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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
Ecaiela Acadmico Profesional de Mediana Humana
CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2009
TERCER EXAMEN DEL CAPITULO DE MEDICINA
Fecha: 05 de febrero del 2009.
1) Cual de los siguientes NO es un factor de riesgo de sangrado asociado al uso de AINEs?
A) Edad D) Uso oral
B) Co ingestin con esteroides E) Historia de ulcera peptica previa
C) Altas dosis
2) Cual de los siguientes es un predictor de severidad en pancreatitis aguda?
A) Hipoglicemia D) IMC bajo
' B) Derame pleural E) Colangitis
C) Ascitis
3) De los siguientes cual es un Criterio de Ranson, pero evaluable a las 48 horas?
' A) Glicemia D) Leucocitosis
B) Nivel de TGO E) Niveles de LDH
C) Cilcio serico
4) Ijna de las siguientes entidades no es producido por strptococcus pyogenes
2,) Celulitis D) Fasceitis necrotizante
, b; Fctima E) Imptigo ampolloso
C: Erisipela
. -
j
3 t?;::afilococo aureus se encuentra en 35-40% de portadores sanos a nivel de
b. 3mbligo D) Vestbulo nasal
8'1 Axila E) Ingle y vulva
C ) Conducto auditivo externo
E )
!Kkpofloxacina no tiene actividad antimicrobiana comprobada en uno de los siguientes agentes
s j Treponema pallidum
E) Neisseria gonorrhoeae
(1) H.Influenzae
J:j Ps,:udomona aureoginosa
Ej Proteus mirabalis
. . .
7)
Cual de los siguientes antimicrobianos tpicos tiene accin sobre demodex foliculorum?
A) Mupirocina D) Clindamicina
. U) Acido fusidico E) metronidazol
.I - C) Eritromicina
8) La causa mas frecuente de Demencia es:
A) Demencia vascular.
Ej Demencia por neurocistecercosis.
C) Demencia Alzheimer.
D) Demencia Alzheimer asociada a Enfermedad de Parkinson.
E) Demencia Alcohlica.
9)
La demencia es una enfermedad que se caracteriza por lo siguiente, excepto:
A) Deterioro progresivo de todas las funciones mentales. '
E) El curso es crnico.
. C) Puede ser debido a una disfuncin difusa, multisistemica o multifocal del cerebro. !
"
D) Generalmente la demencia ocurre durante el curso de un Delirio.
E) Los sntomas de demencia deben estar presentes por lo menos 6 meses.
10) Pri cuanto a la Demencia Alzheimer es cierto lo siguiente:
A) La ateroesclerosis es el factor de riesgo ms importante.
B) La mayor prevalencia se observa entre los 50 a 60 aos.
C) Generalmente se asocia a alteraciones de la va extrapiramidal.
D) Es la segunda causa de demencia.
E) Es una enfermedad degenerativa, crnica e irreversible.
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.
11) Es criterio de diagnostico det ~i gr aa uno de lo-siguiente:
A) Duracin de la crisis mayor de 72 horas.
B) Durante la cefalea, uno de los siguient~s: fotofohk, sonofobia, nasea-o vomit?.
C) Cefalea hemicrnea que no alterna de locaiizacion.
E) Uno de los siguientes caractersticas de la cefalea: Unilateral, Pulstil, Intensidad moderada o severa, que se agrava
.- -con el esfuerzo fsico
E) Aura Reversible al menos dos que sean: Visuales, Sensoriales y Disfasia.
12) Son criterios de diagnostico de cefalea secundaria lo siguiente,-excepto:
A) Cefalea con las caractersticas que corresponde a la entidad causal.
B) Cefalea con relacin temporal a la entidad causal.
C) Cefalea que disminuye o cede en menos de 3 meses tras el tratamiento.
D) La existencia de otro trastorno cuya capacidad de producir cefalea esta demostrada.
E) Cefalea que disminuye o cede en menos de 6 meses tras la remisin espontanea del trastorno causal.
13) La Neuralgia del trigmino idioptica se caracteriza por lo siguiente: .
A) Presentacin en menores de 40 aos, con zona de gatillo en la rama mandibular.
8) Presentacin en menores de 40 aos, con zona de gatillo e hipoestesia en la rama oftlmica.
C) Presentacin en mayores de 40 aos, con zona de gatillo e hipoestesia en la rama maxilar superior.
