PORTARIA N 400, DE 16 DE NOVEMBRO DE 2009

O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies,

Considerando a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, instituda pela
Portaria n 1.060/GM, de 05 de junho de 2002;
Considerando a Portaria SAS/MS n 741, de 19 de dezembro de 2005, que regulamenta a
Assistncia de Alta Complexidade na Rede de Ateno Oncolgica;
Considerando a Portaria n 2.848/GM, de 06 de novembro de 2007, que aprova a
estrutura organizacional e o detalhamento completo dos procedimentos da tabela de
procedimentos, medicamentos, rteses, prteses e materiais especiais do Sistema nico
de Sade, entre eles os equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana
para pessoas ostomizadas;
Considerando a Portaria SAS/MS n 154, de 18 de maro de 2008, que recompe a
Tabela de Servio/Classificao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade - SCNES;
Considerando a necessidade de garantir s pessoas ostomizadas a ateno integral
sade por meio de intervenes especializadas de natureza interdisciplinar e que o pleno
atendimento s suas necessidades depende da qualificao dos processos de ateno
que incluem prescrio, fornecimento e adequao de equipamentos coletores e
adjuvantes de proteo e segurana;
Considerando que a ateno s pessoas ostomizadas exige estrutura especializada, com
rea fsica adequada, recursos materiais especficos e profissionais capacitados; e
Considerando a necessidade de organizao das unidades de sade que prestam
servios s pessoas ostomizadas e de definir fluxos de referncia e contra-referncia com
as unidades hospitalares, resolve
Art. 1 Estabelecer Diretrizes Nacionais para a Ateno Sade das Pessoas
Ostomizadas no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, a serem observadas em todas
as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.
Pargrafo nico. Pessoa ostomizada aquela que em decorrncia de um procedimento
cirrgico que consiste na exteriorizao do sistema (digestrio, respiratrio e urinrio),
possui um estoma que significa uma abertura artificial entre os rgos internos com o
meio externo.
Art. 2 Definir que a ateno sade das pessoas com estoma seja composta por aes
desenvolvidas na ateno bsica e aes desenvolvidas nos Servios de Ateno
Sade das Pessoas Ostomizadas.
Pargrafo nico. Na Ateno Bsica sero realizadas aes de orientao para o
autocuidado e preveno de complicaes nas estomias.
Art. 3 Determinar que o Servio de Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas seja
classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I e Ateno s Pessoas Ostomizadas
II.
1 O servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I dever realizar aes
de orientao para o autocuidado, preveno de complicaes nas estomias e
fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
2 O servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas II dever realizar aes
de orientao para o autocuidado, preveno e tratamento de complicaes nas
estomias, fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana
e capacitao de profissionais.
Art. 4 Estabelecer, na forma do Anexo I desta Portaria, as Orientaes Gerais para o
Servio de Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas.
Art. 5 Definir que as Secretarias de Sade dos Estados, Distrito Federal e Municpios em
gesto plena e que aderiram ao Pacto pela Sade, adotem as providncias necessrias
organizao da Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas, devendo para tanto:
I - orientar quanto ao cadastro de pessoas com estoma;
II - organizar e promover as aes na ateno bsica;
III - estabelecer fluxos e mecanismos de referncia e contrareferncia para a assistncia
s pessoas com estoma na ateno bsica, mdia complexidade e alta complexidade,
inclusive para cirurgia de reverso de estomias nas unidades hospitalares;
IV - zelar pela adequada utilizao das indicaes clnicas de equipamentos coletores e
adjuvantes de proteo e segurana para pessoas com estoma;
V - efetuar o acompanhamento, controle e avaliao que permitam garantir o adequado
desenvolvimento das atividades previstas para a assistncia s pessoas com estoma; e
VI - promover a educao permanente de profissionais na ateno bsica, mdia e alta
complexidade para a adequada ateno s pessoas com estoma.
Art. 6 Definir que as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios em Gesto Plena do Sistema e que aderiram o Pacto pela Sade identifiquem,
dentre os estabelecimentos integrantes de sua rede assistencial, aquelas que estejam de
acordo com as Orientaes Gerais do Servio de Ateno Sade das Pessoas
Ostomizadas, estabelecidas no Anexo I desta Portaria, e atualizem o seu cadastro no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES.
