Hepatitis

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Es la hinchazn e inflamacin del hgado. El trmino con frecuencia se utiliza para referirse a una infeccin
viral del hgado.
Causas
La hepatitis puede ser causada por:
Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis autoinmunitaria.
Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos.
Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos.
Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal.
La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica o
lahemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se
deposita en el hgado).
Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson (exceso de depsitos de cobre en el cuerpo).
Sntomas
La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente (hepatitis aguda) o puede causar una enfermedad
prolongada (hepatitis crnica). Puede llevar a un dao heptico, insuficiencia heptica o incluso cncer de
hgado.
La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, que incluyen la causa del dao heptico y cualquier
enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duracin y no conduce a
problemas hepticos crnicos.
Los sntomas de la hepatitis abarcan:
Dolor o distensin abdominal
Desarrollo de mamas en los hombres
Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas
Fatiga
Fiebre, por lo general baja
Prurito generalizado
Ictericia (coloracin amarillenta de piel y ojos)
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Prdida de peso
Es posible que usted no presente sntomas cuando resulte infectado con hepatitis B por primera vez. Puede
desarrollar insuficiencia heptica posteriormente. Si tiene algn factor de riesgo para cualquier tipo de
hepatitis, le deben hacer exmenes peridicamente.
Pruebas y exmenes
A usted le harn un examen fsico para buscar:
Agrandamiento y sensibilidad del hgado
Lquido en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta de la piel
El mdico puede solicitar exmenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la hepatitis, como:
Ecografa abdominal
Marcadores sanguneos autoinmunitarios
Serologas para el virus de la hepatitis
Pruebas de la funcin heptica
Biopsia del hgado para verificar el dao heptico
Paracentesis si hay presencia de lquido en el abdomen
Tratamiento
El mdico analizar con usted las opciones de tratamiento. Los tratamientos variarn dependiendo de la
causa de la enfermedad heptica. El mdico le puede recomendar una dieta rica en caloras si usted est
bajando de peso.
Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado por el virus de la hepatitis A.
Ver tambin:
Hepatitis
Vacuna contra la hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Causas
El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada
aproximadamente de 15 a 45 das antes de que se presenten los sntomas y durante la primera semana de la
enfermedad.
Usted puede contraer la hepatitis A si:
Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen
el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A)
Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad
Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente despus de ir al bao y toca otros
objetos o alimentos
Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal
Cada ao, se reportan aproximadamente 3,600 casos de hepatitis A. Debido a que no todas las personas
tienen sntomas con la infeccin por hepatitis A, muchas ms personas estn infectadas de las que se
reportan o diagnostican.
Los factores de riesgo son, entre otros:
Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamrica
Consumo de drogas intravenosas
Vivir en internados o centros de rehabilitacin
Trabajar en las industrias de atencin mdica, alimentos o manejo de aguas residuales
Otras infecciones comunes por el virus de la hepatitis son la hepatitis B y la hepatitis C, pero la hepatitis A es
la menos grave y la ms leve de estas enfermedades. Las otras infecciones de hepatitis pueden convertirse
en enfermedades crnicas, pero no la hepatitis A.
Sntomas
Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la hepatitis A.
Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos.
Los sntomas abarcan:
Orina oscura
Fatiga
Picazn
Inapetencia
Fiebre baja
Nusea y vmitos
Heces de color arcilla o plidas
Piel amarilla (ictericia)
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y puede descubrir que usted tiene un agrandamiento y sensibilidad
en el hgado.
Los exmenes de sangre pueden mostrar:
Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan positivos antes de
los IgG)
Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica), especialmente los niveles de las
enzimas transaminasas
Tratamiento
No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los sntomas
son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia
que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol).
Las comidas grasosas pueden causar vmito, debido a que las sustancias del hgado se necesitan para
digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.
Pronstico
El virus no permanece en el cuerpo despus de que la infeccin desaparece.