D) Presentacin en mayores de 40 aos, con zona de gatillo e hipoestesia en la rama maxilar inferior.
E) Presentacin en mayores de 40 aos, con zona de gatillo en la rama maxilar inferior.
14) No causa brucellosis en humanos:
A) Brucella spiralis
6) Brucella melitensis
C) Brucella abortus
D) Brucella canis
E) Brucella suis
15) La investigacin de niveles hormonales de gastrina es ti l para diagnosticar:
A) Zollinger Ellison D) Vipoma
' 6) Carcinoma medular de tiroides E) Carcinoide
Cj Somatostinoma
16) LEn cul de los siguientes tipos de urticaria aconsejara el uso de adrenalina como primera eleccin?
A) Urticaria aguda D) Urticaria vascultica
B) Urticaria fsica E) Urticaria colinrgica
Cj Angioden;a
$7) Esta contraindicado el uso de Metformina en mujeres:
A) Delgadas D) Obesas
E), Creatinina = 1.2 mg0/0 E) Jvenes
C) Creatinina >= 1.4 mg O/ O
18) Paciente 70 aos de edad diagnosticado de cardiopata cursa con enfermedad de Graves Basedow, Cul
de los siguientes tratamientos NO va a curar al paciente?
A) Tiroidectoma subtotal D) Tiroidectorna total
B) FSetimazol E) Beta bloqueadores
C) Iodo 131
19'' La ERGE se p r o d m cuando el tono de esfnter esofgico inferior est.por debajo de:
. - A) 12mmHg S ' D) 08mm Hg
8) lOmmHg, E) 06 mmHg
C) 04 mmHg
20) La ecocardiografa es. de utilidad en el EP porque :
A)
Hace innecesaria la angiografa pulmonar
B) Siempre muestra los mbolos pulmonares
C) Evala la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo
D) . Evidencia severidad de disfuncin del ventrculo derecho e hipertensin pulmonar
6) Evidencia insuficiencia valvular pulmonar
22) Qu enzimas estn implicadas en el mecanismo de accin de los AINES?
A) Lipasas y lipoproteinlipasas. D) Amilasa y deshidrogenada lactica.
B) COX-1 y COX-2. E) Fosfatasa alkalina y deshidrogenasa
C) Transaminasas y pancreatasas.
22) En relacin a los AINEs, marque lo incorrecto:
A)
Con la Prednisona tienen efecto de sumacin
B) Compiten por la albmina con la sulfonilurea
C) Inhibe el efecto hipourecimiante del probenecid
D) Compite en la secrecin tubular con anticoagulante
E) Con el metotrexate interacciona en plasma y rin
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23) En una paciente de 15 aos de edad, que consulta por prpura palpable localizado en miembros inferiores,
dolor abdominal, desde el punto de vista respiratorio se encuentra normal, sus exmenes muestran
plaquetas normales, hematuria microscpica. El diagnstico mas probable es:
t / A) Arteritis de Takayasu D) Prpura de Henoch-Schoinlen
B) Poliangeitis microscpica E) Lupus Eritematoso sistmico
C) Arteritis Temporal
24) En Los siguientes enunciados la REA es caracterstico las siguientes manifestaciones, marque lo
incorrecto
A) En el Sndrome Del Tnel Del Carpo el compromiso es del Nervio Mediano
, B) En el Sindrome Fibrositico los cambios en el ritmo del sueo y Depresin son caractersticos
, ' C) En Sndrome de Reiter , la Dactilitis o "dedo en salchicha." es muy comn
D) La Bursitis Anserina es un proceso inflamatorio del trocnter mayor del Fmur
E)
La Tendinitis de los Rotadores del hombro es comn con el msculo Supraespinoso .
25) En la DM existen anticuerpos especficos de Miositis, marque la Ia respuesta correcta
A) Anti -Mi - 02 es altamente especifico, pero de baja sensibilidad (25%) en DM
B) Anti -Mi - 02 es muy sensible (70 %) y baja especificidad 10/o en DM
C) Anti jo -1 y otros anticuerpos antisintetasas . estn asociados con compromiso Cardiaco Y Drmico
D) Otros anticuerpos como anti - P (Antiribosomal) y anti -N ( Anti Neuronal ) son frecuentes
E) Antiribosomal y anti DNA
26) La fiebre reumtica aguda sigue a la infeccin faringea Cual de los siguientes organismos esta
implicado?