Art. 7 Atualizar a Tabela de Servio/Classificao do Sistema do Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade - SCNES, incluindo o Servio 156 - Ateno Sade das
Pessoas Ostomizadas, e suas classificaes conforme tabela a seguir:
Art. 8 Cabe aos gestores dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios a atualizao
dos cadastros dos estabelecimentos existentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento
de Sade CNES que informaram a realizao do Servio/Classificao 123/005
Servio de Dispensao de rteses, Prteses e Materiais Especiais/OPM em
Gastroenterologia e/ou 123/006 - Servio de Dispensao de rteses, Prteses e
Materiais Especiais/OPM em Urologia e que passaram a atender as Orientaes Gerais
descritas no Anexo I desta Portaria.
Pargrafo nico. No prazo de 120(cento e vinte) dias, os cdigos de Servio/Classificao
listados no caput deste Artigo sero excludos da Tabela de Servio
Especializado/Classificaao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade/SCNES, bem como sero excludas as informaes existentes sobre estes
Servios/Classificao no cadastro desses estabelecimentos de sade.
Art. 9 Determinar a obrigatoriedade de vistoria, acompanhamento, controle e avaliao
dos Servios de Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas, a ser realizada pelos
gestores Estaduais e Municipais, e do Distrito Federal, garantindo o cumprimento desta
Portaria.
Art. 10 Alterar, na forma do Anexo II desta Portaria, os atributos dos Materiais Especiais a
serem fornecidos pelos Servios de Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas, na
Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do
Sistema nico de Sade.
Art. 11 Cabe s Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
adotar as providncias necessrias ao cumprimento das diretrizes estabelecidas nesta
Portaria, podendo instituir normas de carter suplementar, a fim de adequ-las s
necessidades locais.
Art. 12 Definir que cabe Coordenao-Geral dos Sistemas de Informao, do
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, da Secretaria de
Ateno Sade, adotar as providncias necessrias junto ao Departamento de
Informtica do SUS - DATASUS/SE/MS, para o cumprimento do disposto nesta Portaria,
no que diz respeito atualizao nos Sistemas correspondentes.
Art. 13 Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, com efeitos a partir da
competncia novembro de 2009.
Art. 14 Fica revogada a Portaria SAS/MS n 116, de 09 de setembro de 1993, publicada
no Dirio Oficial da Unio n 176, de 15 de setembro de 1993, seo 1, pg. 137.
ALBERTO BELTRAME
ANEXO I
ORIENTAES GERAIS PARA O SERVIO DE ATENO SADE DAS PESSOAS
OSTOMIZADAS
Estomia um procedimento cirrgico que consiste na exteriorizao do sistema
(digestrio, respiratrio e urinrio), criando um orifcio externo que se chama estoma.
Estomias Intestinais (colostomia e ileostomia) - so intervenes cirrgicas realizadas,
tanto no clon (intestino grosso) como no intestino delgado e consiste na exteriorizao
de um segmento intestinal, atravs da parede abdominal, criando assim uma abertura
artificial para a sada do contedo fecal.
Estomias Urinrias (urostomia) - abertura abdominal para a criao de um trajeto de
drenagem da urina. So realizadas por diversos mtodos cirrgicos, com objetivo de
preservar a funo renal.
Gastrostomia - um procedimento cirrgico que consiste na realizao de uma
comunicao do estmago com o meio exterior.
Tem indicao para pessoas que a necessitam como via suplementar de alimentao.
Traqueostomia - procedimento cirrgico realizada para criar uma comunicao da luz
traqueal com o exterior, com o objetivo de melhorar o fluxo respiratrio.
1. O Servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I
1.1. Definio: servio que presta assistncia especializada de natureza interdisciplinar s
pessoas com estoma, objetivando sua reabilitao, com nfase na orientao para o
autocuidado, preveno de complicaes nas estomias e fornecimento de equipamentos
coletores e adjuvantes de proteo e segurana. Deve dispor de equipe multiprofissional,
equipamentos e instalaes fsicas adequadas, integrados a estrutura fsica de
policlnicas, ambulatrios de hospital geral e especializado, unidades ambulatoriais de
especialidades, unidades de Reabilitao Fsica.