Ms del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un perodo de tres meses y casi todos los
pacientes se recuperan dentro de un perodo de 6 meses.
Hay un bajo riesgo de muerte, generalmente entre los ancianos y personas con enfermedad heptica crnica.
Posibles complicaciones
Generalmente no hay complicaciones. Uno de cada mil casos se convierte en hepatitis fulminante, que puede
ser mortal.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis.
Prevencin
Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer el virus:
Siempre lvese muy bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en contacto con la
sangre, las heces u otro lquido corporal de una persona infectada
Evite los alimentos y el agua que no estn limpios
El virus se puede propagar ms rpidamente a travs de guarderas y otros lugares en donde las personas
estn en estrecho contacto. Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada cambio de paal,
antes de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes.
Si usted se ha expuesto recientemente a la hepatitis A y no ha padecido esta enfermedad antes o no ha
recibido la serie de vacunas contra este tipo de hepatitis, pregntele al mdico o a la enfermera acerca de
recibir inmunoglobulina o la vacuna contra la hepatitis A. Las razones comunes por las cuales usted
posiblemente necesite recibir una o las dos abarcan:
Usted vive con alguien que tiene hepatitis A
Usted tuvo contacto sexual recientemente con alguien que tiene hepatitis A
Usted recientemente comparti drogas alucingenas, ya sea inyectadas o no, con alguien que tiene
hepatitis A
Usted ha tenido contacto personal cercano durante un perodo de tiempo con alguien que tiene
hepatitis A
Usted ha comido en un restaurante donde se detect que los alimentos o las personas que los
manipulan estaban infectados o contaminados con hepatitis A
Existen vacunas disponibles para protegerse contra la infeccin de la hepatitis A. La vacuna comienza a
proteger 4 semanas despus de recibir la dosis inicial y se requiere un refuerzo de 6 a 12 meses para lograr
una proteccin duradera. Ver: vacuna contra la hepatitis A
Los viajeros deben tener las siguientes precauciones:
Evitar los productos lcteos.
Evitar la carne de res o de pescado cruda o mal cocida.
Tener cuidado con las frutas en rebanadas que se puedan haber lavado en agua contaminada. Los
viajeros deben pelar todas las frutas y verduras frescas ellos mismos.
No comprar alimentos de vendedores callejeros.
Hacerse vacunar contra la hepatitis A (y posiblemente hepatitis B) si viaja a pases donde se
presentan brotes de la enfermedad.
Utilizar slo agua carbonatada en botella para cepillarse los dientes y beber. (Recuerde que los
cubos de hielo pueden transportar la infeccin.)
Si no hay disponibilidad de agua, hervirla es el mtodo mejor para eliminar la hepatitis A. Dejarla
hervir completamente durante por lo menos 1 minuto generalmente la convierte en segura para
beberla.
Los alimentos calentados deben estar calientes al tacto y se deben comer en seguida.
Hepatitis B
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Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la hepatitis B (VHB).
Otros tipos de hepatitis viral abarcan:
Hepatitis A
Hepatitis C
Hepatitis D
Causas
La infeccin por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Usted puede contraer esta
hepatitis a travs del contacto con sangre o fluidos corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva)
de una persona que tenga el virus.
La exposicin puede ocurrir:
Despus de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos cortopunzantes.
Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca.
Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:
Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una pareja infectada.
Reciben transfusiones de sangre (no es comn en los Estados Unidos).
Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la salud).
Han estado sometidas a dilisis renal por largo tiempo.
Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.
Comparten agujas durante el consumo de drogas.
Comparten artculos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y cortauas) con una
persona que tiene el virus.
Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.
Sntomas
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:
Puede que no tenga ningn sntoma.
Puede sentirse enfermo durante un perodo de das o semanas.
Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
Es posible que los sntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses despus del momento de la
infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores musculares y articulares
Nuseas y vmitos
Piel amarilla y orina turbia
Los sntomas desaparecern en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de combatir la
infeccin. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B
crnica.