A) Estreptococo alfa hemolitico ,
B) Estreptococo beta hemolitico
C) Especies de candida
D) Especies de neiserias
E) Estafilococo aureus
27) Paciente de 35 aos, trabajador de salud, con cuadro de instalacin brusca con movimientos involuntarios
en brazo izquierdo, de duracin breve, que son repetitivos en 3 episodios, seguidas de prdida de
conciencia, presenta:
A) Sndrome parkinsoniano
B) Sndrome cerebeloso
C) Epilepsia parcial simple motora secundariamente generalizada
D) Epilepsia parcial compleja
E) Epilepsia generalizada
28): El frmaco antiepilptico que se asocia a hirsutismo, hiperplasia gingival es:
A) Carbamazepina D) Fenitona
B) Acido valproico E) Clonazepan
C) Fenobarbital
29) El factor de riesgo vascular cerebral no modificable es:.
P,) Edad D) Dislipidernias
j Bj Cardiopatas E) DBT rnellitus
C) HTA
30) Los signos y sntomas de Enfermedad vascular cerebral del territorio carotideo son, excepto.
A) Sndrome piramidal contralateral
B) Sndrome sensitivo contralateral
C) Afasia
DI Convulsiones
, g! Alteracin de pares craneales
31) Los criterios de inclusin para uso de trombolticos son, excepto.
A) Stroke isqumico como diagnstico clnico
B) 'ficit neuroigico persistente y medible con escalas
.o Stroke en los previos 3 meses
DI TAC cerebral negativa para hemorragia
E) Dentro de la ventana teraputica (3 horas)
32) Cul de las siguientes neuropatas es muy frecuente en pacientes con SIDA?
A) Sndrome de la cola de caballo
B) Mononeuritis mltiple
C) Polineuropatia desmielinizante inflamatoria crnica
D) Mononeuritis cranial
E)
Polineuritis axonal-desmielinizante, simtrica y dista1
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33) Paciente mujer de 33 aos de edad, con historia de migraa y LES de diez aos de evolucin, ingresa por fiebre y dolor
pleurtico de un da de duracin. Sus manifestaciones de Lupus incluyen: artritis, livedo reticularis, Anticuerpos
antinucleares positivos y Anticardiolipina I gG especficos .Recibe hidroxicloroquna y prednisona 5 mg. Tres semanas
antes inici ingesta de contraceptivo oral con estrgenos.
Examen fsico: 38.10 C. taquicardia, livedo reticularis en brazos y piernas. Hemobglobina 10,2 g/dl; leucocitos: 13,500
IJL; Plaquetas 94,000 pL; 66 mm de velocidad de sedimentacin, 41s de Tiempo parcial de tromboplastina activado;
Radiografa de trax es normal:
Cul de los siguientes, es el paso ms apropiado en el manejo de la paciente?:
A) Tomografa computarizada del trax
B) Dosaje de Complemento y anti DNA de doble cadena.
C) Anticuerpos antiplaquetas
D) Anticuerpos anticcardiolipina
3;i) Paciente mujer de 45 aos de edad, evaluada por eritema facial de seis meses de duracin, en mejillas y nariz. NO est
segura si la exposicin al sol aumenta lesiones. No tiene artritis, fatiga ni lceras. Tiene historia de hipotiroidismo
autoinmune con anticuerpos anti mi croso~ma~si ti vos. -
Examen fsico: lesiones eritefitos^aSSddn~-dscrems ppulas y pstulas en mejillas y nariz. Resto del examen negativo.
Estudios de laboratorio normales.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A) Roscea - D) Dermatitis seborreica
B) Dermatomiositis E) Psoriasis
C) L ~ E ~ ~ O S O Sistmico
35) En el sindrome anmico marque lo correcto:
A) En la esferocitosis hereditaria la prueba diagnstica es la fragilidad osmtica incubada. .
6) Las beta talasemias se caracterizan por tener HbA2 disminuida
C) Los heterocigotos para HbS siempre presentan cuadro hemoltico
D) Los Ac frios son la causa mas frecuente de Anema Hemoltica Autoinmune
E) Los betatalasmicos mayores solo se deben transfundir si sus niveles de Hb<Sg/dl
3)'Yarque lo correcto en relacin a anemia megaloblstica:
, A) Frecuentemente presentaq pancitopenia en el hemograma.,
B) No alteran el indice de anisocitosis. '
C)
En ellas usualmente se pierde la relacin 1:3 entre hemoglobina y hematocrito.
