TRAUMAS EM ENDODONTIA

1. CONCUSSO.
Uma injria nas estruturas de suporte do dente, sem causar mobilidade ou
deslocamento do dente, mas com dor a percusso.
Etiologia: O suprimento neurovascular , geralmente, intacto;
Em poucas reas, sangramento e edema;
Na maioria dos locais o ligamento periodontal est sem danos.
Caractersticas para diagnstico:
Sem sinais visuais;
Sensvel ao toque ou batida.
Sem mobilidade.
Geralmente, o resultado do teste de vitalidade pulpar positivo. Esse teste
extremamente importante para avaliar um futuro risco de complicaes na cicatrizao.
A falta de resposta nesse teste pode indicar um aumento no risco de posteriormente um
quadro de necrose pulpar.
No apresenta anormalidades na radiografia, o dente est in-situ no seu alvolo.
Tratamento: Geralmente no necessita de tratamento, mas necessrio o
acompanhamento da condio pulpar por 1 ano.
Prognostico: Vai depender do desenvolvimento radculas, do resultado do teste de
vitalidade pulpar e presena ou no de fraturas no dente.
Instrues para o paciente:
S comer comidas pastosas;
Uma boa cicatrizao de dentes e tecidos orais depende, em parte, de uma boa higiene
oral. Escovando os dentes com uma escova macia e bochechos com clorexidina 0,1%
eficiente para evitar o acmulo de placa bacteriana e os resduos.
Follow up: O paciente deve retornar para controle clnico e radiogrfico em 4
semanas, 6-8 semanas e 1 ano.

2. SUBLUXAO.
Uma injria nas estruturas de suporte dos dentes resultando em um aumento na
mobilidade, mas sem deslocamento do dente. Sangramentos originrios no sulco
gengival confirmam essa hiptese diagnstica.
Etiologia:
Danos que podem ter atingido o suprimento neurovascular;
Em muitas reas h separao do ligamento periodontal com sangramento e edema
intersticial.
Algumas reas que no apresenta danos no ligamento periodontal.
Afrouxamento do dente.
Caractersticas para diagnstico:
Sem sinais visuais.
Sensibilidade ao toque ou batida, durante a percusso.
Aumento na mobilidade.
A sensibilidade ao teste de vitalidade pulpar pode ser negativa, indicando incialmente,
um dano transitrio a polpa. O monitoramento da resposta pulpar essencial para dar um
diagnstico definitivo. [Haver uma maior tendncia a prognostico favorvel quando o
resultado positivo no teste de sensibilidade, em cerca de metade dos casos. O teste
importante para avaliar o risco futuro de complicaes de cicatrizao. A falta de resposta
no teste inicial indica um aumento do risco de necrose posterior.]
Geralmente, sem anormalidade na radiografia. So prescritas a realizao de radiografias
oclusais, periapicais e uma vista lateral do dente de mesial ou distal.
Tratamento:
Limpar a rea com gua, saliva ou clorexidina em spray.
Sutura se houver lacerao gengival.
Em casos de dor em ocluso, ligeiro desgaste dos antagonistas.
A splintagem necessria para um maior conforto. Ela possvel quando
estabilizada em um dente adjacente. A sua remoo se d aps duas semanas.
As radiografias e o controle clnico so aps 4 semanas, 6-8 semanas e 1 ano.

3. EXTRUSAO
Deslocamento parcial do dente de seu alvolo. Essa injuria caracterizada pela
separao parcial ou total do ligamento periodontal, desencadeando
afrouxamento ou/e deslocamento do dente no alvolo. Na extruso, o osso alveolar
est integro, diferentemente do que ocorre na luxao lateral. Alm de deslocamento
axial, o dente ter geralmente protruso ou retruso. Em leses graves de extruso o
elemento retruso / protruso pode ser muito pronunciado. Em alguns casos, pode ser
mais pronunciada do que o elemento extrusivo.
Etiologia:
Separao do suprimento neurovascular pulpar.
Separao do ligamento periodontal.
Separao do ligamento periodontal e exposio da raz.
Caractersticas para diagnstico:
Aparece alongado.
Sensvel ao teste de percusso
Teste de mobilidade: excessivamente mvel.
Normalmente, a falta de resposta, ao teste de sensibilidade pulpar, exceto para os
dentes com deslocamentos menores. O teste importante na avaliao do risco de
complicaes de cicatrizao. Um resultado positivo para o teste inicial indica uma
reduo do risco de necrose pulpar mais tarde. Em imaturos dentes, no totalmente
desenvolvidos, a revascularizao pulpar geralmente ocorre. Nos dentes maduros
revascularizao da polpa ocorre s vezes.
Radiograficamente, tem-se um maior espao do ligamento periapical. Radiografias
recomendadas como rotina: oclusal, a exposio periapical e vista do mesial ou distal do
dente.
Tratamento: Anestesia local normalmente no indicada; Limpar a rea com agua em
spray, soluo salina ou clorexidina; Suturar quando houver dilacerao gengival;
Aplicar resina ou compsito por duas semanas; Splintagem semi-rgida por duas
semanas; Remover a splintagem e acompanhar clinica e radiograficamente por
duas semanas; Controle clinico e radiografico aps 4, 6-8, 6 meses, 1 ano e aps 5
anos.




4. Luxao lateral

Definio: Deslocamento do dente para outra direo alm da axial. acompanhado de
uma fratura no osso alveolar palatal/lingual ou labial. Caracterizado por uma separao
parcial ou total do ligamento periodontal, entretanto so mais complicadas que a
extruso, pois h uma fratura no osso alveolar e uma possvel compresso da zona
cervical e/ou apical.
Etiologia: Separao severa do suprimento vasculo nervosa;
Aprisionamento do pice;
Fratura do osso alveolar;
Separao do ligamento periodontal;
Compresso do ligamento periodontal.
Caractersticas clnicas: Visuais: deslocamento geralmente para vestibular ou
palatal/lingual; Percusso: som metlico; Mobilidade: apresenta ; Radiograficamente:
Espessamento do ligamento periodontal
Tratamento: anestesia; limpeza; reposicionamento com presso digital ou frceps;
sutura se houver lacerao gengival; splintagem semi-rgida por 4 semanas.
5. AVULSO: Dente completamente fora do alvolo.
Tratamento: pea ao paciente para se manter calmo; procure o dente e segure-o pela
coroa; lave em agua corrente por 10 segudos; reposicione-o; caso no tenha coragem,
conserve o em saliva, leite, soluo de hank; corra para o dentista