Es posible que las personas con hepatitis crnica no tengan sntomas y no sepan que estn infectadas. Con el
tiempo, algunas personas pueden presentar sntomas de dao heptico crnico y cirrosis del hgado.
Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso as no tenga ningn sntoma.

Pruebas y exmenes
Una serie de exmenes de sangre llamados pruebas analticas para la hepatitis viral se realiza para ayudar a
diagnosticar la afeccin.
Los siguientes exmenes se realizan para buscar dao en el hgado si usted tiene hepatitis B crnica:
Nivel de albmina
Pruebas de la funcin heptica
Tiempo de protrombina
Tambin se realizar un examen para medir el nivel de VHP en la sangre (carga viral). Esto le permite a los
mdicos saber cmo est funcionando su tratamiento.
Tratamiento
La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y
otras funciones corporales con exmenes de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho
lquido y comer alimentos saludables.
Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado
peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo
de cirrosis y cncer del hgado. No siempre es claro cules pacientes con hepatitis B crnica deben recibir
tratamiento farmacolgico y cundo se debe iniciar dicho tratamiento. Usted tiene ms probabilidad de recibir
estos medicamentos si:
El funcionamiento del hgado est empeorando rpidamente.
Manifiesta sntomas de dao al hgado a largo plazo.
Tiene altos niveles del virus de la hepatitis B en la sangre.
Si usted presenta insuficiencia heptica rpida, puede necesitar un trasplante de hgado. Es la nica cura en
algunos casos de insuficiencia heptica.
Otras recomendaciones:
Evite el alcohol.
Consulte con su mdico o personal enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplemento
herbario de venta libre. Esto abarca medicamentos como paracetamol, cido acetilsaliclico
(aspirin) o ibuprofeno.
Ver: cirrosis para obtener informacin acerca del tratamiento del dao heptico ms grave causado por la
hepatitis B.
Grupos de apoyo
Algunas personas se benefician del hecho de asistir a un grupo de apoyo para la enfermedad heptica.
Expectativas (pronstico)
La enfermedad aguda generalmente desaparece despus de 2 a 3 semanas y el hgado vuelve a la
normalidad al cabo de 4 a 6 meses en la mayora de las personas.
Casi todos los recin nacidos y alrededor de la mitad de los nios que contraen hepatitis B desarrollan la
enfermedad crnica. Muy pocos adultos que contraen el virus desarrollan hepatitis B crnica.
Aproximadamente una en 100 personas que contrae la hepatitis B muere a raz de la enfermedad.
Hay una tasa mucho ms alta de cncer del hgado en personas que tienen hepatitis B crnica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Desarrolla sntomas de hepatitis B.
Los sntomas de la hepatitis B no desaparecen en 2 o 3 semanas o se presentan nuevos sntomas.
Usted pertenece a un grupo de alto riesgo para hepatitis B y no ha recibido la vacuna contra el VHB.
Prevencin
Los nios y las personas en alto riesgo de desarrollar hepatitis B deben recibir la vacuna contra esta
enfermedad.
Los bebs deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la
serie de tres dosis a la edad de 6 meses.
Los nios menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de
recuperacin".
Los trabajadores de la salud y aqullos que conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse
aplicar la vacuna.
Los bebs nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido la infeccin en el
pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al
nacimiento.
Toda la sangre empleada para las transfusiones sanguneas se analiza, as que la probabilidad de contraer el
virus de esta manera es muy pequea.
La vacuna o la inyeccin de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) pueden ayudar a prevenir la
infeccin si usted la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con el virus.
Las medidas para evitar el contacto con la sangre y los lquidos corporales pueden ayudar a prevenir la
propagacin de la hepatitis B de una persona a otra.
Hepatitis C
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Es una enfermedad viral que lleva a hinchazn (inflamacin) del hgado.
