BIOMCANICA DEL MOVIMIENTO Y DISEO DE IMPLANTES PROTESICOS:

Biomateriales y trasplante de tendn.

Introduccin.
El sistema nervioso regula el movimiento, y lo hace teniendo en cuenta las propiedades
mecnicas de los msculos, la masa y las propiedades inerciales de los segmentos del
cuerpo, y las fuerzas externas que surgen del contacto con el medio ambiente.
Debido a la continua necesidad de reemplazar, estabilizar o disminuir daos del tejido
msculo-esqueltico. La biomecnica ha sido rea auxiliar para el diseo de implantes
protsicos traumatolgicos. Los materiales utilizados para los dispositivos ortopdicos
deben ser seguros y eficaces, por lo tanto deben ser biocompatibles, resistentes a la
corrosin y degradacin. Y poseer propiedades mecnicas superiores, qumicas, el
desgaste y cumplir estndares de alta calidad a un costo razonable.
Desarrollo.
Los msculos no solo proporcionan la fuerza necesaria para hacer que el movimiento
sea posible, sino que transmiten sus fuerzas a los tendones, stas a su vez causan la
rotacin de los huesos alrededor de las articulaciones. La fuerza desarrollada por un
msculo depende no slo del nivel de la excitacin neuronal proporcionada por el
sistema nervioso central, sino tambin de la longitud y velocidad a la que el msculo se
contrae. Otros factores importantes en la produccin de fuerza son la temperatura del
musculo, la fatiga del musculo y el pre estiramiento. Por lo tanto, los msculos son la
interfaz entre el sistema neuromuscular y msculo esqueltico. El conocimiento de la
fuerza y las propiedades que estos producen es fundamental para la comprensin de
cmo estos dos sistemas interactan para producir el movimiento coordinado.
La biomecnica del movimiento tambin se est relacionada con las propiedades
mecnicas del tejido blando sobre el msculo, tal es el caso de tendones, ligamentos y
cartlagos. El tendn, conecta el msculo al hueso, mientras que el ligamento conecta
un hueso con otro. La principal diferencia entre la estructura de tendones y ligamentos
es la organizacin de la fibrilla de colgeno.
Durante la prctica deportiva pueden presentarse lesiones o roturas de tendones por
haber forzado en exceso un tendn tras un calentamiento insuficiente; ya que la
elasticidad vara segn la temperatura, y que, la fuerza o tensin, que un musculo ejerce
varia con una longitud a la cual se mantiene cuando se estimula. Existen casos
documentados en la que se presenta rotura completa del tendn de Aquiles producida
por cambios histopatolgicos mediante la degeneracin hialina previa del tendn. La
mejora del paciente en cuestin se desarrolla bajo un tratamiento con corticoesteroides,
o terapias celulares en traumatologa considerando la capacidad regenerativa de las
clulas progenitoras presentes en las estructuras lesionadas y que ayudan en la
reconstruccin de tendones daados.

