ALEJANDRA LEAL LIBRO MANUAL DE PSIQUIATRIA INFANTIL J. DE AJURIAGUERRA.

ASMA
La importancia de los factores psicolgicos en los mecanismos del asma infantil est demostrada por diversos hechos.
Factores desencadenantes. Segn L. Rees en un 12% de los casos la enfermedad aparece despus de un fuerte stress
psicosocial, incidentes psicolgicos que precedieron a la primera crisis, perdida de uno de los padres, temor despus de
una separacin, presencia del nio en un conflicto conyugal importante y violento, etc.
Algunos autores admiten que no es raro que el asma se desencadene al principio por mecanismos alrgicos, pero que al
cabo de un tiempo se manifieste como reacciones condicionadas relacionadas con conflictos de tipo emocional.
El nio asmtico tiene caractersticas particulares: ansiedad, falta de confianza, estado tensional elevado, dependencia de
los padres.
Rorschach, T. Alcock encuentra en los nios asmticos un elevado grado de sensibilidad en las relaciones humanos, una
disminucin de la reactividad, una inhibicin intelectual y un trastorno importante en torno de la relacin objetal con
debilidad de los mecanismos de defensa del Yo.
Una personalidad de este tipo puede encontrar un alivio en la satisfaccin sadomasoquista que ofrecen los trastornos
fsicos angustiantes.
Las caractersticas de estos nios pueden ser muy distintas en el ambiente familiar y en el extrafamiliar.
Caractersticas de los padres de los nios asmticos. H. Miller y D. Baruch describen un tipo de madre que rechaza al nio
y de padre generalmente dominado por su mujer, aceptando las actitudes que le impone o bien inmaduro, que tiene una
actitud hiperportectora hacia su hijo.
Tres tipos de madre:
1. la madre vulnerable y ansiosa, preocupada por su propia competencia, falta de un sentido firme de identidad, ni
cariosa ni entregas, que adems presenta una tendencia proyectiva (madre deprived)
2. Madre con un elevado nivel de aspiracin desde el punto de vista intelectual, aunque capaz de compresin, que
adems presenta rasgos ansiosos
3. Madre segura de s misma, competente y productiva, autoritaria, que presenta, adems, rasgos de impulsividad y
de depresin.
La madre deprived es el ms frecuente entre las madres de nios asmticos. La madre asmatogena: preocupada por su
propia competencia, viviendo a la defensiva, protectora hacia los dems, sensible a las exigencias, con necesidad de apoyo
por parte de los dems y tenencias a sentirse culpable, a veces irritable.
El predomino de este tipo de madre, el nio solo puede estar dominado por la inseguridad y la ansiedad y que deseando
depender de su madre, vive en el temor de ser separado de ella.
En algunos, casos el nio es rechazado por la madre solo cuando est sano y muestra deseos de independencia y es
recompensado de estar enfermo por los cuidados y las atenciones especiales que se le dan cuando esta desamparado.
La participacin de un mecanismo psicolgico de identificacin del nio con la madre asmtica; esta puede dar una gran
importancia a la especificidad del sntoma, siendo la eleccin del rgano su preocupacin mrbida inconsciente, su
preocupacin por el aparato respiratorio y su ansiedad por la respiracin pueden volver este sistema vulnerable desde el
principio.