1.2. Atribuies
I - responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e
do atendimento s pessoas com estoma, no mbito de seu territrio;
II - prestar ateno qualificada que envolve a educao para o autocuidado, a avaliao
das necessidades biopsicossociais gerais do indivduo, as especficas relacionadas
estomia e pele periestomia, incluindo a indicao e prescrio de equipamentos coletores
e adjuvantes de proteo e segurana, enfatizando a preveno de complicaes nas
estomias;
III - responsabilizar-se pela administrao dos equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana desde a aquisio, o controle do estoque, condies de
armazenamento e o fornecimento para as pessoas com estoma;
IV - orientar os profissionais da ateno bsica para o atendimento das pessoas com
estoma;
V - orientar e incentivar os usurios participao em grupos de apoio;
VI - realizar e manter atualizado o cadastramento dos pacientes atendidos no servio;
VII - estabelecer com o paciente a periodicidade para entrega dos equipamentos coletores
e adjuvantes de proteo e segurana;
VIII - orientar sobre a importncia do acompanhamento mdico no servio de origem;
IX - realizar encaminhamento necessrio quando detectadas quaisquer intercorrncias;
X - orientar a pessoa com estoma para o convvio social e familiar.
1.3. Instalaes Fsicas
O Servio dever dispor, no mnimo, da seguinte estrutura fsica:
I - Consultrio equipado com:
- sanitrio exclusivo com ducha higinica
- maca revestida de material impermevel, de fcil higienizao
- escada de dois degraus
- estetoscpio
- esfigmomanmetro
- mesa auxiliar com rodzios
- escrivaninha
- armrio
- cadeiras
- balana antropomtrica
- balana peditrica
- foco frontal
- balde para lixo com tampa e controle de pedal
- espelho com dimenses mnimas de 120x50 cm
- pia para higiene das mos
II - Sala de reunies para atendimento em grupo
III - Sanitrios feminino e masculino com duchas higinicas e trocador
IV - Local destinado para estocagem dos equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana.
As instalaes fsicas do Servio devero estar em conformidade com as Normas para
Acessibilidade a Edificaes, Mobilirio, Espaos e Equipamentos Urbanos (NBR
9050:2004).
A rea fsica para estocagem dos equipamentos deve atender as normas vigentes para o
acondicionamento de medicamentos, segundo Manual de Boas Prticas para Estocagem
de Medicamentos, CEME 1990, Portaria n 2043/MS, de 12 de dezembro de 1994,
Portaria 2661 MS/SNVS, de 20 de dezembro de 1995 e Resoluo RDC n 59 de 27 de
junho de 2000.
1.4. Recursos Humanos
O Servio dever dispor de, no mnimo, os seguintes recursos humanos:
- 1 mdico
- 1 enfermeiro
- 1 assistente social
O nmero de profissionais deve ser adequado s demandas e rea territorial de
abrangncia do servio dando-se prioridade a maior proporo de enfermeiros na
equipe. Os profissionais no necessitam ser exclusivos do servio.
1.5. Atividades
I - atendimento individual (consulta de enfermagem e consulta mdica e consulta de
servio social);
II - atendimento em grupo (orientao, grupo operativo, atividades educativas em sade e
de vida diria);
III - orientao famlia;
IV - atividades enfocando a incluso da pessoa com estoma na famlia e na sociedade;
V - planejamento quantitativo e qualitativo dos equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana para distribuio;
VI - atividades de orientao aos profissionais da ateno bsica para o estabelecimento
de fluxos de referncia e contra-referncia.
2. O Servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas II
2.1Definio: servio que presta assistncia especializada e de natureza interdisciplinar
s pessoas com estoma objetivando sua reabilitao, incluindo a orientao para o
autocuidado, preveno, tratamento de complicaes nas estomias, capacitao e
fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
Deve dispor de equipe multiprofissional, equipamentos e instalaes fsicas adequadas,
integrados a estrutura fsica de policlnicas, ambulatrios de hospital geral e
especializado, unidades ambulatoriais de especialidades, unidades de Reabilitao
Fsica, Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia - UNACON e Centro
de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia - CACON.