Debido a factores como la disminucin de morbilidad y mortalidad, el aumento de
accidentes automovilsticos, la mejora de la calidad de vida, la prctica de deportes
extremos. Se ha hecho imprescindible el uso de tejidos y/o materiales en la ciruga
ortopdica. Estos inconvenientes han impulsado al hombre a la bsqueda de diferentes
alternativas para solucionar dichas problemticas. El uso de materiales biocompatibles
en prtesis articulares requieren del conocimiento de la estructura bsica y la
composicin de estos materiales y de cmo la estructura de estos materiales y su
composicin pueden determinar su capacidad para cumplir con el rendimiento
necesario. La bioactivad del material valorando su capacidad para interactuar con los
tejidos blandos y duros. Colocando muestras en contacto con una disolucin de fluido
biolgico simulado.
Sin embargo, contrarrestar el desgaste del implante an es una tarea difcil. La
interaccin entre los materiales sintticos y su entorno es un factor importante a
considerar cuando se utilizan estos materiales para estabilizar una fractura temporal o
permanente para reemplazar una estructura como la articulacin de la cadera. Uno de
los principales inconvenientes que se presenta, es el desgaste del implante lo que limita
de forma directa la vida til de artroplastias totales.
Los biomateriales a base de aleaciones de cobalto, aceros inoxidables y aleaciones de
titanio se han utilizado en dispositivos ortopdicos durante dcadas. Por lo general son
resistentes a la corrosin y biocompatibles y poseen propiedades mecnicas suficientes
para su uso. La aleacin metlica TiAlV es la ms utilizada de entre todas las de titanio
para aplicaciones biomdicas, ya que presenta unas excelentes propiedades mecnicas,
resistencia a la corrosin, biocompatibilidad y se pueden modificar sus propiedades,
mediante tratamiento trmico. Esta serie de biomateriales son usados en las reas donse
se requiera la mxima resistencia mecnica a flexin, por ejemplo, en la prtesis total de
cadera y rodilla.
Los cermicos que se utilizan en la elaboracin de biomateriales, normalmente reciben
el nombre de biocermicos y se pueden clasificar de la siguiente manera: absorbibles,
no absorbibles o inertes y con superficie de reaccin. Sus principales aplicaciones son:
en vlvulas de corazn, vlvulas respiratorias, prtesis de cadera: en el punto donde se
requiera la mxima resistencia a la abrasin e inercia qumica, es decir, la cabeza
esfrica.
Los biocermicos pueden presentarse en forma de monocristales como el zafiro, de
policristales como la almina y la hidroxiapatita, biovidrios, carbonos, etc.
En la sustitucin total de cadera es habitual el empleo de cementos seos para la fijacin
de los componentes protsicos a la estructura osea, as como tambin cuando se coloca
una prtesis de metal para reemplazar la cabeza del fmur, parte de ella se mete en el
fmur del paciente y esta parte de la prtesis debe estar perfectamente fija, para impedir
que su movimiento logre romper el hueso. Para asegurar la adherencia del implante al
hueso cortical se utilizan agregados de hidroxiapatita.
La durabilidad a largo plazo de las prtesis en los que son empleados estos materiales
indican una efectividad clnica de un 80% a los 12 a 15 aos de haberse realizado el
implante. En presencia de lquidos fisiolgicos, se endurecen mucho, se unen al hueso y
algunos de ellos, dependiendo de su formulacin, con el tiempo se transforman en tejido
seo.
Cuando se coloca una prtesis de metal para reemplazar la cabeza del fmur, parte de
ella se mete en el fmur del paciente y esta parte de la prtesis debe estar perfectamente
fija, para impedir que su movimiento logre romper el hueso. Para eso se recurre al uso
de cementos seos que pegan la prtesis al hueso.
Prtesis total de cadera.
La primera prtesis de cadera estaba diseada en polimetilmetacrilato. Ms adelante en
el ao de 1958 J. Charnley us el mismo polimetilmetacrilato como cemento para una
prtesis de acero inoxidable con acetbulo de polietileno.
Las exigencias bsicas para un diseo de prtesis de cadera son las siguientes: que
cumpla con condiciones reales de carga, una alta estabilidad mecnica, qumica y alta
resistencia a la corrosin. El uso de un material que no cumpla con tales
especificaciones al estar en contacto con fluidos corporales puede ocasionar problemas
graves de salud.
El desgaste en vivo y la fijacin de la prtesis deben asegurar un alto grado de
estabilidad rotacional y axial. La menor liberacin de esfuerzos al hueso para prevenir
su adelgazamiento, y la transferencia de esfuerzo proximal al hueso.
La cabeza esfrica de la prtesis debe tener una alta resistencia mecnica, inercia
qumica a los lquidos sinoviales, alta resistencia a la corrosin, minimizar friccin. En
lo que corresponde al acetbulo se requiere un bajo coeficiente de friccin entre este y
la parte esfrica, diseo adecuado para prevenir el desprendimiento de ambas partes y
alta capacidad de carga y resistencia al desgaste.
Prtesis valvulares cardiacas.
Las prtesis de vlvulas cardiacas se han usado por ms de cuarenta aos y su objetivo
ha sido reemplazar una vlvula cardiaca humana. Constan de un orificio a travs del
cual fluye la sangre y de un mecanismo oclusor que cierra y abre el orificio. Las prtesis
mecnicas estn construidas de materiales rgidos, mientras que las prtesis biolgicas o
bioprotesis estn hechas de al menos un componente biolgico derivado de tejidos
humanos y las valvas oclusoras estn constituidas de tejidos finos flexibles de origen
animal o humano.
En el mundo el porcentaje de prtesis mecnicas implantadas esta por arriba del
porcentaje de prtesis biolgicas, 55% y 45%, respectivamente. Aunque en los ltimos
aos y sobretodo en pases desarrollados los porcentajes se han invertido y se debe a la
edad de la poblacin que presenta este padecimiento.
Los mecanismos jaula-bola, jaula-disco, disco lenticular simple, y disco lenticular
bivalva consistan en cilindros acrlicos, esferas mviles de silicona que operaban a
manera de vlvula. Los dispositivos en un principio se implantaban en perros que
presentaban insuficiencia artica. Fue hasta el ao de 1952 que se implant en seres
humanos.
Las tasas de complicaciones como sangrado, endocarditis y transtornos por estas
prtesis es variado, y no difieren entre las prtesis mcanicas y biolgicas.
Conclusiones
Los resultados en implantes prtesicos aunque en su poca hayan sido benficos e
importantes en los campos de morbilidad y mortalidad. Se debe continuar trabajando
para superar ciertas dificultades por la falta de fuertes relaciones con base cientfica
entre las propiedades del material especfico (medido mediante pruebas estandarizadas
de laboratorio) y en el comportamiento del desgaste en vivo. Aunque el conocimiento
se ha obtenido mediante el anlisis de las tensiones que se producen en los materiales en
geometras reales y las condiciones de carga: sin embargo, el vnculo entre los
mecanismos de desgaste especficos y las propiedades de los materiales mayoritarios
sigue siendo circunstancial. Seguir recurriendo al anlisis fsico, qumico, mecnico,
mecatrnica de materiales y de elementos finitos, realizando estudios completos de la
biomcanica del movimiento del musculo esqueltico as como de tejidos blandos y la
colaboracin con mdicos especializados, qumicos, ingenieros en electrnica, en
mecnica en busca de una prtesis ideal.
Referencias
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