Otros tipos de hepatitis viral abarcan:
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis D
Causas
La infeccin de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC). Usted puede contraer este tipo de
hepatitis si la sangre de alguien con hepatitis C ingresa a su cuerpo. La exposicin puede ocurrir:
Despus de una puncin con aguja o una lesin con objetos cortopunzantes.
Si la sangre de alguien que tenga hepatitis C entra en contacto con una cortadura en la piel o con los
ojos o la boca.
Las personas en riesgo de hepatitis C son aqullas que:
Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C.
Hayan estado sometidas a dilisis renal durante mucho tiempo.
Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un trabajador de la salud).
Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padece hepatitis C.
Nacieron de una madre infectada con hepatitis C.
Recibieron una transfusin de sangre antes de julio de 1992.
Les hicieron un tatuaje o acupuntura con agujas que no se desinfectaron apropiadamente despus
de haber sido utilizadas en otra persona (el riesgo es muy bajo con profesionales que tengan una
licencia o permiso para hacer tatuajes o acupuntura).
Recibieron un trasplante de rganos de un donante con hepatitis C.
Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o mquinas de afeitar, con alguien
que tiene hepatitis C (menos comn).
Recibieron una transfusin de sangre (infrecuente en los Estados Unidos).
Sntomas
La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no tienen sntomas.
Algunas personas presentan amarillamiento de la piel (ictericia) que desaparece. La infeccin crnica por lo
general no causa sntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutneos y otros problemas. Las
personas que tienen una infeccin prolongada (crnica) a menudo no tienen sntomas hasta que su hgado
presenta cicatrizacin (cirrosis). La mayora de las personas con esta afeccin estn enfermas y tienen
muchos problemas de salud.
Los siguientes sntomas se pueden presentar con la infeccin debida a hepatitis C:
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
Hinchazn abdominal debido a lquido (ascitis)
Heces de color arcilla o plidas
Orina turbia
Fatiga
Fiebre
Picazn
Ictericia
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Los siguientes exmenes se hacen para verificar si hay hepatitis C:
Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C.
Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga viral).
Se hacen pruebas genticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis genotipos (del 1 al
6). Los resultados de los exmenes le pueden ayudar al mdico a escoger mejor el tratamiento para usted.
Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao al hgado a causa de la hepatitis C:
Nivel de albmina
Pruebas de la funcin heptica
Tiempo de protrombina
Biopsia del hgado
Tratamiento
Los medicamentos comunes utilizados son peginterfern y antivirales. Estos medicamentos tienen como
objetivo:
Ayudar al cuerpo a deshacerse del virus.
Reducir el riesgo de cirrosis y cncer de hgado, que pueden resultar de la infeccin prolongada con
el VHC.
Para que estos medicamentos funcionen mejor, es necesario tomarlos como lo indique el mdico. Pregunte
cules son los efectos secundarios que se pueden esperar y qu hacer si se presentan.
Un trasplante de hgado se puede recomendar para personas que desarrollen cirrosis y cncer de hgado. El
mdico puede darle ms informacin sobre dicho trasplante.
Si usted tiene hepatitis C:
No tome medicamentos de venta libre que no haya tomado antes sin consultar antes con su mdico.
Tambin pregunte acerca de las vitaminas y otros suplementos.
No consuma alcohol ni drogas psicoactivas. El alcohol puede acelerar el dao a su hgado e
igualmente puede reducir la eficacia de los medicamentos.
Pregntele al mdico si necesita vacunas para la hepatitis A y B.
Grupos de apoyo
Unirse a un grupo de apoyo puede ayudar a aliviar el estrs de padecer hepatitis C. Pregntele al mdico
respecto a los grupos de apoyo y recursos para la enfermedad heptica en su rea.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas con infeccin de hepatitis C tienen la forma crnica. Las personas con los
genotipos 2 o 3 tienen mayor probabilidad de responder al tratamiento que los pacientes con el genotipo 1.