2.2. Atribuies
I - responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e
do atendimento s pessoas com estoma no mbito de seu territrio;
II - realizar e manter atualizado o cadastramento dos pacientes atendidos no servio;
III - prestar assistncia especializada que envolve a educao para o autocuidado, a
avaliao das necessidades biopsicossociais gerais do indivduo e da famlia e as
especficas relacionadas estomia e pele periestomia, incluindo a preveno e
tratamento das complicaes, indicao e prescrio de equipamentos coletores e
adjuvantes de proteo e segurana.
IV - responsabilizar-se pela administrao dos equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana desde a aquisio, o controle do estoque, as condies de
armazenamento, avaliao e fornecimento para as pessoas com estoma;
V - orientar e incentivar as pessoas com estoma participao em grupos de apoio;
VI - orientar sobre a importncia do acompanhamento mdico no servio de origem;
VII - realizar encaminhamento necessrio quando detectadas quaisquer intercorrncias;
VIII - orientar e preparar a pessoa com estoma para o convvio social e familiar;
IX - orientar e capacitar os profissionais da ateno bsica e do Servio classificado em
Ateno s Pessoas Ostomizadas I;
X - realizar junto as unidades hospitalares a capacitao das equipes de sade quanto
assistncia nas etapas pr e ps-operatrias das cirurgias que levam realizao de
estomias, incluindo as reconstrues de trnsito intestinal e urinrios assim como o
tratamento das complicaes ps-operatrias;
XI - realizar capacitao para tcnicas especializadas junto aos profissionais das
unidades hospitalares e equipes de sade do Servio de Ateno a Sade das Pessoas
Ostomizadas I.
2.3. Instalaes fsicas
O Servio dever dispor da seguinte estrutura fsica:
I - Consultrio equipado com:
- sanitrio exclusivo com ducha higinica
- maca revestida de material impermevel, de fcil higienizao
- escada de dois degraus
- estetoscpio
- esfigmomanmetro
- mesa auxiliar com rodzios
- suporte de soro
- escrivaninha
- armrio
- cadeiras
- balana antropomtrica
- balana peditrica
- foco frontal
- balde para lixo com tampa e controle de pedal
- espelho com dimenses mnimas de 120x50 cm
- pia para higiene das mos
II - Sala de reunies para atendimento em grupo
III - Sanitrios feminino e masculino com duchas higinicas e trocador
IV - Local destinado para estocagem dos equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana.
As instalaes fsicas do Servio devero estar em conformidade com as Normas para
Acessibilidade a Edificaes, Mobilirio, Espaos e Equipamentos Urbanos (NBR
9050:2004).
A rea fsica para estocagem e distribuio dos equipamentos deve atender as normas
vigentes para o acondicionamento de medicamentos, segundo Manual Boas Prticas para
Estocagem de Medicamentos, CEME 1990, Portaria n 2.043/GM, de 12 de dezembro de
1994, Portaria 2.661MS/SNVS de 20 de dezembro de 1995 e Resoluo RDC n 59 de 27
de junho de 2000.
2.4. Recursos Humanos
O Servio dever dispor de no mnimo os seguintes recursos humanos:
- 1 mdico (mdico clnico ou proctologista ou urologista ou gastroenterologista, cirurgio
geral ou cirurgio peditrico ou cancerologista cirrgico ou cirurgio de cabea e pescoo
ou cirurgio torcico)
- 1 enfermeiro (com capacitao em assistncia s pessoas com estoma)
- 1 psiclogo
- 1 nutricionista
- 1 assistente social
O nmero de profissionais deve ser adequado s demandas e rea territorial de
abrangncia do servio, dando-se prioridade a maior proporo de enfermeiros na
equipe. Os profissionais no necessitam ser exclusivos do servio.