D) Clnicamente siempre presentan estreimiento.
Ej Cursan c m retictilocitosis.
3 F Marque lo correcto:
'A) .. La anemia megaloblstica es un tipo de anemia hemoltica Coombs directo positivo.
,m
La detencin en la maduracin se debe a alteracin en la sntesis de ADN.
C)
La anemia megaloblstica cursa con reticulocitosis. -
D)
El metrotexate bloquea la tetrahidrofolato reductasa, por lo que se presenta hipocroma en los eritrocitos.
E) La hipersegmentacin de neutrfilos es un hallazgo frecuente en anemia ferropnica.
38) En anemia megaloblstica, marque lo correcto:
A)
El defecto de encuentra en el citoplasma de los hemates.
3) El cido flico se absorbe en el colon
C) La vitamina B12 se absorbe en el ileon dista1
3) La carencia de folato produce alteraciones neurolgicas irreversibles
E: El cido flico se encuentra slo en los vegetales con hojas verdes.
39) En relacin a las anemias hemolticas, marque lo correcto:
A)
El diagnostico de esferocitosis hereditaria se confirma con Electroforesis de hemoglobina
B)
La enfermedad de Hemoglobina S se debe a la sustitucin del Acido glutmico en posicin 6 de la cadena beta por
Valina.
C)
Las betatalasemias se caracterizan por presentar dosaje de hemoglobina A2 disminuido
D) La deficiencia de G6PD se debe a la falta de Espedrina en la membrana del eritrocito
E) El test de Coombs directo detecta los anticuerpos que estn circulando en el plasma de los pacientes con anemia
hemolitica autoinmune
40) Mujer sana de 20 aos de edad, de raza negra, quin al llegar a la ciudad de Cuzco por avin presenta: dolor intenso en
hipocondrio izquierdo, ictericia y palidez de rpida instalacin. En el examen clnico lo mas importante fue la presencia de
esplenomegalia, palidez, ictericia y dolor al palpar la zona del hipocondrio izquierdo. El mejor diagnstico
hematolgico es:
A) . Heterocigota para Hb "S" descompensada por hipoxia
Beta Talasemia Mayor
C) Esferocitosis Hereditaria
D) Elptocitosis hereditaria
E)
Trombosis esplnica por deficiencia de Antitrombina 111.
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41) Ea anemias hemolticas marque lo correcto:
, .$
El test de Coombs es positivo slo en las anemias hemolticas idiopticas :
B)
La anemia hemoltica autoinmune a anticuerpos fros es ms frecuente que la de anticuerpos calientes
C) El LES da generalmente anemia hemoltica a anticuerpos calientes.
D) La esplenectoma es el primer paso teraputico en anemias hemolticas autoinmunes *
E) La dosis de prednisona de ataque es de 5mg por kilo de peso ,
32) Con respecto a la leucemia rnieloide crnica, marque lo bcorrecto:
A) Las que cursan con crornosorna Philadelphia (Ph) tienen mejor pronstico '
8) Alrededor del 95% de los casw cursan con el cromosoma Pholadephia
.' C) El cromosoma Ph es el cromocoma 9 translocado con material gentico del cromosoma 2!!
l i , * .
D) La LMC que cursa con ausencia del cromosoma Ph, tienen peor respuesta a la quimioterapia,.'.
E) La basofilia en sangre perifrica es una caracterstica muy constante . :
43) Con respecto a la L.M.C., maque lo incorrecto:
A) Tienen una fase crnica, una fase acelerada y finalmente una fase aguda (crisis blstica)
. B) La transformacin a leucemia aguda puede ser de tipo mieloide o linfoide
C) La fase aguda es de mejor pronstico que una leucemia aguda de novo "
D) El incremento de la basofilia en sangre nerifrica es signo de mal pronstico
.
E) A mayor leucocitosis, peor pronstico- . .
. .
44) Con respecto a la leucemia linfoide aguda, marque lo incorrecto
A) Tienen gran incidencia de I nf i hci n del sjstema nervioso central
B) Responden a la terapia con corticoides
, , C) Presentan mayor ndice de respuestas al tratamiento que las formas mieloides
D) Presentan mayor sobrevida que las formas mieloides
E) La tasa de curacin en la edad peditrica es menor al 50/o
45) Con respecto a la leucernia mieloide aguda, marque lo incorrecto:
A) Son de peor pronstico que las linfoides , ,
B) No responden al tratamiento con corticoides
, C) Sus blastos son peroxidasas positivos *
./
D) El subtipo pro mieloctico se asocia a coagulacin intravascular diseminada ,
i
E) Las variedades denominadas MO, M6, M7 son de mejor pronstico m
46) Una de las siguientes entidades no corresponde @ Sind.Mieloproliferativos cronicos.