El objetivo del tratamiento es reducir la probabilidad de dao heptico y cncer de hgado. Una buena
respuesta al tratamiento se produce cuando el virus ya no se detecta en la sangre despus del tratamiento. Se
estn desarrollando medicamentos nuevos y ms eficaces. Como resultado, ms y ms personas con el VHC
son capaces de evitar el dao heptico grave e incluso el cncer del hgado.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Presenta sntomas de hepatitis
Cree que ha estado expuesto al virus de la hepatitis C
Prevencin
Las medidas que se pueden tomar para prevenir la propagacin de la hepatitis C de una persona a otra son:
Los trabajadores de salud deben tener precauciones al manipular sangre.
No comparta agujas con nadie.
No se haga tatuajes o perforaciones corporales (piercing) ni tampoco acupuntura de alguien que no
tenga un permiso o licencia.
No comparta artculos personales como cuchillas de afeitar y cepillos de dientes.
Practique las relaciones sexuales con precaucin.
Si usted o su pareja estn infectados con hepatitis C y han tenido una relacin estable y mongama (sin otros
compaeros), el riesgo de transmitir o contraer el virus de la otra persona es bajo.
El virus de la hepatitis C no se contagia por contacto casual, como tomarse de las manos, besarse, toser o
estornudar, amamantar, compartir utensilios de comida o vasos para beber.
Actualmente no existe ninguna vacuna para la hepatitis C.
Agente delta (hepatitis D)
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Es un tipo de virus llamado hepatitis D que ocasiona sntomas slo en personas que tambin padezcan una
infeccin de hepatitis B.
Causas
El virus de la hepatitis D (VHD) slo se encuentra en personas portadoras del virus de la hepatitis B. El VHD
puede hacer empeorar una infeccin por hepatitis B reciente (aguda) o una enfermedad heptica por hepatitis
Bprolongada (crnica) actual. Este virus puede incluso causar sntomas en personas que portan el virus de la
hepatitis B, pero que nunca tuvieron sntomas.
La hepatitis D infecta a alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo y se presenta en el 5% de los
individuos portadores de hepatitis B.
Los factores de riesgo abarcan:
Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas
Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al beb)
Portar el virus de la hepatitis B
Hombres que tienen relaciones homosexuales
Recibir muchas transfusiones de sangre
Sntomas
La hepatitis D puede hacer que los sntomas de la hepatitis B sean ms severos.
Los sntomas pueden abarcar:
Dolor abdominal
Orina de color oscuro
Fatiga
Ictericia
Dolor articular
Inapetencia
Nuseas
Vmitos
Pruebas y exmenes
Anticuerpo antiagente delta
Biopsia del hgado
Enzimas hepticas (examen de sangre)
Tratamiento
Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis
D. Ver el artculo hepatitis B.
Las personas con infeccin por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interfern alfa
hasta por 12 meses. Un trasplante de hgado en caso de hepatitis B crnica terminal puede ser efectivo.
Pronstico
Las personas con una infeccin aguda por el VHD generalmente mejoran en un perodo de 2 a 3 semanas y
los niveles de las enzimas hepticas regresan a la normalidad al cabo de 16 semanas.
Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar inflamacin del hgado (hepatitis) prolongada
(crnica).
Complicaciones
Hepatitis crnica activa
Hepatitis fulminante
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis B.
Prevencin
El tratamiento y diagnstico oportunos de la infeccin por hepatitis B pueden ayudar a prevenir la hepatitis D.
Evite el consumo de drogas por va intravenosa, pero si lo hace, abstngase de compartir agujas.
Existe una vacuna disponible para la prevencin de la hepatitis B. Los adultos que estn en alto riesgo de
contraer la infeccin por hepatitis B y todos los nios deben considerar la posibilidad de hacerse aplicar esta
vacuna.
Nombres alternativos
Virus de la hepatitis D