2.5. Atividades
I - atendimento individual (consulta de enfermagem, consulta mdica, consulta de servio
social, psicologia e nutrio);
II - atendimento em grupo (orientao, grupo operativo, atividades educativas em sade e
de vida diria);
III - orientaes famlia; atividades enfocando a incluso das pessoas com estoma na
famlia e sociedade;
IV - planejamento quantitativo e qualitativo dos equipamentos coletores e adjuvantes de
proteo e segurana para aquisio e fornecimento para as pessoas com estoma;
V - atividades de orientao aos profissionais da ateno bsica e hospitalares para o
estabelecimento de fluxos de referncia e contra-referncia;
VI - capacitao para tcnicas especializadas aos profissionais das unidades hospitalares
e equipes de sade do Servio de Ateno a Sade das Pessoas Ostomizadas I.
ANEXO II
RELAO DOS EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES DE PROTEO E
SEGURANA - TABELA DE PROCEDIMENTOS, MEDICAMENTOS E OPM DO
SISTEMA NICO DE SADE
Procedimento: 0701050012 - BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA C/ ADESIVO
MICROPOROSO
Descrio: bolsa fechada para estoma intestinal ou protetor de estomia, plstico aniodor,
transparente ou opaca, com filtro de carvo ativado, com ou sem resina sinttica ou mista
(karaya), recortavel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico (no
mximo 60 por ms)
Procedimento: 0701050020 - BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO
DRENVEL
Descrio: bolsa drenvel para estoma intestinal adulto, peditrico ou neonatal, plstico
antiodor, transparente ou opaca, com ou sem a segunda abertura, com ou sem filtro de
carvo ativado, resina sinttica ou mista (karaya), recortvel ou pr-cortada, com ou sem
adesivo microporoso hipoalergnico ( no mximo 30 por ms).
Procedimento: 0701050047 - CONJ UNTO DE PLACA E BOLSA P/ ESTOMIA
INTESTINAL
Descrio: sistema compatvel de bolsa e base adesiva para estoma intestinal adulto ou
peditrico, bolsa drenvel, fechada ou protetor de estoma, plstico antiodor, transparente
ou opaca, com ou sem filtro de carvo ativado, base adesiva de resina sinttica,
recortvel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico ( no mximo
de 10 por ms ).
Procedimento: 0701060018 - BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTTICA E/OU
MISTA EM FORMA DE P / PASTA E/OU PLACA
Descrio: barreira protetora de pele, de resina sinttica ou formadora de pelcula
disponibilizada como 1 (um) tubo de p ou 1 (um) tubo de pasta ou 20 (vinte anis planos
ou convexos ou 5 (cinco) tiras ou 15 (quinze) placas 10 x 10 cm ou 10 (dez) placas 15 x
15 cm ou 8 (oito) placas 20 x 20 cm ou 1 (um) frasco formador de pelcula (1 tubo/frasco
ou 1 kit por ms).
Procedimento: 0701060026 - BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS
Descrio: bolsa para estoma urinrio adulto ou peditrico, plstico antiodor, transparente
ou opaca, com sistema anti-refluxo e vlvula de drenagem, com oxido de zinco ou resina
sinttica, plana ou convexa, recortvel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso
hipoalergnico. (no mximo 30 por ms).
Procedimento: 0701060034 - COLETOR URINRIO DE PERNA OU DE CAMA
Descrio: coletor urinrio de perna ou de cama, plstico antiodor, com tubo para
conexo em dispositivo coletor para estomas ou incontinncia urinria, com sistema anti-
refluxo e vlvula de drenagem.
O coletor de perna dever conter cintas de fixao para pernas. (no mximo 4 por ms ).
Procedimento: 0701060042 - CONJ UNTO DE PLACA E BOLSA P/ UROSTOMIZADOS
Descrio: sistema compatvel de duas peas (bolsa e base adesiva), para estoma
urinrio adulto ou peditrico, bolsa com plstico antiodor, transparente ou opaca, sistema
anti-refluxo e vlvula de drenagem, base adesiva de resina sinttica, plana ou convexa,
recortvel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico (no mximo
de 15 por ms).
DOU de 18-11-2009, Seo 1, pp. 41-42.