A) Policitemia Vera D) Mielofibrosis con Metaplasma
/'
B) Trombocitosis esencial E) Leucemia Mieloide Cronica
C) Mieloma Mltiple
47) El tratomiento del linfoma no hodgkin en todas sus variedades se realiza con:
A) Radioterapia sola
B) Myleran
C) Sti (givec)
O) Hidroxiurea
E) Poliquimioterapia antineoplcica
493 El diagnostico de linfomas en general debe ser realizado con estudios
A) Patologicos e inmunohistoquimica '
B)
Laboratorio clnico especializado de tipo citogenetico
C) Con citometria de flujo
D) Con imgenes tipo tem
E) .Con estudios de histocompatibilidad
49) La quimioterapia con adicin de anticuerpos monoclonales tipo rituximab
A)
Sirve para los linfomas cd 20 positivos
0) Para los linfomas hodgkin
C) Para los linfomas t
D) Para los linfornas malt
E)
Para los linfomas dependientes de celulas plamaticas
50) En el Mieloma Multiple las celulas plasmaticas neoplasicas producen
A) Inmunoglobulinas policlonales D) Inmunoglobulinas tipo Bence Jones
B) Inmunoglobulinas solo kapa y lamda E) Inmunoglobulinas A,M,E
C) Inmunoglobulinas monoclonales
51) En el Mieloma mltiple existe el fenmeno de hipercalcemia debido a :
A) Funcin osteoblastica incrementada D) Funcin de la paratohormona incrementada ,..
B) Funcin de Hidroxiprolina incrementada E) factores externos de falta de calcio
E) Funcin osteoclastica incrementada
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52) En Mieloma Mltiple puede encontrarse los siguientes hallazqos , excepto:
A) Hiperuricemia 8) Hiperglicemia
B) Proteinas totales aumentadas E) Hipoalbuminemia
C) Hipercalcemia ,
53) En relacin a Linfomas, Estado 11 A significa:
A) Ganglios en cadena cervical derecha ,asintomtico
6) Ganglios cervical derecha+ganglios paraaorticos +inguinales
C) Ganglios en cadena cervical derecha izq. + ganglio axilar, asintomtico.
D) Ganglios cervicales + Esplenomegalia
E) Ganglios cervicales + infiltracin medular
54) Cul de los siguientes desordenes vasculares se relaciona con l a Polimialgia reumtica, por l o que es
i mportante tener presente por sus implicancias pronosticas:
A) Vasculitis por hipersensibilidah
B) Vasculitis asociada a ANCA
C) Vasculitis de vasos de mediano calibre
D) Arteritis a clulas gigantes y10 arteritis temporal
E) Arteritis de Takayasu
55) En un paciente de 50 aos con historia de alza trmica, baj a de peso, hipertensin arterial, isquemia
mesentrica, pi e cado, malestar general, dolor testicular, el probable diagnstico es:
A) Arteritis a clulas gigantes D) Granulomatosis de Wegener
B) Poliarteritis nodosa E) Vasculitis de vasos de pequeo calibre
C) Enfermedad de Kawasaki
, 56) Las enzimas implicadas en el mecanismo de accin de los antiinflamatorios no esteroideos son:
/
A) Transaminasas y amilasa. D) Amilasa y deshidrogenada lactica. S
C) Fosfatasa alcalina y deshidrogenasa. E) Lipasas y lipoproteinlipasas.
Cj Ciclooxigenasa 1 y ciclooxigenasa 2
57) Mujer de 25 aos de edad,-con historia de 15 aos de asma extrnseca y rinitis, acude a usted refiriendo dolor abdominal
y un rash cutneo y signos clnicos de mononeuritis mltiple; En los anlisis destaca la presencia de eosinofilia perifrica y
en la placa 'de trax encontramos unos infiltrados pulmonares. Con t odo l o anteri ormente mencionado el
diagnstico de presuncin es:
A) Linfangioleiomiomatosis
B) Esclerodermia
c.' Granulomatosis de Wegener
O' Sindrome Shurg-Straus
E) Poliarteritis nodosa
58) Los antiinflamatorios no esteroideos son un grupo heterogneo de sustancias con diferentes efectos tal es
como: marcar aquel que no esta relacionado a la accin de los antiinflarnatorios no esteroideos.
