No era solamente un profesional mdico sino adems un Maestro, y acaso el famoso juramento que se le atribuye haya sido establecido con objeto de asegurar la prole, buscar la consideracin del facultativo al enfermo y tambin la reserva para sus dolencias as como la decencia del mdico y la lealtad del alumno hacia su profesor. Crese que este juramento procede ms bien de la escuela hipocrtica que del propio Maestro; pero Erotiano, que escriba en el siglo I- d. de C.; lo atribuye a Hipcrates. Si el Maestro hizo la doctrina de la moral mdica fue por que
viva la medicina realista por la que le inyect su sentido tico frente a la inescrupulosidad y la incompetencia de curanderos y aficionados omniscientes. Hipcrates se hizo fama como el "padre de la medicina" al ser el convertir la entonces primitiva y arcaica prctica de la medicina en una ciencia noble basada en el estudio y la observacin. l se educ con su padre, y fund su propia escuela de medicina en su isla natal de Cos. El Juramento Hipocrtico se le atribuye, aunque puede haber tenido distintos autores. A medida que pas el tiempo, las ideas del juramento fueron comnmente aceptadas por todos los mdicos.
Antiguo vs. Moderno Con los siglos el juramento evolucion, como as tambin lo hizo la prctica de la medicina. El juramento original hace jurar lealtad a las deidades griegas como Apolo, Asclepio, Higia y Panaceia, mientras que las interpretaciones ms modernas del juramento lo limitan al fuero personal. Aunque el documento original hace jurar una lealtad absoluta hacia los maestros y mentores, el texto moderno simplemente reconoce los logros acadmicos de los antepasados, y destaca la voluntad de compartir el conocimiento con los dems. Juramento Hipocrtico Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Higia y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y a todas las diosas, cumplir segn mis posibilidades y razn el siguiente Juramento: Estimar como a mis padres a aquel que me ense este arte, har vida comn con l y si es necesario partir con l mis bienes; considerar a sus hijos como hermanos mos y les ensear este arte sin retribucin ni promesa escrita, si necesitan aprenderlo. Comunicar los principios, lecciones y todo lo dems de la enseanza a mis hijos, a los del maestro que me ha instruido, a los discpulos regularmente inscriptos y jurados segn los reglamentos, pero a nadie ms. Aplicar los regmenes en bien de los enfermos segn mi saber y entender y nunca para mal de nadie. No dar a nadie, por complacencia, un remedio mortal o un consejo que lo induzca a su prdida. Tampoco dar a una mujer un pesario que pueda daar la vida del feto. Conservar puros mi vida y mi arte. No extraer clculo manifiesto, dejar esta operacin a quienes saben practicar la ciruga. En cualquier casa en que penetre, lo har para el bien de los enfermos, evitando todo dao voluntario y toda corrupcin, abstenindome del placer del amor con las mujeres y los hombres, los libres y los esclavos. Todo lo que viere u oyere en el ejercicio de la profesin y en el comercio de la vida comn y que no deba divulgarse lo conservar como secreto. Si cumplo ntegramente con este Juramento, que pueda gozar dichosamente de mi vida y mi arte y disfrutar de perenne gloria entre los hombres. Si lo quebranto, que me suceda lo contrario. JURAMENTO HIPOCRTICO (actual) El acto de juramento que vais a realizar y mediante el cual se os admite como miembros de la profesin mdica, constituye una invocacin a Dios, o a aquello que cada cual considere como ms alto y sagrado en su fuero moral, como testimonio del compromiso que contrais para siempre. En el momento de ser admitidos entre los miembros de la profesin mdica, os comprometis solemnemente a consagrar vuestra vida al servicio de la Humanidad y JURIS Conservar el respeto y el reconocimiento a que son acreedores vuestros maestros. Ejercer vuestro arte con conciencia y dignidad. Hacer de la salud y de la vida de vuestros enfermos la primera de vuestras preocupaciones. Respetar el secreto de quien se os haya confiado a vuestro cuidado. Mantener, en la mxima medida de vuestros medios, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Considerar a los colegas como hermanos. No permitir jams, que entre el deber y el enfermo se interpongan consideraciones de raza, religin, nacionalidad, de partido o de clase. Tener absoluto respeto por la vida humana desde el instante de la concepcin. No utilizar, ni an bajo amenazas, los conocimientos mdicos contra las leyes de la humanidad Si cumpliereis ntegramente con este Juramento, que podis gozar de vuestra vida y de vuestro arte y disfrutar de perenne estima entre los hombres. Si lo quebrantis, que vuestra conciencia y el honor de la profesin mdica en la que acabis de ingresar os lo demanden. Aade Hipcrates que el mdico debe adoptar una prestancia digna, manteniendo su persona limpia y sus vestiduras pulcras. Asimismo que debe conservar siempre la calma y hacer que su conducta inspire confianza al paciente. Debe s mantener celosa vigilancia sobre si mismo -expresa- y decir tan solo aquello que sea absolutamente preciso... Cuando entres en el aposento de un enfermo cuida de sentarte con decoro, mantener reserva, llevar bien compuesto el vestido, hablar con firmeza y concisin, mantener la calma, guardar los modales junto a la cama del enfermo... conservar el dominio de si mismo, evitar toda confusin y estar pronto de hacer cuanto deba hacerse... Te exhorto a que no seas demasiado exigente sino que tengas cuidadosamente en cuenta la riqueza o medios de tu paciente. En ocasiones debes incluso prestar tus servicios gratuitamente; y si tienes oportunidad de servir a un extranjero que se encuentra en dificultades econmicas, prstale plena asistencia. Pues donde existe amor al hombre hay tambin amor al arte". Las reglas morales y las normas de conducta trazadas en el Juramento Hipocrtico para el desenvolvimiento de la actividad profesional, sirvieron para regular el ejercicio de la profesin mdica; en l no se imponen sanciones para su aplicacin sino se invoca a la divinidad prometiendo solemnemente su acatamiento y su cumplimiento. Ms, las frmulas que pronto daremos a conocer sobre el juramento mdico en la Facultad de Medicina de Sucre desde cuando tuvo jerarqua universitaria hasta nuestros das- es, a ms de una invocacin a la divinidad, a lo ms elevado que tiene el hombre: el honor y la patria. Antes de Hipcrates -en los tiempos de Hamurabi- se cortaba la mano del mdico cuando haca uso indebido de ella; en la Facultad de Medicina de Sucre, la conducta moral del mdico, estuvo siempre sujeta al grado de cultura, de espiritualidad y moralidad que ella y el medio social le hubo formado, como juzgador supremo de esa conducta moral. Aborto y eutanasia El texto antiguo tambin hace jurar al mdico no practicar abortos ni eutanasia, estableciendo "Jams le dar una droga letal a alguien que me lo solicite, ni sugerir nada a tal efecto. Tampoco dar a una mujer una medicina abortiva. Que mi vida y mi arte se mantengan puras y sagradas". El juramento moderno no hace tal promesa, sino que versa "Si puedo salvar una vida, lo har. Pero puede que tambin est en mi poder quitar una vida: esta es una responsabilidad enorme que debe enfrentarse con gran humildad y conciencia de mi propia fragilidad. Por sobre todas las cosas, no debo jugar a ser Dios". Esta traduccin vaga se adapta a los cambios de los tiempos modernos, donde la legalidad de las prcticas que en otros tiempos estuvieron prohibidas hacen que los juramentos de esta naturaleza sean un asunto de la conciencia personal.