A) Analgsica D) Antipirtico . .
8) Antiagregante plaquetario E) Antineoplsico (colon) -
PJ' Anti ILlO
59) En l a tuberculosis no es una complicacin.
A) Ecv isquemicos.
B) En, hemorragicos.
C) Siringomielia.
D) Hiponatremia por shad.
E) Aracnoiditis.
60) Llega al consultorio un paciente que presenta compromiso de oculomotores y ptosis parpebral, se l e hace
el diagnostico de miastenia gravis: diga ud. En que estadio esta.
A) Estadio 11 D) Estadio V
B) Estadio 111 . E) Estadio 1
C) Estadio IV
61) Al mi smo paciente para confirmar el diagnostico se l e debe pedi r l o siguiente excepto.
A), Estimulacion repetitiva D) Tac de mediastino
6:) Biopsia nervio sural E) Anticuerpos antireceptores
C\ ' Prueba de edrofonio
629 Si l a prueba de edrofonio sale negativa, el siguiente paso seria:
, ' A) Suspendo el resto de pruebas. D) Repito la prueba.
0)' Contino con las pruebas. E) Le doy de alta.
C) Cambio el diagnostico.
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63) Si esta persona, supongamos que haga una crisis miastenica,cual seria el tratamiento a elegir?
A) Incremento la dosis de pirisdostigmine que este tomando.
B) Incremento la dosis de corticoides inicial..
C) Combino corticoides con pirisdostigmine.
D) Trato la infeccion.
E) Inicio inmunoglobulina.
64)!En relacion a la meningitis, diga cual bacteria es comun en los extremos de la vida ( recien nacido-
anciano)
A) Neumococo. D) Hemophilus.
B) Estreptococo b E) Meningococo.
C) Listeria.
65) En la meningitis del recien nacido esperamos encontrar todo excepto:
A) Fiebre. D) Fontanela abombada.
B) Vomitos. E) Ictericia. '
/ C) Distress respiratorio.
66) El tratamiento del sindrome de Guillain-Barr se basa en, excepto:
A) Inmunoglobulina humana D) Plasmaferesis
0) Corticoterapia en dosis altas E) Vitaminas del complejo B en dosis altas
C) Rehabilitacin fsica
67) Seale el diagnstico: paciente de 7 aos con debilidad progresiva de 4 extremidades, de inicio proximal
en el primer ao de vida, lentamente progresiva, con atrofia muscular y arreflexia:
A) polineuropata axonal mltiple
B) miopata congnita
C) esclerosis lateral amiotrfica ;'
. D) Amiotrofia espinal progresiva de tipo 11
E) amiotrofia espinal progresiva juvenil (enfermedad de Kugelberg-Welander)
68) El trastorno del nervio perifrico denominado neuropraxia, se caracteriza por, seale lo correcto:
A) lesin axonal dista1
B) ondas positivas y fibrilaciones en la electromiografa
C) potenciales de unidad motora de bajo voltaje
D) , ausencia de velocidad de conduccin nerviosa a largo plazo
E) lesin del tronco nervioso en su conjunto
69) La aparicin de movimientos anormales de tipo discintico que sucede despus del inicio del tratamiento
con levo-Dopa en la enfermedad de Parkinson indica que:
; A) el tratamiento es insuficiente D) el tratamiento es ineficaz
0) existe una sobredosis de frmaco E) No es una enfermedad de Parkinson
C) el tratamiento es ptimo
70) Seale lo correcto en relacin a la enfermedad de Wilson:
A) las manifestaciones clnicas comienzan despus de los 30 aos
B) el cobre srico se encuentra en nivel > 80 ug/100 ml
C) la ceruloplasmina es < a 20 mg/100ml
D) la funcin heptica est conservada
E) se usa D-penicilamina en el tratamiento
72; Cul es el neurotransmisor que se encuentra disminuido en los ganglios basales en la enfermedad de
Parkinson?
A) Noradrenalina Dj Dopamina
B) Acetilcolina E) Sustania P
C) Serotonina
73) Paciente de 35 aos, inicia movimientos involuntarios, finos, en cara y extremidades, con antecedente
familiar positivo y demencia progresiva, indique el diagnstico:
A) Parlisis supranuclear progresiva D) Corea de Huntington
B) Distona idioptica E) Sindrome de Shy-Drager
C) Enfermedad de Wilson
73) La muerte sbita en la,Cardiomiopata l - Hipertrficq se presenta generalmente en l a poblacin:
A) Lactantes
Ej Adultos ( 35 -65)
C) Edad escolar, adolescentes y jvenes adultos
D) Adulto mayor ( > 65)
E) Femenina
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'
74) En relacin a PTI Marque lo correcto
A) Es.una alteracin de los factores de coagulacin de la via extrinseca
B) La Ecografa abdominal muestra marcada Hepatoesplenomegalia.
C) En PTI agudo severo el Tx. de eleccin es con Prednisona 1-2 mg/Kg/d 6-8 semanas(v.0)
D) Se considera Pn cronica despus de los 2 meses de enfermedad.
E) La forma aguda Generalmente se presenta en adultos.
75) Paciente varn 36 aos de edad con cuadro purprico, fiebre 38.5 , esplenomegalia,adenopatas, 3
semanas de enfermedad:hemograma: L :9,800 Hb: 14 gr%, Plaquetas :40,000 , Ab: 6% Seg: 65%
L:28% E: 3% .. Antecedente de haber ingerido ibuprofeno x 2 dias hace 3 meses.Eco-abdminal
:Esplenomegalia sin http. Cul seria su presuncin diagnstica clnica?
A) Prpura Medicamentosa (RAM)
. Bj PTI
C) Aplasia medular
D) Prpura Infecciosa por Bucellosis
E) Hiperesplenismo
, 76) Cul de los siguientes factores no acta como VASOCONSTRICTOR a nivel del endotelio vascular en la
elevacin de la presin arterial:
A) Endotelina - 1 (ET - 1) D) , Catecolaminas
B) Tromboxano A 2 (TX A2) E)' Oxido Ntrico (NO)
C) Angiotensina 11
77) Son criterios para el Dx. De PTI : Marque el enunciado incorrecto
A) Hiperplasia megacarioctica D) Gran esplenomegaliacon adenopatas
6) Trombocitopenia < 150,000 plaquetas E) Exclusin de enfermedad coadyuvante
C) Ac-Antiplaquetarios presentes
/8) Marque el enunciado correcto: En Anemia ferropenica se puede encontrar los siguientes signos y sntomas:
A) Palidez con leve ictericia.
B) Palidez con equimosis y signos carenciales
C! Palidez, coiloniquia,"pica", Sd. Plumer Vinson
D) Palidez, cada de cabello,lengua depapilada
E) Palidez con signos carenciales y parestesias en MI.
79) En relacin @ Anemia ferrop6nica:Marque el enunciado incorr'ecto
A j En nios ia primera causa de de anemia ferropenica es por falta de aporte en la dieta (Desnutricin-Pobreza)
B) En adultos varn mujer > 45 aos, la primera causa de ferropenia es por perdidas GI.
Cj El Tx de sustitucin se hace con 200mg de sulfato ferroso x d .V.O x 3-6 meses
C.! El Tx de sustit. se hace con 200 mg de hierro elemental x d.v.0 x 3-6 meses
E) El hierro se absorve en el duodeno,
80) Varn 67 aos de edad, acude por disnea de esfuerzo,taquicardia,baja de pes~~alternancias de diarreas con estreimiento
,.Examen: palidez marcada ,SS multifocal, uas planas(coiloniquia) , Hb:6 gr/dl , L:6,700 , plaq: 210,001? '!C.;: G? u3
t13CP1:27 pg RDW:lSO/o. Cual sera su plan de trabajo antes de iniciar Tx.?
~ j ' Dosaje de 512,Acido flico y Ferritina,
B) Dosaje de Vit 612-Folatos y endoscopia alta.
C) Dje,Hierro serico, ferritina ,endoscopa alta,colonoscopa y Rx-colon con doble contraste.
D) Dje,B12 y Ac. Antifactor intrnseco.
E) Dje, de ferritina y colonoscopa.
San Fernando, 05 de febrero de 2009.
Pgina 8 de 8 - CPRM 2009- 111 (FINAL) EXAMEN DEL CAPITULO-MEDICINA
CLAVE DE RESPUESTAS DE MEDICINA III
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2 B
3 C
4 E
5 D
6 C
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